UNIVERSITATEA PETRE ANDREI DIN IAI FACULTATEA DE PSIHOLOGIE I TIINELE EDUCAIEI

PSIHOLOGIA PERSOANELOR CU NEVOI SPECIALE SUPORT DE CURS- ANUL III, SEMESTRUL I Lector Univ. Dr. Lavinia Maria Pruteanu PROLEGOMENE LA PSIHOLOGIA PERSOANELOR CU NEVOI SPECIALE
Cursul ii propune s asigure inelegerea de ctre studenii anului III din cadrul Facultatii de Psihologie i tiinele Educaiei a principalelor dizabiliti/deficiene sau inalte abiliti (supradotare), a principiilor fundamentale in abordarea persoanelor cu nevoi/cerine speciale, cunoaterea modelelor de relaionare, specificului metodelor de cercetare i de terapie i inelegerea problematicii psihosociale implicate de specificul profilului psihologic al persoanelor cu nevoi speciale. Reperele principale urmresc prezentarea recuperrii i re/inseriei persoanelor cu nevoi speciale, inventarierea trasaturilor generale specifice profilului psihologic, stabilirea traseelor generale de gestionare a procesului instructiv-educativ pentru persoanele cu nevoi speciale. Se are in vedere reliefarea tipurilor de nevoi speciale, evidenierea diferitelor particulariti ce aparin variatelor categorii de persoane cu nevoi speciale. De asemenea se va acorda importan i specificului diagnosticului persoanelor cu nevoi speciale, precum i particularitile difereniatoare in abordarea psiho/terapeutic a acestor persoane . Psihologia persoanelor cu nevoi speciale a aprut ca o necesitate de a sintetiza, dezvolta, nuana i adapta experiena altor domenii tiinifice (psihologie, pedagogie, medicin, sociologie, etc.) cu scopul de a cunoate si interveni in mod profesionist in evolutia persoanelor cu nevoi speciale (in mod special a celor cu dizabiliti) in vederea eficientizarii adaptarii colare, profesionale i sociale, ca premisa a creterea calitii vieii tuturor membrilor societii . Acest curs are la baza literatura de specialitate a celor mai importanti specialisti din Romania in arealul cuprins de Psihologia persoanelor cu nevoi speciale, Psihopedagogie speciala, Logopedie si Defectologie, respectiv Emil Verza, Gheorghe Radu, Doru Vlad Popovici, Dorin Carantina, Florin Verza, E. Vrasmas, Alois Ghergut, Iolanda Mititiuc, Monica D. Avramescu, etc dar si nume de referin din literatura universal de specialitate. Obiectivele educaionale urmresc informarea cu privire la particularitile bio-psihosociale ale persoanelor cu nevoi speciale i CES (cerine educaionale speciale) n situaii dezavantajate economic i somatic precum si realizarea de examinri psihologice n vederea formelor de susinere, reabilitare i sprijin educaional special.

Capitolul I 1. Precizri terminologice si clarificri 2. Psihologia copiilor nalt abilitai 3. Cercetri privind dezvoltarea aptitudinilor: probe, teste psihologice i docimologice difereniate, n funcie de forma handicapului 1.Precizri terminologice si clarificri Terminologia in domeniul Psihologiei persoanelor cu nevoi speciale (denumit in continuare PPNS) suporta diferite modificari datorit transformrilor multiple de la nivelul intregii societi (mai ales dup 1990) i mai ales a serviciilor de educaie, terapie i asisten social pentru persoanele cu dizabiliti. In literatura de specialitate exist termeni specifici pentru persoanele care se abat de la normalitate, (ca semnificaie general) privind intreaga dezvoltarea psihica si fizic a persoanei. Principalele concepte i sintagme uzitate in acest domeniu aa cum reiese din cadrul normativ (H.G. 1251 / 2005 anexa 1) sunt prezentate in continuare : Normal adaptare echilibrat la mediu i raportare la grup de aceeai varst i mediu cultural Anormal abateri peste standard, insuficiene retard in dezvoltare, abateri comportamentale, afeciuni fizice; Deficien - absena, pierderea sau alterarea unei structuri ori a unei funcii (anatomice, fiziologice sau psihice) a individului, rezultand in urma unei maladii, unui accident sau a unei perturbri, care ii impiedic participarea normal la activitate in societate. Incapacitate - limitri funcionale cauzate de disfuncionaliti (deficiene) fizice, intelectuale sau senzoriale, de condiii de sntate ori de mediu i care reduc posibilitatea individului de a realiza o activitate (motric sau cognitiv) ori un comportament. Handicap - dezavantaj social rezultat in urma unei deficiene sau incapaciti i care limiteaz ori impiedic indeplinirea de ctre individ a unui rol ateptat de societate. Dizabilitate - rezultatul sau efectul unor relaii complexe dintre starea de sntate a individului, factorii personali i factorii externi care reprezint circumstanele de via ale acestui individ. Datorit acestei relaii, impactul diverselor medii asupra aceluiai individ, cu o stare de sntate dat, poate fi extrem de diferit. Dizabilitate este termenul generic pentru afectri, limitri ale activitii i restricii de participare - conform CIF*). Afectare - o pierdere sau o anormalitate a structurii corpului ori a unei funcii fiziologice (inclusiv funciile mintale). Prin noiunea de anormalitate inelegem aici variaiile semnificative de la norma stabilit statistic (adic o deviaie de la media populaiei stabilit conform normelor standard msurate) i ea trebuie utilizat exclusiv in acest sens - conform CIF*). Funcionare - termen generic pentru funciile organismului, structurile corpului, activiti i participare. Ele denot aspectele pozitive ale interaciunii dintre individ (care

are o problem de sntate) i factorii contextuali in care se regsete (factori de mediu i personali) conform CIF*). Activitate - executarea unei sarcini sau aciuni de ctre un individ. Ea reprezint funcionarea la nivel individual conform CIF*). Participare - implicarea unei persoane intr-o situaie de via. Ea reprezint funcionarea la nivelul societii conform CIF*). Cerine educative speciale (CES) - necesiti educaionale suplimentare, complementare obiectivelor generale ale educaiei adaptate particularitilor individuale i celor caracteristice unei anumite deficiene sau tulburri/dificulti de invare, precum i o asisten complex (medical, social, educaional etc.). Educaie special - form adaptat de pregtire colar i asisten complex (medical, educaional, social, cultural) destinat persoanelor care nu reuesc s ating temporar sau pe toat durata colarizrii nivelurile instructiv-educative corespunztoare varstei, cerute de invmantul obinuit. Educaia colar a copiilor cu cerine educative speciale trebuie s corespund nevoilor de dezvoltare a copiilor, prin evaluarea adecvat a potenialului de invare/dezvoltare i prin asigurarea reabilitrii / recuperrii i compensrii deficienelor ori tulburrilor, dificultilor de invare. Integrare colar - proces de adaptare a copilului la cerinele colii pe care o urmeaz, de stabilire a unor raporturi afective pozitive cu membrii grupului colar (clas) i de desfurare cu succes a prestaiilor colare. Asimilarea de ctre copil a statusului de elev este rezultatul unor modificri interne in echilibrul dintre anumite dominante de personalitate cu consecine in planul aciunii sale. Adaptare curricular - corelarea coninuturilor componentelor curriculumului naional cu posibilitile elevului cu cerine educative speciale, din perspectiva finalitilor procesului de adaptare i de integrare colar i social a acestuia. Aceasta se realizeaz de ctre cadrele didactice de sprijin/itinerante impreun cu cadrul didactic de la clas prin eliminare, substituire sau adugare de coninuturi in concordan cu obiectivele i finalitile propuse prin planul de intervenie personalizat. Incluziune - procesul de pregtire a unitilor de invmant pentru a cuprinde in procesul de educaie toi membrii comunitii, indiferent de caracteristicile, dezavantajele sau dificultile acestora. Educaie incluziv - proces permanent de imbuntire a instituiei colare, avand ca scop exploatarea resurselor existente, mai ales a resurselor umane, pentru a susine participarea la procesul de invmant a tuturor persoanelor din cadrul unei comuniti. coal incluziv - unitate de invmant in care se asigur o educaie pentru toi copiii i reprezint mijlocul cel mai eficient de combatere a atitudinilor de discriminare. Copiii din aceste uniti de invmant beneficiaz de toate drepturile i serviciile sociale i educaionale conform principiului "resursa urmeaz copilul". Centru colar pentru educaie incluziv - instituie colar care, pe lang organizarea, desfurarea procesului de predare-invare-evaluare ii construiete i alte direcii de dezvoltare instituional: formare / informare in domeniul educaiei speciale, documentare/cercetare/experimentare, precum i servicii educaionale pentru/in comunitate. Centru de educaie, centru de zi, centru de pedagogie curativ etc. - uniti de invmant organizate de Ministerul Educaiei i Cercetrii sau de organizaii neguvernamentale in parteneriat cu Ministerul Educaiei i Cercetrii i au ca scop i

finalitate recuperarea, compensarea, reabilitarea i integrarea colar i social a diferitelor categorii de copii/elevi/tineri cu deficiene. Ele sunt considerate alternative educaionale al cror coninut se fundamenteaz pe anumite pedagogii experimentale (Montessori, Freinet, Steiner, Waldorf etc.). Centru judeean de resurse i asisten educaional unitate conex cu personalitate juridic, subordonat Ministerului Educaiei i Cercetrii, care desfoar servicii de asisten psihopedagogic pentru prini, copii, cadre didactice i care coordoneaz, monitorizeaz i evalueaz, la nivel judeean, activitatea i serviciile educaionale oferite de centrele colare pentru educaie incluziv, centrele logopedice intercolare i cabinetele logopedice, centrele i cabinetele de asisten psihopedagogic, mediatorii colari. (not: CIF* Clasificarea Internaional a funcionrii, dizabilitii i sntii, OMS, Geneva, 2004) La acestea trebuie adugata i definiia educaiei. Educaia este o activitate continu care urmrete dezvoltarea contient i performant a potenialului individual in funcie de cerinele mediului social normat Este de dorit (la nivel global) ca anumiti termeni precum : invalid, irecuperabil, needucabil, inapt / incapabil de munc s nu mai fie folosii in caracterizarea persoanelor cu dizabiliti, deoarece ei nu reprezint realitatea i anuleaz ansele de dezvoltare a personalitii persoanelor etichetate astfel. Din punct de vedere al Organizatiei Mondiale a Sanatatii (OMS)., clasificarea dizabilitilor (incapacitilor) este urmtoarea: 1. Incapaciti privind comportamentul 2. Incapaciti privind comunicarea 3. Incapaciti privind ngrijirile corporale 4. Incapaciti privind locomoia 5. Incapaciti privind utilizarea corpului n anumite sarcini 6. Nendemnri 7. Incapaciti revelate n anumite situaii 8. Incapaciti privind aptitudini particulare 9. Alte restricii de activiti Clasificarea O.M.S. a handicapurilor este considerat ca fiind excesiv de medicalizat, prea mult centrat pe individ (UNICEF 1998) i realiznd prea puin o concentrare pe deficienele mediului. Clasificarea internaional a deficienelor, incapacitilor i handicapurilor, clasifica handicapurile astfel : de orientare: de la alterri ale capacitii de orientare, pn la stri de dezorientare i incontien; 4

 de independen fizic: de la independen asistat (protetic, tehnic, uman), pn la dependen de ngrijiri intensive i permanente; de mobilitate: de la limitri variabile ale acesteia, pn la pierderea ei total (imobilizare la pat); privind ocupaia: de la indisponibiliti pasagere ce afecteaz activitatea, pn la incapacitatea angajrii ntr-o ocupaie cu sens; de integrare social: de la participare anxioas, la alienare i izolare social; de independen economic: de la inabilitate n asigurarea unor resurse suficiente, pn la incompeten total (resursele fiind evaluate n funcie de nevoi specifice); de alt natur: minore (fr efecte negative notabile); nespecifice (ce conduc la un dezavantaj general); specifice (alterare a calitii vieii generate de un handicap specific, dar nencadrat taxonomic n vreo alt seciune); neprecizate. Copii cu nevoi speciale- copii cu cerine educative speciale-copii n dificultate Cerinele educative speciale (C.E.S.) (Vrsma) desemneaz necesitile educaionale complementare obiectivelor generale ale educaiei colare, necesiti care solicit o colarizare adaptat particularitilor individuale i/sau caracteristice unei deficiene (ori tulburri de nvare), precum i o intervenie, prin reabilitare/recuperare corespunztoare. Este important, deci, acordarea unei asistene educaionale speciale. Aceast sintagm sugerez renunarea la mprirea pe categorii de dizabiliti desemnnd persoanele, copiii care au anumite probleme speciale de educaie. Aceste probleme pot fi determinate de: - deficiene mintale; - deficiene senzoriale; - deficiene fizice i neuromotorii; - tulburri de limbaj -tulburri emoionale i de comportament; - DMS (deficiene multisenzoriale). Definirea sintagmei C.E.S. poate fi analizat i din perspectiva sintagmei copii cu nevoi speciale (special needs). n ultima vreme, n Romnia s-a vorbit despre persoane sau copii cu nevoi speciale, evitndu-se sintagma person sau copii cu handicap. Persoana cu nevoi speciale poate s fie o persoan cu anumite dizabiliti, mai mult sau mai puin grave. Pentru a determina care sunt nevoile speciale ale unui copil sau adult, indiferent de existenta sau inexistenta unor deficiente/ dizabilitati considerm necesar definirea termenului de nevoie. Termenul de nevoie, atunci cnd este vorba de nevoia uman poate fi inclus n categorii de sintez care se raporteaz la domeniul de manifestare

biologic, psihologic, social, economic, cognitiv, la percepia subiectului uman care resimte nevoia respectiv. Cu privire la nevoile care condiioneaz viaa uman A. Maslow (1943) a realizat o ierarhie a acestora. n concepia lui Maslow, aciunile umane au ca scop satisfacerea unor nevoi trebuine. Satisfacerea acestora se realizeaz potrivit unei ordini de prioriti ncepnd cu nevoile primare i terminnd cu cele de ordin superior, structurndu-se piramidal dup cum urmeaz: 1. la baza piramidei se afl nevoile elementare, de ordin fiziologic (nevoia de aer, ap, hran, mbrcminte, nevoi de ordin senzorial, sexual etc.). Satisfacerea lor asigur buna funcionare a organismului; 2 .nevoia de securitate individual n mediul natural i social ( se refer la protejarea fa de forele exterioare ostile i fa de diferii factori de risc). O astfel de protecie, de securitate, se realizez prin stabilitatea interveniilor educative, a locului de munc i prin asigurarea unor bunuri i resurse cum ar fi: cas, retribuie etc. 3.nevoile sociale (se refer la necesitatea acceptrii i apartenenei; fiecare individ resimte nevoia de a fi acceptat ntr-un grup, de a aparine cuiva efectiv, de a beneficia de dragostea cuiva. 4. nevoia de stim (dorina s-i fie recunoscut statutul pe care l are sau la care aspir). 5. nevoia de autorealizare, de mplinire de sine, vizeaz construirea unei imagini de sine favorabile i de autocontrol. O definire a copilului aflat n dificultate este dat de Ordonana de urgen nr.26 din 22.08.1997 art.1: Copilul se afl n dificultate dac dezvoltarea sau integritatea sa fizic sau moral este periclitat. Exist handicapuri n care se ntlnesc doi factori determinani: deficiena (organic, funcional, senzorial, motric), pe de o parte, i imperfeciunea mediului social, pe de alt parte. Aceti doi factori se intercondiioneaz determinnd amplificarea sau diminuarea handicapului. n cazul copilului aflat n dificultate rolul decisiv i poate unic l are societatea cu componentele ce o alctuiesc, determinnd apariia handicapului socio-afectiv sau al privrii sociale. 6

Exista trei tipuri de neglijare in legatura cu privarea sociala sau handicapul socioafectiv (Bert De Harte 2000) 1. Neglijarea material nseamn c nu se acord atenie nevoilor fundamentale ale copilului, periclitnd sntatea i sigurana copilului. Copilului i lipsete hrana, mbrcmintea, adpostul (nu are unde s doarm, s locuiasc), ngrijirea medical, etc. 2. Neglijarea pedagogic-educaional presupune lipsa unor obiective i strategii educaionale cu privire la copil. Copilul nu se confrunt cu norme i valori, nu beneficiaz de modele educaionale, de relaii clare cu un alt Tu sau cu un alt Noi, n viaa lor nu exist nici un fel de reguli. Acest Noi poate fi familia, clasa, ntreaga societate cu instituiile, structurile sale i cultura sa. n privina regulilor necesare n evoluia copilului acestea fie nu exist, fie sunt foarte restrictive, fie foarte permisive. n toate aceste situaii copilul este privat de dreptul de a fi educat n vederea socializrii. 3. Neglijarea efectiv emoional este cea mai important form de neglijare. Prin aceast form de neglijare copilului i va fi afectat sigurana i securitatea fundamental. Copilul nu primete suficient dragoste, sprijin, atenie, cldur din partea mediului social i n primul rnd al familiei. Copilul nu este niciodat alintat, mmgiat, ludat, ncurajat. Legat de neglijarea afectiv se dezvolt o teorie a ataamentului care definete starea de ataament ca fiind n esen, apropierea preferenial, dezinteresat a unei persoane de alt persoan indiferent de vrst. Nesatisfacerea acestei stri nc de la natere poate detrmina perturbri n evoluia ulterioar a copilului. Desprirea n primul rnd de mam determin apariia unei tulburri primare de ataament cu repercursiuni dramatice dac nu se va ncerca substituirea acesteia. Privarea social prin neglijrile materiale, educaionale, afective poate determina handicapuri social-afective manifestate prin comportamente caracterizate prin: lips de ncredere n oameni, duritate, incapacitatea deschiderii fa de alte persoane, egoismul i solidaritatea cu cei de aceeai parte, lipsa capacitilor de a lua contact, dei cei din jur manifest aceast dorin, etc. Copilul aflat n dificultate se pare c se afl ntr-un astfel de handicap socioafectiv. La copiii cu deficiene (fizice-senzoriale-motrice) la handicapul determinat de aceste deficiene se pot aduga i privrile socio-afective. Nu toi copiii cu deficiene sunt pui ns n situaia unor astfel de privri sociale.

Copii supradotati- Copii inalt abilitati Definitia supradotarii este variabila in functie de contextul cultural, social, profesional sau geografic, in functie de programul ce este orientat spre scopuri bine determinate sau de orizontul de profesionalism dorit. Pentru fiecare situatie de acest fel sunt selectate anumite tipuri de abilitati ce sint masurate valoric la niveluri diferite. In general, pe referentialul social comun, definitia supradotarii cuprinde capacitati psiho-fizico-intelectuale deosebite, orientate stiintific sau artistic, spre leadership ori management, spre mediu, sau kinestetice, etc. De asemenea, se mai include ca o alta variabila independenta fata de capacitatile mentionate si creativitatea, iar a treia caracteristica de baza inclusa in definitie este data de aptitudinile academice.Persoane supradotate pot fi gasite la toate virstele, rasele, sexe si nu depind de handicapuri fizice sau de alta natura.( Alois Ghergut, 2001) Copiii capabili de performante inalte prezinta abilitati potentiale intr-o singura arie sau in combinatie pe urmatoarele arii. Abilitati intelectuale generale\ Aptitudini academice specifice Gndire creativ sau productiv Abilitai de lider Arte vizuale sau de spectacol Abilitai psiho-motorii Definiia a fost imbuntit prin includerea capacitilor inalt logice in cmpuri tiinifice abstracte sau jocuri logice. Tendinele contemporane de a defini supradotarea se orienteaz ins ctre profilul psihologic al copilului supradotat ,ce include comportamente, realzri, relaionarea social, relaia cu coala,etc. Supradotarea este o dezvoltare asincrona in care abilitati cognitive avansate si de inalta intensitate se combina pentru a crea o experienta interna si o iluminare ce sunt calitativ diferite de norma. Aceasta asincronie creste cu marirea capacitatilor intelectuale. Unicitatea supradotatilor ii face in mod particular vulnerabili si cere modificari in educare si consultanta pentru a putea sa se dezvolte in mod optim (grupul Columbus, 1991, in Morelock 1992).

Asincronia inseamna o dezvoltare cognitiva mult mai rapida decit dezvoltarea fizica si emotionala. Aceasta dezvoltare ii face pe copiii supradotati dornici sa afle informatii pentru care nu sunt pregatiti din punct de vedere emotional. Copiii exceptional supradotati sau inalt supradotati incud: Acei copii ale caror scoruri la testele IQ depasesc 148 pe scala Stanford-Binet, sau 140 pe scala WISC-R Copiii prodigiosi in arii precum muzica, matematica, sah sau altele Copiii cu talente extrem de inalt dezvoltate Copiii cu dezvoltare intelectuala foarte inalta(peste 170 IQ) Se considera a fi copii supradotati cei care au un IQ peste 130, ei reprezentind aproximativ 2% din populatia statistica. Identificarea copiilor supradotati Instrumentele psihologice cele mai uzuale ce permit identificarea copiilor supradotati sunt testele psihologice. Cele mai uzitate sunt Wechsler Intelligence Test for children versiunea III (Wisc-III) si Stanford-Binet versiunea IV (SB-IV). Aceste teste sunt folosite in general pentru copiii obisnuiti , deviatiile de la standard permitind identificarea copiilor supradotati, fara insa a indica gradul si directia supradotarii.O alta posibilitate de a testa copiii supradotati este data de Woodcock Johnson Achievement Test. Testele de acumulare-invatare cele mai folosite sunt Woodcock Johnson si Wide Range . Aceste teste nu masoara abilitatile, dar se folosesc in completarea testelor de inteligenta de tip IQ.La aceste doua tipuri de teste se mai adauga si testele de creativitate vizuala sau verbala, de exemplu Torance, completind astfel definitia data de Renzouli asupra supradotarii in teoria celor trei inele (inteligenta, capacitate de invatare, creativitate). Pentru stabilirea stilurilor optime de invatare si educare se mai testeaza si abilitatile vizual-spatiale, auditiv-secventiale, kinestetice sau senzitive ale copiilor. Pentru a se putea intra in intelegerea lor din punct de vedere motivational se folosesc si caracteristici testate, directionate spre inteligenta spirituala sau inteligenta emotionala. Pentru a se stabili orizontul lor de preocupari se utilizeaza inteligena multipla (Gardner). Creativitatea sau alte calitati specifice pot fi de asemenea caracterizate si testate atit prin teste standard cit si prin stabilirea profilului de personalitate. In ultima vreme exista o deschidere tot mai mare in testarea profilului de personalitate ce se asociaza cu caracteristicile supradotarii, in paralel cu testele de tip performanta disponibile in acest moment clasice. Deoarece exista si riscul unor probleme psihice (Adhd, Add, Asperger, etc), se utilizeaza si teste pentru identificarea stabilitatii psiho-intelectuale.Se utilizeaza de exemplu Multiscore Depression Inventory pentru copii al lui Kaiser, ca si Childrens Depression

Inventory al lui Kovac pentru a sesiza gradul de stabilitate sau de risc pentru probleme psihice. EDUCAIA COPIILOR SUPRADOTAI Copiii supradotai dezvolta capaciti de invare deosebite bazate pe modele de gndire specifice: 1.Gndirea critic, aceasta evaluind ideile si argumentele in mod creativ. 2. Constructia de modele ce da un sens logic lumii si care pot fi utilizate in practica 3. Constructia de argumente logice care permit validarea sau respingerea unor concepte. 4. Considerarea si reconsiderarea evidentei, care permite descoperirea de legi ce se afla in spatele evidentei si nu sunt transparente la prima vedere. 5. Gindirea morala ce permite abordarea sub spectrul responsabilitatii diferitelor actiuni si gasirea optimului strategic de abordare a unei situatii. Toate aceste capacitati specifice copiilor supradotati necesita antrenarea specifica a profesorilor ce lucreaza cu copii supradotati si care trebuie sa isi dezvolte stiluri de predare adecvate, necomune cu educatia de masa. Copiii supradotai tind sa dezvolte atitudini, dispozitii si obiceiuri ce valorifica mintea deschisa, obiectivitatea si impartialitatea. Ei practica in mod obisnuit metacognitia, analizindu-si propriul proces de gindire. Antrenamentul intelectual ce trebuie sa stea la baza oricarei lectii necesita planificarea, rezolvarea de probleme, decizia strategica, recomandarea de strategii, comunicarea si utilizarea experientei altora in mod critic. Directionarea invatarii se face pe analiza optimului si planificarea pentru viitor a optimului, bazat pe gindire creativa. Copiii supradotati sint avizi sa inteleaga evolutia, directia si istoria acestei lumi , fiind capabili sa-si imagineze imbunatatiri sau reformari, ei urmind sa produca valori utilizabile de catre altii. Un ginditor supradotat: Ridica probleme si intrebari vitale pe care le formuleaza clar si precis Culege si evalueaza informatii relevante folosind abstractii pentru a le interpreta. Ajunge la concluzii bine gindite si la solutii, testindu-le pe criterii si standarde relevante. Gindeste deschis si nedogmatic in cadrul sistemelor de gindire alternative, recunoscind si evaluind presupunerile proprii, implicatiile si consecintele.

