Fibrom Uterin

CAPITOLUL I
INTRODUCERE
Fibromul uterin este o masa celulara care se dezvolta la nivelul

uterului: fie in interiorul cavitatii uterine, fie in exteriorul uterului sau in
grosimea peretelui acestuia.
Foarte important de retinut: fibromul uterin nueste o tumoare
cancerigena.
Apare frecvent la femeile cu varste cuprinse intre 30-40 de ani,
iar specialistii sustin ca peste 80% dintre femei prezinta fibroame uterine
pana la varsta de 50 de ani. De asemenea, medicii spun ca aceste tumori
necancerigene nu necesita intotdeauna tratament, decat in momentul in
care incep sa creeze probleme (cum ar fi imposibilitatea de a ramane
insarcinata si un ciclu menstrual mult mai prelungit).
Numit si tumora fibroasa, leiomiom sau miom, fibromul uterin nu

este asociat cu un risc crescut de cancer uterin si aproape niciodata nu
dezvolta cancer. Multe dintre femeile care se confrunta cu aceasta
problema nici macar nu-si dau seama ca au fibrom uterin si el poate sa fie
descoperit din intamplare in urma unui examen pelvic sau cu ultrasunete.
In general, fibromul uterin nu cauzeaza probleme si prin urmare
foarte rar este recomandata tratarea lor. Terapiile medicale sau
interventiile chirurgicale pot micsora sau indeparta fibroamele in cazul in
care creeaza disconfort. De asemenea, sunt foarte rare si situatiile in care
fibromul cauzeaza dureri pelvine intense si este necesar un tratament de
urgenta
Fibroamele (mioame, leiomioame sau fibromioame) reprezinta
cresteri ale tesutului muscular neted uterin (miometru) ce prind aspectul
unor nodularitati. Asadar, fibroamele au aspectul unor sfere de dimensiuni
de la bobul de mazare pana la cele ale unui pepene mic, avand o culoare
diferita de cea a uterului (rozalie), putand fi albicioase sau maronii.
Fibroamele reprezinta o crestere in exces a tesutului muscular uterin in
care fibrele musculare se dispun in aspect rasucit, prezentand de
asemenea si tesut fibros dar si fibre de colagen ce sustin arhitectura
celulara a fibromului.
Cresterea si dimensiunile unui fibrom
Din pacate fibroamele prezinta o evolutie foarte spontana si cresterea
acestora precum si dimensiunile finale la care pot ajunge sunt imposibil
de estimat. Totusi fibroamele uterine prezinta o crestere lenta. Unele pot
avea un debut brusc cu cresteri rapide dupa care stagneaza la o anumita
dimensiune, altele au o crestere lenta chiar de la aparitie, alte fibroame
pot avea episoade de crestere rapida etc.
Insa un fibrom nu va creste foarte rapid si in mod continuu, astfel incat sa
ajunga la dimensiuni foarte mari intr-un timp foarte scurt. Daca apar
astfel de sitatii inseamna ca o alta patologie este asociata fibromului si
poate fi chiar una grava. Fibroamele pot ajunge si la o greutate de 12
kilograme (mai ales la femeile care nu se prezinta la medic in timp util).
Motivul pentru care mi-am ales aceata tema pentru sustinerea
proiectului este aceea ca, in ultima perioada tot mai multe femei sufera de
aceasta boala, unele dintre ele reusind sa depaseasca cu usurinta problema,
altele, nu.
Prin elaborarea acestei lucrari doresc sa incurajez femeile sa lupte

pentru sanatatea lor si totodata sa invinga teama de esec in cazul unei
operatii.
Prin studiile de caz elaborate de mine am tinut sa precizez ca tot ceea ce
tine de noi se poate rezolva, cu un efort minim (sau maxim, depinde de
personalitatea fiecaruia) si cu multa ambitie.
In continuare va voi prezenta caracteristici, cause, factori de risc,
complicatii, prevenire, tratamente etc ale fibromului uterin.
CAPITOLUL II
NGRIJIRI SPECIFICE ALE ASISTENTEI IN
FIBROMUL UTERIN
II.1. NOIUNI DE ANATOMIE

APARATULUI GENITAL FEMININ;
FILOZIFIE
ALE
Prin examenul direct sau cu ajutorul speculumului sunt accesibile

inspeciei regiunea vulvar, vaginul i poriunea intravaginal a colului
uterin.
Palparea uni i bimanual v furnizeaz relaii asupra acelorai
elemente anatomice, a colului uterin i a anexelor. Vom parcurge ca atare
anatomia organelor genitale externe ale femeii, de-a lungul etapelor sale
filozofice i vom trece n revist elementele de morfologie a uterului i
anexelor, a cror cunoatere este obligatory pentru a putea prelucra n
mod correct datele obinute prin examenul clinic. Din considerente

didactice, vom ncepe acest studio cu perioada adult a femeii.
Dup aezarea lor, organele genitale ale femeii se impart n:
- organe genitale externe;
- organe genitale interne.
ORGANELE GENITALE EXTERNE ( VULVA)
- VULVA - are o orientare de sun n jos i dinainte napoi, este
format din totalitatea organelor externe i anume:
- muntele lui Venus;
- labiile mari;
- labiile mici,
- glandele lui Bartholin;
- meatul urinar ( orificiul extern al uretrei);
- clitorisul;
- himenul.
Deasupra simfizei pubiene se gsete un deposit de grsime care
poart numele de MUNTELE LUI VENUS, are forma unui trunchi
cu vrful n jos.
- LABIILE MARI- la femeia normal prezint feele externe
pigmentate i acoperite de peri, n timp ce faa lor intern este
nvelit de un epiteliu malpighian lipsit de foliculi piloi. nveliul
tegumentar al labiilor mari este prevzut cu glande sebacee i
sudoripare.
- LABIILE MICI ( NIMFELE)- la exterior sunt separate de labiile
mari prin anurile nimfo-labiale, iar limita lor intern este format
de anurile nimfo-himenale. Feele lor exterioare au o culoare roz,
iar cele interne sunt de culoare brun.
- GLANDELE LUI BARTHOLIN - sunt de form ovoidal i au cu
aproximaie dimensiunile unei boabe de fasole. Situate n jociunea
vulvovaginal, la treimea poaterioar a labiilor mari, aceste glande
sunt parial acoperite de ctre bulbii vestibulului.
- ORIFICIUL EXTERN AL URETREI( MEATUL URINAR) - se
deschide posterior fa de clitoris, n vrful unei mici eminene
denumit i papilla uretral.
- CLITORISUL - se formeaz prin reunirea pe linia median a celor
doi corpi cavernoi simetrici, ce se nireaz pe ramurile ischiopubiene. Corpul clitoridian are o lungime de aproximativ 3 cm.
- HIMENUL - este o membran care desparte organelle genitale
externe de organelle genitale interne. Prezint un orificiu cu
configuraii foarte variate prin care se scurge n afar sngele

menstrual.
ORGANELE GENITALE INTERNE
-vaginul;
- uterul;
- trompele;
- ovarele.
- VAGINUL- este organ feminine al capulaiei, este un canal
cilindric, musculomembranos, extensibil i elastic de cca 8-9 cm,
de nfund, nserndu-se pe uter, pe care l mparte prin colul su
n:
- fundul de sac anterior;
- fundul de sac posterior( formixul);
- dou funduri de sac laterale.
Vaginul are proprietate de a se contracta, servete pentru contactul
sexual. n vagin se depune sperma, care determin fecundaia. Vaginul
continu colul uterin.
Raporturi:- anterior vaginului- vezica urinar i uretra;
- posterior vaginului- rectul;
- superior vaginului- uterul;
- inferior vaginului- perineul.
- UTERUL - este un organ musculocavitar, nepereche, de forma unui
trunchi de con cu baza mare superioar i baza mica nglobat n
poriunea superioar a vaginului. Are mrimea unui ou de gin i
cntrete 50-55g.
Este format din col i corp, unite ntre ele prin istmul uterin. Colul,
mpreun cu corpul prezin o canvitate de cca 7 cm lungime, cptuit
cu mucoas. O parte din colul uterin se gsete n vagin.
n perioada de fertilitate a femeii, mucoasa uterin sufer, sub
influena hormonilor ovarieni, modificri ( ciclul menstrual) i trec
prin urmtoarele 3 faze:
- faza menstrual, cu durata de 2-3 zile, n care stratul superficial al
mucoasei uterine distruse se elimin n vagin, mpreun cu o
anumit hemoragie;
- faza proliferativ- ntre a 4-a i a 14-a zi caracterizat prin
proliferarea i ngroarea mucoasei;
- faza secretorie care dureaz de la a 15-a zi i pn la o nou
menstruaie, n cazul n care nu a avut loc fecundaia ovarului.
Aceste modificri ale mucoasei uterine creeaz condiii optime

pentru grefarea ovarului fecundat. Dimensiunile uterului difer: la
virgine acesta este lung de 6 cm, lat de 4 cm i gros de 2 cm.
Raporturi: - anterior uterului- vezica urinar i fundul de sac
vezico-uterin;
- posterior uterului- rectul i fundul de sac Duglas;
- lateral uterului- plexuri venoase i dou orificii.
- TROMPELE UTERINE ( TUBELE SAU SALPINGELE)
Sunt 2 canale care pleac dintr-o parte i alta a fundului uterin ca
nite conducte ntre uter i ovar, care au o lungime de aproximativ
10-12cm, ele sunt cptuite cu o mucoas ce prezint cili vibratili
fini. Ele conduc ovulul captat spre uter i permit fecundaia i
treimea extern a sa. n timpul ovulaiei tuba se aplic pe suprafaa
ovarului. Fiecare tromp este mprit n trei poriuni i anume:
- poriunea intrameral, situat chiar n peretele uterin, cu diametru
de cca 1cm;
- poriunea istmic cu diametru de cca 4cm;
- poriunea ampular, terminat n form de plnie cu franjuri.
- OVARELE - au form ovoid. Lungimea lor medie este de 4 cm,
limea de 3cm, iar grosimea de 1cm.
Consistena este delicat, apropiat de consistena testiculelor.
Ovarele sunt situate n apropierea pereilor laterali ai execuiei
pelviene, n spatele ligamentelor largi. n mod obinuit nu sunt
accesibile examenului clinic.
Ovarele au o funcie dubl:- excretorie sau gametocen de
producere a calulelor germinale feminine;
-endocrin secretorie.
Pe suprafaa ovarelor exist mici vezicule care nu sunt dect
foliculi ovarieni. Ei sunt n numr foarte mare( 400000) la natere i se
maturizeaz ( 300-400).
Ovarul are funcia de a forma i elibera n fiecare lun un ovul.
(ovogenez).
Ovogeneza const dintr-o serie de transformri pe care le sufer
celula germinativ pn la stadiul de ovul matur.
Secretia de hormoni ovarieni const din extrogeni i progesterone.
Hormonii estrogeni sunt sintetizai de celulele corpului galben, n
timpul sarcinii, de ctre placent, iar n cantiti mici de ctre
corticosuprarenale i testiculi.
Estrogenii acioneaz, n primul rand asupra prganelor genitale

feminine, stimulnd proliferarea mucoasei i a musculaturii uterine,
dezvoltarea glandelor mamare i a caracterului secundar feminin.
Progesteronul este secretat de catre celulele corpului galben,
corticosuprarenale i n timpul sarcinii de ctre placent. Aciunile sale
constau n modificarea secretorie a mucoasei uterine.
Secreia hormonal ovarian este controlat de ctre hormonii
gonadotropi hipofizari. F.S.H. controleaz foliculara i respectiv
secreia de estrogeni ovarieni, iar L.H. provoac
ovulaia i controleaz activitatea corpului galben i secreia de
progesteron.
MENSTRUAIA
Sub influena secreiilor hormonale ovariene, secreie estrogenic n
prima parte a ciclului i estrogeno-progesteronic n a doua jumtate,
apar modificri la nivelul uterului, n general i a mucoasei uterine, n
special prima manifestare fiind menstruaia.
Menstruaia este pierderea de snge prin cile genitale, care se
produce, de regul, la interval de 28 zile. Apare la 11-14 ani i
nceteaz la menopauz, la 40-50 ani. Dureaz n medie 4-5 zile.
n cazul fecundaiei i sarcinii, aceasta nceteaz aprnd amenoreea
care se pelungete i n timpul lactaiei.
FIBROMUL UTERIN
Definiie.
Fibromul uterin este o tumoare benign constituit din esuturi
analoage celor care alctuiesc miometrul: fibre musculare netede, esut
conjuctiv i vase sangvine care se dezvolt n peretele muscular ulterior.
Denumirea de fibrom sugereaz predominana componentei conjuctive.
O caracteristic a fibroamelor o reprezint existena unei
pseudocapsule- densificare periferic a tumorii- prin care este delimitat
de miometru adiacent.
Inciden
Fibromul uterin nu este ntlnit nainte de pubertate. Ele sunt
diagnosticate la femeile cu o vrst cuprins ntre 35-45 ani.
Numrul de nasteri nu pare s influeneze incidena fibromulu. Uneori,
ele sunt mai frecvente la femeile care provin din familii cu antecedente
ale fibromului.
Etiologie.
Nu este cunoscut.
De-a lungul timpului, au fost emise numeroase teorii:
- infecioas- a lui Wirchoff;
- a incluziilor embrionare care s-au transformat ulterior n fibroameConheim; embrionar vascular etc.
1. Stimuli locali mecanici- apar n zona de contact dintre straturile de
esut miometrial i determin proliferarea celulelor musculare
netede;
2. Rolul favorizant al estrogenilor n dezvoltarea fibroamelor uterine
este susinut de unele constatri epidemiologice, clinice,
histeropatogenice:
a) fibroamele sunt tumori ale femeii care se afl n plin
activitate genital. Cresc n ritm accelerat n sarcin i
deseori n premenopauz;
b) inciden crescut a fobroamelor la femei cu cicluri
anovulatorii frecvente, ct i asocierea cu hiperplaziile
endomatriale, n proporii de 35-54%, dup menopauz
creterea fibroamelor nceteaz;
c) tratamentele cu estrogeni biciuesc uneori creterea
fibroamelor uterine.
Toate acestea sunt argumente care subliniaz rolul favorizant al
nivelurilor mari de estrogeni sau al hiperestrogenieie relative. Totui, ele
sunt diagnosticate i la femei care nu prezint hiperestrogenii.
Anatomie patologic.
Examenul macroscopic evideniaz o tumoare unic sau uneori existen
mai multor fibroame 12%din cazuri.
Dimensiunile sunt variate, uneori tumorile sunt abia vizibile, alteori
sunt voluminoase sau chiar gigante, ele depind nivelul ombilicului.
Tumorile au, n general, form sferic sau ovoidal i mai rar sunt
lobulate.
Culoarea lor este roz sau albicioas.
Vascularizaia i interiorul tumorii, apare precar, n schimb venele pot
fi ectaziate sau varicoase.
Examenul microscopic pune n eviden dispoziia caracteristic a
celulelor netede, n cercuri concentrice sau n tirbuon.
Sediul fibroamelor.
Fibroamele se pot localiza la nivelul oricrei poriuni anatomice ale
uterului: corp, istm, col.
Dup dezvoltare n pereii uterine, fibroamele pot fi:

