Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Lipsa unei conceptualizri clinice sau o conceptualizare clinic inadecvat, negativ, poate
amplifica sau genera simptomatologia.
Spre exemplu, dac modificrile benigne ale ritmului cardiac, ca urmare a unui efort fizic,
sunt interpretate frecvent ca semne ale unui atac de cord iminent sau ale unei boli severe, n
timp unii dintre noi putem dezvolta atacuri de panic sau o nevroz cardiac. Sau atribuirea
depresiei exclusiv unor cauze de ordin biologic crete i mai mult sentimentul de
neajutorare n faa bolii, i diminueaz sperana de a depi situaia de boal prin diverse
strategii de natur psiho-social.
Caracteristicile eseniale ale unei conceptualizri clinice eficiente sunt:
Deci, nu este att de important s fie adevrat, n sens absolut, conceptualizarea clinic pentru a
fi util pe ct este de important ca pacientul s o cread adevrat, adic s se adreseze cu
claritate dificultilor sale de via.
Clientul are nevoie de o conceptualizare care s-i explice simptomele i s-i sugereze un plan
terapeutic, nu de un adevr tiinific: din acest punct de vedere, conceptualizarea clinic poate fi
un mit.
mit.
Mitul este o conceptualizare clinic despre care nu tim sigur dac este sau nu adevrat (n
baza literaturii de specialitate). Dificultatea de a preciza n ce msur este adevrat este
generat i de faptul c se bazeaz n mare msur pe datele oferite de client, care pot fi
supuse distorsiunilor memoriei, fiind n acest fel individualizat.
Teza conceptualizarea clinic nu trebuie s fie adevrat pentru a fi util n psihoterapie,
dei greu de neles i de acceptat pentru unii practicienii i cercettori, este o realitate care
se bucur de un suport experimental consistent (David, 2006).
Nosologice
Funcionaliste
Dinamic-psihanalitice
Umanist-experieniale
Explicaia nosologic
(cognitiv-comportamental)
Important este c interpretarea pe care i-o dm pacientului i ofer acestuia o istorie coerent de
via, o alternativ la explicaia dezadaptativ pe care acesta a avut-o fa de propria
simptomatologie.
Interpretarea oferit este adaptativ deoarece:
explic pacientului conflictul i problemele actuale;
explicaia oferit face apel la trecutul su i la ceea ce deja tie i cunoate i, cum
majoritatea acceptm c este extrem de probabil ca trecutul s ne influeneze prezentul,
poate fi uor asimilat, considerat de pacient ca adevrat;
este greu de verificat i de contrazis att de pacient ct i eventual de evenimentele din
prezent sau din inventarul pacientului, deoarece angajeaz fapte petrecute cu muli ani n
urm, de multe ori inute secret datorit anxietii asociate;
Dei este bine s gsim un conflict bazal ct mai ndeprtat (acela care ntr-adevr st la
originea problemelor experimentate ulterior n istoria de via) sarcina este una delicat,
existnd riscul crerii unor false amintiri, ca urmare a ncrederii pe care o are n psihanalist
sau psihoterapeut (a se vedea Tatatul de Psihotraumatologie, Fischer i Riedsser, false
memory). Contratransferul poate sta la ncurajarea crerii unor false amintiri.
Interpretarea produce restructurri cognitive, dezvolt capacitatea Eului; pacientul nelege
c modul su de a reaciona la situaii frustrante este infantil. El era adecvat i justificat
ntr-o anumit etap a vieii sale. Acum, ca adult, nu se justific i trebuie modificat, i
poate fi modificat, deoarece fora Eului su este mai mare.
Aceasta va constitui premisa descoperirii unor modaliti acceptate social de satisfacere a
impulsurilor corespunztoare condiiilor actuale de via i vrstei, care apoi vor fi testate
n condiii ecologice.
Explicaia umanist-experienial