INTRODUCERE

Cancerul de col uterin este o boala cronic grav, de mare importan medico-social, cu evoluie foarte sever, mai ales cnd este depistat n stadii avansate.

ANATOMIA ORGANELOR GENITALE FEMININE

Aparatul genital feminin este alctuit din organele genitale i glandele anexe. Organele genitale feminine sunt formate din: Organe genitale externe ; Organele genitale interne.

FIZIOLOGIA ORGANELOR GENITALE FEMININE

Funcia exocrin a ovarului Funcia endocrin a ovarului Hormonii estrogeni

Progesternul
Ciclul menstrual

DEFINIIE

NOIUNI GENERALE DESPRE CANCERUL DE COL UTERIN

Cancerul (denumirea

tiinific: neoplasm malign) este o categorie de boli caracterizate printr-o diviziune necontrolat a unui grup de celule, care au capacitatea de a invada alte esuturi din organism, fie prin cretere direct n esuturi adiacente (invazie) sau prin migraia celulelor spre locuri mai ndeprtate n organism (metastaz).

ETIOLOGIE n cancerul incipient lipsesc simptomele. Uneori se pot observa mici sngerri vaginale n raport cu toaleta vaginal sau la contactul sexual. Alteori se observ doar o banal leucoree ceva mai abundent. n cancerul invaziv clinic leucoreea este mai abundent, este fetid i purulent n leziunile mari suprainfectate. Metroragia este cu snge rou, poate s apar spontan sau poate fi provocat de cel mai mic traumatism. Este semnul cel mai important mai ales n menopauz. Durerea este semnul tardiv produs de invazia parametrelor i prinderea filetelor nervoase.

Mediul Rolul igienei genitale i sexuale deficitare Caracteristicile comportamentului sexual Factori care in de mediul nconjurtor: Lips de maturare biologic a colului uterin Metode contraceptive locale Factori virali sau bacterieni Naterile multiple, avorturile, asistena deficitar la natere Factori favorizani i cauze

Vrsta Factorul genetic familia Fumatul

Factori ce in de gazd:

Dieta Factorul endocrin Imunosupresia

hiperplazia microglandular, uterin;

polipul cervical Tumori benigne papilomul colului uterin

Tumorile colului uterin

leiomiomul colului uterin;

displaziile colului uterin

Tumorile maligne

carcinomul invaziv

adenocarcinomul.

CAZUL CLINIC NUMRUL I

I.CULEGEREA DATELOR 1.Informaii generale Nume:I; Prenume:A; Vrsta:59ani; Sex:Feminin; Naionalitate:romn; Religia:ortodox; Ocupaia:muncitoare; Stare civil: castorit, mam a doi copii; Domiciliul: Sibiu; Grupa sanguin: A II, Rh +; Data internrii: 05.02.2013.

Motivele internrii stare general alterat; leucoree; durere persistent n hipogastru; sngerare spontan prin vagin; vrsturi. Istoricul bolii Pacienta I.A. n vrst de 59 ani se prezint n data de 05.02.2013la spitalul de urgen Sibiu ,UPU pentru urmatoarele simptome pacienta acuz durere n etajul inferior abdominal ,hemoragie abundent ,vrsturi. Dup consultul din urgen pacienta este transferat pe secia oncologie ,cu diagnosticul de neoplasm de col uterin, tip IIIB, pentru consult de specialitate i investigaii.

