R E Z U MAT

Lucrarea de fa i-a propus s aduc contribuii la nivel teoretic, metodologic i

empiric-aplicativ.
La nivel teoretic am realizat o sistematizare critic a teoriilor existente n
domeniul copingului i o integrare a teoriei schemelor dezadaptative timpurii cu stilul
de coping.
Efortul nostru a constat n reorganizarea strategiilor deja existente prin
intermediul unei meta-analize.
Dintre aceste teorii, de menionat cea a lui Paulhan i Bourgeois (1995), care
definesc copingul activ ca o aciune care const n a modifica direct termenii relaiei
persoan-mediu prin eforturi comportamentale active, constnd n a nfrunta problema
pentru a o rezolva.
Contrar copingului activ este cel pasiv, care const n a nu face nimic deschis.
Aceast inactivitate n faa unui stresor este adesea legat de o stare emoional
negativ, cum ar fi depresia, ca i de o atitudine de negare.
Copingul evitant const n a deturna atenia de la sursa stresului (evitare).
Aceast strategie este cea mai utilizat. Ea se traduce prin practicarea unui sport, a
relaxrii sau refugiul n activitile de timp liber, etc.; individul are impresia c aceste
activiti reduc tensiunea emoional i confer o stare de sine.
Altfel spus, copingul evitant poate s genereze o categorie de activiti mai
degrab negative, mai ales addicii (fumat, but, medicamente) cu scopul de a fugi de
detresa emoional.
Opus copingului evitant, copingul vigilent focalizeaz atenia persoanei pe
problem cu scopul de a o controla mai bine. Include strategii cum ar fi cutarea
informaiilor suplimentare i implementarea/punerea n funciune a unei soluii pentru a
rezolva problema. nc o dat vigilena poate s conduc persoana s adopte o atitudine
negativ, cnd ea devine obsedat de problema sa fr s gseasc o soluie eficace i
este un fel de hipervigilen.
Adesea copingul centrat pe problem este confundat cu cel activ, i copingul
centrat pe emoie cu cel pasiv. Aceste erori nu sunt de sens, cci categoriile de strategii
nu sunt teoretic separate de strategiile specifice, ele depind de contextul situaiei.
Copingul activ i/sau evitant poate fi de asemenea clasificat i dup metodele
utilizate pentru a face fa: persoana va utiliza strategii fie comportamentale, fie
cognitive. Moos (1993) a propus patru categorii de baz n copingul activ/evitant cu
dou subtipuri asociate:
- copingul activ/cognitiv: aceast categorie include analiza logic (a cuta
modaliti diferite pentru a rezolva problema), ca reinterpretarea pozitiv (gndul c este
ntr-o situaie mai bun dect alii care sufer de probleme mai importante);
- coping activ/comportamental: se gsete aici cutarea susinerii (a vorbi cu un
prieten) i implementarea unei aciuni pentru a rezolva problema (a concepe un plan i
a-l urma);
- coping evitant/cognitiv: n aceast categorie se distinge evitarea cognitiv (a
uita complet problema) i acceptarea resemnat (a accepta problema dar a pierde
sperana regsirii mulumirii sale);
- coping evitant/comportamental: aceast categorie se refer la cutarea de alte
activiti i, de asemenea, descrcarea emoional (a ipa cu scopul de a-i elibera
frustrarea).

