Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
O scară adevărată trebuie să aibă o semnificaţie, o definiţie unică şi trebuie să fie în mod ştiinţific
capabilă de reprodus în funcţie de anumite legi.
Trebuie mai întîi făcută distincţia între nevrotism şi anxietate. Nevrotismul, adică o trăsătură
demonstrată în mod statistic ca unitară U.I. 23 în Indexul Universal al factorilor psihologiei, a fost
regăsit în mod repetat ca o unitate de către Cattell, Rosenthal, Eysenck în cazurile clinice şi Gruen la
copii. Este o trăsătură fundamentală, caracterizabilă în limbaj obişnuit prin:
- defect general de adaptabilitate;
- surmenaj;
- epuizare;
- rigiditate.
Factorul general de anxietate U.I. 24 s-a evidenţiat distinct pe parcursul analizei factoriale şi se
caracterizează prin note ridicate la listele obiective de:
- tensiune;
- instabilitate;
- lipsă de încredere în propria persoană;
- rezervă în a-şi asuma un risc;
- tremurat;
- diverse semne psiho-somatice.
Există o tendinţă la nevroticii care au o notă crescută la U.I. 23 să aibă o notă crescută şi la U.I. 24.
Non-nevroticii pot avea o notă foarte ridicată pentru factorul general de anxietate într-o situaţie care
este realmente provocatoare de anxietate. De aceea, ar fi o eroare să se confunde anxietatea cu nevroza
(anxietatea este o emoţie penibilă de aşteptare, teamă fără obiect) şi un tratament inteligent al nevrozei
solicită o apreciere a ceea ce este implicat prin divergenţele dintre notele de nevrotism şi de anxietate.
O bună percepţie a evoluţiei bolnavului solicită o apreciere a ceea ce indică compararea notelor de
anxietate la diferite stadii ale tratamentului şi în situaţii diferite.
Diferenţa dintre anxietate şi nevroză s-a făcut la origine pe baza factorizării unei mai mari varietăţi
de răspunsuri comportamentale la testele obiective de laborator care prezintă situaţii-miniatură şi a fost
confirmată punîndu-se în corelaţie notele obţinute la aceste baterii cu diagnosticele şi evaluările
psihiatrilor. Rămîne de arătat cum a fost transformată măsura tiparelor trăsăturilor astfel localizate de
la astfel de baterii la teste chestionar mai scurte şi mai practice.
Se admite că anxietatea, nevroza şi factorii de personalitate în general pot fi cel mai bine măsuraţi
prin testele obiective de comportament O-17 (Adjective-Analytic Personal Factor Battery), dar
administrarea acestuia cere timp şi competenţă. Clinicile au cerut un chestionar scurt, pentru a-l
înlocui pe acesta cel puţin în munca de rutină. Clinicienii au apreciat că modificările deliberate cărora
li se supun chestionarele, de pildă într-o situaţie de solicitare de serviciu, nu există deloc în relaţia
bolnav-terapeut, unde subiectul este împins în propriul său interes să coopereze cît mai mult posibil. În
consecinţă, au fost elaborate două chestionare scurte: N.P.F. (Nevrotic Personality Factor – test
destinat în mod special măsurării factorului de nevrotism U.I.23) şi prezenta scară de anxietate (care s-
a arătat a fi strîns corelată cu factorul de anxietate U.I. 24).
În mod general, dimensiunile personalităţii decelabile şi măsurabile cu ajutorul chestionarelor sînt
bine cunoscute şi definite. Înaintea actualelor cercetări cu privire la anxietate era necunoscut faptul că
răspunsurile care indică din punct de vedere psihiatric anxietatea, de un fel sau altul, sînt realmente
distribuite printre 6 din cei cei 16 factori, adică dintre trăsăturile unitare şi fundamentale de
personalitate din testul N.P.F. Corelaţiile şi factorizarea notelor obţinute pentru aceste 6 structuri de
personalitate au dovedit că cea mai mare parte dintre ele (O-pornire spre culpabilitate, Q 4-tensiune
ergică, Q3-lipsă de integrare, C-slăbiciunea eului, L-lipsă de securitate, H-timiditate) sînt legate
împreună într-un factor de ordin secund.
