CUPRINS

INTRODUCERE2
CAPITOLUL 1
Perspective teoretice in abordarea anxietii.4
1.1. Abordarea psihanalitic a anxietii.4
1.2. Teoria cognitiv i modelele anxietii.9
1.3. e!iniii ale anxietii. elimitri concept"ale.1#
1.4. $ani!estri ale anxietii...1%
1.#. &a"'ele apariiei anxietii2(
1.). *imptomatologia anxietii
22
1.+. &riterii de diagnostic pentr" anxietatea
generali'at.24
CAPITOLUL
Prob!e"atica #enera! a sti"ei de sine.2+
2.1. elimitri concept"ale ale stimei de sine...2+
2.2. ,at"ra ciclic a stimei de sine3(
2.3. *tim de sine inalt i stim de sine sc'"t- $ani!estri comportamentale.32
2.4. $eninerea. prote/area i c"ltivarea stimei de sine.3)
CAPITOLUL $
Posibi!iti de intervenie psi%oterape&tic in ca'&! anxietii #enera!i'ate((((($)
3.1. 0ntervenia psihanalitic in ca'"l anxietii...39
3.2. 1sihoterapia cognitiv-comportamental a anxietii.41
3.3. *t"di" de ca'.4+
*I*LIO+RA,IE...#(
1

INTRODUCERE
Teama. 2n do'e moderate. crete ac"itatea perceptiv. capacitatea de concentrare a ateniei. !ace ca
g3ndirea s !ie mai clar i mai rapid. mobili'ea' energiile. activea' re!lexele. ast!el 2nc3t s"biect"l
s !ie s !ie in stare s acione'e mai repede i mai bine. 4ricile sa" temerile iraionale apar at"nci c3nd
s"biect"l se simte i se comport ca i 2n ca'"l "n"i pericol ma/or. in ca'"l "n"i pericol minimal sa"
chiar inexistent. Anxietatea este de!init de specialiti ca o team di!"'. !r "n obiect bine preci'at.
*"biect"l triete o incordare contin". simind"-se permanent ameninat.
4ensterheim i 5ean 6aer 719%48 s"nt de prere c orice team care este att de p"ternic inc3t
impiedic persoana s indeplineasc o aci"ne este. de !apt. o reacie c" caracter patologic. Anxietatea
este de!init ca o team di!"'. !r obiect bine preci'at. in timp ce !obia este de!init ca !iind o team
c" obiect bine preci'at.
intre teoriile explicative ale comportamentelor de tip anxios sa" !obic cele mai interesante rm3n.
teoria psihanalitic. teoria comportamentalist i cea cognitivist. 0n timp"l c"rei analitice. prin
intermedi"l "nor metode speci!ice. dintre cele mai c"nosc"te s"nt asociaia liber i anali'a viselor.
s"biect"l l"crea' as"pra sa pentr" a scoate la iveat din incontient complexele i con!lictele
nere'olvate. 1e ms"r ce aceste complexe i con!licte de nat"r incontient s"nt ad"se la l"min.
dispar anxietile i !obiile. pentr" c s"biect"l n" mai are nevoie de ele ca mecanisme de
aprare.atorit anxietii persoana poate ren"na la o serie de obiective de'irabile. c"m ar !i stabilirea
"nor relaii interpersonale apropiate. alegerea "nor pro!esii dorite sa" de a tri o via agreabil. plin de
satis!acii. &" alte c"vinte. !ricile iraionale pot !ace dintr-o persoan sntoas i inteligent o persoan
in!irm.
$otivele "nei stari de anxietate poti !i m"ltiple datorita complexitatii indivi'ilor 9 poate !i
anxietate legata de starea de boala. anxietate legata de !rica de moarte etc.. insa cele mai raspandite s"nt
legate de teama de a n" !ace !ata di!ic"ltatilor vietii. teama ce deriva din caracteristicile societatii act"ale
in care predomina starea de nesig"ranta si incertit"dine c" privire la viitor. e !apt. aceasta teama de a
n" !ace !ata di!ic"ltatilor vietii. desi generata de context"l social. asc"nde o neincredere in propriile
!orte. o proasta imagine de sine i o stim de sine sc'"t.
Ast!el. o psihoterapie sc"rta a starilor de anxietate. pe langa interventiile initiale de prim a/"tor - 1.
:xercitii de control al respiratiei si 2. ;elaxarea m"sc"lara progresiva - se axea'a pe interventia as"pra
2
ca"'elor mai pro!"nde ale anxietatii si an"me imaginea de sine. stima de sine. eci. d"pa interventia
initiala - in cri'a. psihoterapia are ca obiectiv reabilitarea imaginii de sine i a stimei de sine.
&eea ce treb"ie retin"t este ca aceste comportamente de tip anxios s"nt invatate. ast!el ca pot !i
abordate c" s"cces prin interventii cognitiv-comportamentale si pot disparea in cateva l"ni de la
incep"t"l interventiei. 1ersoana anxiosa va invata sa isi gestione'e starea de teama atrib"ind-o in mod
adecvat !iecar"i <obstacol< pornind de la o imagine de sine imb"natatita c" a/"tor"l tehnicilor
terape"tice. bine cont"rata dar realista. ="crarea este str"ct"rat in "rmtoarele trei capitole care descri"
stadi"l act"al al c"noaterii i "n st"di" de ca' c" strategiile de intervenie psihoterape"tic9
Capito!&! I9 Perspective teoretice n abordarea anxietii.
Capito!&! II9 Problematica general a stimei de sine,
Capito!&! III9 Posibiliti de intervenie psihoterapeutic n cazul anxietii generalizate.
3
CAPITOLUL 1
PERSPECTI-E TEORETICE .N A*ORDAREA AN/IET01II
1212 A*ORDAREA PSI3ANALITIC0 A AN/IET01II
>n privina originii anxietii. 4re"d a avansat 2nc de la 2ncep"t ipote'a c anxietatea apare dintr-o
trans!ormare direct a libido"l"i. >n .. 0nhibiie . simptom i angoas?. el a trec"t 2n revistritele teorii c"
privire la originea anxietii. exprim3d"-se ast!el9 ..1rop"n ac"m s procedm alt!el9 dorim s re'"mm
2n mod neparti'an ceea ce p"trm sp"ne despre angoas i s ren"nm 2n cadr"l acestei 2ntreprinderi la
ateptarea "nei noi sinte'e?7 @pere. vol.#. p. 2348. A a!irmat 2nc o dat c anxietatea se nate din
trans!ormarea direct a libido"l"i. dar ac"m a p"t s atrib"ie mai p"in importan acest"i aspect
..economic? al originii anxietii.
&on!orm concepiei de!initivate de 4re"d. anxietatea este "n semanal pentr" pericol"l penetrii 2n
contient a dorinelor in!antile inacceptabile. reprimate. de nat"r sex"al. ac mecanismele de de!ens
n" re"esc s ne"trali'e'e pericol"l. apare anxietatea simptomatic. iar teoriile moderne analitice a!irma
prin cedarea complet a mecanismelor de de!ens. anxietatea progresea' spre "n stst"s de panic.
Teoria psihanalitic a!irm c. prin perceperea anxietii ca o t"lb"rare. se pierde din vedere semni!icaia
de semnal i exist pericol"l ignorrii ca"'elor s"biacennte.
>n ..1relegeri de introd"cere 2n psihanali'. serie no" A. re!erind"-se la teoria potrivit creia
anxietatea se nate dintr-o trans!ormare a libido"l"i nesatis!c"t. 4re"d a!irma c a gsit.. o an"mit
s"sinere 2n an"mite !obii !oarte reg"late ale copiilor mici. 4obiile copil"l"i i expectativa de angoas ne
o!er do"ple pentr" mod"l 2n care ia !iin angoasa nevrotic9 prin trans!ormarea direct a libido"l"i.?
7@pere. vol. 1(. p. #318.
in aceste paragra!e i din altele similare se pot extrage do" concl"'ii9
a8 la copiii mici. excitaia libidinal este cea care se trans!orm 2n anxietateB
4
b8 cel dint3i conin"t al anxietii este sentiment"l de pericol al bebel""l"i. teama c nevoia sa n"
va !i satis!entr" c mama este .. absent?.
Abraham a !c"t m"lt l"min 2n privina celor mai timp"rii !a'e ale de'voltrii mai c" seam 2n
st"di"l s" as"pra organi'rii libidinale.escoperirile l"i 2n domeni"l sex"alitii in!antile s-a" asociat
c" o no" abordare a originii anxietii i a vinoviei. Abraham a s"gerat9.. >n etapa narcisism"l"i c" "n
scop sex"al canibalic. prima dovad a "nei inhibiii p"lsionale apares"b !orma anxietii
morbide.1roces"l de depire a imp"ls"rilor canibalice este intim asociat c" "n sentiment de vinovie.
care intr 2n prim plan ca !enomen inhibitor tipic ap arin2nd cel"i de-al treilea stadi" 7stadi"l sadic-anal
timp"ri"8?.
Ast!el. Abraham a contrib"it s"bstanial la !el"l c"m elegem originea anxietii i a vinoviei. din
moment ce a !ost prim"l care a artat legt"ra dintre anxietate i vinovie. pe de o parte. i dorinele
canibalice pe de alt parte. :l i-a comparat s"mara trecere 2n revist a de'voltrii psihosex"ale c"
..mers"l tren"rilor expres.2n care s"nt trec"te doar grile mai importante "nde opresc acestea?. s"ger3nd
c ..haltele intermediare n" pot !i marcate intr-"n as!el de re'"mat?.
&3nd a anali'at sit"aiile de anxietate in!antile. $elanie Clein a rec"nosc"t importana
!"ndamental a imp"ls"rilor i !antasmelor sadice din toate s"rsele. care converg i ating "n p"nct
c"lminant 2n cele mai timp"rii stadii ale de'voltrii. A"toarea s"sine c procesele timp"rii de
introiecie i proiecie cond"c la crearea. 2n interior"l e"l"i. alt"ri de obiectele extrem de ..b"ne?. i a
"nor obiecte extrem de 2nspim3nttoare i depersec"toare. Aceste !ig"ri s"nt concep"te 2n l"mina
imp"ls"rilor i !antasmelor agresive ale bebel""l"iB c" alte c"vinte. el 2i proiectea' propria
agresivitate as"pra !ig"rilor interne care alct"iesc o parte a *"prae"l"i s" timp"ri". =a anxietatea din
aceste s"rse se ada"g vinovia derivat din imp"ls"rile agresive ale bebel""l"i la adresa prim"l"i s"
obiect i"bit. deopotr"v extern i internali'at.
>ntr-o l"crare "lterioar. Clein a il"strat printr-"n ca' extrem e!ectele patologice ale anxietii
st3rnite la bebel"i de imp"ls"rile lor distr"ctive i a concl"'ionat c mecanismele de aprare cele mai
timpirii ale :"l"i 7at3t 2n de'voltarea normal. c3t i 2n cea anormal8 se 2ndreapt spre anxietatea
determinat de imp"ls"rile i !antasmele agresive.
Drm3nd aceast linie de g3ndire .s-a avansat ipote'a c anxietatea este st3rnit de prime/dia ce
amenin organism"l din partea p"lsi"nii de moarte i am s"gerat c aceasta este ca"'a primar a
nxietii. escrierea !c"t de 4re"d a l"ptei dintre p"lsi"nea de via i cea de moarte 7 care cond"ce la
#
devierea "nei pori"ni a p"lsi"nii de moarte ctre exterior i la intricarea celor do" p"lsi"ni8 ar d"ce la
conc"'ia c anxietatea 2i are originea 2n !rica de moarte.
>n l"crarea sa despre masochism. 4re"d a a/"ns la "nele concl"'ii !"ndamentale privind legt"rile
dintre masochism i p"lsi"nea de moarte i a re!lectat. 2n aceast l"min. as"pra di!eritelor anxieti ce
se nasc 2n "rma activitii p"lsi"nii de moarte 2ndreptate spre interior.>ns el n" menionea'. printre
aceste anxieti. !rica de moarte.
>n ..Inhibiie, simptom i angoas?. 4re"d i-a exp"s motivele pentr" care n" consider !rica de
moarte 7sa" !rica de pierdere a vieii8 ca !iind o anxietate primar. :l i-a ba'at ideile pe observaia sa
c ..2n incontient n" se a!l nimic care s dea conin"t concept"l"i nostr" de nimicire a vieii?7 @pere.
vol. #. p. 2338. :l a artat c este imposibil ca om"l s !ac vreodat experiena a ceva asemntor c"
moartea. dect poate cea alei a concl"'ionat c ..angoasa de moarte poate !i concep"t ca "n analogon
al angoasei de castrare?.
Aceast concepie n" este 2mprtit de ctre $elanie Clein deoarece din observaiile eianalitice
reiese c. 2n incontient exist o !ric de anihilare a vieii. :a consider. de asemenea. c dac post"lm
existena "nei p"lsi"ni de moarte. treb"ie totodat s pres"p"nem c 2n strat"rile cele mai pro!"nde ale
psihic"l"i exist o reacie la aceast p"lsi"ne. s"b !orma !ricii de anihilare a vieii. Aadar d"p prerea
ei. prime/dia nsc"t din aci"nea p"lsi"nii de moarte 2n interior este prima ca"' a anxietii. in
moment ce l"pta dintre p"lsi"nea de via i cea de moarte se prel"ngete pe toat d"rata existenei
individ"l"i. aceast s"rs de anxietate n" este eliminat niciodat. ci ea ptr"nde. ca !actor perpet"". 2n
toate sit"aiile anxiogene.
A!irmaia prec"m c. anxietatea 2i are originea 2n !rica de anihilare deriv din experiena
ac"m"lat 2n anali'ele c" copii mici. >n ast!el de anali'e. c3nd cele mai timp"rii sit"aii anxiogene trite
de bebel" s"nt reactivate i repetate. p"terea intrinsec a "nei p"lsi"ni 2ndreptate 2n "ltim instan
2mpotriva propri"l"i sine poate !i detectat c" asemenea !or. 2nc3t existena ei transpare dincolo de
orice 2ndoial.
$elanie Clein consider c sit"aia de pericol primar nsc"ti"nea p"lsi"nii de moarte 2n interior
este percep"t de bebel" ca "n atac copleitor. o persec"ie.* consider mai 2nt3i. 2n legt"r c" aceasta.
c3teva din procesele ce re'"lt din devierea ctre exterior a p"lsi"nii de moarte i c"m in!l"enea' ele
anxietatea de persec"ie tre'it de aceasterien d"reroas. Ar prea. at"nci. c aceast experien are
e!ect"l de a !ace l"mea extern -incl"siv prim"l obiect extern. s3n"l mamei- s par ostil. =a aceasta
contrib"ie !apt"l c :"l 2ndreapt imp"ls"rile distr"ctive 2mpotriva acest"i obiect primar.
)
1ericolele externe s"nt trite 2n l"mina pericolelor interne i. ca atare. s"nt iintensi!icateB pe de
alt parte. orice pericol ce amenin din exterior intensi!ic permanenta sit"aie de intern de pericol.
Aceas interaci"ne exist. 2ntr-o an"mit mas"r. pe tot parc"rs"l vieii. >ns"i !apt"l c "pta a
!ost externali'at 2ntr-o an"mit ms"r red"ce anxietatea. :xternali'area sit"aiilor de pericol intern
este "na dintre cele mai timp"rii metode de aprare ale :"l"i 2n !aa anxietii i rm3ne !"ndamental 2n
de'voltare.
>n l"crarea sa. ..O contribuie la psihogeneza strilor maniaco-depresive?. $. Clein a !c"t
di!erena 2ntre do" !orme principale de anxietate Eanxietatea de persec"ie i cea depresiv-. art3nd
tot"i c distincia dintre cele do" !orme n" este 2n nici "n ca' !erm i clar. Fin3nd cont de aceast
limitare. $. Clein s"sine c di!erenierea 2ntre cele do" !orme de anxietate este valoroas at3t din
p"nct de vedere teoretic. c3t i din p"nct de vedere practic. >n l"crarea menionat mai s"s. Clein a a/"ns
la concl"'ia c anxietatea de persec"ie se leag predominant de anihilarea :"l"iB anxietatea depresiv
se leag predominant de vtmarea provocat de imp"ls"rile distr"ctive ale s"biect"l"i.obiectelor i"bite
interne i externe.
Anxietatea depresiv are m"ltiple conin"t"ri. c"m ar !i9 obiect"l b"n e rnit. s"!er. se a!l 2ntr-o
stare de deteriorareB se trans!orm 2ntr-"n obiect r"B este anihilat. pierd"t i n" va mai exista niciodat.
A concl"'ionat . de asemenea. c anxietatea depresiv este str3ns legat de vinovie i de tendina spre
reparaie. iar anxietatea depresiv i vinovia apar odat c" introiectarea obiect"l"i ca 2ntreg.
*t"diile "lterioare as"pra po'iiei paranoid-schi'oide. care preced po'iia depresiv. a" cond"s la
concl"'ia c. dei 2n prim"l stadi" predomin imp"ls"rile distr"ctive i anxietatea de persec"ie.
anxietatea depresiv i vinovia /oac "n rol i 2n cea mai timp"rie relaie de obiect a bebel"l"i. adic
relaia c" s3n"l mamei.