1
 Toate aceste definiii servesc ca baze pentru a descrie tipurile de coping cel mai
des citate.
Actual n domeniul copingului, cercettorii ncearc s-i reorganizeze
conceptualizarea cu scopul de a fi mai exhaustiv i de a lua n calcul diversitatea
manifestrilor sale, n mod mai precis dect dispoziie i personalitate. Cum propun
Skinner i colab. (2003), problema fundamental cu identificarea categoriilor de baz
este c acest concept nu definete un comportament precis care poate fi observat n
manier echivoc, nici o credin care poate fi formulat n manier obiectiv. Este mai
degrab un construct de organizare, utilizat cu scopul de a nelege mulimea actelor pe
care individul le utilizeaz cu scopul de a face fa evenimentelor stresante.
Pentru a studia influena proceselor motivaionale i cognitive, CHENG (2003) a
examinat un aspect precis al copingului: supleea (coping flexibility). El explic faptul
c aceast noiune de suplee pare s intereseze din ce in ce mai mult cercettorii in
coping. n sfrit, supleea copingului ar fi o metod pentru a nelege acest proces ca
meta-capacitate. Aceast capacitate de a modula alegerea strategiilor utilizate este
implicat ntr-o bun adaptare mental (Cheng, 2001) i ea este cel mai des legat de
context.
CHENG (2003) subliniaz c, pentru ca acest coping s opereze, trebuie s fie
ajustate cu finee strategiile utilizate. Pentru a ajunge aici, individul i va utiliza
capacitile cognitive. Autorul a ales s examineze aici facilitatea discriminant, adic
acea capacitate a individului ce-i permite s estimeze situaia i s aleag
comportamente adaptate ca rspuns la contingenele schimbtoare. Aceast facilitate
discriminant pare s regleze comportamentele de coping n legtur cu diveri indici ce
constituie un context precis. De fapt, indivizii demonstrnd o capacitate important a
facilitii discriminante sunt mai supli in ceea ce privete utilizarea strategiilor de
coping. Facilitatea discriminant este aleas ca o capacitate cognitiv pentru acest
studiu. Ca i procesele cognitive, cele motivaionale influeneaz copingul, cci acesta
este cel mai des orientat ctre un scop (a rezolva o problem, a diminua anxietatea etc.).
Dup Lazarus i colegii si, copingul are dou funcii principale: poate permite
modificarea problemei care se afla la originea stresului i reglarea rspunsurilor
emoionale asociate acestei probleme, deci modificarea sinelui (Lazarus i Folkman,
1984, Lazarus i Launiter, 1978).
n ceea ce privete ajustarea la stresul profesional, numeroase studii i-au fost
consacrate (n jur de 30 dup Latack i colab., 1992). Acest autor propune, pentru a
sintetiza rezultatele din literatur, un model raional n patru factori combinnd
finalitatea copingului (centrat pe problem, centrat pe emoie) cu procesele mobilizate
(cognitive, comportamentale). Ar fi deci patru strategii de coping elaborate n faa
situaiilor profesionale aversive: centrat pe problem-cognitiv (a panifica o activitate,
etc.), centrat pe problem - comportamental (a face ceea ce trebuie fcut, etap cu
etap, etc.); emoional-cognitiv (a gndi c este un ctigtor care ajunge s nving
dificultile, etc.); emoional-comportamental (exprimarea evitrii n faa colegilor,
etc.).
Ar prea c, dintr-un punct de vedere foarte general, strategiile de coping
centrate pe emoie i pe evitare sunt adaptative i eficace mai ales pe termen scurt, dar
c, n situaii n care individul are posibilitatea s acioneze pentru a modifica unele
condiii care sunt la originea stresului, aceste forme de coping nu trebuie s depeasc
o anumit importan, i nc mai puin s nlocuiasc recurgerea la strategii orientate
spre sarcin. n asemenea situaii, eforturile orientate spre persoan sau de evitare
trebuie s fie deci cu necesitate completate cu strategii centrate pe problem, care se
dovedesc mai eficace pe termen lung.

2
 Definiiile obinuite ale mecanismelor de aprare i de coping subliniaz cele
dou diferene principale. Mecanismele de aprare sunt incontiente i involuntare, iar
procesele de coping sunt contiente i voluntare, intenionate.
Astfel, mecanismele de aprare sunt orientate ctre conflictele interne i legate
de psihopatologie, iar mecanismele de coping sunt flexibile, comportamentale, orientate
ctre adaptarea pozitiv la realitatea extern, legate de sntatea mental i de starea de
bine.
Scopul celor dou categorii este acelai adaptarea.
Plutchik (1995) a postulat c mecanismele de aprare i procesele de coping sunt
derivate din emoiile de baz: fiecare mecanism de aprare incontient i fiecare
modalitate de coping s-ar fi dezvoltat pentru a-l ajuta pe subiect s fac fa unei emoii
particulare; mecanismele de aprare apar n prima copilrie sau mai trziu n copilrie,
n timp ce modalitile de coping, concepute ca o strategie contient de rezolvare a
problemelor, se achiziioneaz mai trziu, rezultnd din experienele de via. Astfel,
fiecrei aprri primitive i incontiente a sinelui i corespunde un stil de coping realist
i contient.
Miclea propune acel continuum cognitiv defensiv cu urmtoarele precizri
(Miclea, 1995):
Analiza teoretic a constructelor cognitive defensive ne conduce la cteva
concluzii cu implicaii metodologice importante. Dup cum s-a demonstrat de Miclea n
studiul sau, negarea defensiv vizeaz anihilarea formrii unei reprezentri interne a
traumei la diverse niveluri de prelucrare a informaiei, represia caut s obtureze
reactualizarea reprezentrilor traumatice deja formate; proiecia le recunoate prezena
n contiin sau le atribuie unor factori externi; raionalizarea pornete de la asumarea
responsabilitii pentru impactul de traum, dar caut s o revalorifice pozitiv i s
justifice comportamentul dezadaptativ. n fine, intelectualizarea/izolarea vizeaz direct
informaia traumatic, se preocup excesiv de prelucrarea ei, dar o disociaz de
implicaiile sale emoionale.
Pe baza acestor rezultate, Miclea conchide c cele cinci mecanisme cognitive
defensive pot fi plasate pe un continuum n funcie de gradul de eludare a situaiei
stresante. Toate sunt strategii evitative, dar gradul de evitare este variabil. Aceast
situaie este exprimat grafic n figura urmtoare.

