PREZENTAREA CAZURILOR DE BOALĂ

Cazul numarul 1

     Date fixe      Numele si prenumele A.C

                       Vârsta: 50ani

                        Sexul : F

                      

                       Domiciliul:Targoviste                       Data internarii: 06.06.2021

                       Data externarii: 22.06.2021

     Manifestari de dependenta:       - tristete

- irascibilitate
- inapetenta
- neliniste
- astenie(slabiciunea starii generale)
- fatigabilitate
- plâns

Istoricul bolii: pacienta relateaza ca boala actuala a debutat în urma cu

câteva luni datorita programului foarte încarcat de la locul de munca si a
problemelor care au aparut. Acuza insomnii, neliniste, tristete, plâns, inapetenta.
Simptomele s-au exacerbat în urma cu doua saptamâni, motiv pentru care se
interneaza.

Diagnosticul medical: nevroza astenica cu elemente depresive.

Problemele pacientei: - stare generala alterata

     - alterarea somnului

     - alterarea nutritiei

                                        - diminuarea interesului pentru efectuarea activitatilor

cotidiene
Diagnostic de Obiective Interventii Evaluare
îngrijire
1. Diminuarea Pacienta sa îsi -se discuta cu În decurs de câteva
interesului recapete interesul bolnava de câte ori zile, în urma
pentru pentru activitati aceasta simte interventiilor,
efectuarea cotidiene, sa nu nevoia sa o faca. pacienta îsi
activitatilor mai plânga. - este lasata sa-si redobândeste
cotidiene exprime interesul pentru
manifestate sentimentele, majoritatea
prin tristete, temerile,de activitatilor pe care
plâns. asemenea mesajul trebuie sa le faca.
transmis bolnavei
va fi unul clar.
2. Alterarea - pacienta sa-si - se asigura În urma plimbarilor
starii generale recapete linistea de bolnavei o camera scurte si dese pe
manifestata care are nevoie. linistita, cu care bolnava le face
prin - reluarea relatiilor temperatura optima, prin parc, starea ei
fatigabilitate, interpersonale. care sa ofere psihica revine la
astenie. siguranta. normal, începe sa
- stimularea zâmbeasca.
bolnavei în
efectuarea unor
activitati si la
sfârsitul lor va fi
recompesata cu
laude.
3. Alterarea Asigurarea unui - pacienta nu va fi Dupa doua, trei
somnului somn lasata în timpul zileisaptamâni pacienta
datorita corespunzator din prea mult sa se va fi mai linistita,
insomniei punct de vedere odihneasca, iar doarme bine si
manifestata calitativ si seara se asigura o somnul va fi
prin neliniste, cantitativ. camera linistita corespunzator din
irascibiliatea. lipsita de factori punct de vedere
nocivi. calitativ si
- ca interventie cantitativ.
delegata se
administreaza un
somn usor.
4. Alterarea Bolnava sa se Se asigura Apetitul pacientei
nutritiei alimenteze normal, alimentatia în revine la normal, se
datorita sa fie echilibrata functie de alimenteaza si
aportului hidroelectrolitic. preferintele hidrateaza
insuficient bolnavei si de corespunzator.
manifestat necesitati, toate
prin pentru a-i stimula
inapetenta. apetitul. Daca
refuza alimentele se
utilizeaza
alimentarea
parenterala.
 Cazul numarul 2

     Date fixe      Numele si prenumele: D.T

                       Vârsta: 40 ani

                       Sexul : F

                       Ocupatia: vânzatoare

                       Domiciliul : Tg. Mures

                       Data internarii: 22.05.2008

                       Data externarii: 10.06.2008

     Manifestari de dependenta:       - tristete

- cefalee
- inapetenta

                                                                  - neliniste

- astenie(slabiciunea starii generale)

- fatigabilitate

Istoricul bolii: pacienta relateaza ca boala actuala a debutat în urma cu

aproximativ un an de când îi pleaca fratele în strainatate (singurul frate). De
câteva luni acuza insomnii, neliniste, tristete, fatigabilitate, inapetenta, astenie,
motiv pentru care se interneaza.

Diagnosticul medical: nevroza astenica.

