Facultatea de Psihologie i tiinele Educaiei Universitatea din Bucureti

Anxietatea la copii

Bltreu Iulia, Ceauc Paula-Valentina, Cristea Simona-Marina, Dumitru DanielVasile, Florescu George-Eduard, Hanganu Andra-Cerasela, Popescu Alina, Tudor Magdalena Anul I, Seria I, grupa 3

Cuprins

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Introducere Despre anxietate Anxietatea la copii Cauze ale anxietii la copii Cum i dai seama c un copil este anxios Simptome ale anxietii la copii Modaliti de tratare a anxietii copilului Consecine ale netratrii anxietii copilului reflectate n viaa de adult Concluzii Bibliografie

1. Introducere
n lucrarea de fa am abordat problema anxietii la copii i modul n care influeneaz dezvoltarea normal a acestora. n primul capitol sunt prezentate principalele caracteristici ale anxietii i sunt prezentate tulburrile anxioase, cu cauzele i modul acestora de manifestare. De asemenea, sunt prezentate diferenele dintre fric i anxietate. Capitolele urmtoare se concentreaz pe modul de manifestare al anxietii la copii. Dei anumite frici ale copilriei sunt normale i au rol adaptativ, accentuarea sau persistena acestora au un efect negativ asupra dezvoltrii copiilor i a adolescenilor, netratate, putnd afecta individul i n perioada adult. Anumite semne timpurii ale anxietii sunt observabile i pot fi indicate de comportamentul copilului i, astfel, am analizat principalele simptome ale anxietii prezente la copii, unele dintre ele specifice anxietii n general, iar altele prezente doar la acetia, precum cauzele apariiei anxietii n copilrie, idenficnd principalii factori de risc i influene ce pot aprea din familie sau mediu. n penultimul capitol am enumerat modul n care poate s fi tratat anxietatea la copii, pentru ca aceasta s nu se stabilizeze i sa se transmit pe parcursul maturizrii pentru ca, n final, s prezentm cteva concluzii despre problema anxietii n copilrie.

2. Despre anxietate
Anxietatea este o stare afectiv tot mai prezent n zilele noastre, att n rndul adulilor ct i n rndul copiilor. Anxietatea se poate descrie printr-o stare afectiv vag, difuz, de nelinite, de apsare, de tensiune, de ngrijorare, de team nemotivat, fr un obiect precizat sau disproporionat cu factorii obiectivi care o determin. n mod categoric, aceasta provoac disconfort psihic. Persoana afectat de anxietate este ntr-o continu alert, avnd un sentiment constant de neputin. Anxietatea are diferite grade de profunzime. O form uoar, de fond, poate fi considerat un fenomen normal dar dac este mai accentuat i mai profund, aceasta va fi privit ca un simptom al unei tulburri psihice precum depresia, psihoastenia i nevroza. n literatura anglo-saxon gsim frecvent, pentru a descrie o astfel de stare, termenul de ,,anxietate care plutete n aer i se fixeaz cnd pe un obiect cnd pe altul, astfel nct subiectul anxios, imediat dup ce a scpat de un motiv de ngrijorare, gsete imediat altul. (Holdevici, 1998) Este important s nelegem anxietatea ca pe un sentiment normal i faptul c aceasta reprezint un rspuns comun la diferite situaii stresante. Rezult faptul c un anumit grad de anxietate este important n activitile desfurate zilnic. Doar atunci cnd anxietatea depete o anumit intensitate devine patologic i apar simptome care afecteaz o persoan att fizic ct i din punct de vedere psihologic i comportamental. (Guideline Working Group for the Treatment of Patients with Anxiety Disorders in Primary Care, 2006) Tulburrile anxioase includ fric, anxietate, grij, precum i comportamente de evitare i corectare. O delimitare important ce trebuie fcut este cea ntre anxietate i fric. n primul rnd, n ceea ce privete simptomele, frica este descris ca o senzaie de team intens, corelat cu modificri somatice i de tendina de lupt sau fugi n timp ce anxietatea este descris ca o stare de grij,neliniste i tensiune. Cu privire la ereditate, Kendler, Heath, Martin i Eaves (1986), au descoperit c multe simptome ale anxietii se datoreaz factorilor genetici, pe cnd simptomele fricii se datoreaz unor surse unice de varian genetic (apud Crascke, 2003).