Continuumul cognitiv defensiv.

Evitaret
Confruntare
Negarea Represia Proiecia Raionalizarea Intelectualizarea-
defensiv izolarea

Bban, n teza sa de doctorat Rolul mediatorilor psihologici n evaluarea i

adaptarea la stres, din 1997, subliniaz c ajutarea ca form adaptativ nvat
implic efort contient doar dac forma de coping a fost puin practicat. O strategie de
coping des utilizat se automatizeaz i este activat cu un control contient minim sau
chiar fr. Bban apreciaz c evidenierea caracterului procesual nu presupune
eliminarea rolului personalitii n determinarea configuraiei strategiilor de ajustare.
Bban apreciaz c personalitatea mediaz rspunsul de coping.
Aceast chestiune a ordinii interveniei aprrii i a copingului este important
prin posibilele sale implicaii terapeutice. Dac mecanismele de aprare intervin mai
nti, nu ne putem limita la ameliorarea copingului neglijnd aprrile. Dac nu,
procesele de coping, sigur mai performante, risc s se vad orientate ctre problemele

3
secundare, derivate, rezultnd din intervenia mecanismelor de aprare, n timp ce
problema iniial va rmne neglijat. nvarea modalitilor de coping mai funcionale
prin terapii cognitiv-comportamentale poate ameliora problemele create sau agravate
prin mecanismele de aprare, dar reactivarea automat poate menine sau relansa
problemele sau poate provoca altele, n timp ce aciunea lor nu va fi recunoscut i
modificat; sau c acele conflicte contra crora ele acioneaz nu vor putea fi reperate i
suficient de bine gestionate.
Autorii, Schwarzer i Knoll (2002), citai de Hartmann (2008), disting patru
tipuri de coping ce permit s fac fa evenimentelor din trecut, prezent sau viitor:
copingul reacional (reactiv); anticipat (anticipatory), preventiv (preventive) i copingul
proactiv sau dinamic (proactive coping). Aceste diferite tipuri de coping depind de
perspectiva temporal i de certitudinea subiectiv a survenirii evenimentelor.
Copingul reacional poate fi definit ca un efort pentru a gestiona un eveniment
din trecut sau din prezent (de exemplu, un accident, pierderea locului de munc), printr-
un fenomen de compensare a pierderii sau acceptrii. O alt posibilitate const n
reajustarea obiectivelor, cutarea unor beneficii sau a unui sens pentru modificarea
vieii. Acest coping poate fi orientat ctre problem, emoie sau relaii sociale. Reia
deci, n parte, demersul clasic al copingului.
Copingul anticipativ se difereniaz de cel reactiv prin faptul c evenimentul
critic nu a survenit nc, dar este iminent i sigur. Este vorba de un efort pentru a
gestiona riscul perceput n raport cu o situaie. Funcia copingului const n cutarea
rezolvrii problemei prin creterea efortului, cutnd ajutorul i investind resurse
personale. O alt soluie const n a nu lua n considerare riscul, de exemplu redefinind
situaia ca fiind mai puin amenintoare, prin distragere sau prin obinerea de ncurajri
de la ceilali.
Copingul preventiv const n anticiparea i pregtirea pentru evenimentele
excepionale din via, fr legtur cu o situaie stresant acut ca, de exemplu, un
handicap fizic sau o boal, graie resurselor de rezisten (economii, legturi sociale i
capaciti) cu scopul de a micora severitatea impactului. Astfel, dac evenimentul
stresant va surveni, consecinele ar fi mai puin severe.
Copingul proactiv sau dinamic este numit de Schwarzer i Knoll (2002), citai de
Hartmann (2008), prototipul copingului pozitiv. Este vorba de un coping care face
apel la eforturi pentru a construi resurse generale orientate pentru valorificarea
oportunitilor i evoluie personal, care s permit s fac fa stresorilor
potenial/viitori. Modelul lui Aspinwall i Taylor (1997) a fost reluat de Schwarzer i
Knoll (2002), n elaborarea teoriei lor.
sigur
coping coping
reacional anticipativ

coping
proactiv
dinamic

dureri (pierderi ameninri

din trecut) viitoare i oportuniti
coping preventiv

nesigur
Fig.1.7. Perspectiva copingului n termeni de temporalitate i certitudine (Schwarzer i
Knoll, 2002, citai de Hartmann, 2008).

