Sunteți pe pagina 1din 30

UNIVERSITATEA SPIRU HARET

FACULTATEA DE PSIHOLOGIE

LUCRARE DE DIZERTATIE

Coordonator prof. Univ. Dr.

ABSOLVENTA Liana-Paula Vasilescu

- Bucuresti 2013-

UNIVERSITATEA SPIRU HARET

FACULTATEA DE PSIHOLOGIE
LUCRARE DE DISERTAIE ANXIETATEA I ROLUL EI

Coordonator prof. Univ. Dr.

ABSOLVENT Liana-Paula Vasilescu

- Bucureti 2013-

CUPRINS
CAPITOLUL I - NOIUNI INTRODUCTIVECAPITOLUL II - ANXIETATEA2.1. Definiia anxietii. Abordri din mai multe perspective 2.2. Modele explicative ale anxietii 2.3. Abordarea psihanalitic 2.4. Abordarea evolutionist 2.5. Abordarea cognitiv 2.6. Abordarea behaviorista 2.7. Abordarea existentialist

CAPITOLUL III -FACTORII SOCIALI 3.1. Etiologia anxietii 3.2. Rolul experienei sociale timpurii 3.3. Rolul evenimentelor de via 3.4. Factorii psihologici implicai n apariia anxietii

CAPITOLUL IV -FACTORII BIOLOGICI 4.1. Genetica anxietii 4.2. Rolul factorilor biochimici n anxietate 4.3. Diferenele ntre sexe

CAPITOLUL V -ANXIETATEA IN DIFERITE STADII5.1. Anxietatea stare si anxietatea trasatur 5.2. Anxietatea la copii 5.3. Anxietatea la aduli 5.4. Anxietatea la vrstnici

CAPITOLUL VI
-EVALUAREA,TULBURRILE SI CONSILIEREA 6.1. Evaluarea anxietii 6.2. Tulburrile anxioase 6.3. Consilierea Concluzii finale Bibliografie Anexe

ANXIETATEA SI ROLUL EI

CAPITOLUL I NOIUNI INTRODUCTIVE

Lucrarea de faa prezint sinteza unor investigaii n literatura de specialitate viznd problematica anxietaii, a factorilor care stau la baza acesteia precum si a teoriilor explicative. Totodata lucrarea prezint i rezultatele derivate din cauzistic, n care au fost explicate, analizate i studiate strile psihologice ale subiecilor. Lucrarea are ca scop artarea faptului ca anxietatea este prezent in viaa fiecaruia dintre noi, la orice vrsta, n orice moment, indiferent de situaia material, sex , nivelul de educaie sau cultur. Din cauza ritmului alert cu care este trit fiecare moment al zilei, omul constientizeaz prea puin importana anxietaii n viaa noastr. Anumite elemente ale afectului sunt insuportabile pentru individ. Unele dintre acestea sunt senzaia de neputin sau nesiguran. In faa unei situaii neprevazute, anxiosul se simte disperat, ceea ce este insuportabil, mai ales ca ideea de putere, evitarea unei situaii neprevazute, superioritatea este un ideal predominant. Aceasta reacie este resimit ca o demontraie de eec, slbiciune, laitate, umilire.O alt alimentare a strii de anxietate este aparenta ei iraionalitate. Un anxios nu este niciodat nepregatit, indiferent de situaie, dar gndul c ar putea fi luat pe nepregtite, este de nendurat, i de aceea exercit aspra psihicului lor o nevoie bolnvicioas de a controla absolut totul. Aflai n situaii aparent primejdioase, anxioii ajung sa abi un disconfort fizic, de tipul: ameeal, palpitaii ale inimii, stomac deranjat, tremur al minilor, presiune muscular, lein etc. Am ales aceasta tem deoarece societatea stigmatizeaz orice individ ce nu indeplineste standardele impuse. i discriminarea cu care ne confruntam n orice moment al zilei, far a cauta sursa problemei, aa cum este catalogat anxietatea de catre societate. Nu suntem educai dect s tratm simptomele, dar nu i sursa acestor simptome.
5

CAPITOLUL II

2.1. Definiia anxietii. Abordri din mai multe perspective. n privina originii anxietii, Freud S. a afirmat c aceasta apare dintr-o transformare direct a libidoului, exprimndu-se astfel: Speram s elucidm aceasta stare de fapt facnd o afirmaie clar:n urma refulrii, micarea excitatorie intenionat n Se nu se realizeaz deloc; Eul reuete s o inhibe sau s o devieze. n felul acesta dispare enigm <<transformrii afectului>> prin refulare(p. 205, Inhibiie, simptom si angoas). Dicionarul de psihiatrie i psihopatologie clinic Larousse (1998, p.66) definete anxietatea ca o stare de nelinite n care predomin preceperea unei situaii care, dei n general nedeterminat, s-ar dovedi dezagreabil sau chiar periculoas. ntreaga dinamic, a sistemului personalitii umane (formarea, manifestarea i realizarea) este circumscris i condiionat n mod nemijlocit de dialectica raportului dintre solicitrile interne (strile de motivaie proprii individului) i solicitrile externe (existenele i strile de motivaie proprii mediului existenial, n primul rnd celui social) (Golu Mihai, 1993). Anxietatea reprezint o tulburare a afectivitii manifestat prin stri de nelinite, team i ngrijorare nemotivat, n absena unor cauze care s le provoace. Angoasa se definete ca teama fr obiect spre deosebire de fobie, care este teama cu obiect. Deseori, anxietatea se manifest sub forma unei stri de fric cauzat de o incertitudine n care subiectul are impresia unei nenorociri iminente, care planeaz pretutindeni, l nconjoar, l ptrunde, dar nu o poate defini i nici ndeprta. Strile de anxietate sunt nsoite de fenomene organo-funcionale ca: jen precordial, palpitaii, greutate n respiraie, transpiraie etc. Ca simptom psihopatologic, se ntlnete n melancolia anxioas, n nevroza obsesiv, fobic, n debutul psihozelor sau n afeciuni endocrine i cardiace. (P.Popescu-Neveanu, 1978). Lader (1977) definete anxietatea drept o stare afectiv neplcut avnd calitile subiective ale fricii, asociat cu sentimentul unui pericol, ameninarea fiind difuz, disproporionat n raport cu intensitatea emoiei, sau aparent, aceast ameninare lipsete. Pentru unii autori anxietatea i angoasa sunt identice, aducnd ca argument faptul ca anxietatea este nsoit de manifestri fizice, iar angoasa se resimte i ea pe plan psihic.
6

