Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Suport de curs
CE ESTE ASCULTAREA?
Când îţi cer să mă asculţi, iar tu începi să-mi dai sfaturi, n-ai făcut ce-ţi ceream. Când
îţi cer să mă asculţi, iar tu începi să-mi spui de ce nu ar trebui să simt asta, îmi
batjocoreşti sentimentele. Când îţi cer să mă asculţi, iar tu simţi că trebuie să faci ceva
pentru a-mi rezolva problema, atunci mă abandonezi, oricât de ciudat ar părea.
Ascultă, tot ce îţi cer este să mă asculţi, nu să vorbeşti sau să faci ceva; îşi cer doar să
mă asculţi. Sfaturile sunt ieftine: pentru şase franci o să am în acelaşi ziar poşta
sentimentală şi horoscopul. Pot acţiona singur; nu sunt neputincios. Poate un pic
descurajat sau şovăitor, dar nu impotent. Când faci pentru mine ceea ce pot şi trebuie
să fac singur contribui la teama mea, îmi accentuezi inadecvarea. Dar când accepţi ca
pe un simplu fapt că simt ceea ce simt, pot înceta să te conving şi pot încerca să încep să
înţeleg ce e în spatele sentimentelor „iraţionale”. Dacă asta e clar, răspunsurile devin
evidente şi nu am nevoie de sfaturi. Sentimentele iraţionale devin inteligibile când
înţelegem ce e dincolo de ele. Poate de aceea rugăciunea funcţionează câteodată pentru
unele persoane, căci Zeul e mut. El sau Ea nu dă sfaturi, El sau Ea nu încearcă să
aranjeze treburile. El doar ascultă şi te lasă să-şi rezolvi singur problema. Atunci, te
rog, ascultă-mă şi auzi-mă. Iar dacă vrei să vorbeşti, aşteaptă numai o clipă şi te voi
asculta….
TEXT INDIAN ANONIM.
I. Ascultarea eficientă – este constituită din dimensiuni specifice şi observabile.
1. Contact vizual
2. Vocea
3. Limbajul corporal atenţional
4. Urmărirea mesajului verbal.
II. Invitaţia deschisă de a vorbi
1. Întrebări deschise:
CE? CUM? CARE? AI PUTEA? DE CE?
-întrebările vizează toate componentele:
- GÂNDURI
- EMOŢII
- COMPORTAMENTE
MANIFESTĂRI FIZIOLOGICE (dacă este cazul)
1. Întrebări închise – utilitate
- Clienţi care verbalizează puţin
- Clienţi depresivi
- Atunci când am nevoie de informaţii specifice, clare.
Exemplul concret.
- Scara abstractului
- Limbaj simplu, uşor, accesibil, poveste coerentă.
- Recomandat limbajul de interfaţă.
ABORDAREA DINAMIC-PSIHANALITICĂ
Asumpţiile fundamentale:
(1) conţinutul refulat al Id-ului tinde să se exprime plenar la nivelul Ego-ului;
(2) conştientizarea la nivelul Ego-ului a acestui conţinut refulat generează trăirile emoţionale
negative;
(3) odată generate trăirile emoţionale negative, Ego-ul apelează la mecanisme de apărare
pentru a bloca conştientizarea lor (ex. represia). Întregul demers este sintetizat sub forma aşa-
numitului “triunghi al conflictului”
(4) dacă se blochează conştientizarea trăirii emoţionale negative, emoţia se exprimă
la nivel fiziologic printr-o stare de activare, prerechizită pentru o nouă stare emoţională,
congruentă cu cea refulată
(5) orice simptom apare datorită unui conflict actual care se reduce în fapt la un
conflict bazal din prima copilărie;
(6)eliminarea simptomatologiei se face prin eliminarea conflictului actual, realizată prin
rezolvarea conflictului bazal prin intermediului nevrozei de transfer (conflictul terapeutic);
Explicaţia dinamică:
- întâi i se explică pacientului faptul că, comportamentul său faţă de terapeut
(nevroza de transfer), reprezintă o transpunere în prezent a unor stări
afective din trecutul său;
- se realizează prin analiza materialului adunat în cursul psihoterapiei, prin
compararea pattern-urilor afective şi comportamentale din terapie cu cele
relatate de pacient din trecutul său.
- Acest demers întăreşte credinţa pacientului că vechile conflicte pot
influenţa reacţii actuale evidente (vezi cel din cadrul terapiei). Această
etapă poate genera reacţii puternice în care pacientul retrăieşte conflicte
trecute.
- Conflictele trecute care vor fi retrăite în prezent cu ajutorul terapeutului,
prin asistenţa şi prezenţa acestuia, vor fi rezolvate.
- Pacientul, adult fiind, are o altă perspectivă, alte modalităţi de interpretare
faţa de perioada când era copil. Ulterior, prin acelaşi procedeu, se arată
cum conflictul bazal a determinat în fapt conflictul actual.
Cadrul general în care se realizează acest demers aplicativ este determinat de relaţia
terapeutică ai cărei factori principali îi constituie transferul şi contratransferul.
În general, se recomandă ca, pe cât posibil, contratransferul să nu apară, acest lucru fiind
posibil printr-o pregătire prealabilă a terapeuţilor, pregătire în cursul căreia să se rezolve
propriile conflicte. Cu toate acestea, scopul este utopic. Mai intens sau mai puţin intens,
contratransferul se manifestă oricum în cadrul relaţiei transferenţiale. În acest caz, terapeuţii
sunt pregătiţi să recunoască manifestările contratransferului şi să le blocheze sau să le
utilizeze creativ în terapie.
