Terapia centrat pe scheme cognitive

I. Ce sunt schemele?
Schemele cognitive sunt procese mentale, care permit oamenilor s stocheze informaia
perceptiv i conceptual din mediu i s interpreteze n mod abstract evenimentele. Schemele
afecteaz modul n care observm, interpretm, lum decizii i acionm. Ele acioneaz ca nite
filtre, accentund sau estompnd anumite percepii sau comportamente. Le utilizm ca s
clasificm lucruri, persoane sau pentru a face predicii n legtur cu evenimente viitoare.
J.Young (2003) introduce termenul de scheme dezadaptative timpurii si le defineste ca
fiind teme largi cu privire la sine si propriile relatii cu ceilalti ce se dezvolta in copilarie, se
elaboreaza pe parcursul vietii si sunt disfunctionale intr-o anumita masura.
Schemele cognitive i gsesc originea n copilria timpurie i au urmtoarele
caracteristici:
Reprezint pentru individ adevruri eseniale, absolute i suficiente, exprimarea
schemelor fiind de cele mai multe ori sub forma: ,,dac...atunci trebuie s.
Se perpetueaz i sunt dificil de modificat, iar datorit faptului c sunt conturate
ncepnd cu o vrst fraged, devin familiare, iar eventuale modificri ale acestor scheme sunt
percepute de individ ca o ameninare, el cutnd s protejeze integritatea i validitatea acestor
constructe fundamentale pentru el.
Schemele disfuncionale pot antrena i probleme psihopatologice caracteristice
Axei I a DSM.
Schemele disfuncionale sunt activate de evenimente relevante pentru scheme, un
eec real sau doar perceput ca atare va activa o schem de competen i individul se va simi
ameninat, n timp ce o respingere posibil sau perceput va activa o schem de abandon i n
consecin subiectul se va comporta ca atare.
Schemele pot fi activate i pe parcursul interveniei psihologice, provocnd
reacii emoionale din partea pacientului care pot fi prelucrate n cadrul terapiei, ajutnd la
identificarea i contientizarea coninutului schemei, respectiv a consecinelor emoionale i
comportamentale pe care le are activarea sa.
Schemele sunt rezultatul experienei repetate, rolul familiei i al persoanelor
semnificative din viaa subiectului fiind fundamental n dezvoltarea lor.
 Schemele tind s se automenin, prin activarea i meninerea n memorie doar a
informaiilor concordante cu schema, ignorarea informaiilor neconcordante cu ea i respectiv
prin producerea de informaii concordante atunci cnd acestea nu exist (meninerea schemelor
cognitive prin distorsionarea procesrilor informaionale).
Datorit faptului c activarea schemelor cognitive se asociaz adesea cu triri
emoionale neplcute, individul i dezvolt strategii de evitare a activrii acestor scheme. Aceste
strategii sunt de mai multe tipuri: strategii de evitare cognitiv (blocarea voluntar sau automat
a gndurilor), comportamental (subiectul evit situaiile care prezint un risc ridicat de activare
a schemelor) i afectiv (asociat cu evitarea cognitiv, const n negarea emoiilor, subiectul
descriindu-i starea ca un vid emoional, este incapabil s simt ceva).
Schemele cognitive se automenin i datorit unor strategii de compensare,
strategii care constau n adaptarea de comportamente opuse, utilizate excesiv i rigid, pentru a
menine schemele (de ex. un subiect care se consider incapabil va avea manifestri
comportamentale care in de perfecionism) (Young, 1990).
Pentru evaluarea acestor scheme, Young si colaboratorii sai (Young si Brown, 1990,
2001,apud Young, 2003) au dezvoltat Chestionarul Schemelor. Itemii sunt grupati in functie de
scheme. Pe foaia de cotare, dupa fiecare item, apare un cod de doua litere indicand schema
masurata. De obicei, nu se inregistreaza scorul total sau media scorului pentru fiecare schema,
ci se retin itemii cu scorurile cele mai mari (5 sau 6). Scorurile mari ofera informatii relevante
despre convingerile, schemele persoanei.
n modelul propus de Young se descriu 8 pai n identificarea schemelor cognitive
disfuncionale:
1. Identificarea problemelor psihologice principale (se realizeaz n interviul iniial).
2. Administrarea chestionarului i interpretarea rezultatelor.
3. Educarea subiectului n legtur cu schemele cognitive (Young a conceput un
model de manual n acest sens) .
