CAZ CLINIC III

NUME SI PRENUME: U.M VARSTA :32 DOMICILIU :CALARASI PERIOADA DE INTERNARE :10.05.2013-11.05.2013 DIAGNOSTIC :ABCES CUTANAT,FURUNCUL SI FURUNCUL ANTRACOID CU ALTE LOCALIZARI EPICRIZA : PACIENTUL SE INTERNEAZA PRIN UPU PENTRU DURERE PULSATILA,EDEM SI ERITEM LA NIVELUL UNEI TUMEFACTII FLUCTUENTE LA NIVELUL COAPSEI STANGI,FATA INTERNA ,1/3 SUPERIOARA. SIMPTOMATOLOGIA A DEBUTAT IN URMA CU APROXIMATIV 7 ZILE. EXAMENUL OBIECTIV LOCAL EVIDENTIAZA LA NIVELUL COAPSEI STANGI O TUMEFACTIE DE APROXIMATIV 3 CM DIAMETRU,INTENS DUREROASA,CU TEGUMENT SUPRAIACENT CALD,ERITEMATOS. SE INTERVINE CHIRURGICAL SUB ANESTEZIE LOCALA SI SE PRACTICA INCIZIE,DEBRIDARE,TOALETA,MESAJ HEMOSTATIC.

Nevoia afectata Nevoia de a se misca si a avea o buna postura

Manifestari de dependenta -durere -tumefactie

Problemele pacientului -disconfort

Obiective -prevenirea complicatiilor

Nevoia de a-si mentine temperatura in limite normale

-t =38,2gr C -tumefactie -edem

-febra

-combaterea febrei

Nevoia de a fi curat si ingrijit

-edem -tumefactie -pansament

-pansament la locul inciziei -durere

-pacientul sa fie curat si ingrijit

Interventii Autonome/Delegat e -aprecierea aspectului tegumentelor si mucoaselor -ameliorarea durerii -adm. medicatiei prescrise de medic: Gentamicina 2f,doza unica /zi Oxacilina 500mg,1g/6ore i.m Tador 1tbx2 /zi -administarea de comprese umede -adm. antipiretice -schimbarea pansamentului si urmarirea culorii tegumentului din jurul inciziei -schimb lenjeria de pat si de corp ori de cate ori este nevoie -schimbarea pansamentului steril

Evaluare Pacientul se simte mai bine,incepe sa faca exercitii usoare de miscare

Pacientul nu mai prezinta febra -t =37,2 gr.C

Pacientul coopereza cu echipa de ingrijire

Nevoia de a evita pericolele

-tumefactie -disconfort

-edem -suprainfectare

-pacientul sa prezinte o stare de bine -sa evite posibilele complicatii datorate infectiei -pacientul sa fie informat cu privire la boala sa -asigur un climat favorabil pt.ca pacientul sa se linisteasca

Nevoia de a comunica

-anxietate -teama de injectii

-alerarea starii generale

-toaleta regiunii incizate cu betadina,toaleta inciziei cu apa oxigenata -Asigur drenaj postural prin ridicarea membrului inferior afectat -incizie la nivelul coapsei -adm. medicatiei prescrise de medic -explic pacientului posibilii factori care ar putea duce la suprainfectarea leziunii -asigur pacientul ca nu va avea dureri dupa administrarea medicatiei -administarea medicatiei

-pacientul intelege evitarea factorilor predispozanti ai aparitiei infectiei -locul inciziei si-a modificat diametrul(micsorat) -pacientul intelege Importanta administrarii antibioterapiei -coopereaza cu echipa medicala -pacientul este externat cu recomandari ale medicului