Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
INTRODUCERE
Privim în jurul nostru şi nu este greu să o identificăm... Poate este deranjantă prezenţa
ei şi atunci, ca o primă reacţie de apărare, avem tendinţa să o negăm; asta nu înseamnă, însă,
că ea nu există. O regăsim în diferite stări de indispoziţie, la nivel fiziologic sau psihologic,
influenţând semnificativ – în sens negativ – capacitatea noastră de adaptare la solicitările
externe. A jungem, astfel, să trăim neputinţa de a ne bucura de anumite lucruri, de a ne
implica în anumite activităţi, evitându-le cât de mult posibil, conştientizând consumul mare
de energie fizică şi psihică ce îl presupune.
Toate acestea indică terenul fragil de manifestare al anxietăţii – acea nelinişte, stare de
agitaţie resimţită de fiecare individ în mod diferit; o teamă lipsită de un corespondent real. În
psihologie, istoricul temei este descris în cele mai apreciate lucrări de specialitate ca fiind
nerelevant pentru realitate, tulburarea evitantă (anxioasă) fiind prezentată, iniţial, foarte
asemănător cu ceea ce astăzi se numeşte tulburare schizoidă a personalităţii. Ca o explicaţie
adusă acestui fapt, precizăm că persoana anxioasă nu este insensibilă, indiferentă, ci, din
contră, deosebit de sensibilă la respingere; retrasă şi închisă prin timiditate şi nu prin
asocialitate, fiind dominată de o puternică nevoie de ataşament afectiv – indicator al
imaturităţii afective.
Problematica anxietăţii este deosebit de complexă, antrenând preocupările multor
cercetători din domeniul ştiinţelor umane. S-a ajuns, astfel, prin calcule statistice, să se
evidenţieze scoruri ridicate ale unor factori ce influenţează defavorabil sentimentul siguranţei
lumii în care trăim, facilitând, prin această stare de fapt, instalarea germenilor anxietăţii.
Enumerăm, în continuare, câţiva din aceşti factori: consumul tot mai mare de droguri şi
alcool, creşterea numărului de sinucideri, frica de şomaj, calamităţile naturale, teama unui
război nuclear sau faptul că valorile umane se degradează. Astfel, anxietatea devine o temă
privilegiată pentru orice activitate de cercetare psihologică, motiv pentru care am ales să
studiem unul din aspectele sale.
În cercetarea noastă urmărim identificarea diferenţelor dintre nivelul anxietăţii la
adolescenţii ambliopi şi cei văzători. De asemenea, suntem interesaţi de relaţia dintre
anxietate şi manifestările psihocomportamentale dezadaptative la adolescenţii ambliopi.
Astfel, am descoperit că un nivel ridicat al anxietăţii este însoţit de un nivel ridicat al
manifestărilor psihocomportamentale dezadaptative. De asemenea, prelucrarea datelor
empirice ne-a condus la identificarea unui nivel mai ridicat al anxietăţii la adolescenţii
ambliopi în comparaţie cu cei văzători. În aceste condiţii, mergând mai departe, am aflat o
relaţie relativ puternică între anxietate şi manifestările psihocomportamentale în cazul
adolescenţilor ambliopi.
Rezultatele obţinute în această cercetare pot servi ca punct de plecare pent ru unele
cercetări viitoare. O sugestie în acest sens ar fi iniţierea unor cercetări în vederea punerii la
punct a unor programe de psihoterapie adecvate adolescenţilor ambliopi, în scopul dezvoltării
abilităţilor de relaţionare ale acestora. De altfel, pr opunem un program de optimizare a
manifestărilor psihocomportamentale.
Capitolul I
ASPECTE GENERALE PRIVIND ANXIETATEA
O primă noţiune care ne pune în legătură cu termenul “anxietate” est e cea referitoare
la “nelinişte”, “îngrijorare”. Într -adevăr, pornind de la un simplu gând ce reflectă o
preocupare despre o problemă oarecare, mintea umană poate construi veritabile scenarii care
nu fac altceva decât să o încorseteze, să o înrobească negreşit, sufocând creativitatea,
îngrădind libertatea de acţiune a întregii finţe umane. Această minte “îngrijorată”, o dată ce
începe să se desfăşoare,nu mai poate fi oprită uşor, căzând pradă iraţionalităţii. Într -un fel,
îngrijorarea, prin vigilenţa sa faţă de un potenţial pericol, provoacă mintea să găsească soluţii
optime, anticipând primejdiile.
Ineficienţa în adaptare apare în cazul îngrijorărilor cronice repetitive, provocând un
adevărat blocaj emoţional, atunci când subiectul uman îşi concentrează atenţia asupra unui
singur punct de vedere, oglindind rigiditatea. Daniel Goleman este de părere că, în acest caz,
la nivel neurologic există un deficit în privinţa capacităţii creierului emoţional de a reacţiona
în mod flexibil la împrejurările unei schimbări. Cei afectaţi de îngrijorare cronică se tem
pentru lucruri care în cea mai mare parte nu au cum să se întâmple sau pentru probleme pe
care ceilalţi nu le prevăd. Obiceiul pe care aceştia îl capătă – de a se îngrijora – se adânceşte
într-un mod asemǎnǎtor superstiţiilor; se ajunge, astfel, la convingerea că în felul acesta ei
previn pericolul care îi obsedează. Dacă acest proces persistă şi se intensifică, atunci se
instalează tulburarea de anxietate.
Consultând dicţionarul de psihologie al domnului Paul Popescu- Neveanu, găsim
redactată succint semnificaţia conceptului “anxietate”: tulburare a afectivităţii manifestată
prin stări de nelinişte, teamă şi îngrijorare nemotivată, în absenţa unor cauze care să le
provoace. Anxietatea se defineşte ca “teamă fără obiect”, spre deosebire de fobie, care este
“teamă cu obiect”. Deseori anxietatea se manifestă sub forma unei stări de frică cauzată de o
incertitudine în care subiectul are impresia unei nenorociri iminente, care planează
pretutindeni, îl înconjoară, îl pătrunde, dar nu o poate defini şi nici îndepărta. Stările de
anxietate sunt însoţite de fenomene organo-funcţionale ca: jenă precordială, palpitaţii,
încălzirea pielii. În afară de aceasta, părul se zbârleşte, iar muşchii superficiali sunt cuprinşi
de frisoane. În acelaşi timp cu tulburarea circulaţiei are loc accelerarea respiraţiei. În cazurile
de frică uşoară se observǎ şi o puternică tendinţă de a căsca. Unul dintre simptomele cele mai
caracteristice este tremuratul care scutură toţi muşchii corpului şi care adesea se observă mai
întâi la buze. Tremurul şi uscăciunea gurii alterează vocea, care devine răguşită şi neclară,
putând chiar să dispară complet. Frica poate creşte până la groază şi până la un fel de agonie.
Se observă atunci diverse fenomene care însoţesc emoţiile la paroxism: inima bate tumultuos
sau se opreşte şi se produce o sincopă; paloarea este cadaverică; respiraţia este chinuită;
nările se dilată larg; buzele se desfac şi se agită convulsiv; obrajii se scobesc şi tremură;
gâtlejul se contractă; ochii ieşiţi din orbite, fixează obiectul care provoacă groaza sa u se
rotesc în toate părţile neîncetat: Huc illuc valvens oculos totumque pererrat. Pupilele, se
dilată considerabil. Toţi muşchii corpului se durifică sau sunt cuprinşi de convulsii. Mâinile
se închid şi se deschid mereu, adesea în mod spasmodic. Se întâmplă uneori ca braţele să se
arunce înainte, ca pentru a îndepărta un pericol terifiant, ori se agită dezordonat deasupra
capului. În unele cazuri, se manifestă o impulsie bruscă şi irezistibilă de a fugi mâncând
pământul, impulsie atât de puternică, încât s-au văzut soldaţii cei mai viteji cedându-i şi
lăsându-se cuprinşi de o panică subită.
Nu este nimic mai puţin clar decât finalitatea fricii, o dată ce aceasta trece peste o
anumită limită; sub această limită sesizăm o oarecare timiditate atât de utilă adaptării noastre
la mediu, pe când paroxismele spaimei nu fac decât să dăuneze întotdeauna celor care le cad
victimă. Legat de acest ultim fapt, psihopatologii identifică în grupul fricilor cu caracter
iraţional urmǎtoarele tulburǎri în adaptare: anxietatea, fobiile şi atacurile de panică. Irina
Holdevici face următoarea distincţie între ele, prezentându-le astfel:
○ anxietatea – teamă difuză, fără un obiect bine precizat; subiectul trăieşte o încordare
continuă, simţându-se permanent ameninţat; este foarte nervos şi de multe ori nici nu
realizează de fapt ce anume îl sperie atât de tare;
○ fobia – frică persistentă de un obiect, gând sau situaţie care în mod obişnuit nu
justifică teama; subiectul îşi dă seama de faptul că frica sa este ridicolă, lipsită de sens, luptă
împotriva ei, dar nu o poate învinge;
○ panica – puseu brusc şi acut de teroare.
Iolanda Mitrofan priveşte anxietatea ca pe o teamă fără obiect, nelinişte însoţită de
tensiune intrapsihică, agitaţie, iritabilitate şi simptome somatice.
foarte mare, în sensul că prima stare emoţională tinde să ajungă la apogeu foarte rapid (până
la 5 minute)şi descreşte treptat vreme de aproximativ o oră, în timp ce anxietatea anticipatorie
se amplifică progresiv la confruntarea cu situaţia anxiogenă, dar mai ales la imaginea ei, apoi
descreşte brusc. Astfel, subiectul poate fi stresat timp de o oră în legătură cu un posibil
pericol, dar sresul dispare de îndată ce subiectul îşi ocupă mintea cu altceva.
“Anxietatea reprezintă o dimensiune a vieţii cotidiene, deoarece multe din situaţiile cu
care se confruntă fiinţa umană sunt anxiogene.” (Holdevici, 2000).
Consultând Manualul Diagnostic şi Statistic al Tulburărilor Mentale (D.S.M. IV)
găsim menţionate următoarele tulburări anxioase (Irina Holdevici, dupǎ Bourne, 1995):
○ atacul de panică;
○ agorafobia;
○ fobia socială;
○ fobiile specifice;
○ tulburarea de anxietate generalizată;
○ tulburarea obsesiv - compulsivă;
○ tulburarea datorată stresului posttraumatic;
○ tulburarea acută de stres;
○ agorafobia fără atacuri de panică în istoria bolii;
○ tulburarea anxioasă datorată unor probleme somatice;
○ tulburarea anxioasă ca urmare a ingerării unor substanţe chimice.
Anxietatea poate să presupună în toate tulburările sale un caracter patologic – fie prin
durata sa, fie prin incapacitatea de a favoriza adaptările sau, dimpotrivă, prin capacitatea de a
le stân jeni, fie prin faptul că nu depinde de evenimentele exterioare – devenind un fenomen
inutil, însă aceasta nu ne opreşte în a sesiza câteva din aspectele pozitive ale anxietăţii, după
cum le prezintă Cosnier Jacques, în raport cu activităţile umane pe care această tulburare le
impregnează:
○ Mai întâi, activităţile şi producţiile artistice şi literare, foarte exigente cu aplicarea
macanismelor de apărare şi cu derivarea sublimatorie explicate astfel: Mecanisme de apărare
prin gestiunea şi controlul angoasei permise de exercitarea unei activităţi coordonate şi prin
reprezentarea fantasmelor. Derivarea sublimatorie a impulsiilor neliniştitoare către investiri
cu valoare socială şi aparent îndepărtate de problema iniţială.
În anumite perioade, neliniştea şi chiar angoasa existenţială au dobândit un statut
social apreciat, ca în cazul “spleenului” anilor romantici. Dar angoasa existenţială, neliniştea
în faţa morţii şi a forţelor misterioase ale naturii au constituit de asemenea baza marilor
filosofii şi a marilor religii. Ritualurile religioase şi, prin extensie, ritualurile care marchează
viaţa socială şi consacră marile evenimente biologice: naşterea, pubertatea, sexualitatea,
moartea apar ca tot atâtea decoruri securizante prin controlul pe care îl oferă asupra
emergenţelor pulsionale şi asupra pericolelor de angoasă pe care inevitabil le presupun;
○ Dincolo de artă şi religie, şi din aceleaşi motive, ştiinţa joacă la rândul ei un rol
anxiolitic: cunoaşterea şi interpretarea legilor materiei şi ale vieţii ne liniştesc şi risipesc
angoasa în faţa misterelor necunoscutului. “Somnul Raţiunii naşte Monştri”, dar şi invers se
poate spune că trezirea Raţiunii îi risipeşte....
La acestea putem adăuga şi succesul pe care îl au campaniile de cercetare medicală
precum teletonul, acţiunile de luptă împotriva S.I.D.A., cancerului, etc., şi de asemenea
fondurile considerabile consacrate sănătăţii şi echipamentelor medicale. Gesturile umanitare
şi structurile respective sunt simboluri ale luptei împotriva morţii. “Moartea nu va trece mai
departe.” Lucru evident liniştitor.
Ca urmare, acţiunile umanitare au dublul avantaj de a constitui un profit pentru cei
cărora le sunt în mod oficial destinate, dar şi de a -i reconforta pe cei care le iniţiază şi le duc
la bun sfârşit, permiţându-le să-şi demonstreze lor înşile şi celorlalţi că se poate acţiona
împotriva morţii, a diverselor calamităţi şi a catastrofelor atât naturale, cât şi umane;
○ Mai există însă un aspect stimulant al anxietăţii şi angoasei, şi anume erotizarea sau
“hedonizarea” acestora.
Un anumit număr de activităţi şi acţiuni umane au ca interes principal procurarea
angoasei, prin cochetare cu pericolul. Saltul cu coarda elastică este un exemplu caracteristic,
dar numeroase practici sportive sau ludice constituie tot atâtea exemple. Angoasa devine
sursă de plăcere în măsura în care este controlată şi se termină cu “happy -end”. Admiraţia
publicului care lipseşte rareori de la aceste manifesări, contribuie la îmbogăţirea narcisistă
provocată de acţiunea respectivă.
Pe scurt, angoasa şi forma sa minoră care este anxietatea sunt afecte perfect banale ale
vieţii cotidiene, iar numeroase mecanisme, atât sociale, cât şi individuale, au scopul de a le
tempera.