10

 Comunica efectiv cu altii, construind solutii pentru diferite probleme. Din aceste motive, supradotatul cu gindire critica este autodisciplinat, autodirectionat, automonitorizat si autocorectiv, foloseste standarde riguroase si abilitati deosebite in manevrarea acestora. De asemenea, acesta dezvolta abilitati deosebite in rezolvarea de probleme si in comunicarea acestora. Din aceste motive, profesorii care lucreaza cu aceasta categorie de copii trebuie sa aiba la rindul lor abilitati deosebite si profil psihointelectual compatibil cu cel al elevilor. CODUL DEONTOLOGIC AL PROFESOR/PROFESOR-ELEV COMUNICARII IN RELATIA ELEV-

In relatia elev-elev si profesor-elev este necesara respectarea unui cod de deontologie a comunicarii: 1 Cind iti prezinti ideile altor oameni fii deschis la slabiciunile sistemului propriu si recunoscator pentru interventiile corective. 2 Cind asculti ideile altora, interpreteaza-le in cea mai favorabila lumina. 3 Examineaza meritele unor idei si nu persoanele ce le prezinta, iar relatia lor cu tine sa nu-ti ruineze impartialitatea 4 Exploreaza calitatile si slabiciunile unei varietati de idei, fara a lua in consideratie propriul tau sistem de valori, ci privindu-le din interiorul logicii ideilor. 5 Gandirea critica nu inseamna sa desfiintezi ideile altora impunindu-le pe ale tale, ci este o modalitatea de a cauta adevarul. Aceste norme de deontologie trebuie sa fie parte componenta a antrenamentului specific pentru profesorii care lucreaza cu copii supradotati si talentati. In relatia cu elevii trebuie tratata cu mare importanta latura de onestitate a rezultatului stiintific prezentat. Deoarece acest rezultat se bazeaza pe modele de gindire, ele vor avea limitele pe care le poate acoperi modelul, neacoperind universalul. Trebuie sa se recunoasca inadecvarea sau limitarea unor modele situationale si sa se lase cimpuri deschise pentru cautarea unor modele mai performante, care sa acopere un cimp mai larg de parametri. Argumentarea critica si contradictorie fata de un model trebuie incurajata, precum si recunoasterea limitelor modelelor. Ce se afla in spatele evidentelor se poate detalia si intelege prin dezvoltarea rationamentui logic, care depaseste simplul rationament descriptiv.

11

O alta trasatura caracteristica lucrului cu copii supradotati este data de dimensiunea morala a gindirii lor. Ei sint preocupati de chestiuni de morala de tip dreptate, care configureaza mijloace optime de solutionare in cadrul unui grup, dar si de probleme de morala de tip universal. Metacognitia ii face copiii supradotati sa-si inteleaga limitele de gindire si sa fie deschisi la integrarea de metode cognitive mai evoluate. Algoritmii de evaluare a supradotarii sint dati de complexitatea abordarii psihosociale. Astfel, un test IQ nu este in intregime relevant daca rezultatele testului nu sint cele mai bune, deoarece exista in aceste teste o foarte mare influenta culturala sau politica, iar aceasta nu poate fi eliminata sau normata. Testele de creativitate pot da rezultate excelente si la copiii care nu sunt supradotati.de asemenea, si testele de invatare pot fi subiective. Profilul psihologic al supradotatilor, ca si trasaturile specifice personalitatii lor, toate acestea au darul de a fi mai buni predictori ai supradotarii copiilor. Un ansamblu de teste si profiluri facute cu metode de testare multipla, interviul, precum si rezultatele obtinute anterior,acestea sint cele mai bune metode folosite curent pentru identificarea supradotatilor. Copiii supradotati pot fi descoperiti in orice tip de comunitate culturala, si sunt in general expusi riscului social si respingerii. Desi ei au un urias potential, acesta nu se poate dezvolta integral decit in conditiile unui sistem educativ specializat. Asincronia lor in dezvoltare ii face sensibili atit la problemele globale sau locale, pe care le resimt puternic din punct de vedere emotional, cit si la rezolvarea acestor probleme. Lucrul cu copiii supradotati presupune un profil intelectual special si un antrenament didactic specializat, precum si o consultanta psihologica specializata. Daca initierea educatiei supradotatilor a fost facuta de provocarea economica, dezvoltarea actuala se va face din cauza provocarii complexitatii crizelor de sistem care cer solutii inalt specializate.

Capitolul II BOAL-DEFICIEN-INCAPACITATE-HANDICAP 1. Handicapul mintal; precizri terminologice 2. Delimitri n funcie de QI i teste de personalitate 3. Handicapul de limbaj HANDICAPUL DE INTELECT (Emil Verza, 1999) Datorita naturii plurifactoriale si diversitatii handicapurilor de intelect se foloseste o terminologie variata cu caracter de sinonimie de la un autor la altul: deficienta mintala, intarziere mintala, insuficienta mintala, oligofrenie etc. Unii dintre acesti termeni, cum ar fi inapoiere mintala sau intarziere mintala, pot provoca unele intelegeri gresite, care sugereaza ideea de o eventual 12

revenire la starea de normalitate . Ali termeni, cum ar fii oligofremie , encefalopatie infantila, au un pronuntat caracter medical , punand accent pe afectiunile structurii nervoase. Nici unul dintre acesti termeni nu semnifica gradele sau profunzimea handicapului. Problematica psihopedagogiei handicapului de intelect: Asociaia American pentru ntrzierea (deficiena) Mintal (1992) definete ntrzierea (deficiena) mintal astfel: D.M. se refer la limitri substaniale n funcionarea prezent. Este caracterizat printr-o funcionare intelectual semnificativ sub medie existnd corelri cu limitri n dou sau mai multe dintre urmtoarele capaciti adaptive: comunicare, autongrijire, viaa acas, deprinderi sociale, utilizarea comunitii,autoorientarea, sntatea i securitatea personal, cunotine teoretice ,timp liber i munc. ntrzierea mintal se manifest nainte de vrstei de 18 ani. Pentru aplicare acestei definiii sunt eseniale urmtoarele consideraii: 1-Evaluarea valid ine cont de diversitatea cultural precum i de deficienele de comunicare i de comportament. 2-Apariia limitrilor n capacitile de adaptare survin n contextul mediilor comunitii tipice pentru indivizii de aceai vrst i este corelat cu cerinele individuale de sprijin ale persoanei. 3-Limitri adaptive specifice coexist cu fore (caliti) n alte capaciti adaptive sau alte capaciti personale. 4-Cu sprijin adecvat, dup o perioad susinut, viaa prsoanei cu ntrziere (deficien) mintal n general se amelioreaz. Din definiia de mai sus a deficienei mintale rezult urmtoarele aspecte: ntrzierea mintal (deficiena) se refer la limitri substaniale n funcionarea prezent; .M. este definit ca o dificultate fundamental n nvarea i ndeplinirea anumitor deprinderi de via cotidian; - capacitile personale n care exist o limitare substanial sunt cele de conceptualizare, cele practice i de inteligen social. Aceste trei arii sunt n mod particular afectate n deficiena mintal, n timp celelalte capaciti ( de ex. sntatea ,I temperamentul)s-ar pute s nu fie; .M. este caracterizat printr-o funcionare intelectual semnificativ sub medie, Q.I. de aproximativ 70-75 sau mai puin, bazat pe o evaluare care cuprinde mai multe teste generale de inteligen administrate individual i care trebuie revizuite de ctre oechip multidisciplinar i validate cu teste adiionale sau alte informaii evaluative.

13

Caracteristici ale deficienei mintale: 1. Dezvoltarea intelectual este sub medie i duce la limitri ale individului n cauz 2. Limitrile se pot manifesta n mai multe domenii: comunicare, autongrijire, autogospodrire, relaionare social, servicii comunitare, orientare situaional, sntate i securitate personal, timp liber, munc 3. Poate fi determinat de o serie de factori, interni sau externi ce pot aciona n orice moment al dezvoltrii individului, din momentul concepiei pn la finalizarea maturizrii Influeneaz adaptarea individului la mediul socio-profesional i cultural, la cerinele n continu schimbare a societii. Analiza categoriilor de copii cu deficienta intelectuala se realizeaza prin raportarea deficientului intelectual la : a) copii normali , mai mici ca varsta cronologica si de aceeasi varsta mentala b) indivizi normali de aceeasi varsta cronologica c) copii normali de aceeasi varsta mentala si la indivizi de aceeasi varsta cronologica d) indivizi normali de aceeasi varsta mentala, indiferent de varsta cronologica e) alti deficienti mintali din aceleasi categorii f) alti copii cu handicap , cu alte handicapuri decat cel de intelect.

Particularitatile deficientului mintal: 1. Rigiditatea J.S.Kouning: Spre deosebire de copil , adultul are un numar mai mare de regiuni psihologice dar granitele dintre acestea devin tot mai rigide pe masura inaintarii in varsta. Pentru handicapatii de intelect, regiunile respective sunt pregnant rigide si nu permit schimbul functional normal dintre ele corespunzator varstei cronologice.Astfel sesizam la aceasta categorie de copii rigiditatea gandirii , a memoriei, a limbajului, a comportamentului etc. Vascozitatea genetica B.Inhelder afirma ca debilul mintal nu poate atinge stadiul gandirii formale data fiind determinarea (psihica) constructiei sale si de aici prezenta vascozitatii genetice. DM 14

(deficientul mental) datorita acestui fapt nu poate sa atinga numai stadiul operatiilor concrete. In general, in plan psihic, acesta are o dezvoltare lenta, nu atinge stadiile superioare, dezvoltarea ramane neterminata, determinand dificultati in achizitiile instrumentale si de adaptare. Heterocronia DM se dezvolta din punct de vedere psihologic diferit de la un sector la altul. Diferitele functii psihogice nu se dezvolta in mod echilibrat. Heterocronia cea mai evidenta se poate remarca intre dezvoltarea psihica si cea mentala, respectiv intre dezvoltarea somatica si cea cerebrala. Problema heterocroniei este valabila si la persoanele normale, dar dezvoltarea unei functii stimuleaza si evolutia altei functii , pe cand la DM avansul unei functii se poate realiza in detrimentul alteia. 2. Fragilitatea constructiei personalitatii R. Fau: Datorita operatiilor logice scazute la care ajunge deficientul mintal nu se faciliteaza constituirea de raporturi sociale stabile si evolutile, deoarece predomina fragilitate si infantilism in comportament. Deficientul mintal poate manifesta duritate, impulsivitate si lipsa de control, deci o fragilitate disociata , iar pe de alta parte o fragilitate mascata (pentru deficientii mentali care traiesc intr-un mediu securizant) facand posibila disimularea trasaturilor negative. Emil Verza considera ca o trasatura caracteristica a persoanelor cu handicap de intelect este fragilitatea si labilitatea conduitei verbale. In acest sens este evidenta neputintei HM de a se exprima logico-gramatical , de a-si adapta conduita verbala la schimbarile ce apar in diverse imprejurari. n a) b) c) d) Cauzele deficienelor mintale funcie de momentul aciunii lor cauzele sunt: genetice; care acioneaz n perioada prenatal; la natere; din perioada postnatal;

a) Cauzele genetice pot fi

15

- genetice nespecifice (poligenice, nu pot fi individualizate clinic): cazuri endogene, aclinice, subculturale, familiale. Exist riscul s apar deficien mintal la 40% din copii cu un printe deficient mintal i la 60% din copii cu ambii prini cu deficiene mintale. n aceste cazuri influenele educaionale sunt sczute datorit posibilitilor neprielnice de dezvoltate afectiv, intelectual. - genetice specifice sindroame individualizate clinic, aberaii cromozomiale. Au loc prin transmiterea genetic a unor deficiene n metabolismul substanelor: tulburri n proteine, glucide sau lipide, sau din cauza unor influene genetice transmise: deficien structural (microcefalia). b) Cauzele din perioada prenatal: factori infecioi (virotici): rubeola, gripa infecioas, hepatit viral. 45% din cazuri au loc n prima lun de sarcin; factori bacterieni: sifilis congenital; infecii cu protozoare: toxoplasmoza congenital factori toxici: intoxicaii cu substane chimice, alimentare, iradieri, spaime puternice, neacceptarea sarcinii, incompatibilitatea Rh-ului traumatisme ale mamei din perioada sarcinii tulburri endocrine ale mamei (diabet, tulburri tiroidiene) c) n perioada perinatal pot produce deficiene mintale: traumatismele obstetricale, pot fi clasificate n dou categorii: traume mecanice datorate aplicrii diferitelor instrumente medicale n timpul naterii, instrumente care pot produce leziuni ale scoarei cerebrale hipoxia din timpul naterii care poate fi determinat de prelungirea excesiv a naterii, compresiunea cordonului ombilical, ruptur de placent, contracii uterine foarte slabe, ft prea mare prematuritatea nou-nscutului, ft cu greutate mai mic sau egal cu 2500 grame. Se cunosc trei categorii de nou-nscui prematur (Ghergu, A., 2005): nou-nscui nainte de termen sarcina mai scurt dect 37 sptmni nou-nscui la termen dar cu greutate mai mic dect 2500 g nou-nscui provenii din sarcini gemelare

postmaturitatea nou-nscutului, poate determina o hipoxie cronic a ftului ce va duce la retard mintal i psihomotor, convulsivitate accentuat, tulburri comportamentale d)n perioada postnatal pot aciona urmtoarele categorii de factori:

16

- boli infecioase: gripa, hepatita epidemic, varicel, variol, scarlatin, tuse convulsiv - boli inflamatorii cerebrale: meningoencefalite, - intoxicaii cu diferite substane: plumb, oxid de carbon, alcool - carene alimentare - tulburri circulatorii la nivel cerebral - factori psihosociali: condiii economice ale familiei, relaii afective din familie Sindroame n care apare deficiena mintal Sindroamele n care apare deficiena mintal reprezint forme stabile ale acesteia. n general, aceste tulburri prezint cteva caracteristici specifice (semne somatice i fizice) care asociate cu deficiena mintal dau un tablou tipic ceea ce va permite recunoaterea bolii fr a face apel la o consultan de specialitate. Sindroamele n care se ntlnete deficiena mintal pot fi clasificate n: a) sindroame determinate de anomalii cromozomiale: sindromul Down ,Sindromul Lejeune, Sindromul Edwards sau trisomia 18, Sindromul Patau (trisomia 13), Sindromul Turner, Sindromul Klinefelter, Sindromul Martin- Bell (sindromul X fragil), Sindromul triplu x (Sindromul Jacobs), Sindromul Prader Willi, b) sindroame determinate de tulburri metabolice: Fenilcetonuria (oligofrenia fenilpiruvic sau Boala lui Flling), Galactosemia, Sucrozuria, Fructozuria, Boala Tay-Sachs (idioia amaurotic), Sindromul Hurler (gargoilismulOligofrenia polidistrofic (Boala Sanfilippo), Boala Niemann-Pick Maladia Wilson c) sindroame endocrine:Cretinismul endemic, Idioia mixedenoas d) sindroame ectodermice: sindromul Rud Sindromu Sturge- Scleroza tuberoas (boala lui Borneville, epiloia e) sindroame determinate de tulburri ale sistemului nervos: Microcefalia, Sindromul Marfan (arahnodactilia ), Hidrocefalia (oligofrenia hidrocefalic) Clasificarea deficientelor mintale Clasificarea deficientelor mintale (dupa Ioan Drutiu, Psihopedagogia deficientilor mintali, Cluj Napoca 1995) Clasificarea dedicientilor mintali se realizeaza dupa coeficientul de inteligenta IQ, care se calculeaza astfel: IQ= VM supra VC x 100 unde VM = varsta mentala, vc = varsta cronologica . Deficienta mintal profund : IQ = 0+- 20

17

La varsta de 0 5 ani - retardare profunda, capacitate foarte slaba de funstionare in domeniul senzorio-motor, nevoia de ingrijire permanent. Intre varsta de 6 - 21 de ani se poate sesiza existenta unei oarecare dezvoltari motorii, imposibilitatea achizitionarii autonomiei personale. La varsta adulta dezvoltarea limbajului este nula sau rudimentare. Necesita ingrijire permanenta. Deficienta mintal sever : IQ= +-20,25 si +- 35 Intre 0 si 5 ani slaba dezvoltare motorie, limbaj mimic, posibilitati reduse de comunicare. In general este imposibila achizitionarea autonomiei personale. Intre 6 si 21 de ani posibilitatea comunicarii prin limbaj , a educarii in vederea achizitionarii obisnuintelor elementare de igiena. La adulti - posibilitatea castigarii unei autonomii partiale intr-un mediu protejat. Necesita supraveghere constanta. Deficienta mintal moderat: IQ = +-35 si +- 50,55 Intre 0 si 6 ani - Dezvoltare motorie, posibilitatea comunicarii prin limbaj, achizitionarea unei autonomii satisfacatoare, necesitatea acordarii unei asistente moderate. Intre 6 si 21 de ani incapacitatea achizitionarii unui numar suficient de cunostinte scolare (in mica masura lectura , scris , calcul). Achizitionarea se face in general spre adolescenta. La adulti capacitatea executarii unei munci calificate, in general intr-un atelier protejat. Incapacitatea de a duce o viata independenta. Deficiena mintal uoar Q.I + -50 55 +-70-75 ntre 0 i 6 ani Este dificil distingerea de copilul normal nainte de vrsta colar.Retard uor n dezvoltarea senzio motorie i n cea a dezvoltrii limbajului. Dezvoltare bun a contactelor sociale. ntre 6-21 ani Capacitatea achiziionrii de cunotine colare care ns nu depete nivelul clasei a lV-a. La aduli- n urma unei educa ii speciale se poate ajunge la o competen social i profesional bun. n condiii de stres socio economic apare necesitatea unei asistene, ndrumri. Intelect de limit Q.i + -70 -+-85 ntre 0 i 6 ani Dezvoltare psihomotorie aparent normal. ntre 6 i 21 ani- Existena unei inteligene net inferioare fa de medie. Se impune un sprijin educativ adecvat.

18

Aduli- Posibilitatea executrii practicrii unor meserii simple.n perioade dificile necesit ndrumare i suprveghere. Recuperarea Scopul recuperrii const, pe de o parte n valorificarea la maximum a posibilitilor persoanelor deficiente, iar pe de alt parte, antrenarea funciilor psihice nealterate i preluarea funciilor afectate n vederea formrii unor abiliti i comportamente care s-i permit o integrare optim n viaa profesional i social. Recuperarea este un proces destinat s dea posibilitatea persoanelor cu deficiene s ajung (i s se menin) la niveluri funcionale fizice, psihice i/sau sociale corespunztoare furnizndu-le acestoera instrumentele cu ajutorul crora i pot schimba viaa n direcia obinerii unui grad mai mare de independe. Recuperarea trebuie precedat de o diagnoz i o prognoz a scopului respectiv. Principalele forme prin care se face recuperarea sunt: A-Recuperarea prin nvare ncepe sub o form organizat de regul la vrsta precolar i n funcie de specificul deficienei. 1.nvarea va fi predominant afectiv i motivaional nsoit de nvarea moral, motric i dac este posibil cea intelectual. nsuirea normelor morale i formarea unor abiliti motorii se realizeaz prin nvarea afectiv, psiho-moral, psiho-motric i psiho comportamental.Toate acestea vor nsoi procesle ce se deruleaz n coal i determin formarea de sentimente, convingeri, atitudini,aspiraii ca i modele de aciune, de comportare n via. 2.nvarea social- subiectul este orientat spre anumite modele comportamentale concrete stimulnd-se capacitatea sa de imitare spontan. Pentru aceasta se folosesc drept ntritori: recompensa, lauda, ndemnul, stimularea sentimentului datoriei,sancionarea verbal ... B-Recuprarea prin psihoterapie Psihoterapia dei nu nltur handicapul acioneaz pozitiv asupra spiritului i personalitii, nltur anxietatea i negativismul, activeaz motivaia i pulsiuniledevenind un factor energizant al implcrii subiectului n procesul recuperativ. Prin psihoterapie se nltur situaiile conflictuale, sentimentele de inferioritate, consolideaz trsturi pozitive, motivaii pozitive. Formele psihoterapeutice cele mai eficiente sunt,n cazul D.M.,psihoterapia sugestiv i de relaxare. Psihoterapia sugestiv se sprijin pe capacitatea sugestiv D.M.i de a fi uor influienabili, de dependena lor fa de persoanele din jur. Sugestia pozitv acioneaz pentru nlturarea sau ameliorarea unor comportamente aberante,

19

pentru formarea de atitudini favorabile nvrii i activitii, pentru stmularea dorinei de aparticipa la viaa colectivului Psihoterapia de relaxare- dei uzeaz de sugestie, depete limitele acesteia avnd o aciune dubl att asupra spiritului ct i asupra fizicului. Urmrete creerea unei stri de relaxare fizic a organismului care duce la rndul su la ameliorarea strilor tensionale de tipul hiperexcitabilitii sau stresului. C-Recuperarea prin terapie ocupaional- poate fi aplicat la toate categoriile de handicap. Cele mai cunoscute i mai importante forme sunt: ludoterapia, arterapia, meloterapia, ritmoterapia, terapia prin dans, ergoterapia. Este important ca solicitrile s fie adaptate la posibilitile subiecilor pentru a evita descurajarea i scderea interesului n raport cu activitatea. 3. Handicapul de limbaj Din punct de vedere etimologic, logopedie = educarea vorbirii. Def: Disciplin psihopedagogic consacrat studierii, precum i reeducrii sau terapiei colective a limbajului deficient sau handicapat, utiliznd metode i procedee specifice. Termenul a fost folosit prima oar de Socrate, dar cu sensul actual a fost folosit prima oar de E. Frschels. n englez speech therapist. Practica logopedic e realizat fie de specialiti care au urmat cursuri universitare (psihopedagogie special), sau care au absolvit diverse trainninguri de specialitate. Obiectivul actual al logopediei este acela de a considera tulburrile de limbaj n contextul mai larg al personalitii, depind sfera ngust a metodelor i tehnicilor de corectare. Verza: principalele obiective ale logopediei sunt urmtoarele: 1) asigurarea unui climat favorabil dezvoltrii i stimulrii comunicrii; 2) prevenirea cauzelor care pot determina handicapurile de limbaj; 3) studierea simptomatologiei handicapurilor de limbaj i a metodelor i procedeelor adecvate observrii acestor handicapuri; 4) cunoaterea i prevenirea efectelor negative ale handicapurilor de limbaj asupra comportamentului i personalitii logopatului; 5) elaborarea unei metodologii de diagnoz i prognoz; 6) popularizarea tiinei logopedice i pregtirea familiei i a colii n vederea sprijinirii copilului logopat; 7) formarea unor specialiti n logopedie cu pregtire psihopedagogic; 8) studierea i cunoaterea diferitelor aspecte ale deficienelor mentale i senzoriale ce influeneaz constituirea structurilor limbajului; 9) optimizarea activitii logopedice att n ce privete terapia ct i prevenirea tulburrilor de limbaj; 10) depistarea precoce a copiilor cu deficiene de limbaj. Relaiile interdisciplinare: cu psihologia general, cu domeniul medical (specialiti ce in de ORL i neurologie), cu diverse discipline ale lingvisticii (mai ales psiholingvistica).

