Nume și prenume : ________________, cu domiciliul în____________________,stare civilă________________,copii____,vârstă____ ocupație___________________
II. Obiectivul Psihodiagnosticului si Evaluării Clinice:
Psihodiagnosticul si Evaluare Clinică are ca scop identificarea stărilor psihologice de sănătate si/sau boală si a mecanismelor psihologice de etiopatogeneză si/sau de sanogeneză, relevant pentru______________________________________________________________
III. Rezultatele evaluarii psihologice:
Ca urmare a aplicarii testelor de evaluare psihologică, s-au obținut urmatoarele rezultate:
Scala de depresie Montgomery-Asberg (MADRS), scorul obținut…
Scala de evaluare a depresiei Hamilton (HAMD), scorul obținut… Scala Hamilton pentru anhietate (HARS), scorul obținut…. Scurtă scală de dispoziție unde: 1. -scorul pentru subscala de depresie este de …..din 9 puncte, (peste 5 puncte este confirmata prezența depresiei) 2. -scorul pentru subscala de anxietate este de …..din 9 puncte (peste 3 puncte este confirmată prezența anxietații)
În urma Psihodiagnosticului şi Evaluării formulăm următoarele
IV. Concluzii psihologice:
În prezent pacientul prezintă stari depresiv-anxioase, dificultăți in funcționarea socială,
sensibilitate ridicată, plâns facil, toleranță scazută la frustrare, insomnnie. Debutul bolii a avut loc în urmă cu câtiva ani pe fondul …… Acest incident a afectat profund pacientu……….și a condus la aparitia sentimentelor specifice depresiei – dispozitie depresivă ( sentimentul de tristețe accentuată în marea majoritate a timpului, diminuarea interesului pentru activități care înnainte îi faceau plăcere, fatigabilitate, diminuarea capacității de concentrare, insomnie, dificultăți în funcționarea profesională / socială.