Există un factor de anxietate unic, care apare de-a lungul modului de expresie al chestionarelor, la
fel ca şi în testele obiective de laborator, dar expresia pe parcursul chestionarelor arată pe lîngă aceasta
că anxietatea comună poate fi raportată la 5 surse sau forme distincte: dezvoltarea conştiinţei de sine –
Q3, forţa eului – C, insecuritate sau tendinţe paranoice – L, înclinarea către culpabilitate – O, tensiunea
ergică - Q4.
Realitatea unităţilor structurale a acestor 5 surse poate fi arătată în plus prin:
corelarea perfectă;
cei 5 factori variază în raport cu vîrsta;
în funcţie de situaţiile experimentale;
corelarea asemănătoare cu criteriile psihiatrice şi profesionale.
Scara a fost construită adunînd itemii celor 5 factori cu coeficienţii solicitaţi. Aceasta furnizează un
test standard de referinţă pentru măsurarea anxietăţii, construit corect pornind de la unităţile
funcţionale găsite şi datele clinice. Cea mai mare parte dintre cei care o vor utiliza vor fi satisfăcuţi să
obţină o singură notă pentru acest factor de anxietate generală. Dar unii pot să dorească pe lîngă
aceasta să ştie care din cei 5 factori de personalitate este cel mai intens responsabil de producerea
anxietăţii pentru un caz dat. De aceea, grila de corecţie este aranjată de aşa manieră încît să se poată
distinge cei 5 factori din total, dacă aceasta este necesar.
Pentru a aprecia din plin ce semnifică această analiză a anxietăţii în termenii structurii de
personalitate, este necesară o familiarizare generală cu dinamica structurii personalităţii exprimată în
terminologia experimentală modernă. Este necesară o scurtă expunere a structurilor de personalitate
reieşite din lucrările de analiză factorială.
1. Dezvoltarea conştiinţei de sine (eul social ideal) (Q3) – acest factor arată aparent gradul de
motivaţie în integrarea comportamentului individual în jurul unui sentiment de sine, acceptînd
conştient standardele sociale aprobate. Absenţa unei atare integrări a comportamentului în cadrul unui
concept clar despre sine este, după cum indică saturările de ordinul 2, mai jos de -8 pentru Q 3. O
saturare este corelarea obţinută prin experienţă în analiza factorială între manifestarea măsurată (aici
Q3) şi factorul/trăsătura fundamentală (aici anxietatea). Nota pentru componenta Q 3 poate astfel să fie
considerată ca o măsurare a gradului în care s-a asociat anxietatea cu structurile caracteriale şi cu
obişnuinţele sociale acceptate.
2. Forţa eului (C) – factorul C reprezintă capacitatea de a controla imediat şi de a exprima tensi -
unile într-un mod adaptat şi realist. Corelarea sa negativă cu ansamblul anxietăţii poate să însemne că
un Eu îngrijorat cu multă apăsare conţine în germene anxietatea. O a doua ipoteză (care pare mai
ştiinţifică) este aceea că o tensiune anxioasă puternică a cauzat o anumită regresiune şi a împiedicat
creşterea normală a Eului.
3. Insecuritate sau tendinţe paranoice (L) – raţiunea corelării tendinţei paranoice cu anxietatea
este ascunsă. Situaţia socială grea cauzată de comportamentul paranoid (idei, susceptibilitate, orgoliu
exagerat) ar putea să producă anxietate sau, mai curînd, această notă reprezintă participarea lipsei de
securitate socială la anxietate, care apare paralel cu dezvoltarea elementelor de apărare paranoice.
4. Tendinţe spre culpabilitate (O) – pe plan descriptiv, factorul O este cunoscut ca reprezentînd
culpabilitatea anxioasă depresivă. Poate fi o înclinare constituţională către anxietate, în formele ei
extreme, poate să fie sindromul depresiv, autoacuzarea şi anxietatea combinată la unii bolnavi din
spitalele de psihiatrie. Caracteristica centrală este un sentiment de nedemnitate, de anxietate şi
depresiune cu înclinare către orice fel de sentiment de culpabilitate. În termeni freudieni, factorul
poate fi acoperit prin conceptul de anxietate cauzată de presiunile supraeului.