20

I.

ETAPELE DEZVOLTRII LIMBAJULUI LA COPILUL NORMAL

Primele 3 luni emisii verbale nedifereniate integrate n activitile motorii. Evoluie a vorbirii corelat cu dezvoltarea psihomotricitii. 3-4 luni apare gnguritul. Sunetele emise sunt nc confuze, dar ncep s se diferenieze ca semnificaie (stare de confort sau trebuine). 5-6 luni apare lalaiunea (folosirea pe scar larg a silabelor). Difereniere tot mai fin a emisiilor sonore din punct de vedere al performanei i al semnificaiei. 1-3 ani primele cuvinte ale copilului (la 1 an). Dup rostirea primelor cuvinte, apare exprimarea holofrastic (folosirea cuvintelor pe post de propoziii). nelege mai mult dect poate exprima. Treptat, reuete s formuleze propoziii scurte, ns acordul gramatical e dificil. Vorbirea are caracter situativ, este bogat n interjecii i n substantive concrete. Copilul prefer verbele care exprim aciuni. Se observ dificulti n pronunarea unor sunete mai dificile, omisiuni, deformri, inversri, substituiri la nivel fonematic, repetiii de tip balbic. 3 - 6-7 ani se dezvolt vorbirea contextual, cuvintele ncep s se organizeze n structuri logice, coerente. Apar idei ce pot fi formulate verbal. Crete volumul vocabularului (2500 cuvinte). Exist ns o discrepan mare ntre vocabularul activ i cel pasiv. Apare invenia lexical. Propoziiile capt o structur mai complex (apar prile de legtur, adjectivele, adverbele, complementele). 6-10 ani se dezvolt masiv latura expresiv i cea impresiv a limbajului. Apare forma scris a limbajului verbal i se dezvolt exprimarea cult, ceea ce nseamn un nceput de standardizare a vorbirii. Crete capacitatea de difereniere semantic a obiectelor, fenomenelor, evenimentelor. Apare exprimarea stilistic mai trziu, i exprimarea de tip argotic. nvarea scris-cititului contribuie decisiv la dezvoltarea gndirii i a personalitii n general. LIMBAJUL MIC - sunete mai uor de pronunat : - p, b, m (I zon = la nivelul buzelor) - t, d, n (II zon = la nivelul dinilor) - c, g (h) (III zon = la nivelul glotei zona velar) Sunete cu dificultate intermediar: f, v, l ------ r. Sunete dificile: s, z, , j (siflante, uiertoare). Sunete foarte dificile: , , , dz, k g. Vocalele: a o u (exterior) a (interior) a e i (lateral) II. CLASIFICAREA TULBURRILOR DE LIMBAJ

1) Tulburri de pronunie: dislalia, rinolalia, dizartria; 2) Tulburri de ritm i fluen: balbismul, logonevroza, tahilalia (bradilalia), aftongia, tumultus sermonis. 3) Tulburri de voce: fonastenia, disfonia, afonia, mutaia patologic a vocii. 4) Tulburri ale limbajului scris-citit: dislexia, disgrafia, alexia, agrafia. 5) Tulburri polimorfe: alalia, afazia. 6) Tulburri de dezvoltare: mutismul electiv, retardul de limbaj, disfuncii verbale asociate autismului infantil, deficienei mintale i deficienei de auz.

21

7) Tulburri de limbaj asociate unor afeciuni de tip psihiatric: dislogie, ecolalie, jargonofazie. Exist i nite legi logopedice (E. Verza) n funcie de care se organizeaz intervenia: 1. orice abatere n form i coninut de la vorbirea standard, marcat prin difuncionalitatea limbajului constituie o tulburare a acestuia. 2. orice tulburare de limbaj are tendina de a se agrava i consolida n timp ca deprindere negativ; 3. tulburrile de limbaj nu presupun deficit intelectual sau senzorial, dar atunci cnd apar pe un astfel de fond ele sunt mult mai grave i mai extinse; 4. tulburrile de limbaj au o frecven mai mare n copilrie i n perioada de constituire a limbajului; 5. toate tulburrile de limbaj au caracter tranzitoriu i sunt corectabile logopedic; 6. tulburrile de limbaj nu se transmit ereditar, dar anumite structuri anatomice ce faciliteaz producerea acestora se pot regsi la descendeni; 7. tulburrile de limbaj, ncepnd cu cele mai simple, produc efecte negative asupra personalitii i comportamentului subiectului, deoarece ele sunt percepute negativ pe fondul unei frustrri sau anxieti; 8. tulburrile de vorbire pn la vrsta de 3 3 ani nu au semnificaie logopedic, deoarece sunt rezultatul nematurizrii aparatului fonoarticulator i a sistemelor de la nivelul central implicate n vorbire; 9. tulburrile de limbaj prezint o inciden mai mare i o simptomatologie mai grav la subiecii de sex masculin; 10. terapia tulburrilor de limbaj (TTL) se bazeaz pe metodologia corectivrecuperatorie ce se realizeaz n relaie cu dezvoltarea i stimularea ntregii activiti psihice a subiectului. Pe lng aceste legi, exist i principii ale activitii logopedice: 1) principiul interveniei precoce; 2) principiul interveniei individualizate; 3) principiul respectrii criteriilor psihogenetice i psihodinamice; 4) principiul interveniei logopedice consecutiv tratamentului medicochirurgical; 5) principiul gradrii interveniei de la simplu la complex; 6) principiul activitii logopedice integrate; 7) principiul reevalurii i reproiectrii permanente a interveniei. Etapele programului specific de terapie logopedic: 1) activiti de gimnastic cu accent pe antrenarea organelor articulatorii principale (limb, buze, mandibul etc.) 2) educarea respiraiei verbale i neverbale; 3) formarea i exersarea psihomotricitii manuale; 4) educarea auzului fonematic; 5) impostarea (nvarea articulaiei) sau corectarea sunetului afectat sau recunoaterea grafemului i scrierea acestuia ori articularea ritmic a silabelor i cuvintelor; 6) integrarea elementelor nvate n activiti complexe verbale i acionale de tip joc didactic, conversaie, competiie. Metodele i procedeele logopedice: Cu caracter general:

22

gimnastica i miogimnastica corpului i a organelor care particip la realizarea pronuniei; b) educarea respiraiei i a echilibrului dintre inspiraie i expiraie; c) educarea auzului fonematic (prin paronime); d) educarea personalitii i nlturarea negativismului fa de vorbire i a eventualelor tulburri comportamentale; Specific logopedice: a) tehnice (trusa logopedic, canapeaua, oglinda, metronomul, spirometrul, materiale didactice puzzle, incastre); b) psihopedagogice (metoda fonetic analitico-sintetic). Concluzii: exist o continuitate a aplicrii metodelor i procedeelor att n cursul unei edine logopedice, ct i pe durata ntregii terapii; durata aplicrii lor depinde de tipul i gravitatea tulburrii de limbaj, de momentul sau etapa terapeutic la care ne aflm i de trsturile de personalitate ale logopatului; reevaluarea programului de intervenie presupune adeseori modificri ale strategiei iniiale. pe ct posibil, toate activitile logopedice vor avea o finalitate concret pe care copilul s i-o poat reprezenta i s o poat atinge la sfritul activitii. TULBURRILE DE PRONUNIE DISLALIA Definitie: Tulburarea vorbirii caracterizat prin deficiene n pronunarea unor sunete sau grupe de sunete, vorbirea n ansamblul ei fiind normal.. Mai rar se ntlnesc i forme n care extinderea dificultilor de pronunie la o gam larg de sunete face ca vorbirea s devin aproape neinteligibil. Etiologie: 1) anomalii anatomo-fiziologice ale organelor periferice implicate n actul vorbirii; 2) anomalii structurale i funcionale la nivelul scoarei cerebrale cu efecte grave n ce privete recepia i nelegerea limbajului (afazii senzoriale) i exprimarea acestuia n scris i vorbire (afazii motorii); 3) tulburri de dezvoltare sau leziuni ale cilor nervoase efectorii; 4) lipsa de stimulare a comunicrii verbale; 5) existena unor modele verbale dialectale care sunt imitate de copil; 6) meninerea obiceiurilor vicioase de pronunie mai ales cnd anturajul ncurajeaz aceasta n mod indirect. Clasificare: Dup locul de producere: periferic / central (dizartrie). Dup etimologie: organic / funcional. Dup simptomatologie: - monomorf (simpl) cnd dificultile se rezum la un singur sunet sau categorie de sunete; - polimorf (complex) cnd tulburrile au caracter extins, afectnd grav vorbirea;

a)

23

total cnd sunt afectate toate fenomenele, vorbirea devenind neinteligibil. Dislalia monomorf: - sigmatismul, se refer la tulburarea pronuniei sunetului s (z); - rotacismul (r), lambdacismul (l), fitacismul (f); - cnd sunetul este nlocuit cu altul (r l, n, i) = parasigmatism, pararotacism etc. Sigmatismul: interdental, addental, lateral, strident, palatal, nazal, bilabial. Rotacismul: velar, uvular, bucal, labial, labiodental, nazal. Reguli pentru producerea dilaliei: - substituirea unui sunet cu un altul asemntor; - deformarea sunetelor ce presupun un grad mai mare de dificultate; - omiterea sunetelor mai dificile; - omiterea, deformarea sau substituirea sunetelor care fac parte din grupurile consonantice. Schema cadru de corectare a dislaliei periferice simple: 1. exerciii de gimnastic (micri ale buzelor i limbii); 2. exerciii de respiraie; 3. educarea auzului fonematic; 4. corectarea sau impostarea sunetului (intuire, derivare, generare mecanic). r ra, re ar ara, arc, brad silabe poziie final intervocalic post i preconsonantic directe automatizare (conversaii, poezii). RINOLALIA Definitie. Tulburare de pronunie asemntoare dislaliei ns la care aspectul nazal este principal. Clasificare (ine cont de etiologie): 1) forme organice: rinolalia organic deschis (aperta), rinolalia organic nchis (clausa), mixt coexistena cauzelor; 2) forme funcionale: rinolalia funcional deschis (hipotonie velar, tulburri respiratorii), nchis (hipertonie velar, obstrucie velofaringian), mixt. Spre deosebire de dislalie, n rinolalie, datorit nazalizrii, vocea are un caracter dezagreabil, afectnd grav inteligibilitatea. Terapia: 1 etapa preoperatorie 2 etapa postoperatorie (exerciii de respiraie i de gimnastic a vlului palatin = cscat artificial). Fenomenul de compensare post-operatorie este important deoarece chiar i atunci cnd interveniile chirurgicale sunt destul de radicale, totui, datorit controlului funcional al organelor fonoarticulatorii, pot fi reduse unele inconveniente post-operatorii. SPECIFICUL TULBURRILOR DE PRONUNIE LA COPIII CU DIZABILITI:

24

Trsturile de specificitate = fragilitatea conduitei verbale = neputina persoanei cu handicap de a exprima logicogramatical coninutul situaiilor semnificative, de a se menine la nivelul unui progres continuu i de a-i adapta conduita verbal la schimbrile ce apar n diverse mprejurri. Copilul cu deficien mintal: Latura oral a limbajului verbal este mai bine dezvoltat dect cea grafolexic. Cel mai frecvent ntlnite sunt dislaliile i dislexodisgrafiile. Tulburrile grave sunt mult mai frecvente dect la copiii normali. La deficienii mintali cu grad moderat i profund nu se manifest blbiala sau are forme simple. Copilul cu deficien de auz: Tipurile i gradele de tulburare depind de tipul i gradul pierderii auditive. Afectarea percepiei auditive conduce la dificulti sau incapaciti n nelegerea mesajului verbal. Pierderea de auz influeneaz feedback-ul. La surzi mutitatea impune declanarea activitii de ortofonie i labiolectur. Reglarea vorbirii se face pe cale tactilkinestezic. Copilul cu deficien de vedere: Tulburrile de pronunie n procent mai redus. Totui, comparai cu copiii cu vedere normal, ambliopii i nevztorii au mai multe tulburri de articulaie. La nevztori lipsete comunicarea paraverbal (gestic, mimic). BALBISMUL Definitie. Tulburare de limbaj datorat destructurrii ori funcionrii defectuoase a reglajului verbal, constnd n dezordine intermitent a pronuniei, repetri convulsive ale unor foneme, blocaje ale fluxului vorbirii, emiteri precipitate. Balbismului i se asociaz grimase, ticuri, spasme. Clasificare: 1) forma clonic clonotonic - Atunci cnd se manifest prin repetri explozive, involuntarea unor sunete sau silabe la nceputul cuvintelor; 2) forma tonic tonoclonic Dac se constat o ntrerupere sau blocare a cursivitii vorbirii datorit apariiei unor spasme la nivel glotolaringian. Se structureaz ca fenomen patologic la vrsta de 4-5 ani, odat cu folosirea intensiv a propoziiilor i se consolideaz la intrarea n coal. Blbiala are efecte negative, n primul rnd asupra personalitii. Spre deosebire de alte tulburri de limbaj, ea nu se reduce odat cu vrsta ci se amplific. Simptomatologie: - spasme ale aparatului fonoarticulator, aritmie (disritmie, pn la aritmie), monotonie a vorbirii, embolofrazie (exprimare perifrastic), inversiuni, sunete parazitare, stil telegrafic pn la refuz categoric de a vorbi. Frecvena ce mai mare este la biei (4 : 1). Etiologie: - factori favorizani: hiperexcitabilitate, debilitate somatopsihic, mediu familial traumatizant psihic, bilingvism; - factori agravani: atitudinea depreciativ a familiei fa de tulburrile de limbaj ale copilului, situaia n care copilul trebuie s vorbeasc (examinare colar stresant), atitudinea grupului colar, a cadrelor didactice; - factori declanatori: oc psihic, solicitri intempestive de a lua cuvntul, anxietate, trac, auditoriu ostil. Relaia dintre balbism i logonevroz (consecin a balbismului):

25

Balbismul se transform n logonevroz atunci cnd apare sau exist pe un fond nevrotic ca urmare a contientizrii handicapului i a tririi acestuia ca pe o dram, o frustrare. Intervenie i prognostic n terapia blbielii i logonevrozei: - intervenia precoce; - programul este structurat pe urmtoarele criterii: i. cunoaterea de ctre logoped a structurii relaionale a copilului; ii. depistarea cauzelor; iii. nceperea interveniei ct mai timpuriu; iv. adecvarea metodelor i procedeelor la tipul i gradul tulburrii, la vrsta subiectului; v. obinerea ncrederii subiectului n capacitatea profesional a logopedului; vi. corelarea reeducrii verbale cu reconfigurarea imaginii de sine i a stilului relaional. a) terapie simptomatic gimnastic general, educarea respiraiei, reeducarea ritmului vorbirii; b) psihoterapie sugestionarea (mai ales la copii), relaxare, hipnoz, psihoterapia de familie, ludoterapia, psihodrama, arterapia. TULBURRILE DE VOCE Sunt considerate tulburri de voce acele distorsiuni ale amplitudinii frecvenei, timbrului i rezonanei vocale ce devin stabile i afecteaz negativ existena cotidian a invidiului. Cauze: - organice (malformaii, intervenii chirurgicale n cancerul laringian etc.) - funcionale (paralizie a muchilor laringieni, disfuncii ale glotei); - psihice (oc psihic, trac, stres). Simptomatologie: Difer n funcie de gravitatea tulburrilor, mergnd de la rguela, senzaie de corp strin n gt, durere, tuse, pn la vorbire n oapt i chiar dispariia vocii. Clasificare: a) fonastenia sau oboseala vocii; b) disfonia tulburare a vocii ce implic distorsiuni ale registrului vocal i a calitii sunetelor; pronunia poate fi nazal sau rguit, baritonal. c) de falset vocea oscilant; d) mutaia patologic a vocii e) voce nazalizat (rinolalie); f) afonia (dispariia vocii). Intervenii terapeutice: - principiul odihnei vocale (exerciii de respiraie verbalevocale, emisia n registrul normal de vorbire). TULBURRILE DE SCRIS-CITIT (dislexo-disgrafia) Definiii:

26

DISLEXIA = perturbare a mecanismelor citirii conducnd la deformri, erori i lacune. Simbolurile citite nu sunt precis identificate, clar nelese i corect reproduse. DISGRAFIA = perturbare a nvrii scrisului, exprimat n omisiuni de litere, inversri, substituiri. Se mai manifest sub aspect dezordonat al scrisului, dispunere deficitar n planul hrtiei, dizortografii i agramatism. Etiologie: - cauze ereditare ce determin deficiene vizual-perceptive, psihomotorii sau de organizare a activitii psihice superioare; - cauze care in de educaie (mediul familial), anturaj etc.; - cauze somatice (de ordin neurologic, de tip psihiatric, traume afective). Simptomatologie: 1) la nivel fonem-grafenului dificulti n diferenierea auditiv a fonemelor i vizual a grafemelor (vezi figura), tulburri n citirea i scrierea consoanelor (che-chi); d b q p la nivelul cuvntului distorsiuni n scrierea i citirea silabelor, n comprimri de cuvinte sau desprirea n silabe; 3) la nivelul propoziiei i frazelor dificulti n respectarea regulilor de ortografie, ritm lent de citire i scriere, deficiene ale stilului grafic (scriscititul n oglind). Clasificare (dupa E.Verza): 1) dislexo-disgrafia specific sau propriu-zis manifestat printr-o incapacitate paradoxal n formarea deprinderilor grafo-lexice, se remarc dificulti pregnante n activitatea de compunere sau scriere dup dictare, dei copilul poate copia unele litere. 2) dislexo-disgrafia de evoluie sau de dezvoltare caracterizat prin absena unor procese semnificative n achiziia deprinderilor de scris-citit n pofida eforturilor depuse. Sunt frecvente substituiri, inversiuni, confuzii, adugiri. 3) dislexo-disgrafia consecutiv apare ca tulburare asociat n alte deficiene cum ar fi afazia, hipoacuzia, ambliopia, tulburrile psihomotorii. 4) dislexo-disgrafia spaial manifestat prin scris-citit n diagonal; 5) dislexo-disgrafia motric (scris neglijent, tremurat); 6) dislexo-disgrafia liniar incapacitatea de a trece la rndul urmtor. Forme specifice ale dislexo-disgrafiei la elevii cu dizabiliti: 1) Dislexo-disgrafia n scrierea i cititul elevilor cu deficien mintal. Apar frecvent forme ale dislexo-disgrafiei datorit deficienelor operaiilor gndirii, cele mai afectate fiind analiza, sinteza i comparaia, n constituirea funciilor simbolice, tulburri de tip perceptiv i psihomotor. Elevii cu deficien mintal nu se concentreaz asupra actului citirii, privirea lor fie se blocheaz, fie alunec peste propoziii i fraze. Sunt incapabili s rezume folosind propriile cuvinte, tocmai cele citite. Scrisul, dincolo de srcia semantic, are un aspect dezordonat, rigid, inestetic. n deficiena mintal sever i profund se ajunge la alexie i agrafie. 2) La elevii cu deficiene vizuale sunt dou categorii de probleme: 2)

27

- ambliopii care recurg la scris-cititul obinuit i atunci apar dificulti explicative datorit percepiei vizuale sczute i reprezentrilor grafice insuficiente. Apar confuzii ntre literele asemntoare optic. Incapacitatea citirii-scrisului de mn. Acioneaz n sens compensator auzul. Se recomand i antrenamentul tactil-kinestezic. - nevztorii care folosesc sistemul Braille. Etapele demersului corectiv-recuperator n dislexo-disgrafie: Sunt dou tipuri: 1) generale exerciii pentru dezvoltarea musculaturii degetelor i a psihomotricitii minii, exerciii pentru dezvoltarea auzului fonematic, exerciii pentru dezvoltarea capacitilor de orientare i structurare spaial, efortul de nlturare a atitudinii fa de scris-citit; 2) speciale citirea imaginilor, izolat i n suit, dezvoltarea capacitilor de sesizare a relaiei dintre fonem i grafem, recurgerea la scris-cititul selectiv, cititscrisul simultan cu logopedul; citirea i scrierea n tafet, pe roluri etc.; automatizarea deprinderilor de scris-citit prin copiere, dictare i compunere; dezvoltarea limbajului i stimularea ntregii activiti psihice. RETARDUL DE LIMBAJ Definiie: Este considerat ca avnd o ntrziere n apariia i dezvoltarea limbajului copilul care pn la vrsta de 3 ani folosete un numr redus de cuvinte, aproape totdeauna afectate ca pronunie i care nu formeaz propoziii simple, dei auzul este bun, organele fonoarticulatorii sunt normal constituite, iar dezvoltarea intelectual este corespunztoare vrstei cronologice. Perioad de lalaiune scurt i srac n producii sonore. Primele cuvinte apar n jurul vrstei de 2 ani. Fonemele dificile lipsesc sau sunt nlocuite cu altele mai uoare. La 4-5 ani vocabularul activ este de 20-30 cuvinte. Se pot asocia deficiene n operarea mental, deficiene de tip neuromotor i psihomotor. Etiologie: factori neurologici mai ales cei care determin leziuni cerebrale sau nervoase; - factori traumatologici accidente, traumatisme ale mamei - factori smatici; - factori psihologici i psihosociali abandonul familial, neglijare verbal i acional, greeli n educaie, mediul familial conflictual; - factori constituionali anumite trsturi ereditare care ar fi rspunztoare de apariia unei inutiliti lingvistice manifestate n toate domeniile limbajului. Formele retardului de limbaj: 1) form pur, fr simptome somatice sau neuropsihice; 2) form constituional; 28 -

3) form sechelar (asociat leziunilor cerebrale); 4) form somatic (asociat rahitismului); 5) form psihogen (apare fie pe fond nevrotic, fie pe fondul unui oarecare deficit intelectual). Etapele interveniei logopedice se refer la: 1) psihoterapie; 2) modelul stimulrii lingvistice corectndu-se tulburrile de pronunie, blbiala, formarea deprinderilor de scris-citit, unei comunicri funcionale; 3) modelele de interferen lingvistic: nlturarea modelelor negative, ncurajarea modelelor pozitive, recuperarea fr eforturi foarte mari, aspectul psihoterapeutic fiind foarte important aici.