4
 Teoria copingului pozitiv este un demers nou, care se nscrie n cmpul
psihologiei pozitive; aceasta punnd accentul pe beneficiile poteniale ale
sentimentelor pozitive (positive feelings), ce permit indivizilor, comunitilor i
societilor s se deschid (Seligman i Csikszentmihalyi, 2000, citai de Hartmann,
2008).
Copingul pozitiv are dou direcii: pe de o parte, gestiunea cerinelor cu
proactive coping theory sau future oriented proactive coping care tocmai a fost
descris; pe cealalt parte, cutarea sensului (searching for meaning), concept n legtur
cu cercetrile asupra emoiilor pozitive, pe care Folkman i Moskowitz (2000) le
numeau The oderside of coping.
Psihologia pozitiv a permis explorarea afectelor reglatorii benefice ale
emoiilor pozitive i implicaiile lor asupra strategiilor utilizate pentru a regla emoiile
negative. Pare totui important precizarea c nu pretindem c ar exista dihotomia
emoii pozitive-negative.
n realitate studiul modern al emoiilor pune accentul pe valoarea lor adaptativ
artnd c este vorba de fenomene reglatoare sau fenomene de reglat (Philippot, 2007,
citat de Hartmann, 2008). n acest sens, distincia emoii negative i emoii pozitive
este puin pertinent i se disting dou teorii n legtur cu copingul. Este vorba de un
model procesual al reglrii emoionale i de teoria, copingului de confruntare
emoional. Primul model sugereaz c emoiile trebuie s fie reglate, n timp ce al
doilea permite distincia dintre strategie de evitare a emoiilor i strategia de confruntare
a emoiilor, strategii care sunt confundate n sistemele tradiionale de msurare ale
copingului.
Msurarea copingului rmne o ambiie n mare parte nerealizat de cercetare,
chiar dac definiiile copingului au fost precizate; diversitatea lor face dificil msurarea
strategiilor de coping. Dac adugm toate celelalte variabile care intervin prin
modelele propuse, evaluarea copingului devine nc i mai complicat. Instrumente
diverse, adesea de orientri diferite, nu servesc la msurarea copingului ntr-un mod
satisfctor sau uniform.
De la mijlocul anilor 70, majoritatea cercetrilor n ceea ce privete copingul
sunt centrate asupra punerii la punct a instrumentelor de msur a copingului
autoadministrate. Majoritatea acestor instrumente vizeaz evaluarea dimensiunilor sau
stilurilor generale de coping. Cercetarea a produs puine instrumente de msur a
copingului solide din punct de vedere psihometric.
Stone i colaboratorii (1991) au rezumat dificultile majoritii scalelor,
examinnd trei probleme: domeniul, perioada i cheia rspunsurilor. Autorii sugereaz
c domeniul problemei, adic contextul su, este important, cci anumite strategii nu
sunt aplicabile n toate domeniile. ntr-un cuvnt, itemii nu sunt aplicabili n toate
domeniile. De asemenea, perioada pune probleme, cci printre scalele la care subiectul
trebuie s rspund privind o perioad precis nu se tie dac subiectul rspunde
referindu-se la reaciile imediate sau la strategiile activate mai trziu, adesea la
sptmni dup. Din aceast cauz, strategiile msurate nu sunt egale, i intervin
variabilele non-controlate, cci perioada ar putea fi foarte lung.
n sfrit, cheia rspunsurilor face dificil interpretarea rspunsurilor. Pentru c
cea mai mare parte a instrumentelor utilizeaz o scal Likert, nu este evident c tii
exact vrea s spun persoana cnd rspunde de exemplu uneori sau adesea; pragul
va fi evident dificil pentru fiecare persoan.
Aceste critici, valabile de altfel, nu semnific faptul c msurile copingului sunt
inutilizabile. Cercetarea n acest domeniu este activ i promitoare, se poate crede c
testele vor fi din ce n ce mai performante ntr-un viitor apropiat.

5
 n domeniul evalurii copingului nu exist interviu semi-structurat, nici scale de
evaluare utilizabile pentru cotarea interviurilor, nici teste care s permit evaluarea
proceselor de coping, nici scale de cotare pentru testele proiective. Aceast caren
reflect absena conexiunii dintre cercetarea asupra copingului i clinic. Aceasta se
datoreaz n mare parte insuficienelor psihometrice demonstrate de majoritatea
chestionarelor de evaluare a copingului. Ameliorarea lor ar necesita confruntarea unui
interviu semi-structurat cu o scal de referin, fr care o validitate de construct rmne
aleatorie.