5. Tensiunea ergică (Q4) – este una din componentele cele mai importante, dată fiind corelarea
pe care contribuţia ei o exprimă. Ea pare să exprime gradul la care anxietatea este născută prin
presiunea pulsiunilor trezite şi nevoilor nesatisfăcute de orice fel. Pulsiunile descoperite ca fiind legate
pozitiv de această componentă sînt exercitarea apetitului sexual, nevoia de consideraţie şi teama de
situaţii inedite. Nivelul său se manifestă în înclinarea spre emotivitate, tensiune, instabilitate şi
nervozitate.
- aplicarea testului -
După stabilirea unui contact cu subiectul, examinatorul îi dă foaia de testare şi îi cere să completeze urmărind
instrucţiunile de pe prima pagină privind persoana şi luînd cunoştinţă de timp.
Testul poate fi aplicat individual sau colectiv (luînd precauţiunile necesare pentru a evita sugestiile şi
copiatul).
Nu este de dorit să se spună subiectului că este vorba de un test de anxietate. Va fi desemnat ca o “foaie de
autoanaliză”. Este necesar ca examinatorul să confirme verbal necesitatea ca subiectul să fie cît mai sincer şi să
reafirme caracterul confidenţial al rezultatelor. Răspunsurile trebuie marcate pe foaia de testare.
Testul necesită circa 5 minute pentru un subiect cu o capacitate de citire medie. Pentru persoanele care
folosesc un timp excesiv trebuie reamintit că pentru fiecare întrebare se cere primul răspuns venit în minte.
- procedeul de corectare -
Corectarea se efectuează aplicînd grilele (tabelul 6) pe foaia de testare deschisă. Cel care corectează numără 2,
1 sau 0 puncte pentru fiecare item (după cifra care este imprimată sub cercul prin care apare răspunsul).
Se plasează grila 2 pe partea dreaptă a paginii. Se marchează notele Q 3, C, etc. pe pagină, dacă sînt dintre
notele parţiale. Se totalizează aceste note parţiale pentru a obţine nota A. Se procedează la fel cu grila 3 nota
B. Fără a ţine cont de notele parţiale, se raportează notele A şi B în pagina 4 a probei, unde figurează răspunsul
testării. Se adună aceste note pentru a obţine nota brută simplă. Se efectuează eventual pe această valoare
corectarea pentru vîrstă şi se caută în tabelul 2 valoarea standard corespunzătoare. Se încercuieşte această
valoare standard în coloana din dreapta. Se poate, deci, cu o singură privire să se cunoască poziţia individului.
Dacă se doreşte descompunerea în notele brute totale (pagina 2 ^ pagina 3), Q 3 (-), C(-) etc., se raportează la a
doua linie a tabelului 2. Dacă circumstanţele o cer, se corectează notele pe sexe şi vîrste (tabelul 4). Pe urmă se
etalonează aceste note cu ajutorul tabelului 3 şi se indică sub fiecare notă brută nota standard corespunzătoare.
Se pot adăuga apoi comentariile calitative şi clinice care au rezultat din observarea subiectului în timpul
administrării testului sau în urma primei consultaţii care a urmat.
Sînt posibile trei note finale, după alegere:
1) nota totală de anxietate: suma punctelor obţinute pentru cei 40 de itemi, deci suma notelor A^B;
2) distincţia între cele 2 note: A#anxietatea voalată/acoperită (suma punctelor obţinute pentru pagina 2 – itemii
1-20), B#anxietatea manifestă/simptomatică (suma punctelor obţinute pentru pagina 3 – itemii 21-40).
Notele următoare sînt destinate să furnizeze o măsură privind gradul în care bolnavul este conştient sau nu de
anxietatea sa şi, poate, de dorinţa de a o sublinia în mod conştient.
Cercetarea a stabilit că subiectul cu o ingeniozitate suficientă poate stabili prin întrebări indirecte, cu o intenţie
ascunsă, care este adevărul. Este util să se dispună separat itemii cu “simptome manifeste”, în primul rînd ca o
indicare a simptomelor reale, în al doilea rînd pentru a indica în ce măsură este bolnavul conştient de problema
sa, în al treilea rînd ca un indice de tentativă de a exagera sau deforma simptomele. Întrebările voalate se găsesc
pe pagina din stînga, cele care corespund simptomelor manifeste pe pagina din dreapta.