4. Activarea schemelor disfuncionale pe parcursul desfurrii sesiunii terapeutice
i n afara acesteia prin: imagerie dirijat, discutarea unor evenimente neplcute, analiza viselor,
terapia de grup, lectura unei cri sau vizionarea unor filme. La finalul acestui pas subiectul este
familiarizat cu tehnicile de automonitorizare.
 5. Confruntarea subiectului cu strategiile de evitare a activrii schemelor i cu acelea
de compensare a acestora.
6. Identificarea acelor comportamente care sunt determinate de distorsionarea
procesrilor informaionale prin intermediul schemelor disfuncionale.
7. Integrarea informaiei ntr-o istorie coerent (stabilirea unor conexiuni ntre
experienele din trecut i cele pe care le triete n prezent).
8. Diferenierea ntre schemele primare, secundare i cele asociate (Young, 1990).
Ideea de baz a teoriei lui Young este aceea c aceste scheme sunt consecina nevoilor
afective fundamentale care nu au fost satisfcute n timpul copilriei. Young propune 5 seturi de
nevoi afective fundamentale la fiina uman:
a) Securitatea legat de ataamentul fa de ceilali (care include: stabilitatea, securitatea,
educaia atent i acceptarea);
b) Autonomia, competena i simul identitii;
c) Libertatea de exprimare a nevoilor i emoiilor;
d) Spontaneitatea i jocul;
e) Limitele i autocontrolul.
Un individ sntos mental este o persoan care ajunge s-i satisfac n mod adaptat
nevoile sale afective fundamentale, apreciaz Young (2007), apelnd la strategii de coping
adaptative, flexibile.
Din interaciunea dintre temperamentul nnscut al copilului i mediul su din copilria
timpurie, va rezulta mai mult frustrarea, dect satisfacerea acestor nevoi afective de baz.
Finalitatea interveniilor din Terapia Schemelor este ca pacienii s gseasc strategii de
coping adaptative pentru a-i satisface aceste nevoi afective fundamentale.
Young a observat patru timpuri de experiene de via precoce care concur la
constituirea schemelor dezadaptative:
Frustrarea nevoilor ea survine atunci cnd copilul triete o caren a nevoilor
fundamentale n mediul su din perioada copilriei timpurii: i lipsesc elemente importante cum
ar fi stabilitatea, nelegerea sau dragostea. El achiziioneaz atunci scheme cum ar fi cea de lips
afectiv sau abandon.
 Traumatizarea sau victimizarea n acest caz, copilul este victimizat sau maltratat
i dezvolt schemele de Nencredere/Abuz, de Imperfeciune/Ruine sau de Team de pericol sau
de boal.
Excesul de satisfacere a nevoilor. Copilul primete de la prinii si un exces de
lucruri bune, chiar dac ar fi mai sntos pentru el s le primeasc n cantitate mai moderat. n
cazul schemelor de Dependen/Incompeten i de Drepturi Personale Exagerate/Grandoare,
copilul este rareori maltratat; dimpotriv, este mai degrab rsfat, ngrijit cu dragoste. Nevoile
afective centrale ale copilului nu sunt satisfcute; se dezvolt schemele autonomiei i limitelor.
n acest caz avem de-a face cu prini care se implic prea mult n viaa copilului, l
hiperprotejeaz sau, dimpotriv, i dau n exces libertate i autonomie, fr nicio limit.
Internalizarea sau identificarea selectiv cu persoane importante. Copilul se
identific cu printele de la care internalizeaz gndurile, experienele, comportamentele. Unele
dintre identificri i internalizri devin scheme, altele devin stiluri coping sau altele devin
moduri.