Concepia lui Young, centrat asupra schemelor dezadaptative timpurii, nu se

ndeprteaz de teoriile cognitive, dar, comparativ cu teoriile lui Beck, prezint mai
multe diferene:
- pune accent pe rolul schemelor dezadaptative timpurii;
- subliniaz n mod egal procesele care menin rigiditatea acestor scheme;
- nu adopt clasificrile din DSM IV, dar examineaz schemele inadaptate tipice
mai degrab dect criteriile diagnostice stabilite;
- analizeaz istoriile de via ale subiecilor pentru a explica formarea schemelor
i le utilizeaz n terapie;
- asigur un rol relativ important emoiilor n terapie.
Plecnd de la modelul teoretic al lui Beck i colab. (1979), Young propune 4
construcii teoretice adiionale. Trebuie notat totui c aceste construcii au fost de
asemenea menionate de Beck i colab. (1990), dar Young (1990) le-a definit mai clar.
Acestea sunt:
- Schemele precoce inadaptate;
- Meninerea schemei prin distorsionarea informaiei;
- Evitarea schemelor;
- Compunerea schemelor.
Young nu pretinde s avanseze o teorie complet a personalitii i a tulburrilor
sale, subliniind c gndurile sale sunt fructul observaiilor clinice. Este deci vorba mai
puin de o teorie tiinific, ct mai ales de o metodologie terapeutic.
Schemele cognitive i gsesc originea n copilria timpurie i au urmtoarele
caracteristici:
Reprezint pentru individ adevruri eseniale, absolute i suficiente,
exprimarea schemelor fiind de cele mai multe ori sub forma: ,,dac...atunci
trebuie s.
Se perpetueaz i sunt dificil de modificat, iar datorit faptului c sunt
conturate ncepnd cu o vrst fraged, devin familiare, iar eventuale
modificri ale acestor scheme sunt percepute de individ ca o ameninare, el
cutnd s protejeze integritatea i validitatea acestor constructe
fundamentale pentru el.
Schemele disfuncionale pot antrena i probleme psihopatologice
caracteristice Axei I a DSM.
Schemele disfuncionale sunt activate de evenimente relevante pentru
scheme, un eec real sau doar perceput ca atare va activa o schem de
competen i individul se va simi ameninat, n timp ce o respingere
posibil sau perceput va activa o schem de abandon i n consecin
subiectul se va comporta ca atare.
Schemele pot fi activate i pe parcursul interveniei psihologice,
provocnd reacii emoionale din partea pacientului care pot fi prelucrate n
cadrul terapiei, ajutnd la identificarea i contientizarea coninutului

6
 schemei, respectiv a consecinelor emoionale i comportamentale pe care
le are activarea sa.
Schemele sunt rezultatul experienei repetate, rolul familiei i al
persoanelor semnificative din viaa subiectului fiind fundamental n
dezvoltarea lor.
Schemele tind s se automenin, prin activarea i meninerea n
memorie doar a informaiilor concordante cu schema, ignorarea
informaiilor neconcordante cu ea i respectiv prin producerea de informaii
concordante atunci cnd acestea nu exist (meninerea schemelor cognitive
prin distorsionarea procesrilor informaionale).
Datorit faptului c activarea schemelor cognitive se asociaz adesea cu
triri emoionale neplcute, individul i dezvolt strategii de evitare a
activrii acestor scheme. Aceste strategii sunt de mai multe tipuri: strategii
de evitare cognitiv (blocarea voluntar sau automat a gndurilor),
comportamental (subiectul evit situaiile care prezint un risc ridicat de
activare a schemelor) i afectiv (asociat cu evitarea cognitiv, const n
negarea emoiilor, subiectul descriindu-i starea ca un vid emoional, este
incapabil s simt ceva).
Schemele cognitive se automenin i datorit unor strategii de
compensare, strategii care constau n adaptarea de comportamente opuse,
utilizate excesiv i rigid, pentru a menine schemele (de ex. un subiect care
se consider incapabil va avea manifestri comportamentale care in de
perfecionism) (Young, 1990).
n modelul propus de Young se descriu 8 pai n identificarea schemelor
cognitive disfuncionale:
1. Identificarea problemelor psihologice principale (se realizeaz n interviul
iniial).
2. Administrarea CSC i interpretarea rezultatelor.
3. Educarea subiectului n legtur cu schemele cognitive (Young a conceput
un model de manual n acest sens) .
4. Activarea schemelor disfuncionale pe parcursul desfurrii sesiunii
terapeutice i n afara acesteia prin: imagerie dirijat, discutarea unor
evenimente neplcute, analiza viselor, terapia de grup, lectura unei cri sau
vizionarea unor filme. La finalul acestui pas subiectul este familiarizat cu
tehnicile de automonitorizare.
5. Confruntarea subiectului cu strategiile de evitare a activrii schemelor i cu
acelea de compensare a acestora.
6. Identificarea acelor comportamente care sunt determinate de distorsionarea
procesrilor informaionale prin intermediul schemelor disfuncionale.
7. Integrarea informaiei ntr-o istorie coerent (stabilirea unor conexiuni ntre
experienele din trecut i cele pe care le triete n prezent).
8. Diferenierea ntre schemele primare, secundare i cele asociate (Young,
1990).
Identificarea schemelor cognitive disfuncionale se finalizeaz prin ntocmirea
unui model cognitiv al funcionrii psihice a individului, fiind un pas esenial n
desfurarea demersului terapeutic.
Pornind de la modelele teoretice propuse de Lazarus, Beck i Young se
ntocmete un model coerent care explic problemele psihologice prezentate de subiect
i permite direcionarea tehnicilor de intervenie cognitiv-comportamental.

