Anamneza inseamna tot setul de intrebari pe care le pune doctorul pacientului. Contine: 1) Nume, varsta, localitatea de resedinta, meseria.

Numele e doar pentru identificare, varsta, ocupatia si localitatea de unde e te pot trimite catre anumite boli: exista boli specifice unui anumit segment de varsta, altele specifice anumitor ocupatii (silicoza la otelari). 2) Motivele prezentarii la doctor: 2-3 cauze principale pentru care pacientul a venit la doctor. De obicei se pun doar cele mai importante. 3) Istoricul bolii: Cand au aparut semnele/simptomele, cum s-au manifestat, cand se amelioreaza, cand se accentueaza. Daca e vorba de durere: unde e localizata, cand apare, cand se amelioreaza (pozitii antalgice), ce caracter are (arsura, intepatura, gheara, constrictie, etc), cat de intensa e, daca iradiaza, etc. Trebuie urmata evolutia bolii si a fiecarui semn/simptom. 4) Antecedente. Boli (boli de plamani, ficat, inima, etc. In special boli care pot sa devina cronice, cu risc, sau in tratament) sau momente din viata cu importanta medicala (ex: prima menstruatie, menopauza la femei) 5) Antecedente heredocolaterale. Adica boli de care au suferit/sufera rudele. Unele boli pot sa fie transmise genetic sau sa ridice un anumit grad de risc (ex: diabet, boli coranariene), altele pot fi luate de la parinti/rude si pot fi asimptomatice (ex: hepatita C tinde sa aiba doar cateva semne care scapa ochiului neavizat. Daca sotia a avut hepatita C, diagnosticata de obicei din intamplare, cand pacientul se prezinta pentru alta boala, sotul poate sa vina la doctor cu o hepatita c cronicizata, sau chiar cu o ciroza) 6) Tratament sau medicamente pe care pacientul le-a luat in ultimul timp. De exemplu o aspirina poate sa fie cauza unei sangerari digestive superioare. Exista de asemenea interactiuni intre medicamente. De asemenea un tratament antibiotic in curs, va modifica leucograma (cuprinsa in hemograma).

Anamneza este totalitatea informatiilor pe care medicul le ia de la bolnav si insotitorii acestuia pentru a le utiliza in vederea stabilirii diagnosticului. Anamneza este prima etapa in cadrul examinarii clinice a bolnavului. Anamneza epidemiologica este partea anamnezei unui bolnav sau suspect de boala contagioasa care cuprinde informatii cu privire la sursa de infectie, la contactul infectant, la starea de receptivitate, precum si la eventualii factori epidemiologici secundari favorabili imbolnavirii in cauza. Pentru mai multe detalii privind cum se face aceasta, poti accesa google si gasesti o sumedenie de informatii!

Anamneza
Consta in a sta de vorba cu bolnavul despre boala sa si contextul ei. l l l l l l Se face in conditii de confort si liniste Se saluta, se prezenta, scopul discutiei Expresia fetei, tonul, miscarile corpului Sa nu-i minimalizam problemele de la inceput Sa nu intrerupem brusc discutia Sa-i cerem date suplimentare cu tact

Metode in anamneza: l Interviu a pacientului - anamneza pasiva (se lasa pacientul sa vorbesca) - anamneza activa (i-se pun intrebari tintite) l Se pot folosi bilete de iesire din spital sau alte acte medicale.

Se verifica exactitatea datelor (nu si-a schimbat adresa?) Sa i se explice de ce sunt necesare informatiile.

1. Datele personale Se consemneaza: l l l l l l Data si ora Numele, data nasterii, adresa, numar de telefon, cod numeric personal, (religie) Profesia, locul de munca/pensionar. Asigurarea medicala, numele medicului de familie. Daca pacientul nu poate comunica, se iau date de la persoana care il insoteste. Se observa acuratetea si obiectivitatea pacientului.

2. Motivele internarii l l l l Sunt problemele pentru care pacientul s-a prezentat la spital, cabinet. Sa se identifice care este problema cea mai importanta. Sunt simptome sau semne. Cum priveste pacientul aceasta problema ? (frica, vinovatie, nepasare).

Intrebari potrivite "ASA DA" l l Cu ce va pot ajuta? Pentru ce motiv ati venit la spital

"ASA NU" Ce v-a adus aici ? (autobusul) De ce esti aici ? (il dai afara) l De cit timp are simptomele ? "Ai simtit aceasta si acum 6 luni sau 2 ani ?" l l Sa-l lasam sa vorbeasca liber, sa nu-l influentam. Se noteaza ce a spus pacientul si cuvintele lui se pun in ghilimele. "am simtit ca ma strangea o gheara in piept 3. Antecedente personale fiziologice La femei l ciclul menstrual: la ce vrsta s-a instalat (menarha), daca este regulat sau nu, daca este abundent

l l l l l

avorturi: cte, daca au fost provocate (la cerere) sau spontane (n toxoplasmoza). sarcini - cte, daca au evoluat cu probleme (disgravidie) greutatea fatului la nastere: daca a fost >4 kg.: mama poate fi diabetica. daca consuma anticonceptionale orale: risc de boala coronariana, tromboze, embolii pulmonare. menopauza: la ce vrsta s-a instalat.