Semne ale contratransferului:
reacţii emoţionale puternice, pozitive sau negative, nejustificate de situaţa terapeutică
faţă de pacient;
fantezii sexuale cu pacientul;
creşterea nejustificată terapeutic a frecvenţei întâlnirilor.
Tehnici nonintruzive (ex. asociaţii libere – în care pacientului i se cere să spună tot ceea ce-i
vine în minte legat de un anumit eveniment, fără nici o reţinere sau constrângere, în ordinea
în care îi vine, chiar dacă uneori s-ar putea să-şi amintească lucruri într-o ordine sau formă
absurdă), pacientul este ghidat spre reamintirea unor episoade din viaţa sa în special din
prima copilărie.
“Infantilizarea“ pacientului în sens pozitiv din punct de vedere al scopului terapiei, datorită
dezechilibrului relaţiei: pacientul “dă totul”, se dezvăluie, iar terapeutul rămâne neutru,
superior.
Alte tehnici: tehnica asociaţiilor libere, analiza viselor, a lapsusurilor şi actelor ratate.
Alţi reprezentanţi: Jung- cu arhetipurile
Adler cu conceptul de inferioritate
Karen Horney- cu importanţa contextului social în apariţia problemelor psihologice
Bowlby- teoria ataşamentului
Teoria relaţiilor obiectuale: a ajuta persoanele să îşi despartă propriile valori şi sentimente de
elementele pe care le-au împrumutat de la alţii; în relaţia terapeutică se oferă posibilitatea de
a crea relaţii mai armonioase.
(1) o atitudine mai activă a terapeutului şi o implicare mai directă (în locul neutralităţii
binevoitoare) care avansează imaginea unui “părinte preocupat de a ghida prin încurajări şi
observaţii critice dezvoltarea copilului său”;
(2) întrebări şi chestionare directe în locul asociaţiilor libere cu privire la evenimente negative
din trecutul şi prezentul pacientului (ex.: tehnica podului – i se cere direct pacientului să- şi
amintească un eveniment din trecut asociat cu conflictul actual). Mecanismul angajat este cel
descris mai sus al generalizării răspunsului.
Abordarea umanist-experienţială
- Mişcare apărută în anii 1950-1960.
- Reprezentanţi: Carl Rogers, Abraham Maslow, Frederich Perls.
Asumpţii de bază
♦ nondeterminismul – voinţă liberă, dreptul de a lege, ideea că destinul ni-l facem noi, liber
arbitru.
Fiecare persoană are trăsături şi talente care determină apariţia unor sentimente şi nevoi
aparte care îi determină percepţia asupra vieţii. Când percepţia este realistă- persoana trăieşte
autentic şi eficient; când se ivesc false supoziţii sau apare o dorinţă exagerată de a satisface
nevoile celorlalţi- apar disfuncţiile.
Fiecare persoană are responsabilitatea de a găsi un sens vieţii sale, de a-şi rezolva dilemele
prin recunoaşterea şi acceptarea nevoilor şi sentimentelor.
Clienţii şi nu terapeuţii au responsabilitatea conducerii şi obţinerii succesului procesului
terapeutic.
- experienţele negative de viaţă blochează forţele pozitive, care stau la baza
personalităţii noastre. Pentru a debloca aceste forţe pozitive şi implicit
pentru a ameliora patologia este nevoie de asigurarea unui context
psihoterapeutic caracterizat prin empatie, acceptare necondiţionată şi
congruenţă.
Rolul terapeutului: călăuzeşte, facilitează şi susţine pentru a permite nişte alegeri de viaţă în
cunoştinţă de cauză.
Ajută clientul să devină mai atenţi la propriile emoţii (DIN PREZENT), să le recunoască-
chiar şi atunci când sunt ascunse, să le trăiască şi să le controleze.
Umanistul utilizează empatia pentru a vedea lumea din cadrul de referinţă al cientului.
- Ei acordă o importanţă mare relaţiei terapeutice, unei relaţii autentice.a
Rogers: oamenii tind în mod înnăscut spre dezvoltarea, menţinerea şi realizarea
fiinţei lor.
- Toate comportamentele omeneşti constituie eforturi spre realizarea de sine
şi adaptarea la lume, aşa cum este ea percepută. Deşi în mod normal
indivizii se comportă raţional şi constructiv în scopul realizării de sine,
unele evenimente de viaţă percepute ca dificile afectează încrederea în sine
a persoanei şi îi modifică percepţia cu privire la sine şi la lume.
- Oamenii au o mare nevoie de acceptare pşi în acest sens, uneori integrează
greşit moduri de acţiune şi de gândire contrare propriilor opinii. Dorinţa de
a plăcea celorlalţi se opune realizării personale iar oamenii deformează
realitatea pentru a reduce disonanţa .
- Acceptarea de sine şi adoptarea de noi perspective,folosirea energiei
pentru a fi în consonanţă cu propriile valori
- Terapia nondirectivă
Maslow- oamenii sunt în mod natural capabil să îşi realizeze potenţialul satisfăcându-şi
anumite nevoi, dispuse piramidal: primare- fiziologice la bază, de securitte, de apartenenţă
(prietenie şi afiliere), dorinţa de a fi stimat, recunoscut şi valorizat.
Comportamentul anormal rezultă dintr-un eşec în realizarea potenţialului.
- Oamenii sunt fundamental buni şi nu se comportă deviant decât în cazul
unor experienţe rele care îi deturnează de la acest obiectiv fundamental.
Perls- gestalt-terapia- Idee fundamentală: unitatea corpului şi a spiritului, a gândurilor-
emoţiilor şi comportamentelor.
- Fenomenele sunt abordate în unitatea lor, elementele nu sunt disociate de
ansamblu, în afara ansamblului ele nu mai înseamnă nimic.