=a ba'a anxietii depresive se a!l. aa c" am artat. proces"l prin care :"l sinteti'ea'
imp"ls"rile distr"ctive i sentimentele de i"bire !a de "n sing"r obiect. >n primele trei-patr" l"ni de
via. con!orm concepiei $. Clein apar anxietatea depresiv i vinovia. procesele de cliva/ i
anxietatea de persec"ie se a!l la apoge". rept "rmare. anxietatea de persec"ie inter!erea' !oarte
rapid c" progresele in integrare. iar trirea anxietii depresive. a vinoviei i a reparaiei poate !i doar
trectoare. &a "rmare. obiect"l i"bit vtmat poate deveni !oarte rapid persec"tor. iar dorina intens de
a repara sa" re2ns"!lei obiect"l i"bit se poate trans!orma 2n nevoia de a 2mpca i a 2mbl3n'i
pesec"tor"l. ar anxietatea de persec"ie persist i 2n stadi"l "rmtor. po'iia depresiv. 2n care :"l mai
integrat introiectea' i consolidea' tot mai m"lt persoana 2ntreag. >n aceast perioad. d"p c"m am
+
artat. bebel""l simte n" doar d"rerea. depresia i vinovia. ci i anxietatea de persec"ie legat de
aspect"l r" al *"prae"l"i. iar mecanismele de aprare 2n !aa anxietii de persec"ie coexist c" cele
2mpotriva anxietii depresive.
>n practica psihanalitic. mai m"li analiti a" constatat c di!erenierea 2ntre anxietatea de
persec"ie i cea depresiv este "til 2n 2nelegerea i el"cidarea sit"aiilor a!ective. * dm "n exempl"
de imagine tipic c" care ne p"tem con!r"nta 2n anali'a pacienilor depresivi9 2ntr-o an"mit edin.
pacient"l poate avea sentimente p"ternice de vinovie i disperare din ca"'a incapacitii l"i de a repara
vtmarea pe care simte c a provocat-o. Apoi. apare o schimbare total9 pacient"l scoate br"sc la iveal
material"l de tip persec"tor.Analist"l i anali'a s"nt ac"'ai c n" !ac dect r". se dlas "nor
nem"l"miri ce a" la origine !r"strri timp"rii.1rocesele a!late la ba'a acestei schimbri pot !i descrise
pe sc"rt ast!el9 anxietatea de persec"ie a devenit dominant. sentiment"l de vinovie a dat i. 2mpre"n
c" el. i"birea pentr" obiect pare s !i dispr"t. >n aceast sit"aie emoional modi!icat. obiect"l a
devenit r". n" poate !i i"bit i. 2n consecin. imp"ls"rile distr"ctive 2ndreptate spre el par /"sti!icate.
Aceasta 2nseamn c anxietatea de persec"ie i mecanismele de aprare ar!erente a" !ost 2ntrite pentr"
a scpa de povara copleitoare a vinoviei i a disperrii.
>n m"lte ca'"ri. pacient"l poate s mani!este o cantitate 2nsemnat de anxietate de persec"ie
laolalt c" vinovia. iar trecerea la predominarea anxietii de persec"ie n" se prod"ce 2ntotdea"na la
!el de spectac"los c"m am descris-o e" aici. ar 2n !iecare ca' de acest !el. di!erenierea 2ntre anxietatea
de persec"ie i cea depresiv ne a/"t s 2nelegem procesele pe care 2ncercm s le anali'm.
istincia concept"al 2ntre anxietatea depresiv. vinovie i reparaie. pe de o parte. i anxietatea
de persec"ie i aprrile mobili'ate 2mpotriva ei. pe de alt parte. se dovedete "til 2n activitatea
analitic i 2n pl"s. are "nele implicaii mai vaste.>n concl"'ie se poate sp"ne c 2n concepia $elaniei
Clein vinovia este legat inextricabil de anxietate 7mai exact. de o !orm de anxietate. ce depresiv8B
ea determin tendina spre reparaie i apare 2n primele c3teva l"ni de via. 2n legt"r c" celle mai
timp"rii stadii ale *"prae"l"i.
;elaia reciproc 2ntre pericol"l intern primar i pericol"l care amenin !ace l"min 2n problema
anxietii ..obiective? vers"s anxietatea ..nevrotic?. 4re"d de!inea distincia dintre angoasa obiectiiv i
angoasa nevrotic d"p c"m "rmea'9 ..1ericol"l real este "n pericol pe care 2l c"noatem. angoasa real
este angoasa "n"i asemenea pericol c"nosc"t.1ericol"l nevrotic treb"ie s !ie deci mai int3i c"tatB
anali'a ne-a 2nvat c este vorba despre "n pericol p"lsional? 7@pere. vol. #. p. 2#%8.
%
>n an"mite privine 2ns. 4re"d s-a re!erit la o interaci"ne 2ntre aceste do" s"rse de anxietate. iar
experiena analitic general a artat c distincia 2ntre anxietatea obiectiv i anxietatea nevrotic n"
poate !i trasat c" preci'ie.
122 TEORIA CO+NITI-0 4I 5ODELELE AN/IET01II
Gells 7199+8 s"blinia' !apt"l c n" exist o teorie sa" "n model cognitiv al t"lb"rrilor anxioase.
a"tor"l opt3nd pentr" concepia l"i 6ecH i a colaboratorilor si. concepie rig"ros str"ct"rat i ba'at
pe dare experimentale i clinice.
&on!orm acestei abordri. termen"l de cogniie se re!er la o serie 2ntreag de mecanisme care sta"
la ba'a proceselor gandirii. prec"m i la conin"t"l prod"selor acestora. conin"t"ri c"nosc"te s"b
den"mirea de g3nd"ri.
=a ba'a teoriei cognitive a t"lb"rrilor emoionale se a!l s"po'iia con!orm creia dis!"nciile din
acaest s!er apar i se de'volt datorit interpretilor pe care le da" oamenii evenimentelor extreme. >n
acelai timp. rsp"ns"rile 2n plan comportamental care re'"lt 2n "rma acestor interpretri a". la r3nd"l
lor. "n rol 2n meninerea t"lb"rrii emoionale.
:llis 719)28. "n c"nosc"t a"tor cognitivist. consider credinele iraionale ca repre'entand s"rsa
t"lb"rrilor 2n plan emoional i comprtamental. Aceste credine iraionale se re!er la o serie de
atit"dini de tip"l ..treb"ie neaprart?. credine care generea' solicitri i cerine absol"tiste. acestea din
"rm st3nd la ba'a cogniiei iraionale. s"rs a t"lb"rilor emoionale.
:llis 719)28 a identi!icat iniial 11 ast!el de credine care predisp"n la t"lb"rri emoionale. Ast!el.
de pild. convingerile c o persoanreb"ie s !ie per!ect. s"percompetent. s se comporte adecvat 2n
orice sit"aie i s aib totdea"na s"cces. s !ie aprobati i"bit de toatea pentr" a !i valoroas. s"nt
!oarte rsp3ndite i !oarte m"lt 2ntrite social.
eoarece 2ns evenimentele vieii in!irm adesea ast!el de ateptri. persoanele care n"tresc
convingeri de tip"l celor de mai s"s s"nt predisp"se la t"lb"rri emoionale. Teoria cognitivist a
t"lb"rrilor emoionale a l"i 6ecH 719)+. 19+)8 post"lea' !apt"l c t"lb"rrile emoionale s"nt datorate
"nei de!iciene a proces"l"i de g3ndire. anxietatea i depresia !iind prod"se de cogniii distorsionate.
care repre'int de !apt 3nd"rile negative a"tomate. Acestea. la r3nd"l lor. s"nt generate de convingerile
i s"po'iiile dis!"ncionale stocate 2n memorie i care s-a" str"ct"rat de-a l"ng"l vieii s"biect"l"i.
9
&onvingerile i s"po'iiile dis!"ncionale repre'int str"ct"rri relativ stabile. den"mite de
specialiti scheme cognitive 76artlett. 19328. @ dat activate. aceste scheme in!l"enea' procesarea
in!ormaiilor. str"ct"rea' interpretrile experienelor de via. a!ect3nd 2n cele din "rm
comportament"l s"biect"l"i.Ast!el. dei mod"l de g3ndire al s"biect"l"i anxios pare lipsit de logic.
acesta dec"rge tot"i logic din convingerile i s"po'iiile stocate 2n memoria acest"ia.
>n ca'"l t"lb"rrilor anxioase. pert"rbarea proceselor de prel"crare a in!ormaiei. pert"rbare care
generea' v"lnerabilitatea la tririle anxioase. prec"m meninerea acestora. areca obiect !ixarea as"pra
ideii de pericol i as"pra incapacitii s"biect"l"i de a-0 !ace !a 76ecH. :merI i Jreenberg. 19%#8.
Tema dominant a pericol"l"i este evident att 2n cadr"l schemelor cognitive 7s"po'iii i
convingeri8. c3t i 2n conin"t"l g3nd"rilor a"tomate. Ast!el. la anxioi predomin g3nd"rle negative
legate de posibile prime/dii. 2n timp ce la depresivi g3nd"rile negative se re!er la a"todevalori'are. lips
de speran. in"tilitate i c"lpabilitate.
*chemele cognitive ale s"biect"l"i anxios se caracteri'ea' mai ales prin s"praestimarea
pericolelor i prin s"bestimarea capacitii s"biect"l"i de a le !ace !a.
6ecH 719%#8 s"blinia' c"l t"lb"rrii anxioase n" se a!l la nivel a!ectiv. ci la nivel"l schemelor
cognitive caracteri'ate prin hipervigilen. s"biect"l apreciind ca !iind peric"loassine 2ns"i.
@ dat ce mecanismele de eval"are a pericolelor s"nt activate. se !ormea' "n n"mr de reacii
care menin anxietatea. $ai m"lt. an"mite simptome ale anxietii devin. ele 2nsele. o s"rs de
ameninare. deoarece a!ectea' per!ormanelesa" s"nt interpretate ca !iind semnele "nei boli psihice sa"
somatice grave. Aceste e!ecte accent"ea' santiment"l v"lnerabilitii personale. care. la r3nd"l s".
sporete aprehensi"nea pericol"l"i. sit"aie care va cond"ce la reacii i eval"ri c" caracter
de'adaptativ.
Sc%e"e!e dis6&nciona!e
Aa c"m am mai s"bliniat. schemele s"nt str"ct"ri cognitive al cror conin"t generea' t"lb"rarea
emoional.
6ecH719)+. 19+)8distinge do" tip"ri de de conin"t"ri in!ormaionale speci!ice schemelor cognitive9
credinele 7convingerile8 i s"po'iiile dis!"ncionale.
&redinele 7convingerile8 repre'int str"ct"ri de ba' de nat"r pro!"nd. necondiionale i care
s"nt percep"te de s"biect ca !iind adevr""ri incontestabile c" privire la sine 2ns"i 7..*"nt "n ratat?B
..*"nt lipsit de valoare?B ..*"nt v"lnerabil?B ..*"nt o !iin in!erioar? etc.8
1(
*"po'iiile s"nt str"ct"ri condiionale c" caracter instr"mental care pot !i privite ca repre'entand
nite legt"ri ce se stabilesc 2ntre evenimente i aprecierile re!eritoare la propria persoan 7..ac voi da
semne de anxietate ceilali m vor considera o persoan in!erioar?B ..ac n"tresc gnd"ri rele. aceasta
2nsemn c s"nt "n om r"?B ..ac n"-mi pot controla anxietatea. 2nsamn c s"nt "n ratat?B etc. 8.
&onvingerile s"nt exprimate prin a!irmaii directe c" privire la propria persoan 7..*"nt "n ratat?8.
2n timp ce s"po'iiile s"nt exprimate prin prop'iii de tip"l ..dac-at"nci? 7..ac 2mi voi arta
anxietatea. ceilali m vor respinge?8.
*chemele cognnitive speci!ice persoanelor care s"!er de t"lb"rri anxioase s"nt m"lt mai rigide
i mai in!lexibile dec3t cele ale "n"i individ normal76ecH. 19)+8. 0n ca'"l anxietii generali'ate apar
convingeri legate de incapacitatea s"biect"l"i de a !ace !a existenei. prec"m i de trirea anxietii ca
atare 7Gells. 199#8. 2n timp ce 2n atac"rile de ppanic s"po'iiile i convimgerile negative a" ca obiect
nat"ra peric"loas a simptomelor anxietii. prec"m i a altor sen'aii !i'iologice 7&larH. 19%)8.
*"biecii c" anxietate generali'at se ghidea' d"p s"po'iii legate chiar de ideea de 2ngri/orare
2n sine. &onvingerile negative re!eritoare la !apt"l de a-i !ace gri/i se de'volt d"p o an"mit perioad
de timp 2n care 2ncercrile de a se a"tocontrola a" !ost sortite eec"l"i.
*"po'iiile i convingerile dis!"ncionale vor !"nciona ca nite reg"li care in!l"enea'
concl"'iile pe care le trag indivi'ii 2n "rma con!r"ntii c" diversele sit"aii de via. Ast!el. de pild. "n
s"biect c" !obie social care n"trete convingeri de gen"l9..dac 2mi voi arta anxietatea. ceilali n" m
vor l"a 2n serios? poate trage o concl"'ie de tip"l "rmtorB ..treb"ie s m exprim c3t mai p"in posibil
pentr" a-mi asc"nde teama?. 6a'3nd"-se pe aceast concl"'ie. acesta 2i va administra o
a"tocomand9 ..n" vorbi prea m"lt. ca"t s pari relaxat?.
>n cadr"l acest"i scenari". legt"rile dintre s"po'iiile dis!"ncionale. eval"rile sit"aionale i
imperativele comportamentale s"nt direct observabile.
;sp"ns"rile comportamentale care repre'int consecina s"po'iiilor vor contrib"i. la r3nd"l
lor. la meninerea acestor s"po'iii. eval"ri i aprehensi"ni legate de pericole poteniale.
+7nd&ri!e ne#ative a&to"ate8 9n#ri:orri!e ;i obsesii!e
&onin"t"l cogniiilor speci!ice t"lb"rrilor emoionale a !ost den"mit 2n mod di!erit de ctre
a"torii speciali'ai 2n psihoterapie cognitiv. Ast!el. becH 719)+8 se re!er la g3nd"ri a"tomate.
$eichenba"m 719++8 la a"toa!irmaii c" conin"t negativ. iar 6orHovec. robinson pr"'insHI i e pree
719%38 "tili'a" termen"l de g3nd"ri care exprim 2ngri/orarea.
11
>n cadr"l teoriei cognitive a l"i 6ecH g3nd"rile negative a"tomate repre'int doar elementele de
s"pra!ae ies 2n eviden at"nci c3nd se activea' schemele cognitive. Acestea repre'int eval"ri sa"
interpretri ale "nor evenimente i s"nt direct legate de an"mite triri a!ective i reacii
comportamentale.
:xist "nii teoreticieni care s"nt de prere c aceste g3nd"ri negative a"tomate ar repre'enta ca"'a
direct a anxietii. teoria schemelor cognitive prop"s de becH post"land 2ns !apt"l c mecanismele
cognitive mod"lea' i menin anxietatea.
6ecH i colaboratorii 719%#8 a!irm c aceste cogniii a"tomate repre'int gnd"ri negative care se
der"lea' rapid. 2n a!ara c3mp"l"i central al contiinei. ele !iind 2ns accesibile acesteia. *e pot pre'enta
s"b !orm verbal sa" imaginativ i a" "n caracter credibil 2n moment"l declanrii. Aceste g3nd"ri
negative a"tomate se di!erenia' de obsesii sa" 2ngri/orri 7Gells. 19948.
>ngri/orarea este caracteri'at de 6orHovec i colaboratorii si 719%38 ca !iind "nir de g3nd"ri 2nccate
a!ectiv negativ c" rool de sol"ionare a "nor probleme. Aceti a"tori consider c 2ngri/orrile s"nt
exprimate predominant verbal. 2n timp ce g3nd"rile negative a"tomate pot !i exprimate at3t 2n c"vinte.
c3t i 2n imagini.
J3nd"rile negative a"toomate i 2ngri/orrile repre'int procese de eval"are a evenimentelor. in
timp ce obsesiile a" ""n caracter invol"ntar i intr"'iv.
@bsesiile se pot mani!esta at3t s"b !orm g3nd"ri. c3t i s"b !orm de imp"lsi"ni i a" "n caracter
patologic evident.
>n moment"l 2n care s"biect"l anticipea' apariia "n"i pericol. sistem"l cognitiv al acest"ia va
declana o serie de eval"ri i predicii c" caracter negativ. prec"m i o serie de 2ndoieli.=a nivel
psiho!i'iologic poate s apar nellinite. stare de slici"ne i chiar sen'aie de lein.
6ecH i colaboratorii 719%#8 consider c aceste !enomene repre'int mecanisme elementare care
asig"r s""pravie"irea i care a" rol"l de a red"ce probabbilitatea as"mrii risc"l"i i de a orienta
persoana 2n direcia a"toproteciei.
Ast!el. de pild. "n s"biect c" !oobie social care se teme c se va b3lb3i c3nd vva vorbi 2n p"blic
sa" c se va expriima incoerent ii va indrepta atenia spre interior i va s"praveghea c" atenie mod"l de
expprimare. Acesta va c"ta s controle'e mental mod"l de pron"nare a "nor c"vinte i chiar s repete
in pplan mental ceea ce dorete s sp"n.Aceste reacii s"btile i asc"nse a" !ost den"mite de *alHovsHis
719918 .comportamente de asig"rare?. care a" rol"l de a-l !eri pe s"biect de sit"aia amenintoare. >n
realitate ins acestea n" !ac dec3t s 2ntrein starea de anxietate. Ast!el. "n individ care s"!er de
12
atac"ri de panic i se teme c va leina va 2ncerca s 2mpiedice prod"cerea "nei asemenea catastro!e
ae'3nd"-se sa" c"t3nd s se relaxe'e.
