HIDRATAREA SI ALIMENTAREA

ORGANISMULUI PRIN PERFUZII

Perfuzia intravenoasa: reprezinta introducerea pe cale parenterala, picatura cu picatura a solutiei
medicamentoase pentru reechilibrarea hidroelectrolitica, hidroionica si volemica a organismului.
Scop:
Hidratarea si mineralizarea organismului
Administrarea medicamentelor la care se urmareste un efect prelungit
Depurative, diluant si favorizand excretia din organism a produsilor toxici
Completarea proteinelor sau a altor componente sanguine
Alimentarea pe cale parenterala
Solutii utilizate pentru hidratarea si remineralizarea organismului:
Solutie izotonica de NaCl: solutie apoasa de 9, denumita si ser fiziologic
Solutie hipertona de NaCl: 10 20%
Bicarbonate de sodium: solutie apoasa izotonica de 1.4%
Lactate de sodium: solutie izotonica 1.9%
Glucoza: solutie izotonica 5%; solutie hipertonica 10 20 33 40%
Solutie Ringer: solutie de electroliti: KCl 0.3g; CaCl2 0.5g; NaCl 8.5g; apa la 1000ml
Solutie Krebs: NaCl 7g; KCl 0.89g; fosfat de K bibazic 0.25g; solutie lactate de Na 20% 11.2g;
glucoza 24g apa la 1000ml
Solutie Tham: baza aminata ce se combina cu bioxidul de carbon formand bicarbonat (se foloseste in
combaterea acidozei metabolice)
Dextran 70: Macrodex
Dextran 40: Rehomacrodex
Marisang
Plasma umana, sange integral, derivate de sange masa eritrocitara
Pregatire materiale:
De protectie: perna pentru sprijinirea bratului, musama, aleza
Pentru dezinfectia tegumentului tip I: alcool iodat, se badijoneaza tegumentul timp de 30 secunde
Instrumentar si materiale sterile: perfuzor de unica folosinta, seringi si ace sterile, manusi chirurgicale,
branula (cateter i.v.), pensa hemostatica, casoleta cu campuri si comprese sterile
Alte materiale: garou, solutii perfuzabile, tavita renala, tava medicala, stativ pentru fixarea
flacoanelor, romplast, foarfece
Pregatire pacient:
Se informeaza bolnavul asupra scopului punctiei, convingandul de importanta tehnicii
Se aseaza bolnavul in pat, in decubit dorsal, cat mai comod, cu antebratul in abductie si extensie
maxima
Sub bratul ales se aseaza o pernita si musama
Executie:
Tehnica de intretinere a liniei intervenoase este o tehnica aseptica
Asistenta se spala pe maini si imbraca manusi sterile
Pregateste solutia de perfuzat si materialele necesare
Examineaza calitatea si starea venelor, avand grija ca hainele sa nu impiedice circulatia de intoarcere la
nivelul bratului
Monteaza aparatul de perfuzat si lasa lichidul sa circule prin tuburi pentru indepartarea aerului
Alege vena
Aplica garoul la o distanta de 7 8 cm deasupra locului punctiei, strangandu-l astfel incat sa opreasca
circulatia venoasa fara a comprima artera
Se dezinfecteaza tegumentele cu alcool iodat de la centru inafara timp de 30 de secunde
Recomanda pacinetului sa stranga pumnul, venele devenind astfel turgescente
Se fixeaza vena cu policele mainii stangi, la 4 5 cm sub locul punctiei, exercitand o usoara compresiune
si tractiune in jos asupra tesuturilor vecine si se introduce acul, branula in vena
Se scoate garoul si ataseaza tuburile, deschide prestubul, fixeaza rata de flux 60 picaturi/min
Se fixeaza cu benzi de leucoplast amboul acului si portiunea tubului invecinata acestuia de pielea
bolnavului
Se supravegheaza permanent starea bolnavului si modul de functionare a aparatului
Se mentine locul perfuziei acoperit cu pansament steril si il schimba (cand se fixeaza cateter) la 24 de ore
si inspecteaza zona (eventuala inflamatie)
Se pregateste si se schimba (daca este necesar) punga cu solutie sau flaconul, inainte de golirea completa
a precedentei
Ingrijirea ulterioara a pacientului:
La sfarsitul perfuziei se exercita o presiune asupra venei cu un tampon si se retrage acul in directia
axului vasului
Se aseaza bolnavul comod in pat si i se administreaza lichide caldute daca este permis
Se reorganizeaza locul de munca si se noteaza in F.O. tehnica efectuata
Accidente:
Hiperhidratarea: la cardiaci poate determina edem pulmonar acut, se reduce ritmul sau se intrerupe
perfuzia, se administreaza tonicardice
Embolia gazoasa: prin patrunderea aerului in curentul circulator, se previne prin eliminarea aerului din
tub inainte de instalarea perfuziei, intreruperea ei inainte de golirea completa a flaconului si prin
neutralizarea perfuziilor cu presiune.
Revarsarea lichidului: in tesuturile perivenoase poate da nastere la flebite, necroze
Coagularea sangelui pe as sau canula: se previne prin perfuzarea lichidului cu solutie de heparina
De stiut:
Toate fluidele administrate i.v. trebuie etichetate cu data, ora, medicatie adaugata si doza; rata de flux =
nr.pic./min.
Sursele de contaminare a perfuziei: inainte, prin manevre necorespunzatoare si in timpul perfuziei;
substante aditionale; aer poluat
Schimbarea flaconului; injectii complementare