 Grila de stabilire a gradului de dependenta la internare in data de 05.02.3013

Nr.crt. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Nevoia fundamental Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie Nevoia de a bea i a mnca Nevoia de a elimina Nevoia de a se mica i a avea o bun postur Nevoia de a dormi i a se odihni Nevoia de a se mbraca i dezbraca Nevoia de a-i menine temperatura corpului n limite normale 8. Nevoia de a fi curat,ngrijit,de a proteja tegumentele i mucoasele 9. 10. 11. Nevoia de a evita pericolele Nevoia de a comunica Nevoia de a aciona conform propriilor convingeri i valori,de a practica religia 12. 13. 14. Nevoia de a fi preocupat n vederea realizrii Nevoia de a se recrea Nevoia de a nvaa cum s-i pstreze sntatea x x x x x x x x x x x x x Dependent Independent x

II.ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR Nevoile alterate la internare prima zi n urma studierii datelor sunt: Nevoia de a evita pericolele; Nevoia de a elimina; Nevoia de a se alimenta i de a se hidrata; Nevoia de a dormi i a se odihni; STABILIREA DIAGNOSTICUL DE NURSING 1.Anxietate legat de bol i a necunoateri acesteia manifestat prin team ,nelinite,agitaie. 2.Eliminare inadecvat calitativ i cantitativ ,legat de procesul infecios manifestat prin metroragie. 3. Deficit de alimentaie, legat de greturi,varsaturi alimentare manifestate prin astenie fizico-psihic. 4. Tulburri ale ritmului de somn legate de neliniste, cefalee, durere manifestat prin ore insuficiente de somn calitativ i cantitativ.

NR CRT . 1. Pacienta s-i exprime diminuarea nelinisti, agitaiei i teama. III.OBIECTIVE IV.INTERVENTILE ASISTENTEI AUTONOME -pregtesc pacienta psihic -la indicaia medicului administrez -pe Sedativ diazepam 1pastil /zi. tot parcursul spitalizrii IV.INTERVENTI DELEGATE V.EVALUARE

-i vorbesc frumos ,calm pentru ai ndeparta analgezic; piafen 2 f/zi teama ; -aplic corect tratamentul prescris de medic; -urmresc evoluia bolii;

pacientul a beneficiat de o siguran fizic i psihic; -pacienta este mai linistit;

-ncerc s-i nltur teama referitor la

spitalizare i tratament; -administrez medicaia prescris de medic ;

2.

Pacienta s prezinte o -pacienta s fie echilibrat psihic; infecios.

-la indicaia medicului pregtesc

-pacienta este echilibrat psihic i prezint o stare de bine ,durerea a scazut in intensitate.

ameliorare a procesului -asigur o ambian n care s-i fie respectat pacienta pentru citoscopie i intimitatea pacientei; simte n legatur cu aceast problem. administrez: -ncurajez bolnava s-i exprime ceea ce Antibiotice Penicilina V -asigur igiena local riguroas ,dupa fiecare doza5MU/ZI/I.V. eliminare. Citostatice Cisplantin i.v.40mg/m2/zi -hemostatic vit.k

3.

Pacienta s fie echilibrat - explorez gusturile i obiceiurile pacientei; hidroelectrolitic i bazic si sa nu mai prezinte regimului alimentar n meninerea sntii; varsaturi

-la indicaia medicului

-pacienta a nteles importanta regimului,se alimenteaz corespunztor i respect indicaile date;

acido- - contientizez pacienta asupra importanei administrez pacientei Antiemetic - fac bilanul lichidelor ingerate i eliminate; Metoclopramid 10-20mg/zi doza

- sfatuiesc pacienta sa consume alimentele la unic;

o temperatur moderat, la ore regulate si -alimentez pacienta parenteral, lichide cel putin 1500ml/zi; instituind perfuzii cu glucoz 10%, 1000ml/zi -vitamine B1,B6 -plasm cu snge.

4.

Pacienta s beneficieze de - o ncurajez n legtur cu boala ; somn corespunztor - nv pacienta s practice tehnici de

- la indicaia medicului, i administrez somnifere

-bolnava respect indicaile i ncearc s se odihneasc;

calitativ i cantitativ.

relaxare exerciii respiratorii cu 30 min.

nainte de culcare; - i asigur odihna i linitea; - i ofer o can de lapte cald nainte de culcare; - creez condiii optime de somn, prin schimbarea lenjeriei patului i aerisirea salonului.

fenobarbital 1 tableta nainte de

culcare cu 30 min.