Gells 7199+8 este de prere c aceste comportamente de asiig"rare menin anxietatea prin
intermedi"l maii m"ltoor mecanisme9
1. Acestea exacerbea' simptomele corpporale. !apt ce va !i interpretat de s"biect ca !iind o
dovad a prod"cerii ..catastro!ei? de care se teme. e pild. tentativa de a controla
respiraia poate cond"ce la perventilaie i la simptomele speci!ice acesteia. iar aceea de a
controla g3nd"rile va avea ca e!ect accent"area preoc"prii legate de acestea. prec"m i
red"cerea control"l"i.
2. ,eprod"cerea evenimentelor de care se teme s"biect"l va !i atrib"it declanrii
coomportamentelor de asig"rare i n" !apt"l"i c acestea n" se vor prod"ce in realitate.
3. Dnele comportamente speci!ice de asig"rare. c"m ar !i vigilena cresc"t !a de stim"lii
amenintori. ampli!ic exp"nerea s"biect"l"i la in!ormaii c" conin"t amenintor. !apt ce
accent"ea' convingerile negative. Ast!el "n pacient care n"trete temeri legate de starea
de snate va cons"lta mai m"li medici i 2i va !ace n"meroase investigaii. obin3nd o
serie de in!ormaii c" caracter ambig"".Aceste in!ormaii vor !i. la r3nd"l lor. interpretate
de pacient ca o dovad c medicilor le scap o boal grav. !apt ce va 2ntri convingerea
negativ legat de pericol"l "nei boli grave.
4. &omportamentele de asig"rare vvor inter!era i c" sit"aiile psihosociale. a!ect3nd
interaci"nile s"biect"l"i c" cilali i accect"3nd eval"iile negative. Ast!el."n s"biect c"
!obie social care n" vorbete despre sine i evit contact"l vi'"al c" ceilali pentr" a n"
prea ridicol n" va !i "n b"n interloc"tor. !apt ce 2i va determina pe oameni s-l excl"d din
conversaii. Aceast consecin va !i interpretat de el ca repre'entand o dovad
incontestabil a !apt"l"i c ceilali 2l consider ridicol.
Distorsionri!e co#nitive
@ dat activat. schema cognitiv a pericol"l"i potenial va introd"ce distorsionri in cadr"l
proces"l"i de prel"crare a in!ormaiilor. Aceste distorsionri a!ectea' mod"l de interpretare a
evenimentelor 2ntr-"n !el care va intri conin"t"l schemelor cognitive dis!"ncionale i. drept re'"ltat.
g3nd"rile i eval"rile negative se vor menine.
istorsionrile in cadr"l proces"l"i de prel"crare a in!ormaiei a" la ba' !enomene c"m ar !i
atenia selectiv petr" in!ormaii amenintoare i erori in interpretarea evenimentelor vieii.
13
6ecH 719)+. 19+)8 i b"rns 719%98 a" evideniat o serie de distorsionri cognitive sa" ..erori? la
nivel"l g3ndirii logice9
Inter6erene!e arbritare9 s"biect"l trage o concl"'ie !r a avea s"!iciente dove'i.
Abstra#erea se!ectiv9 implic !ocali'area as"pra "nor aspecte ale sit"aiei. c" ignorarea
altora mai importante i mai relevante.
S&pra#enera!i'area< const in extinderea "nei concl"'ii trase de pe "rma examinrii "nei
sit"aii partic"lare la "n n"mr mare de evenimente.
A"p!i6icarea="ini"a!i'area9 const in exagerarea sa". dimpotriv. red"cerea importanei
"nor evenimente. $inimali'area se aseamn c" desconsiderarea po'itiv"l"i. c3nd
s"biect"l a!iirm c evenimentele po'itive n" contea'.
Persona!i'area< pres"p"ne raportarea evenimentelor externe la propria persoan. !r a
exista o ba' logic pentr" a !ace acest l"cr".
Catastro6i'area9 concentrarea as"pra cel"i mai r" !inal al "nei sit"aii i s"praestimarea
posibilitilor ca acesta aib loc 2n realitate.
Citirea #7nd&ri!or9 s"po'iia c persoanelor din ant"ra/ reacionea' nrgativ !a de
s"biect. !r a exista dove'i 2n acest sens.
1entr" a s"blinia mod"l 2n care distorsionrile cognitive menin g3nd"rile i convingerile
negative. s pres"p"nem c "n s"biect c" !obie social disc"t c" "n coleg. =a "n moment dat. acesta
oprete br"sc conversaia i prsete 2ncperea. 4obic"l va g3ndi ast!el9 ..s"nt at3t de plicticos 2nc3t el
consider c s"nt "n prostB este evident c n" m place?. Aceste n" s"nt dec3t exemple de concl"'ii sa"
in!eree arbritare i de citire a g3nd"rilor. =a int3lnirea viitoare c" coleg"l respectiv. s"biect"l c" !obie
social va n"tri g3nd"ri negative legate de !apt"l c3 apare in ochii cel"ilalt ca o persoan3 proast3 i
plictisitoare. !apt ce 2l va determina s detecte'e in mod selectiv doar semnalele negative venite de la
cellalt. s ignore 2ncercrile acest"ia de a se comporta amabil i s se preoc"pe excesiv de
per!ormanele proprii. Aceste elemente n" vor !ace dec3t s menin convingerile dis!"ncionale.
deoarece se reali'ea' o abstragere selectiv a in!ormaiilor negative i o ignorare a celor po'itive. care
n" mai s"nt procesate.
*e poate a!irma c anxietatea este asociat c" aprehensi"nea pericol"l"i i ca exist "nii indivi'i
mai 2nclinai s eval"e'e sit"aiile de via ca !iind peric"loase deoarece posed scheme cognitive care
conin in!ormaii re!eritoare la nat"ra peric"loas a acestora. prec"m i la capacitatea lor limitat de ale
!ace !a.
14
@ dat activate schemele cognitive legate de pericole. eval"rile sit"aiilor vor !i 2ncrcate de
g3nd"ri a"tomate negative re!eritoare la posibilele pericole.Aceste g3nd"ri se vor re!eri la posibilele
catastro!e care a!ectea' snatea !i'ic i psihic a persoanei sa" la de'astre care ar p"tea a!ecta ego-"l
2n plan psihologic sa" social.
istorsionrile cognitive din cadr"l procesii in!ormaiei. asociate c" activarea schemelor cognitive.
vor contrib"i la meninerea g3nd"rilor i s"po'iiilor negative dis!"ncionale prin intermedi"l "nor
interpretri congr"ente c" acestea.
*"biecii 2ncearc s red"c pericol"l prin intermedi"l rsp"ns"rilor comportamentale de evitare i
asig"rare. Aceste comportamente vor contrib"i. la r3nd"l lor. la intensi!icarea anxietii prin !apt"l c n"
permit in!irmarea convingerilor negative legate de pericol.
12$2 DE,INI1II ALE AN/IET01II2 DELI5IT0RI CONCEPTUALE
:xist mai m"li termeni "tili'ai. sinonimi sa" 2nr"dii semantic. care pot !i regr"pai in categoria
stri timerice9 angoas. anxietate. !ric. team. spaim. aprehensi"ne. nelinite. teroare. panic
Toate strile menionate a" 2n com"n o trire psiho!i'iologic neplc"t ise deosebesc "nele de
altele prin intensitatea di!erit i 2mpre/"rrile in care apar.
Frica este "na dintre emoiile de ba'. :ste caracteri'at de !apt"l c are "n obiect ..real? precis9
!rica este !ric de ceva i exist motive obiective pentr" care apare. Teama i aprehensiunea s"nt !rici
anticipative.
=a pol"l op"s. angoasa este o stare de ..!ric? !r obiect. iar anxietatea i nelinitea n" se
deosebete de aceasta dec3t prin intensitatea mic. Panica este o cri' de angoas. teroarea i spaima
s"nt stri de !ric extrem. Ast!el. strile timerice se pot distrib"i pe o axe merge de la "n pol al stilor c"
obiect precis ctre "n pol al celor !r obiect. pre'entnd sit"aii intermediare 2ntre !iecare dintre ele.
e reg"l anxietatea i an#oasa s"nt aspecte care se disc"t 2n acelai cadr" tematic. !r a se
!ace di!eren 2ntre ele. Acest !apt creea' adesea ambig"iti sa" chiar con!"'ii.
&oncept"l de an#oas a !ost tratat iniial in !ilo'o!ia epocii romantice de ctre *. CierHegaard. de
la care va !i prel"at in secol"l KK de !ilo'o!ia existenialist ca repre'ent3nd o ..tem !"ndamental a
existenei? 7$. Leidegger. 5. 1. *artre8
1#
in p"nct de vedere etimologic. termen"l 88an#oas> este de origine latin9 angere- a str3nge. a
strang"la sa" angor- trecere str3mt i di!icil. sit"aie critic. An#oasa este de!init ca !iind acea
sen'aie intern de restr3ngere i inhibiie a !"nciilor respiratorii care. de obicei. constit"ie !aa
!i'iologic a anxietii. re'"ltnd din repre'entarea "n"i r"i pericol iminent pentr" individ.
6rissa"d 71%9(8 !ace distincia intre anxietate8 ca reacie emoional p"r. i an#oas. care este o
reacie emoional c" mare 2ncrct"r somatic. *trile anxioase interesea' 2n mod egal i !iina
moral. !iind trite ca nite mani!estri intime ale persoanei. pe c3nd strile de angoas. m"lt mai
elementare. c" caractre peri!eric. s"nt trite 2n special 2n plan !i'ico-somatic.
Anxietatea este o stare de nelinite psihopatologic. de!inind"-se 2n trei mod"ri9
1. *entiment al "n"i pericol iminent. nedeterminat obiect"al. al "n"i pericol nepreci'at care ar "rma
s se prod"c. Acest sentiment se 2nsoete de elaborarea de !antasme care ampli!ic tot"l.
ridic3nd sit"aia la proporiile "nei drame.
2. @ atit"dine de ateptare a "n"i pericol. av3nd caracter"l "nei veritabile stri de alert care
invadea' individ"l in totalitatea sa. asociat c" impresia "nei catastro!e imediate.
3. &onvingerea "nei imposibiliti absol"te de a actiona. la care se asocia' sentiment"l propriei
sale de'organi'ri i al aneanti'rii persoanei respective in !aa pericol"l"i.
Anxietatea !ace parte din viaa om"l"i. Teama i !rica exist i 2n regn"l animal. dar angoasa i
anxietatea exist doar la om. Anxietatea este o reacie normal. care apare c3nd ne simim ameninai sa"
2n pericol. :a repre'int teama. nesig"rana. e'itarea. intrarea 2ntr-o tensi"ne de c"tare a "nei ieiri
dintr-o an"mit sit"aie. impregnat de ateptare. de sentiment"l determinrii sig"ranei i a binel"i
propri". Totodat descrie o serie de modi!icri care a" loc 2n organism"l nostr". 2n mod"l nostr" de
g3ndire i 2n comportament. Aceste modi!icri. care ne a/"t s !acem !a ameninrilor sa" pericolelor.
s"nt !oarte "tile 2n sit"aiile 2n care treb"ie s reacionm rapid sa" s ne aprm.
Anxietatea este o stare a!ectiv patologic caracteri'at prin nelinite psihomotorie. teama
nedesl"it. !r obiect. sa" legat de prop"nerea posibilitii "n"i pericol iminent sa" ins"cces - este
2nsoit de reacii vegetative m"ltiple.
:ste o t"lb"rare emoional care se trad"ce printr-"n sentiment nede!init de nesig"ran. ac
exist o anxietate Mnormal? care ameliorea' 2nvt"ra i per!ormanele. anxietatea poate deveni i
patologic9 s"biect"l este at3t de pro!"nd marcat 2nc3t n" mai poate s se controle'e.
1)
Anxietatea determina o stare de hipersensibilitate si persoana in ca"'a n" se simte aproape
niciodat 2n larg"l ei.
intre mani!estrile somatice care 2nsoesc anxietatea. cel mai !recvent s"nt 2nt3lnite9 tensi"nea
2n /"r"l g3t"l"i. ce!ei. "merilor i a prii s"perioare a spatel"i. diaree cronic. insomnii i comar"ri.
1ersoanele 2ntr-o stare de anxietate transpir !recvent i pre'int palmele "de. e asemenea. poate apare
i hipertensi"ne arterial. p"ls accelerat. t"lb"rri respiratorii sa" palpitaii. !r "n motiv de nat"ra
!i'iologic.
onsiderm urmtoarea situaie!
M*"ntei pe trecerea de pietoni i traversai o strad aglomerat. 6r"sc observai "n a"tovehic"l
care n" 2ncetinete i probabil n" va opri. ;eali'ai pericol"l i 2ncepei s alergai spre trot"ar.?
>n mod a"tomat. 2n organism"l d"mneavoastr se prod"c o serie de modi!icri. &reier"l contienti'ea'
pericol"l i sistem"l nervos vegetativ. invol"ntar. trimite semnale di!eritelor pri ale organism"l"i
pentr" a prod"ce modi!icrile pre'entate mai /os9
creierul i intensi"ic activitatea#
ritmul cardiac se accelereaz i tensiunea arterial crete,
se intensi"ic procesul de coagulare a s$ngelui pregtind organismul pentru posibile
leziuni, transpiraia crete#
temperatura corpului scade#
s$ngele este trimis spre muchi# acetia se tensioneaz "iind pregtii pentru aciune
digestia se reduce#
salivaia descrete, cauz$nd uscarea gurii
ritmul respiraiei crete, nrile i cile respiratorii se dilat pentru a permite
ptrunderea mai rapid a aerului#
"icatul elibereaz zahr pentru a "urniza rapid energie,
musculatura s"incterian se contract pentru a nchide ori"iciul vezical i cel anal
atorit acestor modi!icri s"ntei capabil s alergai !oarte repede spre trot"ar i s evitai ast!el
accident"l.
*e poate constata c aceast serie de modi!icri. c"nosc"te ca rsp"ns"l de %"ug sau lupt%, s"nt
responsabile pentr" n"meroasele sentimente i g3nd"ri pe care le percepei c3nd s"ntei anxios.
1+
T"lb"rarea anxioas generali'at se caracteri'ea' prin anxietate persistent pentr" o perioad de
c3teva l"ni. Anxietatea sa" simptomele somatice prod"c s"!erine marcate 2n arii !"ncionale importante
7activitate social m"nc8. :xist !recvent trei aspecte cheie ale bolii9 2ngri/orare i nelinite gre" de
controlat. ton"s m"sc"lar cresc"t 7ce!alee. agitaie8 i hiperactivitate vegetativ 7simptome gastro-
intestinale i cardiovasc"lare8.
Deb&t ;i 6recven
Anxietatea generali'at apare !recvent 2n perioada de mi/loc a adolescenei sa" la incep"t"l v3rstei
ad"lte. 1acient"l va a/"nge ins s cons"lte "n terape"t m"lt mai t3r'i". N3rsta medie c2nd poate
s"rveniprim"l cons"lt terape"tic este 2n /"r de 4( de ani. &ontrar t"lb"rrii de panic. apariia anxietii
generali'ate este grad"al.
At3t !emeile. c3t i brbaii pot !i a!ectai de acest tip cronic de anxietate. coresp"n'3tor pentr"
aproximativ 4.#O din total"l pop"laiei. ,"mai 1(O 2ns dintre pacienii s"!erin'i de aceast t"lb"rare
vor cere a/"tor specialitilor. &eilali pacieni vor cons"lta medici generaliti care prescri" prea des
tranchili'ante i mai ales pentr" perioade 2ndel"ngate 7peste trei l"ni. d"rata recomandat8. e aemenea.
este posibil ca anxietatea generali'at s !ie mai p"iin alarmant dec3t atac"rile de ppanic. agora!obia
sa" obsesiile. ,"meroi pacieni care s"!er de anxietate cronic. chiar dac se simt a!ectai. pre!er s
cread este vorba de o dimensi"ne atit de important a personalitii lor 2nc2t n" ar p"tea !i modi!icat
prin intervenia "n"i specialist.
12?2 5ANI,EST0RI ALE AN/IET01II
Anxietatea se poate mani!esta ca o presimtire rea. "neori vaga si !ara "n motiv an"me. iar alteori
clar orientata catre ceva. :a poate !i insotita de diverse alte semne c"m ar !i9 crampele la stomac.
transpiratii. "scaci"nea g"rii. batai mai rapide ale inimii. diaree sa" insomnie. 6olnavii de anxietate
cronica se simt agitati !ara sa stie de ce. "nele persoane avand atac"ri de panica pe neasteptate. insotite
de sen'atii de s"!ocare. de d"reri in piept. de !"rnicat"ri in maini si picioare si de lesin. 0n pl"s. respiratia
devine rapida si s"per!iciala. Aceasta este hiperventilatia. 0n acest ca' nivel"rile normale ale oxigen"l"i
si dioxid"l"i de carbon din corp s"nt pert"rbate. Na indicam sa va ase'ati pe "n sca"n si sa p"neti o
mana pe partea s"perioara a abdomen"l"i si sa respirati rar si adanc 7exerciti" de Mrespiratie
1%
abdominala?8.Anxietatea generali'at se mani!est tocmai prin 2ngri/orri excesive i ne/"sti!icate. la
care se mai ada"g alte tip"ri de mani!estri9
hiperactivitate a sistem"l"i nervos vegetativ 7sistem"l nervos diri/ea' reaciile invol"ntare89
palpitaii. transpiraii. b"!e"ri. nevoia de a "rina des. ..nod in g3t?
tensi"ne m"sc"lar9 'v3cnit"ri. contracii d"reroase ce da" adesea sen'aia de oboseal.
scr"tare hipervigilent a ceea ce este 2mpre/"r9 sen'aia de a !i permanent la p3nd. 2ntr-o
contin" excitaie. di!ic"lti de concentrare. pert"rbri ale somn"l"i. iritabilitatre.