- subseroase, intramurale sau submucoase;
- pediculate sau sesile.
Fibroamele de corp uterin sunt cele mai frecvente 95-96% din cazuri.
Dac sunt multiple deformeaz suprafaa uterului, n schimb ce unele pot
atinge dimensiuni mai mari, fr s modifice prea mult forma uterului. El
este mai mult o distrofie de origine endocrin, aprut n cadrul unei stri
de hipofoliculinemie.
II.2.
EVALUAREA
UNOR
SEMNE,
SIMPTOME,
MANIFESTRI DE DEPENDEN I PROBLEME ALE
PACIENTELOR CU FIBROM UTERIN
Fibroamele pot rmne mult timp asimptomatice, ele fiind descoperite
ntmpltor, femeia neprezentnd nici o acuz sugestiv.
Simptomatologia care adduce bolnava la medic const de obicei n
menstruaie abundent cu chiaguri sau metroragii.
Manifestarea clinica esenial a fibroamelor uterine o constituie
hemoragia.
Hemoragia
Caracterul mai mult sau mai puin hemoragic nu este determinat de

volumul tumorii i nici de numrul nodulilor fobromiomatoi, ci de sediul
lor n raport cu cavitatea uterin: cu ct tumora este mai apropiat de
cavitatea uterin, cu att hemoragia este mai abundent.
Tipul de hemoragie characteristic fibroamelor este menoragia cu
excepia nodulilor submucoi intrauterine, mai ales dac sunt pediculai,
care pot sngera n tot cursul ciclului determinnd menometroragii.
Cnd hemoragia este aproape continu se asociaz cu dureri de tip
expulziv.
Durerea.
Simptomatologie greu de interpretat, deoarece este un element comun
afeciunilor ginecologice, nu este prevzut n toate fibroamele fiind
apanajul complicaiilor care survin n boala fibromatoas.
Durerea apare datorit compresiunii infeciei, torsiunii fibromului
pediculat, cu tendin de proeminare n vagin dnd modificri distrofice.
Poate avea o origine neginecologic- discopatii, lombagii de natur
urologic sau reumatismal asociat cu un fibrom, dar poate avea drept
cauz i o distrofie ovarian sau endometrioz.
Uneori are caracterul unei greuti, tensiuni sau apsri n pelvis, cnd
este vorba de un volum de 10-15cm i este fibrom necomplicat.
Dismenoreea
Datorit leziunilor endometriotice i ovaritei sclerochistice
concomitente, este un semn rar.
Leucoreea
Nu este cel mai adesea expresia existenei fibromului. Se datorete
vaginitei asociate.
Alte semen nespecifice pot fi de natura urinar i sunt ntlnite la peste
50% din femeile cu fibroamele uterine:
- polakiuria- se datorete compresiunii exercitate de ctre fibroame
sau de ctre uterul mpins anterior asupra vezicii;
- Retenia acut de urin- se ntlnete mult mai rar i poate fi
cauzat de infecii urinare;
- Tenesme rectale i constipaia cronic- sunt determinate de
fibroame cu sediu pelvian;
- Infertilitatea i sterilitatea- sunt frecvent ntlnite in fibroamele
uterine.
Mai pot aprea distrofie neuro-endocrino-vegetativ, asociat cu
dureri mamare premenstruale legate de puseul congestive
hiperestrogenic.
Probleme de dependen
1. alterarea respiraiei i circulaiei din cauza hemoragiei
manifestate prin hipotensiune arterial, tahicardie.
2. alterarea confortului din cauza durerii, hemoragiei manifestat
prin nelinite.
3. alterarea odihnei, a somnului, din cauza durerii manifestat prin
treziri frecvente n cursul nopii.
4. eliminri inadecvate din cauza procesului tuloral manifestat
prin hemoragie, menometroragie i uneori polakiurie.
5. anxietate din cauza necunoaterii prognosticului manifestat
prin izolare, lips de comunicare cu personalul medical.
6. deficit de cunoatere din cauza lipsei de informaii sau
dezinteresului manifestat prin cererea de informaie.
7. risc de alterare a relaiilor sexuale din cauza tratamentului i a
interveniei chirurgicale.
8. risc de alterare a imaginii de sine din cauza histerectomiei.
9. risc de deshidratare din cauza pierderilor hemoragice.
II.3. INVESTIGATII
FIBROM UTERIN
CLINICE
PARACLINICE
A. Examen clinic
Pregtirea pacientului i a materialelor necesare n vederea realizrii
tueului vaginal:
- pregtirea psihic: importana tehnicii, necesitatea examinrii;
- pregtirea fizic: pacienta este invitat s-i goleasc vezica
urinar, este rugat s dezbrace partea inferioar a corpului i este
aezat n poziie ginecologic.
Instrumente necesare: mnui, cmpuri sterile, tvi renal.
La tactul vaginal vom constata o mas retrosimfizar, mai mult sau

mai puin voluminoas, rotund sau neregulat, nedureroas sau
mobil, care face corp cu colul i se mobilizeaz odat cu el.
B. Examenul paraclinic
a) radiografia simpl- este un examen care presupune un anume
risc, atunci cnd pacienta este nsrcinat. Ea este indicat n
cazul fibroamelor cu duritate excesiv prin impregnarea
calcular;
b) histerosalpinogografia- este un examen radiologic de
vizualitate a uterului i constiutie un document esenial pentru
diagnosticul de fibrom uterin. Se efectueaz cu substan de
contrast hipo sau hidrosolubil, d imagini variabile n funcie
de numrul i localizarea tumorilor, sunt descries semen
directe i indirecte;
c) flebografia uterin- este o metod radiologic de vizualizare a
vascularizaiei pelviene utiliznd calea endo-uterin de
injectare a substanei de contrast. D o imagine clar, precis
a vascularizaiei organelor genitale, permite evidenierea unor
tumorali mici, se poate asocial cu histerografia;
d) examen ecografic- diagnosticul ecografic se bazeaz pe
comportament asemntor de tumor solid, aspectul
ecografiei variind de la o hipertrofie global a uterului pn la
deformarea complet a organului;
Chiuretaj uterin i biopsic
Aceast tehnic este obligatorie ori de cte ori sunt prezente
sngerrile
anormale, pentru excluderea adenocarcinomului de
endometru sau a unui carcinoma endocervical.
Se utilizeaz pentru a asigura hemostaza de urgen n hemoragiile
mari.
Intervenia nu este numai hemostatic ci i de diagnosticare.
Permite explorarea cavitii uterine i examenul histeropatologic al
produsului de chiuretaj.
Prin ecografie se apreciaz dimensiunile, numrul i chiar topografia
tumorilor.
e) celioscopia- permite recunoaterea originii i topografiei unei
tumori pelvine. Este indicat i n stabilirea unui bilan locoregional, al unei steriliti associate cu fibromul uterin sau n
evidenierea unei endometrioze concomitente;
f) histeroscopia- poate vizualiza baza de implante a unui fibrom
endocavilar, creeaz condiii pentru rezecia endoscopic a
nodulilor mici;
g) urografia intravenoas- se apreciaz rsunetul renouretral al

fibromului i permite precizarea raportului uterului cu
tumoarea uterine;
h) clisma baritatea( irigografia)- arat imagini caracteristice ale
rectului i segmei;
i) uroculturile- pot s probeze o infecie urinar asociat.
II.4. TRATAMENTUL N FIBROMUL UTERIN. PREGTIRE

PREOPERATRIE
Motto:
Ginecologul poate s fac foarte multe pentru o femeie
posesoare a unui fibrom, s evite ns tratamentele excessive i
s procedeze n mod nelept, recurgnd la chirurgie n cazul n
care nu mai stpnete evoluia tumorii
H.G.ROBER
T
Tratamentul chirurgical se aplic n urmtoarele circumstane:
- tumori depind mrimea unei sarcini de 4 luni;

- fibromioame cu necrobioz manifestat clinic prin durere, anemie,
VSH crescut;
- fibraome subseroase pediculate predispose la torsiune acut;
- fibroame ale colului sau istmului inactivate n ligamentul larg i
comprimnd ureterele.
Tratamentul chirurgical va trebui s fie ct mai judicious aplicat,
pentru ca riscurile operaiei s fie ct mai mici.
Operaia trebuie s fie ct mai conservatoire, mieloctomia atunci
cnd pacienta sper ntr-o viitoare sarcin.
La pacientele peste 35-40 ani vom evita aceast metod,
practicndu-se histerectomie total.
n ceea ce privete conservarea ovarelor, se pare c toi
ginecologii sunt de accord ca sub vrsta de 40 ani acestea s fie
pstrate sntoase.
Participarea asistentei medicale la pregtirea preoperatorie a
pacientei
A.Bilanul preoperator-se realizeaz prin recoltarea produselor de
laborator i cuprinde examinri curente ca la orice intervenie
abdominal( anex)
B. ngrijiri specifice:
- tratarea unei eventuale infecii cu antibiotice prescrise de medic
dup antibiogram, ncepnd cu mai multe zile nainte de
intervenia chirurgical i continund dup;
- corectarea anemiei, deoarece n aceast afeciune sngerarea este
abundent, repetat, ceea ce predispune la complcaii
postoperatorii: oc, tromboze. La nevoie se face transfuzia cu
snge;
- alimentaia dinaintea operaiei(aceasta este uor digerabil). n
seara premergtoare operaiei nu mai mnnc, eventual primete o
can de ceai, pine prjit i brnz de vaci.
C. Pregtire local
Aceast pregtire se face cu o zi naintea operaiei sau n preziua
interveniei.
Se ndeprteaz pilozitatea pubian, se face baie general i se
mbrac pacienta cu lenjerie curat.
Regiunea abdominal pe care se face incizia se dezinfecteaz cu
alcool sau betadin i se acoper cu o compres steril.
Cu ocazia pregtirii regiunii abdominale se observ dac n
vecintatea zonei nu exist puncte de folicilit, eczema, intertrigo
deoarece sunt sursa de infecie postoperatorie.
n dimineaa interveniei se msoar TA i temperature

corporal, se ndeprteaz lacul de pe unghii, este atenionat s nu
foloseasc ruj, explicndu-i-se c astfel pot fi urmrite mai bine
funciile circulatorii i respiratorii a caror tulburare se evideniaz
prin cianoza unghiilor i a buzelor.
nainte de intrarea n sala de operaie se monteaz sonda
permanent.
II.5.
EVALUAREA
(EVOLUIE,
PROGNOSTIC) IN FIBROMUL UTERIN
COMPLICAII,
Fibroamele uterine cresc n general lent. Pot s survin de cretere pe

parcursul sarcinilor sau n premenopauz.
Decada a cincea de via reprezint un moment critic prin frecvena
sngerrilor anormale cauzate de fibrom, dar n aproape 50% din cazuri
de natur dinsfuncional.
Complicaiile pot si locale i generale:
-hemoragii, menoragii apoi menometrogii;
-compresia vezicii urinare- disurie, polakiurie, mai rar retenie acut de
urin;
- necrobioz septic- fibromul devine dureros, bolnava prezin febra,

leucitoz;
- torsiunea unui fibrom pediculat- realizeaz un tablou particular al
abdomenului acut
- durere vie, uneori violent;
-tahicardie;
-greuri, vrsturi;
- balonare abdominal;
-contractur muscular;
- la examenul vaginal, tumoarea este dureroas, mai ales la nivelul
pediculului su.
- infeciile salpingiene- infeciile ascendente sunt favorizate de fibroamele
intracavitoase;
- infertilitatea i sterilitatea- fibroamele mari sau multiple pot determina
avortul;
- degenerescena sarcomatoas este rar. Este suspect n circumstanele
creterii accelerate a tumorii uterine, care prezint, n plus, o consecin
ferm.
CAPITOLUL III
PLANURI DE INGRIJIRE ALE
PACIENTELOR CU FIBROM UTERIN
PLAN DE INGRIJIRE AL PACIENTEI V.S.
III.1. Culegerea datelor :

Surse de informare :
-
pacienta;
familia;
echipa de ingrijire;
dosarul actual medical.
Tehnici de obtinere a informatiilor:
discutii cu bolnava;
interviu complet;
studiul foii de observatie;
colaborare cu echipa de ingrijire.
Date privind identitatea pacientei
DATE FIXE :
a) Informatii generale:
Nume : V
Prenume : S
Sex : feminin
Varsta : 43 ani
Starea civila : casatorita
Domiciliul : mediu rural
b) Caracteristici generale:
Rasa: alba
Religie: ortodoxa
Nationalitatea : romana
Ocupatia : casiera
Studii : XII clase liceul.
c) Date relative, gusturi si obiceiuri :
alimentatie :
- apetitul este normal,
- prefera mancarurile condimentate,
- consuma cafea,
- nu fumeaza.
ritm de viata : bun;

petrecerea timpului liber :
- prefera sa ingrijeasca flori,
- sa calatoreasca ,
- sa urmareasca emisiunile T.V.
d) Elemente biografice legate de sanatate :
Antecedente heredocolaterale
Pacienta declara ca nu stie daca parintii au suferit de boli cronice.
Antecedente personale fiziologice :
- Menarha la varsta de 13 ani;
- Ciclul fiziologic, flux normal, durata 30 / 4 zile, doar cu o
usoara jena fiziologica
- Sarcini : trei, dintre care doua sarcini normale ( lehuzia si
alaptarea normala );
- Nasteri = 2;
- Avorturi = 1
Antecedente patologice personale :
- Varicela;
- Apendicectomie.
e) Elemente fizice :
-
grup sanguin : O I ;
R h : pozitiv;
proteze nu prezinta;
alergii : nu prezinta alergii alimentare si / sau
medicamentoase.
f) Relatia cu familia si anturajul :

Este sustinuta de familie, cu care este in relatii de armonie.
DATE VARIABILE :
a) Date antropometrice :
- greutatea : 63 Kg
- inaltime : 1,62 m
b) Limite sensoriale :
- mobilitate : buna;
proteza dentara nu prezinta;

acuitate olfactiva : buna;
acuitate vizuala : buna;
acuitate auditiva : buna.
c) Stare fizica :
- Temperatura : 36, 8 C;
- Valoarea T.A. : 140 / 80 mmHg;
- Frecventa respiratiei : 18 respiratii / minut;
- Apetit : normal;
- Somn : 7 8 ore / noapte;
- Eliminare : normala;
- Oboseala : moderata;
- Durere : dureri abdominale pelvine;
- Reactii la tratament : pozitiv
d) Conditii psihosociale :
-
anxietate moderata;
stres datorita bolii;
disconfort datorita hemoragiilor;
capacitate de comunicare buna;
accepta ca este bolnava.
Motivele internarii :
a)
b)
c)
d)
e)
f)
dureri pelvine;
hemoragie vaginala;
hidroree intermitenta;
anxietate;
lipsa poftei de mancare ( anorexie );
disconfort general :
- greturi;
- varsaturi.
Istoricul bolii :
Pacienta V.S., in varsta de 43 de ani, afirma ca de cateva luni
prezinta un ciclu menstrual anormal, cu o hemoragie abundenta si cu
cheaguri de sange, chiar si cu hemoragii intermenstruale.
Prezinta o leucoree abundenta, cu dureri pelvine, cefalee, anxietate,
anorexie, cu o stare de disconfort destul de avansata.
6. Diagnosticul medical :
Uter fibromatos ;
Metroragie abundenta.
Examenul pe aparate :
- Stare generala : altrerata;
- Tegumente si mucoase : palide;
- Sistem ganglionar limfatic: ganglioni superficiali,
nepalpabili;
- Sistem osteoarticular : integru, articulatii mobile ;
- Sistem musculo-adipos: normal reprezentat;
- Aparat respirator :
- lipsa de oxigen la nivel tisular datorita scaderii
hemoglobinei si a masei circulante;
- torace normal conformat, simetric;
- murmur alveolar prezent;
- frecventa respiratiei = 17 18 respiratii / minut.
- Aparat cardio-vascular :
- T.A. 140 / 80 mmHg;
- se constata deficit de masa circulanta.
- Aparat digestiv si anexele :
- cavitatea bucala normal conformata;
- dentitie completa;
- esofag si stomac normale;
- abdomen suplu, dureros la palpare, in zona pelvina;
- tranzit intestinal prezent;
- ficat si splina in limite normale.
- S.N.C. :
- anxietate;
- iritabilitate usoara;
- R.O.T prezente;
- orientata temporo spatial.
- Examenul vaginal :
a) Examen valve : col curat, sangerare abundenta cu

cheaguri;
b)Tuseu vaginal : col inchis, uter marit de volum 14 / 16

cm, dur, imobil, suplu, neregulat;
c) Interventie chirurgicala : 17. 11. 2008;

d)Operatie : histerectomie totala cu anexectomie bilaterala.
- Examene de laborator :
a) H.G.B. 9,40 g / dl;
b) H.C.T. 32,30 %;
c) Hemoglobina eritrocitara medie ( H.E.M. ) 23,7;

d) Limfocite 16,90 %;
e) Glicemie 1,12 mg %.
III. 2. Analiza si interpretarea datelor :