O ultim diferen ar fi aceea c frica reprezint o emoie de baz, pe cnd anxietatea este o stare. Astfel, muli autori din domeniu sugereaz c frica, n calitate de emoie, e non-cognitiv, la realizarea ei participnd mecanisme primare ale creierului, spre deosebire de anxietate i celelalte stri care activeaz mecanisme superioare ale creierului i cogniia. (ibidem.) n concluzie, evenimentele din viitor ce provoac aversiune sunt asociate anxietii, n timp ce frica e caracterizat de prezena stimulului amenintor, intensitatea ei fiind direct proporional cu apropierea acestuia, ncepnd cu o excitare, anticipare i rspunsuri de team specifice, ajungnd la senzaie de panic i team intens n momentul confruntrii. Principalele tulburri anxioase sunt: Atacurile de panic Se manifest sub forma unor senzaii de team. Acestea se pot dezvolta dup apariia unui atac de panic neateptat i apare de obicei la indivizii caracterizai de afecte negative. Anxietatea fa de eventuala apariie a unui atac de panic sau a unor atacuri de panic repetate are ca factor declanator amintirea evenimentului i frica condiionat de reaciile somatice i vigilena asociat acestora. Cu alte cuvinte, vigilena reprezint o stare care, corelat cu anticiparea evenimentului i comportamentele de evitare ale acestuia ntresc anxietatea. Anxietatea social Se accentueaz n timp, avnd drept cauze anumite experiene traumatizante ale individului sau pe care acesta le observ la alii, care se acumuleaz i are la baz fric de strini specific n copilrie. Vigilena cu privire la situaiile sociale considerate amenintoare accentueaz anxietatea. De asemenea, atenia exagerat asupra modului n care individul este vzut de ceilali alimenteaz anxietatea social. Stresul posttraumatic Poate aprea ca urmare a unei traume, la indivizii care prezint o anumit vulnerabilitate generat de o sensibilitate anterioar la stres sau de comportamente de evitare ale situaiilor stresante. Ca i alte tulburri anxioase, stersul posttraumatic este alimentat de starea de vigilen fa de posibilele ameninri i dezvoltarea comportamentelor de evitare. Tulburrile obsesiv-compulsive Reprezint tendina de a reaciona negativ la contactul cu gnduri sau comportamente repetitive ce deranjeaz individul, transformndu-se n obsesii. Ideile negative sunt reprezentate de evenimente negative care s-au ntamplat sau s-ar putea ntmpla n viitor. Printre cauzele tulburrii se afl lipsa ncrederii n sine sau inhibiia. Odat ce anxietatea e asociat cu gndurile, imaginile sau impulsurile ce deranjeaz, stresul apare i este accentuat de comportamentul de evitare a gndurilor nedorite, odat si cu creterea vigilenei. Tulburarea se manifest n special

la aduli i mai puin la copii, acetia din urm prezentnd tendina de a experimenta mai mult dorinele nestpnite (compulsive) dect cele obsesive. Anxietatea generalizat Nivelurile nalte ale afectelor negative i ale comportamentelor de evitare duc la anxietatea generalizat. Experimentarea continu a grijei, panicii i a gndurilor suprtoare ntrete sentimentul de incompeten i duce la greuti n rezolvarea problemelor i tendina de evitare a acestora. Grija nsi devinde o metod de evitare, nu numai a evenimentelor viitoare nedorite ci i prin rspunsuri somatice generate de reprezentarea fricii. Grija este, astfel, ntrit i face imposibil corectarea comportamentului, iar imaginea stimulului ce creeaz team se amplific, genernd grij si mai puternic. Tulburrile anxioase se caracterizeaz prin prezena unei vigilene exagerate, gnduri cu privire la stimulii amenintori i tendine de evitare. Acestea se difereniaz n ceea ce privete stimulii generatori i factorii ce creeaz vulnerabilitate. Se consider c afectivitatea negativ puternic i o reglare a sentimentelor legate de ameniare bazat pe generalizarea acestora are mai multe anse s se manifeste ca anxietate generalizat dect ca fobie. (Crascke,2003, p.171) Tulburrile de anxietate apar frecvent mpreun cu alte boli mintale sau fizice (abuzul de alcool sau de substane) care poate masca simptomele de anxietate sau le pot nruti. Cercettorii au stabilit c 2-4 % din populaie au fost diagnosticai ca avnd fobii sau alte tulburri anxioase. (Holdevici, 1998) De asemenea, exist o strns legtur ntre anxietate i autoapreciere, ntre anxietate i nivelul de aspiraii. De regul, nivelul ridicat de anxietate corespunde autoaprecierii sczute i medii, nivelului neadecvat de aspiraii, fie nivelului redus de aspiraii, fie nivelului foarte nalt de aspiraii.