>n moment"l 2n care s"ntei anxios. apar 2n organism"l d"mneavoastr o serie de
modi!icri9
La nive! co#nitiv La nive! a6ectiv La nive! bio!o#ic La nive!
co"porta"enta!
@ scderea p&terii de
concentrareA
@ ep&i'are ;i tensi&ne
"enta!A
@ con6&'ie inte!ect&a!A
@ discon6ort psi%ic
@ 9n#ri:orare2
@ tea"A
@ tensi&neA
@ nervo'itateA
@ ne!ini;teA
@ iritabi!itate2
@ tre"&rt&riA
@ a#itaieA
@ tensi&ne "&sc&!arA
@ transpiraieA
@ a"eea!8 diaree8
pa!oare
@ respiraie sc&rt ;i rapidA
@ pa!pitaiiA
@ "7ini reci ;i &"ede8
@ #&ra &scat8
@ b&6ee de c!d&r sa& 6iori reciA
@ stare de r&8 #rea8
@ sen'aie de #o! 9n sto"ac2
@ evitareA
@ obosea! #enera!i'atA
@ %iperventi!aieA
@ expri"are verba!
a#itatA
@ 6recarea ;i a#itarea
"7ini!orA
@ inso"niiA
;eacia de %"ug sau lupt% este "til pe termen sc"rt. 2n special at"nci c3nd pericol"l poate !i
evitat prin e!ort !i'ic. 1e termen l"ng 2ns. ea n" este "til i 2n mod cert este p"in "til 2n ma/oritatea
sit"aiilor stresante din viaa de 'i c" 'i - n" p"tei rec"rge la l"pta !i'ic at"nci c3nd e!"l v amenin.
n" p"tei "tili'a !"ga pentr" a traversa o strad c" "n tra!ic !oarte intens.
$intea "man este condiionat spre a re'olva probleme pentr" atingerea scop"rilor. eval"area
re'"ltatelor aci"nii i exec"ie. :ste "n sistem de inhibiie comportamental care rsp"nde la
ameninarea pedepsei. neacordarea recompensei anticipate sa" no"tatea extrem a stim"lilor. prin
inhibiia comportament"l"i c"rent. creterea tensi"nii i ampli!icarea prel"crrii stim"lilor externi.
>n sit"aii 2n care s"ntei p"s !a 2n !a c" o problem 7de exempl". trecerea str'ii8 2n organism
se elimin s"bstane biochimice care s"nt menite s v a/"te s !acei !a sit"aiei. prin reacia M!"g sa"
19
l"pt?. eoarece s"nt an"mite sit"aii care n" se pot re'olva ast!el. s"bstanele biochimice n" se elimin
din organism. acesta rein3nd"-le. proces care are ca e!ect declanarea sentimentelor anxioase. prec"m i
tensi"nea m"sc"lar i celelalte simptome speci!ice anxietii.
>n trec"t"l 2ndeprtat om"l se con!r"nta 2ndeosebi c" pericole !i'ice. pentr" care reacia de !"g
sa" l"pt era "til 2n ma/oritatea sit"aiilor. >n pre'ent. datorit progres"l"i tiini!ic. om"l se con!r"nt
c" sit"aii complexe. de re'olvare de probleme pentr" care reacia de !"g sa" de l"pt este mai p"in
e!icient. !iind necesare 2nvarea "nor strategii de adaptare 7la nivel"l g3nd"rilor. emoiilor i
comportamentelor8.
in p"nct de vedere clinic. sindrom"l anxios este "n"l dintre elementele !"ndamentale ale
psihopatologiei. L. :I descrie "rmtoarele !orme de mani!estare a sindrom"l"i anxios9
1. Crizele anxioase s"nt cri'e de anxietate paroxistic pot avea aspecte di!erite9 st"poare. agitaie.
stare de perplexitate. :le apar in "rmtoarele sit"aiiB stri con!"'ionale. psiho'e periodice.
episoade epileptice. in !ormele de deb"t ale schi'o!reniei i demenelor.
2. Structura anxioas poate !i o trst"r dominant i !"ndamental a "nor personaliti de tip
morbid. :a se poate pre'enta s"b "rmtoarele variante clinice9 nevro'e anxioase i anxieti
constit"ionale av3nd la ba' tip"l de ..constit"ie emotiv?. Aceasta poate !i int3lnit 2n c"rs"l
strilor ne"roastenice.ipohondriace i cenestopate. 2n obsesii. !obii. paranoia. in "nele !orme de
schi'o!renie.
3. Angoasa din c"rs"l "nor a!eci"ni organice. somatice c"m ar !i angina pectoral. astm"l bronic.
hipertiroidia i hipoglicemia.
12B2 CAUCELE APARI1IEI AN/IET01II
@ stare accent"ata de anxietate are n"meroase ca"'e. printre care t"lb"rri medicale sa"
psihiatrice. diverse medicamente. di!erite s"bstane de ab"' 7incl"siv co!eina8. Tot"i. cea mai !recvent
ca"' este incapacitatea individ"l"i de a !ace !a agenilor care ca"'ea' stres. Acesta poate !i de!init ca
orice solicitare de nat"r !i'ic sa" psihic la care este s"p"s individ"l. *trile anxioase accent"ate pot !i
2(
ca"'ate si de t"lb"rri de ordin medical 7c"m ar !i a!eci"nile tiroidei8 sa" psihiatric 7c"m ar !i atac"rile
de panic sa" depresia8. =a pop"laia t3nr. t"lb"rrile psihiatrice s"nt o ca"' !recvent de anxietate.
Asemntor d"rerii. anxietatea poate !i "n semnal pentr" individ. Acest semnal 2l averti'ea' c
organism"l este s"prasolicitat.
Drmtor"l exempl" v poate a/"ta s contienti'ai i s 2nelegei mod"l 2n care "n ansambl" de !actori
interni i externi pot !avori'a apariia simptomelor anxietii9


&ituaia activatoare
=a"ra are sarcini de servici" di!icileB m"ncete m"lt. dar
!ace greeli i treb"ie s reia l"cr"l de mai m"lte oriB este din
ce 2n ce mai 2ngri/orat i 2i este team s n" !ie concediatB



De ce deveni" tensionai ;i anxio;iD
Anxietatea este "n rsp"ns m"ltidimensional la stim"lii din medi"l persoanei sa" stim"lii interni
re'"ltai din combinarea proceselor psihologice individ"ale c" cele biologice generale. :a poate !i "n
rsp"ns !i'ic la stres. poate !i re'"ltat al interpretrii proprii din perspectiva personalitii sa" poate !i "n
e!ect al "nor boli sa" medicaii 7incl"siv cons"m"l de drog"ri8.
Nom pre'enta pe sc"rt aceste posibile ca"'e9
aE E6ect&! eveni"ente!or stresante de via ;i a! stresori!or
Co#nitiv e"oiona! 6i'ic co"porta"enta!
+7nd&ri ne#ative ;i iraiona!e
FN& pot 6ace 6a sarcini!or2> @ tea" @ tre"&rt&riA @ evitarea
9nt7!nirii c& ;e6&!8
i'o!area de co!e#i
F4e6&! crede c s&nt incapabi!2> @ stare de iritare @ pa!pitaii A
FCo!e#ii "ei " desconsider2> @ transpiraie2
21
Percepia ameninrii + Efectul personalitii
'odi"icri la nivel!
Anxietatea poate 2ncepe 2ntr-o perioad de timp 2n care v simii !oarte stresai. 1e parc"rs"l
vieii. 2n mod constant. ne adaptm diverselor solicitri care apar. ="area "nei deci'ii importante.
schimbarea loc"l"i de m"nc sa" a r"tinelor. probleme legate de !amilie. de sntatea acesteia sa" de
propria sntate. de b"nstarea !inanciar. schimbarea comportament"l"i !a de ceilali etc. - toate
necesit a/"stri. Dneori. !ie c ne con!r"ntm c" o sing"r problem ma/or. !ie c" nen"mrate mici
probleme. simim c acestea ne depesc capacitatea de adaptare. &3nd apar nivele cresc"te ale stres"l"i
poate apare anxietatea.
bE E6ect&! persona!itii
1ersonalitatea se re!er la mod"l nostr" obin"it de a reaciona. de a simi i a ne comporta.
$a/oritatea oamenilor care solicit consiliere se consider persoane iritabile. nervoase n" doar datorit
nivel"l"i cresc"t de anxietate pe care 2l resimt ci i datorit sensibilitii. emotivitii i ""rinei c" care
se 2ngri/orea'. esig"r. exist i avanta/e pentr" a !i ast!el. A !i sensibil 2nseamn a !i 2nelegtor c"
ceilaliB 2n consecin acetia te vor place. e asemenea probabil 2nseamn a te comporta corect. cinstit
i decent !a de ceilali. >ns emotivitatea i predispo'iia spre 2ngri/orare pot !i d"ntoare at"nci c3nd
se mani!est !r motive 2ntemeiate. reale. Acest aspect poate repre'enta p"nct"l de plecare al anxietii.
cE E6ect&! &nor bo!i sa& "edicaiei
Anxietatea poate !i "n simptom al "nor condiii medicale. ca de exempl" al t"lb"rrilor endocrine
care s"nt caracteri'ate prin secreia prea mare sa" prea mic de hormoni a glandei tiroide. Alte condiii
medicale care pot prod"ce anxietate s"nt boli ale plm3nilor. !icat"l"i i inimii. :xpectana "nei d"reri
c" !recven neperiodic este s"!icient pentr" a prod"ce anxietatea.
,"meroase medicamente pot ca"'a anxietate ca e!ect sec"ndar9 anticoncepionalele. medicamente
pentr" tiroid sa" astm. aneste'icele locale. Totodat cons"m"l de ca!ea. nicotin. alcool i drog"ri
poate prod"ce aceleai e!ecte. chiar mai grave.
1.). SI5PTO5ATOLO+IA AN/IET01II
22
*imptom"l principal al t"lb"rrii anxioase generali'ate este anxietatea generali'at i persistent.
care n" apare indi!erent de condiiile de medi"2
23
Ce!e "ai c&nosc&te si"pto"e s&nt<
Nervo'itate
Tre"or
Tensi&ne "&sc&!ar
Transpiraii
A"eea!
Pa!pitaii
Discon6ort epi#astric
C& toate c si"pto"e!e ;i se"ne!e anxietii varia' de !a persoan !a persoan8 se"ne!e
obi;n&ite s&nt tensi&ne "otorie8 %iperactivitate ve#etativ8 expectaii apre%ensive ;i vi#i!en
exa#erat2 Pacienii c& t&!b&rare anxioas #enera!i'at n& se"na!ea' 6!&ct&aii br&;te a!e
nive!&!&i de anxietate ;i si"pto"e!e ve#etative caracteristice panicii2
Ca or#ani'are psi%opato!o#ic8 sindro"&! anxios c&prinde trei #r&pe de "ani6estri
si"pto"ato!o#ice speci6ice8 ;i an&"e<
12 simptomele psihopatologice repre'entate prin &r"toare!e<
stare de ne!ini;te ;i tensi&ne internA
circ&"scrierea senti"ent&!&i vita! !a i"presia de tort&r8 c%in8 s&6erinA
senti"ent&! vita! de depresie ;i s&6erinA
2 simptomele psihomotoare care consta& din &r"toare!e<
24
6eno"ene de expresie "i"ic speci6iceA
a#itaie psi%o"otoare p&t7nd "er#e p7n !a rapt&sA
in%ibiie psi%o"otoare p&t7nd a:&n#e p7n !a st&poareA
$2 simptomele neurovegetative8 expri"ate prin &r"toare!e tip&ri de "ani6estri<
"idria'A
pa!oarea 6eeiA
transpiraie br&scA
ta%icardieA
ta%ipneeA
&scarea "&coasei b&ca!eA
diareeA
inapetenA
2#
inso"niiA
red&cerea !ibido&!&i ;i a potenei2
Se poate desprinde din ce!e de "ai s&s 6apt&! c stri!e anxioase repre'int &n do"eni&
extre" de i"portant ;i n&anat a! psi%opato!o#iei vieii a6ective8 expri"7nd in principa! 886aa
exterioar> a acest&i #r&p de s&6erine8 spre deosebire de depresie8 care este 886aa ei interioar>2
1.+. &;0T:;00 : 0AJ,@*T0& 1:,T;D A,K0:TAT:A J:,:;A=0PATQ
Con6or" *$ 4 8 dia#nostic&! de t&!b&rare de anxietate #enera!i'at se p&ne 9n
&r"toare!e coondiii<
A. Anxietate i preoc"pare 7expectaie aprehensiv8. s"rvenind mai m"lte 'ile da dect nu
timp de cel p"in ) l"ni. 2n legt"r c" "n n"mr de evenimente sa" activiti 7c"m ar !i
per!ormana 2n m"nc sa" colar8.
6. 1ersoana constat c este di!icil s-i controle'e preoc"parea.
&. Anxietatea i preoc"parea s"nt asociate c" trei sa" mai m"lte dintre "rmtoarele )
simptome 7c" cel p"in c3teva simptome pre'ente mai m"lte 'ile da dec3t n". 2n "ltimele )
l"ni8.
,ot9 =a copii este cer"t "n sing"r item9
1. nelinite sa" sentiment"l de stat ca pe ghimpiB
2. a !i rapid !atigabilB
3. di!ic"ltate 2n concentrare sa" sen'aia de vid mintalB
4. iritabilitateB
#. tensi"ne m"sc"larB
2)
). pert"rbare de somn 7di!ic"ltate 2n a adormi sa" 2n a rm3ne adormit
ori somn nelinitit i nesatis!ctor8.
. 4ocar"l anxietii i preoc"prii n" este limitat la elementele "nei t"lb"rri de pe axa 0. de
exempl". anxietatea sa" panica n" este 2n legt"r c" a avea "n atac de panic 7ca 2n
panic8. a !i p"s 2n di!ic"ltate 2n p"blic 7ca 2n !obia social8. a !i contaminat 7ca 2n
t"lb"rarea obsesivo-comp"lsiv8. a !i departe de cas sa" de r"dele apropiate 7ca 2n
anxietatea de separare8. a l"a 2n gre"tate 7ca 2n anorexia nervoas8. a avea m"ltiple ac"'e
somatice 7ca 2n t"lb"rarea de somati'are8 sa" a avea o maladie grav 7ca 2n hipocondrie8.
iar anxietatea i preoc"parea n" s"rvin excl"siv 2n c"rs"l stres"l"i posttra"matic.
:. Anxietatea. preoc"parea sa" simptomele somatice ca"'ea' o detres sa" deteriorare
semni!icativ clinic 2n domeni"l social. pro!esional sa" 2n alte domenii de !"ncionare
importante.
4. 1ert"rbarea n" se datorea' e!ectelor !i'iologice directe ale "nei s"bstane 7de exempl". "n
drog de ab"'. "n medicament8 ori ale "nei condiii medicale generale 7de exempl".
hipertiroidism"l8 i n" apare excl"siv 2n timp"l "nei t"lb"rri a!ective. t"lb"rri psihotice
ori ale "nei t"lb"rri de de'voltare pervasiv.
&on!orm ICD1G. diagnostic"l de t"lb"rare de anxietate generali'at se p"ne mtoarele condiiiB
*"!erind"l treb"ie s aib simptomele primare ale anxietii mai m"lte 'ile. cel p"in c3teva
sptm3ni 2n ir. Aceste simptome treb"ie s c"prind. de obicei. "rmtoarele elemente9
a8 Aprehensi"ne 7temeri despre viitoare nenorociri. sentiment"l de a !i ..pe marginea prprastiei?.
di!ic"lti de concentrare8.
b8 Tensi"ne motorie 7!rm3ntare permanent. ce!alee tip tensi"ne. trem"rt"ri. incapacitate de
relaxare8B
c8 Liperactivitate vegetativ 7ameeli. transpiraii. tahicardie sa" tahipnee. discon!ort epigastric.
g"r "scat8. =a copii. nevoia de protecie i ac"'ele somatice pot !i predominante.
Apariia tran'itorie 7pentr" c3teva 'ile. din c3nd in c3nd8 a altor simptome. in special a depresiei.
n" excl"de t"lb"rarea de tip anxietate generali'at ca diagnostic principal. dar s"biect"l n" treb"ie s
2ntr"neasc toate criteriile pentr" episod"l depresiv. t"lb"rarea anxios-!obic. t"lb"rarea de panic sa"
t"lb"rarea obsesiv-comp"lsiv.
*pre deosebire de pacienii c" panic. la care simptoomele apar br"sc. pacienii c" t"lb"rare
anxioas generali'at trec printr-o anxietate di!"' persistent. !r simptomele speci!ice ce
2+
caracterii'ea' t"lb"rarea !obic. ppanica sa" t"lb"rarea obsesiv-comp"lsiv. ,"meroase a!eci"ni
somatice i "tili'area "nor medicamente se pot 2nsoi de anxietate.
CAPITOLUL
PRO*LE5ATICA +ENERAL0 A STI5EI DE SINE
212 DELI5IT0RI CONCEPTUALE ALE STI5EI DE SINE
2%
*tima de sine este "n element cheie al sistem"l"i personalitii i al comportamentelor
interpersonale i sociale ale indivi'ilorB de aceea ea a devenit obiectiv principal al cercetrilor de
specialitate prec"m i al aci"nilor psihopedagogice !ormative.