- Întregul este mai mult decât suma părţilor
- Se caută emoţiile autentice la pacient, conştientizarea lor; terapeutul
subliniază atitudinile şi sentimentele care i se par neautentice.
- Tehnica scaunului gol- pentru recunoaşterea părţilor antagonice ale
personalităţii.
A fi adaptat şi stabil ca persoană poate fi bine (deoarece elimină durerea), dar poate fi şi rău
pentru că îţi blochează dezvoltarea ca persoană.
Există o conştiinţă internă (versus modelele preluate de la părinţi, care pot fi negative) care
îţi spune dacă ai făcut bine sau rău;
Conştiinţa internă poate determina autopedepsire şi nevroză, dar şi indignare justificată şi
dorinţa de a schimba lucrurile.
- boala nu înseamnă întotdeauna prezenţa simptomului, ci şi lipsa acestuia când ar trebui
să existe (Maslow-“Toward a Psychology of Being”).
Premisa abordării umanist- experienţiale:
- patologia psihică şi psihosomatică apare ca urmare a faptului că experienţele negative de
viaţă blochează forţele pozitive (nevoia de securitate, afiliere, autorealizare) care stau la
baza personalităţii noastre.
- Pentru a debloca aceste forţe pozitive şi implicit pentru a ameliora patologia este nevoie
de asigurarea unui context psihoterapeutic caracterizat prin empatie, acceptare
necondiţionată şi congruenţă.
Empatia se referă la faptul că terapeutul înţelege cele comunicate de pacient ca şi cum ar fi
în locul său, “ca şi cum ar fi el”, fără însă a se identifica cu pacientul.
- Terapeutul înţelege cele comunicate şi apoi recomunică clientului într-o formă empatică.
- Prototipul reflectării empatice începe cu: “din cele ce mi-ai spus…“ sau “înţeleg că…“
sau “din cele ce mi-ai povestit înţeleg că…”, urmând apoi mesajul structurat.
- Se face legătura şi distincţia evenimente- comportamente- emoţii- insistându-se pe
emoţii.
Scala de empatie Truax-Tausch. Numărul maxim de puncte este 12. Cu cât scorul este mai
mare cu atât terapeutul prezintă un grad de empatie mai mare.
0-2 puncte: Terapeutul pune întrebări, formulează critici, dă sfaturi.
2- 4 puncte: Terapeutul reflectă aspecte exterioare (evenimente, comportamente) la care
pacientul a făcut referire.
4-6 puncte: Reflectările terapeutului includ şi trăiri ale pacientului, dar de importanţă
secundară.
6-8 puncte:Terapeutul reflectă o parte din trăirile principale ale pacientului (ex. din 3- 4 trăiri
majore, reflectă una).
8-10 puncte:Terapeutul a surprins majoritatea sentimentelor exprimate de pacient.
10-12 puncte: Terapeutul a surprins toate conţinuturile semnificative şi recurge la metafore.
În cazul în care cele comunicate au un conţinut negativ, ele trebuie să fie date în termenii
“eu comunicare” şi nu “tu comunicare” pentru a avea un impact favorabil asupra pacientului.
“Eu comunicare”
-se insistă pe obiecţii aduse comportamentului pacientului şi nu lui ca persoană.
- se evidenţiază impactul negativ al comportamentului asupra terapeutului şi trăirile pe
care acesta le experienţiază.
“Tu comunicare”
- pacientul este criticat pentru comportamentul său global;
Modelul behaviorist
Watson: convins că observabilul, comportamentul manifest reprezintă unicul obiect al ştiinţei
psihologice.
Respinge studiul emoţiilor, cogniţiilor, al tuturor experienţelor subiective deoarece acestea
puteau fi cu greu observate şi măsurate.
Ipoteza sa: acţiunile omeneşti, adaptate sau deviante sunt induse şi modificate de
interacţiunile cu mediul.
Toate comportamentele sunt învăţate pornind de la experienţe, pot fi generate şi dezvăţate.
Fobiile:
1.un răspuns de frică la un stimul până atunci neutru este instaurat prin condiţionare clasică
2. persoana evită acest stimul condiţionat
3. evitarea constituie o întărire negativă deoarece provoacă o reducere a anxietăţii şi previne
extincţia reacţiei fobice.
Modelul cognitivist
- Gândurile sunt forme de comportament neobservabil
- Gândul- mediator: concepţii, amintiri, credinţe, percepţii, atribuiri, evaluări, atitudini.
- Beck: scheme cognitive: moduri ale individului de a percepe şi interpreta lumea, învăţate
de la o vârstă fragedă, care ghidează tratarea informaţiei.
- Ellis: cogniţii iraţionale.
Abordarea cognitiv-comportamentală
- consideră problemele psihologice ca fiind răspunsuri dezadaptative învăţate, susţinute de
cogniţii disfuncţionale.
- Tratament: modificarea comportamentele dezadaptative şi cogniţiilor prin tehnici
specifice de modificare cognitiv-comportamentală.
- Gândurile sunt considerate ipoteze care trebuie testate şi analizate
Principii:
(1) Categoriile nosologice sunt simple etichete verbale care trebuie operaţionalizate
comportamental;
Accentul este pus pe observarea şi evaluarea problemelor trăite aici şi acum
Studierea modului în care subiectul îşi trăieşte problemele, motivele care le-au generat
într-un context determinat.
(2) Operaţionalizarea comportamentală se reduce la comportamente respondente (înnăscute)
sau operante (învăţate);
(3) Eliminarea comportamentelor respondente şi operante care constituie simptomatologia se
realizează pe baza legilor învăţării stabilite experimental.
