Sunteți pe pagina 1din 7

Anamneza pacientului 1).Date generale Nume:I. Prenume:D. Varsta:55 ani Data nasterii:07.03.

1958 Domiciliul:Comuna Ibanesti,Judetul Botosani Stare civila:casatorita Copii:2 Data internarii:13.05.2013 Cetatenie:roman Mese:regulate Consum de alcool:nu Fumator:da Conditii de munca:usoare,profesoara 2).Motivele internarii Pacienta s-a prezentat la medic acuzand dureri ale capului cu presiune asupra ochilor diminuand usor vederea.Pacienta simte o arsura puternica in partea stanga a craniului si rar intepaturi in urechea stanga.Pacienta a confirmat ca a suferit un accident vascular cerebral fiind vizibil si la globul ocular stang.Pacientei I s-a confirmat recidivarea tumorii cerebrale. 3).Istoricul bolii Pacienta a simtit primul simptom acum 3 ani atunci cand a avut loc si A.V.C. si precizeaza ca a simtit ca o presiune asupra ochiului stang.Pacienta a confirmat ca a fost si paralizata si pe partea stanga pe o perioada de 6 luni dup ace a avut loc A.V.C. insa si-a revenit datorita recuperarilor.Precizeaza ca durerea dispare la analgezice impreuna cu o stare de liniste.Pacienta confirma ca simte si arsura in partea stanga a craniului ce duce pana deasupra globului ocular stang.

4).Antecedente personale Pacienta a suferit o interventie chirurgicala acum 1 an pentru extirparea unei tumori de pe creier.Dupa operatie pacienta s-a simtit bine dupa operatie dar dupa cateva luni de la operatie a resimtit din nou aceleasi simptome.Pacienta sufera si de diabet zaharat TIP1 si H.T.A. 5).Antecedente heredocolaterale Mama luata in evidenta cu diabet zaharat TIP1,tatal luat in evidenta cu H.T.A. si bunica a suferit o interventie chirurgicala la san pentru extirparea unei tumori. NR. NEVOIA CRT 1. A respira si a avea o buna circulatie 2. A se alimenta si a se hidrata MANIFESTARI DE DEPENDENTA -palpitatii; -durere toracica. -lipsa poftei de mancare; -ingestie de alimente ce nu satisfac nevoile organismului. -absenta scaunului mai multe zile; -meteorism. -dificultate de a se mobiliza; -absenta activitatilor fizice. -ore insuficiente de somn; -treziri frecvente. -dificultate de a se imbraca si dezbraca. -amorteli si furnicaturi ale extremitatilor. -neglijarea tinutei si SURSA DE DIFICULTATE -dispnee; -ritm cardiac crescut. -alimentatie insuficienta cantitativ; -refuz de a se alimenta. -constipatie. -imobilitate.

3. 4.

A elimina A se misca si a pastra o buna postura A dormi si a se odihni A se imbraca si a se dezbraca A mentine temperature corpului in limite normale A fi curat si a-si

5. 6. 7. 8.

-insomnii. -neindemanare de a se imbraca si dezbraca. -hipotermie. -dezinteres fata

proteja tegumentele 9. A comunica

infatisarii sale. -diminuarea interactiunii cu persoanele din jur; -inchiderea in sine; -neincrederea in propria persoana. -perceperea negative a propriului corp; -temeri; -apatie. -incapacitate de a participa la activitatile grupului religios de care apartine. -incertitudine in ceea ce priveste propria valoare; -incapacitate de a rezolva problemele. -dificultate de a se concentra in timpul activitatilor recreative. -lipsa de informatii cu privire la boala,masuri de prevenire,diagnostic si tratament.

de infatisarea sa. -comunicare ineficienta la nivel afectiv; -stare de confuzie. -pierderea imaginii de sine; -anxietate. -dificultate de a participa la activitati religioase din cauza internarii in spital. -devalorizare; -neputinta.

10.

A evita pericolele

11.

A actiona dupa credintele si valorile sale

12.

A se realiza

13.

A se recrea

-tensiune psihica. -cunostinte insuficiente despre boala.

14.