2.1. Analiza satisfacerii nevoilor fundamentale preoperator
Nr.
crt.
1
Nevoi
Manifestari
fundamentale Independenta
Dependenta
A respira si a - respiratie
avea o buna
ritmica, linistita;
Surse de dificultate
circulatie
4.
- zgomote
cardiace ritmice;
cai respiratorii
permeabile,
mucoase normal
colorate si
umede,
- cord in limite
normale ;
TA=140 / 80
mmHg , P. = 84
pulsatii / min.
R = 18 resp. /
minut.
A se alimenta - reflex de
si hidrata
deglutitie este
- lipsa poftei de
prezent;
mancare ( anorexie )
-dentitie
completa;
- mucoasa bucala
integra
- masticatie
usoara
- mictiuni
fiziologice
4 5 / zi;
- aspect normal
al urinei;
- urina 1200
1800 ml / 24 h
- tranzit
intestinal
prezent; scaun
normal colorat
1scaun / zi;
- perspiratie in
limite normale
A se misca si - sistem osteo
a avea o buna articular integru;
postura
-sistem muscular
normoton si
normokinetic;
- mers automon
A dormi si a
se odihni
- greata;
- varsaturi;
- disconfort fizic.
A elimina
A se imbraca
si dezbraca
- pacienta acorda
importanta
- hemoragii vaginale
- uter fibromatos
- disconfort;
- dificultate in a adopta
diverse pozitii
- durerea pelvina;
- treziri frecvente;
- neliniste;
- insomnie
- durerea
- teama de interventia
chirurgicala
tinutei sale
- imbracaminte
adecvata varstei,
climei,staturii
- vesmintele sunt
alese dupa gust
si circumstante
A mentine
temperatura
corpului in
limite
fiziologice
A fi curat,
ingrijit, a-si
proteja
tegumentele
si mucoasele
A evita
pericolele
T = 36,7 C;
- temperatura
corporala in
limite normale;
- transpiratie
minima;
- senzatie placuta
fata de frig si
caldura;
- temperatura
mediului
ambiant - 25 C
- parul prezinta
suplete,stralucire - dificultate in a-si
urechile sunt
efectua igiena
de configuratie
normala
- unghiile sunt
curate, de
culoare roz,
taiate scurt;
- dentitie alba;
- deprinderi
igienice : baie
generala de 2 ori
pe saptamana
- prezinta
securitate psihica
si sociologice
- are o imagine
buna despre sine
si despre altii
- este orientata
temporo-spatial
- locuinta
salubra;
- mediu sanatos;
- temperatura
- hemoragie vaginala;
- durerea
10
A comunica
11
A actiona
conform
propriilor
credinte si
valori
12
A fi
preocupat in
vederea
realizarii
A se recreea
13
14
A invata cum
sa-si pastreze
sanatatea
ambianta este de
220 C
- functionarea
adecvata a
- iritabilitate;
organelor de
- anxietate
simt;
- limbaj clar;
- atitudine
receptiva ;
- exprimare clara
a nevoilor si
dorintelor;
- acuitate
auditiva
normala;
- relatii cu
prietenii
armonioasa
- apartenenta
religioasa
ortodoxa;
- are o imagine
pozitiva despre
sine
-manifestari de
bucurie, de
interes asupra
propriei persoane
-destindere;
-sentimentul de
placere,
distractie,
inveselire
- pacienta
prezinta interes
in dobandirea de
noi atitudini,
obiceiuri, in
acumularea
cunostintelor
necesare pentru
mentinerea
sanatatii si a
starii de bine.
2.2. Probleme actuale ale pacientei:
- durerea pelvina;
- hemoragie vaginala
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Dificultate in a se misca si a avea o buna postura

Dificultate in a se alimenta
Eliminare vaginala inadecvata
Dificultate in a se odihni
Dificultate in a comunica
Dificultate in a-si mentine tegumentele si mucoasele curate
2.3. Probleme potentiale :

Risc de complicatii grave;
Risc de dezechilibru hidro - electrolitic;
Risc de soc hemoragic.
2.4.Diagnostice nursing :
Dificultate in a se misca si a avea o buna postura datorita durerilor
pelvine manifestata prin pozitie inadecvata.
Dificultate in a se alimenta datorita starii generale alterate manifestata
prin anorexie.
Eliminare vaginala inadecvata datorita uterului fibromatos manifestata
prin hemoragie vaginala.
Dificultate in a se odihni datorita durerilor manifestata prin insomnie,
neliniste.
Dificultate in a comunica datorita durerilor pelvine si a hemoragiei
vaginale manifestata prin anxietate usoara, iritabilitate.
Dificultate in a-si mentine tegumentele si mucoasele curate datorita
bolii manifestata prin hemoragie vaginala.
III.3. Planificarea ingrijirilor :

3.1.Obiectiv global :
a) pacienta sa-si recapete in cel mai scurt timp independenta;
b) interventia chirurgicala sa se desfasoare fara complicatii;
c) pacienta sa fie informata cu privire la interventia chirurgicala :
- sa fie pregatita fizic si psihic.
3.2. Obiective specifice :

Pacienta sa prezinte o stare de confort fizic si psihic pe durata
spitalizarii.
Pacienta sa nu mai prezinte durere, sa diminueze in intensitate in
decurs de 3 ore.
Pacienta sa se poata deplasa fara durere in decurs de 2 zile.
Pacienta sa nu mai prezinte hemoragie.
Pacienta sa nu mai prezinte varsaturi in urmatoarele 24 de ore.
Pacienta sa fie echilibrata hidroelectrolitic intr-o perioada de 24 de
ore.
Pacienta sa beneficieze de somn corespunzator cantitativ si calitativ in
decurs de 24 de ore.
Pacienta sa se poata odihnii 8 ore pe noapte in decurs de 12 ore.
Pacienta sa-si faca singura ingrijirile de igiena, sa-si mentina
tegumentele si mucoasele curate, in decurs de 2 zile.
Pacienta sa aiba o stare de bine,fizic si psihic pe toata perioada
spitalizarii.
Pacienta sa beneficieze de un mediu de siguranta, fara accidente si
infectii pe toata perioada spitalizarii.
Pacienta sa-si exprime diminuarea anxietatii in 3 zile.
Pacienta sa aiba greutate corporala in functie de inaltime, varsta, sex.
Pacienta sa acumuleze cunostinte medicale necesare tratarii corecte a
cauzelor declansatoare in decurs de 2 3 zile
Pacienta sa recapete autonomia de ingrijire la sfarsitul spitalizarii.
Pacienta sa aiba cunostinte in legatura cu boala sa, tratamentul si
regimul alimentar pe care va trebui sa-l urmeze inca din prima zi in
perioada postoperatorie.
3.3 Interventii zilnice :
Am asigurat si supravegheat conditiile de spitalizare: salon aerisit,

luminos, salubritatea mediului, temperatura optima a mediului
ambiant pacientei.
Am monitorizat, masurat functiilor vitale si vegetative ( puls,
respiratie, tensiune arteriala, temperatura ) in fiecare dimineata si ori
de cate ori este nevoie si le-am notat in foaia de temperatura.
Am adoptat o atitudine blanda, indepartand nelinistea pacientei.
Am supravegheat starea generala si somnul pacientei.
Am asigurat un program de odihna corespunzator.
Am convins pacienta sa respecte repausul fizic si psihic.
Am urmarit bilantul ingesta excreta.
Am observat si consemnat aspectul general al pacientei : inaltimea,
greutatea, varsta : aparenta si reala, tinuta, faciesul, aspectul pielii,
starea psihica.
Am urmarit atent si sitematic, necesitatile pacientei si manifestarile de
dependenta generate de nesatisfacerea nevoilor.
Am luat la cunostinta de situatia globala in care se afla pacienta, am
remarcat detaliile importante, schimbarile care apar in evolutia ei, utile
pentru explorarea preoperatorie.
Am informat pacienta cu privire la interventia chirurgicala.
I-am explicat pacientei necesitatea efectuarii examenelor de laborator.
Am recoltat sange pentru examene de laborator.
Toate datele privind starea generala a pacientei si evolutia acesteia,
le-am notat in foaia de observatie aceasta fiind foarte importanta
pentru a obtine un tablou clinic exact al pacientei.
III.4.Aplicarea ingrijirilor
PROBLEME
OBIECTIVE
1.Dificultate in
a se deplasa
(pozitie
inadecvata)
manifestata
prin disconfort
fizic cauzat de
durere
Pacienta sa aiba o
buna postura in
decurs de 2 zile
2.Dificultate in
a comunica
cauzata de
interventia
chirurgicala
manifestata
prin anxietate
Pacienta sa-si
exprime diminuarea
anxietatii in decurs
de 3 zile
INTERVENTII
AUTONOME
-am instalat pacienta in pat, respectand pozitiile
anatomice ale diferitelor segmente ale corpului;
-am grija ca pacienta sa aiba o postura adecvata;
- folosesc utilaje auxiliare si de confort pentru
mentinerea pozitiei anatomice;
-asigur igiena tegumentelor si a lenjeriei;
-invat pacienta care este pozitia adecvata;
- pacienta sa aiba o positie care sa-i favorizeze
respiratia, circulatia.
- pacienta a fost condusa intr-un salon cu paciente care
prezinta aceeasi problema si cu o evolutie postoperatorie
favorabila.
- am identificat impreuna cu pacienta cauza anxietatii;
-am furnizat explicatii clare asupra ingrijirilor
programate;
- ii dau posibilitatea sa-si exprime nevoile, sentimentele,
ideile si dorintele sale, sa ia singura decizii;
- invat pacienta tehnici de relaxare, de afirmare de sine,
de comunicare;
- am ajutat pacienta sa-si recunoasca anxietatea;
- antrenez pacienta in activitati prin care sa se simta cat
mai utila;
- am sfatuit familia sa se implice in ingrijirea bolnavei;
EVALUARE
DELEGATE
Administrez
medicatia
prescrisa de
medic:
Algocalmin I fiola
I.M. pentru
diminuarea
durerilor.
Dupa asigurarea microclimatului corespunzator

si administrarea medicatiei :
- intensitatea durerii a scazut,
- pacienta s-a simtit bine,
- se poate deplasa,
- prezinta o buna postura.
Pacienta a devenit mai cooperanta, relativ

linistita. Are o perceptie pozitiva de sine, dar
teama de interventie chirurgicala persista.
PROBLEME
OBIECTIVE
3. Eliminare
vaginala
inadecvata
datorita
uterului
fibromatos
manifestata
prin hemoragie
vaginala.
Pacienta sa aiba o
stare de bine si
confort in decurs de
3 zile.
4. Dificultate
in a se odihni
cauzata de
durerilor,
teama de
interventie
chirurgicala
manifestata
prin insomnie
Pacienta sa
beneficienze de
somn corespunzator
nevoilor sale in
decurs de 3 zile.
INTERVENTII
AUTONOME
-asistenta medicala asigura repausul la pat;
-efectuez spalaturi vaginale cu solutii antiseptice;
-invat pacienta sa-si aplice pansamentul absorbant si sa
il fixeze in forma ,, T ;
- invat pacienta tehnici de relaxare;
-schimb pansamentul;
-protejez patul cu musama si aleza;
-ii calmez durerea cu antialgice;
-asigur pacientei o stare de bine psihic;
-linistesc pacienta in legatura cu problema sa.
- invat pacienta tehnici de relaxare : exercitii respiratorii
timp de cateva minute inainte de a adormi;
- am inspectat calitatea somnului si a orarului de odihna;
- am sfatuit pacienta sa nu consume bauturi excitante
seara, sa nu manance mult;
- intocmesc un program de odihna corespunzatoare
organismului;
- am asigur pacientei un climat linistit si o temperatura
in salon de 18 - 200C, umiditatea mediului, aerisirea
salonului;
-am servit pacienta cu lenjerie de corp curata si am
schimbat lenjeria de pat ori de cate ori o fost necesar;
-am servit pacienta cu ceaiuri calmante seara;
-ii ofer o cana cu lapte cald inainte de culcare;
-ii recomand o baie calda;
-invat pacienta cand se trezeste sa se ridice din pat
cateva minute, sa citeasca, sa asculte muzica.
- am observat si notat cantitatea si calitatea somnului;
-am administrat medicatia si am urmarit efectul acesteia
asupra organismului;
EVALUARE
DELEGATE
Administrez
medicamentele
prescrise de medic
si in cantitate
corespunzatoare.
Am recoltat
secretie vaginala
pentru examen
bacteriologic si
citologic.
Administrez la
indicatia
medicului,
medicatia
prescrisa in foaia
de observatie :
Diazepam 1 tb.
seara
Pacienta in decurs de 3 zile prezinta stare de

bine si confort.
Pacienta in decurs de 3 zile a beneficiat de somn

corespunzator nevoilor sale.
Dupa administrarea diazepamului pacienta a
putut sa se odihneasca toata noaptea.
La trezire pacienta este linistita si odihnita.
PROBLEME
5. Dificultate
in a se
alimenta
datorita starii
generale
alterate
(greturi,
varsaturi)
manifestata
prin anorexie.
OBIECTIVE
Pacienta in decurs
de 2 zile sa se
alimenteze corect, in
functie de nevoile
organismului.
INTERVENTII
AUTONOME
- am calculat necesarul de calorii pe 24 de ore : pentru
ca bolnava se afla in repaus scad 25 calorii pe hg / corp,
mai scad 10 % calorii pentru ca este in varsta;
- calculez ratia alimentara echilibrata = nr. calorii in
functie de activitate si de varsta;
- asigur echilibru intre elementele energetice si cele
neenergetice;
- asigur echilibru intre aciditate si alcalinitate;
- cercetez gusturile si deprinderile alimentare ale
pacientei si aleg alimentele in functie si de nevoile sale
de deprinderi;
- inlocuiesc la nevoie un aliment cu altul conform
echivalentelor cantitative si calitative ale principiilor
alimentare;
- am grija sa fie echilibrata hidroelectrolitic.
- am urmarit orarul si distributia meselor;
- am explorat preferintele pacientei asupra alimentelor
permise si interzise;
70 x 25 = 1751 calorii;
10
x 1750 = 175
100
1750 175 = 1575
glucide :
50
x 1575 = 787,5
100
1 gr. gl . 4,1 calorii

X .. 787,5
X = 192
EVALUARE
DELEGATE
Institui perfuzii cu
glucoza, ser
fiziologic,
vitamine :
-vitamina C 500g,
I.V.;
-vitamina B1 If
I.V.;
-vitamina B6 If
I.V.
Pacienta in decurs de 2 zile se alimenteaza

corect respectand regimul.
PROBLEME
OBIECTIVE
INTERVENTII
AUTONOME
proteine :
20
x 1575 = 305
100
1 gr. pr. . 4,1 calorii