7
 Pentru a facilita identificarea schemelor disfuncionale, Young propune un
chestionar pornind de la experiena sa clinic n tulburrile de personalitate.
Am propus, n prezenta lucrare, un model explicativ multifactorial (care
integreaz modelele, conceptele i ipotezele anterioare) cu aplicabilitate n optimizarea
strategiilor de coping, model ce integreaz conceptul de schem cognitiv cu cel de
coping. Acesta a stat la baza elaborrii urmtorului plan de evaluare cognitiv-
comportamental a schemelor dezadaptative timpurii i a strategiilor de coping la
personalul destinat misiunilor speciale.
Propunem urmtoarele etape:
SCID II interviu clinic
o chestionar de personalitate;
Chestionarul schemelor cognitive.
o varianta din francez cu 213 itemi;
Instrumente de msur a strategiilor de coping:
o COPE;
Evaluarea strategiilor de coping corelate cu schemele dezadaptative
timpurii prin integrarea datelor obinute i conceptualizarea clinic.
Menionm utilitatea acestui demers de evaluare, dintr-o perspectiv cognitiv-
comportamental, a schemelor dezadaptative timpurii i a stilurilor de coping, susinut
de urmtoarele asumpii:
1. Schemele dezadaptative timpurii sunt structuri cognitive bazale cu impact
trans-situaional;
2. Schemele dezadaptative timpurii sunt un factor de vulnerabilitate pentru
dezvoltarea problemelor emoionale i comportamentale (utilizarea unor
strategii de coping dezadaptative);
3. O asociere pozitiv dintre schemele cognitive dezadaptative i alte
distorsiuni cognitive (credine iraionale, gnduri automate, atitudini
disfuncionale);
4. O asociere pozitiv dintre schemele cognitive dezadaptative i anxietate i
depresie (evaluate ca i complexe de manifestri cognitive,
comportamentale, fiziologice i subiective);
5. O asociere pozitiv ntre schemele cognitive dezadaptative i distres;
6. O asocierea negativ ntre schemele cognitive dezadaptative i acceptarea
necondiionat a propriei persoane, ca factor protectiv la confruntarea cu
situaiile negative de via;
7. Chestionarul Schemelor Dezadaptative Timpurii discrimineaz
psihopatologicul de normalitate;
8. Chestionarul Schemelor Dezadaptative Timpurii, mpreun cu SCID II,
reprezint instrumente cu bune caliti psihometrice de investigare a
tulburrilor de personalitate;
9. Fiecrei scheme dezadaptative timpurii i corespund anumite strategii de
coping dezadaptative.
Tot la nivel teoretic, lucrarea noastr aduce n prim plan, pentru prima dat n
psihologia romneasc, terapia schemelor, propusa de Jeffrey E. Young i colegii si
ncepnd cu anii 90. Ideea de baz a teoriei lui Young este aceea c aceste scheme sunt
consecina nevoilor afective fundamentale care nu au fost satisfcute n timpul
copilriei. Young propune 5 seturi de nevoi afective fundamentale la fiina uman:
a) Securitatea legat de ataamentul fa de ceilali (care include: stabilitatea,
securitatea, educaia atent i acceptarea);
b) Autonomia, competena i simul identitii;

