Sunteți pe pagina 1din 40

Universitatea Dimitrie Cantemir

Studii masterale
Profilul: PSIHOLOGIE
Specializarea: CONSILIERE I
PSIHOTERAPIE
Disciplina: PSIHOTERAPIA SISTEMIC-
STRATEGICA
Lector universitar doctor
SPERANA POPESCU
DE LA BATESON LA TERAPIA
SCURT
Influena contextului familial i cultural:
William Bateson (tatl),zoolog,profesor la
Universitatea din Cambridge,adept al tezelor
lamarkiene
Gregor Mendel, tiinta geneticii (caracterele
recesive i dominante ale speciilor)
Gregory Bateson,face studii de biologie i
apoi devine antropolog,manifest interes
pentru relaionare
INFLUENA CIBERNETICII
Claude Bernard: analogia dintre procesul
reglator al mainii cu vapori i organismele
vii.
Norbert Wiener (1930): explic noiunea
de feed-back
Noiunea de norm i feed-back-ul
negativ, baz a fenomenului de
autoreglare
INTERESUL PENTRU
PSIHOLOGIE I PSIHOTERAPIE
Descartes: Discursul asupra metodei
Bertrand Russel si Alfred Withehead:
Principia Matematica (1910-
1913),teoria tipurilor logice.
Gregory Bateson, aplic raionamentul
logic la nivelul comunicrii.
Exemplu: Paradoxurile lui Ephimenide
DUBLA CONSTRNGERE
n comunicare avem un emitor i un receptor,
ntre aceste elemente se poate constitui situaia
de dubl constrngere.
Exemplu: mama care spune copilului vino!
dar n acelai timp face un gest de respingere:
1. Un mesaj de prim nivel: vino!
2. Un mesaj de nivel secundar,care contrazice primul
mesaj (injonciune negativ)
3. Relaie investit negativ.
4. Eec la nivelul comunicrii.
5. Dificultatea sau imposibilitatea de a iei din relaie.
GREGORY BATESON: Spre o
ecologie a spiritului (1980)
Explic efectul dublei constrngeri:
Presupunem c n faa unei situaii de dubl
constrngere, orice individ va asista la prabuirea
capacitii sale de a distinge tipurile logice.
Cracteristicile unei astfel de situaii sunt:
1. Individul implicat n relaie nu poate rspunde adecvat.
2. Individul este prins ntr-o relaie n care cellalt emite
dou tipuri de mesaje care se contrazic.
3. Individul este incapabil s comenteze mesajele care-i
sunt transmise, nu poate recunote pe acela fa de
care ar trebui sa reacioneze.