Majoritatea autorilor accept alegerea termenului de angoasa, atunci cnd predomin tulburrile somatice, iar pe cel de anxietate atunci cand nelinitea este trit de individ, predilect, n plan psihic. De aici deriv definiia care se d angoasei: o senzaie de indispoziie profund, caracterizat prin nelinite extrem, o fric iraional (Norbert Sillamz, 1996, p.29). Pe aceast modalitate de interpretare se bazeaz i ali autori. Astfel, Mihai Golu (2000, p. 467) definete angoasa ca: o nelinite dus la extrem, ca o fric iraional acutizat, ca o agravare i intensificare a anxietii. n opinia autorului, la originea angoasei se afl reprezentrile imaginare ale unei situaii conflictuale incontiente. 2.2. Modele explicative ale anxietii Studiul anxietii implic o problem major, cea a identificrii rolului diferenelor individuale, pe baza unui complex de paradigme n scopul relevrii esenei personalitii. n analiza anxietii sunt utilizate o serie de modele explicative, de metode ce aduc la lumin anumite date privind complexitatea fenomenului explorat. Astfel, investigaiile experimentale efectuate asupra sistemului limbic la animale prin intermediul stimulrii, al leziunilor, al administrrii unor produse farmacologice au facilitat definirea sistemelor cerebral-funcionale ce stau la baza emoiilor, inclusiv a strilor de anxietate la om. Studiile efectuate cu privire la modificrile biochimice produse n organism atunci cnd subiectul este invadat de triri afective negative au condus la focalizarea ateniei specialitilor asupra rolului mecanismelor biologice pentru comportamentul uman. S-a constatat la subiecii anxioi tendina de a procesa de preferin stimuli cu semnificare emoional negativ, amenintoare. Aceasta a fost denumit predilecie de procesare a stimulilor cu tendin atenional n anxietate. Aceste tendine atenionale sunt caracterizate prin: desfurare automat i suprapunerea (interferena) cu alte sarcini n care este implicat subiectul; implicarea lor n sarcini ce suprasolicit subiectul, adic n sarcinile ce impun competiia semnalelor senzoriale pentru accesul la circuitele mediate contient. Din aceast incursiune rezult c pentru a explica complexitatea conduitelor umane sunt necesare studii transdiciplinare, de psihologia dezvoltrii i de psihologie comparat.

2.3. Abordarea psihanalitic Eforturile lui Sigmund Freud de a elabora o teorie explicativ asupra anxietii sunt identificate n prima parte a operei sale, cu privire la originea nevrozelor i a sexualitii infantile. Conform teoriei sale metapsihologice, anxietatea rezult dintr-o tensiune sexual acumulat dincolo de nivelul critic i nedescrcat. n subteoria clinic elaborat de Freud, anxietatea este vzut ca o fric incontient a persoanei de emoiile sale, ce risc exprimarea sa ca simptom atunci cnd mecanismele de aprare eueaz. Anxietatea la copil trebuie considerat ca produs al strii de neajutorare psihic a acestuia, simetric strii sale de neajutorare biologic. n lucrarea sa Inhibiie, simptom i angoas (1926), S. Freud depete neajunsurile primei teorii asupra anxietii artnd c anxietatea are rolul de a anticipa pericolele i de a declana mecanismele de aprare (anxietate-semnal). Ea este afect i cogniie, fiind rezultatul conflictelor intrapsihice, incontiente sau al unei ameninri reale. Freud consider c anumite perioade de via favorizeaz exaltarea libidoului (pubertatea, climacteriul). Aceste perioade determin un aflux de excitaii sexuale somatice, prea puternice pentru a putea fi controlate de ctre Eu. Rezult aadar c anxietatea apare ca o reacie a Eului la faptul c o cantitate de energie nu poate fi. n concepia sa, mecanismul patogenic al nevrozei anxioase comport dou elemente-cheie: Acumularea excitaiei sexuale somatice; Defectul jonciunii somato-psihice a excitaiei. Faptul c, n tulburrile de anxietate, scoala freudian accentueaz rolul dinamicii funcionale i nu al unui factor structural, devine un element extrem de actual n abordarea mecanismelor anxietii. John P.J. Pinel, autorul unui impresionant tratat de biopsihologie aprut n 2000, arat c studiile efectuate asupra creierului nu au evideniat o patologie a structurilor nervoase, n cazul tulburrilor de anxietate, ci sunt raportate doar schimbri funcionale. Se afirm c, n adolescen, att modificrile somatice, ct i cele pulsionale stau la baza anxietii, anxietatea care depinde n primul rnd de capacitatea de elaborare a Eului. Crizele de anxietate provin din irupia traumatic a pulsiunilor resimite de adolescent ca strine, iar prin intermediul mecanismului proiectiv, pulsiunea este proiectat pe de o parte a corpului care devine strin i amenintoare.
8

Procesele mentale joac un rol decisiv n rezolvarea conflictului adaptativ dintre exigenele pulsionale, pe de o parte, i mediu, pe de alt parte. Astfel, Eul preadolescentului (i adolescentului) va trebui s pareze creterea pulsiunilor prin intensificarea funciilor sale defensive: refulare, negare, deplasare, dezvoltarea fobiilor. Se descriu dou mecanisme de aprare utilizate de Eul adolescentului: Ascetismul (care poate s mearg pn la anorexie), Intelectualizarea ( care se traduce prin plcerea adolescentului de a opera cu noiuni abstracte). Faptul c adolescentul recurge la o suprainvestire a proceselor mentale poate fi interpretat ca o ncercare de a-i stpni pulsiunile ce l inund. Se recunoate meritul lui Freud n explicarea factorului subiectiv implicat n anxietate (propriile noastre impulsii instinctuale), dar i reproeaz acestuia neglijarea factorilor sociali care i-au modelat subiectului afectivitatea n prima copilrie. Factorul esenial comun pentru toate nevrozele rezid n strile de anxietate i n mecanismele de aprare construite mpotriva acestora. Cu privire la panic i anxietate, se arat c ambele sunt reacii proporionale n raport cu pericolul. Deosebirea dintre cele dou const n faptul c pentru fric pericolul este obiectiv, real, iar n cazul anxietii pericolul este subiectiv, ascuns. Anxietatea st la baza tuturor relaiilor cu oamenii, ea meninndu-se chiar dac nu exist nici un stimul particular n situaia real. Cu privire la anxietile specifice se precizeaz c acestea pot fi provocate doar de o cauz real. Printre factorii care pot influena dezvoltarea anxietii la copil autoarea evideniaz rolul ostilitii: cu ct sunt mai negative tririle acestuia n cadrul familiei, cu att va fi mai nclinat s dezvolte reacii de ur i nencredere fa de prini i ali oameni. Lumea este perceput ca periculoas i rea, n general. Un studiu mai amplu elaborat privind evoluia anxietii la copil, valorificnd ipoteza lui Freud conform creia doar fora educaiei nate n copil angoasa real. Dac mediul n care se dezvolt copilul favorizeaz apariia anxietii (prini autoritari i punitivi, prini anxioi, profesori exigeni i rigizi), acesta poate umbri dezvoltarea mental a copilului. n evoluia ei, anxietatea poate urma o linie natural ce duce la uitarea fobiei sau poate urma o dezvoltare patologic favoriznd apariia nevrozei. Pricipala surs a anxietii adultului o constituie parcurgerea precar a strilor de criz specifice fiecrui stadiu de dezvoltare. Dac n stadiul infantil i n mica copilrie prinii nu
9