La barbati: l l tulburari de dinamica (orientare) sexuala andropauza

4. Antecedente heredocolaterale Ce boli au membrii familiei ? Sunt boli cu predispozitie genetica: l l l l l HTA, accident vascular cerebral, diabet, guta, obezitate litiaza renala, boli ale tiroidei astm, alergii, neoplasme epilepsie, boli psihice, boli reumatice alcoolism, hemofilie.

5. Antecedente personale patologice Ce boli si cind le-a avut ? l Boli infectioase: varicela, rujeola, tuse convulsiva, parotidita epidemica, pneumonii, TBC, scarlatina, amigdalite, RAA, hepatite, boli venerice, boli parazitare, tropicale. l l l l Alergii: polen, alimente, medicamente. Bolii psihice, tratament la psihiatru sau psiholog Operatii, daca au fost complicatii Boli cronice-a avut alte internari, cu ce diagnostic?

6. Conditii de viata si munca l l l l conditiile de locuit necorespunzatoare (igrasie, frig, aglomeratie, alimentarea cu apa de la fntni necontrolate) conditiile de alimentatie: carente alimentare, dezechilibre alimentare (vegetarieni), excese alimentare. somajul starea civila: casatorit, vaduv, divortat.

la batrni: daca au familie sau sunt singuri

Factori de risc profesionali: l l l frigul, umezeala, zgomotul, trepidatiile stresul psihic toxice la locul de munca: favorizeaza bolile profesionale (silicoza)

l Alcoolul: creste riscul pentru hepatita cronica si ciroza hepatica, TBC pulmonar (prin carente alimentare), cardiomiopatie alcoolica si boli neurologice. Pacientii pot fii: l l l l l l l l l l neconsumatori consumatori ocazionali consumatori "sociali": consuma zilnic cantitati mici, fara a se mbata. consumatori mari: consuma zilnic >100 g alcool. Fumatul: creste de 5x riscul pentru boala coronariana, ulcer si pentru cancer pulmonar, laringian, gastric, pancreatic. Utilizarea de lunga durata a anumitor medicamente: Antinevralgice (toxic renal si hematologic). Contraceptive orale Antireumatice cresc TA si riscul cardiovascular Droguri: morfina, cocaina, heroina etc.

7. Istoricul bolii l l l Este o detaliere cronologica: debutul bolii, evolutia simptomelor, tratamentul. Se reiau motivele internarii si se dezvolta, se leaga de alte simptome. Simptomele se descriu amanuntit: - calitatea - durerea: intepatura sau surda - durata - in angina 5-20 min, in infarct - ore sau zile. - localizarea si zona de iradiere a durerii - conditii de agravare, ameliorare - simptome asociate - la durerea din infarctul miocardic pot fi asociate transpiratii, anxietate, palpitatii. Exemple de simptome si semne l Altralgie = durere a articulatiei

l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l

Artrita = durere cu tumefactie, roseata, caldura locala si limitarea miscarilor articulare Sincopa = pierdere brusca, de scurta durata a cunostiintei. Diplopie = vedere dubla Fotofobie = nu suporta lumina Fosfene = vede "puncte luminoase" Vertij = senzatia ca totul se invirte in jurul sau. Epistaxis = singerare din nas Tinitus = zgomote in urechi Disfagie = dificultate in a inghiti Disfonie = raguseala Dispnee = dificultate in a respira Wheezing = expir prelungit si zgomotos Hemoptizie = singerare din caile respiratorii Palpitatii = tulburari ale batailor cardiace Ortopnee = dificultate in respiratie daca sta culcat la orizontala (pe cite perini doarme?) Cianoza = coloratie albastra-mov a tegumentelor si mucoaselor. Echimoze = vinataie pe tegumente Adenopatii= ganglioni mariti, sensibili Hematemeza = varsatura cu singe Melena = scaun cu singe digerat, este: negru, moale, lucios " ca smoala" Disurie = dificultatea de a urina Polachiurie = urineaza des Poliurie = volum mare de urina pe 24 ore (diureza crescuta) Polidipsie = bea lichide in cantitati mari Polifagie = consuma alimente in cantitati mari Oligurie = urineaza putin pe 24 ore (sub 500 ml)