SPRE O TEORIE A
SCHIZOFRENIEI
Gregory Bateson, D.D.Jackson,
J.Haley,J.H.Weakland, ncep cercetrile asupra
schizofreniei.
Studiile explic apariia schizofreniei n situaia
dublei constrngeri.
Individul este prizonierul unei comunicri
familiale paradoxale.
Proiectul Bateson se asociaz unei noi
explicaii privind etiologia i psihoterapia bolilor
mintale.
D.D.Jackson, 1959, fondeaz la Palo Alto,
Mental Research Institut.
SPIRITUL ETIC DE LA PALO
ALTO
Teoria lui Bateson leag comportamentul individual de
grupul social.
O noua viziune interacional care schimb complet
concepiile psihiatrice i psihologice.
O noua concepie privind boala mintal.
Terapia scurta o alternativ la demersurile tradiionale:
Teoriile psihodinamice: perspectiva individual privete istoria
persoanei n cadrul unei cauzaliti lineare.
Teoriile sistemice: premiza demersului terapeutic este
informaia, perspectiva este relaional, sincronic i circular.
DEMERSUL N TERAPIA
SISTEMIC-STRATEGIC
Demersul n terapia scurt, sistemic-strategic
este non-normativ i non-patologizant n
comparaie cu normele de sntate mintal.
Psihoterapeutul nu caut cauzele sau originea
problemei , el caut s neleag cum
funcioneaz aceasta n prezent.
J.J.Wittezaele, T.Garcia, A la recherche de
lcole de Palo Alto : Unul dintre aspectele
novatoare ale terapiei scurte este: respectul
celuilalt n ceea ce are el mai diferit, pacientul
este lsat s precizeze el-insui ce dorete s
obin n cadrul relaiei terapeutice.
PRINCIPIILE TERAPIEI
SCURTE(1)
Simptomele, ca i problemele sunt
comportamente adaptate contextului
interacional.
Fiecare individ i definete problema. Nu exist
plngere, nu exist problema.
Orice problem implic un context i o
interaciune.
Persoanele intervin n cadrul problemei lor ntr-o
manier coerent i logic, raportat la analiza
situaiei
PRINCIPIILE TERAPIEI SCURTE
(2)
Orice feed-back pozitiv sau negativ
contribuie la dispariia sau la meninerea
problemei.
Cronicitatea este urmarea redondanelor.
Intrevenia const n introducerea unui nou
tip de feed-back care neutralizeaz
interaciunea care alimenteaz problema.
SISTEMUL
Un sistem este definit n funcie de nevoi:
terapeutul studiaz reeaua i apoi definete
sistemul asupra cruia va intereveni direct sau
indirect.
In terapia scurt un sistem este definit n funcie
de interaciunile care au loc n jurul problemei
prezente.
Problema este definit n mod individual de
fiecare partener al terapiei.
Obiectivul terapiei scurte, Palo Alto este de a schimba
relaiile dintre persoane i nu persoanele.
CLIENTUL: PARTENER
TERAPEUTIC
Atitudini care definesc poziia de client n terapia
scurt:
Persoana se simte implicat n relaie.
Persoana sufer n urma situaiei create.
Persoana a ncercat mai multe soluii pentru a
schimba situaia.
Persoana este gata s acioneze n continuare.
Persoana este n panic,nu tie ce mai are de fcut.
Persoana cere ajutorul terapeutic.
FACTORI CARE ATENUEAZ SAU
ACCENTUEAZ MOTIVAIA PENTRU
TERAPIE
Nivelul de suferin al persoanei
Viziunea despre lume
Valorile individuale, familiale i culturale
Reaciile anturajului
Gradul de constrngere
Interaciunea terapeutului cu persoana sau
cu anturajul acesteia
PARTENERII TERAPEUTICI

Plngerea

Obiectiv
Client
Problema se
definete pas cu
pas
Direcie clar
pentru terapeut
Vizitator
Lipsa plngerii

Lipsa unui
obiectiv de
schimbare
Cel care se
plnge
Discurs de
victim;terapeu-
tul este depit
Confuz,contea-
z pe ans
Motivaie

Intervenia
Persoana este
gata sa
acioneze.
Intervenii de
procedur i de
oprtunitate.
Nici o motivaie
pentru aciune.

Explorarea altor
cereri ale
persoanei
Persoana se
vede
neputincioas.
Susinerea
persoanei,
intervenii de
oportunitate
PROBLEMA
Definirea operaional a problemei: care este
situaia care creeaz suferina.
Clientul poate fi regizorul care este invitat s
pun n scen problema.
Ce ste dificil de trit pentru fiecare dintre
protagonitii relaiei.
Problema poate fi un obstacol n sine i nu
descrierea unui obstacol pentru a atinge un
scop: exemplu: am o problem de greutate
se subnelege: dac a fi mai slab mi-a gsi
un prieten.
TENTATIVELE DE SOLUIONARE
Tot ceea ce persoana a construit/a pus n
aciune pentru a rezolva problema.
Acestea privesc ncercrile nereuite,
altfel problema ar fi fost rezolvat.
Aceste tentative trebuiesc cunoscute sub
forma lor procesual: dialoguri,
aciuni,situaii, secvene interacionale.
STOPAREA TENTATIVELOR DE
SOLUIONARE A PROBLEMEI
Tema tentativelor de
soluionare
Injonciunea sau
ncercrile de
rezolvare a problemei
Se prezint sub forma:
Tu poi,sau tu eti
capabil s faci sau s
simi. sau
Nu trebuie, tu nu eti
capabil.
Tema terapeutic
O injonciune care
anuleaz n mod activ
tema tentativelor de
soluionare.
Se prezint sub forma:
Tu nu poi, eti
incapabil sdeci
Tu trebuie s faciTu
eti capabil s
MODURI DE INTERVENIE
Intervenii de
procedur
Se utilizeaz
grila de
ntervenie
Se demistific
problema,
devine
accesibil, o
soluie
Intervenii de
oportunitate