ofer copilului securitate i afeciune, acesta va dezvolta anxietate i suspiciune fa de lumea din jur. Astfel, n stadiul 1-3 ani, dac copilul nu este susinut pentru a-i exercita voina autonom, la vrsta adolescenei el va fi anxios n faa oricrei ngrdiri, dezvoltnd un comportament paradoxal. Sunt doar cazuri de excepie ca, pe parcursul adolecenei, individul s nu fie confruntat cu emergena anxietii. ns, n majoritatea cazurilor, criza de anxietate rmne limitat, fr a da natere unei simptomatici durabile. Plngerile somatice ale adolescentului sunt primele puncte de cristalizare a unei anxieti ce poate surveni. Ea se poate instala brusc sau progresiv, poate dura sptmni sau ore. Aportul studiilor psihanalitice cu privire la rolul experienei timpurii pentru sntatea i dezvoltarea persoanei este recunoscut de majoritatea clinicienilor. Efortul acestora de a explica cauzele i mecanismele anxietii rmne ca o preocupare major alturi de cercetrile actuale, de biochimia anxietii. 2.4. Abordarea evoluionist a anxietii Psihologia evoluionist ncearc s stabileasc rdcinile comune ale

comportamentului nostru ancestral, modalitatea n care se manifest azi aceste rdcini comportamentale comune. Astfel, se aduc argumente n favoarea opiniei conform creia comportamentul de team i anxietate la om, apare din structurile arhaice pe care omul le mparte cu mamiferele i cu celelalte specii, structuri ce au evoluat pe parcursul a sute de milioane de ani. Nu exist nici o emoie uman de baz care s nu fi fost reprodus prin lezarea sau stimularea electric a unor zone specifice la animalele superioare. Se aduc dovezi privind generarea strii de fric i anxietate pe baza stimulrii electrice a unor arii circumscrise lobului temporal, hipotalamusului, amigadalei i hipocampusului. Cercetrile ultimelor decenii au adus dovezi privind perspectiva evoluionist asupra fricii i anxietii, artnd c tulburrile emoionale sunt nsoite de modificri funcionale n circuitele primare. Sociobiologii au dovedit specificitatea rspunsului endocrin la stres. Prin experimente realizate pe animale, s-a aratat c o anumit categorie de animale, de tip dominant, opteaz pentru rspunsuri de tip lupt /fug nsoit de descrcri catecolaminice. Animalele care aleg un comportament pasiv sunt expuse unor consecine mai nocive dect prima grup, datorit activrii sistemului hipofizo-corticoadrenal i a secreiei de corticosteroizi.
10

Se mai emite si ipoteza evoluiei creierului uman (a cortexului prefrontal) n asemenea manier nct s ofere organismului posibiliti de adaptare, indiferent de complexitatea mediului social n care acesta triete. S-a constatat c sistemul neuronal primitiv ce st la baza nvrii aversive, a controlului pericolelor, este supraactivat la subiecii anxioi. 2.5. Abordarea cognitiv a anxietii Cercetrile actuale de psihologie cognitiv sunt focalizate pe relaia dintre memorie i procesele afective, pe efectul emoiilor asupra eficienei procesrii informaiei. Emoiile sunt considerate, de ctre unii autori, antecedente ale procesrii informaiei, punnd accent pe importana contextului n care este prelucrat informaia. Ali autori analizeaz emoiile ca rezultat al evalurii cognitive. Acelai stimul poate produce reacii emoionale diferite, n funcie de codarea i interpretarea stimulului de ctre subiect. Din punct de vedere cognitiv, sistemele mnezice (episodic i semantic), difer prin modul de organizare a informaiei i tipul de procesare. Informaiile din memoria episodic ar fi asociate cu reacii emoionale, fiind organizate n jurul unui nod emoional. Conform teoriei reelelor asociative fiecare stare emoional are un nod specific, o unitate specific ce exist n memorie i care colecteaz alte aspecte ale acestei emoii pe baza unor indici asociativi. Fiecare unitate emoional este conectat la propoziii care descriu evenimentul din viaa persoanei, eveniment care a declanat emoia. Cnd starea de activare a acestor noduri atinge un nivel-prag, aceasta se propag i activeaz acele noduri, care produc un comportament aferent. Din perspectiva clasic, cotele ridicate de activare neuropsihic general sunt dezorganizatoare, perturbnd activitatea de procesare a informaiei. Abordarea cognitiv este focalizat pe efectele congruenei dintre trirea afectiv a subiectului i calitile afective ale informaiei. Legea Yerkes-Dodson are la baz relaia dintre nivelul de performan i cel al arousal-ului (al activrii neuropsihice generale) n funcie de tipul sarcinii. Din perspectiva cognitiv, s-a emis ipoteza c fenomenele descrise de aceast lege sunt emergen e ale relaiilor dintre memoria de lucru i atenia n sarcinile. Supraactivarea unor uniti cognitive n sarcinile complexe genereaz, pe baza mecanismului inhibiiei laterale, subactivarea altor
11

informaii din memoria de lucru. Astfel, aceste informaii necesare rezolvrii sarcinii (din memoria de lucru) nu sunt disponibile, iar performana scade. Nu exist o structur a creierului responsabil pentru selectivitatea ateniei, aceasta fiind produsul competiiei dintre semnalele senzoriale pentru acces la circuitele mediate contient. Aadar, creierul nostru are o capacitate limitat pentru procesare contient. Anxietatea altereaz ndeosebi sarcinile care depind de atenie prin: Reducerea global a capacitii de lucru a subiectului, a resurselor disponibile pentru operaiile cognitive necesare rezolvrii sarcinii; Hipervigilena nsoit de distractibilitate excesiv (hipervigilen anxioas ineficace); Diminuarea capacitii memoriei de lucru, a memoriei operatorii. Adepii psihologiei cognitive ne nva s analizm anxietatea ntr-o manier funcional i s nu limitm studiul ei la patologie. Autorii preocupai de motivaia uman vd, la rndul lor, n anxietate o surs de mobilizare a personalitii copilului i adolescentului. Influena anxietii asupra cogniiei trebuie s ne clarifice blocajele trite de copil pe parcursul colaritii, strile lui de inhibiie secundar ca rezultat al fenomenului de interferen. Gradul de dificultate al sarcinii, n viziunea cognitiv, este generator al fenomenului de interferen prin deteriorarea performanei, datorit competiiei sale cu o alt activitate care reclam aceleai mecanisme de procesare, interferena fiind foarte ridicat n interiorul aceleai modaliti senzoriale. Stresul i anxietatea sunt emergene ale evalurii cognitive a situaiei i a resurselor de a face fa. n rezolvarea unei situaii problematice sunt implicate abilitile cognitive ale subiectului, dar i schemele cognitive ale acestuia, scheme care sunt mult mai importante n elaborarea rspunsurilor dect nivelul activrii fiziologice a organismului. Schemele cognitive implic cogniii despre sine, ambian social, posibilitile viitoare ale subiectului. Un anumit coninut al schemelor cognitive nu poate fi monitorizat prin metacogniie, cu toate c o parte a acestora (a schemelor de cogniie) este accesibil contiiei. Cea mai acut problem a subiecilor anxioi este dezvoltarea acestor pattern-uri cognitive exagerate n relaie cu pericolul, ca urmare a interpretrii experienelor trite ca amenintoare. Tulburarea anxioas se instaleaz datorit faptului c modelul cognitiv al
12