A invata

Plan de ingrijire a pacientei cu tumora cerebrala Diagnostic de nursing Obiectivele de ingrijire - bolnava sa-si redobndeasca interesul pentru desfasurarea activitatilor. Interventiile asistentei medicale - bolnava va fi ascultata atent, va fi ndemnata sa-si exprime sentimentele, va fi ncurajata pentru comunicarea cu colegele de salon si familia; - stimularea pacientei n efectuarea unor activitati; - pacienta va fi recompensata prin laude. 2. Slabirea fizica adinamie manifestate prin fatigabilitate datorita starii generale precare. -Bolnava sa-si redobndeasca interesul pentru desfasurarea unor activitati, sa-si redobndeasca ncrederea n fortele proprii. - stimularea bolnavei n efectuarea unor activitati: se va stabili un program de activitati agreat de bolnava pentru a preveni plictiseala; - se previne izolarea prin stimularea -n urma tratamentului n aproximativ doua saptamni starea pacientei se mbunatateste foarte mult si are din nou ,,pofta de viata". Evaluarea pacientei Dupa cteva zile, n urma plimbarilor, a exercitiilor fizice pe care bolnava le face zilnic, starea ei psihica se mbunatateste vizibil, starea generala este buna.

1. Alterarea starii generale manifestata prin astenie,anxietate si pierderea cunostintei datorita bolii.

relatiilor interpersonale -ajut pacienta sa-si recapete increderea de sine. 3. Alterarea nutritiei manifestata prin inapetenta,stare de voma datorita presiunii intracraniene. -Asigurarea unui aport alimentar n functie de necesitatile bolnavei. -Se va stimula apetitul bolnavei prin alimente oferite n cantitati mici si la intervale scurte de timp; -la nevoie pana pacienta v-a putea manca fara sa mai verse o voi hrani parenteral; -tot in acelasi timp voi administra vitamine pentru intarirea organismului si tratamentul prescris de medic. 4).Deficit de autongrijire manifestat prin aspectul exterior nengrijit datorita bolii de care sufera. -Bolnava sa se ngrijeasca de aspectul ei exterior. -Se va stimula bolnava sa-si faca toaleta, sa se spele, sa se mbrace, sa-si aranjeze parul; -Dupa cteva zile pacienta ncepe sa se ngrijeasca din nou de aspectul ei -n urma interventiilor apetitul bolnavei revine la normal sin u mai prezinta stare de greata si voma.

-voi ajuta pacienta sa-si faca toaleta corporala sis a se imbrace deoarece este deshidratata sin u se poate tine bine pe picioare; -voi administra pacientei medicamentele prescrise de medic. 5). Alterarea somnului datorita presiunii intracraniene manifestata prin oboseala, agitatie,durere,insomnie . -Asigurarea unui somn corespunzator din punct de vedere calitativ si cantitativ. - asigurarea microclimatule corespunzator: camera linistita, lipsita de excitati, temperatura optima; - bolnava nu va fi lasata n timpul zilei sa se odihneasca prea mult; -administrez medicamentele prescrise de medic pentru boala de care sufera; -administrez calmante pentru

exterior si o data cu acesta se obtine si o ameliorare a starii generale.

-n decurs de cteva zile n urma tratamentului somnul bolnavei a revenit la normal de 8 h si corespunde din punct de vedere calitativ si cantitativ.

calmarea durerii si presiunii intracraniene si inainte de somn administrez somnifere. 6). Alterarea starii generale manifestata prin irascibilitate, neliniste, tristete datorita bolii de care sufera. Pacienta sa-si recapete linistea sufleteasca de care are nevoie. -Asigurarea microclimatului corespunzator care sa ofere siguranta: camera linistita, lipsita de excitati; -administrez pacientei medicamentele prescrise de medic si ii confer suportul psihic de care are mare nevoie; -administrez calmante si sedative; -si o asigur pe pacienta ca dupa operatia la care v-a fi supusa totul va fi bine si o sa redevina un om normal ca inainte. -Dupa cteva zile de la operatie recapata linistea sufleteasca, ncepe sa zmbeasca si starea sa generala se mbunatateste foarte mult.