CAZ CLINIC

Nume: D
Prenume: T
Vrst: 50 ani
Sex: masculin
Naionalitate: romn
Etnie: rroma
Domiciliu: Buzau
Ocupatie: nu are ocupatie
Stare ciila: casatorit, tata a 2 copii
Niel !e instruire: ciclu primar
"otiul internrii: Erupie de leziuni eritemato-scuamoase intense pruriginoase,
localizate n spaiile interdigitale, adomen, genunc!i, memre, sclap"
#rurit intens cu predominan nocturn"
$tare general in%luenat de apatie, astenie, an&ietate, ce%alee
Dia#nostic la internare: erupie tegumentar di%uz'
Dia#nostic la $% ore: scaie in%ectata secundar
&ipul internarii: ilet de trimitere de la medicul de %amilie
Perioa!a !e spitali'are: 5 zile
Aler#ic la: neaga
Sistem neros: pacientul este orientat in timp si spatiu
Antece!ente (ere!ocolaterale: neaga oli contagioase
Antece!ente patolo#ice personale: apendicectomie
Aspectul )aciesului: su%erind
O*isnuinte !e iata: %umator( )0 tigari pe zi*, consuma alcool in mod %rec+ent
Con!itii !e iata: pacientul locuieste intr-o casa insalura, neconectata la utilitati, care
nu ii apartine impreuna cu cei 2 copii si sotia' ,u are +enit stail' Traieste din alocatia
copiilor si a-utorul social'
Am*ianta in )amilie: neplacuta' $otia este olna+a psi!ic'
+eteaua !e sustinere: +ecinii si asistentul social
Con!itii psi(o,sociale: an&ietate, discom%ort, starea de constienta pastrata, capacitate de
comunicare redusa
Semne particulare: cicatrice postapendicectomica
Istoricul *olii: olna+ul in +arsta de 50 prezinta prurit la ni+elul mainilor, %eselor si
adomenului de o luna, moti+ pentru care a urmat un tratament pe aza de enzonat,
prescris de medicul de %amilie'
$imptomele s-au ameliorat, dar nu au disparut , %apt ce il determina sa se prezinte iarasi
la medic, care ii recomanda internarea pentru in+estigatii si tratament de specialitate'
Pro*lemele pacientului: iritailitatie, an&ietate, senzatie de -ena %izica, treziri repetate,
lipsa de comunicare, lipsa igienei corporale cauzata de negli-enta
Dia#nostic !e nursin#
.lterarea integritii pielii pro+ocat de procesul in%lamator cutanat reprezentat
prin erupii eritemato-scuamoase intens suprtoare, prurit /i modi%icri
tegumentare nespeci%ice
0omunicare inadec+at la ni+el a%ecti+ datorat strii generale alterate mani%estat
prin stare depresi+, an&ietate, re%uz de a comunica, izolare, mutism
0uno/tine insu%iciente pri+ind sntatea datorit lipsei de in%ormaii mani%estat
prin necunoa/terea in+estigaiilor, tratamentului, regimului alimentar'
.limentaie inadec+at prin de%icit cauzat de discon%ortul %izic ,mani%estat prin
inapeten, aport alimentar sczut, stare de sliciune'
#erturarea somnului(mani%estata prin insomnie, trezire nocturn, ooseal
matinal* cauzata de durere
1oilitate inadec+at din cauza discon%ortului %izic /i psi!ic, mani%estata prin
re%uz de a se moiliza, tendin la repaus prelungit'
De%icit de cunoa/tere datorat neadaptrii la stadiul de olna+ /i mani%estat prin
lipsa de interes pentru orice lucru, apatie, astenie

O*iectie !e in#ri-ire
pacientul s prezinte o ameliorare a pruritului /i diminuarea erupiei n timp de
dou zile"
pacientul s %oloseasc mi-loace de comunicare adec+ate strii sale"
pacientul s ene%icieze de cuno/tine su%iciente"
pacientul s prezinte o alimentaie /i o !idratare adec+at"
pacientul s prezinte un somn adec+at calitati+ /i cantitati+"
pacientul s se moilizeze adec+at strii sale"
pacientul s acumuleze cuno/tine /i deprinderi noi despre oal, modul de
mani%estare /i tratament'
Epicri'a
#acientul n +rst de 50 ani, se prezint la spital pentru urmtoarele moti+e: leziuni
eritemato-scuamoase, intens pruriginoase, stare general in%luenat, apatie, astenie'
2n urma e&amenului clinic general se pune diagnosticul de $caie' $e aplic
tratamentul local /i general, e+oluie %a+orail su tratamentul aplicat'
3a e&ternare pacientul prezint stare general un, a%eril, cu %uncii +itale n
limite %iziologice: T.4)50670mm8g, .94:0t6min, ;420resp6min, T
0
04<:,5
0
0,
diurez4)=00ml625ore, sisteme n un %uncionare, prurit asent'
$e e&terneaz cu recomandrile:
Tratament con%orm reetei"
;egim alimentar con%orm prescripiei
medicului
1eninerea unei igiene corespunztoare
(aie generala saptamanala, aie partial pe
regiuni, zilnica*"
0ontrol la medicul de %amilie"
;e+ine la control peste o lun' E&amenul local e+ideniaz remisiunia
leziunilor cutanate, dispariia pruritului /i tegumente /i mucoase curate /i integre'