anxioilor conine o serie de reguli care eticheteaz evenimentele relativ inofensive ca periculoase. Strategiile anxiosului sunt disfuncionale datorit vulnerabilitii sale. Literatura psihiatric citeaz tendina anxiosului la inferene arbitrare, prezena unor pattern-uri de percepii distorsionate n relaia cu ceilali i o asimetrie cognitiv (este vorba de balana ntre cogniiile pozitive i cele negative), incapacitatea anxiosului de a anticipa comportamente eficiente ca rspuns la stimulii anxiogeni. Unii autori vorbesc despre sentimentul ineficacitii personale la anxioi, sentiment ce amplific n cascad cogniiile negative i senzai ile vegetative, cu proiectare n viitor a eecului lor n relaie cu ceilai. Hipervigilena fa de funcionalitatea propriului organism, dar i a stimulilor din jur, devine o vulnerabilitate cognitiv pentru manifestrile clinice de anxietate. Aceast atenie orientat spre stimulii amenintori devine simptomatic, devenind un factor cognitiv al vulnerabilitii emergenei tulburrilor anxioase. Efectele anxietii asupra funciilor cognitive la copil, arat c: anxietatea cronic alteraz profund achiziiile, dezvoltarea i instrumentarea funciilor cognitive ale copilului; inhibiia durabil devine surs de anxietate prin faptul c individul anxios triete un gol cognitiv angoasant n momentul ntreruperii planurilor de aciune. Dac analizm cu atenie abordarea cognitivist a anxietii constatm o limitare a acestor autori la vulnerabilitatea psihologic a persoanei anxioase, n detrimentul vulnerabilitii biologice. n literatura de orientare cognitivist, vulnerabilitatea biologic a persoanei privind apariia tulburrilor anxioase este neglijat, fapt ce atrage dup sine o serie de critici la adresa orientrilor cognitiviste. Este doctrina care supraliciteaz rolul cogniiei n dezvoltarea personalitii, nivelul biologic, emoional i ntreptrunderea acestora cu nivelul cognitiv i comportamental fiind neglijat. 2.6. Abordarea behaviorist a anxietii
Aceast paradigm reunete psihologi care ncearc s dea o definiie experimental anxietii. Prin asocierea stimulilor neutri la situaii care declaneaz un comportament caracteristic anxietii, se formeaz fobiile. Similar ipotezei freudiene, se susine c mulimea situaiilor ce provoac fobii la vrsta adult sunt rezultatul condiionrii, din primele faze ale dezvoltrii copilului. Observnd teama de zgomote puternice, la un copil de 11 luni, s-a asociat zgomotul cu prezentarea unui obolan. Prin repetarea, copilul a dezvoltat team fa de obolani i, prin generalizarea, a dezvoltat fobie la animale cu blan.

13

Comportamentul fobic astfel: Prin condiionare este fixat teama, iar subiecii vor lupta s se elibereze de team; Ei vor recurge la evitarea situaiei sau la evadarea din situaia anxiogen pentru a-i redobndi confortul psihic. Teoria condiionrii reprezint o abordare unidimensional, ignornd complexitatea relaiei subiect-mediu ambiant, dar i existena caracteristicilor individuale n rspunsurile la situaii anxiogene. Nu toi indivizii atribuie aceeai semnificaie unor stimuli psihosociali. Psihiatrii preocupai de studiul fobiilor arat c simptomele fobice evolueaz chiar i n absena ntririi, neputndu-se identifica cu certitudine experiena traumatic iniial. 2.7. Abordarea existenialist

Conform existenialismului filozofic european, anxietatea este pozitiv, deoarece prin anxietate individul i contientizeaz fragilitatea existenei i devine responsabil de direcia propriei viei. Starea de anxietate (Angst) apare ca o spaim existenial de lung durat ndreptat spre viitor i lipsit de un motiv concret. Anxietatea este expresia desvririi naturii omeneti, iar cu ct crete anxietatea cu att crete sensibilitatea senzorial. Senzorialitatea uman este enigmatic i rmne ca o sursa ce induce anxietate, deoarece omul nu se poate scufunda ntr-o existen vegetativ. Efectund o comparaie ntre omul genial i omul de rnd, conceptul de anxietate este explicat prin aceasta prism mreia geniului. Omul care sufer de anxietate i d seama c nu exist nimic care s constituie un punct de sprijin absolut al principiilor, ideilor i al vieii sale, acesta ntemeindu-se pe nimic. Preocuparea psihologiei umanist-existeniale i a terapiei este de a metamorfoza universal existenial al clientului ntr-un univers autentic i sntos. Prin centrarea pe fiina uman (nu pe problemele ei), n scopul dezvoltrii unei atitudini reflexive, de analiz a Sinelui, persoana poate fi ancorat n noi proiecte existeniale, i poate alunga golul interior, nelinitea anxietatea i stranietatea.

14

CAPITOLUL III

3.1. Etiologia anxietii Unii autori accentueaz rolul nivelului cognitiv n apariia anxietii. Astfel, Mielu Zlate (1999) afirma c profilul general al personalitii individului este influenat de orientarea gndirii sale (pozitiv sau negativ). Persoanele care gndesc negativ se caracterizeaz prin anxietate, nefericire, ngrijorare, manifest rezisten puternic la frustrare. Anticiparea eecului, sentimentul de inferioritate le impiedic s i valorifice posibilitile. Ali autori accentueaz influena factorilor genetici asupra conduitei copilului, fr a pierde din vedere faptul c trsturile comportamentale constituie o emergen a ansamblului personalitii. Avnd n vedere complexitatea fenomenului anxietii, vom aborda studiul cauzalitii ei prin surprinderea factorilor sociali, psihologici i biologici i a ntreptrunderii acestora. 3.2. Rolul experienei sociale timpurii Teoria ataamentului pune accent pe perturbarea precoce a relaiei mama-copil atunci cnd explic originea anxietii. Tulburarea ataamentului, este invocat complexitatea procesului n care copilul i printele nu se ataeaz unul de altul, iar relaia lor i pierde valoarea securizant. Modelarea la care este supus copilul pe parcursul socializrii, contribuie la perpetuarea anxietii n familie. Iar anxietatea de separaie i supraprotecia sunt indicatori puternici ai unui ataament nesigur. 3.3. Rolul evenimentelor de via Experiena unor evenimente de via stresante este unul din cei mai invocai factori sociali ai anxietii. Ne referim ndeosebi la evenimentele care implic asumarea unor riscuri i apariia unor conflicte interpersonale. Alte studii recente arat c abuzul emoional este asociat cu dezvoltarea disfuncional a copilului n plan socio-emoional:
15

simptome anxioase; simptome depresive; sensibilitate interpersonal; scderea stimei de sine; Pentru a evalua aceste cazuri n scop psihoterapeutic se recomand identificarea a trei factori: timpul (apariia timpurie a anxietii); situaia care a produs anxietatea; mecanismele de aparare mobilizate pentru a-i face fa. 3.4. Factorii psihologici implicai n apariia anxietii Identificarea mecanismelor, care leag experiena individului de dificultile emoionale precum: frica, atacul de panic, ngrijorarea, anxietatea, a constituit preocuparea major a numeroase personaliti din domeniul psihologiei i al psihiatriei. Anumite mecanisme psihice ocup un loc principal n conturarea i meninerea anxietii: procesul de nvare; factorii cognitivi. Procesul de nvare Conform teoriei experimentaliste, procesul de nvare st la baza fricii, aceasta putnd fi nvat prin condiionare de tip pavlovian. n condiionarea clasic, mecanismul central l consituie asocierea dintre un stimul necondiionat cu un stimul condiionat. Frica iraional, intens i persistent, pare s se manifeste dup ce persoana a experimentat un eveniment traumatic. Studiile focalizate pe procesul de achiziie arat c anumite constrngeri par a fi fundamentale biologic i pot fi rezultatul tensiunilor evolutive, acestea fiind asociate cu procesul de nvare a fricii. Cele trei tipuri de alarm: 1. 2. 3. alarma adevrat: reaciile persoanei la o situaie amenintoare; alarma fals: reaciile persoanei n absena factorilor de pericol; alarma nvat: alarme adevrate i false asociate ca experiene.