Y 305
Y = 74,5
lipide :
30
x 1575 = 472,5
100
1 gr. lipide . 0,3 calorii

Z 472,5
Z = 50,81
EVALUARE
DELEGATE
Institui perfuzii cu
glucoza, ser
fiziologic,
vitamine :
-vitamina C 500g,
I.V.;
-vitamina B1 If
I.V.;
-vitamina B6 If
I.V.
Pacienta in decurs de 2 zile se alimenteaza

corect respectand regimul.
6. Dificultate
in a-si mentine
tegumentele si
mucoasele
curate datorita
bolii
manifestata
prin hemoragie
vaginala.
Pacienta in decurs
de 3 zile sa prezinte
tegumente si
mucoase curate.
-am ajutat pacienta sa faca baie sau dus, sau ii efectuez

toaleta pe regiuni;
- am pregatit cada si am asigurat temperatura camerei
( 20 - 22C ) si a apei ( 37 38 C );
-pentru efectuarea toaletei pe regiuni am pregatit salonul
si materialele, am protejat patul cu musama si aleza si
pacienta cu paravan, convingand-o cu tact si blandete sa
accepte;
- dupa baie ajut pacienta sa se imbrace, sa se pieptane,
sa-si faca toaleta bucala, sa-si taie unghiile;
-o invat cum sa foloseasca absorbantele pentru a capta
hemoragia vaginala;
-ajut pacienta sa-si redobandeasca stima de sine;
-am grija de ea si impreuna identific cauza si motivatia
preocuparii cu aspectul fizic si ingrijirile igienice;
-o constientizez cu privire la importanta mentinerii
curate a tegumentelor si mucoaselor si pentru
prevenirea imbolnavirilor.
Pacienta a reusit sa-si asigure igiena personala

singura, prezinta tegumente si mucoase curate.
PREGATIREA PREOPERATORIE
1. Pregatirea psihica
Asistenta medicala :
a) ajuta pacienta sa-si exprime temerile;
b) informeaza pacienta despre riscurile interventiei chirurgicale;
c) informeaza pacienta cu privire la interventia chirurgicala;
d) ii insufla increderea in echipa operatorie;
e) o asigura pe pacienta ca o va insoti si o va ajuta;
f) incurajeaza pacienta;
g) castiga increderea pacientei.
2. Pregatirea fizica :
Interventiile in ziua dinaintea interventiei chirurgicale :
a) asigura repausul fizic;
b) asigura un regim alimentar usor digerabil;
c) seara efectueaza o clisma evacuatoare;
d) efectueaza o baie generala;
e) ii explica pacientei necesitatea indepartarii bijuteriilor;
f) badijoneaza zona cu alcool si aplica un pansament steril.
Interventii in ziua interventiei chirurgicale :
a)
b)
c)
d)
e)
pacienta nu bea si nu mananca nimic;

i se efectueaza clisma evacuatoare cu 4 zile inainte;
asigura lenjerie curata;
badijoneaza zona in care se va face interventia chirurgicala;
noteaza functiile vitale.
3. Pregatirea documentelor :
Transportul pacientei in sala de operatie : asistenta medicala insoteste
pacienta si o ajuta.
PERIOADA INTRAOPERATORIE
Ora 10 00
Uter fibromatos. Metroragie abundenta.
Felul anesteziei : anestezie generala cu I.O.T.
Pacienta intra in sala de operatie cu urmatoarele valori ale
functiilor vitale :
a) T.A. = 140 / 80 mmHg;
b) P = 80 pulsatii / minut;
c) R = 19 respiratii / minut;
d) T = 36, 8 C
Risc operator : 1
Interventiile pe perioada intraoperatorie sunt :
a) ajut pacienta in sala de operatie sa se dezbrace;
b) ajut pacienta sa se aseze pe masa de operatie cat mai
confortabil;
c) instalez perfuzia si mentin linia venoasa in timpul operatiei;
d) supraveghez bolnava in timpul interventiei chirurgicale :
- facies;
- coloratia tegumentelor;
- aspectul extremitatilor;
- pupilele.
Toate acestea au aspect normal.
Interventia chirurgicala decurge bine durata 2 ore;
Functiile vitale se mentin in limite normale;
Interventia chirurgicala decurge bine intraoperator, nu au aparut
complicatii.
Pacienta suporta actul operator.
Pacienta este insotita in salonul de terapie intensiva.
Pe timpul transportului se supravegheaza :
- linia venoasa;
- coloratia pielii;
- perfuzia;
- starea de calm sau agitatie.
Tensiunea arteriala se masoara ori de cate ori este nevoie in primele
doua ore dupa operatie.
PERIOADA POSTOPERATORIE
ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR
POSTOPERATOR
NEVOI
FUNDAMENTALE
Nevoia de a bea si a
manca
MANIFESTARI
DE
DEPENDENTA
SURSE DE
DIFICULTATE
Restrictie alimentara
Anestezia
Greturi;
Anestezia
Nevoia de a elimina
Varsaturi.
Nevoia de a se misca
si a avea o buna
postura
Nevoia de a dormi si
a se odihni
Nevoia de a se
imbraca si dezbraca
Nevoia de a evita
pericolele
Nevoia de a se
recreea
Nevoia de a invata
cum sa-si pastreze
sanatatea
Restrictia de a se
mobiliza
Anestezia;
Durerea.
Somn agitat;
Oboseala;
Slabiciune.
Durere la nivelul plagii

operatorie.
Dificultate in a se
imbraca si dezbraca
Durerea.
Durere la nivelul
plagii operatorie.
Interventia chirurgicala.
Oboseala;
Disconfort.
Durerea.
Anxietate;
Neliniste.
Necunoasterea evolutiei
bolii in urma interventiei
chirurgicale.
1. Probleme actuale :
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
Alimentatie inadecvata prin deficit;

Eliminari inadecvate cantitativ si calitativ;
Durere la nivelul plagii operatorii;
Dificultate in a se odihni;
Dificultate in a se imbraca si dezbraca;
Dificultate in a se ingrijii;
Intreruperea continuitatii tegumentelor;
Anxietate;
Risc de infectii.
2. Probleme potentiale :
Risc de complicatii :
a) hemoragice;
b) infectioase.
3. Diagnostice nursing :
Alimentatie inadecvata prin deficit cauzata de interventia chirurgicala
manifestata prin restrictii alimentare.
Eliminari inadecvate cantitativ si calitativ din cauza anesteziei,
manifestata prin greturi, varsaturi.
Durere la nivelul plagii operatorii manifestata prin stare de
iritabilitate, facies crispat.
Imobilitate relativa cauzata de durere si efectul anesteziei manifestata
prin restrictie de a se mobiliza.
Dificultate in a se odihni cauzata de durerea de la nivelul plagii
operatorii, manifestata prin somn agitat, oboseala.
Dificultate in a se imbraca si dezbraca din cauza durerii.
Dificultate in a se ingrijii din cauza durerii manifestata prin greutatea
de a-si efectua ingrijiri de igiena.
Intreruperea continuitatii tegumentelor din cauza interventiei
chirurgicale manifestata prin plaga operatorie.
Anxietate cauzata de interventia chirurgicala, manifestata prin
neliniste.
PLANIFICAREA INGRIJIRILOR
1. Obiective generale :
a) pacienta sa beneficieze de conditii optime de ingrijire;
b) plaga operatorie sa evolueze fara complicatii;
c) pacienta sa prezinte diminuarea durerii, sa aiba o evolutie
fara complicatii;
d) pacienta sa-si reia activitatea cat mai curand.
2. Obiective specifice:
a) pacienta sa se mobilizeze cat mai curand pentru a evita
complicatiile,
b) pacienta sa-si exprime diminuarea durerii la nivelul plagii in
decurs de 48 72 de ore;
c) pacienta sa nu prezinte sangerarea postoperatorie;
d) pacienta sa se poata alimenta si hidrata corespunzator;
e) pacienta sa prezinte somn odihnitor;
f) pacienta sa prezinte o diminuare a anxietatii;
g) pacienta sa prezinte evolutie favorabila.
3. Interventii zilnice :
a) am masurat si apoi notat in foaia de observatia, functiile
vitale :
- puls;
- temperatura;
- respiratie.
b) am asigurat pacientei repaus la pat in pozitie confortabila;
c) am supravegheat plaga, pansamentul;
d) am ajutat pacienta sa se mobilizeze;
e) am asigurat ingrijiri de igiena corporala si vestimentara;
f) m-am asigurat ca atmosfera din jurul bolnavului sa fie
calma, linistita, fara conversatii zgomotoase.
APLICAREA PLANULUI DE INGRIJIRE POSTOPERATOR

PROBLE
ME
OBIECTIVE
1.
Alimentati
e
inadecvata
prin deficit
cauzata de
interventia
chirurgical
a
manifestat
a prin
restrictii
alimentare
.
Pacienta sa se
poata alimenta
si hidrata
corespunzator
INTERVENTII
AUTONOME
- am umezit buzele pacientei cu apa,
ceai, suc;
- treptat a inceput sa consume supe,
compot, branza, carne fiarta;
- am explicat pacientei importanta
respectarii regimului alimentar pentru
ca interventia chirurgicala sa poata avea
evolutie favorabila.
EVALUARE
DELEGAT
E
Pacienta a respectat regimul
alimentar.
Evolutia a fost favorabila.
2.
Dificultate
in a se
odihni
cauzata de
durerea de
la nivelul
plagii
operatorii,
manifestat
a prin
somn
agitat,
oboseala.
3.
Dificultate
in a se
imbraca si
dezbraca
din cauza
durerii.
Pacienta sa
prezinte somn
odihnitor in 72
de ore
- am instalat pacienta intr-un salon

linistit, curat;
- seara inainte de culcare i-am dat un
ceai.
Pacienta sa se
poata imbraca
si dezbraca
fara ajutor
- am ajutat pacienta sa se schimbe de

cate ori a fost nevoie;
- i-am arata cateva metode de
mobilizare in acest sens.
La indicatia
medicului iam dat I f
Diazepam
Pacienta s-a odihnit bine pe timpul

noptii.
Pacienta a reusit sa se imbrace si

sa se dezbrace fara ajutor.
PROBLEM OBIECTIV
E
E
4.
Dificultate
in a se
ingrijii din
cauza
durerii si
plagii
operatorii
manifestata
prin
greutatea de
a-si efectua
ingrijiri de
igiena.
Pacienta sasi poata

efectua
singura
ingrijiri de
igiena
personala in
2 zile
INTERVENTII
AUTONOME
- am asigurat pacientei lenjerie de pat si
corp curate;
- am ajutat-o sa-si efectueze igiena
corporala si am incurajat-o sa si-o
efectueze singura;
- i-am explicat pacientei importanta
prevenirii complicatiilor
EVALUARE
DELEGAT
E
Pacienta a invatat sa-si efectueze
singura igiena corporala.
5. Eliminari
inadecvate
cantitativ si
calitativ din
cauza
anesteziei,
manifestata
prin greturi,
varsaturi.
Pacienta sa
prezinte
eliminari
fiziologice
normale si
sa nu mai
prezinte
varsaturi
- am combatut senzatia de greata a

pacientei prin exercitii de inspir si expir
profunde;
- am administrat ceaiuri in cantitate
mica.
6. Durere la
nivelul
plagii
operatorii
din cauza
interventiei
chirurgicale
manifestata
prin stare de
iritabilitate,
facies
crispat.
Pacienta sasi exprime

diminuarea
durerii pana
la disparitie
in 48 72 de
ore.
- am informat pacienta ca o data cu

revenirea dupa anestezie o sa simta
durere la nivelul plagii;
- am supravegheat atent revenirea
sensibilitatii la membrele inferioare
pentru a combate parestezia de la
nivelul acestora;
- am asigurat pacientei repausul fizic si
psihic la pat.
La indicatia
medicului iam
administrat
medicatie
antiemetica I
f
Metoclopra
mid I.M.;
i-am instalat
perfuzie cu
Glucoza
500 ml
In urma interventiilor pacienta si-a

diminuat senzatia de greata.
Nu prezinta semne de
deshidratare.
Pacienta a stat in decubit dorsal,

fara perna in primele ore de la
interventia chirurgicala, dupa care
cu ajutor s-a ridicat.
A doua zi chiar s-a dat jos din pat
si a executat plimbari usoare prin
salon.
PROBLEM
E
OBIECTI
VE
7. Anxietate
cauzata de
interventia
chirurgicala,
necunoasterea
evolutiei
manifestata
prin neliniste.
8.
Intreruperea
continuitatii
tegumentelor
din cauza
interventiei
chirurgicale
manifestata
prin plaga
operatorie.
Pacienta
sa-si
exprime
diminuarea
anxietatii
in 24 de
ore.
Pacienta sa
se vindece
si sa nu
prezinte
sangerare
postoperato
rie la
nivelul
plagii
INTERVENTII
AUTONOME
EVALUARE
DELEGAT
E
-pacienta a fost instalata intr-un salon cu Am
In urma interventiilor pacienta a
paciente care au o evolutie favorabila;
administrat
devenit mai linistita.
-a primit vizita familiei, care au
la indicatia
sprihinit-o, incurajat-o;
medicului I f
-am creat un mediu de liniste si confort Diazepam
I.M.
- am schimbat pansamentul zilnic sau
ori de cate ori a fost nevoie;
- am urmarit ca pansamentul sa se
mentina curat;
- am explicat pacientei cum trebuie sa
faca o compresie usoara cu palma pe
plaga, atunci cand tuseste.
Pansamentul s-a mentinut uscat,

curat.
Nu au aparut complicatii.
9. Risc de
infectii.
Pacienta sa
prezinte
evolutie
favorabila
postoperato
rie, fara
infectii sau
alte
complicatii
.
- am efectuat toate tehnicile de ingrijire

in conditii de asepsie;
- am urmarit reactiile pacientei la
medicatia administrata;
- am urmarit functiile vitale ale paientei.
Pacienta a prezentat o evolutie

favorabila, fara febra sau alte
complicatii.
Functiile vitale au valori normale :
T.A. = 145 / 80 mmHg;
R = 18 respiratii / minut;
P = 84 pulsatii / minut;
T = 36, 8 C
EXAMENE PARACLINICE
Analiza
H.L.G. :
- leucocite;
- trombocite;
- eritorcite;
- Hb
Glicemie
V.S.H
Mod de recoltare
Se recolteaza 2 ml sange venos si se
omogenizeaza cu substanta
anticoagulanta EDTA (eprubeta
vacutainer cu dop mov)

omogenizeaza cu 4 mg Na F(eprubeta
vacutainer cu dop gri sau rosu)
0,4 citrat de Na ( 3,8 % ) + 1,6 ml sange
venos ,fara staza venoasa.(eprubeta
vacutainer cu dop negru)- a jeune
Valori normale
- 4000 8000 / m3;
- 250000 400000 /
m3;
- 4,5 5,5 mil. / m3 la
barbat;
- 4,2 4,8 mil. / m3 la
femei;
- 13 2 g la femei
0,80 1,20 g
Valori reale
- 5000 m3 ;
- 326000 / m3 ;
- 4,8 mil./ m3 ;
- 9,40 g / dl.
1,12 g
3 5 mm / 1h
8 mm / 1h
5 10 mm / 2 h;
20 50 mm / 24 h;
la femei V.S.H.-ul este
mai mare 1 3 mm
Analiza
Uree
sanguina;
Creatinina
Timpul de
protrombina :
- timpul
Howell
Rezerva
alcalina :
Na+
K+
Cl
Ca++
Mod de recoltare
Se recolteaza 5 -10 ml sange venos fara
anticoagulant
(eprubeta vacutainer cu dop rosu)
anticoagulant
Se recolteaza 4,5 ml sange venos cu
0,5 ml oxalat de potasiu
Valori normale
-0,20 0,40 g sau
20 40 mg %;
Valori reale
-40 mg %;
-0,6 1,20 mg %
-0,73 mg %
-85 100 %
protrombina activa;
-1' 30'' - 2' 30''
1' 50''
Se recolteaza 5 -10 ml sange venos in