3. Anxietatea la copii
Anumite tipuri de anxietate apar la aduli, dar, cu toate astea, copiii i adolescenii sunt i ei afectai. Copiii nu realizeaz c frica lor nu este raional, uneori chiar nici nu neleg ce anume le cauzeaz frica (nu sunt capabili s identifice gndurile iraionale), doar tiu c trebuie s evite anumite situaii i sunt foarte sensibili la orice form de respingere, real sau perceput. Copilul poate deveni anxios dac simte c nu are control asupra unei situaii sau simte c este forat s fac ceva mpotriva voinei lui, dar nu are curajul s spun acest lucru. (Csoti, 2003) Dac un copil este foarte anxios, acesta i poate face griji din cele mai mrunte lucruri. O mic schimbare n viaa de zi cu zi poate face anxietatea s ias la suprafa. Spre exemplu, dac ntr-o zi copilul tie c la sfritul zilei nu va merge acas cu autobuzul ci va veni unul dintre prini, acesta i va face toat ziua griji i este posibil chiar s ajung ntr-o disperare anxioas i toate acestea deoarece este ngrijorat ca nu cumva s fie uitat. Copiii cu un nivel ridicat de anxietate se remarc prin urmtoarele trsturi de personalitate mai pregnante: gndire intransigent, nencredere n sine i n ceilali, nevoie continu de sprijin i afirmare personal, tensiune psihic puternic (i, ca forme adiacente: nervozitate, impulsivitate, nelinite i siguran), un control redus al tririlor, emoiilor i strilor proprii, nevoia i ncercarea de a controla mereu situaia, sentimente de persecuie, criticism exagerat, tendine de deprimare, contemplaie i meditaie. Anxietatea fluctueaz n functie de genul copiilor i este mai des ntlnit la fete dect la bie i. Tabloul de manifestare a anxietii la biei i fete este distinct: la biei se monitorizeaz o scdere a anxietii pe parcursul vrstei, iar la fete se consemneaz o cretere a acesteia pe parcursul preadolescenei. n literatura de specialitate , se vorbete de existena a 3 feluri de anxietate n copilria timpurie : 1. anxietatea fa de situaii i persoane strine 2. anxietatea de separaie 3. anxietatea moral ( Ph. L.Harriman, 1969 apud Verza.E ,1993 ) La 12-14 luni anxietatea la copii fa de persoane strine este intens i se manifest la unii copii prin confundarea unor persoane strine care au ceva familiar, artndu-le o simpatie ca dup ce constat c sunt necunoscute s se ndeprteze cu o oarecare jen. Acest team se diminueaz odat cu vrsta de 3 ani, ns anxietatea de acest fel se conserv fa de necunoscut. Spre exemplu, copilul poate manifesta team fa de bau-bau, baba cloana sau moul etc. Anxietatea de separaie (mai ales de mam) este activ la 21-24 de luni i mbrac forme dramatice atunci cnd copilul obinuit cu mama constat c aceasta nu mai este cu el tot timpul sau atunci cnd persoana care l ngrijete este mai puin tandr. De cele mai multe ori aanumitul fenomenul de hospitalism, de abandon, de avitaminoz afectiv determin amplificarea anxietii, ce va influena evoluia ulterioar a copilului.