16

Factorii cognitivi Evenimentele cognitive joac un rol de mediator ntre experien i rspuns. Att percepia, ct i memoria i atenia influeneaz modul n care reacionm la evenimentele din ambian. Este recunoscut faptul c factorii cognitivi joac un rol crucial n etiologia i meninerea unor tipuri variate de tulburri. Astfel, n continuare, ne vom axa pe percepia controlului, pe stabilitatea, controlabilitatea, predictibilitatea, interpretarea catastrofic a experienelor i pe atenia faa de ameninare. Relaia dintre anxietate i percepia controlului a fost abordat de teoriile cognitiviste. Dac persoana se simte capabil s controleze evenimentele din mediul su de via, atunci predispoziia sa de a manifesta anxietate este diminuat, comparativ cu cei neajutorai. Astfel, pe baza cercetrilor de laborator, s-a constatat c sentimentul lipsei de control contribuie la declanarea atacurilor de panic, la subiecii care au fost deja diagnosticai. Persoanele cu locusul extern al controlului consider c au un control limitat asupra evenimentelor i percep relaia cauz-efect distorsionat, ceea ce influeneaz i sursele motivaionale. Persoanele cu locusul intern al controlului sunt n schimb dispuse s vad cauzele propriilor succese sau insuccese ca fiind interne: propriile trsturi de personalitate, abilitile personale, efort depus. Ele tind astfel s fie mai puternic motivate ntr-o sarcin. Stabilitatea se refer la percepia persoanei cu privire la cauza performanei sale. Performana este evaluat ca fiind modificat n timp. O persoana cu o orientare atribuional stabil poate s considere c inteligena genetic ofer o baz explicativ a rezultatelor obinute. O astfel de persoan ce atribuie rezultatele eforturilor sale contribuiei genetice este mai predispus s cread c rezultatele sale vor rmne aceleai n timp, indiferent de situaii. O persoana care are o atribuire instabil va tinde s vad rezultatele sale fluctuante n funcie de situaii sau sarcini. Acesta va fi cazul elevului care se consider capabil de success i l blameaz pe colegul su ce l perturb n timpul examenului. Dimensiunea stabilitateinstabilitate subliniaz o expectan a elevului privind viitorul succes sau insucces. Persoanele ce atribuie succesul factorilor stabili vor atepta s obin succes n activitile cotidiene de fiecare dat. n mod contrar, cei ce atribuie succesul sau insuccesul unui factor instabil, de exemplu ajutorul altcuiva, nu se vor simi la fel de siguri privind succesul lor viitor. n mod similar pot fi analizate lucrurile pentru eec: eecul vzut ca avnd o cauz stabil (absena abilitilor) va diminua expectanele succesului i motivaia pentru sarcini, aspect ce explica diminuarea cotelor anxietii la aceste persoane.

17

Controlabilitatea descrie msura n care persoana tie c are control n situaiile de zi cu zi, ca un factor opus sursei acestui control. Aceast dimensiune (controlabilitate versus noncontrabilitate) caracterizeaz percepiile persoaneor cu privire la condiiile ce conduc la succes sau eec. Dac persoana crede c factorul determinant este controlabil, atunci se simte mai apt s realizeze sarcina. O serie de stimuli interni (senzaiile corporale, gndurile sau imaginile) iniiaz starea anxioas, care la rndul ei induce o serie de triri ce nsoesc reaciile emoionale negative (modificrile ritmului cardiac i respirator, transpiraia, ameeala). Starea anxioas este nsoit de o contientizare crescut a senzaiilor corporale, senzaii ce pot fi interpretate greit, ca evenimente catastrofice. Interpretarea eronat induce un sentiment de pericol al persoanei, ajungndu-se la scparea de sub control a situaiei. Conform acestui model de explicare a strilor de panic, factorii cognitivi joac un rol fundamental. Persoanele ce sufer de panic, experimenteaz i n timpul somnului aceste stri, momente n care nu apare interpretarea catastrofic a situaiilor. Psihologii de orientare cognitivist susin c atenia joac un rol major n declanarea anxietii. Indivizii cu cote ridicate de ngrijorare sunt foarte sensibili la indicii care semnaleaz existena unor pericole viitoare. n condiii de stres, aceti subieci manifest o vigilen crescut fa de orice semnal de pericol, iar n astfel de situaii o recunoatere a pericolului declaneaz cicluri ale proceselor cognitive maladaptative, care pot scpa uor de sub control. Informaiile amenintoare generate de acest proces sunt recodificate n memorie sub forma unor scheme elaborate care pot fi uor reactivate. Cnd atenia persoanei este ndreptat spre stimulii amenintori, performana comportamentului adaptiv (de rezolvare a problemelor) i ciclul ngrijorrii se lanseaz ntr-o secven repetitiv, n care persoana anticipeaz evenimente i caut modaliti de a le evita. Cu alte cuvinte unii oameni n mod aparent continu s se ngrijoreze , chiar i cnd aceasta nu este productiv, deoarece ngrijorarea este ntrit de reducerea imediat (chiar dac temporar) a senzaiilor fiziologice de discomfort.

18

CAPITOLUL IV
4.1. Genetica anxietii

Cu privire la aportul ereditii n transmiterea anxietii, studiile efectuate pe gemenii monozigoi sunt cele mai relevante. In urma unui studiu comunitar, pe o populaie care n-a fost asistat psihiatric, a dovedit ca tulburrile anxioase au o rat scazut a ereditii. Astfel, pentru anxietatea generalizat ponderea factorului genetic este sub 30 de procente. Doar fobiile apar mai puternic influenate de factorii genetici, iar n grupul fobiilor cea mai ridicat rat a fost nregistrat de agorafobie. Cu privire la rolul factorilor de mediu, se arat c acetia sunt puternic implicai n etiologia tuturor tulburrilor anxioase, iar mediu ca factor de risc este mai pregnant n cazul fobiilor. Un studiu amplu efectuat pe 376 de perechi de gemeni i pe prinii acestora arat c: atunci cnd ambii prini transmit anxietatea, scorul anxietii copilului crete considerabil; gemenii crescui n acelai mediu familial au cote de anxietate apropiate; dac anxietatea este autoevaluat de grupul de gemeni adolesceni, atunci apar diferene semnificative, n sensul c factorii de mediu sunt apreciai ca avnd importan major, comparativ cu cei genetici. Nu ne natem nici nevrotici, nici extravertii, ci ne natem cu anumite diferene n reactivitatea structurilor nervoase i cu un anumit nivel al sistemelor neurotransmitoare. Adic ceea ce este nnscut, este configuraia chimic ce produce i regleaz proteinele implicate n dezvoltarea structurii sistemului nervos, a neurotransmitorilor, a enzimelor i a hormonilor ce particip la reglarea sa.
4.2. Rolul factorilor biochimici n anxietate

Cercetrile recente de neuropsihobiologie i psihofarmacologie au favorizat investigarea biochimic a anxietii i identificarea mecanismelor de aciune ale terapiilor biologice.