Modelul sistemic
- Anii 1970, 1980, şcoala americană de la Palo Alto a jucat un rol activ în dezvoltarea
acestui model
- Accent pe aspectele sistemice: pe comunicarea şi schimburile-tranzacţiile ce se produc
aici şi acum.
- Obiectivul acestor terapii: modificarea dinamicii intrafamiliale.
Modelul bio-psiho-social.
- originea în orientarea psihosomatică, culminând cu activitatea şcolii de la Chicago a lui
Alexander.
- Rezultatele experimentale au demonstrat existenţa unor corelaţii între comportament şi
vulnerabilitatea faţă de diverse boli.
- Astfel, s-a demonstrat că comportamentul de tip A creşte riscul afecţiunilor
cardiovasculare.
- Modificările importante din viaţa unui individ, fie ele pozitive sau negative, determină
susceptibilitate crescută la infecţiile căilor respiratorii superioare.
- Există o corelaţie mare între nivelul scăzut al parametrilor imunitari şi confruntarea cu
pierderea fiinţelor apropiate.
- În perioadele de examen scade concentraţia de imunoglobulină secretorie care constituie
prima linie de apărare împotriva infecţiilor, mai ales pe tractul respirator.
- De asemenea, studiile prospective realizate pe eşantioane mari de subiecţi (peste 4 000)
timp de 10-20 ani au arătat că rata mortalităţii prin cancer era de două ori mai mare la
subiecţii cu un scor mare al depresiei evaluată cu chestionarul MMPI decât la subiecţii
cu valori medii sau mici ale depresiei.
-
REZILIENŢA
- Sensul cuvântului este de a-şi reveni, de a se redresa.
Definită ca:
- O CAPACITATE- de a dezvolta bine în plan psihic în ciuda survenirii unor
evenimente cu caracter destabilizator, în ciuda condiţiilor de viaţă dificile, a
traumatismelor severe
- Capacitate de a se adapta uşor la nenorocire sau adversitate sau de a se recupera după
asemenea situaţii.
- Un REZULTAT- constând în absenţa unor tulburări mentale în şi după situaţii
cunoscute ca putând să se asocieze apariţiei unor tulburări.
- Un PROCES- care implică o interacţiune subiect-mediu şi factori de protecţie,
moderatori ai riscului şi adversităţii.
Alţi termeni cu sensuri apropiate:
ANDURANŢA-
1. Control- persoanele au sentimentul că îşi controlează viaţa, că îşi aleg liniile de
conduită în situaţii stresante.
- Cred că pot să controleze sau să influenţeze evenimentele.
2. ANGAJAMENTUL- în activităţile efectuate, în relaţiile cu ceilalţi şi cu sine (cunoaşterea
propriilor valori, scopuri şi priorităţi în viaţă, atribuirea unui sens existenţei lor).
3. SCHIMBAREA CA ŞI PROVOCARE- nu ca şi o ameninţare- prezintă flexibilitate în plan
cognitiv, sunt perseverente şi ştiu să caute sprijin.
SIMŢUL COERENŢEI
- Resurse de rezilienţă generalizată, toţi factorii eficienţi în lupta împotriva factorilor de
risc.
- Un SENTIMENT DE ÎNCREDERE CĂ:
1. Stimulii care provin, de-a lungul vieţii, din mediile intern şi extern sunt
STRUCTURAŢI, PREVIZIBILI ŞI EXPLICABILI- INTELIGIBILITATEA, AU
SENS.
2. Sunt disponibile RESURSE pentru a face faţă lor.
3. Exigenţele sunt PROVOCĂRI- în sensul propriei investiri, a propriei implicări. Nu
poveri.
4. ÎMPLINIREA- omul este mai bine decât înainte ca urmare a unui stres.
5. ADAPTAREA- toate schimbările de stare ale organismului şi sistemelor care îl
compun care favorizează acomodarea şi ajustarea la modificările mediului, în scopul
menţinerii, restaurării sau ameliorării capacităţilor vitale şi funcţionale.
6. - Este un indiciu de rezilieţă când evaluarea arată că este vorba de o adaptare reuşită.
CONCLUZII:
1. Prezenţa unor factori de risc nu conduce în mod automat la apariţia unei forme de
psihopatologie.
2. Riscul- un concept probabilist care ne invită să reflectăm la cele mai bune strategii de
prevenire.
3. Echilibrul dinamic a factorilor de risc şi de protecţie va orienta procesul spre
psihopatologie sau rezilienţă.