Anxietatea moral are la baz teama i trirea sentimentului de vinovie. De aici , copilul devine mai nesigur i deliberativ, iar prin prezena fricii de pedeaps se ajunge la conduite ce se manifest prin forme de evaziune i disponibiliti reduse. Pare s existe o component genetic n multe cazuri de anxietate la adolesceni. Dac prinii i fac o mulime de griji, pot s le transmit copiilor lor ideea c lumea este un loc nspimnttor. (Ekersleyd, 2005) Anxietatea fa de separare este singura anxietate considerat specific doar copiilor, conform nosologiei (DSM-IV; American Psychiatric Association, 1994, apud. Crascke,2003, p.4 ), celelalte anxieti ce apar la copii fiind incluse n simptomatologia anxietilor adulilor. Anxietatea fa de separare se caracterizeaz prin anxietate i fric excesiv a copiilor fa de separarea de cas sau de anumite figuri de care sunt ataai, ce se manifest la un nivel peste normal, n special n perioada 7 luni-6 ani (Bernstein & Borchardt, 1991, apud. Crascke,2003, p.4) Tendina de evitare la copii este astzi circumscris fobiilor sociale, i pentru c a fost conceptualizat ca respingerea exagerat a persoanelor nefamiliare, diagnosticul pentru fobiile sociale a fost extins la includerea fricii fa de persoanele strine i a fricii de evaluare social. (Crascke,2003, p.4) Stresul posttraumatic la copii apare prin aciuni repetitive ce sunt legate de traum. n ceea ce privete atacurile de panic, acestea apar foarte rar la copii, abia dup vrsta de 12 ani (Chorpita, Albano, & Brown, 1996, apud. Crascke,2003, p.5), simptomele panicii n copilrie sunt asociate altor tulburri anxioase precum anxietatea fa de separare Dac nu este tratat, fobia social poate afecta toate aspectele din viaa unui copil astfel nct va gsi interaciunea cu ali oameni dificili. Un copil este afectat sever de anxietate i problemele legate de aceasta atunci cnd griijile lui i simptomele i afecteaz viaa de zi cu zi i, dac simptomele nu i se amelioreaz dup o perioad mai mare de cteva sptmni, cea mai bun soluie este s se apeleze la un profesionist.

4. Cauze ale anxietii la copii

Cauzele anxietii nu sunt pe deplin nelese, dar factori biologici, de mediu i psiho-sociali sunt implicai. (Guideline Working Group for the Treatment of Patients with Anxiety Disorders in Primary Care, 2006) Copiii care de felul lor i fac foarte multe griji pot s prezinte o accentuare a acestei tendine sub influena circumstanelor n care se regsesc. Spre deosebire de aduli, copiii sunt adeseori lipsii de puterea de a schimba cumva situaia n care se afl i acest fapt poate genera, prin el nsui, anxietate. Cnd nu li se spune ce anume se petrece - sau nu li se ofer suficient de multe informaii ori nu neleg ce li se spune, pot s devin i mai anxioi. n ansamblu, copiii sunt conservatori i sunt adeseori nspimntai de schimbare. Pn i cele mai mici schimbri n rutina zilnic le pot provoca ngrijorare, precum i schimbrile majore, cum ar fi apariia unui bebelu n familie, schimbarea locuinei sau o criz n familie, cum ar fi o mbolnvire sau desprirea prinilor. Tensiunile i certurile din familie pot s aib efect chiar i asupra copiilor foarte mici, ducnd la iritabilitate, plnsete, atragerea ateniei i un comportament general rutcios. Copiii mai mari care sunt anxioi pot s revin la comportamente care ar fi de ateptat din partea unor copii mai mici, cum ar fi enurezisul i un comportament rebel i confruntaional. (Eckelsleyd, 2005) Este foarte uor s-i lezezi respectul de sine unui copil timid, sensibil i anxios, chiar fr s vrei, pur i simplu prin cuvintele pe care le foloseti, prin modul n care le foloseti sau prin atitudinea ta. Adunrile i performana colar pot cauza anxietate; copilul poate fi nevoit s citeasc cu voce tare sau s fac parte dintr-o scen de teatru. Simpla participare la ntruniri poate cauza anxietate deoarece simte c nu poate scpa i c este evaluat de profesori. Atmosfera clasei de asemenea poate cauza stres. Copilul se teme c va fi ntrebat un anumit lucru n faa clasei ( se teme c va fi ridiculizat dac va rspunde greit) sau c va trebui s citeasc cu voce tare (se tem c se vor blbi sau se vor ncurca n cuvinte, nu vor pronun a corect i se va rde de ei). Activitile fizice de asemenea pot cauza stres cnd copilul simte c este evaluat pentru abilitile lui fizice. Nevrotismul, probabilitatea de a dezvolta o gam larg de stri emoionale negative, reprezint unul dintre factorii ce pot declana simptomele anxietii i depresiei. De asemenea, influenele genetice sau ereditatea au un rol important n apariia anxietii i depresiei pe de o parte sau a fricilor i fobiilor pe alt parte. Mediul n care triete individul poate duce la apariia anxietii sau a fricii, un rol important avndu-l familia. Mediul i exercit astfel influena asupra dezvoltrii anxietii copiilor, prin stresul socioeconomic sau contextele religioase.

