Psihoterapie. Orientri i tendine actuale.

Tema seminar-Caz depresie

opu Alina Georgiana

Master Psihoterapie si psihologie clinica
Universitatea Alexandru I. Cuza

Anamneza
Datele pacientului:

Maria este in varsta de 40 de ani si mama a doi copii cu varsta de 14,respective 17 ani.
Istoricul familiei:

Maria locuia impreuna cu sotul si cei doi copii,dar a divortat recent;ea a ramas sa locuiasca cu
cei doi copii,sotul fiind cel care si-a schimbat domiciliul.
Istoric personal:

Maria povesteste ca in urma cu un an si jumatate,intre ea si sotul ei au intervenit mai multe

discutii in contradictoriu care au dus intr-un final la divort.De asemenea,Maria povesteste ca la
scurt timp dupa pronuntarea sentintei de divort afla ca sotul ei are o relatie cu o alta
femeie,relatie care exista inca din timpul casatoriei.
Din cauza programului foarte aglomerat,ea spune ca nu a mai reusit sa faca fata cererilor de la
serviciu si a fost nevoita sa-si reduca programul de lucru,ceea ce a atras dupa sine si o micsorare
a salariului.
A fost diagnosticata in urma cu 1 luna cu depresie si a venit la psihoterapie la recomandarea
medicului psihiatru.

Demersul terapeutic
Prima etapa-recunoasterea emotiilor:
Maria sustine ca se simte singura si neputincioasa,ca nu mai poate face fata tuturor sarcinilor pe
care le are si ca este mai tot timpul trista.
In prima sedinta,sarcina pe care Maria o are este sa alcatuiasca o lista cu emotii positive si emotii
negative.
Rezolvarea temei:

Maria nu a reusit sa identifice nicio emotie pozitiva,insa a trecut in rubric cu emotii

negative:tristete,furie,teama,suferinta profunda.
A doua etapa-evaluarea si cantarirea emotiilor negative:
Sarcina pe care Maria o are de facut este sa evalueze fiecare emotie negative pe care a
identificat-o in tema precedenta,folosind o gradare progresiva,de la 1 la 10(1 fiind nivelul minim
iar 10 cel maxim)
Maria evalueaza emotiile negative pe care le are astfel:
Tristete-nivelul8
Furie-nivelul7
Teama-nivelul8
Suferinta profunda-nivelul9
Urmatoarea sarcina pe care Maria o are este sa identifice momentele din zi asociate cu emotiile
negative si respective nivelul la care emotiile se situeaza
Maria marturiseste ca cel mai rau se simte dimineata,imediat dupa ce s-a trezit cand nivelul
pentru fiecare emotie negativa pe care o are este unul foarte ridicat(osciland intre 7 si 8)si atunci
cand ramane singura in casa,copii fiind plecati la scoala.
Maria a invatat astfel sa-si recunoasca emotiile negative pe care le are,sa observe mai bine ceea
ce simte si care sunt perioadele in care simte cel mai mult ca nu poate face fata.
In urmatoare etapa se trece la analizarea si evaluarea activitatilor pe care Maria le face intr-o
saptamana obisnuita.
Ea este rugata sa alcatuiasca o lista cu activitatile sale zilnice,incepand cu momentul in care se
trezeste dimineata si pana la culcare.
Maria marturiseste ca nu face nimic toata ziua insa in momentul in care completeaza lista
observa ca imediat dupa ce se trezeste le pregateste micul dejun celor doi copii si ii ajuta sa se
pregateasca pentru scoala.Are momente in care se simte foarte singura si plange,in care isi

doreste sa stea doar in pat insa de cele mai multe ori,dupa ce acestia au plecat,face curatenie in
casa si se pregateste sa plece la serviciu unde lucreaza acum part-time.Maria spune ca la serviciu
isi face totusi treaba foarte bine deoarece nu a primit nicio atentioanre de la seful sau.Dupa
completarea listei,ea observa ca o data la doua zile are o prietena care o viziteaza si cu care isi
petrece destul de mult timp impreuna si ca in fiecare weekend,merge sa vada un film la
cinematograf impreuna cu cei doi copii ai ei.
Evaluandu-si activitatile despre care a vorbit,Maria constientizeaza ca predomina activitatile
positive si a avut o falsa impresie referitoare la capacitatile sale.Ea este multumita de ceea ce a
constatat si marturiseste ca este mai motivate in urma acestei evaluari.
Cand a venit in terapie,Maria vorbea despre sine in termini negative:Nu sunt buna de
nimic,Nu mai pot face fata tuturor sarcinilor pe care le am,Eu sunt vinovata pentru tot ceea
ce s-a intamplat,Nu o sa-mi mai dobandesc niciodata buna dispozitie.
Pentru analiza si restructurarea gandurilor negative vom folosi modelul cognitive ABC
Impreuna cu Maria modelul ABC cognitive este completat astfel:
A-evenimentul/situatia activatoare:
Divortul
B-gandul automat/convingerile: corpuluiTotul este din cauza mea;Nu sunt buna de nimic;N-o sa
pot trece niciodata peste asta.
C-consecinte(dezadaptative):

La nivel emotional:stare de frustrare,teama,furie,tristete profunda

La nivel comportamental:scade implicarea in sarcinile zilnice,crize de plans
La nivel fiziologic:pofta de mancare scazuta

C-consecinte(adaptative):
Voi face tot ceea ce tine de mine pentru a depasi acest moment
D-disputarea/restructurarea:

Ce efect are aceast convingere asupra mea?

Convingerile irationale imi determina o atitudine absolutista negative despre situatia in care ma
afl si ma impiedica sa depasesc acest moment dificil din viata mea.
Aceste convingeri ma ajuta,este mai bine sa ma simt asa sau altfel?
Acum observ ca aceste convingeri ma limteaza,imi afecteaza relatia cu cei din jur,chiar si cu cei
doi copii ai mei.Benefic pentru mine ar fi sa incep sa ma simt altfel.
Ce dovezi exist pentru a sustine credinta mea irationala,sunt aceste dovezi consistente cu
realitatea?
Nu sunt singura persoana care a trecut printr-un divort si cunosc chiar alte femei intr-o situatie
mult mai grava care au facut fata momentelor dificile.

Scopul sedintelor care urmeaza este acela de a neutraliza gandurile negative.Pentru aceasta vom
folosi tehnica argumentelor pro si contra.
Maria este rugata sa gaseasca argumente atat pro cat si contra pentru fiecare gand negativ
automat pe care l-am identificat in modelul ABC.
Urmatoarea sarcina pe care Maria o are este sa incerce sa identifice alte activitati care i-ar face
placer si sa-si programeze 2 zile din saptamana pentru doua dintre aceste activitati.
Recomandarea pe care o primeste este sa continuie sa-si evalueze gandurile negative atunci cand
acestea apar,sa invete sa tolereze aceste ganduri si sa continuie practicarea metodelor de terapie
cognitiva