4. Rezilienţa asistată- contribuţie importantă în practica clinică.
2. SINCERITATEA
• Autenticitatea, a fi ceea ce pari;
• Poate că în viaţa de zi cu zi decidem să nu fim întotdeauna sinceri deoarece
considerăm că a fi onest nu este neapărat în avantajul nostru sau al celeilalte persoane;
se poate să fi învăţat acest lucru în dezvoltarea noastră şi să ajungem chiar să ne
temem de reacţiile potenţiale ale celorlalţi;
• Putem să ne ascundem emoţiile sub mecanisme defensive cum ar fi: umorul, evitarea,
sarcasmul, atacul celorlalţi;
• Masca pe care am purta-o ca şi consilieri nu ar face altceva decât să îngreuneze tot
procesul, persoanele cărora le acordăm ajutorul speriindu-se de mască, neavând
încredere să se deschidă pentru că nu ştiu dacă vor fi acceptate sau judecate;
3. GÂNDIREA CRITICĂ
• A reflecta asupra propriilor idei şi asupra ideilor celorlalţi;
• A revizui din când în când propriile atitudini, a le actualiza dacă este cazul;
• Să nu crezi tot ceea ce auzi sau citeşti;
• Toate teoriile şi cercetările sunt aproximări, nici una nu reprezintă adevărul ultim;
• La fel, ceea ce funcţionează pentru o anumită persoană într-o anumită situaţie poate să
nu funcţioneze pentru altă persoană;
4. RESPECTUL
• Pentru a ajuta persoanele să ne vorbească liber, trebuie să ne cultivăm o atitudine de
acceptare, să valorizăm persoana şi să îi acordăm respect ei şi problemelor cu care
se confruntă;
• Indivizilor care sunt foarte critici cu ceilalţi în general le lipseşte stima de sine,
deşi acest lucru poate să nu fie vizibil la prima vedere;
• Adesea ceea ce detestăm cel mai mult la ceilalţi este tocmai ceea ce nu ne place la
noi;
• Dacă ajungem să ne acceptăm pe noi, scade şansa de a fi evaluativi cu ceilalţi;
• Este util să conştientizăm tendinţa noastră de a judeca oamenii şi să o minimalizăm;
5. INTEGRITATE
• De la consilieri se aşteaptă să se comporte corect, onest, moral în raport cu cei cărora
le acordă ajutorul;
• Şi dacă nu putem respecta sau accepta cealaltă persoană, ce facem, îi comunicăm
acest lucru?
• Suntem noi într-adevăr un etalon la care să îi raportăm pe ceilalţi? Deţinem noi
ajutorul absolut?
• Nu este mai util să suspendăm/amânăm judecata până când cunoaştem mai bine
persoana, poate astfel comportamentul ei devine mai explicabil şi în consecinţă mai
uşor de acceptat
• Dificil atunci când apar contradicţii majore cu propriile noastre valori şi credinţe.
• Să conştientizăm că şi noi şi ceilalţi avem dreptul de a avea propriile valori şi
credinţe, să respectăm, chiar dacă nu aprobăm.
6. REZISTENŢA
• A-i ajuta pe ceilalţi prin intermediul dialogului este mai dificil decât oamenii pot
realiza;
• Trebuie să învăţăm să rămânem cu sufletul deschis dar în acelaşi timp să ne protejăm;
• E nevoie să facem faţă solicitărilor cu care suntem bombardaţi;
• Atenţie la odihnă, relaxare, suport social, a avea grijă de tine;
• A cere tu la rândul tău ajutorul unui psiholog dacă şi când te confrunţi cu situaţii sau
momente dificile.
• A înceta activitatea în situaţiile în care din varii motive tinzi să fii centrat exclusiv
asupra propriei persoane;
7. MODESTIA
• Există riscul să ni se pară că doar oamenii care vin la noi au probleme însă nu trebuie
să uităm că, în calitate de fiinţe umane, fiecare putem să ne pierdem încrederea, să
greşim, să fim defensivi, să ne purtăm prosteşte;
• Dacă am experimenta anumite probleme, cu cine am decide să stăm de vorbă, cu
cineva care pozează în perfecţiune sau cu cineva care pare să înţeleagă ce înseamnă
să fii vulnerabil?
• Dacă ţinem cont de propriile noastre eşecuri şi realizăm că nu suntem persoane
superioare celorlalţi care ne cer ajutorul, ne va fi mult mai uşor să vedem problema
din perspectiva celorlalţi;
• Poate să ne seducă ideea de a ne auto-percepe ca fiind cei competenţi, care au toate
răspunsurile, care ştiu ceea ce e cel mai bine;
• Ideea este că indiferent cât de competenţi am fi, nu avem cum să fim siguri că ştim
automat ceea ce e mai bine pentru o altă persoană;
• Să nu uităm că întotdeauna există mai mult de o modalitate de a aborda o
problemă;
8. CORECTITUDINEA
• A-i trata pe oameni într-un mod egal;
• A nu considera că o persoană este superioară sau inferioară alteia;
9.ÎNŢELEPCIUNEA
• presupune judecată şi prudenţă, cunoaştere, bun simţ, învăţare, percepţie spirituală;
• presupune a fi bine informat dar în acelaşi timp să-ţi păstrezi mintea deschisă;
• a nu sări la concluzii şi evaluări;
10. CURAJUL
• a asculta deficultăţile celorlalţi presupune adesea curaj;
• a avea curaj presupune şi a-ţi expune propriile îndoieli, frici, greşeli, incertitudini;
11. COMPETENŢA
• este o combinaţie de cunoştinţe şi deprinderi însoţite de a şti când să le foloseşti;
• este necesar să te informezi continuu, să încerci să te ţii la curent, să citeşti, să
participi la formări;
• trebuie să-i punctezi celeilalte persoane lucrurile astfel încât să se înţeleagă mai bine
şi să conştientizeze resursele pe care le are;
• a înţelege şi accepta propriile tale limite este cel puţin la fel de important;
12. ASERTIVITATEA
• a-ţi urmări propriile drepturi şi interese fără a le încălca pe cele ale altora;
• a fi veritabil, sincer faţă de propria persoană, a vorbi direct atunci când este cazul,
fără a fi agresiv şi fără a-ţi impune ideile în mod forţat;
• presupune a-ţi asuma responsabilitatea pentru propriile tale poziţii şi reacţii;
• a auzi şi a accepta ceea ce alte persoane au de spus, fără a fi defensiv şi fără a fi
excesiv de afectat de acest lucru;
VALORILE REBT:
1. Interes manifest faţă de sine
2. Interes social
3. Auto-direcţionare
4. Toleranţă
5. Flexibilitate
6. Acceptarea incertitudinii
7. Angajamentul.
SCOP FINAL: ATINGEREA HEDONISMULUI RESPONSABIL
Hedonism – căutarea plăcerii şi evitarea durerii
Responsabil – urmărirea acestora pe termen lung nu scurt
ETICI REBT
– nu există un bine şi un rău absolut – impunerea acestor categorii conduce la sentimente
de vină, anxietate, ruşine, depresie.