Fără a neglija contextul actual în care societatea noastră industrializată modernǎ
favorizează dezvoltarea germenilor anxietăţii în majoritatea dintre membrii săi, ajungem
astfel a privi anxietatea ca pe un obiect de analiză din ce în ce mai abordat de multe din
ştiinţele umaniste, dar şi medicale – a căror neîntreruptă preocu pare în acest sens este
raportată la estomparea, chiar înlăturarea efectelor acestei tulburări de personalitate ce
câştigă, din nefericire, tot mai mult teren.
I.2. Teorii explicative ale anxietăţii
Abordăm acest subiect în scopul de a oferi problematicii anxietăţii un spectru mai larg
de conceptualizare, acordând totodată un veritabil punct de sprijin edificării etiologiei, a
principalilor factori cauzali deosebit de importanţi în producerea acestei tulburări.
Complementare în esenţa lor, aceste modele explicative dezvăluie manifestările anxietăţii, aşa
cum debutează şi cum se dezvoltă, mai apoi, căpătând un anumit specific. Prin intermediul
aspectelor sesizate în sfera preocupărilor esenţiale ale acestor teorii, ne este prezentat
conceptul anxietăţii din mai multe puncte de vedere: cognitiv – comportamental,
fenomenologic, biologic sau fiziologic.
Regăsim în literatura de specialitate trei direcţii de abordare a fenomenului anxietăţii
care la rândul lor, presupun alte diviziuni (Maria Neagoe, 2002); este vorba despre teoriile
psihanalitice sau psihodinamice, unele teorii de orientare biologică şi nu în ultimul rând,
teorii de orientare comportamentală. Acestea vor fi descrise fiecare în parte, pentru a sublinia
cât mai concis contribuţia adusă în formarea imaginii de ansamblu asupra explicitării
anxietăţii.
Aşa cum s-a putut anticipa, întrucât este vorba despre un “răspuns” acordat de
psihanaliză, nu putem începe această prezentare fără a menţiona pe promotorul acestei
orientări – S. Freud – precum şi explicaţia sa oferită sferei de manifestare a anxietăţii. Astfel,
el face distincţia între frică, acea anxietate obiectivă sau “angoasă reală” (S. Freud) – privită
ca o reacţie la un pericol exterior, perceput de subiect, ce l-ar putea răni (în vreun fel) – şi
anxietatea nevrotică – “misterioasă şi inutilă”. Analizând-o pe aceasta din urmă, S. Freud o
descrie mai întâi ca manifestându-se în trei maniere diferite: ca anxietate generalizată
(angoasă imprecisă, gata să se ataşeze oricăror reprezentări noi, capabile să -i sugereze
persoanei un pretext, influenţând judecata, alegând aşteptările, pândind orice prilej pentru
justificare, de unde şi numele de “angoasă de aşteptare” sau “aşteptare anxioasă”), ca angoasă
puternic legată de unele reprezentări determinate, aşa cum este cazul fobiilor, ca angoasă
isterică sau angoasă care însoţeşte nevrozele grave. Legându -se de aşa-zisa “aşteptare
anxioasă”, Freud face precizarea că persoanele afectate de această tulburare prevăd mereu
cele mai îngrozitoare eventualităţi, văd în orice întâmplare prevestirea unei nenorociri, sunt
de Freud traumatică, iar evenimentul care o genera a luat denumirea de eveniment traumatic.
Emotivitatea din timpul unei stări traumatice a fost identificată cu anxietatea, aceasta fiind
consecinţa unor frustrări severe.
Anxietatea ar fi astfel generată de conflictul inconştient dintre Eu şi Sine. Impulsurile,
cele mai multe – sexuale şi de agresiune se luptă să se exprime, dar eul nu poate îngădui
exprimarea lor, deoarece se teme, inconştient, că va urma pedeapsa. Sursa anxietăţii fiind
inconştientă, persoana experimentează teamă şi perturbare fără să ştie care este cauza. Dacă
conflictul inconştient este, într -adevăr, sursa anxietăţii dezadaptative, ce a făcut ca cineva să
aibă o fobie specifică, atunci luăm în considerare două aspecte: stadiul psihosexual la care
este fixată dezvoltarea persoanei şi nu în ultimul rând, natura mecanismelor de apărarea pe
care le utilizează spre a menţine conflictul inconştient.
„Experienţa clinică acumulată de Freud în activitatea sa cu adulţ ii, amintirile sale cu
privire la propria copilărie, l-au condus la concluzia că stările traumatice apar cu cea mai
mare probabilitate şi oportunitate la copiii mici şi puberi, atunci când Eul şi abilităţile mintale
necesare să lege, să bareze sau să descarce energia energia instinctualǎ nu sunt pe deplin
dezvoltate. El a descris astfel de apariţii timpurii ale fenomenelor de anxietate ca datorându -
se unor surse generatoare din acele momente ontogenice. Între aceste surse, sunt amintite
absenţa mamei de lângă copil, aplicarea de pedepse care conduc la frica de a pierde dragostea
parentală, frica de castrare sau echivalentul feminin în timpul perioadei oedipiene,
dezaprobarea Supraeului, autopuniţiile pentru acţiunile pe care le face o persoană şi totodată,
nu le acceptă ca reacţii juste sau morale. În aceste cazuri, Eul copilului poate reacţiona cu
anxietate. Aceasta îi permite să se opună dorinţei instinctuale, forţând astfel Eul să se opună
dorinţei care a provocat-o. Într-un asemenea caz, anxietatea s-ar presupune reciproc cu
fenomenul de frustare, definit ca obstrucţie, împiedicare a manifestării unei dorinţe. Drept
urmare, neplăcerea intensă, anticipată, determinată de efectele ce ar putea fi produse de
curmarea dorinţei devine mai mare decât orice plăcere a satisfacerii. Astfel, se crede că
dezordinile obsesiv – compulsive ar reflecta fixaţia la stadiul anal al dezvoltării. Obsesiile şi
compulsiile sunt văzute similar, rezultând din forţe instinctuale sau agresive care nu se află
sub control din cauza antrenamentului prea aspru pentru formarea deprinderilor de igienă.
Simptomele observate reprezintă rezultatul luptei dintre Sine şi mecanismele de apărare. De
exemplu, când intervin gânduri obsesive de a omorî, sunt dominante forţele Sinelui. Dar mai
ales, simptomele observate reflectă operarea, parţial de succes, a unuia dintre mecanismele de
apărare. De exemplu, un individ fixat la stadiul anal poate utiliza apărarea reacţiei de a rezista
nevoii de a se murdări în loc să se curăţe, să se ordoneze.
Fobiile s pecifice pot rezulta din utilizarea deplasării, ca mecanism de apărare pentru a
evita confruntarea cu impulsurile neacceptate ale Sinelui. Pacientul fobic îşi deplasează
anxietatea asupra unui obiect sau situaţii specifice care pot fi apoi evitate.
Conform lui Freud, conţinutul fobiei nu este arbitrar. Anxietatea este deplasată de la
impulsurile temute ale Sinelui la un obiect sau situaţie care are legătură simbolică cu aceasta.
Astfel, obiecte precum lifturile, spaţiile închise sau anumite situaţii devin a poi stimuli fobici.
Evitându-i, persoana este capabilă să evite confruntarea cu conflictele reprimate. Conţinutul
fobiei, cuplat cu informaţii despre circumstanţele de viaţă ale pacientului şi experienţe din
copilărie, ne dau repere importante pentru a înţelege baza inconştientă a ceea ce altfel ne-ar
părea ca frică iraţională, lipsită de temei.
Tratamentul terapeutic încearcă să dezvăluie conflictul ce se presupune că ar sta la
baza fricii extreme şi să evite caracteristica acestor dezordini. Fobia, compulsia sau
sentimentele anxioase nu sunt confruntate direct pentru că se presupune că ele protejează
persoana de conflicte reprimate, prea dureros de confruntat. În timpul asociaţiei libere
analistul ascultă cu atenţie la ceea ce menţionează pacientul în legătură cu orice referinţă la
sursele anxietăţii sau a situaţiilor care ar fi cauzat un răspuns anxios în general. Analistul
încearcă, de asemenea, indicii privind originile reprimate ale fobiei în conţinutul manifest al
visului. Terapeuţii dinamici contemporani suplimentează asocierea liberă şi interpretarea cu
sugestii care se suprapun cu tratamentele comportamentale. În timp ce ei continuă să vadă
fricile ca efecte ale unor probleme anterioare, încurajează pacientul să înfrunte aceste frici.
Freud a concluzionat că, eventual, analistul trebuie să încurajeze pacienţii să se angajeze în
activităţile provocatoare de anxietate pe care le evitau înainte.”( Maria Neagoe, 2002).
Din perspectiva psihodinamică, tratamentul urmăreşte să înlăture reprimarea şi să
desco pere conflictele inconştiente, responsabile de producerea anxietăţii.
Aceste căi, prin care Eul se opune dorinţei Sinelui, sunt apărări puse în acţiune de
anxietate. Fiecare dintre aceste apărări este destinată să diminueze sau să evite anxietăţile
ulterioare. Este vorba despre apărări precum negarea, identificarea, intelectualizarea, izolarea,
proiecţia, regresia. (Maria Neagoe, 2002). Referindu-se la adolescenţi, Anna Freud menţiona
două mecanisme de apărare utilizate în Eul adolescentin (Sava Nuţ, 2003):
○ ascetismul (care poate să meargă până la anorexie);
○ intelectualizarea (plăcerea adolescentului de a opera cu noţiuni abstracte).
Karen Horney (1996) interpretează anxietatea ca pe un avertisment că ceva în noi este
dereglat, de unde porneşte şi nevoia de (“a ne supune psihicul unui examen medical
amănunţit”) introspecţie, pentru a depista o oarecare cauză pentru tulburarea de care suntem
afectaţi. Acest fapt traduce, practic, conştientizarea unui aşa-numit “dezechilibru” ce s-a
instalat la nivel psihic, odată cu adoptarea unei atitudini impuse de necesitatea reinstalării
echilibrului pierdut. Însă, cu cât o persoană este captivă în propria-i afecţiune, cu atât frica pe
care o trăieşte este mai greu eliberată, iar mecanismele de apărare ce se manifestă s unt mai
greu detaşabile, persistând astfel iluzia faptului că totul este în regulă şi că nu este nevoie de o
schimbare. Autoarea de mai sus citată face, de asemenea, precizarea că anxietatea se poate
ascunde sub forma anumitor stări specifice de indispoziţie fizică, teama aparent raţională,
tendinţă sau predispoziţie spre alcoolism sau nevoia exagerată pentru desfăşurarea unor
activităţi distractive, pentru a o considera, în final, un factor cauzal deosebit de important în
ceea ce priveşte neputinţa de a participa la realizarea unor activităţi sau de a se bucura de
anumite lucruri.
Printre factorii care pot influenţa (Sava Nuţ, 2003) dezvoltarea anxietăţii la copil,
autoarea evidenţiază rolul ostilităţii: cu cât sunt mai negative trăirile acestuia în cadrul
familiei, cu atât va fi mai înclinat copilul să dezvolte reacţii de ură şi neîncredere faţă de
părinţi şi alţi oameni; lumea este percepută ca periculoasă şi rea, în general.
Erik Erikson considera că principala sursă a anxietăţii adultului o constituie
parcurgerea precară a stărilor de criză specifice fiecărui stadiu de dezvoltare. Dacă în stadiul
infantil şi în mica copilărie părinţii nu oferă copilului securitate şi afecţiune, atunci acesta va
dezvolta anxietate şi suspiciune faţă de lumea din jur. Dacă la 1 -3 ani copilul nu este susţinut
pentru a-şi exercita voinţa autonomă, la vârsta adolescenţei el va fi anxios în faţa oricărei
îngrădiri, dezvoltând un comportament paradoxal (Sava Nuţ, 2003). În acest sens, Marcelli şi
Braconnier (1999) consolidează ideea că sunt doar câteva cazuri de excepţie sugerate de
statistică, în care, pe parcursul adolescenţei, individul să nu trăiască anxietatea.
modelarea directă a comportamentului fiului după cel al tatălui, sau în aceeaşi măsură, pot fi
implicaţi ambii factori.
Studiile cu gemeni (Maria Neagoe) sunt oarecum mai adecvate. Gemenii monozigoţi
au arătata o concordanţă mai mare decât gemenii dizigoţi pentru agorafobie şi dezordinile de
panică, dar nu şi pentru dezordinile generalizate de anxietate şi dezordinile de stres
posttraumatic. Mai adecvat ar fi un studiu de adopţie, care ar diferenţia mai concluziv
influenţele genetice de cele de mediu.
Concluzionăm, astfel că, deşi există motive pentru a considera factorii genetici
importanţi în generarea tulburărilor anxioase, nu este cunoscut foarte bine însă procentul prin
care aceştia se pot exprima în manifestarea anxietăţii.
Un model explicativ succint al anxietăţii – privit din punct de vedere biologic – este
sesizat de André Manus; extragem, astfel, în continuare, ipotezele biologice asupra stărilor de
anxietate – aşa cum sunt ele înregistrate de autor – cu accent pus pe dezordinile de panică şi
fobice, date fiind, mai ales, studiile biochimice cele mai recente. Se impune, totuşi,
necesitatea relativizării lor calitative din două motive: primul ar fi acela că este vorba despre
experimente pe animale, cel de-al doilea ar fi că schemele neurochimice propuse par de o
simplitate reducţionistă prin raportare la complexitatea extremǎ a sistemului nervos central.
Se crede că de-a lungul stărilor anxioase există o hiperactivitate noradrenergică şi
serotoninergică. O altă ipoteză ar fi aceea că există o hipoactivitate a circuitelor inhibitoare
ale acestei activităţi noradrenergice. Ori, în studierea modului de acţionare a
benzodiazepinelor – medicamente antianxioase – se constată că acestea acţionează asupra
receptorilor membranei neuronale. Aceşti receptori ai benzodiazepinei s-ar afla în relaţie
directă cu un alt tip de receptori: receptorii acidului gamma/amino/butiric (receptori GABA);
dar sistemul GABA inhibă funcţionarea circuitelor noradrenergice şi se rotoninergice. Se pare
că sediul acţionării anxioliticelor ar fi în sistemul limbic şi, în mod deosebit, în regiunea
septo-hipocampicǎ şi în jurul acesteia. În medicina experimentală, lezarea acestor regiuni
provoacă aceleaşi modificări comportamentale ca şi administrarea anxioliticelor.