Capitolul III TULBURRI DE COMPORTAMENT 1. Handicapul comportamental; precizri terminologice 2. Delimitri conceptuale; clasificri; Forme acute i cronice 3. Polihandicap TULBURRILE DE COMPORTAMENT (dup E.F. Verza, 2002) Delimitri conceptuale in handicapul de comportament In ceea ce priveste comportamentul ca expresie a relaiei dintre dezvoltarea psihic, dintre dezvoltarea personalitii i mediul ambiant in care triete individul, putem defini tulburrile de comportament ca fiind abateri de la normele i valorile umane pe care le promoveaz un anumit tip de societate. Aceste abateri comportamentale se inscriu in categoria larg a fenomenelor de inadaptare i pot aprea la toate nivelurile de varste, fiind determinate de o varietate de cauze. In limbajul tiinific, ca apoi i in cel cotidian, handicapurile de comportament sunt cuprinse in mod sintetic in conceptul de delicven i uneori in cel de infraciune (mai cu seam in tiinele juridice). Aceti termeni desemneaz comportamente nonconformiste, care pot produce efecte negative atat pentru individ, cat i pentru societate. Din punct de vedere psihologic,indivizii care au astfel de comportamente aberante prezint dezechilibre sau o stare deficitar in unul sau pe toate palierele: maturizrii psihice, structurrii contiinei de sine i a contiinei sociale, asimilrii normelor i valorilor social-culturale, structurrii motivaional-caracteriale, maturizrii sociale. Cauze i forme ale handicapului de comportament Manifestrile comportamentale sunt trite in plan intern i au un efect circular. Ele se percuteaz asupra subiectului, meninand sau modificand caracteristicile ce au stat la baza declanrii iunilor

29

respective. In categoria tulburrilor in planul intern cuprindem anxieti i frustrri prelungite, instabilitate afectiv i depresii, ostilitate i neacceptarea colaborrii cu cei din jur, slab dezvoltare afectiv i indiferen, trirea unor tensiuni, repulsie fa de activitate, dereglri ale unor funcii psihice. Acestea determin tulburri de comportament de forme i intensiti diferite, in funcie de profunzimea dereglrilor interioare i se concretizeaz, in exterior, prin: reacii afective instabile (fric, manie, furie, ras i plans nestpanit), agitaie motorie i micri dezorganizate, negativism i apatie, teribilism i infatuare, furt vagabondaj, cruzime i aberaii sexuale. In ceea ce priveste tulburrile de comportament specifice perioadei copilriei, Mariana Neagoe (1997) subliniaz c ele apar pe fondul unor tulburri de dezvoltare, care determin o incetinire a dezvoltrii prin meninerea infantilismului, o dezvoltare inegal in unele paliere psihice i o afectare a dezvoltrii sau distorsionare a acesteia. Toate acestea pot ave la baz o multitudine de cauze care acioneaz asupra subiectului in diferite perioade de varst. De asemenea, putem vorbi de sechele datorate leziunilor cerebrale, ca urmare a meningo-encefalitelor sau a traumatismelor, modificri chiar endocrine produse brusc in condiii de mediu nefavorabil i chiar disconfortul psihic i influenele negative ale anturajului. Lipsa de supraveghere a copiilor, lipsa de autoritate sau autoritatea tiranic a prinilor, impreun cu neantrenarea in activitate, pot duce la prsirea domiciliului i chiar la vagabondaj. Astfel de fenomene se asociaz aproape intotdeauna, cu carene afective ce determin trsturi egocentrice sau subestimare. Tulburrile de comportament au o frecven diferit de la o perioad de varst la alta. Uni autori (1970) consider c tulburrile de comportament au cea mai mare frecven intre 14 16 ani, dup care se atenueaz, iar cand se manifest la varsta adult capt forme caracteriopate cu tendine spre stabilizare i repercusiuni antisociale. In literatura de specialitate (U. chiopu, E. Verza, 1997) s-a pus in eviden i relaia dintre infracionalism i conduitele sexuale aberante, la baza crora se afl frecvent experiene negative de tipul: - incidente sexuale negative, produse in copilrie, prin reacia unui homosexual, a incestului sau a violului, genereaz imaturitatea in conduite; - lipsa unor modele sexuale concrete in familie, cu care s se identifice, determin sporirea riscului apariiei conduitelor aberante; - izolarea excesiv fa de ali copii i lipsa de educaie social determin team fa de sexul opus i dificulti de stabilire a relaiilor interpersonale; - imaturitatea i lipsa de responsabilitate determin dependen de ceilali i sugestibilitate crescut la influenele negative; - teama i anxietatea excesiv din familie i coal duce la tensiuni i hiperaciuni sexuale; - viaa auster i deprivarea de relaii sociale creeaz un risc in adaptarea comportamentelor mature i armonice.

30

Minciuna este o abatere comportamental simpl, care semnific formarea particularitilor negative ale personalitii. Ea evolueaz diferit in funcie de varst. Dac in perioada anteprecolar minciuna nu poate fi luat ca o not specific a unui character negativ ci doar ca o form de adaptare la condiiile noi, cu timpul, prin repetare, devine o obinuin i se poate transforma intr-o caracteristic negativ a personalitii. Furtul este o alt abatere comportamental cu consecine mult mai grave. La baza acestuia se afl un sentiment de frustrare cu pronunate note de anxietate. Furtul efectuat in band imbrac forme mai grave i cu pronunate note de teribilism, mai ales la tineri. In ontogeneza timpurie, in forma sa incipient, furtul se manifesta prin insuirea forat sau brutal a jucriei partenerului, ca mai tarziu s ia forma insuirii obiectului dorit pe furi, cu o nuan de laitate. Jaful ca form de comportament foarte grav are loc sub ameninare sau ca act de violen. Situaia devine tragic i complex cand jaful se produce in band, evideniind caracteristicile personalitii dizarmonice, a unei dezvoltri psihice sczute in care discernmantul este limitat. Fuga de acas i vagabondajul, ca forme de manifestare a unui comportament tulburat, apar pe acelai fond. Un asemenea fenomen are loc in cazul copiilor introvertii, emotivi, anxioi, dar i la cei agitai, frustrai afectiv, neadaptai in colectiv, conflictuali i labili. Vagabondajul, ca deteriorare comportamental grav, se asociaz adeseori cu alte forme aberante, cum ar fi prostituia i perversiunile sexuale. Stresul/oboseala -provocate de un consum nervos rapid duce la scderea activitii intelectuale, ceea ce atrage dup sine instalarea unor noi alte feluri de tulburri de comportament. O asemenea oboseal faciliteaz instalarea fenomenelor astenice, ce determin tulburri in plan psihic: diminuarea activiti mnezice, scderea capaciti de concentrare i incapacitatea de a indeplini sarcini complexe. In plan comportamental, oboseala duce la apariia anxietii, irascibiliti, insomniei, scderii apetitului pentru activitate, a manifestrilor unor dereglri ale limbajului, a incpanri i negativismului.

POLIHANDICAPUL (DUP E.F. VERZA, 2002) Delimitri conceptuale in polihandicap Prin polihandicap se inelege existena a dou sau mai multe forme de handicap, asociate la aceeai persoan i insoite de o varietate de tulburri. Diversitatea tulburrilor este dependent de gravitatea acestora i de numrul simptomelor care sunt asociate intr-o form de baz de tip sindrom. De aceea, integrarea colar se realizeaz diferit, in cele mai bune situaii, parial sau total, in funcie de profunzimea handicapului. In cazul polihandicapului, avem de-a face cu handicapuri severe sau profunde fie intrun palier al activitilor fizice i psihice, fie cu dificulti in toate componentele principale ale activitii psihofizice. Dar, putem intalni i handicapuri singulare, reunite, i care pot fi, ins, extrem de grave (profunde) i la care componenta afectat este deteriorat total i pe toate secvenele acesteia. Astfel, apar disfuncionaliti la nivel organic, care pot sa afecteze, negativ, planul psihic general.

31

Aadar, polihandicapul se gsete in majoritatea sindroamelor handicapului de intelect, in unele deficiente fizice i in deficiente senzoriale, i mai ales in cazul asocierii lor. Dintre acestea, le vom reine pe cele mai importante, cum sunt: toate sindroamele deficienei mintale, surdo-cecitatea, autismul. Sindroamele handicapului de intelect a. Sindromul Down Acest sindrom a fost descris, in anul 1866, de Langdon Down, i se caracterizeaz prin triada: dismorfie particular, intarziere mintal i aberaie cromozomial. b. Oligofrenie fenilpiruvica (fenilcetonuria sau boala lui Folling). Este o tulburare metabolic ereditar, o forma grav a handicapului de intelect. c. Idioia amaurotic (sau boala lui Tay-Sachs) Aceasta disfuncie are o frecven mai redus. La natere copilul da impresia de normalitate, pentru ca la 3-6 luni sa devin apatic, cu o motricitate ce nu evolueaz in mod normal. d. Gargoilismul Se regsete la categoriile de handicapai, de la formele cele mai uoare pan la cele mai grave. e. Hipertiroidismul Este caracterizat de plasarea laterala a ochilor cu distante mari intre ei, determinand un aspect animalic. f. Sindromul Turner Persoanele din aceast categorie prezint faa rotund, urechi late i implantate in partea de jos a craniului, spre gat, care este scurt. Este caracterizat de asemenea de absena semnelor sexuale. g. Sindromul Pseudo-Turner Prezint caracteristici ce fac legtura cu sindromul descris mai sus. Este intalnit la biei. Simptomele sunt asemntoare cu cele ale deficientei Turner clasice, prul este aspru, gura triunghiular (gura de pete), prezint strabism. h. Cretinismul endemic Este pregnant legat de mediul de via. Apariia acestuia se datoreaz de proporia insuficient a iodului in sol sau in ap, ceea ce impiedica producerea hormonului tiroidian cu efecte in dezvoltarea psihic i cea fizic. Metabolismul este redus i prezint imaturitate sexuala. Surdo-cecitatea Datorita asocierii surdomutitii cu cecitatea se produc grave perturbri in existena individului, deoarece perceperea lumii inconjurtoare i comunicarea cu aceasta se restrange la un numr minim de canale. La orbul surdomut sunt afectai principalii analizatori: vzul, auzul i cel verbo-motor. In surdo-cecitate, deficienele se pot instala concomitent, dar de cele mai multe ori apare mai intai una, ca la scurt timp sa urmeze i cealalt. Este destul de greu sa se depisteze aceste deficiene de timpuriu. In primii doi ani de via, datorita meninerii unor resturi de vedere, prinii nu sesizeaz starea de handicap a copilului sau se amgesc crezand ca este vorba de un fenomen trector, i incercand tot felul de tratamente ajung sa orienteze copilul spre recuperare educaionala specializata abia pe la 6 - 7 ani. In cazul in care handicapul survine la precolar sau la colar, vor aprea tulburri grave, dezorientare i depresie totala la copil, cat i la prini. Procesul educaional - recuperativ se bazeaz pe posibilitile de preluare a funciilor afectate de ctre analizatorii valizi i dezvoltarea unor capaciti prin intermediul acestora, care sa fac posibila umanizarea i comunicarea cu lumea inconjurtoare.

32

Autismul Termenul a fost formulat de Blueuler, la inceputul secolului. El se referea la dereglri secundare de natur psihogenetic pe care le raporta la o categorie definitorie de tulburri primare. Acestea din urma se regsesc i in autism, i constau in dereglri ale asociaiilor de idei, intreruperea fluxului ideativ, dereglri de limbaj i stereotipii, stri de excitaie puternica, ce altereaz cu cele de depresie, dereglri neuro-vegetative, secondate de halucinaii in plan psihic. Mai tarziu, conceptul de autism a fost bine conturat i definit in raport cu alte categorii de handicap, ins este considerat ca fiind controversat in raport cu caracteristicile comportamentale i manifestarea funciilor psihice ce le genereaz pe parcursul vieii individului. Etiologic, termenul de autism provine de la cuvantul grecesc autos care inseamn insui sau eu-l propriu i de la accepiunea data autismului de L. Kanner, ca fiind retras i mulumit de sine insui. Din punct de vedere etiologic, au fost elaborat:: trei categorii de teorii distincte, ce fac posibila explicarea autismului. 1. Teoriile organice Acestea considera ca autismul se datoreaz disfuncii organice., de natura biochimica sau insuficiente dezvoltri structurale a creierului. 2. Teoriile psihogene Interpreteaz autismul ca pe un fenomen de retragere psihologica fata de tot ceea ce este perceput ca fiind rece, ostil i pedepsitor. 3. Teoriile comportamentale Considera ca autismul infantil ia natere printr-un ir de comportamente invate i care se formeaz in urma serii de recompensri i pedepse intampltoare. Sunt invocate, in paralel, i alte cauze, cum ar fi: - bolile infecto-contagioase; - traumatismele din timpul sarcinii i ale naterii; - cauze ereditare; - anomalii ale creierului; - existena hidrocefaliei, a epilepsiei .a. Dup cum am vzut, din punct de vedere simptomatologic, paleta acestora este foarte extins. Sintetic, ele pot fi grupate astfel: a) dificulti de limbaj i comunicare; b) discontinuitate in dezvoltare i invare; c) deficiente perceptuale i relaionale; d) tulburri acionale i comportamentale; e) disfuncionaliti ale proceselor, insuirilor i funciilor psihice .

33

Capitolul IV HANDICAPUL SENZORIAL 1. Handicapul vizual 2. Handicapul auditiv 3. Handicapul fizic i neuromotor DEFICIENA DE VEDERE I. ETIOLOGIE

a) AMBLIOPIA (vedere tocit) este corespondentul hipoacuziei. Gradul maxim de orbire = cecitate, care poate fi: - periferic este afectat receptorul = retina; - central la nivel psihologic, iar analizatorul este intact. b) ORBIREA (cecitatea), care difer: - persoanele care s-au nscut nevztoare cecitate congenital; - persoanele care au devenit nevztoare cecitate survenit, cu dou aspecte deosebite: o orbirea aprut precoce (< 3-4 ani) i copilul are foarte puine imagini mintale, reprezentrile se terg; o cecitatea aprut tardiv (20-30-50 ani), cnd are reprezentri solide, iar universul verbal este foarte bine dezvoltat. n funcie de dobndire: 1) deficiena de vedere a fost dobndit lent, mai ales ca urmare a unei afeciuni degenrative are timp s-i restructureze viaa personal i orientarea; 2) deficiena de vedere apare brusc (explozie, arsur) efect devastator asupra personalitii individului, cu stare depresiv profund, introvertire, renunare la relaiile interpersonale, resemnare sau irascibilitate, dezorganizarea imaginii de sine, evitarea angajrii n diverse activiti, sentimentul profund de neajutorare. Persoanele care s-au nscut nevztoare sau care au devenit astfel la o vrst mic, sunt i rmn mult mai echilibrate psihic i mai adaptate la mediul fizic i social, dect persoanele care au devenit deficiente de vedere la o vrst mai mare. Criterii de clasificare: a) tulburri ale refraciei oculare: miopia (apare i datorit vrstei), hipermetropie (razele luminoase sunt focalizate n spatele retinei), astigmatismul (mai multe focare de focalizare), anizometropia (determinat de capacitile de refracie diferite la cei doi ochi). Ochiul normal = emetrop. b) cauze datorate afectrii mediilor refringente (corneea, umoarea apoas, cristalinul, umoarea vitroas): keratita (opacifierea corneei), leucom (tot opacifiere), cataract. Albinismul conduce ntre altele i la afectarea funciei vizuale. Van Senden experimente pe persoanele care i-au redobndit vederea dup o perioad lung de timp primele lucruri vzute sunt culorile primare, pentru c sunt nsuiri primare, apoi nuanele; nu puteau sesiza formele pentru c nu aveau criterii de delimitare; ocul oglinzii, ocul ferestrei.

34

c) anomalii ale percepiei cromatice: daltonismul (nu percepe culoarea rou), deuteranopsia (defectul de percepere a culorii verzi), tritanopsia (albastru), acromatopsia (mai rar incapacitatea de a distinge culorile vede totul n tonuri de gri); d) alte cauze: glaucomul (rezultatul creterii presiunii intraoculare durere), nistagmus (micri involuntare ale globului ocular). Indici ai ambliopiei: - acuitatea vizual (AV) = capacitatea ochiului de a aprecia configuraia, forma, conturul i detaliile obiectelor i imaginilor, precum i de a percepe cea mai mic distan dintre dou puncte; - cmpul vizual (CV) = spaiul pe care-l poate cuprinde ochiul ce privete fix un reper. Acuitatea vizual se determin prin ortotip (dezavantaj: neputnd fi variate, pot fi nvate pe de rost) i prin dioptropon. Grade de ambliopie: - 0,75% din acuitatea vizual normal reprezint vederea profesional minim; - ambliopie uoar acuitate vizual ntre 0,5-0,3 nu vede jumtate sau 30% din ct vede un om normal; - ambliopie medie acuitate vizual ntre 0,3-0,1 - ambliopie accentuat sau forte acuitate vizual < 0,1. Dac vederea restant este mai mic de 1:200, persoana mai poate percepe micarea minii n faa ochilor i dac este mai mic de 1:400 mai vede lumina i obiectele n micare vara. Muli nevztori percep lumina i conturul nceoat al obiectelor.
II.

PROCESELE PSIHICE LA DEFICIENTUL DE VEDERE

Diferena este mai puin marcant dect la deficientul de auz, deoarece nvarea limbajului asigur prin abstractizare i generalizare capacitatea de mbogire informativ. Percepia n cazul ambliopilor, vederea restant asigur mare parte din informaia vizual necesar. Ei sunt net avantajai fa de hipoacuzici, pentru c dobndesc mai multe informaii. Totui, calitatea i cantitatea reprezentrilor, volumul, flexibilitatea i pregnana acestor prezint un decalaj n raport cu cunotinele verbale, fapt care se observ n recunoaterea deficitar a unor obiecte sau fenomene, precum i n capacitatea redus de actualizare a unor trsturi specifice (nu are legtur cu calitile memoriei). Relaia dintre reprezentare-limbaj-gndire: gndirea se bazeaz uneori exagerat pe reprezentrile de tip verbal, n detrimentul suportului intuitiv. Acest fenomen poate avea drept consecin verbalismul (vorbete foarte mult i detaliat, dar nu poate concretiza). Atenia auditiv se dezvolt compensator. La fel i memoria. Datorit faptului c persoana nevztoare este nevoit s se ghideze dup indici predominant sonori, harta mintal este saturat de astfel de repere. El trebuie s recurg la ecolocaie (exist un punct mort: napoi i sus) efectul Doppler: obiectele n micare + sunetul. Orientarea: este foarte important: - s depisteze sursa sonor; - s depisteze caracterul static sau kinetic al sursei. Orientarea spaial deficienii de vedere au probleme cu tridimensionalitatea (de ordin mare 1 km). Pentru un deficient de vedere este important meninerea ordinii obiectelor n camer sau n spaiul n care se desfoar.

35

n cazul deficientului de vedere, exist trei tipuri de spaiu: - spaiul imediat (cel din imediata sa vecintate 50 cm); - spaiul mediat (spaiul nconjurtor civa metri investigat cu bastonul); - spaiul ndeprtat (ambientul relativ accesibil sau inaccesibil). III. IMPORTANA SCRIS-CITITULUI N SISTEMUL BRAILLE

Acesta este un sistem grafic care folosind combinaii de puncte red toate fonemele unei limbi. Unitatea de baz este reprezentat de 6 puncte dispuse n dou coloane. Combinaiile sunt organizate pe 5 decade (5 rnduri i 10 coloane). Exist o specializare funcional a minii pentru citire n sistemul Braille: degetul mare de la mna dreapt fixeaz obiectul i reprezint punctul de plecare n explorarea tactil. Citirea se realizeaz cu ajutorul degetului arttor i mijlociu, n timp ce cu mna stng se corecteaz i se completeaz cele citite. Forma n care se efectueaz citirea tactil-motorie este succesiv i analitic. Spre deosebire de aceasta, citirea n scriere alb-negru prezint fenomenul depirii i al anticiprii, asta nsemnnd c analizatorul optic reuete s surprind uniti mai mari de text la o singur expunere. Citirea, de regul, n alb-negru este mai rapid. Totui, sunt situaii n care nevztorii dovedesc rezultate mai bune. n faza automatizrii, cnd viteza de citire poate varia de la 115 semne/minut n faza iniial, la 500 semne/minut. Exist i n sistemul Braille perioada post, preabecedar i abecedar. Spre deosebire de abecedarul copiilor cu vedere normal, acesta are mai multe consoane n etapa primar de nvare i se pred n doi ani de zile. IV. PRINCIPIILE EDUCAIEI VIZUALE

Educaia vizual este acea activitate psihopedagogic care const n recuperarea la maxim a vederii restante eficiena vizual. Obiective: 1) optimizarea funciei vizuale; 2) optimizarea indicilor funcionali ai percepiei vizuale; 3) educarea psihomotricitii i kinesteziei; 4) perfecionarea activitii de scris-citit; 5) rolul compensator al proceselor psihice componente ale personalitii. Principii: a) educaia vizual este parte integrant a procesului recuperatorcompensator; b) se desfoar individual sau pe grupe; c) se realizeaz n cabinete special amenajate; d) se contabilizeaz ntr-o fi de educaie special; e) se integreaz n contextul activitii cognitive i practice; f) ine cont de principiul gradrii efortului vizual; g) are un caracter sistematic i continuu; h) este supus reevalurii sistematice; i) este conceput conform principiului individualitii.