8
 c) Libertatea de exprimare a nevoilor i emoiilor;
d) Spontaneitatea i jocul;
e) Limitele i autocontrolul.
Un individ sntos mental este o persoan care ajunge s-i satisfac n mod
adaptat nevoile sale afective fundamentale, apreciaz Young (2007), apelnd la strategii
de coping adaptative, flexibile.
Din interaciunea dintre temperamentul nnscut al copilului i mediul su din
copilria timpurie, va rezulta mai mult frustrarea, dect satisfacerea acestor nevoi
afective de baz.
Finalitatea interveniilor din Terapia Schemelor este ca pacienii s gseasc
modaliti/strategii de coping adaptative pentru a-i satisface aceste nevoi afective
fundamentale.
Young a observat patru timpuri de experiene de via precoce care concur la
constituirea schemelor dezadaptative:
Frustrarea nevoilor ea survine atunci cnd copilul triete o caren a
nevoilor fundamentale n mediul su din perioada copilriei timpurii: i
lipsesc elemente importante cum ar fi stabilitatea, nelegerea sau dragostea.
El achiziioneaz atunci scheme cum ar fi cea de lips afectiv sau abandon.
Traumatizarea sau victimizarea n acest caz, copilul este victimizat sau
maltratat i dezvolt schemele de Nencredere/Abuz, de
Imperfeciune/Ruine sau de Team de pericol sau de boal.
Excesul de satisfacere a nevoilor. Copilul primete de la prinii si un exces
de lucruri bune, chiar dac ar fi mai sntos pentru el s le primeasc n
cantitate mai moderat. n cazul schemelor de Dependen/Incompeten i
de Drepturi Personale Exagerate/Grandoare, copilul este rareori maltratat;
dimpotriv, este mai degrab rsfat, ngrijit cu dragoste. Nevoile afective
centrale ale copilului nu sunt satisfcute; se dezvolt schemele autonomiei i
limitelor. n acest caz avem de-a face cu prini care se implic prea mult n
viaa copilului, l hiperprotejeaz sau, dimpotriv, i dau n exces libertate i
autonomie, fr nicio limit.
Internalizarea sau identificarea selectiv cu persoane importante. Copilul se
identific cu printele de la care internalizeaz gndurile, experienele,
comportamentele. Unele dintre identificri i internalizri devin scheme,
altele devin stiluri coping sau altele devin moduri.
Dup parcurgerea fazelor de diagnostic i de informare se poate trece la cea de
schimbare, n care facem apel la tehnici cognitive, emoionale, comportamentale i
interpersonale pentru a schimba schemele i a modifica stilurile de coping.
Se ncepe n general schimbarea prin tehnici cognitive. n faza anterioar
terapeutul a completat deja formularul de conceptualizare a cazului i i explic
pacientului rolul schemelor dezadaptative i a stilului de coping n meninerea
problemelor actuale. Rolul metodelor cognitive este acela de a-l ajuta pe pacient s
ocupe o poziie puternic pentru a-i contesta schema i a-i ntri modul su de Adult
Sntos.
Demersul de baz al terapiei schemelor este confruntarea empatic.
n etapa cognitiv a tratamentului, confruntarea empatic este de fapt
accentuarea motivelor care i fac pe pacieni s aib astfel de credine - adic originea n
copilrie a acestora - tot artnd c aceste credine sunt dezadaptative i duc la scenarii
de via disfuncionale pe care pacienii trebuie s le schimbe pentru a le fi mai bine.

9
 Confruntarea empatic va recunoate trecutul, distingnd realitile trecutului de
cele ale prezentului. Astfel l va ajuta pe pacient s vad lucrurile aa cum sunt i s le
accepte.
Confruntarea empatic impune trecerea sistematic de la empatie la proba
realitii.
Este important ca terapeutul s utilizeze tehnicile cognitive ntr-o anumit ordine
care s asigure construcia durabil a ansamblului strategic cognitiv.
a. Testarea validitii schemelor.
b. Reconsiderarea argumentelor n favoarea schemei.
c. Evaluarea avantajelor i inconvenientelor rspunsurilor de adaptare ale
pacientului.
d. A pune n dialog partea schemei cu partea sntoas.
e. Fiele memo-flash.
f. Jurnalul schemelor.
Etapa urmtoare este cea de activare a schemelor n timpul edinelor terapeutice
cu scopul analizrii sentimentelor ce apar odat cu acestea. Cea mai des utilizat metod
este lucru cu imageria - care aduce n mod imediat i dramatic informaii centrale; astfel
c reprezint adesea modalitatea cea mai eficient de identificare a schemelor.
Prezentm numai o scurt ilustrare a acestei metode n scop diagnostic (Young, 2007).
Scopurile acesteia sunt:
1. Identificarea i declanarea schemelor pacientului.
2. nelegerea originii schemelor n copilrie.
3. Legtura dintre problemele actuale i scheme.
4. Identificarea emoiilor asociate schemei.
Metodele emoionale propuse de terapia schemelor au dou scopuri:
1. declanarea emoiilor legate de schemelor dezadaptative timpuri;
2. rematernarea pacientului pentru a-i vindeca emoiile i a-i acoperi parial
nevoile nesatisfcute din copilrie.
La majoritatea pacienilor, apreciaz Young, tehnicile emoionale apar ca fiind cele care
produc schimbarea cea mai profund. Graie travaliului emoional, pacienii ajung s
fac trecerea de la cunoatere la nivel intelectual pe care au achiziionat-o despre
inexactitatea schemelor lor la convingerea emoional a acestei erori.
La nivel metodologic, traducerea, adaptarea i etalonarea pe populaia supus
studiului a unui inventar de coping i a unui chestionar al schemelor cognitive din
literatur (COPE i CSC), a constituit unul din obiectivele lucrrii.
La nivel empiric, am propus programul de optimizare individualizat, ce
cuprinde tehnici diagnostice i de intervenie psihologic inspirate din terapia schemelor
propus de Young, lund n considerare rezultatele studiului ntreprins de noi, n care
variabila dependent a fost strategia de coping, iar cea independent a fost reprezentat
de schemele dezadaptative timpurii.
n ceea ce privete studiul nostru, acesta a avut urmtoarele obiective:
1. traducerea, adaptarea i validarea preliminar a chestionarelor utilizate
(COPE i CSC);
2. analiza validitii interne, a puterii de discriminare i a fidelitii scalelor;
4. etalonarea pe 5 clase, pentru fiecare scal;
5. obinerea, prin asocierea dintre scalele componente ale fiecrui chestionar n
parte, prin metoda quickcluster, a factorilor principali;
6. interpretarea rezultatelor obinute;
7. realizarea foii de profil pentru personalul destinat misiunilor speciale.