Maturizarea proceselor corticale se realizeaz odat cu creterea i ajut la interpretarea mediului nconjurtor, interpretri influenate de prini. Copiii modific realitatea pentru a-i administra emoiile, inventnd poveti, lucru folosit i de prini n acelai scop, influennd percepia asupra lumii a copiilor. Astfel, prinii cu o percepie eronat asupra lumii, ca fiind un loc periculos, modeleaz interpretrile copiilor, acetia dezvoltnd anxietate i fric fa de stimulii din mediu (Thompson, 2001, apud. Crascke,2003, p.63) O alt influen negativ se observ la prinii copiilor anxioi, care se concentreaz pe eventualele rezultate negative ale activitii copiilor, fapt ce crete anxietatea, spre deosebire de prinii copiilor non-anxioi. Astfel, sunt riscuri mari pentru apariia anxietii la copii cu prini anxioi. Prinii exagerat de protectivi i cu un grad mare de control faciliteaz, de asemenea, apariia problemelor la copii. De asemenea, influenei parentale i se datoreaz apariia unor frici i fobii la copii i adolesceni, prin transmitere direct sau indirect . Prinii scitori duc la apariia stresului emoional la copii, n timp ce prinii care au ateptri mari, care influeneaz percepia lumii i transmit infmormaii cu privire la eventualele pericole, ntrind i modelnd comportamentele de evitare, au ca efect apariia anxietii i a fricilor la copii. Altele sunt achiziionate prin metoda condiionrii (frica de cini), observaia indirect (observarea unui prieten care are probleme n susinerea unui discurs), fie prin transmiterea de informaii, n special din partea prinilor, asupra diverselor pericole (pericolul de a fi lovit de fulger) (Rachman, 1978, apud. Crascke,2003, p.64). Exist trei explicaii principale pentru modul n care anumii stimuli devin mai amenintori dect alii. Acestea sunt asocierea cu o traum, observarea altor indivizi care sunt traumatizai i prin transmiterea de informaiilor de avertizare. La apariia anxietii i a fobiilor are un rol i experiena individului i contactul acestuia cu stimulii aversivi. De exemplu, o istorie de avertismente primite n legtur cu apariia neateptat a unor probleme fizice, coroborat cu trauma morii unui membru al familiei n urma unui atac de cord poate face ca individul s fie condiionat de frica de a suferi un atac de cord, acesta dezvoltnd o atenie exagerat pentru btile inimii. n concluzie, anumite frici ale copilriei, precum cea de nalimi, de a cdea, fa de strini i separare, ntuneric i animale sau montri sunt normale pentru dezvoltare i adaptarea copilului la mediu. Eecul n eliminarea acestor frici ale dezvoltrii poate produce stabilizarea acestora odat cu vrsta i, mpreun cu ali factori i dispoziii negative, crete riscul pentru apariia anxietii, a fobiilor i a depresiei odat cu maturizarea.

5. Cum i dai seama c un copil este anxios?

n continuare sunt prezentate cteva semne care pot indica o posibil tulburare de anxietate la un copil (Eckersleyd, 2005): La copiii mici : nu poate s se joace cu ali copii, nu poate s doarm singur, plnge i pare s-l deranjeze s fie lsat singur La colari : sunt extrem de timizi, prefernd s stea mereu lng prini sau lng nvtoare, la coal; au probleme de acomodare cu ceilali copii i par s fie mai curnd genul singuratic" i nu se avnt pe terenul de joac; au probleme frecvente cu somnul sau se plng de vise urte sau comaruri frecvente.