36

DEFICIENA DE AUZ CAUZELE DEFICIENEI DE AUZ Etiologia deficienei de auz este extrem de complex. 1) Cauze ereditare (surditi de origine genetic) sunt diverse afeciuni genetice care conduc, printre altele, i la surditate. 2) Cauze de mediu (surditi dobndite): a) surditi prenatale cauzate de: factori biologici (virusuri ale rubeolei, oreionului, hepatitei, meningitei; TBC, malarie); factori toxici (substane chimice ingerate de ctre mam, droguri, medicamente mai ales antibioticele injectabile); factorii expunerii radiologice; traumatismele suferite n perioada de sarcin; incompatibilitatea de rH dintre mam i ft. b) surditi perinatale cauzate de: traumatismele din timpul naterii care pot conduce la lezri ale urechii interne, la hemoragii meningeale, la asfixii datorit ncolcirii cordonului ombilical. c) surditi postnatale cauzate de: factori biologici care acioneaz direct asupra nou-nscutului; factori chimici: intoxicaii sau medicamentele administrate n cure intensive cu antibiotice (streptomicina, caramicina, gentamicina, neomicina etc.); traumatismele: accidente, expuneri la stimuli sonori extrem de puternici (ca intensitate i durat). Dup locul predilect de aciune exist surditi: la nivelul urechii externe: malformaii ale zonei respective, formaiuni crescute ce modific traiectul; la nivelul urechii medii: tot ce afecteaz membrana timpanului, acel sistem de transmitere format din cele trei oscioare, scleroza acestui sistem, sistemul de presiune; la nivelul urechii interne: leziuni sau malformaii ale organului Corti, ale membranei bazilare, ale regiunilor numite utricul i sacul. Exist un anume tip de surditate: surditatea de tip cultural cnd, dei aferenele senzoriale sunt intacte, iar aparatul auditiv este integru, nu se produce decodificarea informaiei auditive la nivelul zonelor temporale primare i, prin urmare, nu este contientizat senzaia auditiv. GRADELE DEFICITULUI AUDITIV Exist anumite intervale de pierdere: 0-20 db = audiie normal; 20-40 db = deficit auditiv lejer (hipoacuzie uoar) efectul este acela al incapacitii de a auzi o conversaie dac este ndeprtat sau optit; 40-70 db = deficit auditiv mediu (hipoacuzie medie) unei astfel de persoan i este accesibil doar conversaia de foarte de aproape;

37

70-90 db = deficit auditiv sever singura posibilitate este de a auzi zgomote i unele sunete verbale; > 90 db = deficit auditiv profund (surditate profund) aud numai sunetele extrem de puternice i aproape c nu exist diferen ntre percepia sonor i durere (COFOZ). TIPURI DE SURDITATE a) Surditatea de transmisie = cnd nervul auditiv este intact, ns elementele anatomofiziologice participante sunt afectate; b) Surditatea de percepie = cnd nervul este cel afectat i se poate spera cel mult la o ameliorare a funciei auditive prin educaia de specialitate i prin folosirea protezelor auditive; c) Surditile mixte = avem, n procente variabile, att surditate de transmisie, ct i surditate de percepie. TEHNICI DE DIAGNOSTICARE A DEFICIENEI DE AUZ Este esenial depistarea precoce a deficienelor de auz, pentru c, n felul acesta se poate interveni chirurgical (problema se rezolv nainte chiar de a afecta dezvoltarea psihologic a copilului) sau compensator, prin protezare precoce i, deci, prin stimulare timpurie a simului auzului. Marea problem este c, de regul, depistarea o fac membrii familiei, ei fcnd-o cu ntrziere (pentru c nu sunt specialiti, copiii gnguresc, nu vor s recunoasc c copilul are o problem i muli copii cu hipoacuzie medie citesc pe buze). Pentru depistare, trebuie s ne referim la dou concepte: conducere aerian; conducere osoas (vibraii ale cutiei craniene). n orice testare se iau n considerare cel puin aceti doi parametri, pentru c s-a constatat c ntre cele dou exist corelaii: surditate de transmisie -- conducerea aerian este normal i conducerea osoas este diminuat; surditate de percepie ambele sunt diminuate, cu afectarea predominant a sunetelor nalte; surditate mixt ambele diminuate, cu afectare mare a sunetelor nalte i semnificativ a celor joase. Decibel (db) = unitate derivat (1/10 din 1 bell). Metodele ca atare sunt grupate n dou mari categorii de teste: teste de triere (screening) pentru depistare i intr n categoria acumetriei care are dou variante (testarea auzului cu ajutorul vocii i instrumental prin diapazon); teste cu audiometru (generator de sunete): o audiometrie tonal (ton pur); o audiometrie vocal (examinatorul vorbete la microfon i copilul aude la cti). SPECIFICUL ACTIVITII PSIHICE LA PERSOANELE CU DEFICIEN DE AUZ

38

Exist o disput: dac se poate vorbi sau nu despre o via psihic aparte a deficientului de auz, n comparaie cu restul persoanelor. Disputa privete mai ales raportul dintre deficientul de auz nedemutizat i persoana auzitoare de aceai vrst. Exist dou puncte de vedere: 1) Structurile psihice ale deficientului de auz nu au o dezvoltare specific, ci sunt numai n mod temporar retardate pn cnd debuteaz procesul colarizrii astfel nct limbajul verbal s devin mijlocul esenial att n comunicare, ct i n ceea ce privete procesele gndirii. 2) Structurile psihice ale deficienilor de auz prezint o dezvoltare specific, chiar dac aceasta este atenuat de dezvoltarea limbajului verbal, datorit faptului c stilul perceptiv, modul de reprezentare i geneza operaiilor gndirii au loc n perioada preverbal, cnd limbajul mimico-gestual era predominant. Dac nu se poate vorbi totui despre o dezvoltare psihic aparte a deficientului de auz, se remarc anumite particulariti cu att mai evidente cu ct gradul pierderii auditive este mai mare: disfuncia auditiv determin o percepie auditiv srac i confuz. Chiar i atunci cnd gradul pierderii de auz este foarte mare, urechea intern rmne sensibil la sunete foarte puternice i la vibraii. Datorit fenomenului compensrii, simul vizual tinde s preia i funciile celui auditiv, ceea ce are ca rezultat o mai bun exersare a calitilor ateniei n comparaie cu copilul normal, auzitor, de aceeai vrst (nu caracteristicile fizice ale analizatorului se modific; pragurile absolute sunt aceleai, pragul diferenial se modific); se dezvolt compensator simul vibro-tactil. Acesta, n mod normal, este mascat de ctre cel auditiv, iar importana sa adaptativ se vede cu adevrat abia n condiiile unei deficiene de auz profunde; n ceea ce privete reprezentarea, aceasta este ncrcat de vizualitate i ansamblurile structurate de reprezentri au la baz att imaginea mintal ca atare, ct i reprezentrile de tip tactil sau kinestezic-motor. La deficienii de auz, reprezentrile sunt mai rigide, mai srace i mai puin articulate n ansambluri de reprezentri. La deficientul de auz aflat n perioada incipient a demutizrii, reprezentrile verbale sunt sumare i ele servesc ntr-o mic msur operaiilor gndirii. Chiar i mai trziu se remarc rigiditatea i volumul redus al vocabularului, ceea ce conduce la permanentizarea unei anume dificulti n planul logic-abstract (n nvmntul superior ajung mai muli deficieni de vz dect deficieni de auz profesii lucrative care nu le impun contactul cu oamenii); memoria la deficientul de auz este strns legat de specificul reprezentrii, ceea ce nseamn c i ea la rndul ei este saturat de vizualitate. Reprezentrile de ordin superior sunt mai puine dect la copilul normal auzitor de aceeai vrst, iar accesarea acestora se face cu relativ dificultate; limbajul gnguritul apare i la deficientul de auz, dar dispare n cteva zile sau sptmni, fr a se ajunge la lalaiune (prinii pot fi indui n eroare de gngurit); principalele operaii logice existente la copiii normali auditiv sunt prezente i la cei surzi, ns se remarc o ntrziere n dezvoltarea intelectual care este cu att mai pronunat cu ct vrsta este mai mic i cu ct gradul de deficien de auz este mai mare. Se apreciaz n general c diferena n ceea ce privete vrsta mintal ntre un copil precolar normal auzitor i unul surd este, n medie, de 2 ani.

39

Deficienii de auz au i ei jocul simbolic, chiar ntr-o manier mai dezvoltat dect la copilul normal, atunci cnd dein n acelai timp i limbajul mimico-gestual.

V.

CARACTERISTICILE LIMBAJULUI MIMICO-GESTUAL

Limbajul mimico-gestual reprezint mijlocul principal de comunicare dintre persoanele surde, ori dintre acestea i auzitorii iniiai. Este un limbaj, ca atare cu sintax, dar fr o morfologie precis. Datorit tendinei ctre economie n comunicarea gestual, unul i acelai gest poate ndeplini rol de substantiv, verb sau adjectiv. Lipsesc declinaiile, uneori lipsesc conjunciile, disjunciile. Limbajul mimico-gestual este neverbal, este mai rapid, dar i mai schematic dect cel verbal. Topica are rolul de baz n redarea sensului unei idei exprimate gestual. Verbul are doar trei timpuri (prezent, trecut i viitor). Nu se face distincie ntre pronume i adjectiv posesiv, iar genul este indicat doar cnd este necesar, prin folosirea unei mrci specifice. Gesturile se clarific n funcie de gradul de asemnare cu ceea ce vor s semnifice avem trei categorii de gesturi: 1) gesturi naturale care pun accentul pe elementul frapant (nu neaprat i cel esenial implicaii negative la copilul mic, pentru c nu este ncurajat s rein obiectul n totalitatea lui; ex: semnul pentru porc, post). Prin aculturaie am preluat i noi unele semne: bani; 2) gesturi indicative (gestul de a arta, a vorbi); 3) gesturi artificiale specifice ndeosebi conceptelor abstracte, denumirilor de instituii, profesii, substane. Mai exist o categorie aparte: gesturile de tip verbal, artificiale, create cu scopul expres de a permite o tranziie de la limbajul mimico-gestual la cel verbal-oral DACTILEMELE. Limbajul verbal: - oral foneme; - scris grafeme (literele standard); - dactil dactileme (literele transpuse n micrile minii). Copiii deficieni de auz (mai ales cei surzi) nu pot fi mpiedicai s se foloseasc de limbajul mimico-gestual, care reprezint maniera lor natural de comunicare. Deoarece acesta exist ntr-o manier mai mult sau mai puin consolidat, procesul ulterior de demutizare trebuie s se bazeze pe limbajul mimico-gestual i pe folosirea sistemului dactil. Dactilemele reflect n mod fidel structura lexic i sintactic a limbii. Prin aceasta, gndirea copilului deficient mintal capt treptat caracteristicile gndirii copilului auzitor de aceeai vrst. Proporia comunicrii (referitor la ponderea diferitelor gesturi): Deficienii de auz (surzi) 6-7 ani 25-30 ani Gesturile naturale: 85% Gesturile artificiale: 10% 40% 45%

40

Dactilemele:

5%

15%

n raportul dintre limbajul mimico-gestual i cel verbal-oral, cel verbal prezint, n contextul societii formate n mod covritor din persoane cu auz normal, avantaje considerabile: - reprezint maniera obinuit de comunicare ntr-o societate (limbajul mimicogestual este cunoscut doar de un numr foarte mic de persoane); - este comod n activitile colare i profesionale (limbajul mimico-gestual se dovedete confuz atunci cnd este nevoie de un grad mai mare de abstractizare i ocup minile n timpul com,unicrii); - memoria social sedimentat sub forma culturii i civilizaiei este mai degrab de tip verbal, dect vizual i de aceea exist pericolul ca persoanele cu deficien de auz s rmn la nivelul subcultural. VI. SPECIFICUL ACTIVITII DE PROTEZARE

Proteza auditiv reprezint acel sprijin tehnic care reduce din impactul personal i social al deficientului de auz. Dac este vorba de o hipoacuzie uoar, proteza poate anula handicapul. Tipuri de proteze: - proteze care pot fi purtate ataate de obiecte vestimentare (la buzunarul cmii); - proteze retroaudiculare; - proteze intraaudiculare (foarte mici). Proteza clasic merge pe sistemul analogic i conine: un microfon, oliva, comutatorul pentru volumul sonor, cel pentru modificarea grosier a frecvenei (L,H) i comutatorul oprit/pornit/telefon. La copii, protezele se schimb la 2-3 luni. Protezele digitale au avantajul c reglarea se face pe calculator. Nu este suficient procurarea unei proteze (orict de performant) pentru ca copilul deficient de auz s-i compenseze deficiena. Este nevoie de o activitate ndelungat att de obinuire cu proteza (n special n cazul protezrii tardive), ct i de dezvoltare a auzului fonematic. Pentru ca acest proces de acomodare s fie ct mai scurt i ct mai puin traumatizant, este nevoie ca protezarea s nceap ct mai timpuriu (nu exist un nivel sonor constant stresant oboseal). La copiii mici 5-10 minute cu oliva, fr aparat, pentru a se obinui cu corpul strin. VII. TIPURI DE EDUCAIE A COPIILOR CU DEFICIEN DE AUZ

1) ORTOFONIA = emiterea corect. Ortofonia reprezint acel complex de tehnici, metode i procedee care au drept scop nsuirea i emiterea corect a fonemelor unei limbi. Obiectivul principal al activitii de ortofonie este acela al dobndirii capacitii de a comunica verbal-oral n mod inteligibil. Sarcinile ortofoniei sunt de dou feluri: b) de pregtire pentru pronunie, cu urmtoarele obiective: - formarea i exersarea respiraiei verbale; - exersarea organelor fonoarticulatorii i pregtirea lor pentru emitere (capacitatea pulmonar este redus i controlul asupra micrilor limbii, buzelor, mandibulei este redus de asemenea);

41

educarea sensibilitii vibro-tactile n vederea intuirii schemei motorii a fonemului (prin lucru mpreun cu cel care demutizeaz copilul; copilul trebuie s pun mna pe laringe); - educarea auzului fonematic (prin folosirea cuvintelor paronime lac-rac, merepere); - emiterea i formarea vocii n registrul vocal specific vrstei i sexului copilului (altfel copiii pot alterna registrele vocea sun foarte straniu, uneori robotic pentru c este monoton; poate suna strident, iar acestea resping partenerul de conversaie). O alt problem: las impresia de deficien mintal i pot fi tratai ca mai puin inteligeni. c) de emitere propriu-zis a fonemelor, cu urmtoarele obiective: - emiterea, exersarea, consolidarea i automatizarea fonemelor; - corectarea defectelor de vorbire (de pronunie copii care nazalizeaz, se blbie, au tulburri de voce); - nvarea coarticulaiei (pl, cl, pr, cr, str, zdr, ngr); - nsuirea elementelor prozodice ale limbii: ritmul, accentul, intonaia (numai la copiii cu hipoacuzie, nu la cei surzi); - asigurarea inteligibilitii vorbirii. 2) LABIOLECTURA = modalitatea de percepere vizual a limbajului verbal-oral n funcie de micrile vizibile ale organelor fonoarticulatorii. n funcie de gradul de antrenament, ea este de mai multe tipuri: a) ideo-vizual specific surzilor, nainte de demutizare i ntr-o msur mai mic, tuturor persoanelor cu auzul normal. Componenta vizual (percepia micrilor faciale i labiale) activeaz componenta cognitiv, ceea ce permite realizarea nelegerii la un nivel minim pe baza interpretrii globale; b) vizual-fonetic se realizeaz pe parcursul demutirii, odat cu nsuirea treptat a fonemelor. Componenta vizual acioneaz asupra kinesteziilor verbale (componenta verbo-motorie), antrennd concomitent i componenta cognitiv; c) ideo-vizual-fonetic, specific persoanelor surdo-vorbitoare, n care cele trei componente se integreaz i se stimuleaz reciproc. O labiolectur nu poate fi exclusiv ideo-kinestezic-motorie. Exist trei tipuri de sunete: vizibile, parial vizibile i invizibile (H, C, ). ntotdeauna n labiolectur nelegerea se realizeaz contextual. Exist i un dezavantaj: cel care practic labiolectura, avnd deja unele presupuneri cu privire la tema discuiei i interesele participanilor, poate s denatureze, fr s-i dea seama, mesajul (minepine), pentru c apare fenomenul omofoniei (sunetele sun la fel p,b,m; t,d,n; c,g; z,s). Datorit fenomenului de coarticulaie imaginea labial a sunetelor se modific (coco). Labiolectura este ajutat de semnele evocatoare (de regul, dactilemele). Demutizarea este o activitate complex de nlturare a mutitii, cu modificri proprii surdologiei i anume: ortofonie, labiolectur, nvare scris-citit. DEFICIENELE FIZICE I NEUROMOTORII I. DEFINIIE. ETIOLOGIE. CLASIFICARE

42

Aceast categorie a deficienelor fizice include o varietate mare de afeciuni care sunt de dou feluri: afeciuni morfologice pierderi de substan organic, malformaii, deformri; afeciuni funcionale activitate, fiziologia unui organ sau a funciei motorii. Definiie: Deficienele fizice reprezint individualiti corporale ce slbesc puterea i mobilitatea organismului, prin modificri patologice externe sau interne, localizate la nivelul ntregului corp, ori numai la nivelul unor segmente ale sale. Categoria cuprinde att persoanele cu infirmitate motorie (locomotorie i psihomotorie), ct i pe aceia care au o serie de afeciuni cronice de tip respirator, cardiovascular, metabolic. Aproape ntotdeauna aceste deficiene se transform n handicap. Acest lucru se ntmpl deoarece: Pe de o parte modalitile chirurgicale protetice i paleativ-estetice sunt nc limitate i rar reuesc s compenseze efectele deficienelor primare; pe de alt parte, societatea n ansamblul ei nu pare nc dispus s faciliteze accesul persoanelor cu handicap fizic i motor la structurile sale (nu exist blocuri sau instituii publice cu ramp de acces). Etiologia este extrem de divers. Sunt trei mari categorii de factori grupai dup importana lor: 1) factorii predispozani, care fie c se manifest n perioada prenatal (maladii ereditare, conduita matern necorespunztoare), fie pe parcursul ntregii viei (stil de via nesntos, condiii epuizante sau periculoase de munc); 2) factorii favorizani sunt prezeni n timpul dezvoltrii timpurii a copilului (condiii neadecvate de igien, alimentaie, activitate, locuit) i ntreg stilul de via sau condiiile necorespunztoare de munc; 3) factorii determinani (declanatori) acioneaz n perioada de dezvoltare fetal: Cauze biologice: virui, bacterii; factori chimici: intoxicaii; factori radioactivi; boli ale mamei: rubeola; medicamentele create pentru a elimina disconfortul graviditii au dus la o epidemie de cazuri de copii cu malformaii pentru c nu se constataser efecte secundare la aduli; factori traumatici din timpul perioadei neonatale, afeciuni neurologice nnscute sau dobndite care pot fi att localizate la nivelul cortical ct i la nivel subcortical. Clasificare: 1. DEFICIENE MORFOLOGICE GLOBALE (generale) i DEFICIENE MORFOLOGICE PARIALE: Deficienele morfologice globale: - deficiene de maturaie somato-statural: nanism, gigantism, acromegalie, acromicrie, hipoplazie; - deficiene de nutriie: distrofii; debilitate fizic general, mergnd uneori pn la caexie; obezitate; - deficiene posturale sau de atitudine, determinate de hipotonie muscular ce conduce la flascitate; hipertonie muscular ce duce la rigiditate i spasticitate; asimetrii scheletale i articulare; - deficiene tegumentare: tegumente cianotice, eritematoase, eczematoase, descuamante; - deficiene osoase: demineralizri, decalcifieri, deformri, fracturri, secionri traumatice sau chirurgicale; - deficiene articulare: deformri traumatice sau patologice, mobilitate redus datorit distrugerii discurilor articulare, artralgiilor, artrozei, sinovitei sau, dimpotriv, mobilitate exagerat datorit distrugerii ligamentelor, capsei articulare, epifizelor osoase; - deficiene musculare: structurale (distrofii, artrofii musculare) i funcionale (distrofii, miotonii). Deficienele morfologice pariale:

43

- deficiene ale capului, feei i gtului: micro i macrocefalii, hidrocefalie, asimetrii faciale, malformaii orbitale, nazale, mandibulare, maxilodentale, bucale; pareze faciale, hipertelorism, gue endemic, torticolis; - deficiene ale trunchiului: malformaii, deformri, asimetrii toracice, vertebrale, scapulare, sacrocoxale; anomalii abdominale eventraiile, herniile; - deficiene ale membrelor superioare: malformaii, deformri, amputri, inegaliti n lungime i grosime, disfuncionaliti ale prostatei, supinaiei, abduciei; poziionri vicioase ale braelor; sindactilie (degete de ra), hipocratism digital (degete boante, ngroate caracteristice sindromului Down); - deficiene ale membrelor inferioare: malformaii, deformri, asimetrii, contracturi i poziii vicioase de tip sechelar (dup poliomelit), curburi anormale. 2. DEFICIENE FUNCIONALE: de tip neuromotor diverse forme i grade de paralizii, diverse forme de micri anormale (micri coreice, atetozice, ataxice), de tip psihomotor, locomotor, vestibular; deficiene i tulburri ale aparatelor anatomo-fiziologice i ale funciunilor vitale: afeciuni ale aparatului cardiovascular, respirator, renal, digestiv etc. II. MERSUL I PREHENSIUNEA

Psihomotricitatea este o expresie complex a interrelaiilor dintre procesele psihice i cele motrice, care asigur att receptarea i prelucrarea informaiilor, ct i cile de transmisie pentru executarea corespunztoare a rspunsului efector. Psihomotricitatea are o structur tridimensional: 1) organizarea schemei corporale i formarea imaginii de sine; 2) deprinderile motorii fundamentale incluse n conduitele motrice de baz; 3) conduite perceptiv-motrice (orientare spaio-temporal, autocontrolul micrilor, reglarea activitii cu ajutorul limbajului). Mersul reprezint o deplasare a ntregului corp ntr-o direcie oarecare, ce nu se rezum doar la micrile alternative ale picioarelor, ci care implic intrarea n activitate a multor grupe musculare, rspunztoare printre altele de controlul micrilor de balans, de varierea cadenei i lungimea pailor, n funcie de caracteristicile drumului i inteniile individului. Mersul reprezint o deprindere automatizat complex, doar respiraia fiind la fel de complex coordonat. Prehensiunea (actiunea mainii de a prinde cu ajutorul degetelor) este chiar mai fin i mai complicat dect mersul i este posibil datorit opozabilitii policelui. Ea este de dou tipuri: - grifa palmar; - pensa. III. DEZVOLTAREA MOTORIE I PSIHOMOTORIE A COPILULUI

Exist cteva repere eseniale care ne ofer o evaluare de etap a dezvoltrii sale generale, la un anumit moment (singura metod de evaluare psihic a copilului mic este comportamentul motor). i se consider cinci stadii: 1. Stadiul micrilor neorganizate (0-3 luni) 1 lun micrile sunt incoerente, fr scop i fr rezultat i deriv din activitatea reflex general. Predomin reflexele tonice (de flexie). Din a zecea zi dup natere apare reflexul de pire peste obstacol (adus la marginea unei mese, n ortostatism, susinut axilar, dac partea dorsal a