10
 Studiile efectuate de noi, ca i cele din literatura de specialitate, susin ideea c
Chestionarul Schemelor Cognitive (Young, Brown, 1990) ntrunete normele de
validitate i fidelitate cerute chestionarelor de personalitate, putnd fi utilizat n vederea
identificrii i cuantificrii lor.
Chestionarul este extrem de util deoarece ofer o colecie mare de scheme
cognitive, facilitnd demersul diagnostic care va ghida ulterior intervenia
psihoterapeutic.
Cu toate acestea mai sunt necesare o serie de studii de validare, n care s se
evidenieze relaia clar ntre simptome i schemele cognitive evideniate de chestionar.
De asemenea, un studiu n care s se ia n considerare un lot clinic alctuit din pacieni
care au numai un diagnostic pe axa II a DSM, respectiv un alt lot clinic n care pacienii
au att un diagnostic pe axa I, ct i un diagnostic asociat de tulburare de personalitate
ar scoate n eviden relaia exact ntre tipul de tulburare de personalitate i cele mai
frecvente scheme disfuncionale care le caracterizeaz (Cureu i colab., 2000).
n ceea ce privete scorurile medii la scalele chestionarului COPE, constatm c
cele mai mari scoruri s-au obinut la copingul prin planificare (similar rezultatelor
generale obinute pe populaia romneasc), urmate de copingul activ i reinterpretarea
pozitiv. Cea mai puin utilizat form de coping la personalul destinat misiunilor
speciale este pasivitatea comportamental, fa de populaie general, unde este negarea.
Pentru subgrupurile de gen (brbai vs. femei) au fost efectuate diferene ale
mediilor i nu s-au constatat diferene semnificative (spre deosebire de studiile franceze
de validare a instrumentului), motiv pentru care nu am alctuit etaloane n funcie de
sex.
Denumirea i descrierea factorilor de coping obinui la personalul destinat
misiunilor speciale:
I. Coping orientat pe problem,
II. Coping orientat pe emoie,
III. Coping evitativ.
Studiul nostru a vizat copingul trstur stil de coping, astfel c acest
instrument de msur multidimensional al copingului are bune caliti psihometrice n
acest format dispoziional.
Instrumentul propune/realizeaz o discriminare mai acurat a stilurilor de
coping dect alte instrumente (ex. CISS), graie unui evantai larg de dimensiuni.
Se prefigureaz necesitatea unui studiu pentru validarea variantei prescurtat
(Brief COPE), ca i validarea extern a instrumentului.
n ceea ce privete relaia dintre scheme i coping, acestea coreleaz pozitiv sau
negativ, fr s fie ns corelaii puternice, ceea ce susine ntr-o mare msur premisa
teoretic de la care am pornit, i anume c variabilele de personalitate nu sunt identice
cu stilurile de coping, aa cum susineau McCrae i Costa, n 1990. Aceast premis
teoretic este susinut i de Bban, n 1997.
Putem conchide ca activarea unei scheme sau ansamblu de scheme determin
opiunea pentru anumite stiluri de coping. Aceasta ipoteza poate fi validat i prin
analizarea modificrilor aprute la nivelul copingului, dac se intervine la nivelul
schemei cognitive.
Cu siguran c stilul de coping nu este o form static i nici inflexibil de
rspuns.
Convingerea ferm a autoarei este c aceste metode de diagnostic i terapie pot
contribui n mod substanial la ameliorarea schemelor dezadaptative timpurii i,
implicit, a strategiilor de coping.

11