PTSD sau trecutul care nu lasa prezentul sa existe
1. Definitie
Tulburarea de stres posttraumatic sau PTSD este o tulburare psihiatrica din spectrul tulburarilor de
anxietate care rezulta din trairea sau observarea unor evenimente traumatice care pun viata in
pericol precum: atacuri teroriste, dezastre naturale, abuzuri fizice grave, abuzuri sexuale sau
emotionale, neglijenta parentala, boli sau interventii medicale grave, medii vulnerabile sau saracie.
Stresul care apare in urma situatiilor descrise mai sus genereaza un spectru larg de dezechilibre
psiho-emotionale si fiziopatologice. PTSD afecteaza grav calitatea vietii oamenilor, impiedicand
functionarea lor la nivel personal, relational si profesional. Comparativ cu tulburarea de stres acut,
simptomele PTSD au o durata mai mare de 1 luna.
2. Cauze
Tulburarea de stres posttraumatic poate surveni in urma unui eveniment izolat cu puternic impact
negativ sau in urma expunerii constante la o experienta traumatizanta.
Evenimentele care stau la baza PTSD sunt, in general, urmatoarele:
Accidente sau interventii medicale grave
Abuz sexual
Abuz fizic
Abuzul in copilarie sau a fi martor la violenta domestica
Expunerea la violenta prelungita sau forme de tortura
Abuzul emotional
Experiente negative grave legate de sarcina sau nastere
Razboi
A fi martor la acte extreme de violenta
Moartea unui apropiat/figuri de atasament
PTSD ca mecanism de supravietuire
Deseori comportamentul persoanelor care sufera de aceasta tulburare de anxietate arata asa:
comportament de razboi chiar si pe timp de pace. Mai exact, apar dificultati mari de adaptare la un
mediu fara pericole, securizant. Aici vorbim de o stare constanta de hipervigilenta, cosmaruri, reflex de
tresarire , incapacitate de deconectare sau relaxare, [Link], dificultati de concentrare,
sentimentul ca urmeaza sa se intample ceva catastrofal.
Una din explicatiile pentru aceste reactii este supra-activarea instinctului de supravietuire. Odata ce
creierul a inregistrat o experienta traumatica , urmeaza sa dezvolte mecanisme exetreme pentru a
asigura supravietuirea pentru eventuale experiente similare in viitor.
Desi scopul acestor mecanisme este de supravietuire si , implicit, de protectie, incapacitatea de a lasa
in urma experienta si de a trai in conformitate cu siguranta prezentului duce la o scadere uriasa a
calitatii vietii omului.
3. Epidemiologie
Din punct de vedere al prevalentei, s-a descoperit ca traumele asociate cu un caracter intentional al
actiunii sunt mai des asociate cu PTSD decat cele neintentionate/accidentale. De asemenea,la nivel
general, femeile sunt de aproximatix 4 ori mai predispuse la a dezvolta aceasta tulburare decat
barbatii. Totusi, in cazuri de accidente, dezastre naturale si moartea subita a unei peroane iubite s-a
descoperit ca femeile si barbatii sunt la fel de predispusi. Incidenta dezvoltarii PTSD in caz de abuz
sexual/viol este mai mare la barbati, desi femeile sunt de 10 ori mai vulnerabile la acest tip de abuz.
In caz de molestare sau hartuire sexuala si abuz fizic , femeile au sanse mai mari de a dezvolta PTSD
decat barbatii. Dintre totalul de copii care sufera diverse forme de abuz, aproximativ 5%-15% din
fete vor dezvolta PTSD si 1%-5% din baieti.
4. Simptome
Simptomele ale tulburarii de stres posttraumatic se instaleaza in prima luna dupa un eveniment
traumatic in general, in rare ocazii apar la cateva luni sau ani dupa experienta, fiind in stare latenta.
Simptomele pot fi constante in viata omului sau pot avea perioade in care se alterneaza intensitate
medii, mici sau mari. Conteaza expunerea la factorii declansatori sau evenimente dureroase care
apar pe un fond vulnerabil si genereaza un efect cumulat.