- Ceea ce este etic este specific fiecărei situaţii
- O gândire matură recurge la etici situaţionale
Teoria schimbării în REBT – susţine că schimbarea se poate produce la mai multe nivele.
a) A te simţi mai bine – feeling better
b) A fi mai bine – getting better.
Exemplu:
Colegii de clasă mă resping.
a) Mă simt mai bine dacă: îi evit, schimb clasa, te prefaci pentru a le fi pe plac.
b) Mă fac mai bine dacă – accept că e posibil ca unii oameni să mă respingă şi nu cred că
trebuie să fiu plăcut sau aprobat de toată lumea.
PRINCIPIILE REBT
Emoţiile şi comportamentele umane sunt rezultatul modului în care persoanele gândesc cu
privire la sine, alţii şi lume.
SIMŢIM CEEA CE GÂNDIM!
1. Cogniţia este cel mai important determinant al emoţiei umane; nu evenimentele sau
celelalte persoane ne induc emoţiile şi comportamentele aferente;
2. Gândirea disfuncţională este determinantul major al distresului emoţional.
3. Cel mai bun mod de a depăşi distresul este de a schimba modul de gândire.
4. Accentul este pus pe prezent – înlăturăm distresul prezent schimbând modul prezent
de a gândi cu toate că el putea să existe în trecut.
5. Există 2 categorii majore de cogniţii: raţionale şi iraţionale.
6. Schimbarea cogniţiilor iraţionale nu se produce în mod necesar uşor.
MODELUL ABC
A – eveniment activator şi inferenţele sau interpretările mele cu privire la acel eveniment
B – cogniţii evaluative
C – emoţii sau comportamente.
Exemplu:
A – Un prieten trece pe stradă pe lângă tine fără să te salute. Interpretare: Mă ignoră, nu mă
place.
B- Sunt lipsit de valoare!
C- emoţii: depresie; comportamente: evitarea oamenilor în general.
CATEGORII DE COGNIŢII
1. TREBUIE – să fiu cel mai bun în tot ceea ce îmi propun.
2. E GROAZNIC – când lucrurile nu se întâmplă aşa cum doresc sau le-aş face eu.
3. LFT SAU NU POT SUPORTA – faptul că lumea nu e corectă.
4. EVALUAREA GLOBALĂ A VALORII UNUI OM – Sunt prost! E rău!
TIPURI DE COGNIŢII
1. DESCRIPTIVE – descriu ceea ce percepem
2. INFERENŢIALE – concluziile pe care le tragem pe baza a ceea ce percepem
3. EVALUATIVE – modul de a evalua ceea ce percepem.
EXEMPLU:
1. Descriptiv: Iubitul nu mă sună.
2. Inferenţial: Dacă nu mă sună înseamnă că nu mă iubeşte.
3. Evaluativ: E groaznic că nu mă iubeşte, trebuie să mă iubească, nu pot suporta să nu
mă iubească, sunt o ratată, e un ….!
COGNIŢIILE SUNT DIHOTOMIZATE ÎN :
1. WARM – CALDE - raţionale
2. HOT – FIERBINŢI – iraţionale.
EMOŢIILE ÎN REBT
Scopul pe termen scurt: reducerea intensităţii emoţiilor negative, transformarea lor din
disfuncţionale în funcţionale.
Mijloc: schimbarea modului de gândire prin disputare la nivel logic, empiric, pragmatic,
imagistic etc.
Raţional – nu înseamnă lipsa emoţiilor, chiar şi atunci când gândim raţional putem avea
emoţii negative puternice.
Distincţia între emoţiile negative funcţionale şi disfuncţionale constă în:
- Frecvenţă
- Intensitate
- durată
ANXIETATE ÎNGRIJORARE
DEPRESIE TRISTEŢE
VINOVĂŢIE REMUŞCARE
RUŞINE REGRET
RĂNIRE DEZAMĂGIRE
Tot aşa, comportamentele noastre greşite pot fi înţelese de către noi dar şi de către ceilalţi.
3. Atunci când oamenii se simt nedreptăţiţi pot discuta răul care le-a fost făcut şi pot găsi
o soluţie pentru a îndrepta lucrurile.
4. Universul nu a fost creat pentru plăcerea noastră. Copiilor li se spune adesea” Poţi să ai
orice îţi doreşti” şi în consecinţă mulţi adulţi continuă să aibă această atitudine.
Putem spune în schimb : “ Nu-mi place cum arată situaţia aceasta. Să văd ce pot să fac
pentru a schimba lucrurile”.
Dacă schimbările nu sunt posibile, să acceptăm acest fapt şi să mergem mai departe.
5. Aşa cum Epictet spunea, nu evenimentele externe ci percepţia noastră asupra acestora,
credinţele dialogul nostru intern cu privire la aceste evenimente ne întristează. Aşa că, putem
schimba aceste credinţe.
• Nimeni nu ne poate face să ne simţim într-un anumit fel. Suntem responsabili pentru
propriile noastre sentimente.
• Nu e mai uşor să schimbăm modul nostru a a gândi atunci când e evident că realitatea
nu poate fi schimbată sau nu ţine de noi a o schimba?
6. Este o mare diferenţă între ruminaţiile excesive cu privire la posibile lucruri groaznice care
ni s-ar putea întâmpla şi a te gândi cum să previi, să minimalizezi riscul de apariţie sau să faci
faţă diferitelor probleme.