sticlute heparinizate.
135 150 mEg / l
3,5 5,5 mEg / l
90 110 mEg / l
4,5 5,5 mEg / l
127 mEg / l;
3,7mEg / l;
85 mEg / l;
48 mEg / l.
TABEL CU ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR
Denumirea
Forma de
medicamentului prezentare
DICLOFENAC - capsule;
- supozitor.
Doza
Doza
zilnica
unica
2 cp./zi; 1 cp.;
2sup./ zi 1 sup.
Actiune
DIAZEPAM
- capsule;
- fiole.
1 cp./zi; 1 cp.;
1 f. / zi 1 f.
- antispastic;
- tranchilizant.
ERGOMET
-fiole
2 f. / zi
1f
-analgezic ( actiune
vasoconstrictoare slaba,
actiunea apare rapid )
CLEXANE
fiole
2 f. / zi
1 f.
Anticoagulant
-antiinflamatoare externa
Observatii, contraindicatii,
reactii adverse
Recomandat in tratarea proceselor
inflamatorii atat reumatice, cat si
nereumatice.
C.I. : este bine suportat, atentie la
ulcerosi.
Se administreaza intramuscular sau
oral.
Este indicat in stare de anxietate.
Rareori greata, voma.
La doze mari cresterea presiunii
arteriale.
Nu se asociaza cu vasoconstrictoare.
Se administreaza intramuscular ,
intravenos, oral.
Denumirea
Forma de
ALGOCALMIN fiole
Doza
zilnica
2 f. / zi
Doza
unica
1 f.
METOCLOPRA
-MID
- capsule;
- fiole.
1 cp. /zi 1 cp.
-antiermetic;
-antispastic.
VITAMINE B1
si C
GLUCOZA
fiole
1f. / zi
1 f.
flacon
1 fl.
CALCIU
GLUCONIC
fiole
1 fl.
-500 ml
2 f. / zi
-antiinfectios;
-antitoxic
-creste volemia;
-combate deshidratarea.
-antialergic
SMECTA
plic
2 plic. /
zi
1 plic
1 f.
Actiune
-antiagregant;
-tranchilizant;
-antispastic
-protector al mucoasei
digestive
-actioneaza hemostatic
local
reactii adverse
-stari de anxietate, stari spastice;
C.I. : hipersensibilitate la diazepam;
R.A. : somnolenta, ameteli, oboseala,
tulburari de vedere.
Se administreaza imtramuscular.
-greata, varsaturi
C.I. : asocierea cu neuroleptice,
atropina sau alte anticolinergice.
Se administreaza intramuscular, oral.
intravenos.
Se administreaza intravenos in perfuzie
Se administreaza intravenos.
Este indispensabil in coagularea
sangelui.
Rareori constipatie
Tratamentul prelungit poate fi cauza de
carenta fosfatica
III.5. EXTERNAREA PACIENTEI

Diagnostic medical la externare :
* Uter fibromatos ;
* Metroragie abundenta.
Numar zile de spitalizare: 5 zile
Starea pacientei la externare :
Vindecata chirurgical
Pacienta V.S.,sex feminin,in varsta de 43 ani , se interneaza in
sectia de chirurgie a Spitalului Judetean, Ploiesti, acuzand :
- durere pelvina;
- greturi;
- varsaturi.
In urma investigatiilor se stabileste diagnosticul medical: uter
fibromatos si se impune interventia chirurgicala.
Interventia chirurgicala s-a efectuat sub anestezie generala cu
I.O.T.
Evolutia postoperatorie a fost favorabila si se externeaza dupa 5
zile de spitalizare vindecata chirurgical.
BILANTUL AUTONOMIEI LA EXTERNARE:

1. Pacienta prezinta la externare :
- respiratie supla, ampla, ritmica;
- frecventa 18 respiratii /min.;
- puls = 84 b /min ;
- T.A. = 145 / 80 mm Hg ;
- temperatura corporala = 36,8 0C.
2. Pacienta este echilibrata hidro-electrolitic si nutritional.
3. Apetitul pacientei este bun.
4. Alimentatie adecvata cantitativ si calitativ.
5. Pacienta prezinta o buna postura.
6. Pacienta se deplaseaza fara dificultate, dar efortul fizic este limitat.
7. Plaga operatorie este vindecata.
8. Pacienta prezinta :
- mictiuni fiziologice : 5 6 / zi;
- tranzit intestinal normal :1 scaun / zi.
9. Pacienta prezinta o stare de bine si confort.
10.Pacienta prezinta somn odihnitor, satisfacator, din punct de vedere
cantitativ si calitativ. Doarme 8 9 ore / noapte.
11.Pacienta se imbraca si se dezbraca singura, fara ajutorul altei
persoane.
12.Pacienta prezinta tegumente si mucoase curate.
13.Pacienta are o perceptie pozitiva de sine si se poate afirma.

14.Se externeaza cu stare generala buna, indeplineste activitati recreative
si nu mai prezinta neliniste.
PLAN DE RECUPERARE
La externare,pacienta este instruita :
a) sa evite efortul fizic;
b) sa consume o alimentatie echilibrata calitativ si cantitativ;
c) la o saptamana de la externare pacienta are voie sa faca baie
generala;
d) pacienta sa se odihneasca dupa fiecare masa, sa doarma
9 10 ore / noapte;
e) sa evite frigul si umezeala;
f) inainte de plecare i se schimba pansamentul;
g) sa se prezinte la control medical;
h) sa evite ortostatismul prelungit.
Pacienta V.S. a inteles informatiile primite si este hotarata sa le respecte.
PLAN DE INGRIJIRE AL PACIENTEI M.I.
III.1. Culegerea datelor :

1. Surse de informare :
-
pacienta;
familia;
echipa de ingrijire;
dosarul actual medical.
2. Tehnici de obtinere a informatiilor:

discutii cu bolnava;
interviu complet;
studiul foii de observatie;
colaborare cu echipa de ingrijire.
3. Date privind identitatea pacientei
DATE FIXE :
g) Informatii generale:
Nume : M
Prenume : I
Sex : feminin
Varsta : 46 ani
Domiciliul : mediu urban
h) Caracteristici generale:
Rasa: alba
Religie: ortodoxa
Nationalitatea : romana
Ocupatia : inginer
Studii : superioare
i) Date relative, gusturi si obiceiuri :
alimentatie :
- apetitul este normal,

- consuma cafea,
- este fumatoare.
ritm de viata : bun;

petrecerea timpului liber :
- ciete,
- urmarete emisiunile T.V.
j) Elemente biografice legate de sanatate :

Antecedente heredocolaterale - neag
Antecedente personale fiziologice :
- Menarha la varsta de 15 ani;
- Ciclul fiziologic, flux normal, durata 28 / 5 zile, doar cu o
usoara jena fiziologica
- Sarcini : patru;
- Nasteri = 2;
- Avorturi =2
Antecedente patologice personale :
- nu are
k) Elemente fizice :
- grup sanguin : A iI ;
- R h : pozitiv;
- proteze nu prezinta;
- alergii : nu prezinta alergii alimentare si / sau
medicamentoase.
l) Relatia cu familia si anturajul :
Este sustinuta de familie, cu care este in relatii de armonie.
DATE VARIABILE :
e) Date antropometrice :
- greutatea : 58 Kg
- inaltime : 1,60 m
f) Limite sensoriale :
- mobilitate : buna;
- proteza dentara nu prezinta;
- acuitate olfactiva : buna;
- acuitate vizuala : buna;

- acuitate auditiva : buna.
g) Stare fizica :
- Temperatura : 36, 3 C;
- Valoarea T.A. : 120 / 70 mmHg;
- Frecventa respiratiei : 17 respiratii / minut;
- Apetit : normal;
- Somn : 7 8 ore / noapte;
- Eliminare : normala;
- Infectie : nu prezinta;
- Oboseala : moderata;
- Durere : dureri abdominale pelvine;
- Reactii la tratament : pozitiv
h) Conditii psihosociale :
-
stres datorita bolii;

disconfort datorita hemoragiilor;
capacitate de comunicare buna;
accepta ca este bolnava.
4. Motivele internarii :
a) dureri pelvine;
b) hemoragie vaginala;
c) anxietate;
d) anorexie ;
e) stare genera alteratl :
- greturi;
- varsaturi.
5. Istoricul bolii :
Pacienta M.I., in varsta de 46 de ani, afirma ca de cateva luni
prezinta un ciclu menstrual anormal, cu o hemoragie abundenta si cu
cheaguri de sange, chiar si cu hemoragii intermenstruale.
6. Diagnosticul medical :
Fibromatoz uterin ;
7. Examenul pe aparate :
- Stare generala : altrerata;
- Tegumente si mucoase : palide;
- Sistem ganglionar limfatic: ganglioni superficiali,
nepalpabili;
- Sistem osteoarticular : integru, articulatii mobile ;
- Sistem musculo-adipos: normal reprezentat;

- Aparat respirator :
- lipsa de oxigen la nivel tisular datorita scaderii
hemoglobinei si a masei circulante;
- torace normal conformat, simetric;
- murmur alveolar prezent;
- frecventa respiratiei = 17 respiratii / minut.
- Aparat cardio-vascular :
- T.A. 120 / 70 mmHg;
- se constata deficit de masa circulanta.
- Aparat digestiv si anexele :
- cavitatea bucala normal conformata;
- dentitie completa;
- esofag si stomac normale;
- abdomen suplu, dureros la palpare, in zona pelvina;
- tranzit intestinal prezent;
- ficat si splina in limite normale.
- S.N.C. :
- iritabilitate usoara;
- R.O.T prezente;
- orientata temporo spatial.
- Examenul vaginal :
e) Examen valve : col curat, sangerare abundenta cu

cheaguri;
f) Tuseu vaginal : col inchis, uter marit de volum 12 / 14

cm, dur, imobil, suplu, neregulat;
g) Interventie chirurgicala : 17. 02. 2009;

h)Operatie : histerectomie totala cu anexectomie bilaterala.
- Examene de laborator :
f) H.G.B. 8,40 g / dl;
g) H.C.T. 31,30 %;
h) Hemoglobina eritrocitara medie ( H.E.M. ) 21,7;
i) Limfocite 14,90 %;
j) Glicemie 0,90 mg %.
III.2. Analiza si interpretarea datelor :

2.1. Analiza satisfacerii nevoilor fundamentale
Nr Nevoi
Manifestari
.
fundament Independenta Dependenta
crt ale
.
1 A respira si - respiratie
a avea o
ritmica,
buna
linistita; circulatie
zgomote
cardiace
ritmice;
cai
respiratorii
permeabile,
mucoase
normal
colorate si
umede,
- cord in limite
normale ;
TA=120 / 70
mmHg , P. =
76 pulsatii /
min.
R = 17 resp. /
minut.
2 A se
- reflex de
alimenta si deglutitie este - lipsa poftei de
hidrata
prezent;
mancare
-dentitie
( anorexie )
completa;
- mucoasa
bucala integra
- masticatie
usoara
Surse de dificultate
- greata;
- varsaturi;
- disconfort fizic.
4.
A elimina
A se misca
si a avea o
buna
postura
- mictiuni
fiziologice
4 5 / zi;
- aspect
normal al
urinei;
- urina1700 ml
/ 24 h
- tranzit
intestinal
prezent; scaun
normal colorat
1scaun / zi;
- perspiratie in
limite normale
- sistem osteo
articular
integru;
-sistem
muscular
normoton si
normokinetic;
- mers
automon
A dormi si
a se odihni
A se
imbraca si
dezbraca
- pacienta
acorda
importanta
tinutei sale
imbracaminte
adecvata
varstei,
climei,staturii
- vesmintele
sunt alese
dupa gust si
circumstante
A mentine
T = 36,3 C;
- hemoragii
vaginale
-fibromatoz uterin
- disconfort;
- dificultate in a
adopta diverse
pozitii
- durerea pelvina;
- treziri frecvente;
- neliniste;
- insomnie
- durerea
- teama de interventia
chirurgicala
temperatur
a corpului
in limite
fiziologice
- temperatura
corporala in
limite
normale;
- transpiratie
minima;
- senzatie
placuta fata de
frig si caldura;
- temperatura
mediului
ambiant - 25
C
A fi curat, - parul
ingrijit, a-si prezinta
- dificultate in a-si
proteja
suplete,straluc efectua igiena
tegumentel ire urechile
e si
sunt de
mucoasele configuratie
normala
- unghiile sunt
curate, de
culoare roz,
taiate scurt;
- dentitie alba;
- deprinderi
igienice : baie
generala de 2
ori pe
saptamana
A evita
- prezinta
pericolele
securitate
psihica si
sociologice
- are o
imagine buna
despre sine si
despre altii
- este orientata
temporospatial
- locuinta
salubra;
- durerea
10 A
comunica
11
A actiona
conform
propriilor
credinte si
valori
12 A fi
preocupat
in vederea
realizarii
13 A se
recreea
14 A invata
cum sa-si
pastreze
- mediu
sanatos; temperatura
ambianta este
de 220 C
- functionarea
adecvata a
organelor de
simt;
- limbaj clar;
- atitudine
receptiva ;
- exprimare
clara a
nevoilor si
dorintelor;
- acuitate
auditiva
normala;
- relatii cu
prietenii
armonioasa
- apartenenta
religioasa
ortodoxa;
- are o
imagine
pozitiva
despre sine
-manifestari
de bucurie, de
interes asupra
propriei
persoane
-destindere;
-sentimentul
de placere,
distractie,
inveselire
- pacienta
prezinta
interes in
- iritabilitate;
- anxietate
- durerea pelvina;
- hemoragie vaginala
sanatatea
dobandirea de
noi atitudini,
obiceiuri, in
acumularea
cunostintelor
necesare
pentru
mentinerea
sanatatii si a
starii de bine.
2.2. Probleme actuale ale pacientei:

1. Dificultate in a se misca si a avea o buna postura
2. Alimentaie inadecvat prin deficit
3. Eliminare vaginala inadecvata
4. Dificultate in a se odihni
5. Dificultate in a comunica
6. Dificultate in a-si mentine tegumentele si mucoasele curate
2.3. Probleme potentiale :
Risc de complicatii grave;
Risc de dezechilibru hidro - electrolitic;
Risc de soc hemoragic.
2.4.Diagnostice nursing :
Dificultate in a se misca si a avea o buna postura datorita durerilor
pelvine manifestata prin pozitie inadecvata.
Alimentaie inadecvat prin deficit datorita starii generale alterate
manifestata prin anorexie.
Eliminare vaginala inadecvata datorita fibromului uterin manifestata
prin hemoragie vaginala.
Dificultate in a se odihni datorita durerilor manifestata prin insomnie,
neliniste.
Dificultate in a comunica datorita durerilor pelvine si a hemoragiei
vaginale manifestata prin anxietate usoara, iritabilitate.
Dificultate in a-si mentine tegumentele si mucoasele curate datorita
bolii manifestata prin hemoragie vaginala.
III.3. Planificarea ingrijirilor :