6. Simptome ale anxietii la copii

Un copil care sufer de anxietate poate prezenta att simptome fizice ct i comportamentale (Guideline Working Group for the Treatment of Patients with Anxiety Disorders in Primary Care, 2006): Simptome fizice: - vegetativ: transpiraie, gur uscat, ameeli; -neuromuscular: tremurat, dureri de cap, parestezii (tulburare a sensibilitii, prin senzaie de amoreal, de arsur sau de rece, n lipsa oricrui excitant); - cardiovascular: palpitaii, bti de inim accelerate, dureri precordicale (Din regiunea anterioar a toracelui, corespunznd inimii); - respiratorii: dificulti de respiraie; - digestive: grea, vom, indigestie, diaree, constipare; - genitor-urinar: urinare frecvent, probleme sexuale; Simptome psihologice i comportamentale: - ngrijorare, reinere, team; - sentiment de reprimare; - teama de a pierde controlul, de a nnebuni sau teama de moarte iminent; - dificulti de concentrare, pierdere de memorie; - iritare, nelinite; - inhibare, obsesii sau constrngeri; - evitarea anumitor situaii; Un copil care sufer de anxietate de separare ar putea sa aib mai multe simptome precum (Csoti, 2003): - Devine nervos cand este lsat singur acas; Devine umbra prinilor; Devine nervos la gndul c unul din prini trebuie s plece; Nu vrea s doarm singur; Are o team mult mai mare s nu fie jefuit de hoi sau c sub patul lui se afl vreo creatur; Se ngrijoreaz c i se va ntmpla ceva printelui sau c acesta l va abandona; Refuz s mearg la coal; Are dificulti cnd trebuie s doarm; Pe timp de noapte, are nevoie de o raz de lumin ca s se simt sigur

Are comaruri despre cum se separ prinii sau despre cum este el abandonat; Nu vrea s rmn singur acas; Team s ias afar fr unul din prini; Experimenteaz simptome fizice de anxietate;

7. Modaliti de tratare a anxietii copilului

Exist mai multe metode prin care anxietatea copilului poate fi tratat. Unele dintre cele mai des utilizate sunt(Csoti, 2003): Terapie cognitiv-comportamental Terapia cognitiv-comportamental combin dou modaliti foarte efective de psihoterapie: terapia cognitiv i terapia comportamental. Modul n care un copil se simte n legtur cu ceva nu poate fi schimbat. Nu i se poate spune pur i simplu unui copil : Nu- i place coala. Vreau s-i plac i s se atepte s funcioneze. Trebuie utilizate metode indirecte care combin tehnici cognitive (legate de gndurile pe care le are copilul i cum percepe acesta lumea din jurul su) care s schimbe treptat gndirea copilului i tehnici comportamentale. n terapia cognitivcomportamental, copilul va nva ceea ce trebuie s fac pentru a-i depi problemele i schimbrile pe care va trebui s le fac att n felul n care gndete i simte ct i n modul n care se comport i cum le permite altora s se comporte. Terapia cognitiv-comportamental este o terapie orientat spre problem. Dificultile curente ale copilului sunt analizate n detaliu cu scopul de a gsi modaliti de a le rezolva i care implic o colaborare strns ntre copil i terapeut. Terapia cognitiv n terapia cognitiv, este analizat modul n care gndurile copilului afecteaz sentimentele i comportamentul copilului. Terapia cognitiv este o metod de a ajuta copiii s se descurce cu stresul i problemele emoionale. Copilul are nevoie s neleag c ceea ce simte n legtur cu anumite gnduri pe care le are, n legtur cu anumite lucruri care i s-au ntmplat sau n legtur cu modul n care vede lumea sau cum crede c alii l vd, l afecteaz emo ional i c aceste emoii pot influena modul n care se simte fizic. Terapia cognitiv nu este foarte eficient la copiii foarte mici ntruct acetia nu pot s identifice gndurile nfricotoare sau negative pe care le au dar terapeuii i prinii ar putea s-si imagineze care sunt acele gnduri i s gseasc diferite modaliti de a le privi. Terapia comportamental Mare parte din comportamentul copilului este nvat, chiar i atunci cnd este legat de, sau influenat de genele sale. Comportamentul neajuttor este rezultatul nvrii defectuoase. Terapia comportamental se concentreaz pe problemele curente, evidente de comportament ale copilului (precum evitarea) i l nva s rspund la lucruri ntr-un mod diferit, prin recompensarea aciunilor lui pozitive i a schimbrilor de comportament pozitive. Terapia