*tima de sine se re!er 2n sens larg la sentiment"l valorii a"topercep"te a "nei persoane. la
ms"ra 2n care o persoan se valori'ea'. se aprob. se aprecia'. se la"d sa" se place pe ea 2nsi
7LaIes. 2(((8. &ea mai !recvent citat de!iniie a stimei de sine din psihologie este cea a l"i ;osenberg
719)#8. care descrie stima de sine ca !iind atit"dinea !avorabil sa" ne!avorabil !a de sineB 2n alte
de!iniii stima de sine este !olosit cel mai des c" semni!icaia de Asentiment"l general al valorii de
sine?. e asemenea. se pres"p"ne c stima de sine !"ncionea' ca o trst"r. adic este stabil de-a
l"ng"l timp"l"i pentr" individ. *tima de sine este "n concept extrem de pop"lar 2n psihologie. i practic
a !ost raportat la !iecare alt concept sa" domeni" psihologic. vi'3nd concepte din psihologia
personalitii 7ex. timiditatea8. comportamental 7ex. per!orman la o sarcin8. cognitiv 7ex. tendinele
atrib"ionale8 i clinic 7ex. anxietate i depresie8. >n timp ce "nii cercettori s-a" oc"pat 2n mod deosebit
de 2nelegerea n"anelor constr"ct"l"i de stim de sine. alii s-a" centrat pe !"nciile adaptive si
a"toprotectoare ale stimei de sine.
6ednar. Gells i 1eterson 719%98 arat c stima de sine re!lect mod"l c"m individ"l percepe i
valori'ea' sinele la nivelele !"ndamentale ale tririi psihologice. stima de sine !iind "n sentiment
d"rabil i a!ectiv al valorii personale ba'ate pe percepii de sine precise. @ consecin a acestei de!iniii
este aceea c stima de sine sc'"t s-ar caracteri'a pe de o parte prin emoii negative asociate c" di!erite
rol"ri 2n cadr"l crora persoana acionea' i pe de alt parte. !ie printr-o valoare personal sc'"t. !ie
prin percepii de sine imprecise.
6randen 7199%8 de!inete stima de sine ca !iind dispo'iia de a te c"noate pe tine ca !iind capabil
de a !ace !a provocrilor de ba' ale vieii i de a merita !ericirea. MAsociaia ,aional de *el!-
:steem? 7*DA.199#8 a modi!icat 2ns aceast de!iniie pentr" a o trans!orma 2n Mexperiena de a !i
capabil de a 2n!r"nta provocrile vieii i de a merita !ericirea?. *e pare c dintre toate teoriile i
de!iniiile prop"se de-a l"ng"l anilor. aceast descriere a stimei de sine a re'istat cel mai bine la test"l
timp"l"i 2n ceea ce privete ac"rateea i comprehensi"nea.
Acest concept al stimei de sine se !ondea' pe premisa existenei "nei legt"ri p"ternice c"
sentiment"l competentei i al valorii i c" relaia dintre cele do" 2n viaa "n"i om. *entiment"l valorii.
aceast component a stimei de sine. este deseori greit 2neles. atrib"ind"-se doar semni!icaia de Ma
avea sentimente po'itive despre sine?. pe c3nd de !apt se raportea' la ideea potrivit creia o persoan
29
este sa" n" la 2nlimea an"mitor valori "mane. c"m ar !i gsirea "nor sens"ri care s spri/ine creterea
"man i l"area "nor anga/amente care s cond"c la sentiment"l integritii i satis!aciei. A avea
sentiment"l competenei 2nseamn a avea convingerea c persoana 2n ca"' este 2n general capabil de a
prod"ce re'"ltatele dorite. a avea 2ncredere 2n e!icacitatea propriei mini i a abilitii de a g3ndi prec"m
i de a !ace alegerile i de a l"a deci'iile cele mai adecvate. Naloarea poate !i considerat aspect"l
psihologic al stimei de sine. 2n timp ce competena ar !i aspect"l comportamental sa" sociologic. *tima
de sine provine din experiena de a tri 2n mod contient i poate !i ast!el interpretat ca /"decat
general a "nei persoane despre ea 2nsi. raport3nd"-se la competena i valorea de sine ba'ate pe
realitate.
Naloarea acestei de!iniii este dat de !apt"l c este "til 2n acest sens distincia dintre stima de
sine a"tentic Msntoasa? i pse"dostima de sine Mnesntoas<. Dn sentiment al valorii personale !r
competen este la !el de limitator ca i competena !r valoare. Dn sentiment p"ternic al valorii
2mpiedic respectiva competen de a deveni arogan. in3nd"-l pe individ centrat as"pra valorilor
!"ndamentale. iar competena 2mpiedic valoarea de a deveni narcisism. solicit3nd c3tigarea i n"
ren"narea la sentimentele po'itive. Ast!el. comportamentele ce pot !i descrise ca egoiste. egocentriste.
orgolioase. de la"d. de terori'are. de pro!itare sa" d"nare a celorlali repre'int comportamente
de!ensive ce indic o lips a stimei de sine. Asemenea comportamente. prin "rmare. n" ar treb"i s !ie
con!"ndate c" stima de sine a"tentic. real.
in pcate. o mare parte din con!"'ia creat as"pra termen"l"i de stim de sine s-a nsc"t din
programele 7Mtraining?-"riR8 i strategiile !olosite pentr" a de'volta aceast calitate dar care n" s-a" ba'at
pe cercetri serioase. Ast!el de strategii E m"lte din ele promovate agresiv de pse"dopsihologi dac n"
de-a drept"l impostori E incl"d 2ncercarea de stim"lare a copiilor c" la"de nemeritate. neba'ate pe
reali'ri. *e consider c este !oarte important ca orice e!ort de constr"ire a stimei de sine s !ie
2ntemeiat pe realitate. *tima de sine n" poate !i obin"t doar prin repetarea "nor a!irmaii i cineva n"
poate da ast!el celorlali o stim de sine a"tentic. A !ace 2n acest !el ar d"ce probabil la "n sentiment
M"m!lat? al valoriiB "n sentiment al competenei este !ormat i 2ntrit prin 7a"to8aprecieri realiste i
precise. reali'ri semni!icative. depirea eec"rilor i problemelor i adoptarea "nor practici prec"m
as"marea responsabilitii i meninerea integritii. !actori care determin sentiment"l competenei i
valorii "nei persoane.
@ alt de!iniie a stimei de sine 2i aparine l"i &oopersmith 7199(. ap"d &orsini. 1994. pp. 3)98. 2n
vi'i"nea cr"ia aceasta repre'int Meval"area pe care individ"l o !ace i 2n mod obin"it o menine c"
3(
privire la sine. :a exprim o atit"dine de aprobare sa" de'aprobare i indic ms"ra 2n care individ"l se
consider capabil. semni!icativ. merit"os i c" s"ccese semni!icative? sa". c" alte c"vinte. valoarea pe
care "n individ o atrib"ie propriei persoane. 1e sc"rt. stima de sine a "nei persoane este o /"decat de
valoare exprimat de atit"dinea pe care persoana o are !a de sine. :ste o experien s"biectiv
transmis celorlali prin relatri verbale i alte comportamente expresive 7a"topre'entare8.
*tima de sine repre'int deci "n set de atit"dini i convingeri pe care persoana le ad"ce c" ea 2n
2n!r"ntarea c" l"mea. incl"'3nd9 convingeri re!eritoare la capacitatea de a accepta s"cces"l sa" eec"l.
cantitatea de e!ort !olosit. posibilitatea ca eec"l se !ie d"reros pentr" persoane. posibilitatea ca
persoana se devin mai capabil ca re'"ltat al di!eritelor experiene. >n termeni psihologici. stima de sine
!"rni'ea' "n set mental care pregtete persoana pentr" a rsp"nde con!orm expectanelor de s"cces.
acceptare i p"tere personal.
Ali a"tori a" de!init stima de sine ca Ma te simii bine? sa" a avea sentimente po'itive despre
propria ta persoan i de m"lte ori a" p"s semn"l egal 2ntre stima de sine i egocentrism. arogan.
narcisism. atit"dine de s"perioritate i o trst"r care d"ce la violen. Asemenea caracteristici n" pot !i
2ns atrib"ite "nei stime de sine a"tentice. pentr" ca ele s"nt de !apt reacii de!ensive la lipsa "nei stime
de sine a"tentice.
*tima de sine repre'int ms"ra 2n care o persoan se aprob. se accept pe sine i se privete pe
sine ca !iind demn de la"d. !ie 2n mod absol"t. !ie compar3nd"-se c" ceilali. :a se constit"ie drept
component eval"ativ a concept"l"i de sine i se re!er la /"decile i ideile interiori'ate c" privire la
alocarea "nei trst"ri sa" caliti personale. &a i imaginea de sine. i stima de sine are "n Mmie'?
stabil. alt"ri de o serie de stime peri!erice care se ba'ea' pe relaiile c" di!erite gr"p"ri de oameni
7ArgIle. 19)+8.
:xist 2ns "n acord general as"pra !apt"l"i c termen"l de stim de sine c"prinde elemente
cognitive, a"ective i comportamentale9
S conine elemente cognitive 2ntr"c3t cineva are in!ormaii despre sine. se g3ndete la propria
persoan 2n mod contient i ia 2n considerare discrepana dintre e"l s" ideal. persoana care dorete s
!ie i e"l percep"t sa" eval"area sa real etc.B
S element"l a!ectiv se re!er la sentimentele sa" emoiile pe care persoana le are c3nd ia 2n
considerare aceast discrepanB
S aspectele comportamentale ale stimei de sine se mani!est 2n comportamente ca9 asertivitate.
!lexibilitate. hotr3re i respect pentr" ceilali.
31
22 NATURA CICLIC0 A STI5EI DE SINE
,ivel"l stimei de sine a!ectea' p"ternic per"ormanele n toate activitile. mecanism"l
circ"laritii ca"'ale !"ncion3nd 2n acest ca' dest"l de !recvent9 cei c" o 2nalt apreciere de sine a" o
mai mare 2ncredere. se mobili'ea' mai m"lt. a" deci o motivaie de s"cces i ca atare re"esc mai m"lt
i mai !recvent etc.. ceea ce consolidea' prerea b"n despre ei. in contra. o stim de sine sc'"t
implic o motivaie de evitare a eec"l"i. ceea ce se trad"ce 2n s"ccese mici. nesemni!icative iTsa" 2n
evitarea sit"aiilor care ar d"ce la s"ccese relevante. ceea ce determin o vi'i"ne i mai pesimist as"pra
propriei persoane. Ast!el se instalea' cerc"l vicios din interior"l cr"ia este gre" de scpat. e
asemenea. s-a constatat c. spre deosebire de persoanele c" stim de sine ridicat care 2i interpretea'
s"ccesele 2n mod"ri di!erite. apel3nd la o gam larg de atrib"iri 2n !avoarea proprie i care se comport
mai variat. persoanele c" stim de sine sc'"t a" comportamente i a"toatrib"iri mai restr3nse i mai
p"in a"to!avorabile 7$all i LoroUit'. 199#. aped 0l". 2((18.
>n acelai mod i relaiile dintre evaluarea de sine, e"ort i reevaluarea sinelui 2i con!er "n
aspect ciclic dinamicii stimei de sine. Larter 719%38 a!irm c termen"l Ma"toeval"are? este !recvent
"tili'at pentr" a se re!eri la aspecte ale motivaiei i dispo'iiei. *tima de sine 2nalt este asociat c" o
dispo'iie po'itiv. c" sentimente de optimism i o relativ m"lt energie. *tima de sine sc'"t este
acompaniat de sentimente de 2ndoial c" privire la valoarea i acceptarea de sine. de abandon. s"prare
i chiar tristeeB asemenea sentimente pot !i 2nsoite de o energie relativ sc'"t i o motivaie slab.
invariabil re'"lt3nd "n e!ort sc'"t. >n acest !el. sentimentele despre sine constit"te "n cicl" repetitiv.
ast!el 2nc3t sentimentele ce apar din a"toapreciere tind s prod"c "n comportament care 2ntrete acele
sentimente - at3t po'itive c3t i negative.
4orm"larea ciclic a stimei de sine este similar c" concepia l"i 6and"ra 719%)8 re!eritoare la
e!icacitatea de sine. adic la procesele prin care percepiile propriilor capaciti i a aci"nii e!iciente se
a!ectea' reciproc. &" alte c"vinte. aci"nea e!icient o!er persoanei posibilitatea de a vede pe sine ca
!iind competent. aceast a"topercepie d"c3nd la o alt aci"ne e!icient i aa mai departe. Acelai cerc
se aplic i a"topercepiilor incompetenei. Tot"i. 6and"ra relativi'ea' problema i averti'ea' c "n
sentiment al e!icacitii personale n" apare doar din invocarea capacitii. A 'ice ceva n" treb"ie
32
con!"ndat c" a crede c este aa c"m s-a 'is. A 'ice doar c cineva este capabil n" este 2n mod necesar
a"toconvingtor. 2n special c3nd contra'ice convingerile !erme preexistente.
6ednar. Gells i 1eterson 719%98 s"sin c poate exist o identitate Msit"aional? prec"m i o
identitate Mgeneral?. s"ger3nd c stima de sine poate varia de la o sit"aie interpersonal la alta. &" alte
c"vinte. dei context"l general al experienei poate rm3ne constant. modi!icrile din sit"aiile
interpersonale pot ca"'a reeval"area. sinel"i. e exempl". o pro!esoar se poate aprecia. dest"l de m"lt
2n context"l predrii la clasa ei. dar c3nd sit"aia interpersonal se schimb odat c" intrarea "n"i coleg.
director sa" printe. ea 2i poate modi!ica a"toeval"area. probabil 2n /os. ei pro!esoara este exact
aceeai persoan cinci min"te 2nainte de venirea celeilalte persoane i cinci min"te d"p. schimbarea 2n
stima de sine este determinat de pro!esoara 2nsi at"nci c3nd ea atrib"ie o semni!icaie mai mare
eval"rii sale de ctre ceilali dec3t acord propriei sale eval"ri.
1reci'm 2ns c nivel"l stimei de sine n" poate !i a!ectat semni!icativ de evenimentele minore.
a"torii citai re!erind"-se la variaiile inerente ale a"toeval"rilor cotidiene.
&ert este 2ns c distrugerea (pierderea) stimei de sine a unei persoane pe o anumit
dimensiune, pierderea stimei n ochii celorlali (cauza tipic a pierderii stimei de sine) este urmat de o
tendin rapid de reconstruire a stimei de sine pe o alt dimensiune.
>n timp ce ad"lii pot ca"'a contexte i sit"aii interpersonale care le maximi'ea' stima de sine
i pot l"pta pentr" a le evita pe acelea care le minimi'ea' stima de sine. copiii se a!l 2n p"tereaTla
discreia sit"aiilor 2n care 2i plasea' ad"lii. >ntr"c3t copiii di!er din p"nct"l de vedere al medi"l"i.
c"lt"rii etc.. o gam mai degrab larg dec3t 2ng"st de sit"aii interpersonale ar treb"i s le !ie !"rni'ate.
&" alte c"vinte. este probabil c "n program 2n copilria mic s creasc stima de sine a copiilor i
capacitile de a !ace !a !l"ct"aiilor inevitabile ale stimei de sine at"nci c3nd o varietate de tip"ri de
sit"aii interpersonale le este disponibil.
Aceast !orm"lare a dinamicii sentimentelor despre sine con!irm perspectiva con!orm creia
stima de sine merit preoc"prile ed"catorilor i prinilor. &" toate acestea. ar"nc de asemenea o
2ndoial as"pra aseri"nii !recvente potrivit creia dac respectivii copii s"nt 2ntr-"n !el determinai s
aib sentimente po'itive !a de sine. s"cces"l la coal va "rma inevitabil. &" alte c"vinte. doar pentr"
c aceti copii a" nevoie s aib sentimente po'itive despre sine . sp"n3nd"-le c s"nt speciali sa" "nici
i !"rni'3nd"-le alte asemenea la"de poate s n"-i detemine 2n mod necesar s cread c s"nt aa sa" s
provoace 2n ei sentimente po'itive despre sine.
33
2$2 STI50DE SINE .NALT0 4I STI50 DE SINE
SC0CUT0 H 5ANI,EST0RILE CO5PORTA5ENTALE
a) Shemele de sine, atitudini i valori
Dna din preoc"prile constante ale cercettorilor este repre'entat de modalitatea 2n care
conceptele de sine sa" schemele de sine 7sel"-schemas8 ale persoanelor c" stima de sine ridicat di!er de
acelea ale persoanelor c" stima de sine sc'"t 7$oretti. Liggins. 199(B 6a"meister. 1993B LeUstone.
$anstead. 199# etc.8.
I Po'itivis"&!< cercetrile a" demonstrat c oamenii c" "n nivel 2nalt al stimei de sine 2i
valori'ea' s"perior trst"rile po'itive i le devalori'ea' pe cele negative 2n comparaie c" cei care a"
o stim de sine sc'"t. Acest l"cr" n" 2nseamn 2ns c persoanele c" o stim de sine sc'"t a" preri
negative despre sine. ci c prerile lor despre sine s"nt mai p"in po'itive. Tot"i. "nele st"dii s"gerea'
c persoanele c" o stim de sine ridicat a" realmente. 2ntr-o oarecare mas"r. mai m"lte atrib"te i
re'"ltate po'itive dec3t cei c" o stim de sine sc'"t. dei alte st"dii s"gerea' contrari"l. an"me !apt"l
c n" s-a p"t"t dovedi c nivel"l ridicat al stimei de sine corelea' c" pre'ena la persoanele respective a
"nor per!ormane mai b"ne sa" a mai m"ltor caracteristici po'itive. &ert este 2ns c persoanele c" o
stim de sine ridicat. datorit !apt"l"i ca 2i valori'ea' trst"rile po'itive pe care le a". tind s !ie mai
!ericite. mai satis!c"te de viaa lor i mai bine adaptate.