Dup parcurgerea fazelor de diagnostic i de informare se poate trece la cea de
schimbare, n care facem apel la tehnici cognitive, emoionale, comportamentale i
interpersonale pentru a schimba schemele i a modifica stilurile de coping.
Se ncepe n general schimbarea prin tehnici cognitive. n faza anterioar terapeutul a
completat deja formularul de conceptualizare a cazului i i explic pacientului rolul schemelor
dezadaptative i a stilului de coping n meninerea problemelor actuale. Rolul metodelor
cognitive este acela de a-l ajuta pe pacient s ocupe o poziie puternic pentru a-i contesta
schema i a-i ntri modul su de Adult Sntos.
Demersul de baz al terapiei schemelor este confruntarea empatic.
n etapa cognitiv a tratamentului, confruntarea empatic este de fapt accentuarea
motivelor care i fac pe pacieni s aib astfel de credine - adic originea n copilrie a acestora -
tot artnd c aceste credine sunt dezadaptative i duc la scenarii de via disfuncionale pe care
pacienii trebuie s le schimbe pentru a le fi mai bine.
Confruntarea empatic va recunoate trecutul, distingnd realitile trecutului de cele ale
prezentului. Astfel l va ajuta pe pacient s vad lucrurile aa cum sunt i s le accepte.
Confruntarea empatic impune trecerea sistematic de la empatie la proba realitii.
 Este important ca terapeutul s utilizeze tehnicile cognitive ntr-o anumit ordine care s
asigure construcia durabil a ansamblului strategic cognitiv.
a. Testarea validitii schemelor.
b. Reconsiderarea argumentelor n favoarea schemei.
c. Evaluarea avantajelor i inconvenientelor rspunsurilor de adaptare ale pacientului.
d. A pune n dialog partea schemei cu partea sntoas.
e. Cardurile de coping.
f. Jurnalul schemelor.
Etapa urmtoare este cea de activare a schemelor n timpul edinelor terapeutice cu
scopul analizrii sentimentelor ce apar odat cu acestea. Cea mai des utilizat metod este lucru
cu imageria - care aduce n mod imediat i dramatic informaii centrale; astfel c reprezint
adesea modalitatea cea mai eficient de identificare a schemelor. Prezentm numai o scurt
ilustrare a acestei metode n scop diagnostic (Young, 2007).
Scopurile acesteia sunt:
1. Identificarea i declanarea schemelor pacientului.
2. nelegerea originii schemelor n copilrie.
3. Legtura dintre problemele actuale i scheme.
4. Identificarea emoiilor asociate schemei.
Metodele emoionale propuse de terapia schemelor au dou scopuri:
1. declanarea emoiilor legate de schemelor dezadaptative timpuri;
2. rematernarea pacientului pentru a-i vindeca emoiile i a-i acoperi parial
nevoile nesatisfcute din copilrie.
La majoritatea pacienilor, apreciaz Young, tehnicile emoionale apar ca fiind cele care
produc schimbarea cea mai profund. Graie travaliului emoional, pacienii ajung s fac
trecerea de la cunoatere la nivel intelectual pe care au achiziionat-o despre inexactitatea
schemelor lor la convingerea emoional a acestei erori.
Strategiile terapeutice pot fi grupate n urmtoarele categorii:
a)Strategii cognitive
Strategiile cognitive consider schema o ipotez de testat.
Tehnici: confruntarea empatic (recunoaterea de ctre terapeut a caracterului logic al
prezenei schemei i a strategiilor de coping n funcie de istoria personal a pacientului), testul
validitii schemei (identificarea dovezilor pro i contra schemei pentru ntreaga via,
evideniind tendina spre minimizare sau maximalizare a dovezilor), reinterpretarea dovezilor
(reinterpretarea motivaiilor reale ale factorilor traumatizanti pentru deculpabilizarea
pacientului i repetarea dovezilor prin intermediul coping-urilor neadaptate), evaluarea
avantajelor i inconvenientelor coping-urilor (demonstrarea avantajelor pe termen scurt
evitarea schemei dureroase i a inconvenientelor pe termen lung meninerea schemei ca
atare), dialogul dintre schem i latura raional (joc de rol ntre pacient i terapeut care apra pe
rnd diferitele puncte de vedere), expunere scurt (redactarea unei restructurri a schemei sub
forma unui rezumat pe care pacientul l pstreaz cu el i l recitete n momentul n care schema
se reactiveaz), agenda (autoobservare prin care pacientul noteaz apariia schemelor i se
antreneaz s rspund la acestea n mod raional).
