RAPORT DE EVALUARE PSIHOLOGICĂ

Nr. ________ / ______________

I. Informaţii despre Client

Nume și prenume : ________________________________________________,
având CNP____________________________, cu domiciliul
în________________________________________________________________,stare
civilă________________,copii____,vârstă____ ocupa ție___________________ nr. tel.
___________________adresa mail.__________________________________, a fost
evaluat/ă psihologic la data de ____________________________________________

II. Obiectivul Psihodiagnosticului si Evaluării Clinice:

Psihodiagnosticul si Evaluare Clinică are ca scop identificarea stărilor psihologice de
sănătate si/sau boală si a mecanismelor psihologice de etiopatogeneză si/sau de
sanogeneză, relevant
pentru______________________________________________________________

III. Antecedente medicale personale:

IV. Rezultatele evaluarii psihologice:

Ca urmare a aplicarii testelor de evaluare psihologică, s-au ob ținut urmatoarele

rezultate:

Scala de depresie Montgomery-Asberg (MADRS), scorul ob ținut…

Scala de evaluare a depresiei Hamilton (HAMD), scorul ob ținut…
Scala Hamilton pentru anhietate (HARS), scorul obținut….
Scurtă scală de dispoziție unde:
1. -scorul pentru subscala de depresie este de …..din 9 puncte, (peste 5
puncte este confirmata prezența depresiei)
2. -scorul pentru subscala de anxietate este de …..din 9 puncte (peste 3
puncte este confirmată prezența anxietații)

În urma Psihodiagnosticului şi Evaluării formulăm următoarele

V. Concluzii psihologice:

În prezent pacientul prezintă stari depresiv-anxioase, dificultă ți in func ționarea socială,

sensibilitate ridicată, plâns facil, toleran ță scazută la frustrare, insomnnie.
Debutul bolii a avut loc în urmă cu câtiva ani pe fondul ……
Acest incident a afectat profund pacientu……….și a condus la aparitia sentimentelor
specifice depresiei – dispozitie depresivă ( sentimentul de triste țe accentuată în marea
majoritate a timpului, diminuarea interesului pentru activită ți care înnainte îi faceau
plăcere, fatigabilitate, diminuarea capacită ții de concentrare, insomnie, dificultă ți în
funcționarea profesională / socială.

1
Instrumentele de evaluare aplicate, observa ția și interviul clinic indică depresie
moderata cu stări de anxietate de intensitate medie.
Menționez că la momentul testării ________________pacientul se / nu află sub
tratament cu antidepresive.

V. Recomandări:
Se recomandă consiliere psihologică și consult Medic neurolog

In urma aplicarii testelor rezulta un handicap usor / mediu / grav / ca urmare se

recomanda

1.Sprijin petru a fi metinut in activitate sau pentru desfasurarea acesteia la

domiciliu ori In colaborare.

2.Spriji in desfasurarea activitatilor cotidiene si implicarea in viata sociala prin

asigurarea participarii la anumite actiuni preferate.

3.Asistent personal.
Medic neurolog / Medic psihiatru / Comisia de pensionare / CNAS/ Comisia de Hadicap

Psiholog, Cabinet Individual de Psihologie,