I Certit&dinea9 persoanele c" o stim de sine 2nalt a" concepte de sine care s"nt mai clare. mai
bine artic"late. mai sig"re i intern consistente dec3t persoanele c" stima de sine sc'"t. &ele c" stima
de sine ridicat par a !i 2n special sig"re de atrib"tele lor po'itive. pe c3nd cele c" stim de sine sc'"t
a" tendina de a !i relativ nesig"re at3t 2n legt"r c" atrib"tele lor po'itive c3t i c" cele negative. &" c3t
persoanele s"nt mai nesig"re de propriile lor concepte de sine. !ie po'itive !ie negative. c" at3t ele s"nt
mai s"spicioase 2n eval"area in!ormaiilor relevante pentr" sine.
I Discrepane!e de sine9 persoanele c" stim de sine 2nalt a" concepte de sine care coresp"nd 2n
mai mare ms"r standardelor sa" scop"rilor prop"se dec3t persoanele c" stim de sine sc'"t. @ stim
de sine 2nalt este asociat c" mai p"ine discrepane 2ntre sinele real i sinele ideal.
I I"portana9 at3t cei c" stima de sine 2nalt c3t i cei c" stima de sine sc'"t consider c este
important s aib atrib"te po'itive. Tot"i. persoanele c" stim de sine ridicat tind s devalori'e'e sa"
s considere atrib"tele negative pe care le posed i atrib"tele po'itive pe care n" le posed. ca !iind mai
p"in importante. pe c3nd cele c" stima de sine sc'"t par a n" devalori'a caracteristicile lor negative i
34
nici atrib"tele po'itive pe care n" le posed. Ast!el. in!ormaiile din domenii relevante pentr" sine ar
treb"i s in!l"ene'e 2n mai mare ms"r dispo'iia i stima de sine a persoanei dec3t in!ormaiile din
domenii mai p"in importante.
I Perspective!e de viitor9 persoanele c" o stim de sine 2nalt a" ateptri po'itive 2n legt"r c"
e!ort"rile i re'"ltatele lor viitoare spre deosebire de persoanele c" stim de sine sc'"t. caracteri'ate
prin ateptri relativ negative. 1rin "rmare. stima de sine 2nalt corelea' po'itiv c" e!icacitatea de sine.
Aceste ateptri pot !i concept"ali'ate. ca sine-"ri posibile sa" concepii ale sinel"i care pot !i reali'ate
2n viitor. 1ersoanele c" o stim de sine sc'"t a" mai m"lte sine-"ri posibile negative i mai p"ine
sine-"ri po'itive dec3t persoanele c" stima de sine ridicat.
I A&toaprecierea9 2n anticiparea "nei eval"ri. persoanele c" stim de sine ridicat s"nt mai
p"in anxioase. 2i as"m "n risc mai mare i n" e'it s se pre'inte 2ntr-o l"min "or de!avorabil
pentr" a avea "n c3tig mai mare 2n ca' de s"cces. Persoanele cu stim de sine sczut sunt mai
anxioase n timpul ateptrii evalurii, ocolesc riscurile i nu caut s se minimalizeze pentru a putea
apoi evita responsabilitatea eecului.
&on!r"ntate c" evenimente negative sa" po'itive. persoanele c" stim de sine ridicat gsesc mai
"or in!ormaii po'itive despre sine pe care le consider i mai Mvalide? comparativ c" in!ormaiile
de'avanta/oase.
Tendina a"toatrib"tiv a as"mrii responsabilitii pentr" s"cces i a declinrii acesteia pentr"
eec este mai pregnant la persoanele c" stima de sine ridicat.
&a"'ele acestor tendine relativ op"se par a consta 2n !apt"l c respectivele categorii de persoane
prel"cre' di!erit in!ormaiile despre sine re!eritoare la prote/area e"l"i c3t i 2n di!erene motivaionale.
I *ine!e psi%o!o#ic 9 oamenii c" stim de sine ridicat a" mai m"lte anse s !ie !ericii. adaptai
i satis!c"i. trec prin mai m"lte emoii po'itive. &ei c" stima de sine sc'"t s"nt mai v"lnerabili. mai
predisp"i la depresie. la g3nd"ri s"icidare i chiar la tentative 2n acest sens.
&ubliniem ns "aptul c exist destule argumente n "avoarea unor corelaii curbilinii, *
inversat, ntre nivelul stimei de sine i multe din variabilele analizate. Am anali'at de/a e!ectele de
narcisism. arogan. 2ng3m!are etc. derivate ditntr-o stim de sine nerealist iTsa" s"pradimensionat.
&oopersmith a concl"'ionat c stima de sine po'itiv este "n aspect important al "nei snti
psihologice b"ne i c mod"l c"m 2i tratea' prinii in!l"enea' de'voltarea stimei de sine.
) !eac"ia la eec i critic # !ela"ia dintre anxietate i stim de sine
3#
+n general, eecul antreneaz o ,reacie anxioas- la toate persoanele a"late ntr-o atare situaie,
reacie care ns este trectoare# la persoanele cu stim de sine sczut, sentimentele negative persist
o perioad de timp.
Acest !enomen se poate explica 2n mai m"lte mod"ri. in p"nct de vedere comportamental.
persoanele c" stim de sine 2nalt se implic mai rapid 2n noi aci"ni care le distrag de la eec"l anterior
i le !ac s-1 "ite. in p"nct de vedere strict motivaional. o 2nalt stim de sine le a/"t se relativi'e'e i
s n" se simt devalori'ate 2n ansambl" de "n sing"r eec. Iar din punct de vedere emoional,
persoanele cu stima de sine sczut sunt mai "recvent dominate de emoiile negative pe care decepia
eecului le determin, le alimenteaz i le reactiveaz.
.celai "enomen este regsit i n cadrul criticii, n sensul c persoanele cu un nivel mai sczut
al stimei de sine sunt mai sensibile dect celelalte persoane la intensitatea i durata criticii. /iind
in"ormaii utile, critica declaneaz la aceste persoane emoii de tristee i de con"uzie, uneori
exagerate n raport cu mesa0ul, dar totdeauna invers proporionale cu nivelul stimei de sine 7$etalsHI.
19938.
1ornind de la "n paradox i an"me9 chiar dac s"!er persoanele c" stim de sine red"s s"nt
c3teodat cele care ca"t cel mai m"lt critica. ;.6. Jiesler 7199)8 a reali'at "rmtor"l experiment9 "nor
persoane vol"ntare gr"pate 2n trei categorii E "nele c" stim de sine 2nalt. altele c" stim de sine
sc'"t i altele c" adevrat deprimate E li s-a prop"s s primeasc in!ormaii po'itive sa" negative
despre ele 7M pornind de la chestionarele care vi s-a" aplicat. v p"tem sp"ne c p"nctele d"mneavoastr
!orte sa" p"nctele d"mneavostr slabe?8. &ei care a" cer"t s a"d mai degrab in!ormaiile negative
despre ei 2nii a" !ost s"biecii deprimai 7%2O8. iar dintre persoanele c" stima de sine red"s 7)4O8 a"
ales s primeasc criticile. spre deosebire de persoanele c" stima de sine ridicat care a" ales s a"d
criticile doar 2n proporie de 2#O. 6a"meister 719938 consider. raport3nd"-se la acest experiment. c
s"biecii c" stima de sine sc'"t ca"t aceste mesa/e negative 2n sing"rele domenii pe care le consider
modi!icabile. probabil pentr" c se g3ndesc s poat progresa. >n alte domenii. 2ns. pre!er
complimentele. prin "rmare. comportament"l lor !iind c" tot"l adaptat i !"ncionat 7ve'i Tabel"l ap"d.
=elord. AndrV. 19998.
>n schimb. persoanele c" stima de sine 2nalt n" acord o importan !oarte mare criticii bine
!ondate. ele !iind capabile. primind mesa/ele negative. s se concentre'e pe p"nctele lor !orte i s se
lase mai p"in contaminate de emoiile negative.
Reacia !a e;ec ;i critic a persoane!or c& sti" de sine
3)
9na!t ;i a ce!or c& sti"a de sine sc'&t
STI5A DE SINE SC0CUT0 STI5A DE SINE .NALT0
1e moment. reacionea' emoional la eec 1e moment. reacionea' emoional la eec
:ec"l las o "rm emoional d"rabil :ec"l las p"ine cicatrici emoionale
d"rabile
*e prb"esc dac s"nt criticai as"pra
p"nctelor 2n care ei consider ca s"nt
compenteni 7i 2n principi". non-criticabili8
1ot re'ista la criticile as"pra p"nctelor
sensibile sa" se pot apra energic
&a"t in!ormaiile negative despre ei ," prea ca"t in!ormaiile negative despre ei
*e /"sti!ic d"p eec ," se simt obligai s se /"sti!ice d"p "n
eec
"p "n eec se compar c" cei mai
p"ternici
"p eec. sp"n c i m"li alii ar !i e"at la
r3nd"l lor
*e simt respini dac s"nt criticai ," se simt respini dac s"nt criticai
Anxietate p&ternic 9n 6aa eva!&rii de
ctre cei!a!i
Anxietate red"s 2n !aa eval"rii de ctre
ceilali
:PANA,TA5:9
.n raport c& critica8 s&6erina d&rabi! ;i
&neori excesiv8 anxietate anticipat2
ANA,TA5:9
;e'isten la adversitate.
ANA,TA5:9
$otivaia pentr" a n" e"a. capacitate de a
asc"lta de prerile critice.
:PANA,TA5:9
1ot s n" in cont de critici.
*e pare c aceste persoane 2i consider mai credibili pe interloc"torii care le la"d dec3t pe cei
care 2i critic. 2ntr"c3t a" tendina de a !iltraTrespinge mesa/ele !oarte de'agreabile. 1entr" persoanele c"
stim de sine sc'"t la"dele i n" criticile s"nt cele care le permit s-i schimbe imaginea pe care o a"
desepre ele 2nsele.
ar acest l"cr" n" 2nseamn c ele s"nt indi!erente la critici. ci din contr. i dac se simt p"se la
2ndoial ele risc s !ie mai atente la de!ectele celorlali. *-a demonstrat c s"biecii c" stima de sine
2nalt 2i amintesc de trei ori mai m"lte greeli comise dec3t cei din /"r"l lor comparativ c" sit"aia 2n
care ei 2nii a" !ost s"rprini 2n c"lp 76a"meister. 19938.
=egat tot de reacia la eec i critici. s-a p"s problema relaiei dintre consecinele sociale ale
deci'iei i di!erenele dintre s"biecii c" stima de sine 2nalt i sc'"t. $a/oritatea cercettorilor
3+
con!irm c principalele obstacole ale aci"nii. s"b toate !ormele sale. la persoanele c" stima de sine
sc'"t. s"nt impresia i /"decata cel"ilalt. iar consecinele s"nt risc"l de a !i criticat i respins.
Dn"l din st"diile reali'ate pe aceast tem arat c at"nci c3nd persoanele ti" c deci'iile lor vor
!i /"decate de alii. ele 2i minimali'ea' as"marea risc"l"i dac a" o stim de sine red"s i n" !ac acest
l"cr" dac a" o stim de sine 2nalt. in contr. 2n ca'"l deci'iilor !r /"decat social. n" exist
di!erene 2ntre gr"p"rile c" 2nalt i gr"p"rile c" red"s stim de sine 76a"meister. 1993. ap"d =elord.
AndrV. 19998.
2?2 5EN1INEREA8 PROTEJAREA 4I CULTI-AREA STI5EI DE SINE
>ntr"c3t stima de sine este "n element cheie al sistem"l"i perosnalitii i al comportamentelor
interpersonale i sociale ale indivi'ilor. mai ales 2n c"lt"ra. e"ro-american. ea a devenit "n obiectiv
principal al aci"nilor psihopedagogice i psihoterape"tice.
Act"almente se p"ne accent !oarte m"lt pe c"ltivarea stimei de sine. vi'3nd"-se 2n prim"l r3nd
medi"l !amilial i colar. pentr" c. pe de-o parte. personalitatea copiilor este mai plastic. exp"s
pregnant la similri. i pe de alt parte !iindc aici se pot instit"i c" mai mare ""rin metode organi'ate
i e!iciente de a reali'a acest l"cr". 1sihologi. asisteni sociali. sociologi i experi din alte domenii
prec"m i o parte a opiniei p"blice insist c treb"ie acordat o atenie mai mare !ormrii la elevi. la
copii i tineri 2n general a "nei concepii de sine po'itive i a "nei 2ncrederi mai mari 2n propia persoan
i anga/at 2n viaa social. *til"rile ed"caionale excesiv de a"toritare contin" s !ie pre'ente 2n
raport"rile dintre pro!esori i copii. prini i copii. acompaniate deseori de "milina copiilor. acest l"cr"
av3nd e!ecte de'astr"oase as"pra personalitii 2n !ormare i prioritar. 2n ceea ce privete stima de sine.
*imons et al. 7199948 consider c tehnicile i !actorii cei mai importani 2n creterea stimei de
sine s"nt9
- identi!icarea ca"'elor "nei sc'"te stime de sine i de!inirea domeniilor importante
de competenB
- s"port"l psihoa!ectiv i aprobarea socialB
- asimilarea motivaiei de reali'are. a!irmareB
- tehnici psihologice de a !ace !a di!ic"ltilor i stres"l"i.
3%
Aceti patr" !actori s"nt 2n raport de intercondiionare i treb"ie antrenai toi 2n e!ort"rile de
2mb"ntire a stimei i 2ncrederii !a de propria persoan. bine2neles c" ponderi di!erite de la sit"aie
la sit"aie i de la individ la individ.
*t"diile e!ect"ate demonstrea' c apel"l la mi/loacele care vi'ea' 2mb"ntirea stimei de sine ca
atare n" este s"!icient i dest"l de prod"ctiv. >ndemn"l adresat tinerilor de a-i c"ltiva stima de sine i
m"nca de Mil"minare? a prinilor i ed"catorilor de a-i 2nc"ra/a s procede'e ast!el. i chiar schimbarea
atit"dinii lor i comportamentelor !a de t3nra generaie. n" cond"c a"tomat la re'"ltat"l scontat.
0mportant este s se identi!ice ca"'ele mai pro!"nde ale "nei stime de sine sc'"te i de a 2ntrevedea i
o!eri posibilitile concrete de a"toreali'are. 0denti!icarea s"rselor stimei de sine. respectiv competena
2n domeniile importante pentr" sine prec"m i s"port"l social s"nt extrem de importante pentr"
2mb"ntirea stimei de sine. Ast!el. Larter 7199(8 a artat c programele de 2mb"ntire a stimei de
sine lansate 2n *DA 2n anii W)( care se axa" pe promovarea i 2ns"irea de ctre indivi'i a tehnicilor
psihologice prin care s se simt bine. s-i pre"iasc propria persoan s-a" dovedit ins"!iciente. *e
prop"n 2n schimb. programe care s vi'e'e cearea de oport"niti prin care indivi'ii s se poat reali'a 2n
domenii considerate de ei importante. adic obinerea "nei stime de sine 2nalte prin per!ormane e!ective
2n domenii relevante pentr" di!erii membrii ai "nei societi. o" strategii c" caracter de mas s"nt
prod"ctive 2n acest sens9 a 2nc"ra/a societatea s rec"noasc meritele i bene!iciile competenelor 2n
diverse activiti i domenii. n" doar 2n cel colar-academicB a-i !ace pe oameni. i 2n special pe tineri. s
2neleag c ed"caia este tot"i principal"l instr"ment de obinere a s"cces"l"i i de a acorda "n s"port
psihosocial i ed"caional s"plimentar celor c" per!ormane colare red"se. respectiv c" o stim de sine
sc'"t.
&heia "nei stime de sine sntoas ar !i. com!orm "n"i raport al *ocietii ali"ornia 1as2 /orce
72(((89
- acceptarea de sineB
- toleranaB
- prop"nerea de scop"ri realiste 2n context"l responsabilitii pentr" propriile aci"niB
- as"marea valorii i importanei celorlali.
e'voltarea acestor caliti ar treb"i s se !ac 2ntr-o atmos!er de respect m"t"alTs"port reciproc
i 2ntr-"n context de negocieri si n" de ab"'.
*"port"l emoional i aprobarea social regsite s"b !orma con!irmrii din partea celorlali
in!l"enea' !oarte p"ternic stima de sine a "nei persoane. 1erceperea lipsei s"port"l"i emoional sa" a
39
"n"i !eedbacH negativ din partea persoanelor semni!icative pentr" persoan. c"m ar !i prinii. prietenii
sa" pro!esorii. are ca e!ect de cele mai m"lte ori o stim de sine sc'"t. ar exist i sit"aii 2n care
stima de sine crete ca "rmare a existenei "nor s"rse alternative ale s"port"l"i emoional. 2n sens"l c o
relaie interpersonal de calitate poate compensa de!iciene ale s"port"l"i emoional din partea altora
semni!icativi.
A"toreali'area persoanei poate d"ce de asemenea la creterea stimei de sine. 2n sens"l c
persoanele care a" comportamente motivaionale de 2ndepliniri a scop"rilor i le-a" reali'at pe acestea
sa" alte comportamente similare vor avea "n nivel mai ridicat al stimei de sine.
*tima de sine crete de m"lte ori at"nci c3nd persoana se con!r"nt c" o an"mit problem i
2ncearc s o 2n!r"nte mai degrab dec3t s o evite. >n acest ca'. persoana va aborda problema realist.
sincer. nonde!ensiv. ceea ce d"ce la g3nd"ri a"toeval"ative !avorabile i mai departe la a"toaprobare i
stim de sine ridicat. >n schimb. a"toeval"rile ne!avorabile atrag negarea. decepia i evitarea
problemei. ceea ce d"ce 2n !inal la a"tode'aprobare i stim de sine sc'"t. in acest p"nct de vedere.
se poate vorbi de do" modaliti prin care oamenii 2i pot prote/a stima de sine9 !ie s"nt coreci 2n
preceperile de sine. exist3nd o coresponden 2ntre percepia de sine i realitate. !ie 2i distorsionea'
prerea despre ei 2nii pentr" a crete stima de sine.