comportamental poate include nvarea unor tehnici de relaxare i desensibilizare (prin creterea gradual a expunerii copilului la evenimentul sau lucrul stresant). Tehnici de relaxare Tehnicile de relaxare antreneaz copilul s i asculte corpul i s i dea seama atunci cnd este tensionat. Acesta poate apoi s aplice exerciii de relaxare i ncordare a muchilor pentru a se calma i i poate aminti gnduri reconfortante. De asemenea, poate s execute exerciii de relaxare nainte de culcare pentru a-l ajuta s doarm i s i ofere un somn mai relaxant. Muzica linitit poate s ajute de asemenea. Copiii pot fi desensibilizai n faa unor evenimente cauzatoare de anxietate prin imaginarea ntr-o stare relaxat. Distragerea Prinii pot n mod intenionat s aloce suficient timp n care copilul s fac o activitate obinuit, plcut pentru a-l distrage complet astfel nct simptomele de anxietate s fie reduse. Folosirea comportamentului pentru a mri stima de sine a copilului Copiii care sunt n form i crora le face plcere s joace jocuri, s cnte la un instrument sau s danseze sunt mai capabili s se simt bine n legtur cu ei nii i s aib o stim de sine mai crescut. Acest tip de activiti ar trebui ncurajate. Desensibilizarea Desensibilizarea implic punerea copilului ntr-o situaie stresant astfel nct acesta s devin att de obinuit cu ea nct senzaiile fizice de fric i anxietate s dispar deoarece a fcut acest lucru deseori Terapia de familie Terapia de familie este bazat pe ideea c dificultile emoionale i comportamentale ale copiilor, precum anxietatea de separare, afecteaz ntreaga familie i c familia este necesar pentru a rezolva problemele copilului. Civa terapeui de familie pot s vad copilul n edine individuale i s foloseasc rezultatele acestora n edinele cu ntreaga familie. Ajutorul oferit de o terapie de familie poate include ajutarea copilului n nfruntarea situaiilor noi i nu evitarea acestora i ajutarea familiei n schimbarea modului n care se comport unii cu alii. Tratament medicamentos pentru tulburrile de anxietate Tratamentul medicamentos poate fi folosit ca o ultim soluie de ctre un profesionist experimentat atunci cnd toate tratamentele nemedicamentoase s-au dovedit a fi ineficiente i viaa copilului a fost sever afectat. De asemenea poate fi utilizat pentru copiii prea anxioi pentru a rspunde la terapie deoarece, de exemplu, au atacuri de panic frecvente sau sufer de tulburri de panic. Medicamentele pot opri atacurile de panic i pot vindeca depresia copilului. Exist totui i reacii adverse dar niciunul din medicamentele utilizate pentru copii nu au efecte care s continue dup ce a fost oprit tratamentul. Unele din medicamentele folosite sunt: antidepresivele sau anxioliticele. Atunci cnd copilul ncepe s arate semne de recuperare, prinii trebuie s gndeasc n viitor, s se gndeasc la posibile reveniri ale tulburrii i s se gndeasc la moduri n care s previn reapariiile anxietii prin asigurarea suportului de care copilul are nevoie pentru a-i dezvolta independena. Pentru asta acetia ar trebui s ncerce s evalueze care este cantitatea de atenie de care are nevoie copilul, s i ofere acestuia provocri atunci cnd este pregtit, s i retrag treptat suportul oferit n exces i s fie pregtii pentru momentele de stres n care anxietatea ar putea sa reapar.