Ruminaţiile sunt nefolositoare, pot uneori să se transforme în profeţii care se auto- împlinesc,
ne induc emoţii negative.
- Dacă ne uităm la trecut observăm că multe din fricile noastre nu s-au materializat.
Rezultatele dorite derivă din comportamente şi nu din “îngrijoratul” în exces.
8. Depindem unii de alţii la nivel social, ne aflăm în interacţiuni productive, dar nimeni nu
are nevoie să depindă de o persoană specifică.
9. Nu poţi schimba trecutul dar poţi învăţa din el şi te poţi schimba pe tine (uneori ş
circumstanţele).
Situaţia – evenimente din prezent: „Şeful îmi cere să mă prezint în biroul său”, din trecut sau
viitor.
Sunt descrieri ale unor evenimente externe sau interne (gânduri, emoţii, senzaţii fizice).
Conform REBT – oamenii fac interpretări (nu au semnificaţie personală) şi inferenţe (au
semnificaţie personală pentru persoana în cauză) în legătură cu problemele din viaţa lor, care
trec dincolo de realitatea observabilă şi pot fi corecte sau incorecte.
Trebuie recomandare: „Trebuie să citeşti această carte” sau îţi recomand să citesc această
carte sau „Trebuie să mă culc devreme în această seară” adică este în interesul meu să fac
acest lucru.
Trebuie predicitiv : cu privire la viitor: „Ar trebui să ajung la timp pentru îmbarcare” adică
prezic că voi fi acolo la timp dacă pornesc la această oră.
Trebuie ideal: descrie condiţii ideale sau „ într-o lume ideală ar exista condiţiile x, y şi z”
Trebuie empiric: porneşte ed la ideea conform căreia atunci când sunt îndeplinite toate
condiţiile pentru ca un eveniment să aibă loc acesta trebuie să se petreacă: „trebuie că ai căzut
datorită legilor gravitaţiei”, „maşina trebuie să se fi stricat pentru că era veche şi prost
întreţinută”.
Trebuie preferenţial: indică dorinţa sau preferinţa pentru ca o anumită condiţie să existe: „ar
fi de preferat ca oamenii să trebuiască să fie mai toleranţi”.
Trebuie condiţional: pentru ca o condiţie să existe o altă condiţie trebuie să fie prima dată
îndeplinită: „Trebuie să trec de preselecţie pentru a ajunge în faza finală”.
TREBUIE ABSOLUT:
Sarcinile în REBT
-activităţi generale sau specifice realizate în cadrul psihoterapiei atât de către terapeut cât şi
de către client:
Sarcinile terapeutului
Faza de început:
Să încurajezi clientul să vorbească despre ceea ce îl deranjează
Să comunici empatia afectivă
Să ajuţi clientul să dezvolte lista de probleme
Să prezinţi REBT-ul şi modul în care se aplică la fiecare problemă.
Să faci clientul să înţeleagă că are un rol activ în terapiei
Stabilirea unei alianţe terapeutice
Familiarizarea clientului cu REBT
Evidenţierea problemelor ţintă
Aplicarea modelului ABC la problemele ţintă
Să răspunzi dubiilor clientului,
Faza de mijloc:
Să te focalizezi pe problema ţintă
Să încurajezi clientul să se angajeze în sarcini relevante
Să lucrezi pe rând pe problemele din listă
Să identifici şi să provoci convingerile iraţionale centrale ale clientului
Să te confrunţi cu obstacolele din calea schimbării
Să încurajezi clientul să menţină şi să-şi sporească reuşitele /câştigurile
Să faci prevenţiea recăderilor şi să ataci factorii de vulnerabilitate
Să încurajezi clientul să devină propriul său consilier
Faza finală:
Să decizi când şi cum să închei
Să încurajezi clientul să sumarizeze ceea ce a învăţat
Să atribui rezultatele eforturilor clientului
Să faci faţă obstacolelor ce ţin de încheiere
Să stabileşti follow-up-ul.
.
SARCINILE CLIENTULUI
Să specifice problemele – dând exemple concrte
Să fie deschişi la cadrul adus de REBT – să asculte explicaţiile şi să fie deschişi să analizeze
nu într-o manieră non-critică (Ellis apud Dryden – credulitatea şi sugestibilitatea sunt markeri
ai tulburărilor emoţionale).
Să aplice principiul specific al responsabilităţii emoţionale – să înţeleagă legătura B-C şi să
caute activ B-urile iraţionale
Să aplice principiul specific al responsabilităţii terapeutice – să realizeze că ei îşi provoacă în
mare parte problemele de natură emoţională, să recunoască faptul că au abiliatea de a
schimba lucrurile, să înţeleagă că tulburările emoţionale şi comportamentale sunt strâns
legate de credinţele rigide şi extreme, să detecteze convingerile iraţionale şi să le distingă
alterntivele raţionale, să-şi dispute credinţele, să promoveze schimbara prin metode
cognitive,emoţionale şi comportmentale în mod continuu.
Să discute îndoielile, dificultăţile şi blocajele ce ţin de schimbare.
Întrebă clientul dacă este interesat să obţină o explicaţie cu privire la problemele sale
emoţionale.
Prezintă prima parte a modelului. A- situaţia în care nu are suficienţi bani dar nu
dramatizează ci gândeşte raţional. Pune întrebări cu privire la motivul pentru care apare
emoţia negativă funcţională.
Prezintă partea a doua a modelului – acelaşi A şi credinţa iraţională; evidenţiaţi emoţia.
Scoateţi în evidenţă ideea că moduri diferite de gândi cu privire la una şi aceeaşi situaţie
conduc la emoţii diferite.