Problemele pacientei: - stare generala alterata

     - alterarea somnului

                                         - alterarea nutritiei

                                         - deficit de autoîngrijire

Diagnostic   Obiective       Interventii   Evaluare
de îngrijire
1. Alterarea Pacienta sa fie -bolnava este În timp pacienta va fi
starii mai incurajata sa mai linistita mai
generale linistita, mai discute cu familia relaxata.
    datorita relaxata. despre problemele
nelinistii, ei si în aceeasi
irascibilitate timp va fi ascultat
manifestata atent ;
prin cefalee -vor fi înlaturati
anxietate. factorii iritanti;
2. Alterarea Asigurarea unui Se va stimula Pacienta va avea un
nutritiei aport alimentar apetitul bolnavei aport alimentar suficient
manifestata în functie de asigurarea si va fi      reechilibrata
prin necesitatile alimentatiei în hidroelectrolitic.
inapetenta pacientei. functie de
datorita preferintele ei.
aportului
insuficient.
3.Alterarea Pacienta sa aiba Se asigura camera Pacienta va reusi sa
somnului un somn linistita, lipsita de doarma si sa fie odihnita,
datorita odihnitor, linittit excitanti cu sa dispara nelinistea.
insomniei de corespunzator temperatura
adormire calitativ si optima
manifestata cantitativ. aerisita.Bolnavul
prin astenie, nu va fi lasata în
neliniste. timpul zilei sa
doarma si va fi
îndemnata sa faca
plimbari lungi.
4.Deficit de Pacienta sa se -se va stimula sa se Dupa câteva zile bolnava
auto îngrijire preocupe, sa se spele, sa se începe sa se îngrijeasca
datorata îngrijeasca si de îmbrace, sa-si din nou de aspectul ei si
problemelor aspectul ei aranjeze parul; odata cu aceasta se
cu care se exterior. -se va schimba obtine si o ameliorare a
confrunta lenjeria de corp si starii generale.
manifestat de pat de câte ori
printr-un este nevoie;
aspect
 exterior
neângrijit.
5. Stabilirea Bolnava sa-si -stimularea În urma tratamentului
fizica redobândeasca bolnavei în aprox. 2 saptamâni
adinamie interesul pentru efectuarea unor starea pacientei se
manifestata desfasurarea activitati se va îmbunatateste foarte
prin unor activitati stabili un program mult si are din nou pofta
fatigabilitate. sa-si de activitati de viata.
redobândeasca agreate de bolnava
încrederea în pentru a preveni
fortei proprii. plictiseala;
-se previne
izolarea prin
stimularea
relatiilor
intrepersonale.

                                         - slabire fizica

 
 Cazul numarul 3

         Date fixe      Numele si prenumele: R.G

                            Vârsta: 38 ani

                            Sexul: F

                            Ocupatia: confectionera

                            Domiciliul: Tg. Mures

                            Data internarii: 18.04.2008

                            Data externarii: 06.05.2008

         Manifestari de dependenta:       - astenie

-         fatigabilitatea (slabire fizica, adinamie, lipsa

de forta)
-         inapetenta
-         irascibilitate
-         insomnie
-         tristete
-         neliniste

         Istoricul bolii: Bolnava afirma ca boala actuala a debutat de aproximativ 4

ani pe fondul confruntarilor cu sotul si a divortului. De aproximativ 4 luni acuza
tristete, plâns, neliniste, inapetenta, cefalee în momentul când e agitata, usoara
insomnie.

         Diagnostic medical: Neurastenie

         Problemele pacientei:                - alterarea starii generale

- slabirea fizica, adinamie

-         alterarea somnului
-         alterarea alimentatiei
-         deficit de îngrijire
           
Diagnostic de     Obiective      Interventii          Evaluare
îngrijire
1. Alterarea - bolnava sa-si - bolnava va fi Dupa câteva zile, în
starii generale redobândeasca ascultata atent, va fi urma plimbarilor, a
manifestata interesul pentru îndemnata sa-si exercitiilor fizice pe
prin astenie. desfasurarea exprime care bolnava le face
activitatilor. sentimentele, va fi zilnic, starea ei
încurajata pentru psihica se
comunicarea cu îmbunatateste
colegele de salon si vizibil, starea
familia; generala este buna.

- stimularea
pacientei în
efectuarea unor
activitati;