Modelul de anxietate propus de Gray este de o mare originalitate. În centrul
sistemului se află sistemul septohipocampic, unde ar putea fi amintite aferenţele
serotoninergice provenite din nucleele cerabrale şi aferenţele noradrenergice provenite din
locus coeruleus. Trebuie adăugat aici şi circuitul lui Papez, cu influxurile ce pleacă din uncus-
ul hipocampic (ce primeşte el însuşi aferenţe de zona 1 de la cornul lui Ammon din
hipocamp) către corpurile mamilare din hipotalamus, spre talamusul anterior, apoi spre
cortexul cingular, în final cu întoarcere la uncus-ul hipocampic. El se integrează, de
asemenea, în sistem: influxurile neocorticale sosesc în hipocamp din aria etorhinală a lobului
temporal; cortexul pr efrontal ce se proiectează spre aria etorhinală a cortexului cingular; căile
ce leagă aceste structuri între ale. Acest sistem vast se comportă ca un comparator de stimuli.
El va compara stimulii ce survin efectiv cu stimulii aşteptaţi. În funcţie de rezultat, acesta
poate acţiona în două moduri. Dacă stimulul real seamănă cu stimulul aşteptat, sistemul
funcţionează doar în modalitatea “verificare”, iar controlul comportamental va cădea în
sarcina altor sisteme cerebrale. Dacă stimulul diferă net de stimulul aşteptat, aparţinând uneia
dintre categoriile următoare: stimul punitiv, stimul de nonrecompensă, stimul nou, este vorba
de un semnal de “nepotrivire” şi sistemul va funcţiona la modul “comandă”, iar atunci vor fi
exploatate diferite tipuri de ieşiri din sistem: comportament inhibat, creşterea nivelului de
vigilenţă, atenţie sporită. Programul motor, în curs de realizare, în momentul apariţiei
anunţului “nepotrivire” va fi afectat de menţiunea “eroare, de verificat”. Consecinţele pe
viitor ale instalării modului “comandă” vor face ca, în continuare, programul să fie executat
într-o manieră mai lentă şi ca funcţia de verificare să fie încă trează. Un demers explorator
special se va produce în cazul stimulilor primitivi şi de non-recompensă. Dacă sistemul nu-şi
mai exercită funcţia de autoreglare, se va instala accesul de panică. Dacă, consecinţele pe
termen lung ale instalării modului “comandă” sunt excesive, simptomele pot apărea. Astfel,
dacă programele următoare vor fi executate cu o încetineală excesivă, odată cu cu inhibiţia
motrică şi psihică se va instala o depresie. Dacă sunt ezitări în conduitele exploratorii,
verificări nelimitate luând forma fenomenelor de repetare a controalelor, vor apărea tulburări
obsesionale (obsesii şi compulsii).
Lucrări mai recente au pus în evidenţă rolul unui neurotransmiţător, colecistochinina,
atunci când intervin atacurile de panică. Acesta dă posibilitatea ca un inhibitor al receptorilor
săi să poată acţiona ca agent terapeutic.
S-au făcut, de asemenea, progrese în înţelegerea şi tratarea tulburărilor obsesionale
compulsive (TOC). La observare mai atentă, au fost puse în evidenţă anomalii simultane ale
contextului frontal şi ale nucleelor masei cenuşii centrale. TOC ar reprezenta din aceste
motive o dereglare comportamentală şi un tic al spiritului. Disfuncţionalitatea nucleelor
hipotalamusului central va atinge mai ales receptorii 5HT la serotonină, ceea ce va reda
eficacitate antidepresorilor, care au o acţiune de blocaj asupra acestor receptori, fie
nespecifică, cum este cazul clomipraminei, fie specifică, cum ar fi cazul unor noi
antidepresori ca fluoxetina, fluvoxamina, setralina şi paroxetina. Perspectiva biologică asupra
cauzelor (şi tratamentului) tulburărilor anxioase diferă foarte mult de modelul psihodinamic
prezentat anterior. Această modalitate explicativă se axează pe ideea existenţei unei
urmare, să notăm aici simpla sesizare efectuată întâmplător printre membrii mai multor
grupuri culturale – referitoare la etichetarea trăirilor de frică sau anxietate de către
reprezentaţii sexului masculin ca fiind veritabile semne de slăbiciune sau caracteristice
sexului feminin. Astfel, se ajunge la întâmpinarea unor dificultăţi în aprecierea amplitudinii
suferinţei anxioase a bărbaţilor, precum şi în ceea ce priveşte gradul impactului pe care
acestea îl au asupra funcţionării lor.
Raportându-ne, în continuare, anormalităţii nepatologice, ne referim la anxietate ca la
o trăsătură de personalitate ce caracterizează un fond psihologic fragil, imatur – conturându-
se astfel, noţiunea de “tulburare de personalitate de tip anxios”. Despre aceasta putem
aprecia: o hipersensibilitate şi tendinţă la interpretativitate faţă de evaluările sau comentariile
celorlalţi; tendinţă de a exagera eventualele riscuri, eşecuri, per icole – ceea ce accentuează
prudenţa excesivă şi incapacitatea deliberativă; trăirea intensă, dureroasă, a inacceptării
refuzului, discriminării; nevoia de certitudine, stabilizare şi securizare (G. Ionescu, 1997).
În privinţa trăsăturilor sale esenţiale, regăsim în studiul lui G. Ionescu despre
tulburările personalităţii, următoarele date:
○ sociofobie cu evitarea activităţii ocupaţionale care implică relaţii interpersonale. De
fapt, astfel de relaţii sunt perturbatoare pentru cei cu tulburare evitantă, el e reducându-i
semnificativ eficienţa profesională; dimpotrivă, activităţile solitare, desfăşurate în condiţii de
oarecare izolare permit o bună valorificare a capacităţilor sale.
○ prudenţă excesivă şi rigoare în orice relaţionare. Persoanele cu tulburare evitantă
prezintă o minuţioasă analiză şi înaltă exigenţă asupra comportamentului persoanelor cu care
trebuie să colaboreze.
○ teama de a fi ridiculizat sau rejectat. Această trăsătură pare fi o consecinţă a celei
precedente, dar este şi expresia autoexigenţei, cu tulburare a autostimei şi a tendinţei de
valorizare; persoana tolerează foarte greu observaţia defăimătoare sau critica în public, pe
care o trăieşte ca umilitoare.
○ stare de aprehensiune sau de anxietate persistentă, pervazivă şi limitativă, evidentă
sub aspect comportamental. Evitantul nu este un om pasiv, interiorizat sau inactiv, cum s-ar
putea presupune; dimpotrivă, sub aspect comportamental, el apare ca neliniştit, temător şi, în
acelaşi timp, grăbit, dornic de a acţiona, dar lipsit de curajul de a iniţia o acţiune.
○ evitarea şi teama de a iniţia noi relaţii interpersonale fără asigurarea repetată şi
obiectiv confirmată a acceptării sale necritice de către eventualul interlocutor sau colaborator.
Pe un plan mai general, persoana cu tulburare evitantă manifestă o persistentă ezitare în
relaţionare, fără o fermă şi continuu reînnoită asigurare.
ce cealaltă este inhibiţia psihomotorie până la stupoare. Aceste două fenomene expresive fac
posibilă o paralelă cu rezultatele cercetărilor asupra comportamentului animalelor. Un animal
atacat poate reacţiona după cum urmează:
fugă;
agresiune, dacă fuga nu este posibilă;
mimarea morţii (face pe mortul).
Forma de agitaţie până la raptus poate fi comparată prin analogie cu apărarea
agresivă, iar inhibiţia până la punctul de stupoare se aseamănă cu mimarea morţii. În sfârşit,
simptomele autonome au o importanţă deosebită. Ele pot fi uneori foarte caracteristice când
simptomele psihopatologice fie că lipsesc, fie nu pot fi exprimate de pacient.
Din punct de vedere al anormalităţii patologice, anxietatea poate fi analizată
urmărindu-se mai multe criterii (Gorgoş, 1987):
După modalitatea evolutivă:
○ anxietatea generalizată (flotantă, cronică);
○ anxietatea paroxistică.
După criteriul intensităţii:
○ anxietatea nevrotică;
○ anxietatea psihotică.
Anxietatea ca element central/ asociat unui context simptomatologic:
○ forme izolate, monosimptomatice, în care anxietatea constituie singura manifestare
clinică decelabilă: stare de anxietate cronică; criza paroxistică de anxietate (atacul de panică);
○ forme asociate ale anxietăţii, ce apar în nevroze (fobică, obsesivă, isterică,
depresivă); psihoze; afecţiuni somatice.
a) Anxietatea generalizată presupune trăirea de anxietate, tensiune internă, fără a fi
limitată la o situaţie specifică (sau la o circumstanţă particulară). Mai este cunoscută sub
numele de anxietate “liber flotantă”.
b) Anxietatea generalizată şi atacurile de panică, se pot manifesta împreună,
caracterizând nevroza clasică anxioasă sau se pot asocia altor forme clinice:
- tulburări nevrotice (fobice, hipocondriace, obsesiv/convulsive, etc.);
- tulburări de tip psihotic, care pot fi însoţite de anxietate, mai ales în faza acută a
bufeelor delirante sau halucinatorii;
- afecţiuni somatice – se asociază uşor trăirilor şi dezordinilor anxioase.
Capitolul II
ADOLESCE NŢA – PERIOADǍ A VIEŢII CE FAVORIZEAZǍ INSTALAREA
ANXIETǍŢII
Luând în consideraţie aspectele generale ale întregii perioade, se pot evidenţia o serie
de caracteristici ce îi dau o notǎ de specificitate în raport cu celelalte etape ale vârstelor
umane. Astfel, printre cele mai semnificative subliniem dezvoltarea conştiinţei şi a conştiinţei
de sine, în care sunt implicate identitatea Egou-lui şi plasarea subiectului în realitate.
Adolescentul este confruntat, obiectiv şi subiectiv, cu schimbǎri multiple legate d e
maturizarea sexualǎ şi de descoperirea dimensiunilor realitǎţii sociale. Demnitatea şi onoarea,
la care aspirǎ atât de mult, sunt influenţate de experienţele personale şi de acumulǎri în plan
socio-cultural şi profesional.
În adolescenţǎ, apariţia conflictelor şi a frustraţiilor este relativ frecventǎ, dar ele nu
au un caracter devastator, aşa cum încearcǎ unii autori sǎ le dea o anumitǎ turnurǎ spre
patologizare. Ca atare, apar conflicte pubertare, manifestate în relaţia cǎutǎrii de sine şi
raportarea la modul de a fi şi a se comporta a celor din jurul copilului,conflicte din prima
perioadǎ a adolescenţei apǎrute pe baza aspiraţiilor formate şi nivelul realizǎrii efective de
sine, conflicte din perioada adolescenţei propriu-zise rezultate din îndeplinirea rolului şi
statutului, a relaţiei dintre vocaţie şi exercizarea unei anumite profesiuni. Acestea
mobilizează eforturile adolescentului în afirmarea potenţialului său şi în raportarea
expectaţiilor sale la situaţiile reale.
În literatura de specialitate se subliniază că dezvoltarea comportamentelor
adolescentului se face şi sub semnul erotismului. Se semnalează faptul că, deşi tânărul este
matur şi viril, conduita sexuală este labilă, neorganizată şi anxioasă. Dar cu timpul, în
adolescenţa prelungită, se manifestă o afecţiune puternică şi matură, în care conduita sexuală
devine complexă şi adaptată la realitate.
Dezvoltarea intelectuală a adolescentului reflectă aviditatea pentru achiziţii de
cunoştinţe şi disponibilitatea pentru confruntarea de idei când se apelează la forme verbale
precise şi elevate. Se evidenţiază gândirea discursivă şi se constituie concepţia despre lume şi
viaţă, ce îmbracă forma unei beţii orgolioase, cum spune H. Ey. Aceste progrese din planul
gândirii apar pregnant, în expunerile or iginale şi autocontrolate. Vehicularea cunoştinţelor se
bazează pe memoria logică ce atinge şi ea o dezvoltare complxă. Se organizează mecanismele
mnezice şi se adoptă un stil propriu în memorare cu efecte deosebite în învăţare. Năzuinţa de
a deveni cult este foarte mare şi pentru aceasta citeşte mult, este receptiv la informaţiile cu
care vine în contact. Inteligenţa se maturizează astfel încât la 16 – 18 ani ea atinge un nivel
maxim de operativitate. Dorinţa de a se diferenţia net de ceilalţi nu înseamnă ceea ce se
vehiculează în literatura de specialitate, prin sintagma “criză de originalitate”. Adolescentul
vrea să fie unic, chiar şi prin modul pe care îl adoptă în a se iscăli, dar mai presus de aceasta,
el aspiră la admiraţia şi respectul celor din jur.
Ca atare, se adoptă exigenţe tot mai mari în exprimare, în discursurile coerente şi
contradictorii, în situaţiile de informare, de confesiune. Limbajul se nuanţează şi câştigă în
melodicitate, vocabularul conţine concepte abstracte ce fac posibilă cuprind erea unui larg
câmp de evenimente. Creşterea capacităţii de verbalizare, a percepţiilor şi imaginilor, a
evenimentelor şi situaţiilor, a emoţiilor şi cunoştinţelor determină o extindere a comunicării şi
Apoi părea să se fi decis să iasă, dar am oprit -o. Nu mă privea. S-a aşezat neputincioasă pe
pat; spatele încovoiat, vocea stinsă, mâinile "neliniştite" trădau încordarea, nesiguranţa, lipsa
de bucurie. Am început o discuţie banală legata de vreme, filme, muzică, prieteni şi am simţit
că se linişteşte, se aşează mai comod şi ochii ei mă priveau plini de speranţă. Renunţase să
mai meargă la facultate de o lună, încercase să-şi găsească ceva de lucru, nu voia să se mai
ducă acasă, viaţa ei era lipsită de semnificaţii pozitive. Ne-am întâlnit de mai multe ori şi am
convins-o să facă cele două săptămâni de practică - pe care ar fi trebuit să le efectueze dacă nu
era în abandon - în clinică. Aşa am intrat în viaţa ei. În familia din care provenea mai exista
un băiat, cu doi ani mai mic decât ea, în evidenţa noastră cu hidrocefalie congenitală,
epilepsie, retard psihic profund. De la naşterea acestui copil cu handicap părinţii şi -au centrat
întreaga atenţie asupra lui, el având nevoie de îngrijire şi supraveghere permanentă. Mama
trăia cu durere neşansa de a creşte un astfel de copil, umilă, fără nici un fel de cuvânt în
familie, supunându-se automat la deciziile soţului ei. Tatăl era un exploziv, mereu neîmpăcat
cu sine şi cu cei din jur, comentând la nesfârşit acţiunile celorlalţi, programându-le până şi
cele mai neînsemnate activiţăţi. Nicoleta a fost un copil timid, conformist, elevă cu rezultate
foarte bune, fără ambiţii deosebite, apreciindu-se corect pe sine atât în condiţii de succes, cât
şi în cele de eşec. A intrat la facultate imediat după terminarea liceului şi brusc, a “deschis
ochii” şi a văzut că viaţa ei este mult diferită faţă de cea a colegilor. Era mereu tunsă
“periuţă”, îmbrăcată sărăcăcios (“eu nu am avut niciodată o pereche de blugi”), nu avea voie
să meargă la film, cofetărie, discotecă, nu avea voie să aibă prietene, nu putea primi pe
nimeni în casă, nu a avut niciodată bani de buzunar, nici măcar pentru un corn (până şi cele
mai intime lucruri, de igienă personală, le cumpăra tatăI ei). I se cunoştea orarul şi dacă
întarzia era bătută. Era certată dacă notele nu erau peste 8, era pusă să lucreze în casă şi în
grădină, să se ocupe de fratele ei Gracil, palidă, încercănată, această nefericită Cenuşăreasă
avea acum puterea interioară de a se revolta. A cerut iniţial o bursă la facultate şi un loc în
căminul studenţesc pentru a se separa de familie. Nu a găsit întelegere şi a căutat de lucru
într-o perioadă în care şomajul era în creştere. Suicidul era ultima soluţie, pentru ieşirea din
situaţie, dar nu avea curajul să treacă de la idee la act. Am încercat să înţelegem împreună de
ce se întâmplau tocmai ei atâtea lucruri nedrepte. Am ajuns la concluzia că părinţii, în
disperarea lor, trec peste nevoile fireşti ale adolescentei din nevoia de a controla, de a suplini
prin ea ceea ce nu pot realiza cu fratele ei, răspunderea împlinirii orgoliilor parentale apăsând,
cu forţa, doar pe umerii ei. Deşi nu am reuşit să obţinem colaborarea familiei, Nicoleta este
astăzi în anul III şi se mândreşte cu faptul că într -o zi va termina facultatea.