Disputarea cognitivă
Disputarea logică - vizează consistenţa logică sau clarificarea semantică a gândirii clientului.
Este asta logic?
Este adevărat?
De ce nu?
De ce este asta aşa?
Se poate ca tu să suprageneralizezi?
Ce înţelegi prin .....?
Dacă un prieten ar avea această idee ai accepta- o?
De ce este asta o afirmaţie neadevărată?
În ce sens?
este asta o dovadă bună?
Explică-mi de ce crezi...?
Ce comportament ai ca dovadă?
De ce trebuie aceasta să fie ca atare?
Unde este scris?
Poţi vedea inconsistenţa gândurilor tale?
Ce ar însemna asta despre tine ca persoană?
Este o continuare logică?
Ce este greşit la a fi....?
Cum ai fi distrus dacaă ...?
De ce trebuie?
Hai să presupunem că se întâmplă cel mai rău lucru. De ce trebuie să nu le faci?
Pentru că ceva este mai dezirabil nu înseamnă că în mod logic lumea trebuie să ofere
ceea crede că este dezirabil.
Ar condamna clientul un prieten care nu-şi atinge scopurile?
Dispută empirică - cogniţiile sunt evaluate dacă sunt consistente cu realitatea. În cazul LFT,
clientul se plânge că nu ar putea suporta apariţia unui eveniment când ele deja a suportat-o de
atâtea ori până atunci. Catastrofarea poate fi disputată prin punctarea faptului că un
eveniment nu are 100% consecinţe negative. Blamarea - se arată că facem şi lucruri pozitive
şi că suntem importanţi pentru anumite persoane.
Unde este dovada?
Unde este evidenţa?
Ce s-ar întâmpla dacă?
Poţi suporta?
Hai să fim oameni de ştiinţă. Ce arată datele?
De ce trebuie să facă ea asta? Trebuie?
Este adevărat, realist fiind cel mai rău ce se poate întâmpla?
Şi ce dacă se întâmplă?
Cum ar fi asta teribil?
Cum un dezavantaj e groaznic?
Întreabă-te, încă este posibil să găseşti fericirea?
Ce lucruri bune se pot întâmpla dacă....?
Poţi fi fericite chiar dacă nu obţii ceea ce doreşti?
care este probabilitatea unor consecinţa negative?
Cum lumea ta ar fi distrusă dacă ..?
Disputarea pragmatică - evaluarea valorii hedonice a sistemului său de credinţe,
evaluarea lor după criteriul funcţionării.
Cât timp gândeşti asta cum te vei simţi?
Unde te vor duce comenzile tale?
Merită să rişti?
Merită?
Când gândeşti asta cum te simţi?
Te motivează acest gând să munceşti?
Unde te duce acest lucru?
Ce se întâmplă în momentul în care gândeşti aşa?
De ce crezi într-o credinţă care îţi creează atâtea probleme?
Disputa didactică - se folosesc analogii, parabole, se face o mică predare.
Umorul - "Nu am ştiut la test şi asta e groaznic". "Ai dreptate. Nu este numai
groaznic, dar nu văd cum vei supravieţui. Asta este cea mai proastă ştire pe care am auzit-o
vreodată. E aşa de nesuportat că nici nu pot vorbi despre ea. Hai să vorbim despre cu totul
altceva!".
Modelarea vicariantă - se arată clientului că alţii în situaţia sa nu sunt devastaţi şi că
viaţa merge mai departe în ciuda aversităţilor.
Disputarea imaginară - două tipuri
Imageria REB negativă - Terapeutul cere clientului să se imagineze din nou în situaţia
problematică şi să încerce emoţiile pe care le simt de obicei în această situaţie, aşteaptă până
când clientul trăieşte aceste emoţii apoi îi cere să se focalizeze asupra gândurilor care sunt
relaţionate cu aceste consecinţe emoţionale, instruieşte pacientul să schimbe emoţiile
perturbante în emoţii negative constructive, I se cere clientului că odată atins acest punct să
deschidă ochii. Este întrebat apoi cum a reuşit să facă asta. Răspunsul clientului este că a
realizat schimbarea la nivel cognitiv.
Imageria REB pozitivă - clientul este rugat să se imagineze în situaţia problematică
dar având comportamente şi emoţii diferite. Odată ce clientul afirmă că-şi imaginează acest
lucru terapeutul întreabă "Ce îţi spui ţie ca să reuşeşti să faci asta?" .
O altă tehnică imaginativă este relaxarea clientului (tehnici de relaxare, hipnoză ) şi
apoi parcurgerea modelului ABC în stare de relaxare. Tot în stare de relaxare clientul poate
exagera evenimentul negativ amuzându-se de acest lucru.
Disputarea comportamentală - disputarea convingerilor iraţionale se face cerând
clientului manifestarea unor comportamente opuse lor. De exemplu, dacă pacientul crede că
nu poate suporta respingerea este rugat să o caute, sau dacă crede că valoarea lui este dată de
ceea ce face este rugat să se comporte rău. Acest lucru se poate face ca temă de casă sau în
cadrul şedinţei prin joc de rol. Un joc de rol ar fi acela că pacientul este pus să joace rolul
"vocii raţiunii" în timp ce terapeutul are rolul convingerilor iraţionale ale clientului.
„Sunt o PERSOANĂ
CARE s-a comportat urât,
„Unde scrie că eu sunt o şi nu o PERSOANĂ
PERSOANĂ REA?” REA.” „
„Nu există nici o dovadă
„Unde este dovada că că eu TREBUIE să fiu
TREBUIE să fiu aprobat aprobat cu toate că MI-
şi acceptat?”. AR PLĂCEA să fiu”.