Intervenii
structurate
(planificate)
Recadraje,
metafore, istorii

Injonciuni
comportamen-
tale
Zdruncin
logica care
menine
tentativele de
soluionare.
Stoparea TS.
OBIECTIVUL
In terapia scurt sistemic-strategic se lucreaz
pentru atingerea unui obiectiv minimal.
Dup clarificarea problemei i stabilirea TS a
problemei se construiete mpreun cu
persoana un obiectiv de atins:
Concis (pozitiv), apariia unui comportament;
Semnificativ pentru client;
Minimal: cea mai mic schimbare semnificativ care
demonstreaz nceputul schimbrii.
CONSOLIDAREA SCHIMBRII
Schimbrile sunt semnificative?
Ce determin clientul s afirme c nu
vor reveni situaiile anterioare?
tie clientul cum s gireze recidiva?
(prescrierea recidivei / prevederea
recidivei)
INTERVENIA: DEMERS
RECAPITULATIV
Obietivul terapiei scurte : oprirea
tentativelor de soluionare a problemei.
Orice intervenie vizeaz comportamentul
persoanelor care vin n terapie, de a opri
sau a reduce tentativele de soluionare a
problemelor, acest lucru se obine direct
sau indirect (paradoxal).
INFORMAIA
A. Informaia=o diferen care face diferena
B. Mai multe informaii constituie un mesaj
B1. Un mesaj comport dou aspecte: indicaia i
ordinul
C. Ansamblul de feed-back-uri antreneaz o
diminuare a posibilitilor de
schimbare=redondan
C1. Redondanta mesajelor permite o economie la
nivelul schimburilor, creeaza relaii.
C2. Redondana de aspectul ordin a unui mesaj
face ca relaiile s tind ctre o simetrie, cu domenii
precise n care aceast relaie este inversat.
INTERVENIA DE PROCEDUR
In timp ce se culeg informaii, utiliznd grila de
intervenie, terapeutul este pe cale s intervin,
adic s opreasc sau s temporizeze
recurgerea la tentativele de soluionare a
problemei.
Clarificnd problema n terapie, persoanele se simt
mai puin intimidate de o situaie perceput anterior
enorm, misterioas, periculoas.
Incadrarea problemei conduce la mobilizarea
persoanei n rezolvarea ei.
Focalizarea pe un obiectiv minimal conduce la
direcionarea eforturilor persoanei n sensul rezolvrii
problemei i induce optimismul terapeutic.
INTERVENIA DE OPRTUNITATE
Obiectivul principal: subminarea logicii care
susine tentativele de soluionare a problemei.
Pregtirea terenului pentru a acorda injonciuni
Mijloace:
Recadraje
Analogii
Metafore
Povestiri, fabule
Intervenii lingvistice
INTERVENII PLANIFICATE
Tema tentativelor de soluionare a
problemei.
Tema terapeutic: aciuni posibile.
Materiale de construcie a obiectivului minimal
Conceperea sarcinii terapeutice.
SARCINA DE INTERVENIE
Etape:
1- Clarificarea cadrului de intervenie.
2- Inventarul tentativelor de soluionare(TS) a problemei.
3- Tema tentativelor de soluionare.
4- Virajul de 180.
5- Descrierea clar a temei strategice (tema terapeutic)
6- Verificarea secvenelor interacionale.
7- Verificarea obiectivului de atins pentru ca acesta s nu fac
parte din TS.
8- Imaginarea unor aciuni posibile care s fac parte din
strategia de intervenie.
9- Imaginarea strategiilor celor mai tentante, plcute i simplu de
realizat de catre client.
SARCINA DE OBSERVAIE
Obiectivul de atins: clarificarea secvenelor
interacionale problematice.
Exemplu: V propun ca pentru edina
urmtoare s observai i s notai manifestrile
concrete ale problemei dumneavoastr.
Observai ce facei, ce zicei, ce fac, ce zic
ceilali. A dori s-mi reprezint scenele ca i cum
a fi de fa sau le-a urmri pe un monitor.
Sarcina poate avea un rol depatologizant.
SARCNI CENTRATE PE UN
OBIECTIV
Obiectivul de atins: ajut persoana sa-i
precizeze ateptrile referitoare la terapie,
formularea unei cereri realiste.
Persoana se poate angaja ntr-un demers al
pailor mici spre un scop rezonabil i
accesibil.
Exemplu: Ce ateptai de la mine?O schimbare
concret n viaa dumneavoastr ?
O explicaie? S v ascult? Altceva? sau
Ce ar trebui s se schimbe concret n viaa
dumneavoastr pentru ca s considerai c ai
obinut rezultatul ateptat?
NTREBAREA MIRACOL(1)
Este o tehnic adaptat numit: pseudo-
orientarea n timp a lui Milton Erickson.
Imaginai-v cum c, n acest noapte,n
timpul somnului, are loc un miracol i proble-
ma dumneavoastr dispare. Ce ai face n
dimineaa urmtoare?

