Terapia tulburrilor anxioase la copii:

TULBURRI DE PANIC
Masterand: Frncu Andreea Celina PEC; Anul:II

Descrierea clinic
Atacurile de panic sunt acele crize de anxietate paroxistice cu apariie brutal i evoluie de scurt durat(6-14% n 1988). Tulburarea de panic corespunde recidivrii la acelai subiect a unor atacuri de panic succesive care se pot complica prin apariia unor comportamente de evitare numeroase sau agorafobie(1,53,5% n 1994).

Tulburarea de panic este brutal, debutnd ca un acces de panic ce surprinde un corp sntos,independent de locul unde se afl copilul/adolescentul, fr existena unui factor declanator sau a unui stimul fobogen ca urmare a dereglrii mecanismelor de control al anxietii. Forma tipic a atacului de panic asociaz 4 din cele 13 manifestri somatice i cognitive. Manifestrile cele mai frecvente afecteaz i prezint: Sfera cardiorespiratorie; Manifestri neurologice; Manifestri digestive; Simptome vasomotoare; Simptome cognitive.
.

n timpul unui atac de panic se ajunge la paroxism n mai puin de 10 minute, iar accesul dureaz cteva minute n general, rar mai multe ore. Acesta nceteaz la fel de repede cum a aprut. Tulburarea de panic presupune declanarea a cel puin 4 atacuri de panic n interval de 4 sptmni sau a unuia sau a mai multor atacuri urmate de o perioad de cel puin o lun marcat de o team persistent de a nu mai suferi un nou atac. Multe dintre simptomele care apar n timpul unui atac de panic sunt aceleai ca i simptomele unui infarct, simptomele de boli de inim, plmni, intestine sau ale sistemul nervos. Atacurile de panic pot interfera cu dezvoltarea normal a copilului i adolescentului, acetea pot fi anxioi aproape n permanen, chiar i atunci cnd nu au atacuri de panic.
.

Unii dintre ei ncep s evite situaiile n care ar putea apre un atac de panic i situaiile n care ar fi posibil ca ajutorul s nu fie disponibil. n cazuri severe copilului sau adolescentului ii este teama s mai prseasc casa (tiparul de evitare a anumitor locuri, spaii deschise se numete agorafobie). Unii copii i adolesceni cu atacuri de panic pot dezvolat o depresie sever cu comportament suicidar. Ca incercare de diminuare a anxietatii unii adolescenti cu atacuri de panica folosesc alcool sau droguri. Copiii i adolescenii cu atacuri de panic trebuie iniial evaluai de ctre medicul de familie. Dac nu exist o alt boal sau afeciune care s produc atacurile de panic, atunci copilul sau adolescentul trebuie evaluat psihiatric. Atacurile de panica la copii pot fi dificil de diagnosticat. Aceasta poate duce la multe consultaii i teste care sunt scumpe.
.

Atunci cnd este evaluat corect si diagnosticat, atacul de panic rspunde bine la tratament. Cteva tipuri de tratament sunt eficace: - Medicaia poate opri atacul de panic. - Psihoterapia ajut copilul i familia s nvee s reduc stresul sau conflictele care cauzeaz atacurile de panic sau anxietatea. Muli copii i adolesceni cu atacuri de panic rspund bine la combinaia de psihoterapie cu medicaie. Tratamentul efectuat din timp poate preveni complicaiile cum sunt agorafobia, depresia si abuzul de substante. Cu ajutorul tehnicilor de psihoterapie cognitiv-comportamental copilul poate nva modalitati noi de control a atacului de panic sau anxietii atunci cnd ele apar.
.

Tratament medicamentos
Medicamente folosite pentru tratarea tulburrilor cauzate de panic: - inhibitori selectivi ai recaptrii serotoninei: Fluoxetina (Prozac), Sestralin, Paroxetina. Daca aceste medicamente sunt ineficiente sau nu pot fi administrate din cauza efectelor secundare se pot ncerca alte antidepresive. - antidrepresive cu efecte neurotransmitoare combinate, cum ar fi Venlafaxin - benzodiazepine: Alprazolam (Xanax), Diazepam (Valium), Lorazepam, Clonazepam sunt prescrise singure sau combinate cu un antidepresiv.

Alte tratamente
- consilierea: Terapia cognitiv-comportamentala este cea mai eficient n tratamentul atacurilor de panic. - terapia de expunere , un tip de terapie cognitiv comportamental - terapia familial, ajuta pe cei apropiai s neleag ce nseamn atacurile de panic i s menin relaii bune. Materiale ajuttoare ca i casete video, cri i materiale audio ajut n lupta mpotriva atacurilor de panic i anxietii - grupurile de suport sunt de obicei locuri bune n care se mprtesc informaii, idei de rezolvare a problemelor i emoii n relaie cu atacurile de panic. Exist i forumuri de discuie, realizate on-line pe internet. - exercitii de relaxare. Pot fi folositoare pentru reducerea anxietii i a stresului (exerciii de respiraie; relaxare muscular progresiv, care reduce tensiunea muscular prin relaxarea grupelor individuale de muchi; masaj, la nivelul umerilor i a gtului;

aromaterapie, care folosete uleiuri aromatizate din plante i care promoveaz relaxarea; yoga, tai chi, si qi-gong sunt forme de exerciii de meditare - acestea necesit de obicei instruiri speciale; Activitile de relaxare psihic, ajut la relaxarea minii i sunt de obicei combinate cu cele de relaxare musculara. Acestea includ: - antrenamente autogene sunt folosite pentru a aduce corpul ntro stare normal dupa un stres. - hipnoza pregateste creierul pentru sugestii care inlatura stresul sau schimba modul de reactie la situatiile stresante - meditatia implica o respiratie regulata cu frecventa redusa si dureaza 15-20 minute - imagini artistice ghidate (vizualizare): Prin puterea imaginatiei se ajunge la relaxare si reducerea tensiunii nervoase cauzate de stres. Corpul raspunde la imaginile proiectate in minte. Se folosesc exercitii simple pentru relaxare si reinvigorare. - terapia prin muzica, relaxeaza corpul, imbunatateste starea de spirit si schimba mersul zilei. - terapia prin umor a devenit tot mai acceptata ca mod de reducere a stresului si pentru stimularea sistemului imunitar al organismului.
.

Gestionarea atacului de panic n terapia cognitiv-comportamental

Psihoeducaie; Controlul respiraiei; Relaxarea; Tehnici vagale; Modificari cognitive; Expunerea interoceptiva; Tratamentul prescris.

Contientizarea problemei
Pentru a putea gestiona un atac de panic, trebuie s se neleag modul su de manifestare i s fie identificate de la primele simptome. Apoi, odat ce s-a contientizat c se sufer de un atac de panic, trebuie s se pregteasc psihic pentru strile care vor urma. n timpul unui acces de panic, se autosugereaz c nimic grav nu i/i se va ntmpla. ns nu se va scpa de atacurile de panic dac se spui autosugereaz c totul este n mintea ta/persoanei sau c nu este niciun motiv de ngrijorare. Pentru aceasta, trebuie s apelm ns la specialiti. Cu ajutorul tehnicilor de relaxare, se poate elibera de tensiunile care genereaz anxietate.