b) Strategii experieniale
Strategiile experieniale acioneaz mpotriva schemei pe plan emoional (prin evocarea
schemei n imaginaie) i au drept scop dezvoltarea unor stiluri de coping mai adaptate i
amplificarea ncrederii n sine a pacientului n timp ce se expune schemei.
Tehnici: dialogul imaginar cu persoana presupus a fi la originea schemei sau care o
consolideaz n prezent (pacientul revede scena n imaginaie dar i afirm drepturile i nevoile;
terapeutul sau pacientul adult servete drept model copilului de altdat), refacerea relaiei
parentale n imaginaie (pacientul adult sau terapeutul i ofer copilului ceea ce i lipsete, n
funcie de ceea ce copilul nsui a mrturisit), scrisoarea ctre prinii care traumatizeaz
(pacientul scrie o scrisoare care i exprim nevoile, criticile, scrisoare care va fi citit n cadrul
terapiei i nu va fi trimis n realitate).
c) Strategii comportamentale
Strategiile comportamentale presupun expunerea in vivo la schem n toate domeniile
vieii, n vederea abandonrii coping-urilor neadaptate care menin schema. ntruct o singur
schem genereaz strategii de coping multiple i variabile n funcie de context (fiecare dintre
acestea consolidnd schema), sunt indicate prescripii care s acopere toate aspectele vieii.
Tehnici: definirea obiectivelor interveniei n toate aspectele vieii (vizarea schemelor i
coping-urilor principale), stabilirea de prioriti (n funcie de suferina i de obiectivele
pacientului), utilizarea imageriei i a jocului de rol (pentru pregtirea aciunii), prescrierea
sarcinilor, reexaminarea sarcinilor, dezvoltarea abilitilor sociale .
 d) Strategii centrate pe relaie
Strategiile centrate pe relaie presupun declanarea schemelor n cadrul relaiei
terapeutice, cu scopul de a obine material diagnostic i terapeutic i de a optimiza n acelai timp
relaia.
Tehnici: confruntarea empatic, refacerea limitat a relaiei parentale (terapeutul satisface
parial, prin atitudinea sa, nevoia emoional de baz de care copilul a fost frustrat: consolideaz
empatic, fixeaz limite ferme, controleaz instalarea strii de dependen, etc.).
Young a identificat 18 scheme disfuncionale, pe care le-a grupat n cinci categorii,
pornind de la categoriile de nevoi pe care le manifest un individ n dezvoltare.
Domeniul 1: Dezangajare i respingere
Schemele din acest domeniu sunt rezultatul unui mediu familial prea detaat sau al unuia
prea imprevizibil i abuziv. Nevoile de securitate, stabilitate i empatie nu sunt ndeplinite pentru
individual n dezvoltare. Din acest domeniu, fac parte urmtoarele scheme:
1) Abandon/instabilitate
Aceast schem se refer la ateptarea pierderii persoanei care face obiectul
ataamentului i este urmarea unui comportament parental inconsistent.
2) Nencrederea
Se refer la credina c ceilali se vor folosi, n mod intenionat, de noi ntr-o manier care
s i avantajeze, sau prin nelciune, producnd astfel suferin i descurajndu-ne. Astfel de
scheme sunt imprimate de comportamente abuzive fizic i emoional din partea prinilor, care
trdeaz astfel ateptrile copilului de a fi protejat.
