Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Studiul de caz
Instrucţiuni generale: Istoria cazului ar trebui să rezume succint cele mai importante informaţii
colectate în evaluarea pentru tratament a acestui pacient. Să fiţi succinţi în descrierea istoriei
cazului.
A. Identificarea informaţiilor
Inventaţi un nume fictiv pentru a proteja confidenţialitatea pacientului. Utilizaţi acest nume
fictiv în istoria cazului şi în formulare. Descrieţi vârsta pacientului, genul, etnia, statutul civil,
situaţia socio-economică şi ocupaţia.
B. Acuzele pacientului
Precizaţi plângerile/simptomele pacientului folosind exact cuvintele acestuia.
D. Istoria psihiatrică
Rezumaţi istoria psihiatrică inclusiv abuzul de substanţe.
E. Istoria personală şi socială
1
Rezumaţi succint cele mai reprezentative caracteristici din istoria socială şi personală. Includeţi
observaţii asupra experienţelor formative, traume (dacă există), structura de suport, interese şi
folosirea de substanţe.
F. Istoria medicală
Notaţi orice problemă medicală (ex. disfuncţionalităţi endocrine, boli cardiace, cancer, boli
medicale cronice, durere cronică) care ar putea influenţa funcţionarea psihologică sau procesul
tratamentului.
A. Factori etiologici
Precipitanţii sunt evenimente de scară largă care pot juca un rol semnificativ în precipitarea
unui episod al tulburării. Un exemplu tipic este un episod depresiv precipitat de multiple
evenimente, inclusiv nepromovarea la locul de muncă, decesul unui prieten apropiat şi
statutul civil. În unele cazuri (ex. Tulburarea bipolară, depresia recurentă cu caracteristici
biologice puternice) este posibil să nu existe precipitanţi psihosociali. Dacă nu pot fi
identificaţi factorii precipitanţi, evidenţiaţi orice altă caracteristică din istoria pacientului care
poate explica debutul tulburării.
Termenul de ,,situaţii activatoare˝, utilizat în următoarea parte a formulării cazului, se referă
la evenimente de scară mică şi situaţii care stimulează dispoziţia negativă sau exploziile
dezadaptative ale cogniţiilor şi comportamentului. De exemplu, pacientul care este depresiv
în urma precipitanţilor descrişi mai sus, poate experimenta înrăutăţirea stării depresive când
se află la serviciu, sau când aceasta este cu soţul ei, sau când se află la un curs la care mergea
împreună cu prietenul ei care a murit.
Care precipitanţi credeţi în mod ipotetic că au jucat un rol semnificativ în dezvoltarea
simptomelor şi problemelor pacientului?
2
Această secţiune include observaţiile cogniţiilor, emoţiilor, comportamentelor predominante
(şi reacţiile psihologice dacă sunt relevante) pe care le afişează pacientul în momentul ,,aici şi
acum˝ (sau rezultatele demonstrative ale terapiei). De obicei, privirea prin secţiunea
transversală se orientează mai mult la suprafaţa cogniţiilor (ex. gânduri automate) care sunt
identificate mai repede în terapie decât schemele de bază, credinţele centrale sau asumpţiile
care sunt nucleul perspectivei în secţiunea longitudinală prezentată mai jos.
Această secţiune trebuie să ofere conceptualizarea voastră cu privire la modul în care
modelul cognitiv s-a aplicat pacientului în terapie. Realizaţi o listă cu până la 3 situaţii
activatoare sau amintiri ale situaţiilor activatoare. Descrieţi gândurile automate ale
pacientului, emoţiile, comportamentele (şi reacţiile psihologice dacă sunt relevante) în aceste
situaţii.
A. Lista de probleme
Alcătuiţi o listă cu toate problemele semnificative pe care le identificaţi împreună cu
pacientul. De obicei se identifică probleme în mai multe domenii (ex. simptome psihologice/
3
psihiatrice, interpersonale, ocupaţionale, medicale, financiare, casnice, legale sau legate de
petrecerea timpului liber). Lista cu probleme trebuie să cuprindă 2-6 itemi, uneori chiar 8-9
itemi. Descrieţi pe scurt problemele, în câteva cuvinte, sau, dacă aţi descris problema mai
sus, doar menţionaţi-o aici.
C. Planul terapeutic
Construind împreună aceste obiective, istoria cazului şi ipoteza de lucru, relataţi pe scurt
planul terapeutic pentru pacient.
A. Relaţia terapeutică
Detaliaţi natura şi calitatea relaţiei terapeutice, orice fel de probleme pe care le-aţi
întâmpinat, felul cum aţi conceptualizat aceste probleme şi modul cum le-aţi rezolvat.
B. Intervenţii/ Proceduri
Aplicaţi toate tehnicile din cartea de mai jos (pe care ati primit-o in format electronic)
adaptate la cazul pacientului dvs., parcurgând toate capitolele, de la început până la sfârşit:
C. Obstacole
Prezentaţi un exemplu legat de modul în care aţi rezolvat un obstacol al terapiei. Descrieţi
motivul pentru care acel obstacol a apărut şi notaţi modul în care aţi procedat pentru a-l
elimina. Dacă nu aţi întâlnit vreun obstacol semnificativ, descrieţi un exemplu despre modul
în care aţi valorificat punctele forte ale pacientului în procesul terapeutic.
D. Rezultatul
Pe scurt, descrieţi rezultatul terapiei.