19

Astfel, s-a constat c anxietatea nu rezult dintr-o disfuncie a unui singur sistem de neurotransmisie, ci exist autori care afirm existena unor disfuncii globale ale acestor sisteme: 1. Sistemul noradrenergic (hiperfuncionalitatea lui). Disfunciile acestui sistem provoac apariia supraanxietii. 2. Sistemul serotoninergic. 3. Sistemul gabaergic (GABA). Acest sistem concentreaz majoritatea studiilor actuale privind anxietatea, iar receptorii GABA sunt concentrai n amigdal. La subiecii anxioi amigdala este supraactivat inducnd un deficit al controlului asupra sa.
4.3. Diferenele ntre sexe

Se aduce o serie de explicaii cu privire la diferenele ntre sexe n privina manifestrilor anxioase: Practicile culturale diferite de socializare, n funcie de sex, favorizeaz percepia diferitelor aciuni ca fiind periculoase pentru fete; Diferenele n modul n care femeile i brbaii rspund la evenimentele stresante; Diferenele ntre sexe n funcionarea hormonal sau n activitile de neorotransmisie. S-a constatat c diferenele ntre sexe sunt mai mari n cazul fobiilor specifice i a fobiei sociale. Femeile sunt de trei ori mai susceptibile dect brbaii s sufere de fobii specifice. Se arat c exist o posibilitate de dou ori mai mare s apar atacuri de panic , de anxietate generalizat i agorafobie la femei comparativ cu brbaii. Cu privire la copilrie, studiile americane arat c supraanxietatea i anxietatea de separaie difer n preadolescena la biei i fete. Dispoziia anxioas este predominant feminin, iar cea hipertimic este predominant masculin.

20

CAPITOLUL V

5.1. Anxietatea-stare i anxietatea-trstur Trebuie s facem o distincie clar ntre dou notiuni astzi bine delimitate, numite anxietate-stare i anxietate-trstur. Noiunea de stare emoional, aa cum o indic i numele su, corespunde unei stri trectoare, care poate surveni la orice individ. Dimpotriv, anxietate-trstur este o caracteristic individual, aparent nnascut, care se manifest, la rndul ei, n dou feluri: predispoziia de a resimi stri de fric n prezena unor stimuli care, pentru ali indivizi, sunt mai puin anxiogeni sau chiar deloc anxiogeni i predipoziia de a dezvolta temeri condiionale n privina unor stimuli care nu sunt, prin ei nii, anxiogeni. Un nivel ridicat de anxietate-trstur are un caracter patologic (Larousse, 2006). Anxietatea stare comport o serie de caracteristici: Emoionalitate negativ (fric, spaim, panic); Anticipri pesimiste ale evenimentelor; Manifestri motorii i de hiperactivare ale sistemului nervos vegetativ, inclusiv manifestri psihice de iritabilitate; Incapacitate de concentrare i de relaxare. Anxietatea ca trstur este vzut ca o dispoziie a persoanei la a avea stri de anxietate accentuat. Ea reprezint emergene ale istoriei individului, determinnd diferenele individuale n evaluarea situaiilor ca amenintoare i influennd strile de anxietate. Persoanele cu scoruri ridicate la anxietatea-trstur sunt mai vulnerabile la stres dect cele cu anxietate sczut. Anxioii se disting prin modul de evaluare a situaiilor, dar i prin strategiile comportamentale pe care le dezvolt n situaii care depesc resursele personale. 5.2. Anxietatea la copii La copii, studiul psihopatologic al tulburrilor afective este foarte dificil datorit labilitii afective ce caracterizeaz copilria i datorit faptului c ei nc nu pot exprima

21

suficient prin limbaj, tririle sale. n plus unele tulburri afective ntlnite la adult pot fi interpretate altfel la copil, ele se nscriu n aria normalului. n copilrie, anxietatea se manifest de cele mai multe ori att de intens, nct domin ntreaga personalitate. n prima copilrie, caracteristice pentru starea sa de anxietate sunt intensitatea, variabilitatea, durata scurt i superficialitatea. n a doua copilrie se urmrete labilitatea sa afectiv, capacitatea de stpnire a emoiilor, sociabilizarea, capacitatea de a realiza comunicarea afectiv. n a treia copilrie atitudinile afective fa de diverse situaii din ambian, succesele n procesul instructiv-educativ. Reaciile de fric la copii sunt considerate normale pn la un punct, atunci cnd sunt motivate raional i adecvate situaiei. Copilul resimte frica foarte difuz datorit lipsei de experien. n aceste cazuri frica se apropie mai mult de anxietate. Anxietatea la copil are un caracter episodic i uneori se manifest sub forma unor explozii emoionale. Debutul anxietii este brusc, crizele pot dura cteva minute, eventual repetndu-se n aceeai zi i sunt nsoite de manifestri negative. Examinarea istoriilor din copilrie ale unui mare numr de nevrotici, s-a ajuns la concluzia c numitorul comun ine de mediu. Principala calamitate este ntodeauna lipsa de afeciune, de cldur sufleteasc autentic. Cauza pentru care un copil nu primete destul cldur i afeciune const n incapacitatea explicat de propriile lor nevroze. Aciunile i atitudinile acestor prini nu pot dect s genereze ostilitate i anxietate. Factorii care genereaz ostilitatea la copil sunt : frustrarea, dorinelor copilului i gelozia. Copiii pot accepta o mulime de privaiuni dac ei simt c privaiunile sunt ndreptite, fireti, necesare. Conteaz i spiritul n care frustrrile sunt impuse. Gelozia ine de factori contribuitori ca lipsa de afeciune i spiritul de competen. O poziie ostil fa de familie sau fa de un membru al acesteia este nefavorabil pentru dezvoltarea copilului. Pericolul const n reprimarea protestului, reflectarea criticii sau

22

acuzaiilor. Ca efect copilul i ia asupra lui vina i se simte nedemn de a fi iubit. Deci, ostilitatea refulat va genera ca urmare anxietate. Motivele pentru a-i refula ostilitatea ntr-o astfel de atmosfer ar fi: neputina, frica, afeciunea sau sentimentul de nevinovie. Neputina copilului este un dat biologic. El este dependent de mediu n ceea ce privete mplinirea trebuinelor sale mai nti celor biologice, apoi celor ce include psihicul, viaa intelectual i spiritual, pn se maturizeaz i devin capabili s-i ia viaa n propriile mini. n condiii nefavorabile neputina este n mod artificial accentuat de intimidare (i se ascund laturile dificile ale vieii, hiperprotejarea), de alintare sau meninerea copilului n stadiul dependenei emoionale. Cu ct mai neajutorat este fcut un copil cu att mai puin va ndrzni el s-i manifeste opoziia. Frica este generat direct prin ameninri, pedepse precum i prin accese de mnie sau scene violente la care copilul este martor. Frica mai poate fi provocat i de intimidarea direct prin confruntarea copilului cu marile pericole ale vieii : microbi, accidente de automobil, strini mnctori de oameni, copii needucai, cratul pe copaci. Cu att mai mult i se vr copilului spaima, cu att mai puin va cuteza el s manifeste ostilitate. Cnd copilul este intimidat, se poate aga de acest substituit de iubire, fiindu-i fric s se rzvrteasc pentru ca nu cumva s piard rsplata pentru faptul de a se arta docil. Sfera sexual este interzis pentru copii. Prohibiiile sunt exprimate prin tceri, ameninri, prin pedepse i copilul ajunge s simt c curiozitatea sexual i activitatea sexual sunt interzise i le permite, sau exist cumva vreo fantazare sexual, l poate face pe copil s se simt vinovat. n diverse combinaii aceti factori l pot duce pe copil s-i refuleze ostilitatea, i n ultima instan, i produce anxietate. Anxietatea infantil este un factor necesar, dar nu i o cauz suficient pentru dezvoltarea unei nevroze. Circumstanele favorabile, o schimbare timpurie a anturajului pot s previn o dezvoltare nevrotic. Dar aa cum adesea se ntmpl, condiiile de via nu sunt de natur s diminueze anxietatea, atunci nu numai c aceasta poate s persiste, ci va crete n mod progresiv i pune n micare toate procesele care constituie nevroza.
23