3.1.Obiectiv global :
d) pacienta sa-si recapete in cel mai scurt timp independenta;
e) interventia chirurgicala sa se desfasoare fara complicatii;
f) pacienta sa fie informata cu privire la interventia chirurgicala :
3.2. Obiective specifice :
Pacienta sa prezinte o stare de confort fizic si psihic pe durata
spitalizarii.
Pacienta sa nu mai prezinte durere, sa diminueze in intensitate in
decurs de 3 ore.
Pacienta sa se poata deplasa fara durere in decurs de 2 zile.
Pacienta sa nu mai prezinte varsaturi in urmatoarele 24 de ore.
Pacienta sa fie echilibrata hidroelectrolitic intr-o perioada de 24 de
ore.
Pacienta sa beneficieze de somn corespunzator cantitativ si calitativ in
Pacienta sa se poata odihnii 8 ore pe noapte in decurs de 12 ore.
Pacienta sa-si faca singura ingrijirile de igiena, sa-si mentina
tegumentele si mucoasele curate, in decurs de 2 zile.
Pacienta sa aiba o stare de bine,fizic si psihic pe toata perioada
spitalizarii.
Pacienta sa beneficieze de un mediu de siguranta, fara accidente si
infectii pe toata perioada spitalizarii.
Pacienta sa-si exprime diminuarea anxietatii in 3 zile.
Pacienta sa aiba greutate corporala in functie de inaltime, varsta, sex.
Pacienta sa acumuleze cunostinte medicale necesare tratarii corecte a
cauzelor declansatoare in decurs de 2 3 zile
Pacienta sa recapete autonomia de ingrijire la sfarsitul spitalizarii.
Pacienta sa aiba cunostinte in legatura cu boala sa, tratamentul si

regimul alimentar pe care va trebui sa-l urmeze inca din prima zi in
perioada postoperatorie.
3.3 Interventii zilnice :
Am asigurat si supravegheat conditiile de spitalizare: salon aerisit,
luminos, salubritatea mediului, temperatura optima a mediului
ambiant pacientei.
Am monitorizat, masurat functiilor vitale si vegetative ( puls,
respiratie, tensiune arteriala, temperatura ) in fiecare dimineata si ori
de cate ori este nevoie si le-am notat in foaia de temperatura.
Am adoptat o atitudine blanda, indepartand nelinistea pacientei.
Am supravegheat starea generala si somnul pacientei.
Am asigurat un program de odihna corespunzator.
Am convins pacienta sa respecte repausul fizic si psihic.
Am observat si consemnat aspectul general al pacientei : inaltimea,
greutatea, varsta : aparenta si reala, tinuta, faciesul, aspectul pielii,
starea psihica.
Am urmarit atent si sitematic, necesitatile pacientei si manifestarile de
dependenta generate de nesatisfacerea nevoilor.
Am luat la cunostinta de situatia globala in care se afla pacienta, am
remarcat detaliile importante, schimbarile care apar in evolutia ei, utile
pentru explorarea preoperatorie.
Am informat pacienta cu privire la interventia chirurgicala.
I-am explicat pacientei necesitatea efectuarii examenelor de laborator.
Am recoltat sange pentru examene de laborator.
Toate datele privind starea generala a pacientei si evolutia acesteia,
le-am notat in foaia de observatie aceasta fiind foarte importanta
pentru a obtine un tablou clinic exact al pacientei.
III.4.Aplicarea ingrijirilor
PROBLEM OBIECTIV
E
E
1.Dificultate
in a se
deplasa
(pozitie
inadecvata)
manifestata
prin
disconfort
fizic cauzat
de durere
Pacienta sa
aiba o buna
postura in
decurs de 2
zile
INTERVENTII
AUTONOME
-am instalat pacienta in pat, respectand
pozitiile anatomice ale diferitelor
segmente ale corpului;
-am grija ca pacienta sa aiba o postura
adecvata;
- folosesc utilaje auxiliare si de confort
pentru mentinerea pozitiei anatomice;
-asigur igiena tegumentelor si a
lenjeriei;
-invat pacienta care este pozitia
adecvata;
- pacienta sa aiba o positie care sa-i
favorizeze respiratia, circulatia.
EVALUARE
DELEGAT
E
Administrez
medicatia
prescrisa de
medic:
Algocalmin I
fiola I.M.
pentru
diminuarea
durerilor.
Dupa asigurarea microclimatului

corespunzator si administrarea
medicatiei :
- intensitatea durerii a scazut,
- pacienta s-a simtit bine,
- se poate deplasa,
- prezinta o buna postura.
2.Dificultate
in a
comunica
cauzata de
interventia
chirurgicala
manifestata
prin
anxietate
Pacienta sasi exprime

diminuarea
anxietatii in
decurs de 3
zile
- pacienta a fost condusa intr-un salon

cu paciente care prezinta aceeasi
problema si cu o evolutie postoperatorie
favorabila.
- am identificat impreuna cu pacienta
cauza anxietatii;
-am furnizat explicatii clare asupra
ingrijirilor programate;
- ii dau posibilitatea sa-si exprime
nevoile, sentimentele, ideile si dorintele
sale, sa ia singura decizii;
- invat pacienta tehnici de relaxare, de
afirmare de sine, de comunicare;
- am ajutat pacienta sa-si recunoasca
anxietatea;
- antrenez pacienta in activitati prin care
sa se simta cat mai utila;
- am sfatuit familia sa se implice in
ingrijirea bolnavei;
Pacienta a devenit mai cooperanta,

relativ linistita. Are o perceptie
pozitiva de sine, dar teama de
interventie chirurgicala persista.
PROBLE
ME
OBIECTIVE
3.
Eliminare
vaginala
inadecvata
datorita
uterului
fibromatos
manifestat
a prin
hemoragie
vaginala.
Pacienta sa
aiba o stare de
bine si confort
in decurs de 3
zile.
INTERVENTII
AUTONOME
-asistenta medicala asigura repausul la
pat;
-efectuez spalaturi vaginale cu solutii
antiseptice;
-invat pacienta sa-si aplice pansamentul
absorbant si sa il fixeze in forma ,, T ;
- invat pacienta tehnici de relaxare;
-schimb pansamentul;
-protejez patul cu musama si aleza;
-ii calmez durerea cu antialgice;
-asigur pacientei o stare de bine psihic;
-linistesc pacienta in legatura cu
problema sa.
EVALUARE
DELEGAT
E
Administrez Pacienta in decurs de 3 zile
medicamente prezinta stare de bine si confort.
le prescrise
de medic si
in cantitate
corespunzato
are.
Am recoltat
secretie
vaginala
pentru
examen
bacteriologic
si citologic.
4.
Dificultate
in a se
odihni
cauzata de
durerilor,
teama de
interventie
chirurgical
a
manifestat
a prin
insomnie
Pacienta sa
beneficienze
de somn
corespunzator
nevoilor sale
in decurs de 3
zile.
- invat pacienta tehnici de relaxare :

exercitii respiratorii timp de cateva
minute inainte de a adormi;
- am inspectat calitatea somnului si a
orarului de odihna;
- am sfatuit pacienta sa nu consume
bauturi excitante seara, sa nu manance
mult;
- intocmesc un program de odihna
corespunzatoare organismului;
- am asigur pacientei un climat linistit si
o temperatura in salon de 18 - 200C,
umiditatea mediului, aerisirea salonului;
-am servit pacienta cu lenjerie de corp
curata si am schimbat lenjeria de pat ori
de cate ori o fost necesar;
-am servit pacienta cu ceaiuri calmante
seara;
-ii ofer o cana cu lapte cald inainte de
culcare;
-ii recomand o baie calda;
-invat pacienta cand se trezeste sa se
ridice din pat cateva minute, sa citeasca,
sa asculte muzica.
- am observat si notat cantitatea si
calitatea somnului;
Administrez
la indicatia
medicului,
medicatia
prescrisa in
foaia de
observatie :
Diazepam 1
tb. seara
Pacienta in decurs de 3 zile a

beneficiat de somn corespunzator
nevoilor sale.
Dupa administrarea diazepamului
pacienta a putut sa se odihneasca
toata noaptea.
La trezire pacienta este linistita si
odihnita.
PROBLE
ME
OBIECTIVE
INTERVENTII
AUTONOME
EVALUARE
DELEGAT
E
5.Aliment
aie
inadecvat
prin deficit
datorita
starii
generale
alterate
(greturi,
varsaturi)
manifestat
a prin
anorexie.
Pacienta in
decurs de 2
zile sa se
alimenteze
corect, in
functie de
nevoile
organismului.
- am calculat necesarul de calorii pe 24

de ore : pentru ca bolnava se afla in
repaus scad 25 calorii pe hg / corp, mai
scad 10 % calorii pentru ca este in
varsta;
- calculez ratia alimentara echilibrata =
nr. calorii in functie de activitate si de
varsta;
- asigur echilibru intre elementele
energetice si cele neenergetice;
- asigur echilibru intre aciditate si
alcalinitate;
- cercetez gusturile si deprinderile
alimentare ale pacientei si aleg
alimentele in functie si de nevoile sale
de deprinderi;
- inlocuiesc la nevoie un aliment cu altul
conform echivalentelor cantitative si
calitative ale principiilor alimentare;
- am grija sa fie echilibrata
hidroelectrolitic.
- am urmarit orarul si distributia
meselor;
- am explorat preferintele pacientei
asupra alimentelor permise si interzise;
Institui
perfuzii cu
glucoza, ser
fiziologic,
vitamine :
-vitamina C
500g, I.V.;
-vitamina B1
If I.V.;
-vitamina B6
If I.V.
Pacienta in decurs de 2 zile se

alimenteaza corect respectand
regimul.
PROBLE
ME
OBIECTIVE
INTERVENTII
AUTONOME
EVALUARE
DELEGAT
E
Institui
perfuzii cu
glucoza, ser
fiziologic,
vitamine :
-vitamina C
500g, I.V.;
-vitamina B1
If I.V.;
-vitamina B6
If I.V.
Pacienta in decurs de 2 zile se

alimenteaza corect respectand
regimul.
6.
Dificultate
in a-si
mentine
tegumente
le si
mucoasele
curate
datorita
bolii
manifestat
a prin
hemoragie
vaginala.
Pacienta in
decurs de 3
zile sa
prezinte
tegumente si
mucoase
curate.
-am ajutat pacienta sa faca baie sau dus,

sau ii efectuez toaleta pe regiuni;
- am pregatit cada si am asigurat
temperatura camerei
( 20 - 22C)
si a apei ( 37 38 C );
-pentru efectuarea toaletei pe regiuni am
pregatit salonul si materialele, am
protejat patul cu musama si aleza si
pacienta cu paravan, convingand-o cu
tact si blandete sa accepte;
- dupa baie ajut pacienta sa se imbrace,
sa se pieptane, sa-si faca toaleta bucala,
sa-si taie unghiile;
-o invat cum sa foloseasca absorbantele
pentru a capta hemoragia vaginala;
-ajut pacienta sa-si redobandeasca stima
de sine;
-am grija de ea si impreuna identific
cauza si motivatia preocuparii cu
aspectul fizic si ingrijirile igienice;
-o constientizez cu privire la importanta
mentinerii curate a tegumentelor si
mucoaselor si pentru prevenirea
imbolnavirilor.
Pacienta a reusit sa-si asigure

igiena personala singura, prezinta
tegumente si mucoase curate.
PREGATIREA PREOPERATORIE
Pregatirea psihica
Asistenta medicala :
- ajuta pacienta sa-si exprime temerile;
- informeaza pacienta despre riscurile interventiei chirurgicale;
- informeaza pacienta cu privire la interventia chirurgicala;
- ii insufla increderea in echipa operatorie;
- o asigura pe pacienta ca o va insoti si o va ajuta;
- incurajeaza pacienta;
- castiga increderea pacientei.
Pregatirea fizica :
Interventiile in ziua dinaintea interventiei chirurgicale :
asigura repausul fizic;
asigura un regim alimentar usor digerabil;
seara efectueaza o clisma evacuatoare;
efectueaza o baie generala;
ii explica pacientei necesitatea indepartarii bijuteriilor;
badijoneaza zona cu alcool si aplica un pansament steril.
Interventii in ziua interventiei chirurgicale :
pacienta nu bea si nu mananca nimic;
i se efectueaza clisma evacuatoare cu 4 zile inainte;
asigura lenjerie curata;
badijoneaza zona in care se va face interventia chirurgicala;
noteaza functiile vitale.
Pregatirea documentelor :
Transportul pacientei in sala de operatie : asistenta medicala insoteste
pacienta si o ajuta.
PERIOADA INTRAOPERATORIE
Ora 8 00
Fibromatoz uterin
Felul anesteziei : A.G. cu I.O.T.
Pacienta intra in sala de operatie cu urmatoarele valori ale
functiilor vitale :
T.A. = 130 / 75 mmHg;
T = 36, 6 C
Risc operator : 1
Interventiile pe perioada intraoperatorie sunt :
ajut pacienta in sala de operatie sa se dezbrace;
ajut pacienta sa se aseze pe masa de operatie cat mai
confortabil;
instalez perfuzia si mentin linia venoasa in timpul operatiei;
supraveghez bolnava in timpul interventiei chirurgicale :
- facies;
- coloratia tegumentelor;
- aspectul extremitatilor;
- pupilele.
Toate acestea au aspect normal.
Interventia chirurgicala decurge bine durata 2 ore;
Functiile vitale se mentin in limite normale;
Interventia chirurgicala decurge bine intraoperator, nu au aparut
complicatii.
Pacienta suporta actul operator.
Pacienta este insotita in salonul de terapie intensiva.
Pe timpul transportului se supravegheaza :
- linia venoasa;
- coloratia pielii;
- perfuzia;
- starea de calm sau agitatie.
Tensiunea arteriala se masoara ori de cate ori este nevoie in primele
doua ore dupa operatie.
ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR

POSTOPERATOR
NEVOI
FUNDAMENTALE
Nevoia de a bea si a
manca
MANIFESTARI
DE
DEPENDENTA
SURSE DE
DIFICULTATE
Restrictie alimentara
Anestezia
Greturi;
Varsaturi.
Anestezia
Restrictia de a se
mobiliza
Anestezia;
Durerea.
Somn agitat;
Oboseala;
Slabiciune.
Durere la nivelul plagii

operatorie.
Dificultate in a se
imbraca si dezbraca
Durerea.
Durere la nivelul
plagii operatorie.
Interventia chirurgicala.
Oboseala;
Disconfort.
Durerea.
Anxietate;
Neliniste.
Necunoasterea evolutiei
bolii in urma interventiei
chirurgicale.
Nevoia de a elimina
Nevoia de a se misca
si a avea o buna
postura
Nevoia de a dormi si
a se odihni
Nevoia de a se
imbraca si dezbraca
Nevoia de a evita
pericolele
Nevoia de a se
recreea
Nevoia de a invata
cum sa-si pastreze
sanatatea
Probleme actuale :
1) Alimentatie inadecvata prin deficit;
2) Eliminari inadecvate cantitativ si calitativ;
3) Durere la nivelul plagii operatorii;
4) Dificultate in a se odihni;
5) Dificultate in a se imbraca si dezbraca;
6) Dificultate in a se ingrijii;
7) Intreruperea continuitatii tegumentelor;
8) Anxietate;
9) Risc de infectii.
Probleme potentiale :
Risc de complicatii :
-hemoragice;
-infectioase.
Diagnostice nursing :
Alimentatie inadecvata prin deficit cauzata de interventia chirurgicala
manifestata prin restrictii alimentare.
Eliminari inadecvate cantitativ si calitativ din cauza anesteziei,
manifestata prin greturi, varsaturi.
Durere la nivelul plagii operatorii manifestata prin stare de
iritabilitate, facies crispat.
Imobilitate relativa cauzata de durere si efectul anesteziei manifestata
prin restrictie de a se mobiliza.
Dificultate in a se odihni cauzata de durerea de la nivelul plagii
operatorii, manifestata prin somn agitat, oboseala.
Dificultate in a se imbraca si dezbraca din cauza durerii.
Dificultate in a se ingrijii din cauza durerii manifestata prin greutatea
de a-si efectua ingrijiri de igiena.
Intreruperea continuitatii tegumentelor din cauza interventiei
chirurgicale manifestata prin plaga operatorie.
Anxietate cauzata de interventia chirurgicala, manifestata prin
neliniste.
PLANIFICAREA INGRIJIRILOR
Obiective generale :
- pacienta sa beneficieze de conditii optime de ingrijire;
- plaga operatorie sa evolueze fara complicatii;
- pacienta sa prezinte diminuarea durerii, sa aiba o evolutie fara
complicatii;
- pacienta sa-si reia activitatea cat mai curand.
Obiective specifice:
- pacienta sa se mobilizeze cat mai curand pentru a evita
complicatiile,
- pacienta sa-si exprime diminuarea durerii la nivelul plagii in
decurs de 48 72 de ore;
- pacienta sa nu prezinte sangerarea postoperatorie;
- pacienta sa se poata alimenta si hidrata corespunzator;
- pacienta sa prezinte somn odihnitor;
- pacienta sa prezinte o diminuare a anxietatii;
- pacienta sa prezinte evolutie favorabila.
Interventii zilnice :
- am masurat si apoi notat in foaia de observatia, functiile vitale:
- puls;
- temperatura;
- respiratie.
- am asigurat pacientei repaus la pat in pozitie confortabila;
- am supravegheat plaga, pansamentul;
- am ajutat pacienta sa se mobilizeze;
- am asigurat ingrijiri de igiena corporala si vestimentara;
-am asigurat ca atmosfera din jurul bolnavului sa fie calma,
linistita, fara conversatii zgomotoase.
APLICAREA PLANULUI DE INGRIJIRE POSTOPERATOR