CAPITOLUL $
POSI*ILIT01I DE INTER-EN1IE PSI3OTERAPEUTIC0 .N CACUL
AN/IET01II +ENERALICATE
0n general. anxietatea se tratea' c" o terapie combinat "or accesibil. 1entr" a reali'a "n
tratament complex i e!icient este "til combinarea tehnicilor de relaxare c" in!ormarea pacient"l"i
4(
as"pra originii simptomelor i invarea tehnicilor de controlare a anxietii provocate de gnd"rile
negative.
1acientii anxioi interpretea' eronat semni!icaia "nor simptome ca palpitaiile sa" ameeala.
tem3nd"-se c acestea s"nt semnele "nei boli somatice grave. e aceea. este "til s i se explice
pacient"l"i !i'iologia rsp"ns"l"i anxios i relaia sa c" t"lb"rrile anxioase.
=i se cere pacienilor s-i red"c gnd"rile negative 2nn do" mod"ri. Dna dintre modaliti este
diistragerea. e exempl". pacient"l"i i se poate cere s-i concentre'e atenia as"pra"nor detalii din /"r
sa" s medite'e la o an"mit sit"aie s"gerat event"al de terape"t. @ alt metod este repetarea "nor
propo'iii linititoare care combate mesa/"l g3nd"l"i negativ.de exempl" la g3nd"l ..ameeala pe care o
am 2nsamn c 2neb"nesc? i se cere pacient"l"i s-i repete ..dei m"lte persoane ameesc. ele n"
2neb"nesc?.
$212 INTER-EN1IA PSI3ANALITIC0 .N CACUL AN/IET01II
1entr" psihanaliti. anxietatea excesiv. n"mit de ei ..anxietate nevrotic?. este simptom"l
con!lictelor incontiente. neadecvat re'olvate i dat3nd din prima copilrie. 1entr" ei. 1acient"l se
angoasea' tocmai pentr" a combate o angoas m"lt mai pro!"nd. incontient. ce ine de "n"l sa" mai
m"lte evenimente din primii ani de via. eci aceast anxietate a cotidian"l"i este trad"cerea "nei
probleme 2nc mai vechi. de care pacient"l n" este contient.
>n cadr"l "nei psihanali'e. el ar p"tea retri experienele emoionale ale trec"t"l"i s". prin
trans!er. i ast!el s-ar sesi'a adevata nat"r a propriei anxieti i s-ar elibera de ea. Aceast teorie
sed"ce din mai m"te motive9
$n cadrul unei psihanalize pacientul a%l c propriile simptome au un sens ce poate %i
cunoscut& Aceasta 2l motivea'. @amenii pre!er s cread c r"l lor are o ..explicaie?. pe care
ei o pot gsi in trec"t. dec3t s li se sp"n c anxietatea lor este "n amestec nedi!ereniat intre
ereditate i ed"caie. 1entr" !iinele "manecare s"ntem. sperana de a p"tea inelege este extrem
de imbietoare i probabiil c 2n sine are i e!ect terape"tic.
'atorit unui tratament ,,de %ond( pacientul sper intr)o vindecare deplin. alt!el sp"s. sper
s ating acea stare de sntate psihologic !r s mai !ie necesar contin"area "n"i tratament.
41
*"nt psihanaliti care a!irm c ei n" garantea' deloc o vindecare. tot"i tocmaiaceasta sper
pacienii lor.
*n cadrul unei psihanalize pacientului i se propune s %ie chiar el autorul propriei vindecri .
c" spri/in"l. !irete. al "n"i terape"t. dar !r a se s"p"ne vre"nei medicaii sa" !r a se
con!orma recomandrilor "n"i terape"t.
+ psihanaliz este inso"it i de texte de re%erin" captivante. dintre care m"lte s"nt clare chiar
pentr" "n neiniiat 7 mai c" seam texte din 4re"d8. &" toate c ma/oritatea psihanalitilor n" le
recomand pacienilor lect"ra de texte psihanalitice. tot"i m"li dintre acetia n" re'ist
tentaiei. !ie din sperana asc"ns c-i vor p"te 2nelege mai bine propriile probleme. !ie pentr" a
grbi mers"l terapiei. sa" pentr" a deveni ei 2nii psihanaliti.
Psihanaliza propune o terapie de durat. ceea ce adesea are "n e!ect linititor as"pra pacient"l"i
7..terape"t"l ma" va !i 2ntotde"na aici?8. 1e de alt parte. dac d"p c3teva l"ni sa" ani n" este
2nc vi'ibil nici o ameliorare. acest !apt n" este resimit ca "n eec. ci doar ca "n indici" c
travali"l analitic n" a avansat 2ndea/"ns.
Tot"i. n" s"nt s"!iciente aceste motive pentr" a recomanda oricrei persoane anxioase s se
s"p"n "nei psihanali'e sa" "nei psihoterapii analitice.
ac in an"mite t"lb"rri anxioase bine de!inite 7!obii. agora!obii. atac"ri de panic t"lb"rri
obsesionale8 terapiile cognitiive i comportamentale a" vdit o e!icacitate adesea spectac"loas. "rmat
i adeverit de n"meroase st"dii !c"te de echipe di!erite. c3t privete..simplii? anxioi. imaginea este
mai p"in clar.e pild. observaiile !c"te separat. ca i n"meroasele st"dii a" dovedit c printr-o
terapie psihanalitic starea pacienilor "or anxioi sa" deprimai se ameliora vi'ibiil. comparativ c"
starea celor ce se gsea" pe lista de ateptare. !r a !i !ost s"p"i vre"n"i tratament. 1e de alt parte. aa
c"m demers"l psihanalitic n" poate 2ntr"ni aprecierea "nanim a pacienilor. nici demers"l cognitiv sa"
comportamental -c" des!"rarea sa metodic. c" obiectivele sale bine preci'ate. c" accent"l pe care-l
p"ne pe re'"ltatele observabiile- n" poate !i pe plac"l t"t"ror. 0n "ltima perioad s-a "tili'at c" s"cces
combinarea metodelor din cadr"l di!eritelor coli terape"tice. ren"n3nd"-se treptat la excl"sivitatea "nei
sing"re coli de psihoterapie.
$22 PSI3OTERAPIA CO+NITI-@CO5PORTA5ENTAL0 A AN/IET01II
42
Tratament"l psihologic al anxietii generali'ate conine 2n general do" elemente de ba'9
relaxarea modi!icarea cognitiv. 1acient"l"i i se prop"ne9
3. s se iniieze n tehnici de relaxare, pentru a-i controla singur reaciile anxioase excesive#
4. edinele de restructurare cognitiv! terapeutul il a0ut pe pacient s i reconsidere g$ndurile
anxioase. +n special il a0ut s "ac o nou evaluare in privina gravitii i probabilitii
pericolelor pe care le supraestimeaz.
1sihoterapia este 2nsoit "neori de "n tratament medicamentos pentr" c. mai int3i de toate
pacient"l se a!l intr-o s"!erin pro!"nd i treb"ie a/"tat imediat. i apoi pentr" c. la !el ca 2n m"lte
din t"lb"rrile psihice. asocierea psihoterapiei c" medicaia in an"mite ca'"ri este m"lt mai e!icient
dect oricare din cele do" l"ate separat.
12 Re!axarea< "odi6icarea si"pto"e!or 6i'ice a!e an#oasei
1rima parte are drept scop invarea "nei metode de relaxare aplicate in sit"aiile care-i creea'
pacient"l"i anxietate. :ste vorba despre o relaxare controlat declanat chiar de s"biect in moment"l in
care simte cel ami mic indici" psihologic sa" !i'ic de anxietate.
;elaxarea m"sc"lar progresiv inseamn c m"chii s"nt relaxai treptat. 2ncep3nd c" m3inile i
braele i 2ncheind c" m"chii icoarelor. 0niial. exerciiile de relaxare treb"ie e!ect"ate cel p"in o dat
pe 'i. pre!erabil inainte de orice activitate care s-ar p"te dovedi di!icil. =a 2ncep"t. e!ect"a-i exerciiile
intr-o camer linitit. !erit de intrer"peri. in aa !el inc3t s v p"tei concentra 2n 2ntregime as"pra
relaxrii. :ste important s n" v gindii la nimic 2n timp ce v relaai. "p incheierea relaxrii. n"
srii imediat in picoare. $ai int3i. s-ar p"tea s simii o "oar amaeal i s interpretai acest indici"
al "nei alte probleme. 0n al doilea r3nd. e posibil s revenii imediat la tensi"nea c" care s"ntei
obin"ii.;idicai-v incet i incercai s meninei starea de relaxare c3t mai m"lt posibil. apoi
contin"ai-v activitile intr-"n ritm lent. calm.Treb"ie av"t 2n vedere c relaxarea est o abilitate care se
per!ecionea' prin exercii". &" c3t v relaxai mai des c" at3t pro!"n'imea acesteia va spori. iar
e!ectele vor d"ra mai m"lt. Treb"ie s e!ect"ai exerciii 'ilnic. vreme de cel p"in % sptm3ni. pentr" a
obtine re'"ltate c" e!ecte de d"rat.*-a constatat c persoanele care bene!icia' cel mai m"lt de pe "rma
relaxrii s"nt cele care o practic reg"lat. !ie apelea' la ea imediat c3nd observ o cretere a tensi"nii
sa" anxietii.
@ relaxare e!icient se reali'ea' c" a/"tor"l exerciiilor de relaxare i'ometric pe care le vom
descrie in contin"are. :xerciiile de relaxare i'ometric3 pot !i e!ect"ate in cadr"l sit"aiilor cotidiene.
$a/oritatea exerciiilor n" implic modi!icri evidente ale post"rii sa" micri speciale. 0n primele etape
43
ale tratament"l"i. vatreb"i s e!ect"ai aceste exerciii de mai m"lte ori pe 'i. pentr" a contracara
tensi"nea i amenine o stare de relaxare. mai ales c3nd s"ntei anxioi.
'escrierea tehnicii de relaxare izometric
:xist c3teva elemente importante pe care treb"ie s le avei in minte at"nci c3nd e!ect"ai
exerciiile i'ometrice. Ni se cere s v inei respiraia timp de + sec"nde. odat c" dimin"area
tensi"nii.dar "nel epersoane consider acest interval prea l"ng. ," v !acti gri/i in legt"r c" inerea
respiraiei. incercai s atingei + sec"nde dac p"tei. ins acest !apt n" are o mare importan. &el mai
important l"cr" este s v concentrai as"pra ind"cerii lente a tensi"nii. timp de aproximativ + sec"nde.
i apoi as"pra eliminrii ei. vreme de aproximativ + sec"nde. &ea mai com"n greeal legat de acest
tip de exerciii o constit"ie ind"cerea prea rapid a tensi"niisa" provocarea "nei tensi"ni prea mari.
Aceste exerciii treb"ie s !ie moderate i lente. *cop"l lor este s v s v sporeasc tensi"nea. ac
circ"mstanele n" v permit s v meniei incordarea timp de + sec"nde. p"tei tot"i s pro!itai de
exercii" prin ind"cerea lent a tensi"nii. 2ntr-"n an"mit interval de timp. ii prin eliminarea ei 2n aceeai
manier.
Exe"p!e de exerciii
Pozi"ia eznd sau culcat, ,ntr)un spa"iu intim-
Tragei aer 2n piept i inei-v respiraia cel m"lt + sec"nde.
>n acelai timp. intindei braele i picioarele 2n !a i incordai toi m"chii corp"l"i.
"p + sec"nde. expirai i sp"nei-v incet9 ..relaxea'-te?.
:liminai toat tensi"nea din m"chi.
>n min"t"l "rmtor. de !iecare dat c3nd expirai. sp"nei-v ..relaxea'-te? i lsai toat
incordarea s se elimine din m"chi.
;epetai exercii"l p3n ce simii sen'aia de relaxare.
.eznd, ,ntr)un spa"iu pulic9
Tragei aer 2n piept i inei-v respiraia cel mai m"lt + sec"nde
>n acelai timp. 2ncordai lent m"chii picioarelor. 2ncr"ci3nd"-v gle'nele i aps3nd in
/os picior"l de deas"pra. in timp ce incercai s ridicai picior"l dedes"bt.
Sau
44
Tragei picioarele in direcii op"se. in timp ce inei gle'nele incr"ciate.
"p + sec"nde. expirai i sp"nei-v 2ncet9 ..relaxea'-te?.
:liberai-v m"chii de orice tensi"ne.
1e parc"rs"l min"t"l"i "rmtor. la !iecare expiraie. sp"nei-v ..relaxea'-te? i eliminai
toat tensi"nea m"sc"lar.
/meri i g,t-
;idicai din "meri.
=sai "merii s cad. iar braele s at3rne pe l3ng corp.
2 I'o!area ;i "odi6icarea #7nd&ri!or a&to"ate
Xedinele de restr"ct"rare cognitiv pres"p"ne mai m"lte etape9
a2 P&nerea in re!aie a e"oiei8 a co"porta"ent&!&i ;i a #ri:ii
Treb"i stabilit legt"ra sit"aie-emoie anxioas. 1rimele edinevor avea drept scop evidenierea
sit"aiilor care provoac anxietate9 stabilirea legt"rii sit"aie-emoie este prim"l pas in inelegerea at3t
de ctre pacient. c3t i de terape"t. a sens""l"i anxietii.
e alt!el. adeseori s-a 2ncercat identi!icarea anxietii generali'ate c" o anxietate ..liber? i !r
legt"r c" repre'entaiile mentale. Aceast concepie. p"s in circ"laie de !re"d. a !ost m"lt vreme
admis. la !el ca i explicaia psihanalitic. nedemonstrat. con!orm creia anxietatea generali'at ar
re'"lta din abstiinena sex"al sa" din act"l intrer"pt.
Anali'a !"ncional de'voltat de terapia cognitiv permite p"nerea 22n relaie a anxiietii c"
di!eritele sit"aii declanate i arat c este insoit de repre'entri mentale legate de schemele
cognitive.
b2 Idendi6icarea #7nd&ri!or a&to"ate
Anali'a !"ncional va !i insotit de o serie de intrebri c" re!erire la activitile cotidiene.
Terape"t"l va identi!ica principalele s"rse de anxietate sa" nelinite. 1entr" "n pacient anxios c 2i va
pierde servici"l. de exempl". i c va a/"nge 2n oma/ . terape"t"l va avea "rmtioarele intrebriB ce
g3nd"ri avei i ce v sp"nei diminea c3nd v tre'iiY &e g3nd"ri v vin dimineaa. c3nd a/"ngei la
serviciY &are s"nt sentimentele pe care le avei c3nd v3 2nt3lnii c" colegii. c" e!"lY *coaterea la
4#
l"min a acestor g3nd"ri a"tomate negative este posibil dac pacient"l notea' pe !ia pre'entat mai
s"s de !iecare dat c2nd simte o cretere a angoasei.Tabel"l respectiv combin anali'a g3nd"rilor
a"tomate c" cea a tensi"nilor !i'ice. 0n cele din "rm. g3nd"rile a"tomate se 2nv3rt 2n /"r"l acelorai
monolog"ri interioare. de tip"l 9 ..ac !ac p3n i cea mai mic greeal la servici". dac voi 2nt3r'ia
c3t de p"in. voi !i dat a!ar.?
c2 P&nerea in disc&ie a #7nd&ri!or a&to"ate
Terape"t"l 2i cere pacient"l"i s-i demonstre'e /"steea concepiei sale. Acesta va treb"i s-i dea
arg"mente concrete i evidente pentr" a-l convinge c are dreptate s g3ndeasc aa. *pre exempl".
terape"t"l va cere9 ..emonstrai-mi c n" v p"tei permite o c3t de mic eroare sa" 2nt3r'iere. pentr" c
vei !i dat a!ar?. ..emonstrai-mi c exist 2nntr-adevr risc"l de a !i dat a!ar?. 1e d"rata acestei
p"neri 2n disc"ie a g3nd"rilor a"tomate. terape"t"l va c"ta s restabileasc o percepie deopotriv
realist i lipsit de angoasa sit"aiei. 1"nerile in disc"ie s"nt evident contrare concepiei pacient"l"i.
Dnii pacieni 2i modi!ic "or credinele. pe c3nd alii s"nt mai re'isteni la schimbare. Adeseori.
pacient"l ad"n probe prin care s-i s"sin temerile. !r a admite logica "nei /"deci realiste.
&redina despre caracter"l magic de protecie care se mani!est at"nci cnd a/"ngi mai repedela
servici" este. de exempl". mai p"ternic. =a !el. "n pacient a cr"i gri/ este teama de a !i bolnav va
contin"a s cons"lte o dat pe sptman medic"l pentr" a !i sig"r c n" are nici o boal. g3ndind"-se c
ast!el este mai prote/at. 1entr" o m"lime de pacieni se dovedete "til p"nerea 2n disc"ie a 2mplinirii
l"cr"l"i de care el se teme. Drmrind acest demers. pacient"l 2ncepe s-i observe din a!ar propria
realitate. 4c3nd apel la trec"t i prote/3nd"-se de viitor. el va reali'a c n" are nici o dovad prin care s
2i menin o asemenea concepie. Jri/a rep"s in disc"ie de ctre terape"t ar p"tea arta ast!elB ..&are
s"nt probabilitile ca "n anga/at ce 2nta3r'ie do" min"te i !ace greeli nesemni!icatiive s !ie dat
a!arY?.