Simptomele cel mai des intalnite sunt dupa cum urmeaza:
Retrairea evenimentului traumatic sub forma [Link], cosmarurilor , imaginilor sau
senzatiilor disconfortante sau a gandurilor repetitive-ex: este vina mea, de ce mi s-a
intamplat mie, etc;
Comportamente de evitare si amorteala emotionala, ca mecanism de aparare, avand ca
rezultat retragerea sau tendinta de izolare;
Hipervigilenta, sau senzatia de incordare permanenta, care duce la iritabilitate, dificultati de
concentrare si memorie, tulburari ale somnului-chiar si insomnie, crize violente de nervi;
PTSD poate duce la alte dezechilibre majore precum depresia, abuzul de substante sau
comportamente de auto-vatamare
Simptome fizice apar sub forma durerilor de cap, ametelii, dureri de piept si de stomac ,
toate fara o alta cauza biologica asociata
5. Impact psihologic
Persoanele care sufera de PTSD prezinta un nivel foarte scazut al calitatii vietii. Au tendinta de a se
retrage deseori si simt ca interactiunile sociale sunt obositoare, mai ales cele cu grad scazut de
familiaritate. Starea de incordare este prezenta in majoritatea timpului, dand o stare generala de
teama nejustificata si oboseala. Relatiile cu partenerii sunt dificile, intrucat relaxarea si intimitatea
sunt impotriva naturii hipervigilente. Se sperie usor, iar factorii declansatori aparent insignifianti,
precum un sunet puternic sau o reactie negativa declanseaza o cascada de trairi negative, de la
panica la tristete si depresie. Deseori pot sa se subestimeze, preferand zona de confort si evitand
provocarile profesionale din teama de potentiale pericole, sau, din contra, se expun provocarilor dar
cu un consum de energie foarte mare. Deseori simt ca nu isi indeplinesc potentialul din cauza acestei
frici inexplicabile. Se pot trezi in situatii in care au reactii violente verbal, fara sa se poata opri sau sa
reuseasca sa se controleze. Starea generala de echilibru este afectata si de incapacitatea de a se
odihni corespunzator, deseori acuzand episoade de insomnie sau treziri frecvente de-a lungul noptii.
6. Impact neurobiologic
La nivel de neurotransmitatori, s-a descoperit ca persoanele care sufera de PTSD prezinta un nivel
anormal de ridicat de hormoni ai stresului. Neurotransmitatori precum noradrenalina si adrenalina
sunt legati de reactia „fight or flight” si sunt eliberati in situatii extrem de stresante, cand viata este
pusa in pericol. Nivelul ridicat al acestor neurotransmitatori este asociat cu o stare de hipervigilenta,
puls crescut, comportament bazat in principal pe instinctul de supravietuire, capacitatea redusa de
gandire si concentrare si capacitatea redusa de control constient. Persoanele care sufera de PTSD au
aceste reactii chiar si atunci cand nu exista un pericol real, dar apare un factor declansator-ceea ce
reprezinta un stimul similar cu unul din cei care formeaza amintirea traumatica-miros, stare, sunet,
imagine, mimica, asemanare fizica, culoare, etc.
Apar schimbari si la nivelul creierului, in regiunea hipocampala. Hipocampul este o arie corticala
responsabila cu transformarea memoriei de scurta durata in memorie de lunga durata si orientarea
in spatiu. Hipocampul comunica cu o alta regine, amigdala, responsabila pentru reactiile emotionale.
Pactientii care sufera de PTSD prezinta atrofie hipocampala-hipocampul este redus ca marime.
Consecintele sunt [Link], problemele de memorie, teama si anxietate, cosmaruri,
incapacitatea de a lasa trecutul in urma si de a trai constient in prezent.
7. Solutii si recomandari
Psihoterapia este cea mai recomandata metoda de tratare a tulburarii de stress posttraumatic. In
cazurile rare in care PTSD prezinta simptome persistente este nevoie si de tratament medicamentos.
Ajutorul specializat este crucial in depasirea tulburarii de stres posttraumatic, solutiile si
recomandarile ulterioare-activitati, tehnici, metode aplicate- trebuie evaluate si abordate intr-un
cadru terapeutic specializat.
8. Bibliografie
[Link]
[Link]
[Link]
[Link]
[Link]
[Link]
pathophysiology-clinical-manifestations-course-assessment-and-diagnosis#H1824470698