Tulburarea obsesiv-compulsivă
CAZ 3. Un pacient, în vârstă de 16 ani, este adus pentru internare după doi ani de
calvar. Simptomatologia anxios-fobică a debutat brusc, in clasa a opta, când a aflat că fetiţa
cu care stătea în bancă are tuberculoză. Deşi toţi elevii din clasă au fost supuşi investigaţiilor
repetate, iar el a fost asigur at că nu este în pericol de a face boala, s-a centrat fobic pe această
eventualitate, găsind iniţial manifestări compensatorii, de detensionare, sub forma unor
acţiuni obsesive ca umezitul permanent al mâinilor (fără a se sterge pe prosop), al părului,
hainelor, clanţelor de la uşi, aşternuturilor, astfel încât mediul în care se învârtea era
permanent ud. Tabloul clinic se agravează când, în urma infecţiilor respiratorii repetate
(explicabile, în contextul dat), este trimis, din nou la un consult fiziologic. Refuză consultul şi
deşi a schimbat mediul şcolar (din clasa a noua s-a transferat de la Aghireş, în Cluj), el se
teme de a nu face boala la şcoală, cu atât mai mult cu cât, în noul colectiv are doi din colegii
din şcoala generală. Teama de boală (nosofo bia) s-a complicat cu teama de a merge la şcoală
(fobie şcolară). Randamentul general a scăzut, a apărut refuzul şcolar, toată ziua tânărului
desfăşurându-se după modelul unui ritual care-i parazitează existenţa, lipsind-o de sensuri, de
bucurie, de linişte. Anxietatea fobică s-a înrăutăţit la suprapunerea unui episod depresiv care
a şi determinat internarea în secţia de psihiatrie.
Adolescenţii ambliopi, prin paricularităţile lor psihoindividuale prezintă un anumit
specific în ceea ce priveşte modul lor de a se raporta la evenimentele vieţii trăite şi aceasta cu
atât mai mult cu cât este implicat factorul adaptabilitate, în general şi deficienţa pe care o au,
în particular.
Ne propunem în continuare să redăm, la modul general, aspectele legate de
dezvoltarea socio-afectivă şi a personalităţii adolescenţilor ambliopi, menţionând, în
particular, punctele referitoare la manifestările lor anxioase. Apelăm în acest sens la
materialul ştiinţific prelucrat cu atenţie şi deosebit interes profesional al doamnei Anca
Rozorea.
Începem prin a menţiona faptul că particularităţile şi consecinţele deficienţei de
vedere mai ales în cazul în care este asociată şi cu alte tulburări sau deficienţe, se fac simţite
şi pe planul personalităţii. considerată ca structură integrativă, dar şi la nivelul componentelor
sale: afectiv-motivaţională, dinamico-energetică de origine, relaţional-valorică şi de
autoreglare.
Trăsăturile de personalitate ca ,”formaţiuni sintetice rezultând din condensarea a
diverse funcţii psihice”, dispun de o relativă stabilitate se manifestă în cele mai variate
situaţii, vizează manifestările esenţiale individului, dar “dispun şi de o relativă plasticitate,
putându-se restructura, modifica şi perfecţiona în grade diferite, în funcţie de cerinţele
relaţionării cu ambianţa.”
Conceptual astfel, se poate înţelege realitatea complexă, dinamică şi plurifuncţională a
personalităţii, precum şi diversitatea manifestărilor ei concrete care, la deficientul de veder e,
pot fi tot atâtea consecinţe ale deficienţei de fond sau a celor asociate.
Aceste consecinţe pot fi compensate şi corectate printr -o eficientă organizare a
procesului instructiv-educativ, deoarece compensarea are nu numai rolul de a valorifica
restanţele funcţional-organice ale vederii, ci şi pe acelea de a activa resursele polivalente ale
capacităţii adaptative; fenomenele compensatorii sunt în raport direct cu deficienţa, dar şi cu
sistemul particularităţilor fiziologice şi psihologice, cu factorii tipologici temperamentali, cu
întreaga personalitate.
Compensaţia, aşa cum s-a arătat deja, se realizează în procesul activităţii cognitive şi
practic-acţionale a copilului, fiind condiţionată de natura, motivaţia şi condiţiile activităţii
desfăşurate; aceasta echivalează cu o adaptare a întregului psihism la condiţiile deficienţei,
adaptare la care un rol important îl au factorii afectivi, atitudinali, caracteriali.
Deşi deficienţii de vedere, mai ales de vârstă şcolară, sunt avizi de afectivitate (mai
ales pe fondul frustraţiei afective din familie care, de multe ori, este carenţată nu numai ca
mediu instructiv-educativ, cât mai ales ca mediu echilibrant psiho-emoţional şi favorizant
pentru integrarea psiho-socială), indicii de maturizare emoţională şi psiho-socială sunt reduşi,
în foarte multe cazuri caracteristice fiind labilitatea afectivă, hiper -emotivitatea, infantilismul
afectiv.
Aceste trăsături se pot manifesta mai mult sau mai puţin intens, pot avea o amploare
mai mare sau mai mică, dar pot genera stări reactive la eşec instabilitate psiho-
comportamentală şi pe acest fond, conduite dezadaptative şi relaţii sociale negative.
O compensare neadecvată a efectelor deficienţei de vedere şi un mediu de viaţă şi
şcolar neadecvat pot fi cauze ale unor atitudini şi manifestări diferite, dar în egală măsură
dezadaptative sau în orice caz determinante ale unor dificultăţi de integrare:
atitudini inhibate, pasive, slaba mobilizare în sarcini cognitive, performanţiale sau
chiar ludice, capacitate redusă şi limitată în timp a efortului voluntar, sentimente de
neîncredere în forţele proprii, timiditate crescută (mai ales în contexte situaţional-relaţionale
noi), teamă şi disponibilitate redusă de comunicare, sentimentul inferiorităţii şi al neputinţei,
retragere în sine, uneori negativism; toate aceste manifestări creează un tablou specific,
dominat de adinamie, bradipsihie, lipsa de iniţiativă personală şi prudenţă exagerată;
atitudini şi manifestări anxioase, irascibilitate, nervozitate, impulsivitate, agresivitate
verbală şi comportamentală, lipsa cenzurii inhibitorii, grave dificultăţi adaptative.
În mai multe cercetari proprii (folosindu-se Chestionarul de personalitate Eysenck şi
Inventarul de personalitate Woodworth-Matthews) s-au obţinut valori semnificativ mai
( pregnante) la parametrul ,,nevrotism respectiv la tendinţele “emotivitate simplă”,
“instabilitate psiho-comportamentală“ sau chiar “tendinţe asociale”.
Astfel de stări şi manifestări nu sunt întotdeauna determinate univoc şi direct de
deficienţa de vedere, ci în geneza lor pot fi identificaţi mai mulţi factori din mediul social:
relaţii psihosociale neadecvate şi nevalorizante ale deficientului vizual ca partener egal de
interacţiune educative, climat psiho-afectiv nesecurizant emoţional şi în egală măsură
nesaturat valoric cu modele formative superioare, mediu incapabil să ofere ajutor, mai ales în
situaţiile de ”criză” sau de eşec. În astfel de cazuri, de multe ori, manifestările sunt “atipice”,
reprezentând forme exterioare, particulare ale mecanismelor de apărare a Eului în situaţiile
frustrante, traumatizante, nesecurizante, nevalorizante.
Prin probele aplicate s-a identificat frecvenţa unor trăsături (activism, eficienţă,
autocontrol, sociabilitate, stabilitate emoţională, toleranţă, relaţionare personală etc.) care
intră în componenţa eului real şi a eului ideal. Analiza de conţinut a evidenţiat aspecte
interesante; de exemplu, faptul că profilul eului real este compus dintr -un număr mai mic de
trăsături, predominant fizice, în timp ce profilul eului proiectat cuprinde un număr mult mai
mare de trăsături, predominant intelectuale şi psiho-morale; frecvenţă foarte mare au trăsături
precum: demn de încredere, optimist, plin de umor, frumos, deştept, puternic, relaxat etc, care
reprezintă, de fapt, exteriorizarea prin proiecţie a unor frustraţii, sentimente de inferiorioriate,
nelinişti, complexe etc.
Dar dubiile, sentimentele de inferioritate, de insecuritate, incapacitatea de
conştientizare, a propriilor calităţi, realizări, succese şi performanţe pr oprii sunt corectate
parţial sau total prin activitaţile specifice din şcoală, care au ca obiectiv prioritar nu numai
securizarea fizică, ci şi terapia de modelare a personalităţii şi de formare a unor trăsături
pozitive, care să le compenseze pe cele negative, de tipul complexelor, îndoielilor, temerilor
determinate de deficienţa vizuală.
Un nivel ridicat al cunoaşterii de sine conduce şi spre cunoaşterea limitelor şi
deficienţelor, care pot fi compensate prin intermediul aptitudinilor şi calităţilor pozit ive. În
cazul deficientului vizual aflat la pubertate, o imagine de sine distorsionată îi crează
sentimentul că este nedreptăţit persecutat şi o lipsă de încredere în propriile capacităţi,
timiditate şi izolare. În unele cazuri, acestea sunt învinse prin supraapreciere, lipsă de
modestie şi teribilism.
Aprecierea şcolară, a profesorului, îl influenţează pe puber în autoaprecierea nivelului
său de dezvoltare, influenţează sfera afectiv motivaţională prin conştientizarea şi trăirea
nemijlocită a eşecului, care, odată asimilate, devin un element esenţial al imagini de sine,
reflectând atitudinea faţă de propria activitate; astfel, aprecierea obţinută este interiorizată şi
se transformă în autoapreciere.
Important este ca prin toate aceste activităţi şi prin multe altele să se realizeze o
apropiere cât mai mare între eul real şi eul ideal, elevii deficienţi vizual să-şi poată valorifica
obiectiv şi sincer propriile capacităţi, dar şi propriile limite şi să-şi proiecteze aspiraţiile,
dorinţele, chiar şi opţiunile şcolare şi profesionale cât mai adecvat, cât mai aproape de nivelul
lor real de realizare, asigurând astfel baza pentru succese şcolare şi profesionale prezente şi
viitoare.
Capitolul III
ABORDAREA ANXIETĂŢII DIN PUNCT DE VEDERE ETIOLOGIC
fluctuate în funcţie de situaţii sau sarcini. Acesta va fi cazul elevului care se consideră capabil
de succes şi-l blamează pe colegul său ce-l perturbă în timpul examenului.
Controlabilitatea – acest factor descrie măsura în care elevul ştie că are control în
situaţiile de învăţare, ca un factor opus sursei acestui control; dacă persoana crede că factorul
determinant este controlabil, atunci se simte mai aptă să realizeze sarcina.
Interpretarea catastrofică a experienţelor
Potrivit concepţiei lui David Clark, o serie de stimuli interni (senzaţii corporale,
gândurile sau imaginile) iniţiază starea anxioasă care la rândul ei induce o serie de trăiri ce
însoţesc reacţiile emoţionale negative (modificările ritmului cardiac şi respirator, transpiraţia,
ameţeala).
Starea anxioasă este însoţită de o conştientizare crescută a senzaţiilor corporale,
senzaţii ce pot fi interpretate greşit, ca evenimente catastrofice. Interpretarea eronată induce
un sentiment de pericol al persoanei, ajungându-se la scăparea de sub control a situaţiei.
STIMUL DECLANŞATOR
PERICOLUL PERCEPUT
SENZAŢII CORPORALE
Conform acestui model de explicare a stărilor de panică, factorii cognitivi joacă un rol
fundamental. Oltmans şi Emery (1998) afirmă că persoanele ce suferă de panică,
experimentează şi în timpul somnului aceste stǎri, momente în care nu apare interpretarea
catastrofică a situaţiei. Întrebarea, care se pune totuşi, este aceasta: cum pot să apară atacurile
de panică, dacă nu există o interpretare greşită, de tip catastrofic, a senzaţiilor fizice? Autorii
au stabilit că există în consecinţă şi alţi factori, cum ar fi atenţia faţă de ameninţare şi stoparea
gândirii.
Atenţia faţă de ameninţare şi modificările atenţionale
Psihologii de orientare cognitivistă susţin că atenţia joacă un rol major în declanşarea
anxietăţii. Indivizii cu cote ridicate de îngrijorare sunt foarte sensibili la indicii care
semnalează existenţa unor pericole viitoare. În condiţii de stres, aceşti subiecţi manifestă o
vigilenţă crescută faţă de orice semnal de pericol, iar în astfel de situaţii o recunoaştere a
pericolului declanşează cicluri ale proceselor cognitive maladaptative, care pot scăpa uşor de
su b control. Informaţiile ameninţătoare generate de acest proces sunt recodificate în memorie
sub forma unor scheme elaborate care pot fi uşor reactivate. Când atenţia persoanei este
îndreptată spre stimulii ameninţători, performanţa comportamentului adaptativ (de rezolvare a
problemelor) şi ciclul îngrijorării se lansează într -o secvenţă repetitivă, în care persoana
anticipează evenimente şi caută modalităţi de a le evita.