3) Privarea emoional
Aceast schem se refer la credina c ceilali nu ne vor ndeplini nevoile emoionale
cum ar fi grija, empatia, protecia, afeciunea sau ndrumarea. Aceast schem este format ntr-
un mediu familial neglijent i detaat, distant fa de copil.
4) Izolare social/alienare
Este credina unei persoane c este izolat fa de lume, c este diferit i c nu are un
sentiment de apartenen la o comunitate. Acest lucru se ntmpl cnd n familia de origine
copilul observ atitudinea prinilor care se consider ei nii ca diferii i separai de
comunitate.
5) Imperfeciune i ruine
 Aceast schem este o credin legat de perceperea propriei persoane ca fiind
imperfect, inadecvat i nedemn. Persoana se teme c un potenial partener se va retrage din
relaie n momentul n care va cunoate aceste defecte. Acest sentiment de inadecvare duce la
sentimente de ruine. De obicei, prinii foarte critici induc acest tip de schem, deoarece creeaz
copiilor impresia c nu sunt destul de buni, nu sunt demni de a fi iubii.
6) Indezirabilitatea social
Aceast schem se refer la faptul c o persoan crede c nu este dorit de ceilali. Aceste
persoane se percep ca neatractive fizic, incapabile ca fiine sociale, sau lipsite de statut. Este o
schem determinat de experiene timpurii, prin care familia sau grupul de egali induc copilului
ideea c nu este agreat sau acceptat.
7) Eecul n autorealizare
Persoanele cu aceast schem disfuncional se simt incapabile s se realizeze profesional
sau colar la un nivel comparabil cu al altor persoane din grupul de egali. Se simt netalentate,
incapabile, ignorante sau neinteligente. Prinii cu cerine exagerate fa de copii, mai ales n
perioada colar, pot induce o astfel de schem, pentru c, n loc s ofere sprijin, nelegere,
ncurajare i chiar o anumit disciplin i coeren, ei i mping copii s realizeze performane
tot mai nalte, n domenii n care acetia nu sunt talentai sau le cer mai mult dect acetia sunt
capabili, fr a le recunoate meritele.
Domeniul 2: Probleme de autonomie i performan
Schemele din acest domeniu sunt legate de ateptrile legate de raportul dintre propria
persoan i mediul social. Mediul social este cel care plaseaz diverse obstacole n faa
individului. Aceste obstacole pot fi legate de capacitatea individului de a funciona autonom i a
supravieui. Familia de origine este, de obicei, acaparatoare i supraprotectiv.
1) Dependen/incompeten
Individul nu se simte capabil s fac fa responsabilitilor de zi cu zi n manier
competent sau independent. Las n seama celorlali iniiativa i luarea deciziilor, deoarece nu
au fost ncurajai s acioneze s i poarte de grij sau s gndeasc independent.
2) Vulnerabilitatea n faa problemelor i a bolilor
Este o schem a catastroficului, o credin c acea persoan este pe punctul de a fi martor
sau protagonist al unui eveniment major negativ. Acea persoan este excesiv de precaut,
crescut de prini excesiv de precaui sau chiar panicai, care induc credina c viaa este o lupt,
iar lumea este un loc plin de pericole.
3) Eul nedezvoltat sau sufocat
Individul are impresia c este nesemnificativ i nu are o for interioar suficient, se
simte golit i n deriv. Este o schem determinat de prini abuzivi sau supraprotectivi, care
descurajeaz copilul s i formeze un Eu independent i care nu i permit separarea psihologic.
4) Eecul
Individul este convins c a euat sau va eua n mod inevitabil, c este inadecvat n orice
activitate ar desfura, prin comparaie cu alii i c nu va putea niciodat s ajung la o realizare
acceptabil. Prinii nesuportivi sau cei care nu au oferit destul coeren sau disciplin n
educaie sunt responsabili de apariia unei astfel de scheme.
Domeniul 3: Lipsa limitelor
Schemele din acest domeniu se refer la lipsa unor limite interne, a respectului i
responsabilitii fa de alii sau la stabilirea unor scopuri personale realiste. Familia de origine
este una supraindulgent i permisiv.