44

piciorului ntlnete obstacolul reprezentat de muchia mesei atunci copilul va flecta n mod reflex membrul inferior, adic va urca pe mas). Un alt reflex ce apare n prima sptmn este reflexul Moro (reacia nou-nscutului provocat de zglierea mesei, de suflarea unui jet de aer asupra feei, de tapotarea abdominal sau coborrea brusc a palmelor care susin copilul de cubit dorsal, abducie i extensia membrelor superioare cu deschiderea palmelor i a degetelor, urmat de flectarea membrelor superioare pe piept i contractura pumnilor. Membrele inferioare au o manifestare invers). Acest reflex se diminueaz spre 5-6 luni i trebuie s dispar pn la 10 luni. n prima lun se manifest reflexele tonice cervicale, prezente pn la 3 luni. Mai apare i reflexul ciudat care simuleaz mersul: reflexul de mers automat (ambulator automat): copilul susinut n poziie ortostatic cu picioarele pe o suprafat plan dac este proiectat uor nainte va schia civa pai i chiar va merge pe o distan scurt (este un reflex primitiv reminiscen care trebuie s dispar pentru a aprea adevratul mers). 2 luni o mai bun extensie a membrelor inferioare i o mbuntire a controlului micrilor capului. 3 luni poate sta n poziia ppuii (pe burt, se susine pe coate i ridic capul). E capabil s apuce obiectele mari i s le trag spre el. Apare jocul cu minile (primele forme de coordonare oculomanuale). Se amplific tonusul de extensie (se mai relaxeaz). 2. Stadiul micrilor necoordonate (4-6 luni) 4 luni Copilul poate s-i susin capul ridicat i-l poate ntoarce n dreapta i stnga. Aezat n poziia ppuii se sprijin i pe palme. Este capabil s se agae de hainele sau prul persoanelor. 5 luni n decubit dorsal recurge la micri relativ coordonate atunci cnd ncearc s ndeprteze o batist ce i-a fost aeazt pe fa. Execut micri de pedalare cu membrele inferioare, i poate prinde picioarele cu minile. ncepe s poat sta aezat cu sprijin n ezut. Apare reflexul Landau (dac copilul este ridicat din decubit ventral, fiind susinut cu o mn aezat sub torace, el i va curba coloana vertebral n extensie i i va nla capul concomitent cu extensia membrelor inferioare. Dac n acest moment se apas pe cap n jos, tonusul de extensie dispare imediat i copilul se nmoaie ca o crp). 6 luni n decubit dorsal, este capabil s-i flecteze genunchii pe piept. Datorit echilibrului dintre extensie i flexie, devine posibil rostogolirea. Copilul se trte n toate felurile i toate direciile. Poate sta n ezur cu sprijin lombar i poate ntoarce capul n toate direciile. Prinde obiectele n mod rudimentar, cu grif palmar i opozabilitate parial a policelui. Apare reacia de ortostatism (dac este susinut axilar se produce o extensie progresiv a segmentelor membrelor inferioare ntinde picioarele). Ctre luna a 7-a, aceast reacie poate fi nlocuit temporar cu o faz curioas de astazie: copilul refuz s se sprijine pe picioare, ba chiar le flecteaz din toate ncheieturile. 3. Stadiul coordonrii incipiente (7-10 luni) 7 luni Se poate ridica singur n ezut din decubit dorsal i poate sta aa fr s se sprijine. Este capabil s in cte un cub n fiecare mn sau s prind un obiect mic cu pens total. 8 luni Schieaz primele ncercri de a se ridica. Ctre sfritul acestei perioade apare reflexul de pregtire pentru sritur (ready to jump) sau reflexul paraut (minile imit deschiderea parautei): reflexul poate fi evideniat prin simularea unui zbor n picaj ctre pat, copilul fiind susinut n decubit ventral i proiectat brusc n jos i nainte. Reflexul const n extensia braelor i proiectarea lor nainte, micare nsoit de extensia minilor i a degetelor. Prezena reflexului este foarte important deoarece ne nsoete toat viaa. 9 luni Copilul se ridic n patru labe i n picioare. Actul de ridicare n picioare se realizeaz n dou variante: a) plecnd de la poziia patruped cu susinere exterioar, aducnd un picior nainte, execut o fandare trecnd prin poziia cavalerului cu sprijinire pe picior; b) autocrarea, cnd din eznd pe vine se mpinge cu minile pe coapse. Primii pai ai copilului sunt eseniali nu numai n ce

45

privete schimbarea perspectivei vizuale, ci i pentru formarea unei scheme corporale complete i corecte. 10 luni Coordonarea micrilor este din ce n ce mai fin. Micrile capt fluen i chiar elegan. Mersul este rudimentar, necesitnd sprijin i dese momente de repaus. Echilibrul n ortostatism este foarte precar. Prehensiunea devine din ce n ce mai fin, obiectele fiind manipulate cu o oarecare dexteritate. Apare socializarea micrilor (se formeaz prin imitaie i capt valoare social). 4. Stadiul coordonrii pariale (11-24 luni) 11 luni Copilul nc trebuie sprijinit n timpul mersului. 12 luni Conduita locomotorie biped este nc labil. Pensa digital se mbuntete. Coopereaz la mbrcare. 13-18 luni Reflexul Landau dispare. Mersul devine mai sigur, dei copilul nc are tendina de a se ntoarce cu tot corpul deodat. Mersul devine independent. Copilul poate chiar s tracteze jucrii mergnd cu spatele nainte. Urc scrile inndu-se de balustrad, poate s mearg innd ppua n brae. Prehensiunea e tot mai fin. Poate construi un turn din trei cuburi suprapuse. Poate introduce mrgele ntr-o sticl cu gtul ngust. 18-24 luni Reuete s stea n echilibru pe un singur picior. La 245 luni alearg fr s se mpiedice, urc i coboar scrile, i datorit faptului c treptele sunt prea mari, urcarea se face prin alturare (lateralizare ocular, manual i la nivelul piciorului cu ce picior urc). Pn la vrsta de 3 ani copilul reuete s exerseze mersul pe poante, poate s sar fr s cad de la o nlime de 20-30 cm, innd picioarele apropiate. 5. Stadiul controlului total al corpului (> 3 ani) 3 ani Copilul poate merge circa 30 m urmnd o linie trasat. Reuete s se ncale singur. Prehensiunea devine foarte bun i pot apare mici activiti grafice. 5 ani Copilul este pregtit s-i foloseasc i s-i dezvolte n mod independent aptitudinile psihomotorii i locomotorii. Devin posibile activitile complexe: desenatul, cntatul la un instrument, dansatul, gimnastica. Concluzii: De remarcat faptul c exist reflexe care apar foarte devreme, iar altele apar mai trziu. Sunt reflexe numite primitive, care trebuie s dispar. Persistena lor dup o anumit vrst este semn de deficien neuromotorie. Alte reflexe se menin i se dezvolt pe parcursul ntregii viei. Asimetriile n cazul reflexelor de aprare pot fi indicii privind o deficien neuromotorie. Tremorul prelungit sau ataxiile (incoordonare motorie). Unii copii reuesc s mearg chiar de la 8 luni, iar alii o fac abia la 18 luni, fr a fi semn de afectare neuromotorie. IV. EVALUAREA DEFICITULUI MOTOR ETAPE

1) anamneza cazului; 2) observarea comportamentului manifest (examenul iniiativei); 3) evaluarea nivelului funcional motor folosind fia de evaluare (scal de dezvoltare) investigaii paraclinice (examenul electric, electromiografia, cronacsimetria); 4) examenul senzorial: investigarea sensibilitii termotactile i examinarea funciei vizuale i auditive; 5) examenul psihologic cu accent pe testarea inteligenei, testarea afectivitii, evaluarea imaginii de sine. V. SPECIFICUL IMAGINII DE SINE I AL PERSONALITII n contextul handicapului fizic i neuromotor

46

Dac la copilul precolar i colar mic imaginea de sine se formeaz mai degrab din afar ctre interior, la puber i adolescent fenomenul este invers (din interior ctre exterior). Imaginea de sine se dezvolt pe cel puin 4 axe: - axa cognitiv-acional (dimensiunea cunoaterii); - axa afectiv-motivaional (tririle i voina); - axa comportamental-relaional (limbajul, forme de interaciune etc.); - axa moral-valoric. La persoanele cu handicap fizic i neuromotor, imaginea de sine este impregnat de elemente de specificitate, ce deriv att din caracteristicile handicapante ale deficitelor primare, ct i din conflictul psihologic cu lumea. Trsturile de specificitate: vscozitate genetic, heterocronie, rigiditate. Conflictul: punctul central este cel al complexului de inferioritate (Adler). Fenomenele somatice i psihice asociate tririi inferioritii se pot structura vicios ntr-un conglomerat stabil, ce se impune chiar la nivelul trsturilor de personalitate: complexul de inferiotate. La adolescenii cu handicap fizic i neuromotor, complexul de inferioritate este deosebit de activ, prin urmare hipersensibilitatea afectiv este o not caracteristic a lor. Imaginea de sine la adolescen este foarte mult legat de schema corporal schema lor corporal este conceput negativ, ceea ce i afecteaz pe tot parcursul vieii. n aceast perioad este foarte important ntlnire cu grupuri, cu prieteni i lor le lipsete acest lucru: majoritatea stau n cas. La adolescenii normali: independen afectiv, cognitiv i material. Deficientul manifest o oarecare dependen afectiv, dar nu poate participa la viaa adolescenilor. Se poate simi nu numai izolat, ci i condamnat. La acestea se adaug disperarea (inutilitatea vieii) fenomen de supracompensare, cnd deficiena este transformat n avantaj. Concluzie: Este esenial colaborarea cu psihologul att n ceea ce privete psihoterapia, ct i consilierea colar i profesional. VI. EDUCARE I RECUPERARE A PERSOANELOR CU DEFICIENE FIZICE

Exist o problem semantic: n strintate se folosete termenul de reabilitare, iar la noi de reeducare (recuperare neuromotorie). Definitie.: Complex structurat de tehnici i activiti menit s redea parial sau total mobilitatea normal a ntregului organism sau a unor segmente ale acestuia. Orice activitate de reeducare neuromotorie trebuie s ia n considerare fenomenul compensrii. Principiile terapeutice: 1) toi oamenii au poteniale psihoneuromotorii incomplet folosite sau dezvoltate; 2) dezvoltarea psihomotorie normal se desfoar n sens cervico-caudal i proximodistal; 3) deprinderile motorii timpurii sunt dominate de micrile reflexe; 4) deprinderile motorii ale adultului sunt susinute i ntrite de reflexele posturale; 5) dezvoltarea deprinderilor motorii respect o succesiune ordonat de modele posturale i de micare; 6) etapele dezvoltrii motorii se suprapun parial n zona lor de tranziie; 7) locomoia depinde de contracia succesiv a muchilor flexori i extensori; 8) activitile orientate spre un anumit scop, cuplate cu facilitarea neuromuscular proprioceptiv sunt folosite pentru a accelera nvarea mersului i a deprinderilor de autoservire. Obiectivele specifice:

47

1) 2) 3) 4) 5) 6)

contientizarea capacitii de a executa micri apropiate de cele normale; asigurarea forei i rezistenei n schemele de micare; ameliorarea coordonrii psihomotorii; creterea forei i rezistenei musculare; recuperarea mobilitii articulare; prevenirea i eliminarea contracturilor.

Capitolul V LEGISLAIE 1. Legislaia actual a handicapatologiei 2. Rolul i rspunderea psihologului n stabilirea gradelor de handicap OUG 84/2010 pentru modificarea si completarea Legii nr. 448/2006 privind protectia si promovarea drepturilor persoanelor cu handicap. Ordonanta de urgenta 85/2010 Publicat inMonitorul Oficial, Partea I nr. 654 din 22 septembrie 201 0 Avand in vedere Strategia nationala pentru protectia, integrarea si incluziunea sociala a persoanelor cu handicap in perioada 20062013 Sanse egale pentru persoanele cu handicap catre o societate fara discriminari, aprobata prin Hotararea Guvernului nr. 1.175/2005, luand in considerare faptul ca, la data intrarii in vigoare a Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 68/2010 privind unele masuri de reorganizare a Ministerului Muncii, Familiei si Protectiei Sociale si a activitatii institutiilor aflate in subordinea, in coordonarea sau sub autoritatea sa, a fost abrogata Ordonanta Guvernului nr. 14/2003 privind infiintarea, organizarea si functionarea Autoritatii Nationale pentru Persoanele cu Handicap, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 239/2003, cu modificarile si completarile ulterioare, care reglementa atat componenta comisiilor de evaluare a persoanelor adulte cu handicap judetene sau ale sectoarelor municipiului Bucuresti, cat si componenta comisiei superioare de evaluare a persoanelor adulte cu handicap, avand in vedere faptul ca reglementarile mentionate vizeaza interesul public si constituie o situatie extraordinara deoarece, in lipsa acestora, exista riscul afectarii majore a procesului de evaluare si de stabilire a drepturilor persoanelor cu handicap, sunt necesare modificarea si completarea in regim de urgenta a actualului cadru legislativ reglementat de Legea nr. 448/2006 privind protectia si promovarea drepturilor persoanelor cu handicap, republicata, cu modificarile si completarile ulterioare. In temeiul art. 115 alin. (4) din Constitutia Romaniei, republicata, Guvernul Romaniei adoptaprezenta ordonanta de urgenta.

48

Art. I Legea nr. 448/2006 privind protectia si promovarea drepturilor persoanelor cu handicap, republicata in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I, nr. 1 din 3 ianuarie 2008, cu modificarile si completarile ulterioare, se modifica si se completeaza dupa cum urmeaza: 1. La articolul 2, alineatul (1) se modifica si va avea urmatorul cuprins: "Art. 2 (1) Persoanele cu handicap sunt acele persoane carora mediul social, neadaptat deficientelor lor fizice, senzoriale, psihice, mentale si/sau asociate, le impiedica total sau le limiteaza accesul cu sanse egale la viata societatii, necesitand masuri de protectie in sprijinul integrarii si incluziunii sociale." 2. La articolul 37, alineatele (2) si (3) se modifica si vor avea urmatorul cuprins: "(2) Pe perioada concediului de odihna al asistentului personal, angajatorul are obligatia de a asigura persoanei cu handicap grav un inlocuitor al asistentului personal. (3) In situatia in care angajatorul nu poate asigura un inlocuitor al asistentului personal, persoanei cu handicap grav i se acorda indemnizatia prevazuta la art. 43 alin. (1) sau gazduirea intr-un centru de tip respiro." 3. La articolul 42, dupa alineatul (6) se introduce un nou alineat, alineatul (7), cu urmatorul cuprins: "(7) In situatia in care angajatorul nu poate asigura angajarea asistentului personal, se acorda indemnizatia prevazuta la alin. (4), indiferent de optiunea exprimata potrivit prevederilor alin. (1) si (4)." 4. La articolul 44, partea introductiva si litera a) se modifica si vor avea urmatorul cuprins: "Art. 44 Autoritatile administratiei publice locale prevazute la art. 43 alin. (2) au obligatia: a) de a angaja si salariza asistentul personal al persoanei cu handicap grav, in conditiile prezentei legi;". 5. Articolul 59 se modifica si va avea urmatorul cuprins: "Art. 59 Persoanele cu handicap au urmatoarele obligatii: a) sa se prezinte din oficiu pentru evaluare/reevaluare la structurile competente in domeniu; b) sa se prezinte din oficiu pentru reevaluare la comisiile de evaluare pentru incadrarea in grad si tip de handicap, cu cel putin 30 de zile inainte de expirarea termenului de valabilitate al certificatului de incadrare in grad si tip de handicap; c) sa se prezinte pentru reevaluare, la solicitarea structurilor competente in domeniu, indiferent de termenul de valabilitate al certificatului de incadrare in grad si tip de handicap; d) sa depuna diligentele necesare pentru a beneficia de drepturile prevazute de lege; e) sa urmeze activitatile si serviciile prevazute in planul de recuperare pentru copilul cu handicap, respectiv in planul individual de servicii al adultului cu handicap; f) sa depuna diligente pentru incadrarea in munca, in conditiile legii, in raport cu pregatirea, posibilitatile fizice si psihice, pe baza recomandarilor comisiei cu competenta in domeniu; g) sa colaboreze cu asistentii sociali si echipele de specialisti, in scopul recuperarii, reabilitarii,

49

orientarii profesionale si integrarii sociale; h) sa aduca la cunostinta directiilor generale de asistenta sociala si protectia copilului judetene, respectiv locale ale sectoarelor municipiului Bucuresti, in termen de 48 de ore de la luarea la cunostinta, orice modificare cu privire la gradul de handicap, domiciliu sau resedinta, starea materiala si alte situatii de natura sa modifice acordarea drepturilor prevazute de lege." 6. Articolul 85 se modifica si va avea urmatorul cuprins: "Art. 85 (1) Persoanele cu handicap beneficiaza de drepturile prevazute la art. 6 pe baza incadrarii in grad de handicap, in raport cu gradul de handicap. (2) Incadrarea in grad si tip de handicap a copiilor cu handicap se face de comisia pentru protectia copilului. (3) Incadrarea in grad si tip de handicap a adultilor cu handicap se face de comisia de evaluare a persoanelor adulte cu handicap, denumita in continuare comisie de evaluare. (4) Comisia de evaluare este organ de specialitate al consiliului judetean, dupa caz, al consiliului local al sectorului municipiului Bucuresti, cu activitate decizionala in materia incadrarii persoanelor adulte in grad si tip de handicap si are urmatoarea componenta: a) presedinte un medic de specialitate expertiza medicala a capacitatii de munca, medicina interna, medicina de familie sau un medic de medicina generala, absolvent de cursuri de management in domeniul sociomedical; b) un medic de specialitate expertiza medicala a capacitatii de munca, medicina de familie sau un medic de medicina generala, propus de directia de sanatate publica judeteana, respectiv a municipiului Bucuresti; c) un reprezentant desemnat de organizatiile neguvernamentale care desfasoara activitati in beneficiul persoanelor cu handicap; d) un psiholog; e) un asistent social. (5) Componenta nominala a comisiei de evaluare se aproba prin hotarare de consiliul judetean, dupa caz, local al sectorului municipiului Bucuresti, cu avizul Ministerului Muncii, Familiei si Protectiei Sociale. (6) Presedintele comisiei de evaluare, fara a fi functionar public, face parte din structura de personal a directiei generale de asistenta sociala si protectia copilului judetene, respectiv a sectorului municipiului Bucuresti. (7) Membrii comisiilor de evaluare, cu exceptia presedintelui, au dreptul la o indemnizatie lunara echivalenta cu 1% din indemnizatia presedintelui consiliului judetean, respectiv a primarilor sectoarelor municipiului Bucuresti. Plata indemnizatiei se suporta din bugetele consiliilor judetene, respectiv locale ale sectoarelor municipiului Bucuresti. (8) Presedintele si membrii comisiei de evaluare nu fac parte din Serviciul de evaluare complexa. (9) Activitatea de secretariat a comisiilor de evaluare este asigurata de 3 persoane care fac parte din structura de personal a directiei generale de asistenta sociala si protectia copilului din subordinea consiliilor judetene, respectiv ale sectoarelor municipiului Bucuresti. (10) Criteriile medicopsihosociale pe baza carora se stabileste incadrarea in grad si tip de handicap sunt aprobate prin ordin comun al ministrului muncii, familiei si protectiei sociale si al ministrului sanatatii."

50

7. La articolul 87, alineatul (1) se modifica si va avea urmatorul cuprins: "Art. 87 (1) Comisia de evaluare are urmatoarele atributii principale: a) stabileste incadrarea in grad si tip de handicap si, dupa caz, orientarea profesionala a adultului cu handicap; b) stabileste masurile de protectie a adultului cu handicap, in conditiile legii; c) reevalueaza periodic sau la sesizarea directiilor generale de asistenta sociala si protectia copilului judetene, respectiv locale ale sectoarelor municipiului Bucuresti incadrarea in grad si tip de handicap, orientarea profesionala, precum si celelalte masuri de protectie a adultilor cu handicap; d) revoca sau inlocuieste masura de protectie stabilita, in conditiile legii, daca imprejurarile care au determinat stabilirea acesteia s-au modificat; e) solutioneaza cererile privind eliberarea atestatului de asistent personal profesionist; f) informeaza adultul cu handicap sau reprezentantul legal al acestuia cu privire la masurile de protectie stabilite si obligatiile ce le revin; g) promoveaza drepturile persoanelor cu handicap in toate activitatile pe care le intreprinde." 8. La articolul 87, dupa alineatul (3) se introduc trei noi alineate, alineatele (4)(6), cu urmatorul cuprins: "(4) Incadrarea sau respingerea incadrarii in grad si tip de handicap se atesta prin certificat emis de catre comisiile de evaluare. Eliberarea certificatului este scutita de taxa de timbru. (5) Certificatele emise potrivit prevederilor alin. (4) pot fi contestate de titularii acestora, in termen de 30 de zile calendaristice de la comunicare, la Comisia superioara de evaluare a persoanelor adulte cu handicap, denumita in continuare Comisia superioara. (6) Activitatea comisiilor de evaluare este coordonata metodologic de Ministerul Muncii, Familiei si Protectiei Sociale." 9. Articolul 90 se abroga. 10. Dupa articolul 90 se introduc cinci noi articole, articolele 90^190^5, cu urmatorul cuprins: "Art. 90^1 (1) In structura Ministerului Muncii, Familiei si Protectiei Sociale functioneaza Comisia superioara, cu activitate decizionala in solutionarea contestatiilor la certificatele de incadrare in grad si tip de handicap, emise de comisiile de evaluare judetene sau ale sectoarelor municipiului Bucuresti. (2) Comisia superioara are urmatoarea componenta: a) presedinte, medic de medicina generala sau medic de specialitate expertiza medicala a capacitatii de munca, absolvent de cursuri de management in domeniul sociomedical; b) un membru, medic de specialitate expertiza medicala a capacitatii de munca sau un medic de medicina generala; c) un membru cu pregatire in asistenta sociala; d) un membru cu pregatire in psihologie; e) un membru cu pregatire in domeniul juridic. (3) Componenta nominala a Comisiei superioare se aproba prin ordin al ministrului muncii,