NTREBAREA MIRACOL(2)
Interesul pentru terapeut: se obin
informaii privind cererea clientului n
terapie.
Interesul pentru pacient: realizarea sarcinii
permite defocalizarea persoanei de pe
situaia-problem. Pacientul i poate
imagina ce ar putea face diferit sau cum ar
schimba concret situaia.



INCONVENIENTELE SCHIMBRII
Imaginai-v c problema dumneavostr
s-a rezolvat, ce ai pierdut? Sau la ce ai
renunat?
Interesul pentru aceast sarcin: este o
tehnic paradoxal care permite
neutralizarea rezistenelor, ncurajandu-le.
SARCINI CENTRATE PE
TENTATIVELE DE SOLUIONARE
Scopul: virajul cu 180 (Dick Fish),sarcini
ofensive care produc procesul de schimba-
re, rezolvarea problemei.
INJONCIUNILE PARADOXALE, sunt sar-
cini comportamentale i nu de reflecie sau
de observaie.
Se cere pacientului s produc n mod vo-
luntar tocmai comportamentul de care dorete s
scape.
Exemplu: prescrierea simptomului.


EXEMPLE PRIVIND DUBLA
CONSTRNGERE TERAPEUTIC
P.Watzlawick,D.D.Jackson,J.Helmick
Beavin: Une logique de la
communication , ESSAIS,2003,p.247-
280
W.H.OHanlon,A.L.Hexum: Thrapies
hors du cmmun - luvre complte du
Docteur MILTON H. ERICKSON, SATAS,
Bruxelles,2004
APLICAII PRACTICE
Cazul Biblia , IGB, 2006
Familia Virton , IGB, 2006
Copilul care se teme de moarte IGB
Familia Merlot IGB
Doamna Doubtfire IGB
PRACTICI, PROCESE I
PROCEDURI CLINICE
Relaia terapeutic
Definirea problemei
Acordul privind obiectivele de tratament
Evidenierea sistemului perceptiv-reacio-
nal care menine problema
Fixarea tehnicilor de schimbare
Tehnici de comunicare terapeutic

TEHNICI DE COMUNICARE
TERAPEUTIC
Terapeutul foloseste limbajul pacientului
Recadrajul
Evitarea formulrilor negative
Utilizarea paradoxurilor
Utilizarea rezistenelor
Utilizarea anecdotelor, metaforelor, poves-
tirilor
Prescripiile comportamentale
Modele de tratament




PROBLEME RECAPITULATIVE(1)
1. Explicaia cibernetic a fenomenelor adaptative.
2. Diferena ntre feed-back-ul pozitiv i cel negativ
3. Definiia redondanei
4. Reglarea
5. Comportamentul aadaptativ (exemplu)
6. Noiunea de homeostazie
7. Invarea secundar
8. Paradoxul
9. Dubla constrngere
10. Meta-comunicarea









GRILA DE INTERVENIE
Problema
De ce este o problem?
Poziia pacientului
Tentative de soluionare a problemei
Tema tentativelor de soluionare
Obiectivul minimal de atins
Tema terapeutic
Sarcini
Intervenii i recadraje
Cadena edinelor
Consolidarea schimbrii
Bibliografie minimal
Bateson G., Vers une cologie de
lesprit , Le Seuil, 2 tomes, 2003
Nardone G. Watzlawick P., LArt du
changement , Esprit du temps,1993
Wittezaele J.J., LHomme relationnel ,
Seuil, 2003
http://www.paradoxes.asso.fr