1) Centrarea pe sine
Aceasta este schema micului tiran. Acest individ consider c totul i se cuvine i i
revine de drept. Dorete s i se ndeplineasc dorinele i nevoile imediat, indiferent de ceea ce
doresc ceilali i indiferent de sentimentele acestora. Nu este interesat de ceea ce doresc alii i
nici de costurile pe termen lung ale unei astfel de atitudini, care risc s i ndeprteze pe ceilali.
Prinii care i rsfa copii i nu le impun nici un fel de limite legate de cerinele i normele
sociale sau cei care i priveaz afectiv copiii pot induce o astfel de schem.
2) Autocontrol i autodisciplin insuficiente (toleran sczut la frustrare)
Aceste persoane nu tolereaz nici un obstacol n ndeplinirea scopurilor personale i nici
nu sunt capabile s i controleze rspunsurile afective sau impulsurile. Cnd lipsa controlului
este extrem, se poate ajunge la comportament delicvent, adictiv sau criminal. Aceast schem
este urmare a lipsei de disciplin sau a unui model coerent de urmat n familie.
Domeniul 4: Orientarea ctre ceilali
Schemele din acest domeniu se refer la preocuparea excesiv pentru ndeplinirea
nevoilor celorlali, n defavoarea nevoilor proprii. Familia tipic este cea n care se ofer
afeciune i acceptare n mod condiionat, n care copiii trebuie s i suprime sau ignore propriile
nevoi pentru a primi atenie sau afeciune.
1) Subjugarea
Aceste persoane consider c trebuie s se supun controlului celorlali pentru a evita
consecinele negative, cum ar fi respingerea sau mnia. Este o schem determinat de prini
foarte restrictivi.
2) Sacrificiul de sine
Aceste persoane se dedic n totalitate celorlali i nevoilor acestora. Atunci cnd i
ndeplinesc o nevoie personal, se simt vinovai. Acest sacrificiu de sine i face s se simt mai
buni, mai utili, le d sens vieii i le crete stima de sine. n copilrie, acetia au fost
responsabilizai i sensibilizai n mod excesiv la nevoile i la bunstarea celor din jur, mai ales a
prinilor.
3) Nevoia de a fi aprobat
Individul este preocupat excesiv de a obine aprobarea i recunoaterea celorlali, n
detrimentul iniiativelor i idelor proprii. Aceasta poate implica un interes exagerat pentru bani,
statut sau realizare profesional. Este o schem indus de prini care au fost ei nii preocupai
de aceste aspecte i au oferit acceptare i afeciune condiionat.
Domeniul 5: Inhibiie i vigilen
Schemele din acest domeniu se refer la o atenie excesiv acordat controlului,
suprimrii sau ignorrii emoiilor i sentimentelor personale, pentru evitarea greelilor i
respectarea unor reguli rigide. Familia de origine este una dominatoare sau cu o atmosfer
sumbr i conservatoare, n care este valorizat autocontrolul i autorealizarea, n defavoarea
sentimentelor.
1) Negativismul/teama de eec
Aceast schem se refer la credina c, mai devreme sau mai trziu, lucrurile vor lua o
ntorstur nefavorabil, combinat cu teama de a nu grei, lucru care ar putea precipita acest
moment catastrofic. Prinii pesimiti, anxioi i care au doar expectane negative pot induce o
astfel de schem.
2) Controlul exagerat sau inhibarea emoiilor
 Individul consider c este necesar s i inhibeze emoiile i impulsurile, n special,
mnia, deoarece exprimarea lor ar rni pe ceilali sau ar duce la pierderea stimei de sine, la jen,
abandon sau rzbunare. Acestor persoane le lipsete spontaneitatea i sunt percepute drept rigide.
3) Ipocrizie i standarde ridicate
Aceast schem cuprinde dou credine: fie persoana crede c nu este suficient de bun i
c trebuie s se strduiasc mai mult, sau pune accent pe statut, putere sau avere n detrimentul
altor valori sociale. Aceste persoane sunt n oricare dintre cazuri nefericite i nesatisfcute,
indiferent ce realizeaz.