Stoparea gândirii
Modelul îngrijorării şi al temerilor anxioase dezvoltat de Borkovec şi Mathews ş.a. –
accentuează rolul proceselor atenţionale. Îngrijorarea este neproductivă şi protectivǎ pentru
persoană în mare parte pentru că este asociată cu focalizarea pe autoevaluare (teama de eşec)
şi cu răspunsuri emoţionale mai degrabă decât pe aspectele externe ale problemei şi
comportamentele active de coping. Noi putem fi conştienţi de aceste procese şi în acelaşi
timp să nu fim capabili să le inhibăm.
Vorbind despre rolul relaţiilor sociale în apariţia şi evoluţia anxietăţii, ne dăm seama
cât de importantă este analiza – în acest context – a numeroaselor tipuri de interacţiuni
sociale, pornind de la primul şi cel mai important, care se realizează cu familia şi continuând
cu cel integrat unui grup social / unei societăţi, nefiind vorba, nici într -un caz, nici în altul –
de a neglija importantele experienţe trăite în cadrul acestora – cu semnificativele lor influenţe
asupra persoanei umane.
Pornim prin a prezenta câţiva dintre factorii din copilărie, selecţionaţi de Lindenfield
Gael ca fiind responsabili pentru reacţiile “inutile şi inadecvate” ce traduc emoţia de frică şi
care prin caracterul lor influenţează dezvoltarea şi echilibrarea sferei emoţionale a persoanei,
în general şi a copilului, în particular:
○ părinţi excesiv de fricoşi (ex: o mamă prea grăbită să vadă aspectul periculos al
oricărei activităţi şi care se comportă în viaţă cu prudenţă sau un tată prea fricos să se mute
dintr-un serviciu, evident inferior capacităţii sale);
○ părinţi sau dascăli care neagă frica copilului (ex: “nu fii prost, nu se poate să -ţi fie
frică de ceva atât de banal.”);
○ un anturaj format din personaje-model, extrem de curajoase, care favorizează
instalarea sentimentului de ruşine pentru propriile temeri, încurajând înăbuşirea lor (ex: o
soră mai mare care nu se teme niciodată să se facă de râs sau un bunic cu pieptul plin de
medalii din război, despre care ceilalţi din familie vorbesc mereu cu deferenţă);
○ solicitarea întreprinderii unor activităţi pe care copilul le consideră greu de realizat
într-un mod eficient, corect, sau care se asociază cu experienţe neplăcute;
○ expunerea frecventă la evenimente traumatizante pentru copil;
○ trăirea unui traumatism major, nevindecat din punct de vedere emoţional;
○ vizionarea a numeroase filme, programe T.V. sau casete video “horror” (de groază),
fără o liniştire corespunzătoare de către adulţi;
○ protecţia exagerată a părinţilor faţă de cele mai neînsemnate şi fireşti temeri din
viaţă;
○ privarea de informaţii adecvate despre substratul biologic al reacţiei de frică şi
despre modul în care poate fi realizat controlul anxietăţii.
Strâns legată de aceşti factori apare interogaţia pe bună dreptate formulată la adresa
celor responsabili cu finalizarea eficace a actului educaţional şi propusă cu promptitudine în
publicaţia dr. Tiberiu Vlad şi dr. Cristian Vlad: “Psihologia şi psihopatologia
comportamentului”; îi prezentăm în continuare conţinutul, precum şi încercarea de a contura
un răspuns, aşa cum este el exprimat în opinia autorilor mai sus citaţi: în eventualitatea în
care reuşita şi curajul în tot ceea ce experimentăm în viaţă depind în mare măsură şi de
tendinţele care se cristalizează în primii ani de viaţă, atunci se impune necesitatea identificării
siguranţei unei bune alegeri atunci când copiii sunt îndemnaţi cu rigurozitate a respecta
anumite reguli înăsprite după fire sau din dorinţa curată de a -i perfecţiona. Pentru a oferi o
oarecare direcţie în soluţionarea acestei sarcini, cartea alege iniţial opinia lui Masserman care
accentuează existenţa unor forme defective contrarii, fixate printr -o educaţie exigentă, prin
forţă şi aplicată devreme, favorizând, astfel, însuşirea de către copil a unui conformism de
suprafaţă, “ un conformism ambivalent”. Personalitatea formată trădează, în acest context,
vizualizarea efectelor unei anxietăţi manifeste, măsurile extreme conducând la afirmarea unor
suprareacţii defensive, sub forma unor manevre obsesiv-compulsive sau – ca un “travesti de
relaţiei mamă-copil atunci când explică originea anxietăţii. În concepţia lui Dumas (1999) cu
privire la tulburarea ataşamentului, este invocată complexitatea procesului în care copilul şi
părintele nu se ataşează unul de altul, iar relaţia lor îşi pierde valoarea securizantă. Anumite
experienţe traumatizante îl împiedică pe copil să îşi internalizeze mama cea bună (Suzanne
Robert-Ouvray, 2001). Unele mame nu sunt capabile să permită copilului lor interiorizarea
unei legături afective securizante, deoarece acestor mame le lipseşte fondul de securitate
internă, adică sunt predispuse la anxietate.
În acest sens, alţi autori vorbesc despre fenomenul satelizării copilului în contextul
identificării unei explicaţii plauzibile privind deteriorarea respectului de sine. Astfel,
dobândirea sentimentului de securitate şi respect, pentru copilul -satelit se consideră că este
mediată de identificarea acestuia cu părinţii. Pentru aceşti copii, nereuşita în încercările de a-
şi dobândi noi competenţe, chiar dacă este trăită ca o experienţă dureroasă, ea va rămâne
periferică în raport cu sentimentul valorii personale. Prin urmare, această nereuşită nu va lua
proporţii exagerate şi nu va bulversa echilibrul copilului. Orice eveniment de viaţă cu valenţă
distructivă va fi analizat prin acest filtru constituit de timpuriu în relaţia sa cu părinţii,
sentimentul puternic al demnităţii personale.
La polul opus se situează copilul - nesatelit, care poartă ca o umbră permanentă
incapacitatea sa de a se identifica cu părinţii săi, adică suferinţa deteriorării respectului de
sine. Autorii sugerează că aceşti copii recurg la tehnici nerealiste în lupta cu evenimentele de
viaţă, iar şansa lor de a eşua este alimentată de absenţa acelui sprijin intern , fapt ce duce la
dezvoltarea unui surplus de anxietate.
Le Doux susţine ideea potrivit căreia prin interacţiunile timpurii, părinte-copil, se
formează tiparele vieţii emoţionale, stocate în nucleul amigdalian sub o formă brută. În
situaţii critice, recurgem la aceste tipare pentru a identifica valenţa negativă a semnalelor pe
care le receptăm.
Capps şi colab. (1996) au ajuns la concluzia că modelarea la care este supus copilul pe
parcursul socializării, contribuie la perpetuarea anxietăţii în familie. Menţionăn aici
anxietatea de separaţie ca un indicator puternic al unui ataşament nesigur. Numeroşi autori
(Marcelli Daniel,2003) datează cronologic apariţia anxietăţii la copil, distingând un înainte
(paradisul pierdut, edenul mitic) şi un după. Rank şi traumatismul naşterii, protip al întregii
anxietăţi ulterioare, Spitz şi angoasa de figura străinului, M. Mahler şi faza de separare -
individuare sunt exemple reprezentative.
○ Pentru Spitz, bebeluşul nu cunoaşte la început decât stări de tensiune fiziologică
dezagreabile în primul semestru al vieţii sale. În cursul celui de-al doilea semestru,
recunoaşterea progresivă a figurii materne şi percepţia absenţei sale (frica de figura străinului
către a opta lună) constituie al doilea organizator în jurul căruia se va produce elaborarea
psihică.
○ Pentru M. Mahler, punctul de plecare este existenţa unei stări fuzionale între mamă
şi copil, total gratificante, din care orice angoasă este exclusă. Angoasa apare în primele
stadii ale fazei de separaţie, într -o perioadă în care echipamentul maturativ al copilului a făcut
progrese, astfel încât, atât la mamă cât şi la copil, fantasma unei perfecte simbioze nu mai
poate să fie menţinută. Atunci apare angoasa de separare şi în jurul ei se vor organiza etapele
ulterioare.
○ Într -o perspectivă uşor diferită, Sandler şi Joffe disting două stări afective de bază,
una care ar fi de suferinţă (cvasi - fiziologică), când obiectul relaţiei fuzionale lipseşte în
perioada când el este încă necesar, cealaltă, veritabilă trăire depresivă care apare într -un timp
secundar şi se traduce prin nostalgia şi suferinţa psihică secundară absenţei obiectului, dar
într-o perioadă mai târzie.
○ Bowlby consideră că nevoia de ataşament a sugarului de mama lui este o nevoie
primară a cărei non-satisfacţie provoacă apariţia unei “angoase primare”. Această angoasă
este totuşi înţeleasă la început ca rezultantă a unei imposibilităţi pentru copil de a -şi găsi
obiectul său de ataşament normal. Pentru Bowlby, angoasa este deci o reacţie primară faţă de
separaţie şi constituie modelul tuturor situaţiilor ulterioare provocatoare de angoasă. Această
teoretizare a condus de altfel la elaborarea unui model experimental: “situaţia străinului”
pornind de la care sunt descrise diferite tipuri de ataşament la copil: ataşament sigur şi stabil,
ataşament anxios, ataşament ambivalent. Aceste modele de ataşament par relativ stabile în
cursul dezvoltării. Tinde astfel să fie descrisă un fel de tipologie constituţională, care
bineînţeles, prezintă numeroase legături cu angoasa de separare şi comportamentul anxios.
Dar dimensiunea unei transmiteri transgeneraţionale nu este străină de acestea, după cum
arată lucrările lui M. Main, care tind să pună în relaţie tipul de ataşament constatat la copil şi
modelul intern de ataşament regăsit la mamă.
○ Winnicott (reia în parte teoriile kleiniene) implică influenţa relaţiei materne.
Solicitudinea maternă primară permite sugarului o gratificare cvasi-completă a tuturor
nevoilor sale. Micile inadecvări progresive şi inevitabile dintre mamă şi copil îl vor conduce
puţin câte puţin pe bebeluş la a renunţa la acest sentiment iluzoriu de completitudine şi
omnipotenţă, apoi la a introduce senzaţia de lipsă, ca sursă de angoasă. După cum mama va
menţine această stare de lipsă în limite acceptabile sau nu pentru copil, de acest lucru va
depinde evoluţia maturativă a acestuia din urmă şi stabilirea unei liniştiri suficiente sau, din
contră, apariţia angoasei pe care Winnicott o numeşte “teama de prăbuşire” împotriva căreia
sunt ridicate apărările psihice şi somatice.
○ B. Golse descrie apariţia angoasei după o axă de diferenţiere sau separaţie pe un
versant narcisic legat de stadiile precoce de dezvoltare. Există mai întâi angoasa descrisă de
diverşi autori din perspectiva fuziune-defuzionare utilizând termeni ca angoasă de golire, de
lichefiere, de prăbuşire, de explozie, de extracţie, de precipitare, de aglutinare, de
intruziune...denumiri metaforice al căror scop este de a de o formă reprezentativă stărilor
observate în stadiul preverbal. Contrar angoaselor precedente dominate de ameninţarea
inefabilă a pierderii obiectului primar, angoasa de separare survine prin intervenţia unui al
treilea separator (“figura străinului”: tatăl), angoasă de “precastrare” care răspunde travaliului
de elaborare psihică (proiecţie, deplasare, izolare...) care, prin metonimie, se deplasează
asupra diverselor “obiecte” simbolice de castrare: ameninţarea de a fi tăiat de obiectele sale
provocatoare de angoasă (lăsăm ambiguitatea semantică a termenului “a fi tăiat”: a fi separat,
a fi secţionat, a fi rănit...). Limbajul devine purtătorul de anxietate, dar permite travaliul de
transformare. În legătură cu problema naturii normale sau patologice a angoasei, A. Freud a
spus: “nu este prezenţa sau absenţa angoasei, calitatea sa sau chiar cantitatea sa care să poată
prezice echilibrul psihic ulterior sau boala; semnificativă în această privinţă este doar
capacitatea Eului de a stăpâni angoasa.”
Întorcându-se la celălalt factor de natură socială cu influenţe importante asupra
etiologiei anxietăţii, menţionăm, în acest sens, experimentarea unor evenimente de viaţă
stresante (Sava Nuţ, 2003). Ne referim îndeosebi la evenimente care implică asumarea unor
riscuri şi apariţia unor conflicte interpersonale. Impactul conflictelor conjugale asupra
dezvoltării copiilor este un subiect amplu abordat în psihologia maltratării. Astfel, patternul
de interacţiune conjugală, în care tatăl manifestă un nivel ridicat de iritabilitate şi tendinţa de
a nu comunica, este asociat cu apariţia simptomelor anxioase la copil, a problemelor
comportamentale şi cognitive ale acestuia.
Studiile logitudinale arată că expunerea la scene de violenţă a fost puternic asociată cu
simptome internalizate. Această relaţie între expunerea la violenţă şi internalizarea
simptomelor este mai puternică la preadolescenţi comparativ cu adolescenţii.
Alte studii recente arată că abuzul emoţional este asociat cu dezvoltarea
disfuncţională a copilului în plan socio-emoţional:
○ simptome anxioase;
○ simptome depresive;
○ sensibilitate interpersonală;
geneticǎ mai ridicatǎ. Concluziile lui Kendler şi a colaboratorilor sǎi (1992) privind influenţa
factorilor genetici şi de mediu asupra tulburǎrilor anxioase pot fi sintetizate astfel:
A fost identificat un grup de gene care provoacǎ vulner abilitatea persoanei la
tulburǎrile anxioase;
Existǎ doi factori genetici de influenţare. Unul din factori predispune persoana la
tulburarea anxioasǎ generalizatǎ si depresie majorǎ, iar al doilea factor genetic se asociazǎ cu
predispoziţia subiecţilor la atacul de panicǎ şi fobie (agorafobia, fobia sociala, zoofobia).