PROBLEM OBIECTIV
E
E
1.
Alimentatie
inadecvata
prin deficit
cauzata de
interventia
chirurgicala
manifestata
prin
restrictii
alimentare.
Pacienta sa
se poata
alimenta si
hidrata
corespunzat
or
INTERVENTII
AUTONOME
- am umezit buzele pacientei cu apa,
ceai, suc;
- treptat a inceput sa consume supe,
compot, branza, carne fiarta;
- am explicat pacientei importanta
respectarii regimului alimentar pentru
ca interventia chirurgicala sa poata avea
evolutie favorabila.
EVALUARE
DELEGAT
E
Pacienta a respectat regimul
alimentar.
Evolutia a fost favorabila.
2.
Dificultate
in a se
odihni
cauzata de
durerea de la
nivelul
plagii
operatorii,
manifestata
prin somn
agitat,
oboseala.
3.
Dificultate
in a se
imbraca si
dezbraca din
cauza
durerii.
Pacienta sa
prezinte
somn
odihnitor in
72 de ore
- am instalat pacienta intr-un salon

linistit, curat;
- seara inainte de culcare i-am dat un
ceai.
Pacienta sa
se poata
imbraca si
dezbraca
fara ajutor
- am ajutat pacienta sa se schimbe de

cate ori a fost nevoie;
- i-am arata cateva metode de
mobilizare in acest sens.
La indicatia
medicului iam dat I f
Diazepam
Pacienta s-a odihnit bine pe timpul

noptii.
Pacienta a reusit sa se imbrace si

sa se dezbrace fara ajutor.
PROBLE
ME
OBIECTIVE
4.
Dificultate
in a se
ingrijii din
cauza
durerii si
plagii
operatorii
manifestat
a prin
greutatea
de a-si
efectua
ingrijiri de
igiena.
Pacienta sa-si
poata efectua
singura
ingrijiri de
igiena
personala in 2
zile
INTERVENTII
AUTONOME
- am asigurat pacientei lenjerie de pat si
corp curate;
- am ajutat-o sa-si efectueze igiena
corporala si am incurajat-o sa si-o
efectueze singura;
- i-am explicat pacientei importanta
prevenirii complicatiilor
EVALUARE
DELEGAT
E
Pacienta a invatat sa-si efectueze
singura igiena corporala.
5.
Eliminari
inadecvate
cantitativ
si calitativ
din cauza
anesteziei,
manifestat
a prin
greturi,
varsaturi.
Pacienta sa
prezinte
eliminari
fiziologice
normale si sa
nu mai
prezinte
varsaturi
- am combatut senzatia de greata a

pacientei prin exercitii de inspir si expir
profunde;
- am administrat ceaiuri in cantitate
mica.
La indicatia
medicului iam
administrat
medicatie
antiemetica I
f
Metoclopra
mid I.M.;
i-am instalat
perfuzie cu
Glucoza
500 ml
In urma interventiilor pacienta si-a

diminuat senzatia de greata.
Nu prezinta semne de
deshidratare.
6. Durere
la nivelul
plagii
operatorii
din cauza
interventie
i
chirurgical
e
manifestat
a prin
stare de
iritabilitate
, facies
crispat.
Pacienta sa-si
exprime
diminuarea
durerii pana la
disparitie in
48 72 de ore.
PROBLE
ME
OBIECTIVE
- am informat pacienta ca o data cu

revenirea dupa anestezie o sa simta
durere la nivelul plagii;
- am supravegheat atent revenirea
sensibilitatii la membrele inferioare
pentru a combate parestezia de la
nivelul acestora;
- am asigurat pacientei repausul fizic si
psihic la pat.
INTERVENTII
AUTONOME
Pacienta a stat in decubit dorsal,

fara perna in primele ore de la
interventia chirurgicala, dupa care
cu ajutor s-a ridicat.
A doua zi chiar s-a dat jos din pat
si a executat plimbari usoare prin
salon.
EVALUARE
DELEGAT
E
7.
Anxietate
cauzata de
interventia
chirurgical
a,
necunoast
erea
evolutiei
manifestat
a prin
neliniste.
Pacienta sa-si
exprime
diminuarea
anxietatii in
24 de ore.
-pacienta a fost instalata intr-un salon cu

paciente care au o evolutie favorabila;
-a primit vizita familiei, care au
sprihinit-o, incurajat-o;
-am creat un mediu de liniste si confort
Am
In urma interventiilor pacienta a
administrat
devenit mai linistita.
la indicatia
medicului I f
Diazepam
I.M.
8.
Intreruper
ea
continuitat
ii
tegumente
lor din
cauza
interventie
i
chirurgical
e
manifestat
a prin
plaga
operatorie.
9. Risc de
infectii.
Pacienta sa se
vindece si sa
nu prezinte
sangerare
postoperatorie
la nivelul
plagii
- am schimbat pansamentul zilnic sau

ori de cate ori a fost nevoie;
- am urmarit ca pansamentul sa se
mentina curat;
- am explicat pacientei cum trebuie sa
faca o compresie usoara cu palma pe
plaga, atunci cand tuseste.
Pansamentul s-a mentinut uscat,

curat.
Nu au aparut complicatii.
Pacienta sa
prezinte
evolutie
favorabila
postoperatorie,
fara infectii
sau alte
complicatii.
- am efectuat toate tehnicile de ingrijire

in conditii de asepsie;
- am urmarit reactiile pacientei la
medicatia administrata;
- am urmarit functiile vitale ale paientei.
Pacienta a prezentat o evolutie

favorabila, fara febra sau alte
complicatii.
Functiile vitale au valori normale :
T.A. = 145 / 80 mmHg;
T = 36, 8 C
EXAMENE PARACLINICE POSTOPERATOR

Analiza
H.L.G. :
- leucocite;
- trombocite;
- eritorcite;
- Hb
Glicemie
Mod de recoltare
omogenizeaza cu substanta
anticoagulanta EDTA (eprubeta
vacutainer cu dop mov)

omogenizeaza cu 4 mg Na F(eprubeta
vacutainer cu dop gri sau rosu)
Valori normale
- 4000 8000 / m3;
- 250000 400000 /
m3;
- 4,5 5,5 mil. / m3 la
barbat;
- 4,2 4,8 mil. / m3 la
femei;
- 13 2 g la femei
0,80 1,20 g
Valori reale
- 5000 m3 ;
- 326000 / m3 ;
- 4,8 mil./ m3 ;
- 9,40 g / dl.
1,12 g
V.S.H
0,4 citrat de Na ( 3,8 % ) + 1,6 ml sange

venos ,fara staza venoasa.(eprubeta
vacutainer cu dop negru)- a jeune
3 5 mm / 1h
8 mm / 1h
5 10 mm / 2 h;
20 50 mm / 24 h;
la femei V.S.H.-ul este
mai mare 1 3 mm
Analiza
Uree
sanguina;
Mod de recoltare
anticoagulant
anticoagulant
Se recolteaza 4,5 ml sange venos cu
0,5 ml oxalat de potasiu
Valori normale
-0,20 0,40 g sau
20 40 mg %;
Valori reale
-40 mg %;
-0,6 1,20 mg %
-0,73 mg %
-85 100 %
protrombina activa;
-1' 30'' - 2' 30''
1' 50''
Creatinina
Timpul de
protrombina :
- timpul
Howell
Rezerva
alcalina :
Na+
K+
Cl
Ca++
Se recolteaza 5 -10 ml sange venos in

sticlute heparinizate.
135 150 mEg / l
3,5 5,5 mEg / l
90 110 mEg / l
4,5 5,5 mEg / l
127 mEg / l;
3,7mEg / l;
85 mEg / l;
48 mEg / l.
MEDICAMENTELE ADMINISTRATE PACIENTEI M.I.
Denumirea
Forma de
DICLOFENAC - capsule;
- supozitor.
Doza
Doza
zilnica
unica
2 cp./zi; 1 cp.;
2sup./ zi 1 sup.
DIAZEPAM
- capsule;
- fiole.
1 cp./zi; 1 cp.;
1 f. / zi 1 f.
- antispastic;
- tranchilizant.
ERGOMET
-fiole
2 f. / zi
-analgezic ( actiune
vasoconstrictoare slaba,
1f
Actiune
-antiinflamatoare externa
reactii adverse
Recomandat in tratarea proceselor
inflamatorii atat reumatice, cat si
nereumatice.
C.I. : este bine suportat, atentie la
ulcerosi.
Se administreaza intramuscular sau
oral.
Este indicat in stare de anxietate.
Rareori greata, voma.
La doze mari cresterea presiunii
actiunea apare rapid )
CLEXANE
fiole
2 f. / zi
1 f.
Denumirea
Forma de
ALGOCALMIN fiole
Doza
zilnica
2 f. / zi
Doza
unica
1 f.
METOCLOPRA
-MID
- capsule;
- fiole.
1 cp. /zi 1 cp.
-antiermetic;
-antispastic.
VITAMINA B1
si C
GLUCOZA
fiole
1f. / zi
1 f.
flacon
1 fl.
CALCIU
fiole
1 fl.
-500 ml
2 f. / zi
-antiinfectios;
-antitoxic
-creste volemia;
-combate deshidratarea.
-antialergic
1 f.
arteriale.
Nu se asociaza cu vasoconstrictoare.
intravenos, oral.
Anticoagulant
Actiune
-antiagregant;
-tranchilizant;
-antispastic
reactii adverse
-stari de anxietate, stari spastice;
C.I. : hipersensibilitate la diazepam;
R.A. : somnolenta, ameteli, oboseala,
tulburari de vedere.
Se administreaza imtramuscular.
-greata, varsaturi
C.I. : asocierea cu neuroleptice,
atropina sau alte anticolinergice.
Se administreaza intramuscular, oral.
intravenos.
Se administreaza intravenos in perfuzie
Se administreaza intravenos.
GLUCONIC
Este indispensabil in coagularea

sangelui.
III.5. EXTERNAREA PACIENTEI

Diagnostic medical la externare :
* Fibromatoz uterin ;
* Metroragie abundenta.
Numar zile de spitalizare: 6 zile
Starea pacientei la externare : Vindecata chirurgical.
Pacienta M.I.,sex feminin,in varsta de 46 ani , se interneaza la
Spitalul de Obstetric-Ginecologie, Ploiesti, acuzand :
- durere pelvina;
- greturi;
- varsaturi.
In urma investigatiilor se stabileste diagnosticul medical:
fibromatoz uterina si se impune interventia chirurgicala.
Interventia chirurgicala s-a efectuat sub anestezie generala cu
I.O.T.
Evolutia postoperatorie a fost favorabila si se externeaza dupa 6
zile de spitalizare vindecata chirurgical.
BILANTUL AUTONOMIEI LA EXTERNARE:

Pacienta prezinta la externare :
- T.A. = 130 / 70 mm Hg ;
- temperatura corporala = 36,6 0C.
Pacienta este echilibrata hidro-electrolitic si nutritional.
Apetitul pacientei este bun.
Alimentatie adecvata cantitativ si calitativ.
Pacienta prezinta o buna postura.
Pacienta se deplaseaza fara dificultate, dar efortul fizic este limitat.
Plaga operatorie este vindecata.
Pacienta prezinta :
- tranzit intestinal normal :1 scaun / zi.
Pacienta prezinta o stare de bine si confort.
Pacienta prezinta somn odihnitor, satisfacator, din punct de vedere

cantitativ si calitativ.
Pacienta se imbraca si se dezbraca singura, fara ajutorul altei persoane.
Pacienta prezinta tegumente si mucoase curate.
Pacienta are o perceptie pozitiva de sine si se poate afirma.
Se externeaza cu stare generala buna, indeplineste activitati recreative si
nu mai prezinta neliniste.
PLAN DE RECUPERARE
- sa evite efortul fizic;
- sa consume o alimentatie echilibrata calitativ si cantitativ;
- la o saptamana de la externare pacienta are voie sa faca baie
generala;
- pacienta sa se odihneasca dupa fiecare masa, sa doarma 9 10
ore / noapte;
- sa evite frigul si umezeala;
- inainte de plecare i se schimba pansamentul;
- sa se prezinte la control medical;
- sa evite ortostatismul prelungit.
EVALUAREA FINAL
CAZ I
Nume : V
Prenume : S
Sex : feminin
Varsta : 43 ani
Domiciliul : mediu rural
CAZ II
Nume : M
Prenume : I
Sex : feminin
Varsta : 46 ani
Domiciliul : mediu urban
DIAGNOSTIC MEDICAL
Uter fibromatos ;
DIAGNOSTIC MEDICAL
Fibromatoz uterin ;
MOTIVELE INTERNARII
g) dureri pelvine;
h) hemoragie vaginala;
i) hidroree intermitenta;
j) anxietate;
k) lipsa poftei de mancare ( anorexie );
l) disconfort general :
- greturi;
- varsaturi.
MOTIVELE INTERNARII
f) dureri pelvine;
g) hemoragie vaginala;
h) anxietate;
i) anorexie ;
j) stare genera alteratl :
- greturi;
- varsaturi.
ISTORICUL BOLII : Pacienta V.S., in

varsta de 43 de ani, afirma ca de cateva luni
prezinta un ciclu menstrual anormal, cu o
hemoragie abundenta si cu cheaguri de
ISTORICUL BOLII : Pacienta M.I.,

in varsta de 46 de ani, afirma ca de cateva
luni prezinta un ciclu menstrual anormal, cu
o hemoragie abundenta si cu cheaguri de
sange, chiar si cu hemoragii