- pacienta va fi
recompensata prin
laude.
2. Slabirea Bolnava sa-si - stimularea În urma
fizica adinamie redobândeasca bolnavei în tratamentului în
manifestate interesul pentru efectuarea unor aproximativ doua
prin desfasurarea unor activitati: se va saptamâni starea
fatigabilitate. activitati, sa-si stabili un program pacientei se
redobândeasca de activitati agreat îmbunatateste foarte
încrederea în de bolnava pentru a mult si are din
fortele proprii. preveni plictiseala. nou ,,pofta de
- se previne izolarea viata".
prin stimularea
relatiilor
interpersonale.
3. Alterarea Asigurarea unui Se va stimula În urma
nutritiei aport alimentar în apetitul bolnavei interventiilor
manifestata functie de prin alimente oferite apetitul bolnavei
prin inapetenta. necesitatile în cantitati mici si larevine la normal.
bolnavei. intervale scurte de
timp.
4. Deficit de Bolnava sa se Se va stimula Dupa câteva zile
autoîngrijire îngrijeasca de bolnava sa-si faca pacienta începe sa
manifestat prin aspectul ei toaleta, sa se spele, se îngrijeasca din
aspectul exterior. sa se îmbrace, sa-si nou de aspectul ei
exterior aranjeze parul. exterior si o data
neîngrijit.  cu acesta se obtine
si o ameliorare a
starii generale.
Diagnostic de      Obiective       Interventii   Evaluare
îngrijire
5. Alterarea Asigurarea unui - asigurarea În decurs de câteva
somnului somn microclimatule zile în urma
datorita corespunzator corespunzator: camera tratamentului
insomniei de din punct de linistita, lipsita de somnul bolnavei va
adormire vedere calitativ excitati, temperatura fi corespunzator
manifestata si cantitativ. optima; din punct de vedere
prin oboseala, - bolnava nu va fi lasata calitativ si
agitatie. în timpul zilei sa se cantitativ.
odihneasca prea mult.
6. Alterarea Pacienta sa-si Asigurarea Dupa câteva zile
starii generale recapete linistea microclimatului recapata linistea
manifestata sufleteasca de corespunzator care sa sufleteasca, începe
prin care are nevoie. ofere siguranta: camera sa zâmbeasca si
irascibilitate, linistita, lipsita de starea sa generala
neliniste, excitati. se îmbunatateste
tristete. foarte mult.
Data    Functii vitale Recoltarea de prod Explor. Tratament medicamentos
biologice Paracl.
temp Puls TA Re si              patologic
Sp e
18.04. 36,7 80 130/ 18 Glicemie : EKG: Piracitam: 2/1 tb/zi;

2008 36,4 82 80 19 Vn 80-120mg% Înregistrarea Indic: involutie intelectuala(tu

grafica a de atentie, memorie) întârziere
19.04. 36,6 79 125/ 20 Vo 95 mg% rezultatei psihica, tulb. de comportamen
fenomenelor
2008 36,6 81 70 19 Colesterol : bioelectrice CI: insuficienta renala severa.
din cursul
20.04. 36,5 82 120/ 19 Vn 1,8-2,80g% unui ciclu R. adev. : ocazional nervozita
cardiac. insomnie, greata, dearee.
2008 70 Vo 2,10 g%
- nu prezinta Vitamina B1:
21.04. 125/ Eritrocite :
modificari.
1/f/zi SC sau IM
2008 80 Vn 4,2 mil/mm
-indic.: starii de hipovitamino
22.04. 120/ Vo 4,3 mil/mm boli epuizante, nevrite, hepatit
2008 75 Leucocite : CI: alergie la vit. B1 r.adv.: fo
rar IV poate fi urmate de react
Vn 4200-8000/mm
grave(soc)
Vo 5000/m
vit. C:
Trombocite :
1/f/zi(500mg)
Vn 150-400000/mm
-indic.: tratamentul scorbutulu
Vo 250000/m asteniilor profilaxia avitamino
sau hipovitaminozei C
Limfocite :
CI: litiaza renala
Vn 20-40%
-r.adv. la doze crescute favoriz
Vo 22%
tulb. digestive sau urinare.
Hemoglobina :
Dormicum: 1tb. seara
Vn 13+2g% - indic.: inductor al somnului,
caracterizat printr-un debut ra
Vo 13g% actiunii sale.

VSH : - CI : intoleranta la substanta,

miastenie, psihoze.
Vn 2-12m/g
Insulina:
Vo 7mm/h
Flacon de 10 ml sol. neutra
Examen serologice:
Mod de administrare 15 UI /zi
Negative
Frontim:
Sumar de urina:
1comp. Seara
Culoare galben
deschis Se administreaza ca si sedativ

Densitatea Vn 1015- Glucoza:

1025
5% 250mlx2
Vo 1017 pH

Vn 5,6-6,4

Vo 5,7

-proteinuria negativa
 Capitolul IV

ANALIZA CAZURILOR DE BOALĂ PREZENTATE sI

CONCLUZII GENERALE ASUPRA LUCRĂRII
         "Multe minunii sunt pe lume, dar nici una ca inima omului". si aici ataca
nevrozele si în special boala numita "nevroza astenica".