51

familiei si protectiei sociale. (4) La sedintele Comisiei superioare participa, cu statut de observator, un reprezentant al Consiliului National al Dizabilitatii din Romania. (5) In functie de numarul contestatiilor, numarul membrilor Comisiei superioare poate fi suplimentat, prin ordin al ministrului muncii, familiei si protectiei sociale. (6) Activitatea de secretariat a Comisiei superioare este asigurata de 3 persoane din structura de personal a Ministerului Muncii, Familiei si Protectiei Sociale. Art. 90^2 (1) Principalele atributii ale Comisiei superioare sunt: a) solutioneaza contestatiile, formulate in conditiile prevazute la art. 87 alin. (5), la certificatele de incadrare in grad si tip de handicap, eliberate de comisiile de evaluare; b) stabileste prin decizie reevaluarea persoanelor adulte cu handicap, ca urmare a recomandarilor cuprinse in documentele intocmite in urma unor actiuni de control dispuse prin ordin al ministrului muncii, familiei si protectiei sociale sau in situatia in care se sesizeaza din oficiu in cazul eliberarii unor certificate de incadrare in grad de handicap fara respectarea prevederilor legale; c) desemneaza specialisti din domeniul medicinei, din domeniul psihologiei si din domeniul asistentei sociale, in vederea reevaluarii, conform procedurii aprobate prin ordin comun al ministrului muncii, familiei si protectiei sociale si al ministrului sanatatii. (2) In exercitarea atributiilor prevazute la alin. (1), Comisia superioara emite decizii dupa cum urmeaza: a) de incadrare in grad de handicap in sensul mentinerii sau modificarii gradului si tipului de handicap atestat prin certificatul emis de catre comisiile de evaluare; b) de anulare a incadrarii in grad si tip de handicap pentru persoanele adulte cu handicap supuse reevaluarii. (3) Modelul deciziilor prevazute la alin. (2) se aproba prin regulamentul de organizare si functionare al Comisiei superioare. (4) Deciziile emise de Comisia superioara pot fi atacate potrivit Legii contenciosului administrativ nr. 554/2004, cu modificarile si completarile ulterioare, cererile adresate instantei fiind scutite de taxa judiciara de timbru. (5) Pe baza deciziei de reevaluare reglementate la alin. (1) lit. b), emisa in 5 zile de la raportare, conducatorul directiei generale de asistenta sociala si protectia copilului competente din punct de vedere teritorial suspenda, prin act administrativ, dreptul la asistenta sociala sub forma de prestatii sociale, pana la incheierea procesului de reevaluare. Art. 90^3 (1) Comisia superioara are obligatia de a indeplini atributiile prevazute la art. 90^2 alin. (1) si (2) in termen de 45 de zile lucratoare de la data inregistrarii contestatiei sau de la data emiterii deciziei privind reevaluarea persoanelor adulte cu handicap. (2) Procedura reevaluarii persoanelor cu handicap, ca urmare a recomandarilor cuprinse in documentele intocmite in urma unor actiuni de control dispuse prin ordin al ministrului muncii, familiei si protectiei sociale sau in situatia in care se sesizeaza din oficiu in cazul eliberarii unor certificate de incadrare in grad de handicap fara respectarea prevederilor legale, se stabileste prin ordin al ministrului muncii, familiei si protectiei sociale. (3) Procedura prevazuta la alin. (2) se efectueaza de o comisie de experti din domeniul

52

medicinei, din domeniul psihologiei si din domeniul asistentei sociale in interiorul termenului prevazut la alin. (1), la solicitarea Comisiei superioare, desemnati prin tragere la sorti din Lista nationala de specialisti. (4) Lista nationala de specialisti prevazuta la alin. (3) se aproba prin ordin comun al ministrului muncii, familiei si protectiei sociale si al ministrului sanatatii pe baza propunerii Colegiului Medicilor din Romania, a Colegiului Psihologilor si a Colegiului Asistentilor Sociali. (5) Specialistilor prevazuti la alin. (4) li se asigura, din bugetul Ministerului Muncii, Familiei si Protectiei Sociale, cheltuieli de transport, diurna si cazare conform legii si indemnizatie zilnica in cuantum de 150 lei, pentru intreaga perioada in care se realizeaza reevaluarea. (6) Modalitatea de plata a cheltuielilor in procesul de reevaluare se stabileste prin ordin al ministrului muncii, familiei si protectiei sociale. Art. 90^4 (1) Comisia superioara desemneaza, prin tragere la sorti, din Lista nationala de specialisti din domeniul medicinei, din domeniul psihologiei, din domeniul asistentei sociale cate un specialist sau un grup de specialisti, in functie de numarul cazurilor, care va reevalua persoana/persoanele si va intocmi un raport de reevaluare. (2) Specialistii prevazuti la alin. (1) au acces la toate documentele medicale si sociale aferente cazului. (3) Reevaluarea se va desfasura la sediul spitalului municipal/judetean din unitatea administrativteritoriala in care are domiciliul persoana cu handicap, pe baza unui protocol incheiat intre Ministerul Muncii, Familiei si Protectiei Sociale cu consiliul judetean/local al sectoarelor municipiului Bucuresti. (4) Specialistii prevazuti la alin. (1) intocmesc, in termen de 5 zile, un raport de reevaluare a persoanei, pe care il inainteaza Comisiei superioare. (5) Fiecare parte interesata are dreptul sa primeasca o copie a raportului de reevaluare si a documentelor care au stat la baza acestuia. Art. 90^5 (1) Daca in urma reevaluarii se mentine incadrarea in grad de handicap, Comisia superioara dispune, prin decizie, incetarea suspendarii dreptului la asistenta sociala sub forma de prestatii sociale. In aceasta situatie, persoana cu handicap va primi drepturile aferente perioadei suspendarii. (2) Daca in urma reevaluarii nu se mentine incadrarea in grad de handicap, Comisia superioara dispune, prin decizie, anularea certificatului de incadrare in grad si tip de handicap. (3) Daca in urma reevaluarii se schimba incadrarea in grad de handicap, Comisia superioara dispune, prin decizie, incadrarea in gradul de handicap corespunzator. (4) Punerea in executare a deciziilor prevazute la alin. (1)(3) se face de catre directia generala asistenta sociala si protectia copilului care a stabilit initial gradul si tipul de handicap si dreptul la prestatiile sociale." 11. Articolul 100 se modifica si va avea urmatorul cuprins: "Art. 100 (1) Urmatoarele fapte constituie contraventii si se sanctioneaza dupa cum urmeaza: a) nerespectarea dispozitiilor art. 15 alin. (1), cu amenda de la 6.000 lei la 12.000 lei; b) nerespectarea dispozitiilor art. 1820, art. 21 alin. (3) si (4), art. 22, art. 23 alin. (1) si (2), art.

53

24, 30 si 31, art. 33 alin. (1), art. 34 alin. (3), art. 51 alin. (4), art. 55 alin. (1), art. 6164, art. 65 alin. (1), (2) si (5), art. 6668, art. 69 alin. (1), art. 70, 71 si art. 82, cu amenda de la 6.000 lei la 12.000 lei; c) nerespectarea dispozitiilor art. 78, cu amenda de la 15.000 lei la 20.000 lei; d) nerespectarea standardelor specifice de calitate, cu amenda de la 6.000 lei la 12.000 lei si/sau suspendarea ori retragerea avizului de functionare; e) nerespectarea conditiilor de autorizare in timpul functionarii ca unitate protejata autorizata, cu amenda de la 20.000 lei la 25.000 lei si retragerea autorizatiei de functionare; f) parcarea altor mijloace de transport pe locurile de parcare adaptate, rezervate si semnalizate prin semn international pentru persoane cu handicap, cu amenda de la 200 lei la 1.000 lei si ridicarea mijlocului de transport de pe locul de parcare respectiv; g) eliberarea de certificate de incadrare in grad de handicap cu incalcarea criteriilor prevazute la art. 85 alin. (10), cu amenda de la 2.500 lei la 5.000 lei. (2) Constatarea contraventiilor si aplicarea amenzilor contraventionale prevazute la alin. (1) lit. a), b, d), e) si g) se fac de catre personalul Ministerului Muncii, Familiei si Protectiei Sociale, imputernicit in acest sens prin ordin al ministrului muncii, familiei si protectiei sociale. (3) Constatarea contraventiilor si aplicarea amenzilor contraventionale prevazute la alin. (1) lit. c) se fac de catre personalul Inspectiei Muncii. (4) Constatarea contraventiei si aplicarea amenzii contraventionale prevazute la alin. (1) lit. f) se fac de catre agentii de circulatie sau de catre personalul de control cu atributii in acest sens. (5) Sumele obtinute din aplicarea amenzilor se fac venit la bugetul de stat. (6) Prevederile prezentei legi referitoare la contraventii se completeaza cu dispozitiile Ordonantei Guvernului nr. 2/2001 privind regimul juridic al contraventiilor, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 180/2002, cu modificarile si completarile ulterioare." Art. II Comisia superioara va solutiona contestatiile ramase nesolutionate pana la data intrarii in vigoare a prezentei ordonante de urgenta, in termen de 3 luni de la data publicarii in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I. Art. III Comisia superioara are dreptul de a reevalua dosarele rezultate in urma misiunilor de control efectuate in temeiul ordinului ministrului muncii, familiei si protectiei sociale, pana la data intrarii in vigoare a prezentei ordonante de urgenta. Art. IV (1) In termen de 15 zile de la data intrarii in vigoare a prezentei ordonante de urgenta se va aproba procedura de suspendare a dreptului de asistenta sociala sub forma de prestatii sociale, prin ordin al ministrului muncii, familiei si protectiei sociale. (2) Regulamentul de organizare si functionare a Comisiei superioare se aproba prin ordin al ministrului muncii, familiei si protectiei sociale, in termen de 15 zile de la data intrarii in vigoare a prezentei ordonante de urgenta. (3) Ordinul comun al ministrului muncii, familiei si protectiei sociale si al ministrului sanatatii prevazut la art. 90^2 alin. (1) lit. c) din Legea nr. 448/2006 privind protectia si promovarea drepturilor persoanelor cu handicap, republicata, cu modificarile si completarile ulterioare, se aproba in termen de 15 zile de la data intrarii in vigoare a prezentei ordonante de urgenta.

54

Hotrre nr. 268/2007 din 14/03/2007 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a prevederilor Legii nr. 448/2006 privind protecia i promovarea drepturilor persoanelor cu handicap Publicat in Monitorul Oficial, Partea I nr. 233 din 04/04/2007 Actul a intrat in vigoare la data de 04 aprilie 2007 Tematici n temeiul art. 108 din Constituia Romniei, republicat, i al art. 103 din Legea nr. 448/2006 privind protecia i promovarea drepturilor persoanelor cu handicap, cu modificrile i completrile ulterioare, Guvernul Romniei adopt prezenta hotrre. Articol unic. - Se aprob Normele metodologice de aplicare a prevederilor Legii nr. 448/2006 privind protecia i promovarea drepturilor persoanelor cu handicap, cu modificrile i completrile ulterioare, prevzute n anexa care face parte integrant din prezenta hotrre. PRIM-MINISTRU CLIN POPESCU-TRICEANU Contrasemneaz: Ministrul muncii, solidaritii sociale i familiei, Gheorghe Barbu Preedintele Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Handicap, Silviu George Didilescu p. Ministrul administraiei i internelor, Mircea Nicu Toader, secretar de stat Ministrul sntii publice, Gheorghe Eugen Nicolescu Ministrul transporturilor, construciilor i turismului, Radu Mircea Berceanu

55

Ministrul educaiei i cercetrii, Mihail Hrdu Ministrul finanelor publice, Sebastian Teodor Gheorghe Vldescu Bucureti, 14 martie 2007. Nr. 268.

Norm metodologic din 14/03/2007 de aplicare a prevederilor Legii nr. 448/2006 privind protecia i promovarea drepturilor persoanelor cu handicap Publicat in Monitorul Oficial, Partea I nr. 233 din 04/04/2007 Actul a intrat in vigoare la data de 04 aprilie 2007 Tematici CAPITOLUL I Dispoziii generale Art. 1. - Prezentele norme metodologice stabilesc modul de aplicare a prevederilor Legii nr. 448/2006 privind protecia i promovarea drepturilor persoanelor cu handicap, cu modificrile i completrile ulterioare, denumit n continuare lege. Art. 2. - Beneficiaz de dispoziiile legii urmtoarele categorii de persoane: a) copiii care posed certificat de ncadrare n grad de handicap eliberat prin hotrre a comisiei pentru protecia copilului; b) adulii care posed certificat de ncadrare n grad de handicap eliberat de comisia de evaluare a persoanelor adulte cu handicap sau, dup caz, decizie eliberat de comisia superioar de evaluare a persoanelor adulte cu handicap, n termen de valabilitate.

56

CAPITOLUL II Drepturile persoanelor cu handicap SECIUNEA 1 Sntate i recuperare Art. 3. - n cazul n care familia sau reprezentantul legal al persoanei cu handicap nu poate asigura exercitarea drepturilor persoanelor cu handicap, aceasta revine, n principal, autoritilor administraiei publice locale unde i are domiciliul sau reedina persoana cu handicap. Art. 4. - Asistentul social al serviciului public specializat din localitatea de domiciliu sau reedin a persoanei cu handicap se autosesizeaz, rspunde la sesizri/reclamaii, constat c familia sau reprezentantul legal al persoanei cu handicap nu asigur sau ncalc drepturile persoanei cu handicap i anun n acest sens autoritile administraiei publice locale. Art. 5. - n aplicarea prevederilor art. 9 alin. (1) lit. e) din lege, autoritile publice se vor baza, n principal, pe promovarea programelor de intervenie timpurie. Art. 6. - n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate, persoanele cu handicap beneficiaz de asisten medical, inclusiv de medicamente, att pentru tratamentul ambulatoriu, ct i pe timpul spitalizrii, n condiiile art. 10 din lege i n conformitate cu contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului asigurrilor sociale de sntate. Art. 7. - nsoitorul copilului sau adultului cu handicap grav ori accentuat poate fi orice persoan care nsoete copilul sau adultul, inclusiv asistentul personal n cazul copilului ori adultului cu handicap grav. Art. 8. - Biletele gratuite de tratament balnear se acord n limita numrului total de bilete prevzute n legea bugetului asigurrilor sociale de stat pe anul respectiv. Art. 9 - Cererea pentru acordarea biletului gratuit de tratament balnear se depune la casele teritoriale de pensii i este nsoit de urmtoarele documente: a) copie de pe actul de identitate; b) copie de pe documentul care atest ncadrarea n grad de handicap; c) recomandare medical emis de medicul de familie sau medicul specialist. Art. 10. - n cazul n care decizia ori aprobarea de plat pentru dispozitivele medicale solicitate, prevzut la art. 11 alin. (2) din lege, nu este emis n termen de maximum 30 de zile de la data depunerii documentaiei necesare, persoana cu handicap se poate adresa instanei de contencios administrativ competente, n condiiile legii. SECIUNEA Educaie a 2-a

Art. 11. - n situaia n care studentul cu handicap grav sau accentuat adreseaz cererea de reducere cu 50% a taxelor pentru cazare i mas la cantinele i cminele studeneti, iar aceasta nu este rezolvat favorabil, persoana lezat se poate adresa instanei de

57

contencios administrativ competente, n condiiile legii. Art. 12. - n vederea obinerii unui loc gratuit n tabere de odihn pentru precolarul sau elevul cu handicap, printele ori reprezentantul legal al acestuia va depune o cerere la unitatea de nvmnt de care aparine, nsoit de copie de pe documentul care atest ncadrarea n grad de handicap. Studentul cu handicap va depune cererea personal sau prin reprezentant. SECIUNEA Locuin a 3-a

Art. 13. - La nivel local, responsabile cu asigurarea accesului persoanelor cu handicap la nchirierea unei locuine sunt consiliile locale, ca autoriti deliberative, i primarii, ca autoriti executive, n raza crora i are domiciliul sau reedina persoana cu handicap. SECIUNEA Asisten a i 4-a faciliti

juridic

Art. 14. - n sensul prevederilor art. 23 alin. (4) din lege, n cazul n care instana judectoreasc numete ca tutore autoritatea administraiei publice locale, aceasta are obligaia de a desemna o persoan sau o comisie din aparatul de specialitate al primarului, respectiv din cadrul compartimentului cu atribuii n domeniu, care s duc la ndeplinire hotrrea instanei judectoreti. Art. 15. - (1) n vederea obinerii rovinietei, persoanele care se ncadreaz n prevederile art. 27 din lege vor depune fie la primriile din localitatea de domiciliu sau reedin, fie la direciile generale de asisten social i protecia copilului judeene, respectiv locale ale sectoarelor municipiului Bucureti, o cerere nsoit de urmtoarele documente n copie: documentul care atest ncadrarea n grad de handicap, actul de identitate, certificatul de nmatriculare sau cartea de identitate a autovehiculului. (2) Primriile vor centraliza lunar solicitrile primite n acest sens i le vor trimite pn n data de 10 a lunii urmtoare direciilor generale de asisten social i protecia copilului judeene, respectiv locale ale sectoarelor municipiului Bucureti. (3) Direciile generale de asisten social i protecia copilului judeene, respectiv locale ale sectoarelor municipiului Bucureti, vor centraliza lunar solicitrile n acest sens i le vor trimite pn n data de 20 a lunii urmtoare Companiei Naionale de Autostrzi i Drumuri Naionale din Romnia - S.A., mpreun cu cererea de acordare a rovinietelor. (4) Temeiul cererii prevzute la alin. (3) l constituie conveniile tripartite care se ncheie anual ntre direciile generale de asisten social i protecia copilului judeene, respectiv locale ale sectoarelor municipiului Bucureti, Ministerul Transporturilor, Construciilor i Turismului i Compania Naional de Autostrzi i Drumuri Naionale din Romnia S.A. (5) Compania Naional de Autostrzi i Drumuri Naionale din Romnia - S.A. va elibera rovinietele solicitate ctre direciile generale de asisten social i protecia

58

copilului judeene, respectiv locale ale sectoarelor municipiului Bucureti, pn n ultima zi lucrtoare a acelei luni. Art. 16. - Pentru a beneficia de scutirea de la plata taxei hoteliere, persoanele cu handicap grav sau accentuat trebuie s fac dovada cu actul de identitate i documentul care atest ncadrarea n grad de handicap. Art. 17. - (1) Pentru a beneficia de prevederile art. 25 din lege, persoana cu handicap grav sau accentuat se adreseaz Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Handicap i depune prin registratur urmtoarele documente: a) cerere; b) copie de pe documentul care atest ncadrarea n grad de handicap; c) copie de pe documentul de identitate; d) declaraie pe propria rspundere referitoare la faptul c ndeplinete condiiile art. 25 din lege; e) declaraie pe propria rspundere referitoare la faptul c va comunica Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Handicap orice modificare privind ncadrarea n grad de handicap. (2) Autoritatea Naional pentru Persoanele cu Handicap elibereaz persoanei cu handicap o adeverin referitoare la acordul plii dobnzii. (3) Dup obinerea adeverinei, persoana cu handicap grav sau accentuat se adreseaz unei uniti bancare n vederea obinerii creditului. La solicitarea unitii bancare, Autoritatea Naional pentru Persoanele cu Handicap va ncheia un angajament de plat a dobnzii. (4) n situaia n care persoana cu handicap, beneficiar a creditului, nregistreaz restane la rambursarea acestuia, dobnda aferent creditului se va suporta de ctre aceasta. CAPITOLUL Servicii SECIUNEA Servicii III i prestaii sociale 1 sociale

Art. 18. - (1) Serviciile sociale prevzute de Ordonana Guvernului nr. 68/2003 privind serviciile sociale, cu modificrile i completrile ulterioare, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 515/2003, i de Hotrrea Guvernului nr. 539/2005 pentru aprobarea Nomenclatorului instituiilor de asisten social i a structurii orientative de personal, a Regulamentului-cadru de organizare i funcionare a instituiilor de asisten social, precum i a Normelor metodologice de aplicare a prevederilor Ordonanei Guvernului nr. 68/2003 privind serviciile sociale, cu modificrile i completrile ulterioare, sunt acordate de ctre furnizorii de servicii sociale acreditai n condiiile legii persoanelor cu handicap, pe perioada valabilitii documentului care atest ncadrarea n grad de handicap. (2) Serviciile sociale prevzute la alin. (1) se acord din oficiu n situaii de criz. Art. 19. - (1) n sensul prevederilor art. 30 alin. (3) din lege, actele doveditoare sunt:

59

a) copie de pe documentul care atest ncadrarea n grad de handicap; b) copie de pe planul individual de servicii; c) rezultatul anchetei sociale efectuate de serviciul specializat al primriei localitii de domiciliu sau reedin; d) pentru persoanele cu handicap care solicit admiterea ntr-un centru rezidenial, dovad eliberat de serviciul specializat al primriei n a crei raz teritorial i are domiciliul sau reedina persoana cu handicap, prin care se atest c acesteia nu i s-au putut asigura protecia i ngrijirea la domiciliu sau n cadrul altor servicii din comunitate. (2) n vederea soluionrii cererii, autoritatea administraiei publice locale n a crei raz teritorial i are domiciliul sau reedina persoana cu handicap poate solicita i alte documente. (3) n situaia n care persoanei cu handicap nu i se pot asigura serviciile sociale solicitate la nivelul localitii de domiciliu sau reedin, serviciul public specializat al acesteia se va adresa autoritilor administraiei publice de la nivelul judeelor. Art. 20. - Serviciile sociale destinate persoanelor cu handicap pot fi acordate: a) la domiciliu: ngrijiri specializate la domiciliu, echipa mobil, asistentul personal; b) n comunitate: asistent personal profesionist; c) n centre de zi i centre rezideniale publice, private sau public-private. Art. 21. - n vederea contractrii serviciilor sociale n condiiile art. 32 alin. (2) din lege, autoritile administraiei publice locale vor proceda dup cum urmeaz: a) stabilesc costul maxim pentru fiecare serviciu social care se intenioneaz a se contracta, n baza unei analize privind cheltuielile aferente cu acel serviciu, pentru o persoan asistat, n decursul unui an; b) elaboreaz caietul de sarcini care include standardele minime privind asigurarea calitii pentru serviciul social respectiv, cu respectarea legislaiei n vigoare; c) contracteaz serviciul social, n condiiile legii. Art. 22. - ngrijirile specializate la domiciliu se acord persoanelor cu handicap n baza evalurii nevoilor individuale. ngrijirile specializate la domiciliu se pot acorda chiar i n situaia n care persoana cu handicap grav beneficiaz de asistent personal. Art. 23. - Nevoile individuale ale persoanei cu handicap sunt evaluate n cadrul serviciului de evaluare complex din cadrul direciilor generale de asisten social i protecia copilului judeene, respectiv locale ale sectoarelor municipiului Bucureti, i vor fi precizate n planul individual de servicii. SECIUNEA a 2-a Asistentul personal Art. 24. - (1) n cazul n care ntr-o familie exist dou sau mai multe persoane cu handicap grav cu drept la asistent personal, fiecare dintre acestea beneficiaz de asistent personal. (2) Copilul cu handicap pentru care s-a dispus o msur de protecie special la asistent maternal nu beneficiaz de asistent personal. Art. 25. - (1) Pentru a fi ncadrat ca asistent personal, persoana respectiv se va prezenta la primria localitii de domiciliu sau de reedin a persoanei cu handicap grav i va

60

depune un dosar coninnd urmtoarele documente: a) cerere de angajare; b) copie de pe actele de identitate i de stare civil; c) copie de pe actele de studii; d) cazier judiciar; e) adeverin medical eliberat de medicul de familie sau de alt unitate sanitar autorizat, care s ateste starea de sntate corespunztoare; f) acordul persoanei cu handicap sau, dup caz, al reprezentantului legal al acesteia ori al familiei, exprimat n scris, pentru angajare; g) declaraie pe propria rspundere c va respecta obligaiile prevzute la art. 37 din lege. (2) Angajarea asistentului personal se face n maximum 30 de zile de la depunerea dosarului cu documentele prevzute. n aceast perioad, primria localitii de domiciliu sau de reedin a persoanei cu handicap grav face demersurile necesare n vederea efecturii anchetei sociale la domiciliul sau reedina persoanei care dorete s se angajeze ca asistent personal. (3) Dac ancheta social se finalizeaz cu recomandarea n vederea angajrii, asistentului personal i se ntocmesc contractul de munc i actul adiional la acesta referitor la respectarea prevederilor art. 37 lit. b) din lege. Art. 26. - (1) Indemnizaia prevzut la art. 36 alin. (3) din lege se asigur o singur dat pe an, indiferent dac asistentul personal efectueaz concediul de odihn n trane. (2) n cazul copilului cu handicap, indemnizaia se acord printelui sau reprezentantului legal. Art. 27. - n aplicarea prevederilor art. 37 lit. a) din lege, autoritile publice locale au obligaia s asigure gratuit instruirea asistenilor personali, tematica acesteia urmnd a se stabili prin ordin al preedintelui Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Handicap, emis n termen de 90 de zile de la data intrrii n vigoare a prezentei hotrri. Art. 28. - Monitorizarea realizrii instruirii asistenilor personali ai persoanelor cu handicap grav revine n sarcina direciilor generale de asistena social i protecia copilului judeene, respectiv locale ale sectoarelor municipiului Bucureti, i n coordonarea metodologic a Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Handicap. Art. 29. - (1) Serviciul public de asisten social de la nivelul primriei sau, n cazul municipiului Bucureti, direciile generale de asisten social i protecia copilului prezint semestrial consiliului local un raport care conine cel puin urmtoarele: a) dinamica angajrii asistenilor personali; b) informaii privind modul n care se asigur nlocuirea asistentului personal pe perioada concediului de odihn, n strns legtur cu lipsa sau posibilitatea de dezvoltare a centrelor de tip respiro; c) informaii privind numrul de asisteni personali instruii; d) numrul de controale efectuate i problemele sesizate. (2) n termen de 30 de zile, raportul prezentat consiliului local va fi transmis spre informare direciilor generale de asisten social i protecia copilului judeene i secretariatului comisiei judeene pentru incluziune social, respectiv a municipiului Bucureti, din cadrul direciei de munc, solidaritate social i familie judeene, respectiv a municipiului Bucureti. Art. 30. - Indemnizaia prevzut la art. 41 alin. (3) din lege se acord ncepnd cu luna urmtoare depunerii cererii i nceteaz cu luna urmtoare celei n care persoana cu

61

handicap nu mai ndeplinete condiiile care au dus la stabilirea dreptului.