intermenstruale.Prezinta o leucoree
abundenta, cu dureri pelvine, cefalee,
anxietate, anorexie, cu o stare de disconfort
destul de avansata.
PROBLEME DE DEPENDENTA
7. Dificultate in a se misca si a avea o
buna postura
8. Dificultate in a se alimenta
10.Dificultate in a se odihni
11.Dificultate in a comunica
12.Dificultate in a-si mentine
tegumentele si mucoasele curate
sange, chiar si cu hemoragii intermenstruale.
DIAGNOSTIC NURSING
Dificultate in a se misca si a avea o buna
postura datorita durerilor pelvine
manifestata prin pozitie inadecvata.
Dificultate in a se alimenta datorita starii
generale alterate manifestata
prin anorexie.
Eliminare vaginala inadecvata datorita
uterului fibromatos manifestata prin
hemoragie vaginala.
Dificultate in a se odihni datorita
durerilor manifestata prin insomnie,
neliniste.
Dificultate in a comunica datorita
durerilor pelvine si a hemoragiei vaginale
DIAGNOSTIC NURSING
Dificultate in a se misca si a avea o buna
postura datorita durerilor pelvine
manifestata prin pozitie inadecvata.
Alimentaie inadecvat prin deficit
datorita starii generale alterate
manifestata prin anorexie.
Eliminare vaginala inadecvata datorita
fibromului uterin manifestata prin
hemoragie vaginala.
Dificultate in a se odihni datorita
durerilor manifestata prin insomnie,
neliniste.
Dificultate in a comunica datorita
durerilor pelvine si a hemoragiei vaginale
PROBLEME DE DEPENDENTA
7. Dificultate in a se misca si a avea o buna
postura
8. Alimentaie inadecvat prin deficit
10.Dificultate in a se odihni
11.Dificultate in a comunica
12.Dificultate in a-si mentine tegumentele si
mucoasele curate
manifestata prin anxietate usoara,

iritabilitate.
Dificultate in a-si mentine tegumentele si
mucoasele curate datorita bolii
manifestata prin hemoragie vaginala.
OBIECTIVE
Obiectiv global :
g) pacienta sa-si recapete in cel mai
scurt timp independenta;
h) interventia chirurgicala sa se
desfasoare fara complicatii;
i) pacienta sa fie informata cu privire
la interventia chirurgicala :
Obiective specifice :
Pacienta sa prezinte o stare de confort
fizic si psihic pe durata spitalizarii.
Pacienta sa nu mai prezinte durere, sa
diminueze in intensitate in decurs de 3
ore.
Pacienta sa se poata deplasa fara durere in
decurs de 2 zile.
Pacienta sa nu mai prezinte varsaturi in
urmatoarele 24 de ore.
Pacienta sa fie echilibrata hidroelectrolitic
intr-o perioada de 24 de ore.
Pacienta sa beneficieze de somn
corespunzator cantitativ si calitativ in
manifestata prin anxietate usoara,

iritabilitate.
Dificultate in a-si mentine tegumentele si
mucoasele curate datorita bolii
manifestata prin hemoragie vaginala.
OBIECTIVE
Obiectiv global :
a)pacienta sa-si recapete in cel mai
scurt timp independenta;
b)interventia chirurgicala sa se
desfasoare fara complicatii;
c)pacienta sa fie informata cu privire
la interventia chirurgicala :
Obiective specifice :
Pacienta sa prezinte o stare de confort
fizic si psihic pe durata spitalizarii.
Pacienta sa nu mai prezinte durere, sa
diminueze in intensitate in decurs de 3
ore.
Pacienta sa se poata deplasa fara durere
in decurs de 2 zile.
Pacienta sa nu mai prezinte varsaturi in
urmatoarele 24 de ore.
Pacienta sa fie echilibrata
hidroelectrolitic intr-o perioada de 24 de
ore.
Pacienta sa beneficieze de somn
corespunzator cantitativ si calitativ in
Pacienta sa se poata odihnii 8 ore pe

noapte in decurs de 12 ore.
Pacienta sa-si faca singura ingrijirile de
igiena, sa-si mentina tegumentele si
mucoasele curate, in decurs de 2 zile.
Pacienta sa aiba o stare de bine,fizic si
psihic pe toata perioada spitalizarii.
Pacienta sa beneficieze de un mediu de
siguranta, fara accidente si infectii pe
toata perioada spitalizarii.
Pacienta sa-si exprime diminuarea
anxietatii in 3 zile.
Pacienta sa aiba greutate corporala in
functie de inaltime, varsta, sex.
Pacienta sa acumuleze cunostinte
medicale necesare tratarii corecte a
cauzelor declansatoare in decurs de 2 3
zile
Pacienta sa recapete autonomia de
ingrijire la sfarsitul spitalizarii.
Pacienta sa aiba cunostinte in legatura cu
boala sa, tratamentul si regimul alimentar
pe care va trebui sa-l urmeze inca din
prima zi in perioada postoperatorie.
INTERVENII
Am asigurat si supravegheat conditiile de
spitalizare: salon aerisit, luminos,
Pacienta sa se poata odihnii 8 ore pe
noapte in decurs de 12 ore.
Pacienta sa-si faca singura ingrijirile de
igiena, sa-si mentina tegumentele si
mucoasele curate, in decurs de 2 zile.
Pacienta sa aiba o stare de bine,fizic si
psihic pe toata perioada spitalizarii.
Pacienta sa beneficieze de un mediu de
siguranta, fara accidente si infectii pe
toata perioada spitalizarii.
Pacienta sa-si exprime diminuarea
anxietatii in 3 zile.
Pacienta sa aiba greutate corporala in
functie de inaltime, varsta, sex.
Pacienta sa acumuleze cunostinte
medicale necesare tratarii corecte a
cauzelor declansatoare in decurs de 2 3
zile
Pacienta sa recapete autonomia de
ingrijire la sfarsitul spitalizarii.
Pacienta sa aiba cunostinte in legatura

cu boala sa, tratamentul si regimul
alimentar pe care va trebui sa-l urmeze
inca din prima zi in perioada
postoperatorie.
INTERVENII
Am asigurat si supravegheat conditiile de
spitalizare: salon aerisit, luminos,
salubritatea mediului, temperatura optima

a mediului ambiant pacientei.
Am monitorizat, masurat functiilor vitale
si vegetative ( puls, respiratie, tensiune
arteriala, temperatura ) in fiecare
dimineata si ori de cate ori este nevoie si
le-am notat in foaia de temperatura.
Am adoptat o atitudine blanda,
indepartand nelinistea pacientei.
Am supravegheat starea generala si
somnul pacientei.
Am asigurat un program de odihna
corespunzator.
Am convins pacienta sa respecte repausul
fizic si psihic.
Am observat si consemnat aspectul
general al pacientei : inaltimea, greutatea,
varsta : aparenta si reala, tinuta, faciesul,
aspectul pielii, starea psihica.
Am urmarit atent si sitematic, necesitatile
pacientei si manifestarile de dependenta
generate de nesatisfacerea nevoilor.
Am luat la cunostinta de situatia globala
in care se afla pacienta, am remarcat
detaliile importante, schimbarile care apar
in evolutia ei, utile pentru explorarea
preoperatorie.
Am informat pacienta cu privire la
salubritatea mediului, temperatura optima

a mediului ambiant pacientei.
Am monitorizat, masurat functiilor vitale
si vegetative ( puls, respiratie, tensiune
arteriala, temperatura ) in fiecare
dimineata si ori de cate ori este nevoie si
le-am notat in foaia de temperatura.
Am adoptat o atitudine blanda,
indepartand nelinistea pacientei.
Am supravegheat starea generala si
somnul pacientei.
Am asigurat un program de odihna
corespunzator.
Am convins pacienta sa respecte repausul
fizic si psihic.
Am observat si consemnat aspectul
general al pacientei : inaltimea, greutatea,
varsta : aparenta si reala, tinuta, faciesul,
aspectul pielii, starea psihica.
Am urmarit atent si sitematic, necesitatile
pacientei si manifestarile de dependenta
generate de nesatisfacerea nevoilor.
Am luat la cunostinta de situatia globala
in care se afla pacienta, am remarcat
detaliile importante, schimbarile care
apar in evolutia ei, utile pentru explorarea
preoperatorie.
Am informat pacienta cu privire la
interventia chirurgicala.
interventia chirurgicala.
I-am explicat pacientei necesitatea
I-am explicat pacientei necesitatea
efectuarii examenelor de laborator.
efectuarii examenelor de laborator.
Am recoltat sange pentru examene de
Am recoltat sange pentru examene de
laborator.
laborator.
Toate datele privind starea generala a
Toate datele privind starea generala a
pacientei si evolutia acesteia,
le-am
pacientei si evolutia acesteia,
le-am
notat in foaia de observatie aceasta
notat in foaia de observatie aceasta fiind
fiind foarte importanta pentru a obtine
foarte importanta pentru a obtine un
un tablou clinic exact al pacientei
tablou clinic exact al pacientei.
EXTERNAREA PACIENTEI
Starea la externare : vindecat chirurgical
Bilanul autonomiei :
BILANTUL AUTONOMIEI LA
EXTERNARE:
15.Pacienta prezinta la externare :
- T.A. = 145 / 80 mm Hg ;
- temperatura corporala = 36,8
0
C.
16.Pacienta este echilibrata hidroelectrolitic si nutritional.
17.Apetitul pacientei este bun.
18.Alimentatie adecvata cantitativ si
calitativ.
EXTERNAREA PACIENTEI
Starea la externare : vindecat chirurgical
Bilanul autonomiei :
Pacienta prezinta la externare :
-
respiratie supla, ampla, ritmica;

frecventa 18 respiratii /min.;
puls = 76 b /min ;
T.A. = 130 / 70 mm Hg ;
temperatura corporala = 36,6
0
C.
Pacienta este echilibrata hidro-electrolitic si
nutritional.
Apetitul pacientei este bun.
Alimentatie adecvata cantitativ si calitativ.
Pacienta prezinta o buna postura.
Pacienta se deplaseaza fara dificultate, dar
19.Pacienta prezinta o buna postura.

20.Pacienta se deplaseaza fara dificultate,
dar efortul fizic este limitat.
21.Plaga operatorie este vindecata.
22.Pacienta prezinta :
- tranzit intestinal normal :1
scaun / zi.
23.Pacienta prezinta o stare de bine si
confort.
24.Pacienta prezinta somn odihnitor,
satisfacator, din punct de vedere
cantitativ si calitativ. Doarme 8 9 ore /
noapte.
25.Pacienta se imbraca si se dezbraca
singura, fara ajutorul altei persoane.
26.Pacienta prezinta tegumente si mucoase
curate.
27.Pacienta are o perceptie pozitiva de sine
si se poate afirma.
28.Se externeaza cu stare generala buna,
indeplineste activitati recreative si nu
mai prezinta neliniste.
PLAN DE RECUPERARE
La externare,pacienta este instruita :
i) sa evite efortul fizic;
j) sa consume o alimentatie
echilibrata calitativ si cantitativ;
k) la o saptamana de la externare
pacienta are voie sa faca baie
efortul fizic este limitat.

Plaga operatorie este vindecata.
Pacienta prezinta :
- tranzit intestinal normal :1
scaun / zi.
Pacienta prezinta o stare de bine si confort.
Pacienta prezinta somn odihnitor,
satisfacator, din punct de vedere cantitativ si
calitativ.
Pacienta se imbraca si se dezbraca singura,
fara ajutorul altei persoane.
Pacienta prezinta tegumente si mucoase
curate.
Pacienta are o perceptie pozitiva de sine si
se poate afirma.
Se externeaza cu stare generala buna,
indeplineste activitati recreative si nu mai
prezinta neliniste.
PLAN DE RECUPERARE
- sa evite efortul fizic;
- sa consume o alimentatie echilibrata
calitativ si cantitativ;
- la o saptamana de la externare
pacienta are voie sa faca baie
generala;
- pacienta sa se odihneasca dupa
fiecare masa, sa doarma 9 10 ore /
generala;
l) pacienta sa se odihneasca dupa
fiecare masa, sa doarma
9
10 ore / noapte;
m) sa evite frigul si umezeala;
n) inainte de plecare i se schimba
pansamentul;
o) sa se prezinte la control medical;
p) sa evite ortostatismul prelungit.
noapte;
- sa evite frigul si umezeala;
- inainte de plecare i se schimba
pansamentul;
- sa se prezinte la control medical;
- sa evite ortostatismul prelungit.
BIBLIOGRAFIE
Maria Bari - Obstretica si Ginecologie, Editura Didactica si Pedagogica, 2004;
Vasile Nitescu Obstretica Si Ginecologie, Practica Medicul de familie, Editura Didactica si Pedagogica, 2002;
Lucretia Titirca Ghid de Nursing cu tehnici de evaluare si ingrijiri corespunzatoare nevoilor fundamentale, Editura Viata Medicala
Romaneasca, 2006;
Lucretia Titirca Ingrijiri Speciale acordate pacientilor de catre asistentii medicali, Editura Viata Medicala Romaneasca, 2008.
ANEXE
Uterul
Vagin
Corpul femeii

Fibrom Uterin

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Fibrom Uterin

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

CAPITOLUL I

Fibromul uterin este o masa celulara care se dezvolta la nivelul

Numit si tumora fibroasa, leiomiom sau miom, fibromul uterin nu

Prin elaborarea acestei lucrari doresc sa incurajez femeile sa lupte

II.1. NOIUNI DE ANATOMIE

Prin examenul direct sau cu ajutorul speculumului sunt accesibile

mod correct datele obinute prin examenul clinic. Din considerente

configuraii foarte variate prin care se scurge n afar sngele

Aceste modificri ale mucoasei uterine creeaz condiii optime

Estrogenii acioneaz, n primul rand asupra prganelor genitale

Dup dezvoltare n pereii uterine, fibroamele pot fi:

Caracterul mai mult sau mai puin hemoragic nu este determinat de

La tactul vaginal vom constata o mas retrosimfizar, mai mult sau

g) urografia intravenoas- se apreciaz rsunetul renouretral al

II.4. TRATAMENTUL N FIBROMUL UTERIN. PREGTIRE

- tumori depind mrimea unei sarcini de 4 luni;

n dimineaa interveniei se msoar TA i temperature

Fibroamele uterine cresc n general lent. Pot s survin de cretere pe

- necrobioz septic- fibromul devine dureros, bolnava prezin febra,

PLAN DE INGRIJIRE AL PACIENTEI V.S.

III.1. Culegerea datelor :

Tehnici de obtinere a informatiilor:

ritm de viata : bun;

d) Elemente biografice legate de sanatate :

f) Relatia cu familia si anturajul :

proteza dentara nu prezinta;

a) Examen valve : col curat, sangerare abundenta cu

b)Tuseu vaginal : col inchis, uter marit de volum 14 / 16

c) Interventie chirurgicala : 17. 11. 2008;

c) Hemoglobina eritrocitara medie ( H.E.M. ) 23,7;

III. 2. Analiza si interpretarea datelor :

2.2. Probleme actuale ale pacientei:

Dificultate in a se misca si a avea o buna postura

2.3. Probleme potentiale :

III.3. Planificarea ingrijirilor :

3.2. Obiective specifice :

3.3 Interventii zilnice :

Am asigurat si supravegheat conditiile de spitalizare: salon aerisit,

Dupa asigurarea microclimatului corespunzator

Pacienta a devenit mai cooperanta, relativ

Pacienta in decurs de 3 zile prezinta stare de

Pacienta in decurs de 3 zile a beneficiat de somn

1 gr. gl . 4,1 calorii

Pacienta in decurs de 2 zile se alimenteaza

1 gr. pr. . 4,1 calorii

1 gr. lipide . 0,3 calorii

Pacienta in decurs de 2 zile se alimenteaza

-am ajutat pacienta sa faca baie sau dus, sau ii efectuez

Pacienta a reusit sa-si asigure igiena personala

pacienta nu bea si nu mananca nimic;

Durere la nivelul plagii

Alimentatie inadecvata prin deficit;

APLICAREA PLANULUI DE INGRIJIRE POSTOPERATOR

- am instalat pacienta intr-un salon

- am ajutat pacienta sa se schimbe de

Pacienta s-a odihnit bine pe timpul

Pacienta a reusit sa se imbrace si

Pacienta sasi poata

- am combatut senzatia de greata a

Pacienta sasi exprime

- am informat pacienta ca o data cu

In urma interventiilor pacienta si-a

Pacienta a stat in decubit dorsal,