Astfel, corectarea primelor 20 de întrebări dă nota A (anxietate voalată), iar celelalte 20 de întrebări dau nota B
(anxietate manifestă).
3) o distincţie între 5 note corespunzătoare unor structuri ale personalităţii care intervin în anxietatea descrisă
mai sus. Este suma pentru cele 2 pagini reunite privind punctele obţinute pentru itemii cuprinşi în Q 3 (-), C(-), L,
O, Q4.
Totalurile parţiale rezultate din această grupare rămîn foarte mici, testul în întregime urmînd să furnizeze pe
scurt o notă de anxietate.
Nota 2 este destinată să fie utilizată ca un raport brut “manifest-voalat”, a cărui valoare trebuie să fie
interpretată în lumina experienţei clinice privind testul.
Notele brute 1-3 trebuie interpretate după ce au fost transformate în note standard cu ajutorul etaloanelor.
Notele trebuie ajustate funcţie de vîrstă şi sex (femeile au note de anxietate mai ridicate).
Diagnosticul şi tratamentul sînt mult uşurate dacă se ştie că anxietatea totală este datorată tendinţei de
culpabilitate (O), sau slăbiciunii eului (C), sau lipsei de securitate socială (L) sau stimulării excesive a
tendinţelor care nu pot să se descarce (Q 4). Aceste variabile permit să se obţină notele standard, dar se vor
considera ca indicînd existenţa unor probleme numai notele 9-10, cu toate că notele 7-8 ar putea să justifice o
cercetare mai profundă dacă ele apar asociate cu alt indice.
Tendinţa la culpabilitate (O) exprimă în forma sa extremă:
- o depresie patologică anxioasă;
- autoacuzarea;
de aceea o notă crescută în (O) trebuie să reţină atenţia.
Efectele tratamentului se văd manifestîndu-se asupra factorilor C, Q 3, Q4. De aceea, trebuie distinsă anxietatea
normală, legată de o situaţie oarecare, de anxietatea patologică, de origine nevrotică sau psihotică.
Q3, Q4 sînt aspecte ale personalităţii mai puternic determinate de mediu decît celelate, iar anumite influenţe
constituţionale intră în “forţa eului”.
Q4 şi C variază cel mai puternic în raport cu schimbările de situaţie pe termen scurt.
O şi L rămîn foarte stabile la modificările situaţiilor.
Se poate presupune că situaţiile de stres nu numai că generează o puternică presiune şi pulsiuni (Q 4), dar în
acelaşi timp tulbură şi slăbesc forţa eului (C).
O fluctuaţie puternică, de la o ocazie la alta, este ea însăşi un semn de instabilitate dinamică legată şi de
diverse alte condiţii.
Compararea tendinţelor din notele testului cu etapele de adaptare conştientă la conflicte, la elemente rezultate
şi la situaţii noi ar trebui să furnizeze tehnici noi.
Etalonare
Stens Q3 (-) _____, C (-) _____, L _____, O _____, Q4 _____ NOTA STANDARD TOTALĂ: _____
NOTA STANDARD OBSERVAŢII CALITATIVE: NOTA STANDARD ÎN
DECILE (TOTAL) STENS (TOTAL)
10 10
9 REZUMATUL DIAGNOSTICULUI: 9
8 8
7 7
6 6
5 5
4 4
3 3
2 2
1 1
0 0
FOAIE DE RĂSPUNS PENTRU CHESTIONARUL “C”
Nr. Nr.
1 Da Oarecum Nu Nu scrieţi 21 Da Uneori Nu Nu scrieţi
nimic în nimic în
2 Adevărat Oarecum Neadevărat această 22 Da Cîteodată Nu această
coloană! coloană!
3 Da Oarecum Nu Q3 (-) 23 Da Oarecum Nu Q3 (-)
4 Deseori Rareori Niciodată 24 Da Uneori Nu
5 A Nedecis B 25 Da Uneori Nu
8 Da Oarecum Nu L 28 Da Nesigur Nu L
9 A Oarecum B 29 Da Uneori Nu
14 A Oarecum B 34 Da Uneori Nu
18 Da Cîteodată Nu Q4 38 Da Nesigur Nu Q4
19 Adevărat Nesigur Neadevărat 39 Da Uneori Nu
Nota A Nota B