8. Consecine ale netratrii anxietii copilului reflectate n viaa de adult

Orice adult a fost cndva copil, a fost odat mic. Temerile experimentate n copilrie sunt de multe ori precursorii multor anxieti trite de aduli cum ar fi pstrarea identit ii individuale i protejarea teritoriilor colective. (Erikson, 1993) Alte fobii care pot fi transmise pe parcursul maturizrii pot fi: frica de nlimi, ntuneric, zgomote puternice, injecii, insecte i alte animale sau fa de coal. Studii din domeniu duc la concluzia c anxietaile ce se manifest n copilrie i adolescen provoac un risc nalt pentru apariia anxietii i a fobiilor la aduli (Pine, Cohen, Gurley, Brook, & Ma, 1998 apud. Crascke,2003, p.7), n special n ceea ce privete tulburrile obsesivcompulsive, atacurile de panic i anxietatea din copilrie ce precede depresia n perioada adolescenei care, la randul ei, poate fi cauza depresiei la nceputul perioadei adulte. Urmrile anxietii i depresiei pot fi consumul de droguri sau fumatul n rndul adolescenilor. Simptomele anxietii se schimb sau dispar pe parcursul copilriei, ns tinerii afectai, sunt predispui la reapariia sau apariia altor tipuri de anxietate. Anxietatea din copilrie nu este necesar i nici nu garanteaz apariia problemelor n perioadele adolescent i adult ns cresc vulnerabilitatea. Acest fenomen apare sub numele de ipoteza cicatricei (Clark, Watson, & Mineka, 1994, apud. Crascke,2003, p.9) La adult, judecata ntunecat de furia infantil este rezultatul unei tensiuni iraionale creat de un scurt-circuit ntre fricile raionale ale adultului i anxietile infantile asociate.(Erikson, 1993)

9. Concluzii

n aceast lucrare, am ncercat s realizm o scurt introducere n domeniul Anxietatea copiilor. Astfel, am nceput prin a prezenta cteva informaii despre anxietate n general, ce reprezint acest termen. Apoi, am ncercat s oferim o imagine de ansamblu asupra acestui fenomen, tulburrile de anxietate ale copiilor. Astfel, am prezentat cele mai frecvente evenimente sau lucruri ce pot cauza apariia unei anumite tulburri de anxietate la copii, cteva semne care pot indica prinilor sau apropiailor c un copil ar putea suferi de anxietate. Astfel, factorii ce pot duce la anxietate pot fi biologici, de mediu sau psiho-sociali. Am continuat prin enumerarea principalelor simptome prin care se manifest anxietatea: transpiraie , ameeli, tremurat, palpitaii, grea, vom, dificulti de respiraie, urinare frecvent, ngrijorare, team, sentiment de reprimare, iritare, nelinite, inhibare, evitarea anumitor situaii etc. n continuare, ne-am referit la modalitile prin care anxietatea copilului poate fi tratat astfel nct simptomele s fie ameliorate sau chiar nlturate. Prin diferite terapii(cognitiv-comportamental, cognitiv, comportamental, desensibilizare, diferite tehnici de relaxare, terapie de familie) sau chiar prin tratament medicamentos (n cazurile mai grave) prini pot lupta mpotriva tulburrii de anxietate de care sufer copilul lor pentru a-i uura acestuia experiena de via. n ncheiere, am prezentat pe scurt ce anume se ntmpl atunci cnd temerile din copilrie nu sunt tratate deloc sau nu sunt tratate corespunztor i cum anume se reflect aceste anxieti n viitoarea via de adult.

10.Bibliografie

Crascke, M.G. (2003). Origins of Phobias and Anxiety Disorders: Why More Women than Men?. Amsterdam: Elsevier;

Csti, M. (2003). School Phobia Attacks and Anxiety in Children . London: Jessica Kingsley Publishers Ltd;

Eckersleyd, J. (2005). Copilul anxios, adolescentul anxios. Filipetii de Trg: Editura ANTET XX PRESS;

Erikson,E.H. (1993). Childhood and Society. New York: W.W. Norton&Company;

Guideline Working Group for the Treatment of Patients with Anxiety Disorders in Primary Care. Madrid: National Plan for the NHS of the MSC. Health technology Assessment Unit. Lan Entralgo Agency. Community of Madrid; 2008. Clinical Practice Guidelines in the NHS. UETS N 2006/10;

Holdevici, I. (1998). Psihoterapia tulburrilor anxioase. Bucureti: Editura Ceres;

Verza, E. (1993). Psihologia vrstelor. Bucureti: Hyperion XXI.