Cu privire la rolul factorilor de mediu, studiul lui Kendler şi a colab. sǎi aratǎ cǎ
aceştia sunt puternic implicaţi în etiologia tulburǎrilor anxioase, iar mediul ca factor de risc
este mai pregnant în cazul fobiilor.
Un studiu amplu efectuat de Anita Thapar şi Peter McGuffin (1995) pe 376 de perechi
de gemeni şi pe pǎrinţii acestora aratǎ cǎ :
Atunci când ambii părinţi transmit anxietatea, scorul anxietǎţii copilului creşte
considerabil;
Gemenii crescuţi în acelaşi mediu familial au cote de anxietate apropiate;
Dacǎ anxietatea este autoevaluatǎ de grupul de gemeni adolescenţi, atunci apar
diferenţe semnificative, în sensul cǎ factorii de mediu sunt apreciaţi ca având o importanţǎ
majorǎ, com parativ cu cei genetici.
B. Factorii neurobiologici
Sunt vizaţi aici, atât factorii neurobiologici, cât şi cei neuropsihologici ce pot
diferenţia copii anxioşi de cei neanxioşi..
Cu toate cǎ majoritatea studiilor sugereazǎ cǎ inhibiţia comportamentalǎ este un factor
de risc în apariţia anxietǎţii, alţi autori precum Biederman şi colab. (1995) aratǎ cǎ 70 % din
copiii inhibaţi cuprinşi în studiul lor nu manifestau tulburǎri anxioase. Concluzia acestor
autori este cǎ inhibiţia nu este un factor de risc semnificativ, comparativ cu situaţia în care
copilul are un pǎrinte cu suferinţǎ anxioasǎ.
Observaţiile lui Dumas (1999) concordǎ cu studiile efectuate de Universitatea
California asupra copiilor ai cǎror pǎrinţi sufereau de agorafobie.
O analiza atentǎ a cercetǎrilor axate pe anxietatea copilului ne conduce spre
recunoaşterea complexitǎţii fenomenului anxios şi a adoptǎrii unui model complex, de tip
interacţional, de analizǎ în care sǎ punem in relaţie atât factorii genetici, cât şi cei familiali şi
de mediu. Mihai Golu (1993) sugereazǎ cǎ, în cercetarea anxietǎţii, trebuie analizatǎ relaţia
situaţie- persoanǎ, ţinând cont de multidimensionalitatea constructelor.
C. Rolul factorilor biochimici in anxietate
Capitolul IV
FORMELE CRONICE ALE ANXIETĂŢII
În toate perioadele vieţii sale, individul uman caută să-şi construiască o istorie
personală caracterizată prin echilibru, nivel susţinut pozitiv al adaptabilităţii, încercând în
acest scop să îşi direcţioneze energia de care dispune în mod constructiv. Se întâmplă, însă,
ca acest obiectiv să nu ajungă a fi realizat, deoarece intervine acţiunea unor factori stresanţi,
frustranţi, care îşi pun amprenta asupra individului, influenţându-l în sens negativ,
determinând apariţia unor oarecare dezechilibre în spectrul vieţii sale sufleteşti. Apar
conduite dezadaptative, din cele mai diverse, printre car e specificăm manifestarea diferitelor
forme de anxietate. Le vom prezenta în continuare, apelând la literatura de specialitate, din
care vom extrage descrierile încărcate de devotament ştiinţific şi profesionalism ale
psihologilor Maria Neagoe şi Irina Holdevici.
IV.1. Fobiile
Termenul fobie este de origine grecească şi se leagă de numele zeului Phobos, care îşi
speria duşmanii. În prezent, în psihologie şi psihiatrie, sub această denumire, sunt cuprinse
fricile si comportamentele de evitare, neadecvate, raportate la obiecte sau situaţii temute.
Fobia este un tipar perturbator de evitare, bazat pe o frică exagerată de un pericol
generat de un anumit obiect sau situaţie, acţiune, frică recunoscută ca fiind îndoielnică, fără
temei (Popescu-Neveanu, 1986). Oamenii cu fobii realizează că tema lor este excesivă şi
nerealistă dar cu toate acestea, ei simt că nu pot face faţă situaţiei, că frica nu le poate fi
controlată, anulată şi în consecinţă, trebuie să evite sursa generatoare de fobie.
Termenul de fobie implică, de obicei, disconfort extrem şi chiar perturbare socială şi
ocupaţională ca rezultat al anxietăţilor exagerate. Fobiile sunt extrem de numeroase şi greu de
clarificat. Dar ele sunt de regulă împărţite în trei mari grupuri: fobii specifice, agorafob ie,
fobie socială (Maria Neagoe, 2002).
Acestea implică o teamă puternică şi evitarea unor situaţii sau obiecte precis
delimitate. Expunerea directă la obiectul anxietăţii produce un atac de panică, iar teama şi
reacţia de evitare sunt suficient de puternice pentru a interfera cu viaţa normală, activitatea
profesională, relaţiile sociale, producând un serios disconfort subiectului. Deşi recunoaşte
caracterul iraţional al fricii sale, acesta nu-şi poate stăpâni anxietatea.
Cele mai răspândite fobii sunt:
Fobia de animale – se poate referi la teama de şerpi, şobolani, insecte, câini sau alte
animale. De ce cele mai multe ori, aceste fobii debutează în copilărie, când sunt considerate
frici normale.
În cazurile în care aceste frici persistă la vârsta adultă şi perturbă existenţa obişnuită a
subiectului, putem să considerăm că avem de-a face cu fobii specifice.
Acrofobia (fobia de înălţime) – subiectul cu acrofobie se teme să urce la etajele
superioare ale unor clădiri, pe stânci, dealuri, poduri înalte etc. În astfel de situaţii, persoana
respectivă trăieşte:
o senzaţie de ameţeală
tendinţa de a se arunca de la înălţime (de regulă, simte cum o forţă uriaşă o împinge să
facă acest lucru).
Claustrofobia – reprezintă teama subiectului de a rămâne singur în spaţii închise, de
regulă de dimensiuni mici.
Fobia de zbor cu avionul – de cele mai multe ori, implică teama subiectului că va
cădea sau că avionul se va depresuriza, provocându -i asfixierea. Mai recent, a apărut fobia că
avionul va fi deturnat sau că va exploda din cauza unei bombe. În timpul zborului, subiectul
poate suferi un atac de panică, deşi în antecedentele sale n-a existat o asemenea tulburare.
Fobia de medici şi mai ales de stomatolog – aceasta debutează cu teama de proceduri
medicale dureroase, generalizându-se apoi asupra oricărui contact pe care îl are subiectul cu
medicii specialişti sau stomatologi. Pericolul constă în faptul că subiectul va evita chiar
tratamentele medicale absolut necesare.
Fobia de tunete şi fulgere – şi această tulburare debutează în copilărie şi este
considerată fobie doar atunci când persistă la vârsta adolescenţei şi a maturităţii.
Fobia de sânge şi traumatisme – subiectul are tendinţa de a leşina dacă vede sânge sau
dacă suferă o durere provocată de traumatisme ori proceduri medicale. Subiecţii care
manifestă această fobie sunt de altfel sănătoşi din punct de vedere clinic.
Fobia de boală – implică teama de a contracta sau de a muri de o anumită boală, de
regulă cancer, atac de cord sau SIDA. Subiectul are nevoie de asigurări permanente din partea
medicilor şi evită toate situaţiile care îi amintesc de boala incriminată. Fobia de boală este
diferită de ipohondrie, în care persoana îşi imaginează diverse boli, fără să se concentreze
asupra uneia singure.
Persoanele cu fobii specifice înregistrează, de regulă, succese notabile în toate
celelalte domenii ale existenţei şi rareori se prezintă la medic numai pentru această tulburare
(Holdevici Irina, 2000).
Aceasta se caracterizează prin prezenţa unei anxietăţi cronice care durează de cel
puţin 6 luni fără să fie acompaniată de atacuri de panică, fobii sau obsesii.
Diagnosticul de tulburare anxioasă generalizată se justifică numai în măsura în care
teama şi îngrijorarea subiectului se centrează pe două sau mai multe probleme majore de
viaţă, cum ar fi: sănătatea, banii, relaţiile interpersonale, performanţe asupra cărora subiectul
se concentrează de cel puţin 6 luni, în majoritatea timpului disponibil din cadrul unei zile.
Persoanele care suferă de această tulburare manifestă numeroase îngrijorări şi îşi
petrec mult timp gândindu-se la ele. Intensitatea şi frecvenţa gândurilor anxioase scapă de sub
controlul subiectului şi au un caracter disproporţionat faţă de motivele îngrijorării.
În afară de îngrijorarea permanentă, tulburarea anxioasă generalizată mai implică cel
puţin trei din următoarele simptome:
nelinişte;
dificultăţi de concentrare a atenţiei;
iritabilitate;
tensiune musculară;
tulburări ale somnului.
Tulburarea anxioasă generalizată poate debuta la orice vârstă. La copii şi adolescenţi,
ea este corelată mai ales cu performanţele şcolare sau cu competiţiile sportive.
Tulburarea anxioasă generalizată poate fi diagnosticată în orice situaţie stresantă care
activează temerile primare:
solicitarea unor performanţe prea înalte;
conflicte maritale foarte accentuate;
boală somatică;
orice altă situaţie care implică accentuarea perceperii unei posibile ameninţări.
IV.4. Agorafobia
Dintre toate tulburările anxioase, agorafobia este cea mai răspândită, aproximativ 5%
din populaţie suferind în grade diferite de această tulburare.
Deşi termenul de agorafobie semnifică teama de spaţii deschise, esenţa agorafobiei
constituie s paima de a nu suferi un atac de panică.
Subiectul se teme să se afle în situaţii care ar exclude posibilitatea acordării ajutorului
medical în cazul unui atac de panică. Majoritatea agorafobicilor se tem şi de reacţia
oamenilor, în eventualitatea în care ei vor suferi un atac de panică.
Poate că cea mai frecvent întâlnită particularitate a agorafobicilor o constituie teama
de a se afla departe de casă sau de o persoană care inspiră încredere ( partener de viaţă,
părinte, prieten etc.).
În cazurile mai sever e, persoana nu se poate depărta decât câţiva paşi de casă sau nu
este în stare să părăsească locuinţa.
Agorafobicii trăiesc permanent o anxietate anticipatorie, dominaţi de spaima că vor
putea fi surprinşi într -o situaţie în care vor fi cuprinşi de panică. Datorită restrângerii sferei
activităţilor, pacienţii trăiesc şi o stare depresivă.
Agorafobia are atât cauze ereditare, cât şi cauze dobândite, acestea din urmă fiind
următoarele:
părinţi perfecţionişti sau hipercritici;
părinţi hiperprotectori;
părinţi excesiv de anxioşi care le comunică în mod indirect copiilor faptul că lumea
reprezintă un loc periculos.
Agorafobia afectează persoana din toate straturile sociale şi este mai răspândită în
rândul femeilor, deşi procentul acestora este în scădere (Holdevici Irina, 2000).
Aceasta reprezintă una dintre cele mai cunoscute tulburări anxioase, care se manifestă
prin teama subiectului de a fi umilit sau de a se simţi prost în situaţii în care este observat de
ceilalţi sau trebuie să realizeze o performanţă în public. Teama respectivă este mai puternică
decât cea pe care o încearcă oamenii normali în aceleaşi circumstanţe, făcându-l să suporte cu
greu sau chiar să evite situaţiile sociale.
Cea mai frecvent întâlnită fobie socială este teama de a vorbi în public, aceasta
afectând mai ales persoanele care trebuie să ia cuvântul în prezenţa celorlalţi: profesori,
manageri, studenţi, elevi etc.
În general, fobia socială apare mai timpuriu decât agorafobia, primele manifestări
fiind înregistrate în copilăria târzie sau adolescenţă; ea se dezvoltă mai ales la copiii timizi,
atunci când sunt supuşi presiunii psihologice exercitate de colegi şi profesori. De regulă,
fobia socială persistă, în absenţa tratamentului, pe toată perioada adolescenţei şi în tinereţe,
având tendinţa să se diminueze la vârsta adultă (Holdevici Irina, 2000).
Unii oameni manifestă tendinţa de a fi mai curaţi, mai îngrijiţi şi mai ordonaţi decât
ceilalţi. Aceste trăsături de personalitate pot fi utile în multe situaţii, atât în familie, cât şi la
serviciu.
În cazul tulburării obsesiv – compulsive, particularităţile respective sunt exacerbate,
căpătând un caracter psihopatologic. Persoanele cu tulburare obsesiv -compulsivă îşi pot
pierde multe ore spălând, curăţând, aranjând sau verificând diverse lucruri, activităţi
desfăşurate în exces şi care le perturbă ritmul vieţii cotidiene şi activitatea profesională.
Tulburarea obsesiv-compulsivă este adesea acompaniată de depresie sau de
comportamente de evitare ( persoana evită să atingă clanţele uşilor, evită să utilizeze W.C. -
urile publice etc.).
Tulburarea obsesiv-compulsivă a fost subdiagnosticată până în prezent, datorită
faptului că multe persoane se jenează să vorbească despre suferinţele lor.
Cauzele tulburării-obsesiv – compulsive sunt încă suficient cunoscute. Cercetările mai
recente pledează în favoarea ideii că această afecţiune ar avea la bază un defect al
metabolismului neurotransmiţătorului denumit serotonina (Holdevici Irina, 2000).
generic – care urmează a fi investigate în cursul cercetării empirice. Este vorba despre
obiectul de studiu, care, după cum se ştie deja, îl reprezintă raportul dintre anxietate şi
manifestările psihocomportamentale ale adolescenţilor. De modelarea conceptual-teoretică a
problematicii tocmai enunţate ne-am ocupat în prima parte a lucrării, îndeplinind – credem
noi – prima condiţie a unei bune cercetări: fundamentarea teoretică.
Dedicăm această a doua parte cercetării empirice, abordării practice a problemei de
cercetare. Astfel, suntem interesaţi în principal de relaţia dintre anxietate şi manifestările
psihocomportamentale ale adolescenţilor. Nu ne putem atinge scopul propus fără a elabora un
aparat metodologic corespunzător. De acest fapt ne vom ocupa în continuare, urmând, mai
apoi, să analizăm datele şi să prezentăm rezultatele cercetării.
Capitolul V
METODOLOGIA CERCETĂRII
V. 1. Obiectivele cercetării
V. 1. 1. Obiectivul general al lucrării îl constituie analiza relaţiei dintre anxietate şi
manifestările psihocomportamentale ale adolescenţilor, exprimate în planul adaptării.
