ngrijirea pacientelor cu

fibrom uterin
Coordonator , Absolvent ,
CIRLAN PARAICIUK
SORINA-VASILICA MARIAN-OVIDIU




2013
Cuprins
Definiie
Simptomatologie
Investigaii
Evoluie.Complicaii
Tratament
Educatie pentru sanatate
Prezentare de caz

Definiie
Fibromul uterin este o
tumor benign constituit
din esuturi analoage celor
carea alctuiesc miometrul:
fibre musculare netede,
esut conjunctiv i vase
sanguine , care se
dezvolt n peretele
muscular uterin .
Simptomatologie
Fibroamele pot rmne mult timp asimptomatice.

Semne, simptome specifice:

menoragii , ulterior pot s survin i metroragii.

durerea - n cazul fibroamelor mari i complicate:
torsionate,
necrobiozate daca au suferit grefe septice .

polakiuria din cauza compresiei exercitate de ctre fibrom
asupra vezicii.

mrirea de volum a abdomenului rar, la fibroamele de corp
uterin.
Investigaii
Medicul poate suspecta
prezena unui fibrom uterin
pe baza:

- rezultatelor unui examen
ginecologic
- istoricului simptomelor i
al ciclurilor menstruale.

Va fi necesar probabil o
ecografie pelvin sau
histerosonograma pentru a
confirma prezena unuia
sau mai multor fibroame
uterine.

Evoluie. Complicaii

Complicatiile pot fi :
- Hemoragii

- Compresia vezicii urinare

- Necrobioza septic

- Torsiunea unui fibrom

- Infectii salpingiene
Tratament

Alegerea tratamentului va fi facuta in funcie de
severitatea simptomelor i de importana pstrarii
fertilitii .

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical poate fi folosit n scopul:
extirprii fibromului (miomectomie)
extirprii ntregului uter (histerectomie).

Histerectomie este recomandat numai pacientelor care
nu i mai doresc copii. Histerectomia este singurul
tratament care previne reapariia fibromului.
Educaie pentru sntate

n principal profilaxia fibromului uterin const din:
precauii n utillzarea tratamentelor cu estrogeni i a
contraceptivelor,

evitarea interveniilor chirurgicale timpurii i repetate pe
sfera genital, ce pot afecta circulaia pelvian,

depistarea tumorilor n fazele incipiente.


Cadrul organizatoric propice pentru profilaxie l
constituie consultul periodic i dispensarizarea
cazurilor cu risc de mbolnvire i supravegherea
tumorilor depistate i tratate.
Studiu de caz
Pacienta B.M. de 44 ani . Diagnostic: Fibrom uterin
Nevoia de a evita pericolele

Anemie post hemoragic din cauza menoragiilor
manifestate prin ameeli.



Disconfort abdominal din cauza fibromului uterin
manifestat prin dureri n hipogastru de intensitate
minim.

Studiu de caz
Nevoia de a dormi i a se odihni

Odihn insuficienta cantitativ i calitativ din cauza
menoragiilor i durerilor manifestate prin insomnii.

Nevoia de a se mica i a avea o bun postur

Dificultatea de a se mica din cauza asteniei, ameelilor
manifestat prin imobilitate.

Nevoia de a nva cum s i pstreze sntatea.

Cunoaterea insuficienta a boli din cauza informrii
limitate manifestat prin team fa de pronosticul bolii.




Interveniile asistentei
Asigur condiii de mediu adecvate: camera izolat,
aerisita .

Combat anxietatea ncurajnd pacienta s-i exprime
nevoile, emoiile opiniile, frica.

La indicaia medicului efectuez urmtoarele tehnici :
- msor funciile vitale
- cntresc bolnav pentru a stabili dozele de
medicamente care urmeaz s le administrez i doz de
anestezie .
- testez bolnav la xilina
- recoltez snge pentru analize
Interveniile asistentei
Ecografia pentru vizualizarea aparatului genital
EKG
La indicaia medicului am administrat :

- PEV SF250ml+2f VENOFER, ADRENOSTAZIN
1fiola

-se administreaza o tableta de fenobarbital, seara inainte
de culcare pentru a asigura un somn bun preoperator ;

-se pregateste pacienta adecvat pentru interventia
chirurgicala :baie generala .
- se asigura un somn linistit pentru a favoriza odihna.

Interveniile asistentei
Regiunea pe care se face incizia se dezinfecteaz cu
alcool sau tinctur de iod .

Se masoar temperatura si TA , se indeparteaz lacul de
unghii pentru a putea fi urmarite functiile circulatorii si
respiratorii

Efectuez spalatura vaginal i montez o sond Folley la
care ataez o pung colectoare de urin .

Efectuez clism evacuatorie .

Am efectuat toaleta vulvara cu betadine i am introdus o
mes cu betadine n vagin.
Interveniile asistentei
ngrijiri postoperatorii:

Administrez la indicaia medicului: mialgin (1f
mialgin+10ml SF )cte 2ml/12h , perfalgan 1fl/6h

Inv pacienta s-i comprime cu palma plaga operatorie
cand tuete i cand i schimb poziia in pat.

Am curat plaga operatorie cu alcool, betadine si am
refacut pansamentul.
Urmaresc in permanenta faciesul i starea extremitailor
si a mucoaselor .
Masez usor membrele inferioare in sensul de intoarcere a
circulatiei venoase.
Recomandri
Pacienta n vrst de 33 ani se interneaz n secia noastr
cu diagnosticul nodul fibromatos uterin gigant cu algii
pelviene. Dup pregtirea preoperatorie cu anestezie
rahidiana se intervine chirurgical practicndu-se
miomectomie. Intraoperator se deceleaz un nodul
fibromatos uterin voluminos intramural cu =13-14
cm.

- evitarea eforturilor fizice mari
- repaus sexual 2luni
- control medical la 6 saptamani postoperator