         În aceasta lucrare am încercat sa ating cât mai multe teme din aceasta
boala, sa le cunosc si sa încerc sa ajut persoanele care au fost atinse de ea.

         În primul capitol "prezentarea teoretica a bolii" am dat în primul rând

definitia neurasteniei care pe scurt ar fi cam asa: "o stare de mare oboseala,
fovorizata de surmenaj si însotita de tulburari psihice functionale si de dureri cu
diferite localizari".

         M-am oprit apoi si am descris cele trei simptome principale ale bolii si
anume oboseala, cefaleea si insomnia.

         Dar pe lânga acestea pot aparea si tulburari secundare: tulburari psihice,

tulburari senzitivo-senzoriale, tulburarea afectivitatii, tulburarea vointei,
tulburari endocrine.

         În ceea ce priveste etiologia neurasteniei se cunosc doi factori mai

importanti raspunzatori pentru aparitia ei:

-         factorul psihogen(tulburari sufletesti)

-         factorul somatogen(tulburari organice
corporale);

Factorul psihogen sau tulburarile sufletesti se refera la necazurile, grijile,

deceptiile, emotiile neplacute si prelungite dar si la frustrarile afective, raceala
sufleteasca, despartirea de cei dragi si nu în ultimul rând surmenajul psihic.

Factorul somatogen se refera la foarte multe boli, care fara a provoca în

mod direct o nevroza o pot declansa.

În ceea ce priveste patogenia se pare ca nevroza astenica este mai

raspândita la barbati si apare la persoane cu un grad mai ridicat de cultura.
 În functi de simptome neurastenia se clasifica astfel:

-         nevroza astenica pura;

-         nevroza astenica cu elemente anxioase;
-         nevroza astenica cu elemente depresive;
-         nevroza astenica cu elemente obsesivo-
fobice;
-         nevroza astenica cu elemente pitiatice,
sau :
-         nevroza de esec;
-         nevroza de neadaptare;
-         nevroza de frustrare;
-         nevroza de asteptae, din punct de vedere al
cauzelor declansatoare.
În ceea ce priveste tratamentul, el se desfasoara pe patru planuri:
-         tratament igienico-dietetic;
-         tratament medicamentos;
-         tratament balneofizioterapic;
-         tratament psihoterapeutic.

În capitolul doi "supravegherea bolnavului din momentul internarii si pâna

la externare si efectuarea tehnicilor impuse de afectiune" am descris îndatoririle
si îngrijirile asistentei medicale din clinica de psihiatrie acordate unui bolnav cu
neurastenie. Am început cu internarea pacentului, asigurarea conditiilor de
spitalizare, asigurarea igienei generale si corporale, pozitia bolnavului în pat,
urmarirea faciesului, a functiilor vegetative, functiilor vitale.

În ceea ce priveste functiile vitale, acesti pacenti prezinta câteva

modificari legate de respiratie, uni putând prezenta aritmie, pulsul de obicei
instabil si tensiunea arteriala este usor scazuta.

Alimentatia pacientilor este si ea importanta pentru ca de obicei ei prezinta

inapetenta. De aceea vor avea mai multe mese pe zi , usoare si dese cu alimente
bogate cu legume si fructe.

La pregatirea, asistarea si efectuarea recoltarilor de produse biologice si

patologice am descris tehnicile de recoltare specifice fiecarei analiza de laborator
care se cere: VSH, glicemie, hemoleucograma, examene serologice, sumar de
urina.
 Iar în final am amintit putin despre profilaxia bolii si externarea
bolnavilor.

În capitolul trei am descris cele trei cazuri de boala pe care le-am urmarit
în clinica de psihiatrie.

Este vorba de trei paciente, relativ tinere, cu vârsta cuprinsa 30-48 de ani
si care erau internate în clinica cu diagnosticul Neurasteniei si respectiv Nevroza
astenica cu elemente depresive; Trei paciente care datorita unor probleme pe
care le-au avut, unor conflicte sufletesti care s-au declansat la un moment dat, au
facut o nevroza astenica dar care în urma internarii si a tratamentului urmat s-au
externat vindecate sau în stare ameliorata(cazul trei).

Ceea ce a condus la vindecarea pacientilor a fost în primul rând

psihoterapia, discutiile cu pacientele, întelegerea care le-a ajutat sa îsi
depaseasca, sa îsi priveasca prin alta prisma problemele cu care se confruntau,
ceea ce înseamna un pas important pentru vindecare, caci asa cum spunea si
Marin Preda "suferinta e o criza din care trebuie sa iesi cât mai rapid, adâncimile
ei ne racesc spiritul". si ele au înteles acest lu