SECIUNEA a 3-a Centre pentru persoane cu handicap Art. 31. - (1) Potrivit prevederilor art. 50 alin. (5) din lege, n vederea obinerii avizului Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Handicap, solicitantul va depune urmtoarele documente: a) cererea de solicitare a avizului; b) proiectul de hotrre a consiliului judeean, respectiv local al sectorului municipiului Bucureti; c) nota de fundamentare; d) proiectul de organigram. (2) Autoritatea Naional pentru Persoanele cu Handicap va comunica avizul n termen de 30 de zile de la data nregistrrii dosarului complet. Art. 32. - Evaluarea activitilor cu caracter inovator se face de serviciul public descentralizat competent teritorial al Ministerului Muncii, Solidaritii Sociale i Familiei, n colaborare cu Autoritatea Naional pentru Persoanele cu Handicap, pe baza unei grile de evaluare elaborate i aprobate prin ordin al preedintelui Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Handicap, emis n termen de 6 luni de la data intrrii n vigoare a prezentei hotrri. Art. 33. - (1) n sensul art. 53 alin. (4) din lege, decontarea cheltuielilor se face n baza unui cost mediu lunar al cheltuielilor stabilit de consiliile judeene, respectiv de consiliile locale ale sectoarelor municipiului Bucureti. La stabilirea costului mediu lunar al cheltuielilor se iau n calcul cheltuielile de personal i cheltuielile cu bunuri i servicii. (2) Obligaia de decontare a cheltuielilor prevzute la alin. (1) revine consiliului judeean sau consiliilor locale ale sectoarelor municipiului Bucureti n a crui/cror raz teritorial i are domiciliul persoana cu handicap, prin direciile generale de asisten social i protecia copilului. (3) Decontarea cheltuielilor se face lunar pentru luna anterioar. Se deconteaz costul mediu lunar al cheltuielilor, din care se scade contribuia lunar de ntreinere datorat de persoana cu handicap. Art. 34. - (1) De la data publicrii prezentelor norme metodologice, admiterea persoanelor cu handicap n centrele rezideniale publice din alt jude dect cel de domiciliu se face numai la solicitarea conductorului direciei generale de asisten social i protecia copilului din unitatea administrativ-teritorial n care persoana cu handicap i are domiciliul. (2) Solicitarea cuprinde acordul direciei generale de asisten social i protecia copilului de a achita costul mediu lunar de cheltuieli stabilit pentru respectivul centru rezidenial n care urmeaz s fie admis persoana cu handicap. (3) Costul mediu lunar de cheltuieli pentru persoana cu handicap se datoreaz de la data admiterii efective n centru.

62

SECIUNEA Prestaii

a sociale

4-a

Art. 35. - (1) Dreptul la asisten social sub form de prestaii sociale se acord persoanelor cu handicap pe perioada valabilitii documentului care atest ncadrarea n grad de handicap. (2) Dreptul la asisten social sub form de prestaii sociale se acord din oficiu n toate cazurile n care persoana deintoare de certificat de ncadrare n grad de handicap se afl n plat n evidena direciei generale de asisten social i protecia copilului. (3) Pentru persoanele cu handicap grav i accentuat beneficiare de prestaii sociale la data intrrii n vigoare a legii, acordarea prestaiilor sociale se face din oficiu. Art. 36. - (1) Cererea pentru acordarea de prestaii sociale se nregistreaz fie la primria localitii de domiciliu sau de reedin a persoanei cu handicap, fie la direciile generale de asisten social i protecia copilului judeene, respectiv locale ale sectoarelor municipiului Bucureti. (2) Primria va transmite direciilor generale de asisten social i protecia copilului cererea i actele doveditoare n termen de 5 zile calendaristice de la data depunerii acestora. (3) Actele doveditoare sunt urmtoarele: a) copie de pe actul de identitate; b) copie de pe documentul care atest ncadrarea n grad de handicap; n cazul n care exist diferene de nume ntre actul de identitate i certificat, se solicit actul care s ateste schimbarea numelui; c) declaraie pe propria rspundere privind tipul de venit. (4) Prestaia social are caracter lunar, se acord ncepnd cu luna urmtoare depunerii cererii i nceteaz cu luna urmtoare celei n care persoana cu handicap nu mai ndeplinete condiiile care au dus la stabilirea dreptului. (5) Stabilirea, suspendarea sau ncetarea dreptului la asisten social sub form de prestaii sociale se face conform legii, n baza dispoziiei directorului executiv al direciei generale de asisten social i protecia copilului judeene, respectiv locale a sectorului municipiului Bucureti. SECIUNEA a 5-a Accesibilitate Art. 37. - n sensul prevederilor art. 60 lit. a) din lege, prin conceptul acces pentru toi se nelege proiectarea i executarea produselor, programelor i serviciilor astfel nct s poat fi utilizate de orice persoan fr a necesita lucrri de adaptare. Art. 38. - n sensul prevederilor art. 61 alin. (3) din lege, se suport din bugetele autoritilor administraiei publice centrale sau locale numai costurile lucrrilor necesare pentru realizarea adaptrilor prevzute pentru bunurile proprietate public sau privat a statului sau a unitilor administrativ-teritoriale. Art. 39. - n sensul prevederilor art. 63 alin. (6) lit. a) din lege, este necesar adaptarea cel puin a unui vagon pentru fiecare garnitur de tren pentru a permite accesul persoanelor

63

cu handicap care utilizeaz fotoliul rulant. Art. 40. - (1) Cardul-legitimaie pentru locuri gratuite de parcare, prevzut la art. 64 alin. (3) din lege, are urmtoarele caracteristici: a) dimensiuni: 106 mm/148 mm; b) culoare: albastru-deschis, excepie fcnd doar simbolul alb al utilizatorului de fotoliu rulant, care va avea un fundal de culoare albastru-nchis; c) este plastifiat, excepie fcnd doar spaiul rezervat semnturii titularului n partea stng verso; d) este mprit pe vertical n dou pri, att pe fa, ct i pe verso. (2) Partea din stnga fa conine: a) simbolul utilizatorului de fotoliu rulant, avnd culoarea alb pe un fundal de culoare albastru-nchis; b) data la care expir cardul-legitimaie de parcare; c) seria i numrul cardului-legitimaie de parcare; d) denumirea i tampila autoritii emitente. (3) Partea din dreapta fa conine: a) cuvintele "Card-legitimaie de parcare pentru persoanele cu handicap" scrise cu majuscule n limba romn; dup un spaiu adecvat, cuvintele "Card-legitimaie de parcare" vor fi scrise cu caractere mici n celelalte limbi ale Uniunii Europene; b) cuvintele "Model al Comunitii Europene" n limba romn; c) ca fundal, codul distinctiv al Romniei: RO, ncercuit de inelul celor 12 stele simboliznd Uniunea European. (4) Partea din stnga verso conine: a) numele titularului; b) prenumele titularului; c) semntura titularului sau alt nsemn autorizat; d) fotografia titularului. (5) Partea din dreapta verso conine: a) afirmaia "Acest card-legitimaie ndreptete titularul la locurile de parcare special amenajate n Romnia"; b) afirmaia "Atunci cnd va fi utilizat, cardul-legitimaie va fi afiat n partea din fa a vehiculului, astfel nct faa cardului-legitimaie s fie clar vizibil pentru verificare". (6) Cu excepia situaiei prevzute la alin. (3), toate nscrierile vor fi fcute n limba romn. (7) n termen de 60 de zile de la intrarea n vigoare a prezentei hotrri, Autoritatea Naional pentru Persoanele cu Handicap va emite ordin pentru implementarea unui format unic al modelului descris mai sus. Art. 41. - (1) Eliberarea cardurilor-legitimaie pentru locuri gratuite de parcare se face de ctre autoritile administraiei publice locale n termen de 30 de zile de la cererea persoanei cu handicap. (2) n vederea asigurrii formalitilor necesare, cererea persoanei cu handicap se poate nregistra dup o perioad de 120 de zile de la intrarea n vigoare a prezentei hotrri.

64

CAPITOLUL IV Orientare, formare profesional, ocupare i angajare n munc Art. 42. - Salariul de baz minim brut pe ar prevzut la art. 77 alin. (3) lit. a) din lege este salariul de baz minim brut pe ar garantat n plat, stabilit prin hotrre a Guvernului, n vigoare n luna pentru care se pltete suma datorat bugetului de stat n cazul neangajrii persoanelor cu handicap. Art. 43. - n sensul art. 77 alin. (3) lit. b) din lege, achiziionarea produselor sau serviciilor de la unitile protejate se realizeaz lunar n baza unui contract, nsoit de factur i de dovada plii. Art. 44. - Sunt considerate uniti protejate, n sensul legii: a) operatorii economici cu personalitate juridic, indiferent de forma de proprietate i organizare, care au cel puin 30% din numrul total de angajai persoane cu handicap ncadrate cu contract individual de munc; b) secii, ateliere sau alte structuri din cadrul operatorilor economici, instituiilor publice sau din cadrul organizaiilor neguvernamentale, care au gestiune proprie i cel puin 30% din numrul total de angajai persoane cu handicap ncadrate i salarizate; c) persoana fizic cu handicap autorizat potrivit legii s desfoare activiti economice independente, inclusiv asociaia familial care are n componen o persoan cu handicap. Sunt incluse aici i persoanele fizice cu handicap autorizate n baza unor legi speciale, care i desfoar activitatea att individual, ct i n una dintre formele de organizare ale profesiei. Art. 45. - (1) Unitatea protejat are obligaia ca pn la data de 31 ianuarie a anului n curs pentru anul anterior s prezinte Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Handicap raportul de activitate care trebuie s cuprind cel puin urmtoarele: a) numrul persoanelor cu handicap angajate raportat la numrul total de angajai, pentru fiecare lun calendaristic; b) domeniile n care lucreaz persoanele cu handicap angajate; c) modalitatea de respectare a dispoziiilor legale referitoare la funcionarea unitilor protejate; d) numrul de contracte ncheiate n sensul art. 77 alin. (3) lit. b) din lege. (2) n caz de neprezentare a raportului, preedintele Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Handicap va dispune suspendarea autorizaiei. (3) Unitatea protejat creia i s-a suspendat autorizaia va putea solicita, n termen de 30 de zile de la data comunicrii, anularea msurii luate, prezentnd n acest sens raportul de activitate. (4) n cazul n care unitatea protejat nu prezint acest raport n termenul precizat mai sus, preedintele Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Handicap dispune retragerea autorizaiei de funcionare. (5) Pentru anul 2006, raportul de activitate se va depune n termen de 30 de zile de la intrarea n vigoare a prezentei hotrri.

65

CAPITOLUL V ncadrarea n grad de handicap

66

Art.

46. - (1) Evaluarea persoanelor adulte cu handicap este un proces complex i continuu prin care sunt estimate i recunoscute particularitile de dezvoltare, integrare i incluziune social a acestora. Procesul presupune colectarea de informaii ct mai complete i interpretarea acestora n scopul orientrii asupra deciziei i interveniei. (2) Evaluarea este subordonat principiului interesului persoanei cu handicap, potrivit cruia orice decizie sau msur este luat numai n interesul acestei persoane, fiind inacceptabile abordrile ntemeiate pe mil i pe percepia persoanelor cu handicap ca fiind neajutorate.

Art. 47. Evaluarea prezint urmtoarele caracteristici: a) este axat pe potenialul de dezvoltare, integrare i incluziune social al adultului, evideniaz ce tie i ce poate face adultul cu handicap, ce abiliti i deprinderi are sau poate dezvolta; b) este bazat pe modelul social al abordrii dizabilitii, presupunnd o abordare integratoare a elementelor relevante: sntate, grad de adaptare psihosocial, nivel de educaie, grad de dezvoltare a abilitilor profesionale; c) este unitar, n sensul c opereaz cu aceleai obiective, criterii, metodologii; d) este efectuat n echip, toi membrii echipei sunt implicai activ, fiecare lucrnd complementar cu cellalt; e) respect drepturile i demnitatea persoanei cu handicap, precum i principiul "Nimic pentru noi, fr noi!" care constituie baza oricrei decizii luate n ceea ce privete persoana cu handicap. Art. 48. - Domeniile obligatorii n care se desfoar evaluarea sunt: a) evaluarea social, asigurat de asisteni sociali; b) evaluarea medical, asigurat de medici de specialitate; c) evaluarea psihologic, asigurat de psihologi; d) evaluarea vocaional sau a abilitilor profesionale, asigurat de psihopedagogi, instructori
67

de educaie ori pedagogi de recuperare; e) evaluarea nivelului de educaie, asigurat de psihopedagogi, instructori de educaie sau pedagogi de recuperare; f) evaluarea abilitilor i a nivelului de integrare social, asigurat de psihologi, psihopedagogi, pedagogi de recuperare sau asisteni sociali. Art. 49. - Serviciul de evaluare complex va fi format din persoane care vor avea cel puin urmtoarele specializri: asistent social cu studii superioare, medic de specialitate, psiholog, psihopedagog, kinetoterapeut, instructor de educaie, pedagog de recuperare. Art. 50. - Serviciul de evaluare complex a persoanelor adulte cu handicap are urmtoarele atribuii principale: a) efectueaz evaluarea/reevaluarea complex a adultului cu handicap, la sediul propriu sau la domiciliul persoanei; b) ntocmete raportul de evaluare complex pentru fiecare persoan cu handicap evaluat; c) recomand sau nu ncadrarea, respectiv meninerea n grad de handicap a unei persoane, precum i programul individual de reabilitare i integrare social a acesteia; d) avizeaz planul individual de servicii al persoanei cu handicap ntocmit de managerul de caz. Managerul de caz va nainta planul individual de servicii al persoanei cu handicap att persoanei n cauz, ct i reprezentantului serviciului public specializat din localitatea de domiciliu sau de reedin a persoanei cu handicap; e) evalueaz ndeplinirea condiiilor necesare pentru atestare ca asistent personal profesionist, ntocmete raportul de evaluare complex i face recomandri
68

comisiei de evaluare a persoanelor adulte cu handicap; f) recomand msurile de protecie a adultului cu handicap, n condiiile legii; g) ndeplinete orice alte atribuii prevzute de lege. Art. 51. - Revizuirea programului individual de reabilitare i integrare social se efectueaz anual, de ctre comisia de evaluare a persoanelor adulte cu handicap. Art. 52. - n cadrul direciilor generale de asisten social i protecia copilului judeene, respectiv locale ale sectoarelor municipiului Bucureti, funcioneaz un secretariat care asigur lucrrile de secretariat ale comisiei de evaluare a persoanelor adulte cu handicap i care realizeaz legtura ntre comisia de evaluare a persoanelor adulte cu handicap i serviciul de evaluare complex.
CAPITOLUL VI Finanarea sistemului de protecie a persoanelor cu handicap Art. 53. - (1) n sensul prevederilor art. 93 alin. (3) din lege, costul mediu lunar de ntreinere pe baza cruia se stabilete contribuia de ntreinere n centrele rezideniale publice pentru persoanele cu handicap, stabilit prin ordin al preedintelui Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Handicap, constituie valoarea de referin n baza creia fiecare consiliu judeean sau local al sectoarelor municipiului Bucureti va stabili propriul cost mediu lunar de ntreinere n centrele rezideniale publice din subordine. (2) Costul mediu lunar de ntreinere cuprinde cheltuielile de personal i cheltuielile cu bunuri i servicii. Art. 54. - (1) Autoritatea Naional pentru Persoanele cu Handicap acord subvenii organizaiilor prevzute la art. 97 din lege, exclusiv n completarea veniturilor proprii, astfel: cheltuielile necesare funcionrii organizaiilor subvenionate se vor asigura cu prioritate din veniturile proprii ale acestora i numai dup epuizarea acestora se vor utiliza sumele provenite din subvenii de la bugetul de stat. (2) Sumele provenite din subvenii de la bugetul de stat se vor utiliza pentru urmtoarele cheltuieli necesare funcionrii organizaiilor: a) cheltuieli de administrare, respectiv cheltuieli de personal i de ntreinere, cu excepia chiriilor. Prin cheltuieli de personal se nelege plata personalului administrativ, dar nu mai mult de dou persoane la nivel de filial i 5 persoane la nivel central. Este interzis

69

cumularea funciilor subvenionate de Autoritatea Naional pentru Persoanele cu Handicap; b) cheltuieli pentru activiti specifice de interes general ale respectivei organizaii, aprobate prin ordin al preedintelui Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Handicap, la solicitarea motivat a organizaiei. (3) n termen de 30 de zile de la intrarea n vigoare a prezentei hotrri, iar ulterior, anual, n termen de 30 de zile de la ntrunirea adunrii generale anuale, organizaiile vor depune prin registratura Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Handicap copii certificate de pe urmtoarele documente: a) raportul de activitate pe anul anterior; b) statul de funcii; c) executarea bugetului de venituri i cheltuieli; d) bilanul contabil; e) proiectul bugetului de venituri i cheltuieli pentru anul n curs; f) proiectul programelor asociaiei. (4) Conturile de execuie se ntocmesc i se transmit Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Handicap separat pentru venituri proprii i pentru venituri provenite din subvenii. Art. 55. - n sensul art. 98 din lege, sunt organizaii neguvernamentale cu activitate n domeniul proteciei persoanelor cu handicap cele care au n statut ca obiect de activitate protecia i asistena persoanelor cu handicap sau demonstreaz aceasta prin experiena anterioar. CAPITOLUL VII Dispoziii finale Art. 56. - n cazul nerespectrii dispoziiilor art. 13 alin. (1), art. 16-18, art. 19 alin. (3) i (4), art. 20, art. 21 alin. (1) i (2), art. 22, 29, 30, art. 33 alin. (3), art. 50 alin. (4), art. 54 alin. (1), art. 61-67, art. 68 alin. (1), art. 69, 70, art. 71 alin. (3), art. 77 i 81 din lege, Autoritatea Naional pentru Pesoanele cu Handicap constat i aplic sanciunile legale din oficiu sau sesizat de orice alt persoan. Art. 57. - n termen de 60 de zile de la intrarea n vigoare a prezentei hotrri, Autoritatea Naional pentru Persoanele cu Handicap va elabora, prin ordine ale preedintelui, instruciuni pentru aplicarea unitar, coerent i lipsit de arbitrariu a art. 37 lit. a), art. 41 alin. (4), art. 50, art. 53 alin. (4) i art. 77 din lege.

BIBLIOGRAFIE 1. Arcan, P., Ciumgeanu, D., Copilul deficient mintal, Ed. Facla, Timioara, 1980; 2. Damaschin, D., Defectologie, Ed. Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1973; 3. Ghergu, A., Sinteze de psihopedagogie special, Ed. Polirom, Iai, 2005;

70

4. Jigu, M., Copiii supradotai, Ed. tiina i Tehnica, Bucureti, Ed. Didactic si Pedagogic, Bucureti, 1977; 5. Manolache, C., Surdomutitatea, Ed. Medical, Bucureti, 1980; 6. Mititiuc, I., Probleme psihopedagogice la copilul cu tulburri de limbaj, Ed. Ankarom, Iai, 1986; 7. Musu, I., Taflan, A., (coord.) Terapia educaional integrat, Ed. Prohumanitate, Bucureti, 1997. 8. Neculau, A., (coord.), Minoritari, Marginali, Exclusi, Ed. Polirom, Iasi, 1996; 9. Punescu, C., Muu, I., Recuperarea medico-pedagogic a copilului handicapat mintal, Ed. Medical, Bucureti, 1990; 10. Punescu, C., Deficiea mintal i organizarea personalitii, Ed. Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1977; 11. Radu, Gh., Introducere n psihopedagogia colarilor cu handicap, Ed. ProHumanitate, Bucureti, 1999; 12. Rusu, C., (coord.), Deficien, Incapacitate, Handicap, Ed. Prohumanitate, Bucureti, 1997; 13. Stnic, I., Popa, M., Psihopedagogie special. Deficiene senzoriale, Ed. Prohumanitate, Bucureti, 1997; 14. Verza, E.F.(2002),Introducere in psihopedagogia special i in asistena social, Bucureti, Ed.Fundaiei Humanitas 15. Verza, E.(2003),Tratat de logopedie vol. I Bucureti,Ed. Fundaiei Humanitas 16. chiopu, U., Verza, E., Psihologia vrstelor, Ed. Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1993. 17. Zazzo, R., Debilitile mintale, Ed. Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1990;

71