V. 1. 2. Obiectivul particular al lucrării îl constituie analiza modului în care se
prezintă raportul dintre anxietate şi manifestările psihocomportamentale la adolescenţii
ambliopi, comparativ cu adolescenţii văzători de aceeaşi vârstă.
V. 2. SCOPUL LUCRĂRII
Acesta presupune contribuţia în vederea optimizării adaptării socio-umane a tinerilor
cu tulburări de vedere în perspectiva integrării lor socio- profesionale alături de semenii lor
fără asemenea probleme.
V. 3. Ipotezele cercetării
Pentru urmărirea obiectivelor enunţate mai sus utilizăm două ipoteze, pe care le
prezentăm în cele ce urmează:
1. Presupunem că nivelul anxietăţii este mai ridicat la adolescenţii ambliopi în
comparaţie cu cei văzători.
2. Presupunem că subiecţii ambliopi cu nivel ridicat al anxietăţii sunt predispuşi să
dezvolte manifestări psihocomportamentale mai pronunţate, comparativ cu subiecţii văzători.
V. 5. TERENUL CERCETĂRII
„Universul“ prezentei cercetări este reprezentat de populaţia de adolescenţi – elevi
înscrişi în clasele XI-XII, din cadrul a două instituţii de învăţământ liceal diferite, astfel:
Centrul Şcolar nr. 1 – Vatra Luminoasă şi Colegiul Naţional Gheorghe Lazăr. Astfel, unitatea
de observare este persoana (adolescentul).
V. 6. LOTUL CERCETĂRII
Numărul total al subiecţilor cuprinşi în cercetare este de 62, dintre care 34 de văzători
(din clasa a XII-a) şi 28 de ambliopi (din clasele a XI-a şi a XII-a). Referindu-ne la structura
eşantionului, în funcţie de sex, aceasta se prezintă astfel: 26 de subiecţi de sex masculin şi 36
de sex feminin (vezi Tabelul 11 şi Figura 1).
20
18
16
14
12
10 Masculin
8 Feminin
6
4
2
0
Văzători Ambliopi
O condiţie sine-qua-non a studiului unui anumit fenomen sau a relaţiilor dintre mai
multe fenomene este, după cum spuneam şi în debutul acestei a doua părţi a lucrării, ca
metodele, tehnicile, procedeele şi instrumentele utilizate să f ie adecvate obiectului de studiu.
Noi ştim că nu există metode bune sau rele, ci potrivite pentru problema studiată sau mai
puţin potrivite. De aceea, este necesar să alegem metode, tehnici, procedee şi instrumente în
funcţie de gardul lor de adecvare la cercetarea pe care ne-am propus-o, în aşa fel încât acesta
să fie cât mai mare.
Metoda observaţiei
Aceasta constă în urmărirea intenţionată şi înregistrarea exactă, sistematică a
diferitelor manifestări comportamentale ale individului sau grupului, ca şi a contextului
situaţional al comportamentului. Un conţinut semnificativ al observaţiei îl constituie
simptomatica labilă, adică multitudinea comportamentelor şi conduitelor flexibile, mobile ale
individului, ca şi varietatea expresiilor comportamentale: expresii afective, atitudinale.
Am utilizat observaţia în scopul identificării cazurilor cu ambliopie, mai exact, în
discuţiile purtate cu elevii, sesizând sau nu la aceştia prezenţa ochelarilor de vedere. Au
existat cazuri în care subiecţii au confirmat preferinţa pentru lentile de vedere.
diferǎ de nevrotism prin accentul pus în acest caz pe incapacitatea de adaptare la situaţii noi şi
rigiditatea comportamentului.
De asemenea, modul de organizare al celor douǎ jumǎtǎţi în funcţie de factorii primari
este similarǎ: câte 4 itemi pentru Q3, 3 itemi pentru C, 2 itemi pentru L, 6 itemi pentru O, 5
itemi pentru Q4, în funcţie de ponderea contribuţiei fiecǎruia.
Dacǎ ar fi sǎ reluǎm semnificaţia specificǎ a acestor contribuţii pentru condiţia
anxietǎţii vom accentua pe urmǎtoarele aspecte specifice:
dezvoltarea conştiinţei de sine Q3 indicǎ gradul de motivare a integrarii
comportamentului în jurul acceptǎrii şi imaginii de sine conştient definitǎ, clarǎ şi în funcţie
de standardele sociale acceptate. În acest sens, absenţa unei astfel de integrǎri a
comportamentului este consideratǎ una dintre cauzele majore ale dezvoltǎrii anxietǎţii.
Variaţia notei la Q3 poate fi legatǎ şi de structurile caracteriale şi deprinderile acceptate în
plan social;
forţa Eului sau capacitatea de a controla şi exprima tensiunile într -o manierǎ realistǎ şi
aprobatǎ social, intervine în starea de anxietate prin consecinţa incapacitǎţii unui Eu slab,
incapabil de autocontrol, care, recurgând la multiple apǎrǎri duce la creşterea tensiunii
subiective; o ipotezǎ suplimentarǎ porneşte de la efect ul unei tensiuni puternice care poate
conduce la regres psihic şi împiedicǎ creşterea normalǎ a forţei Eului
mai puţin clarǎ apare cauza internǎ a corelǎrii propensiunii paranoide L cu anxietatea,
dar se presupune, de exemplu, la acest nivel relativ exteri or al explicaţiei psihologice, cǎ
situaţia socialǎ dificilǎ indusǎ de comportamentele dominate de tendinţa paranoidǎ are ca
efect anxietatea, în sensul cǎ nesiguranţa socialǎ paralelǎ apǎrǎrii paranoide conduce la
anxietate;
descriptiv, factorul O reprezintǎ culpabilitatea anxioasǎ, depresivǎ şi poate reprezenta
o propensiune constituţionalǎ spre anxietate. În formele extreme se include într -un sindrom
care combinǎ depresia, autoculpabilizarea şi anxietatea, sindrom care poate fi întâlnit în
practica psihiatricǎ. Caracteristica centralǎ, descrisǎ prin testul „C” este sentimentul lipsei de
demnitate personalǎ, anxietatea şi depresia împreunǎ cu propensiunea spre tot felul de
sentimente de culpabilizare;
componentǎ importantǎ a anxietǎţii, tensiunea ergicǎ Q4, prin impulsuri activate sau
provocate, prin necesitǎţi nesatisfǎcute de orice tip contribuie la starea de nelinişte. Astfel, de
exemplu, excitarea apetitului sexual, nevoia de consideraţie sau teama de o situaţie apar ca
impulsuri legate de sindromul anxietǎţii. Nivelul 10, pentru o scalǎ în 11 clase standardizate,
indicǎ necesitatea unei intervenţii terapeutice. Nevroza, ca dimensiune distinctǎ de anxietate,
conduce la creşterea cotei acesteia, în unele stǎri nevrotice acute putem întâlni creşteri
extreme ale anxietǎţii; în general, un nevrotic - şi direct proporţional cu stabilizarea nevrozei,
poate avea note oscilând între 7 şi 8 în termenii cotelor standard. De asemenea, nivelul notei
standard diferenţiazǎ între un diagnostic de isterie, de angoasǎ sau nevrozǎ de angoasǎ (trei
sferturi dintre bolnavi au note peste 7) şi de normalitate ( trei sferturi dintre „normali” au note
sub 7). Datele clinice indicǎ şi faptul cǎ în general, formele de psihozǎ antreneazǎ o ridicare a
nivelului de anxietate, nota fiind mai ridicatǎ decât la nevrotici, deci peste 8.
Se poate distinge între anxietatea „normalǎ”, când starea psihicǎ este direct
dependentǎ de o situaţie existenţialǎ anxiogenǎ, şi anxietatea patologicǎ.
Dintre componentele primare ale anxietǎţii, Q3 şi Q4 sunt cel mai direct legate şi
influenţate de mediu, iar C are o importantǎ contribuţie ereditarǎ.
De asemenea, factorii O şi L sunt cei mai stabili. Situaţiile stresante determinǎ o mai
puternicǎ presiune a pulsiunilor, Q4, şi tulburǎ un Eu imatur, C.
O notǎ standard între 0 şi 1 este semnificativǎ pentru lipsa de motivaţie generalǎ, sau
pentru starea de apatie. În acest sens, de exemplu, reuşita şcolarǎ coreleazǎ cu anxietatea în
zona medie (Minulescu, 1996).
Precizăm că în cercetare nu am utilizat scorurile obţinute pentru fiecare dintre cei
cinci factori în parte şi raportul dintre jumătatea A şi jumătatea B, ci un scor global al
anxietăţii.
nelinişte;
anticipare a ceea ce este mai rău;
iritabilitate.
2. Tensiune (i4-i8):
oboseală fără a depune un efort care s-o justifice;
încordare, incapacitate de relaxare;
reacţii de tresărire;
tremurături;
tendinţa de a vă plânge în legătură cu o serie de fapte.
3. Fobii (i9-i11):
de persoane străine;
de animale;
de aglomeraţie.
4. Insomnii (i12-i14):
dificultăţi de adormire;
somn întrerupt;
spaime nocturne.
5. Deficienţe de concentrare (i15-i17):
dificultăţi in captarea atenţiei;
dificultăţi in menţinerea unui nivel ridicat al atenţiei;
memorie slabă.
6. Dispoziţie depresivă (i18-i20):
lipsa de interes în activitate;
trezire matinală;
agitaţie in timpul zilei.
7. Simptome somatice musculare (i21-i24):
dureri musculare;
contracţii musculare;
tonus muscular crescut;
voce nesigură.
8. Simptome somatice senzoriale (i25-i27):
ţiuit în urechi;
vedere înceţoşată;
tr anspiraţii reci si calde.
Subiecţii pot răspunde prin alegerea uneia dintre variantele de răspuns: ( Niciodată /
Foarte rar
Rar
Uneori
Des
Foarte des.
Prezentăm în Tabelul 4 valorile atribuite acestora variante de răspuns în cazul
formulării în sens pozitiv şi în cel al formulării în sens negativ.
Indicele de anxietate este obţinut prin însumarea tuturor indicilor rezultaţi în urma
răspunsurilor subiectului la toate întrebările.
S.A.A.Z. este o scală de tip sumativ, căreia îi putem preciza minimul, maximul şi
scorul mediu teoretic (vezi Tabelul 5).
subdimensiuni – limbaj şi paralimbaj – , iar în cadrul dimensiunii CNV alte patru – mimică;
gestică / pantomimică; postură; stereotipii motorii.
În continuare am trecut la inventarierea principalelor comportamente – unităţi de
semnificaţie comportamentală – specifice fiecărei subdimensiuni. Prezentăm în continuare
unităţile de semnificaţie identificate, cu menţiunea că fiecare este însoţită între paranteze de
numărul itemului din chestionar (vezi: Tabelul 6). Chestionarul propriu-zis este prezentat în
Anexa C.
(simptomatica îngustă);
labilă) direcţia privirii (directă (10)
evitantă);
mobilitatea privirii (fixă (11)
fugace);
varietatea mimică (ochi, (12)
sprâncene, gură, frunte,
maxilare)
inspiră stare de anxietate: da -
/nu
Gestică / viteză (lente rapide); -
pantomimică precizie (imprecise (13)
precise);
frecvenţă (rare bogate); -
amplitudine (reduse largi);
planul de efectuare (moi -
impetuoase);
controlul (controlate -
impulsive);
(14)
După cum s-a putut observa, există mai multe unităţi de conţinut comportamental
prezentate anterior dar, care nu au corespondent în forma finală a chestionarului. Aceasta,
deoarece în urma analizei lor am constatat fie că pot fi integrate în cadrul unor unităţi de
conţinut deja existente, fie nu pot fi interpretate ca manifestări de comportament. Rezultă
astfel un chestionar alcătuit din 22 de itemi, unii dintre ei fiind formulaţi în sensul pozitiv
(adică sunt indicatori ai manifestărilor psihocomportamentale), iar cealaltă parte sunt
formulaţi în sensul negativ (adică opuşii lor reprezintă indicatori ai manifestărilor
psihocomportamentale).
pozitiv negativ
în foarte mică măsură 1 5
în mică măsură 2 4
în măsură medie 3 3
în mare măsură 4 2
în foarte mare măsură 5 1
Observaţia
Aceasta constă în urmărirea intenţionată şi înregistrarea exactă, sistematică a
diferitelor manifestări comportamentale ale individului sau grupului, ca şi a contextului
situaţional al comportamentului. Un conţinut semnificativ al observaţiei îl constituie
simptomatica labilă, adică multitudinea comportamentelor şi conduitelor flexibile, mobile ale
individului, ca şi varietatea ex presiilor comportamentale: expresii afective, atitudinale.
Pentru observarea tuturor acestor manifestări comportamentale cercetătorul face apel
la mai multe forme de observaţie, clasificate în funcţie de mai multe criterii. Cum însă
adâncirea în problematica clasificării diferitelor tipuri de observaţie nu face obiectul
cercetării de faţă, precizăm doar că noi am aplicat observaţia structurată, care utilizează
explicit planuri pentru selecţia, înregistrarea şi codificarea datelor, făcând apel la un sistem de
categorii în raport cu care am realizat observaţia. Prin categoriile de observaţie înţelegem
clase de fapte şi fenomene omogene, în care sunt reuniţi indicatori relevanţi şi care permit,
prin codificare, analiza statistică a categoriilor de fapte studiate. În cazul nostru, categoriile
de observaţie includ indicatori ai manifestărilor psihocomportamentale, pe care îi vom
prezenta ceva mai jos.
Cuantificarea manifestărilor psihocomportamentale observate la subiecţii participanţi
la experiment se realizează prin acordarea câte unui indice de la 1 (în foarte mică măsură) la
5 (în foarte mare măsură) în funcţie de gradul de semnificaţie al respectivilor indicatori ai
manifestărilor psihocomportamentale. Gradul de semnificaţie este stabilit în urma evaluării
frecvenţei şi intensităţii comportamentelor observate. În final, prin însumarea indicilor
obţinuţi pentru fiecare indicator în parte, obţinem un indice al manifestărilor
psihocomportamentale. Acesta poate lua valori între limitele ce caracterizează şi Chestionarul
E.A.M.P. (vezi Tabelul 9).
Acest test statistic se utilizează în situaţiile în care vrem să aflăm dacă o variabilă
măsurată pe o scală de interval / raport diferă semnificativ între două grupuri (eşantioane)
diferenţiate pe o scală de tip nominal.