-bolnava respect orele de

odihn dar somnul nu este n totalitate linitit.

A DOUA ZI DE INTERNARE Nevoi alterate 06.02.2013 Nevoia de a evita pericolele; Nevoia de a elimina; Nevoia de a se alimenta i de a se hidrata; Nevoia de a dormi i a se odihni; STABILIREA DIAGNOSTICUL DE NURSING 1.Anxietate legat de bol i a necunoateri acesteia manifestat prin team , nelinite, agitaie. 2.Eliminare inadecvat calitativ i cantitativ ,legat de procesul infecios manifestat prin metroragie. 3. Deficit de alimentaie legat de greuri, vrsaturi alimentare manifestate prin astenie fizico-psihic. 4. Tulburri ale ritmului de somn legate de nelinite, cefalee ,durere manifestat prin ore insuficiente de somn calitativ i cantitativ.

NR CRT. 1. III.OBIECTIVE diminuarea dureri .

IV.INTERVENTILE ASISTENTEI AUTONOME Pacienta s-i exprime -pregtesc pacienta psihic

IV.INTERVENTI DELEGATE V.EVALUARE -la indicatia medicului -pacienta este mai linitit;

-aplic corect tratamentul prescris de administrez

medic;
-urmaresc evoluia bolii;

analgezic
-piafen 2 f/zi

-administrez medicaia prescris de Sedativ medic ; pentru diminuarea n durerii ajut -diazepam 1pastila /zi;

pacienta

activitatea

zilnic:hidratare,alimentaie, igien; 2. Pacienta s prezinte o -pacienta s fie echilibrat psihic; infecios. respectat intimitatea pacientei; -la indicaia medicului -pacienta este echilibrat

ameliorare a procesului -asigur o ambian n care s-i fie administrez Antibiotice -asigur igiena local riguroas, dup Penicilina V fiecare eliminare; Doza5MU/ZI/I.V. Interval de 6 ore Citostatice Cisplantin i.v.40mg/m2/zi Hemostativ vit .k

psihic i prezint o stare de bine ,procesul infectios sczut n intensitate; a

3.

Pacienta s nu mai - fac bilanul lichidelor ingerate i -la indicaia medicului prezinte varsaturi eliminate; sftuiesc pacienta s administrez pacientei consume Antiemetic

-pacienta este echilibrat i nu mai prezint vrsturi;

alimentele la o temperatur moderat, Metoclopramid 10-20mg/zi doza

la ore regulate i lichide cel putin unic;

1500ml/zi; -alimentez pacienta parenteral, instituind perfuzii cu glucoz 10%, 1000ml/zi; -vitamineB1,B6; -plasm cu snge ; 4. Pacienta s beneficieze - nv pacienta s practice tehnici de calitativ i cantitativ - la indicaia medicului, ii -bolnava respect indicaile -bolnava odihnete; 1 tableta nainte doarme i se

de somn corespunztor relaxare exerciii respiratorii cu 30 min. administrez nainte de culcare; - i ofer o can de lapte cald nainte de somnifere -fenobarbital

culcare;
- creez condiii optime de somn, prin schimbarea lenjeriei patului i aerisire.

de culcare cu 30 min.

Grila de stabilire a gradului de dependenta la externare

Nr.crt. 1. Nevoia fundamental Nevoia de a respira si a avea o bun circulatie Dependent Independent x

2.
3. 4. 5. 6. 7. 8.

Nevoia de a bea si a mnca

Nevoia de a elimina Nevoia de a se misca si a avea o bun postur Nevoia de a dormi si a se odihni Nevoia de a se mbraca si dezbraca Nevoia de a-si mentine temperatura corpului n limite normale Nevoia de a fi curat,ngrijit,de a proteja tegumentele si mucoasele X

x x x x x

9. 10. 11.