Se poate dezvolta n mod progresiv anxietatea general cu privire la lume sau care mai poate fi numit anxietate social. Un copil crescut n aa atmosfer ca aceea descris nu va ndrzni, n propriile-i contacte cu ceilali s fie tot att de ntreprinztor i de combativ ca ei. El i va pierde certitudinea de a fi dorit i va lua o ican inofensiv drept o nemiloas respingere. El va fi lezat mai uor dect ceilali i va fi mai puin n stare s apere singur. Aceti factori duc la dezvoltarea insidioas a sentimentului predominant de a fi singur i neajutorat ntr-o lume ostil. Reaciile caracteristice se cristalizeaz ntr-o atitudine caracterial. Aceast atitudine oricnd poate dezvolta o nevroz. 5.3. Anxietatea la aduli La varsta adult, cnd apar momente cruciale n via i se impune o nou adaptare, individul poate avea, termporar, starea de anxietate. Dac se dovedete a fi incapabil s-i creeze condiii propice de adaptare, sentimentul de insecuritate va continua s persiste, ducnd la nevroz sau psihoz. Daniel Levison susine c cei mai muli aduli consider ca viaa incepe la 40 de ani, dar marea anxietate ncepe tot acolo. Conform acestei teorii, la acea varst se petrece tranziia de la anii tinereii la perioada adult i lucrul acesta se ntampla fr optimism i sperane mari de viitor. Sunt schiate 4 sezoane de via: -copilaria i adolescenta; -perioada adult timpurie (20-45 de ani); -perioada adult mijlocie (40-65 de ani); -perioada adult n regresie (de la 65 de ani in sus). Exist o succesiune de baz n etapele vieii adulte i c fiecare sezon al vieii este caracterizat de elemente specifice, iar experiena de via a unei persoane este influenat de problemele fiziologice i sociale, contextul de via n care se petrece experiena respectiv. 5.4. Anxietatea la vrstnici Schimbrile de natur fiziologic au un impact real asupra strii i sntii psihice. Pe de o parte, fragilizarea biologic aduce cu sine sentimentul de incapacitate, ceea ce produce schimbri majore n imaginea de sine a persoanelor vrstnice, iar pe de alt parte, mbtrnirea sistemului neurohormonal produce alte schimbri ale manierei de reacie la
24

mediul familial i social, apar noi scheme de adaptare i noi maniere de rezolvare a problemelor. Pe scala evenimentelor celor mai stresante sunt pierderea partenerului de via, ce are un scor foarte ridicat, indiferent de vrsta persoanei care traverseaz aceast situaie. Cu ct persoana este mai n vrst, adaptarea la noua situaie de viat este mai dificil i cu att pare s fie mai dureroas i mai plin de consecine pentru strarea psihico-fizic a individului. Problema cu care se confrunt partenerul ramas in via este singuratatea, chiar dac acesta are suportul i compania familiei i a prietenilor.

CAPITOLUL VI
6.1. Evaluarea anxietii

Aceast expresivitate simptomatic include: Simptome subiective (sentimentul de spaim, frica de animale sau personaje imaginare, frica de eec colar, frica de moarte, frica de a aprea n public etc.); Simptome exprimate comportamental (nelinite motric, hipervigilen, refuzul de a merge la coal, refuzul de a se urca n lift etc.); Simptome cognitive (atenia dispersat, memorie de lucru deficitar, scderea performanelor colare); Simptome fiziologice (tahicardie, modificri ale reaciilor electrodermale, hipertensiune arterial, transpiraie); Simptome hipocondriace (cefalee, dureri abdominale, vertijuri, grija exagerat pentru sntate, alergii).

6.2. Tulburarile anxioase Anxietatea netratat poate fi ntalnita in urmatoarele circumstane: tulburri anxioase fobice (fobia specific, fobia social, agorafobia), atacuri de panic, tulburare anxioas generalizat, tulburare obsesiv-compulsiv, reacie acut la stres, tulburare de stres posttraumatic.

25

Tulburri anxioase fobice O fobie se definete ca teama de a fi in prezena unei situaii extraordinare determinate, fra caracter periculos obiectiv: anxietatea aici este legata de un stimul exterior precis. Subiectul fobic are contiina caracterului excesiv al temerii sale, dar nu o poate depai. Sunt difereniate trei tipuri de fobie: -noiunea de agorafobie era odinioara rezervat de spaiile publice descoperite (strad, pia), dar se extinde, o dat cu DSM-IV sau ICD-10, la teama de orice situaie dificil sau fr ieire de urgen la care s se poat ajunge cu uurin; -fobiile sociale sunt legate de temerea de a nu fi expus observaiei celuilalt. Subiectului i este fric s nu se comporte n mod umilitor sau jenant in public. Evitarea poate s duc la consecine sociale importante, cu att mai mult cu ct fobia este adesea legat de activitatea profesional; -fobiile simplecuprind toate fobiile care nu in nici de agorafobie, nici de fobiile sociale. Lista lor este nesfarit: acrofobie-team de nlimi, fobie de snge, stomatofobie-teama de stomatolog, fobie de injecii, fobie de animale, fobie de furtun etc. Atacuri de panic Aceast criza survine, prin definiie, brutal, cu dezvoltarea, n cateva minute, a unui sentiment de disconfort sau de ameninare intensa care se sustrage linitirii: teama de o catastrof, de moarte, de pierderea controlului de sine etc. Semnele somatice bine cunoscute sunt prezente de cele mai multe ori: paloare, senzaie de sufocare, palpitaii, vertijuri, cefalee, transpiraii, uscaciune a gurii, greuri, vomismente. Subiectul pstreaz o contiin critic a caracterului nentemeiat al temerii sale, dar lucrul acesta nu-l liniteste, ci dipotriv. Paroxismul este atins rapid, iar criza nu dureaza mai mult de cteva ore, lsnd o amintire penibil cu teama de un nou episod. n aceast tulburare, crizele survin n mod repetitiv, imprevizibil i fr un factor declanator clar.