Condiţiile în care putem calcula testul t pentru eşantioane independente:
* eşantioane aleatoare;
* eşantioane independente (distincte d.p.d.v. al variabilei independente);
* variabila supusă măsurării să se distribuie normal în ambele populaţii. Aceasta ne
garantează că şi distribuţia diferenţelor dintre medii se distribuie normal. Totuşi, Teorema
limitei centrale ne permite asumarea normalităţii distribuţiei mediei de eşantionare chiar şi în
cazul variabilelor care nu se distribuie normal la nivelul populaţiei, pentru eşantioane mari.
Dacă însă analiza distribuţiilor indică forme aberante, se va alege soluţia unui test
neparametric.
* Dispersia celor două eşantioane să fie omogenă; există 3 situaţii în care această
condiţie nu trebuie să ne preocupe: când eşantioanele sunt suficient de mari, au acelaşi
volum, iar dispersiile celor două eşantioane sunt apropiate.
coeficientul de corelaţie parametrică Pearson – a fost introdus de Karl Pearson.
Atunci când performanţa la unul din testele aplicate tinde să crească şi performanţa la
cel de-al doilea tinde să crească. În acest caz avem ceea ce se numeşte corelaţie pozitivă.
Dacă performanţa mai mare la unul din teste se asociază sistematic cu performanţe
mai scăzute la cel de-al doilea test, avem o corelaţie negativă.
Intensitatea legăturii dintre cele două serii de valori se exprimă prin coeficientul de
corelaţie (r).
Capitolul VI
PREZENTAREA ŞI INTERPRETAREA REZULTATELOR
Ipotezele cercetării de faţă s-au confirmat. Astfel, a rezultat că există o corelaţie între
nivelul anxietăţii şi gradul de funcţionalitate al anlizatorului vizual la adolescenţi. Mai
concret, a rezultat că adolescenţii diagnosticaţi cu ambliopie prezintă valori mai mari la
scalele de anxietate, comparativ cu semenii lor fără astfel de probleme. Tot aşa, a rezultat că
subiecţii cu valori mai mari ale anxietăţii au tendinţa de exteriorizare într -o mai mare măsură
prin manifestări psihocomportamentale.
N (nr. De subiecţi) 34 28 62
Media 33,25 41,55 37,40
Abaterea standard 6,92 7,79 7,35
Coeficientul de simetrie 0,407 0,554 0,302
Coeficientul de boltire 0,690 0,247 -0,143
Datele ne relevă faptul că media obţinută de subiecţii văzători este mai mică decât cea
a subiecţilor ambliopi, prima situându-se sub media teoretică a chestionarului, cea de a doua
uşor deasupra acesteia. Se observă că media eşantionului total se situează şi ea sub media
teoretică a chestionarului.
Fig. 3. Valenţele anxietăţii celor două categorii de subiecţi la Chestionarul „C”
Tabelul 11. Valoarea anxietăţii ale celor două loturi, reflectată de Scala de anxietate
Hamilton
S.A.H.
Văzători Ambliopi Total
N (nr. De subiecţi) 34 28 62
Media 61,42 74,51 67,96
Abaterea standard 5,46 5,84 5,65
Coeficientul de simetrie -0,287 -0,107 -0,137
Coeficientul de boltire -0,798 -0,542 -0,562
Atât media scorurilor pentru văzători, cât şi media scorurilor pentru ambliopi sunt mai
mici decât media teoretică a scalei. Explicaţia poate proveni din faptul că Scala de anxietate
Hamilton este o scală clinică. Ea conţine indicatori mai „puternici” ai anxietăţii, cu o putere
de discriminare mare, dar cu o mai mică posibilitate de a surprinde forme mai uşoare de
anxietate. Cu toate acestea noi o considerăm utilă scopurilor cercetării noastre.
Se observă, din Tabelul 12, că ambele distribuţii sunt platicurtice şi uşor asimet rice
negativ, însă fără a depăşi limitele intervalului (-1, 1).
Din datele prezentate în Tabelul 12 rezultă că distribuţia datelor obţinute cu ajutorul
Scalei de anxietate Hamilton respectă condiţia normalităţii atât în cazul subiecţilor văzători,
cât şi în cazul celor ambliopi şi, de asemenea, pentru întreg lotul de subiecţi participanţi la
cercetare.
Valorile anxietăţii, aşa cum rezultă ele din actul autoevaluării
Tabelul 12. Autoevaluarea anxietăţii obţinute cu ajutorul Scalei Zung
S.A.A.Z.
Văzători Ambliopi Total
N (nr. de subiecţi) 34 28 62
Media 37,74 48,05 42,90
Abaterea standard 4,27 6,01 5,94
Amintim că prin această ipoteză ne-am propus să verificăm dacă nivelul anxietăţii
este mai ridicat la adolescenţii ambliopi în comparaţie cu cei văzători. Astfel, din punct de
vedere statistic am presupus că mediile obţinute de adolescenţii cu ambliopie la chestionarele
de anxietate vor fi semnificativ mai mari decât cele ale adolescenţilor văzători.
Conform datelor din Tabelul 11, media scorurilor subiecţilor văzători pentru variabila
anxietate (Cattell) este de 33,25, în timp ce media scorurilor subiecţilor ambliopi pentru
aceeaşi variabilă este 41,55. Calculul testului t pentru eşantioane independente ne-a condus la
confirmarea ipotezei, întrucât t = 3,287 pentru un prag de semnificaţie p = 0,034 (< 0,05).
Aceasta s-a putut demonstra prin următoarele informaţii elaborate statistic cu ajutorul
instrumentelor (C.E.A.M.P., F.E.M.P.), care ne-au permis o mai bună evaluare a subiecţilor
din punct de vedere al manifestărilor psihocomportamentale:
Din Tabelul 14 se observă diferenţa foarte mare dintre media scorurilor obţinute de
cele două categorii de participanţi la cercetare (văzători şi ambliopi). Mai mult, împrăştierea
scorurilor subiecţilor ambliopi este mai mare (abaterea standard = 7,98 faţă de 4,56 – a
scorurilor subiecţilor văzători.)
Fig. 6. Valenţele anxietăţii pentru Chestionarul E.A.M.P
De asemenea, în scopul evaluării manifestărilor psihocomportamentale /
comportamentelor dezadaptative, am recurs la informaţiile obţinute în urma desfăşurării
activităţii de debate; pe baza acestora am întocmit fişe de evaluare. Menţionăm faptul că
activitatea de debate organizată cu ajutorul metodei experimentului este prezentată în partea
finală a acestei lucrări sub forma unei propuneri de program a optimizării manifestărilor
psihocomportamentale.
În continuare prezentăm rezultatele obţinute în urma utilizării acestei fişe:
varianţă comună, să coreleze unii cu alţii şi, în acelaşi timp să coreleze fiecare individual cu
scorul care reflectă atributul respectiv. Corelaţia dintre un item şi scorul total, din care se
omite acel item, ne oferă o indicaţie cu privire la relevanţa itemului respectiv pentru
rezultatul global al testului. Atunci când fiecare item este relevant, putem spune că testul
respectiv este are „consistenţă internă”.
În urma calculării coeficientului Cronbach alfa pentru cele 5 instrumente am obţinut
următoarele rezultate (vezi Tabelul 16).
După cum se poate observa, avem 2 cazuri în care Cronbach alpha este mai mic de
0,7. Reiterând procedura am constatat că orice item am elimina nu s-ar putea depăşi pragul
menţionat. Este ştiut însă faptul că în anumite cazuri sunt acceptaţi şi coeficienţi Cronbach
alpha mai mici de 0,7, dar neapărat mai mari de 0,6 – condiţii pe care le respectă şi
C.E.A.M.P. şi F.E.M.P.
măsurare de interval putem utiliza un test statistic parametric, cum este cel de calcul al
coeficientului de corelaţie Pearson.
Coeficienţii din Tabelul 17 indică existenţa unor corelaţii pozitive puternice între
scorurile obţinute cu ajutorul instrumentelor pentru anxietate utilizate – Chestionar „C”, Scala
de anxietate Hamilton şi Scala de anxietate Zung. –, ceea ce dovedeşte că măsurătorile
noastre sunt într-adevăr valide. De precizat că am calculat coeficienţii de corelaţie între datele
obţinute pentru toţi subiecţii şi nu pentru categoriile în care sunt grupaţi, deoarece suntem
interesaţi de relaţia dintre rezultatele obţinute cu cele trei instrumente pentru întreg lotul de
subiecţi, fără a dori să aprofundăm mai mult studiul la nivelul grupelor.
dintre cele două scale, dacă se poate spune aşa, este mai mare decât gradul de asemănare
dintre fiecare dintre ele şi Chestionarul „C”.
Capitolul VII
CONCLUZII ŞI PROPUNERI
VII. 1. Concluzii
Activitatea celor două echipe a fost de tip debate, toate etapele acesteia desfăşurându-
se pe perioada a cca. 2 ore.
Tema de dezbatere a fost: Toţi suntem creaţi egali. După aceea, fiecare e pe cont
propriu, având rolul să provoace reacţii şi atitudini diferite subiecţilor implicaţi în cercetare,
în conformitate cu propria lor personalitate (tema făcând trimitere la aspectele ereditare şi la
cele do bândite, la istoria personală a individului).
Desfăşurarea activităţii de debate:
Etapa I – activitate organizatorică
formarea celor două echipe, conform criteriilor mai sus stabilite;
tragerea la sorţi a tipului de argumente (pro / contra) pe care le au de pregătit cele
două echipe şi a ordinii de prezentare (începând cu argumentele pro).
Etapa a II-a – activitate de instruire, frontală
Moderatorul (cercetătorul) aduce la cunoştinţa membrilor echipelor regulamentul de
desfăşurare a activităţii.
Etapa a III-a – activitate în cadrul echipelor (individuală şi de grup)
pregătirea pe loc a argumentelor (una dintre echipe pro cealaltă contra) legate de tema
de lucru
Subetape:
fiecare membru pregăteşte o listă de argumente - cât mai multe (activitate
individuală);
fiecare membru al echipei prezintă celorlalţi argumentele sale;
negocierea şi alegerea celor mai bune patru argumente în vederea prezentării.
Etapa a IV-a – activitate inter-echipe
prezentarea şi negocierea argumentelor
Subetape:
fiecare membru al Echipei 1 prezintă câte un argument pro;
construirea de contraargumente de către Echipa 2 la argumentele pro ale Echipei 1;
fiecare membru al Echipei 2 prezintă câte un contra-argument la argumentele pro ale
Echipei 1;
fiecare membru al Echipei 2 prezintă câte un argument contra;
construirea de contraargumente de către Echipa 1 la argumentele contra ale Echipei 2;
l r
t
e n n Î
n n
D Î Î Î
1 nelinişte
2 anticipare a ceea ce este mai rău
3 iritabilitate
4 oboseală fără a depune un efort care s -o justifice
5 încordare, incapacitate de relaxare
6 reacţii de tresărire
7 tremurături
8 tendinţa de a vă plânge în legătură cu o serie de
fapte
9 teamă de persoane străine
1 teamă de animale
0
1 teamă de aglomeraţie
1
1 dificultăţi de adormire
2
1 somn întrerupt
3
1 spaime nocturne
4
1 dificultăţi în concentrarea atenţiei
5
1 dificultăţi in menţinerea unui
6 nivel ridicat al atenţiei
1 memorie slabă
7
1 lipsa de interes in activitate
8
1 trezire matinală
9
2 agitaţie in timpul zilei
0
2 dureri musculare
1
2 contracţii musculare
2
2 tonus muscular crescut
3
2 voce nesigură
4
2 ţiuit în urechi
5
2 vedere înceţoşată
6
2 transpiraţii reci si calde
7
2 tahicardie
8
2 dureri în piept
9
3 senzaţii de leşin
0
3 respiraţie grea
1
3 oftat
2
3 senzaţie de sufocare
3
3 dureri abdominale
4
3 senzaţii de stomac plin
5
3 greaţă
6
3 urinări frecvente
7
3 disfuncţionalităţi la nivel de libido / dorinţă
8 sexuală
3 amenoree / ejaculare precoce
9
4 gură uscată
0
4 îmbujorări / paloare accentuate
1
ANEXA B
S.A.A.Z.
Vă rugăm să citiţi cu atenţie următoarele enunţuri. Pentru fiecare dintre acestea,
marcaţi cu un X în dreptul coloanei care justifica cel mai bine propriile trăiri (acordaţi câte un
singur răspuns pentru fiecare enunţ).
i r e s a
c
i a n e o
N R U D F
1 Mă simt mult mai agitat şi mai neliniştit decât de
obicei.
2 Îmi este teamă fără a avea vreun motiv concret.
3 Mă îngrijorez şi intru în panică uşor.
4 Simt că lumea mea se prăbuşeşte.
5 Simt că totul este în regulă şi că nu o să se
întâmple nimic rău.
6 Îmi tremura mâinile şi picioarele.
7 Mă deranjează durerile de cap, gât şi spate.
8 Mă simt slăbit şi obosesc repede.
9 Sunt calm şi mă liniştesc uşor.
1 Simt cum inima îmi bate foarte tare.
0
1 Mă deranjează stările de ameţeală pe care le am.
1
1 Am stări de leşin sau am senzaţia ca leşin.
2
1 Pot sa inspir şi sa expir uşor.
3
1 Simt amorţeală şi furnicaturi în degetele de la
4 mâini şi de la picioare.
1 Mă deranjează durerile de stomac şi indigestia.
5
1 Urinez des.
6
1 Mâinile mele sunt de obicei uscate şi calde.
7
1 Îmi ard obrajii şi mă înroşesc.
8
1 Adorm uşor şi mă odihnesc bine in timpul nopţii.
9
2 Am coşmaruri.
0
TOTAL
ANEXA C
Chestionar E.A.M.P.
INSTRUCŢIUNI:
În cele ce urmează vă sunt prezentate o serie de aspecte comportamentale. Vă rugăm
să le citiţi cu atenţie şi să răspundeţi în ce măsură v -aţi confruntat cu fiecare dintre ele, prin
marcarea cu X a căsuţei din dreptul variantei de răspuns care vă caracterizează cel mai bine.
n
n
î n
î n
î î n
î
1 Atunci când prezint un referat la şcoala, mi se
întâmplă să pierd firul logic al discursului.
2 În comunicarea cu celelalte persoane folosesc un
vocabular bogat, variat.
3 Când vorbesc mi se întâmplă să mai fac erori
gramaticale.
4 Când sunt într-un grup reuşesc să îmi argumentez
şi să îmi susţin ideile
5 Când vorbesc in faţa altor oameni îmi găsesc cu
uşurinţă cuvintele
6 Mi se spune adeseori ca din cauza emoţiilor
ANEXA D
F.E.M.P.