4) Pedepsirea
Indivizii sunt excesiv de exigeni cu sine i cu ceilali i cred c orice eec n atingerea
unor standarde trebuie pedepsit cu asprime. De obicei, prinii au fost punitivi sau abuzivi i i-
au fcut copiii s se simt vinovai i responsabili de orice greeal.
III. Prin ce difer TCBS de terapia cognitiv tradiional?
TCBS utilizeaz tehnici experimentale, cognitive, comportamentale i interpersonale,
care permit un acces mai profund la afectele individului i este o terapie mai de durat dect
terapia cognitiv clasic. Relaia terapeutic este una flexibil, acomodndu-se la schema care
este activat la un moment dat n timpul edinei terapeutice sau n afara ei, dar pe care clientul
dorete s o abordeze i s o modifice.
Abordarea evenimentelor de via nu este una liniar, ci combin evenimente prezente cu
experiene trecute ntr-o manier dinamic. Prin conversaie aprofundat, imagerie sau joc de rol
sunt activate niveluri afective tot mai profunde, pentru a permite clientului s neleag originea
schemei sale disfuncionale i mecanismul prin care aceasta este meninut.
IV. Avantajele TERAPIEI CENTRATE PE SCHEME COGNITIVE fa de alte terapii
1. are o aplicabilitate mai larg, inclusiv n depresie cronic, traume din copilrie,
infracionalitate, tulburri de comportament alimentar, probleme de cuplu i prevenia recidivei
n abuzul de substane; n tratarea factorilor predispozani din sfera personalitii, n cazul
pacienilor cu tulburri de pe axa I; n combinarea ei cu meditaia mindfulness sau cu practicile
religioase tradiionale.
2. este mai integrativ; combin aspecte din cadrul modelelor cognitive,
comportamentale, psihodinamice, ale ataamentului i a celor gestaltiste; acord o egal
importan componentelor cognitive i comportamentale, ca i schimbrii la nivel emoional,
tehnicilor experieniale i relaiei terapeutice.
3. este un model mai concentrat i simplu, dar n fond profund i complex, accesibil att
pentru terapeui, ct i pentru pacieni; mbin simul practic al terapiei
cognitivcomportamentale cu profunzimea specific abordrilor de natur psihodinamic este o
terapie structurat i metodic, iar tratamentul este activ i directiv, mergnd dincolo de simpla
contientizare a problemelor, ctre schimbare la nivel cognitiv, emoional, interpersonal i
comportamental.
4. este un model specific; modelul contureaz scheme cognitive, stiluri de coping i
moduri specifice, iar terapia se remarc prin specificitatea strategiilor de tratament, care conin
inclusiv ndrumri n ceea ce privete forma adecvat de reproducere limitat a figurii parentale
n cazul fiecrui pacient; aceast terapie ofer o metod la fel de accesibil pentru a nelege i a
folosi relaia terapeutic. Pe msur ce lucreaz cu pacienii, terapeuii i monitorizeaz propriile
scheme cognitive, stiluri de coping i moduri.
5. este o terapie deosebit de uman i de plin de compasiune n comparaie cu
tratamentele standard; se dovedete a fi deopotriv nelegtoare i plin de respect, n special
fa de pacienii care prezint probleme grave, precum tulburarea de personalitate borderline,
care sunt adesea tratai cu minim compasiune i maxim nvinovire n cadrul altor terapii.
Conceptele de confruntare empatic i reproducere limitat a figurii parentale asigur o
atitudine grijulie i binevoitoare fa de pacieni, iar utilizarea modurilor faciliteaz procesul de
confruntare, deoarece permite terapeuilor s nfrunte comportamentele rigide i dezadaptative,
pstrnd n acelai timp o alian terapeutic cu pacientul.
BIBLIOGRAFIE
1. TERAPIA CENTRATA PE SCHEME COGNITIVE Manualul practicianului, Jeffrey
E. Young, Janet S. Klosko, Marjorie E. Weishaar