Nevoia de a evita pericolele Nevoia de a comunica Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri si valori,de a practica religia Nevoia de a fi preocupat n vederea realizrii Nevoia de a se recrea Nevoia de a nvata cum s-si pstreze sntatea

x x x

12. 13. 14.

x x x

PLAN TERAPEUTIC
NR. C RT.
1.
ZI DE BOAL MEDICAMENTE

ZIUA 1 05.02 .2013

X

ZIUA 2 06.02 .2013

X

ZIUA 3 07.02 .2013

X

ZIUA 4 08.02. 2013

X

PIAFEN

2.
3. 4. 5. 6. 7. 8. 9 10.

DIAZEPAM
PENICILINA V CISPLANTIN VITAMINA K METROCLOPRAMID GLUCOZ VITAMINE B1 ,B6 PLASMA CU SANGE FENOBARBITAL

X
X X X X X X X X

x
X X X X X X X X

X
X X X X X X X x

X X x x X X -

TEHNICI DE NURSING I INVESTIGAI

CISTOSCOPIA

Definie

Citoscopia este metoda de evaluare a endovezicii cu ajutorul citoscopului.

Scopul Scopul citoscopiei este de a indentificarea proceselor patologice endovezicale, inflamaiilor specifice, nespecifice, tumorilor, malformaiilor anatomice, calculilor, corpilor strini.

Pregtirea instrumentelor i a materialelor Caselote cu cmpuri sterile i mnui de cauciuc sterile; costum steril pentru medic(halat, masc); seringa Guyon cu oliva uretral sterilizat; soluie de novocain 0,5% 40-50 ml; sering de 20 ml sterilizat; pense sterile; tampoane de vat sterile;

 citoscop de irigaie de cateterism sau cistoscopul operator

sterilizat; soluie de acid boric 3%; dou sonde uretrale radioopace, lungi de 60-70 cm i groase de 4-8 cm(scara Cherier); sonde uretrovezicale sterile; soluii dezinfectante; eprubete pentru recoltarea urinei; dou tvite renale. Pregtirea psihic i fizic a pacientului: se anun pacientul, explicndu-i-se necesitatea tehnicii; la nevoie cu o jumtate de or nainte de exploatare, i se administreaz, un sedativ;

 i se suprim micul dejun i va ingera 500 ml lichid, cu o or

nainte de examen (pentru a se asigura fluxul urinar necesar); pacientul i va goli vezica urinar, va fi condus n sala de examinare i ajutat s se dezbrace [regiunea inferioar a trunchiului]; este ajutat s se urce pe masa special i s se aeze n poziie ginecologic; i se fixeaz picioarele pe suporturile mesei; se efectueaz toaleta organelor genitale externe i perineului, cu ap i spun; se acoper membrele inferioare cu cmpuri sterile, lsndu-se accesibil regiunea perineului;

Participarea la tehnic: se dezinfecteaz meatul urinar; apoi, pentru anestezie local se introduc n uretr 20 ml soluie novocain 0,5%, sau 30 ml borat de procain 2%, sau procain hidroclorhidric 4%; anestezia local se mai poate efectua prin badijonarea meatului i instilaie de Xilocain sau Lidocain; mai nou, se recomand preparatul din import Instigel. Reorganizarea locului de munc Incidente i accidente accese febrile trectoare, frisoane mici hemoragii; ruptura de uretr, cu uretroragie; perfotaia vezicii urinare.

CONCLUZII
n urma elaborrii lucrrii de fa, reiese c cancerul de col uterin este o boal ce pune probleme majore organismului uman, de aceea, n activitatea noastr, noi, asistentele medicale, trebuie s dm dovad de o conduit corect n ngrijirea i educaia bolnavelor. Astfel, responsabilitile eseniale ale asistentei medicale sunt de a promova pstrarea sntii i nlturarea suferinei. Respectul de via, de demnitatea uman i fa de drepturile omului, fac parte din ngrijirea medical, iar aceasta nu trebuie s fie influenat de considerente privind naionalitatea, religia, culoarea, vrsta, sexul, opiniile politice sau statutul social.

V MULUMESC !