26

Tulburarea axioasa generalizat Aici subiecii pastreaz un fond de anxietate permanent vreme de mai mult timp (luni, ani). Subiectul este constient de absena primejdiei obiective, dar nu poate s se mpiedice s fie cuprins de un sentiment de insecuritate. Aceasta este nsoit de dificulti de concentrare, iritabilitate, hipervigilen, insomnie. Pe lang o tensiune muscular constant, subiectul poate prezenta variate somatizri. 6.3. Consilierea si Tratamentul Cnd strategiile de tratament sunt gndite n paralel, fr integrare, exist o rivalitate ntre opiunile terapeutice. Tratementele biologice, n principal cele antidepresive, vizeaz s reduc intensitatea sau chiar s elimine anxietatea. n unele cazuri aceast modalitate terapeutic este benefic. Terapiile cognitive i comportamentale vor stabili legaturi ntre situaii, circumstante i moduri de gndire. Ele introduc ideea c exist o amplificare sau o funcionare independenta a gndirii i a psihismului. Abordm schemele disfuncionale, gndurile dihotomice sau supravalorizrile anumitor idei, ele efectueaza un important demers de organizare i destindere. Adesea, cele mai eficiente tratamente sunt cele n care psihoterapia este nsoit de medicamentaie pentru c, de cele mai multe ori, pacientul se afla ntr-o suferina profund i trebuie ajutat imediat, i apoi pentru c la fel ca n multe tulburri psihice, asocierea psihoterapiei cu medicamentaia sunt mult mai eficiente dect luate separat. Terapiile cognitive, n ciuda unei aparente complexiti, sunt destul de simplu de utilizat i deosebit de eficiente n cazul subiecilor anxioi. Progresul pacientului anxios va nregistra trei mari etape: 1. Depistarea acelor gnduri asociate cel mai adesea strii sale anxioase: deseori terapeutul i va cere ca, n clipa n care se simte extrem anxios, s-i noteze discursul interior; 2. S-i elaboreze un discurs interior alternativ menit s relativizeze gndurile anxioase spontane. 3. S-i discute principalele convingeri anxioase despre lume i via probabil cea mai delicat faz a terapiei pentru a le putea repune in chestiune. n terapiile cognitive,

27

terapeutul nu contrazice i nici nu-i recomanda pacientului un anumit tip de gndire, ci l ajuta s-i reconsidere convingerile printr-o serie de ntrebari n maniera Socrate.

CONCLUZII

Anxietatea trebuie privit ca un rspuns normal la noutate, la necunoscut, avnd un rol major n dezvoltarea cognitiv a individului i un rspuns la pericol, iar scopul ei este de a proteja organismul. Adrenalina i noradrenalina regleaz metabolismul energetic i determin adaptarea organismului la stres, la situaii noi. Astfel, hipersecreia de adrenalin, ca rezultat al factorilor stresani, determin creterea frecvenei cardiace, hiperglicemia, etc. Acest ansamblu de reacii de protecie este denumit Sindromul de lupt / de fug, deoarece conine rspunsuri care pregtesc individul pentru a rspunde mai bine situaiei periculoase, situaiei neateptate care a intervenit. Anxietatea i sistemul ei neural trebuie s fie vechi din punct de vedere filogenetic, avnd n vedere complexitatea lor. n concordan cu cercetrile privind aportul filogenezei la specializarea neuroreceptorilor. Aceste proprieti ale creierului au aprut ca rezultat al seleciei naturale avnd n vedere funcia lor adaptativ. Circuitele neuronale considerate a fi n relaie cu frica i anxietatea protejeaz oamenii i animalele de vtmturi fizice, iar circuitele neuronale, pentru mnie i agresiune, servesc la nvingerea opoziiei i a frustrrii. n efortulde a explica frica, se arat c speciile sunt genetic predispuse s achiziioneze fric fa de stimulii implicai n pericolele supravieuirii din trecutul lor evolutiv. Analiznd anxietatea de separare la copil, se lanseaz ipoteza c aceasta poate fi privit ca un rspuns biologic ce conine componente fizilogice i psihologice, comp onente ce au fost selectate pe parcursul evoluiei. Aceasta este cea care a favorizat apariia funciei adaptative a ataamentului matern, asigurnd supravieuirea speciilor pe baza proteciei progeniturilor n etapele timpurii de dezvoltare. Principalele surse de pornire ale acestei lucrri cuprind:
28

1.

Creterea stresului de zi cu zi pe fondul modificrilor n societate, precum i scderea calitii vieii;

2. 3.

Lipsa de informare asupra acestui simptom; Tratarea necorespunztor a anxietii, interpretnd-o ca timiditate. Stresul de zi cu zi, cerinele tot mai exigente fie din partea prinilor, fie din partea

sistemului de nvmnt sau a serviciului, toate pot duce n timp la instalarea anxietii. ntr-o societate n care sunt apreciate dezinhibiia, extroversiunea, o persoan timid poate s-i interiorizeze sentimentele i s triasc cu frica c toate gesturile si vorbele lui vor fi aspru judecate de ctre cei din jur, ducnd n timp dac nu este controlat la anxietate. Tratarea anxietii necesit rbdare, curaj pentru a face fa noilor provocri i pentru a face fa temerilor care vin odat cu aceste provocri. Mai necesit de asemenea si voin pentru a experimenta lucruri i situaii noi. Pas cu pas, persoana care decide s se vindece de anxietate poate nva s se simt mai confortabil. Fiecare pas nainte ajut la construirea ncrederii pentru a face urmtorul pas. Cnd anxietatea ncepe s dispar, se construiesc ncrederea i sentimentele pozitive. Curnd, persoana va ncepe s se gndeasc mai puin la lucrurile inconfortabile i mai mult la cele distractive. Astfel c ea va reui s ias din cercul vicios al anxietii. n concluzie instalarea anxietii se datoreaz att factorilor genetici, dar mai mult factorilor de mediu, deoarece acetia au un impact major asupra dezvoltrii persoanei. Scopul final al acestei lucrri este de a vedea care sunt cauzele anxietii, ce o influeneaz i n cadrul unor cercetri viitoare metode de tratament a anxietii.

29

Bibliografie

1. Ardelean, M., (2006), Tulburri din spectrul anxietii: anxietate, obsesie, compulsie, Edituara ALL. 2. Cochinescu, C., (2005), omajul: Anxietatea i frustraia la persoanele omere, Editura Lumen. 3. Le Gall, A., (1995), Anxietate i angoas, Editura Marineasa. 4. Marinescu, D., (2008), Tulburarea depresiv i anxioas: actualiti, Editura Aius PrintEd. 5. Podea, D.M., (2005), Tulburrile anxioase. 6. Rscanu, R., Sava, n., (1999), Anxietate, depresie n perioada de tranziie, nr 1-4. 7. Romosan, F., (2003), Tulburarea de anxietate generalizat i tulburarea de panic, Editura Mirton. 8. Sava, N., (2003), Anxietate i performan la tineri (aboedare psihoindividual, experimental i eucaional), Editura Eurostampa. 9. Francois, L., Crisrophe, A., (2011), Cum s ne purtam cu personalitile dificile, Editura Trei. 10. Laurent, S. (2011), Primii pai n psihoterapie, Editura Polirom. 11.Graiela, Sion (2009), Psihologia vrstelor, Editura Fundaiei Romania de Mine. 12. Michele, M., Jack, D.,(2009), Tratat de psihologie clinic i psihopatologie, Editura Trei. 13.Florin Tudose, Catlina Tudose, Letiia Dobranici (2011) Tratat de psihopatologie i psihiatrie pentru psihologi,Editura Trei.

30