1acient"l poate ast!el s ia c"notin de lipsa de !"ndament a concepiilor sale i de inadecvarea
interpretrilor pe care le emite. 0 se va solicita s-i bloche'e imediat apariia gand"l"i pert"rbator.
2nloc"ind"-l c" "n g3nd mai realist. de!init impre"n c" terape"t"l. Aceste g3nd"ri alternative vor
2nloc"i grad"al g3nd"rile a"tomate negative. 1rocede"l va !i trans!erat de la edin la viaa de 'i c"" 'i
a pacient"l"i. =a !iecare apariie serioas a anxietii pacient"l"i va nota pe o !i. identic celei !olosite
in ca'"l depresiei. elementele disc"tate in timp"l edinei9 descriere a sit"aiei. g3nd"ri a"tomate. nivel"l
anxietii. nat"ra g3nd"rilor op"se g3nd"rilor pert"rbatoare i re'"ltat"l p"nerii 2n disc"ie a acest"i
g3nd.
4)
,i; de "odi6icare a #7nd&ri!or a&to"ate
*e completea' in ca' de emoie neplc"t 7angoas. depresie. !"rie8.
Sit&aie @e"oie +7nd&ri a&to"ate +7nd&ri a!ternative
1.escrierea eveniment"l"i sa"
a ideii care a prod"s emoia
neplc"t
1.escrierea g3nd"rilor a"tomate care
preced. insoesc sa" "rmea' d"p
d"p angoas
1. ,otai g3nd"rile op"se
g3nd"rilor a"tomate. Acestea
s"nt g3nd"rile pe care dv.
le gsii mai raionale.
.m a0uns la serviciu cu dou
min. mai t$rziu.
5ac mai a0ung o dat cu dou
min. mai t$rziu, risc s "iu dat
a"ar.
Oricine are dreptul s mai
mai nt$rzie uneori. .lii
nt$rzie mai des dec$t
mine.
3. 1reci'area emoiei9 !"rie.
tristiie. angoas
2. :val"area grad"l"i de
2ncredere 2n g3nd"rile a"tomate
7de la ( la %8.
3. :val"area grad"l"i de
convingere in g3nd"rile
op"se g3nd"rilor a"tomate
negative 7de la ( la %8
.ngoas # 4
4. :val"area intensitii
emoiei 7de la 1 la %8.
4. ;eeval"area grad"l"i
de convingere in g3nd"rile
a"tomate d"p acest examen
contradictori".
# 3
d2 Rec&noa;terea ;i "odi6icarea post&!ate!or
J3nd"rile a"tomate gravitea' in /"r"l "n"i n"mr limitat de teme sa" 2n /"r"l "nei teme "nice.
"p i'olarea di!eritelor gr"pe de g3nd"ri catastro!ice. este necesar s ded"cem impre"n3 c" pacient"l
reg"lile generale ale !"ncionrii lor anxioase. &are este morala t"t"ror acestor mini-scenarii. care p"n in
relaie g3nd"rile a"tomate i se regr"pea' in temeB !rica iraional de a int3r'ia. de e!. de magic. de
'bor. de desprire.
4+
*til"l anxios"l"i este adeseori cel pe care 2l gsim in melodrame. ba'at pe em!a'e de tip
telenovelistic. 1ovestea sa n" va !i dec3t "n l"ng ir detragedii9 boli. moartea copiilor sa" a partener"l"i
de viaa. decdere social. abandon. pierderea "nor bani sa" a p"terii. despriri. accidente.
Niaa oric"i om c"prinde cateva evenimente de acest tip. dar anxios"l se g3ndete c toate s"nt
s"scceptibile de a-l lovi personal. 2n orice moment. i c 2nl"irea lor risc sa atrag catastro!e
iremediabile. :l va exagera semini!icaia cel"i mai mic detali" care-i s"gerea'a c aceast concepie
as"pra l"mii se poate veri!ica imediat. >n schimb. minimi'ea' in!ormaiile care 2i arat c are toate
ansele de a n" tri dec3t "n n"mr limitat de ast!el de evenimente. 1artea po'itiv a "nei asemenea
!iloso!ii este adoptarea "nei atit"dini preca"te care poate !avori'a "n stil de via stabil. chiar dac ceva
mai tern.1artea negativ o repre'int inhibarea cond"itelor c" potenial risc de obinerii a plcerii.
=initita via b"rghe'. c" plani!icarea rig"roas a timp"l"i. c" rit"ali'area relaiilor "mane. repre'int
o gestionare social a anxietii minore. 1entr" anxios"l patologic 2ns. n" este s"!icient n"mai o ast!el
de sec"ritate9 el are nevoie s controle'e comlet viitor"l. :tern ne!ericit. anxios"l se a"toironi'ea'. dar
credina este 2ntotdea"na mai p"ternic dec3t l"ciditatea.
e2 Exp&nerea 9n i"a#inaie< obi;n&irea c& scenarii!e@"e!odra"
:xp"nerea repetat in imaginaie la g3nd"rile care nelinitesc i la consecinele lor negative este
adeseoori "til. deoarece nelinitea maschea' acele imagini mentale ce coresp"nd repre'entrii "nei
catastro!e.Ast!el. s"nt necesare 'ece edine. c" terape"t"l i apoi la domicili". 1acient"l va repeta in
imaginaie respectivele scenarii 7pe care consider c le evit prin anxietate8.
62 5odi6icarea co"porta"ente!or "a#ice
@ "ltim etap ar !i s"primarea consecinelor comportamentale ale gri/ii.Acestea s"nt activiti
magice. repetitive i de neclintit. care a!ectea' s"biect"l. nels3nd"-i anse de ale evita. 2n ci"da
presi"nilor exercitate de apropiai. adeseori victimele "nor excese de a!eci"ne.
$2$2 STUDIU DE CAC
;oxana o t3nr. 2n v3rst de 3# de ani. asistent medical. necstorit a!irm despre ea
insi9 ..6u am ncredere n mine. ' ndoiesc de mine n "aa celei mai mrunte sarcini, celui mai
4%
mrunt demers, m ntreb mereu dac sunt capabil s a0ung la un rezultat. hiar dac cineva m
linitete, asta nu m calmeaz, asta vine din mine de "apt, este n capul meu.-
e aproape "n an. ;oxana s"!er de di!erite l"cr"ri. ca i de d"reri !i'ice i psihice. A !ost
diagnosticat c" o spondilo' cervical. av3nd tasate vertebrele din aceast 'on i a !ost prop"s pentr"
operaie. 2n pre'ent ea n" are 2ncredere 2n aceast metod !ace !i'ioterapie. tem3nd"se de "n posibil eec
al operaiei. risc"rile !iind tot"i reale. 0n cldirea "nde loc"iete ea cineva a m"rit din ca"'a "nei
operaii i ea se teme de acest l"cr" 2i este team de nere"ita operaiei. &3nd se g3ndete la operaie i se
accelerea' ritm"l cardiac. 2i simte inima in g3t. iar stomac"l 2i este prins ca 2ntr-o menghin. i are
sen'aie de vom.
incolo de aceast preoc"pare permanent. ea pre'int n"meroase teme de anxietate9 teama de
eec. i-a 2ntrer"pt st"diile d"p n"mai 1 an de 'ile i s-a pr"t !oarte di!icil !ac"ltatea pe care o 2ncep"se
A*:. i-a pierd"t 2ncrederea 2n capacitile ei d"p n"mai "n examen picat la "n pro!esor !oarte
exigent. n" a av"t c"ra/"l s se pre'inte la restan de teama de a n" l"a examen"l.
ei a" trec"t doi ani de la acest incident. timp 2n care ea ar !i treb"it s termine aceast !ac"ltatea.
g3nd"l c n" a !ost capabil s termine !ac"ltatea o chin"ie c"mplit. dar 2n acelai timp am3n moment"l
2n care 2i va rel"a st"diile. 2n "rma comportament"l"i de am3nare se simte bine pentr" o perioad sc"rt
de timp. ca apoi s-i revin sentiment"l de c"lpabili'are. /ena !a de prini i prieteni. accent"area
sentiment"l"i de in!erioritate. toate acestea storc3nd-o de energie.
;eali'3nd o inc"rsi"ne 2n copilria ;oxanei. 2i revin 2n minte amintiri din copilrie care p"n in
eviden incidente care a" declanat teama de a n"-i s"pra prinii. a!lm c !ace parte dintr-o !amilie
c" doi copii ea !iind sora mai mare. av3nd i responsabilitatea de a avea 2n gri/ sora mai mic. tatl o
!ire a"toritar 2i imp"nea reg"li !oarte stricte "na dintre acestea !iind 2nsoirea de ctre sora mai mic la
prietenele ei iar dac acestea n" erea" de acord s vin 2nsoit de sora sa . ;oxana treb"ia s rm3n
acas s se /oace c" sora mai mic dei acest !apt era impotriva voinei ei. dar teama c tatl se va s"pra
i n" o va mai i"bi la !el ca pe sora sa o !cea s se s"p"n c" lacrimi in ochi.
0n ca'"l ;oxanei strategiile terape"tice a" !ost reali'ate 2n "rmtorii pai9
S@a rea!i'at o eva!&are pornind de !a co"ponente!e "ode!&!&i *ASICID9
Co"porta"ent9 este de!ensiv. coportament de tip evitant
-iaa a6ectiv9 anxietate. se simte lipsit de valoare. se teme de critic i eval"are
Sensibi!itate9 ameeli. palpitaii. ce!alee
49
I"a#ini Krepre'entriE9 imagine de sine sc'"t. stim de sine sc'"t. amintiri intr"'ive
re!eritoare la criticile tatl"i
Co#niii9 g3nd"ri care 2i prod"c 2ngri/orare. g3nd"ri i convingeri negative legate de per!ormanele
sale slabe i de lipsa de valoare personal. g3nd"ri de tip !atalist
Re!aii interpersoona!e9 se simte in!erioar 2n plan social. relaii tensionate la loc"l de m"nc
Aspecte 6i'io!o#ice2 Cons&" de s&bstane9 n" cons"m alcool. !ace exerciii !i'ice. a !ost
diagnosticat c" spondilo' cervical.
S@a& stabi!it obiective!e "a:ore a!e terapiei 2mpre"n c" clienta9
-* aib c"ra/"l de a-i rel"a st"diile. acest l"cr" av3nd ca e!ect creterea stimei de sine.
-*-i dimin"e'e teama de operaie care 2n "rmtorii ani ar treb"i reali'at.
C!ienta a 6ost instr&it ;i a:&tat pentr& a@;i 9ns&;i o te%nic de re!axare "tili'3nd
"rmtoarea tehnica respiratorie 7s inspire ad3nc. s pastre'e c3teva min"te acest aer
introd"s 2n plam3ni i apoi s expire c" p"tere. vi'"ali'3nd respiraia. g3ndind"-se c
aceasta este g3nd"l negativ care n"-i d pace.8
Identi6icarea #7nd&ri!or ne#ative8 disc&tarea !or ;i "odi6icarea !or9
&lienta a reali'at "n tabel c" g3nd"rile negative. modi!icrile somatice care insoesc aceste g3nd"ri
i apoi alternativa po'itiv a cestor g3nd"ri i schimbarea strilor !i'ice constatate.
7$ndul perturbator .. nu mi reiau studiile pentru c nu voi reui s trec de acel examen? apar
palpitaii. sen'aie de vom. #7nd&! a!ternativ .. chiar dac pic acest examen, l voi da p$n voi trece
de el, in "ond ma0oritatea studenilor au restane? o dat c" acest gnd ;oxana se simte b"c"roas i
2ncre'toare in viitor.
J3nd"l pert"rbator .. nu m operez pentru c operaia va eua.?. pacienta simte o d"rere p"ternic
in piept i n" mai poate respira. #7nd&! a!ternativ este9.. o s m operez la un renumit specialist,
vecinul meu a avut alt a"eciune i era mult mai n v$rsta i cu complicaii multiple? sen'aiile de
d"rere in piept se aten"ea' o dat c" acest g3nd.
&lienta va 2ncepe s contienti'e'e caracter"l de'adaptativ al comportamentelor sale i 2ntrevede
posibilitatea constr"irii "nor noi modele de cond"it declanate de "n alt tip de dialog interior. Aceasta
va cond"ce la modi!icarea comportament"l"i care la r3nd"l s" va avea "n impact po'itiv as"pra
str"ct"rilor cognitive ale s"biect"l"i.
1rogres"l pacientei anxioase a inregistrat do" mari etape9
#(
epistarea acelor g3nd"ri asociate cal mai adesea strii sale anxioaseB i s-a explicat c 2n
clipa in care se simte anxioas s-i note'e ..disc&rs&! interior? 7 de ex.9 ..5ac nu a0ung
la timp la serviciu, m vor concedia?8.
*-i elabore'e "n ..disc&rs &n disc&rs interior a!ternativ?. c" rol"l de a-i relativi'a
g3nd"rile negative spontane. de exempl"B ,,Oricine are dreptul s mai intarzie uneori. .lii
int$rzie mai des dec$t mine.-

*I*LIO+RA,IE
AndreLs8 +2A Crea"er8 52A Crino8 R2A 3&nt8 CA La"pe8 L2A AndreL8 P2 72((+8.
Psihoterapia tulburrilor anxioase! ghid practic pentru terapeui i pacieni. :dit"ra 1olirom.
0ai.
Andre8 C2B Le#eron8 P2 72((18. um s ne eliberm de "rica de ceilali. :dit"ra Trei. 6"c"reti.
#1
A!6ord8 *2A2A*ecM8 A2T2 7199+8. 1he Po8er o" ognitive 1herap9. The J"il!ord 1ress. ,eU
ZorH.
A"erican PsNc%iatric Association8 719948. 5iagnostic and &tatistical 'anual o" 'ental
5isordes (5&', I:;8. Gashington . &.
*ecM8 A2T2A E"erN8 +2A +reenber#8 R2L2 719%#8. .nxiet9 5isordes and Phobias. A ognitive
Perspective. 6asic 6ooHs. ,eU ZorH.
*rister8 P2 7199+8. 1erapia cognitiv. :dit"ra Teora. 6"c"reti.
Cosiner8 J. 72((+8. Introducere in psihologia emoiilor i a sentimentelor. :dit"ra 1olirom. 0ai.
Cottra&x8 J2 72((38. 1erapiile cognitive. :dit"ra 1olirom. 0ai.
Da6inoi&8 I2 72((18. <lemente de psihoterapie integrativ. :dit"ra 1olirom. 0ai.
Da6inoi&8 I2 72((38. =ipnoza clinic. :dit"ra 1olirom. 0ai.
David8 D2 72(()8. Psihologie clinic i psihoterapie. :dit"ra 1olirom. 0ai.
E!Mai"8 52 72((+8. e psihoterapie s alegem! psihanalize, psihoterapii! cele mai importante
abordri, :dit"ra Trei. 6"c"reti.
Enc%esc&8 C2 72((#8. 1ratat de psihopatologie. :dit"ra 1olirom. 6"c"reti.
3o!devici8 I2 72((18. .meliorarea per"ormanelor individuale prin tehnici de psihoterapie.
:dit"ra @ri'ont"ri. 6"c"reti.
3o!devici8 I2 7199#8. .utosugestie i relaxare. :dit"ra &eres. 6"c"reti.
3o!devici8 I2 7199%8. Psihoterapia tulburrilor anxioase. :dit"ra &eres. 6"c"reti.
3o!devici8 I. 7199+8. <lemente de psihoterapie. :dit"ra All. 6"c"reti.
3o!devici8 I. 719938. Psihoterapoa un tratament "r medicamente. :dit"ra &eres. 6"c"reti.
3o!devici8 I. 72((28. Psihoterapia anxietii. :dit"ra "al Tech. 6"c"reti.
#2
3o!devici8 I. 72((38. Psihoterapia cazurilor di"icile# .bordri cognitiv-comportamentale.
:dit"ra "al Tech. 6"c"reti.
3o!devici8 I. 72((48. Psihoterapii de scurt durat. :dit"ra "al Tech. 6"c"reti.
3o!devici8 I2 72((98. 1ratat de psihoterapie cognitiv-comportamental. :dit"ra Trei. 6"c"reti.
3&ber8 O. 7199+8. Psihoterapie-1erapia potrivit "iecrui pacient. :dit"ra Xtiin i Tehnic.
6"c"reti.
Ia"andesc&8 I. *. 7199+8. Psihologia medical. :dit"ra 0n!omedica. 6"c"reti.
Ionesc&8 +2 7199#8. 1ratat de psihologie medical i psihoterapie. :dit"ra AsHlepios. 6"c"reti.
Ionesc&8 +2 7199+8. 1ulburrile personalitii. :dit"ra AsHlepios. 6"c"reti.
P!ein8 5. 72(()8. Invidie i recunotiin. :dit"ra Trei. 6"c"reti.
Le!ord8 ,2A Andre8 C. 72((38. um s ne purtm cu personalitile di"icile. :dit"ra Trei.
6"c"reti.
5itro6an8 I. 7199+8. Psihoterapia experenial. :dit"ra 0n!omedica. 6"c"reti.
5orea&8 A. 72((+8. Psihoterapie >'etode i tehnici. :dit"ra Trei. 6"c"reti.
S9ntion8 , 72((+8. Introducere n psihologie social. @vidi"s DniversitI 1ress. &onstana.
T&dose8 ,A T&dose8 C2A Dobranici8 L. 72((28. Psihopatologie i psihiatrie pentru psihologi.
:dit"ra 0n!omedica. 6"c"reti.
-o#e!8 R. 72((%8. Psihoterapie cognitiv-comportamental i psihanaliz. :dit"ra Trei. 6"c"reti.
#3