Screeningul

Este un examen medical practicat la o populaie asimptomatic n scopul stabilirii suspiciunii existenei bolii.

Examene clinice
Examenul clinic const n anamneza axat pe antecedentele ginecologice urmat de aplicarea valvelor i efectuarea tueului vaginal.

Datele anamnestice
Determin simptomele majore ale bolii: leucoree; durere; sngerri intermenstruale sau n menopauz; sngerri la contactul sexual; asocierea acestora sau lipsa total de simptome (asimptomatic).

Lund n considerare faptul c realmente cancerul preclinic, prin definiie asimptomatic, i poate trda prezena prin semne asociate (forme de cervicit), rezult c anamnezei trebuie s i se acorde toat atenia n cadrul oricrei activiti de diagnostic al cancerului de col uterin.

Examenul cu valvele:
n formele incipiente apare sub forma unor mici ulceraii cu microvegetaii; n stadiile mai avansate, pot fi ntlnite cteva aspect macroscopic clasice: proliferative exo- i endotifice, infiltrative, vegetante i/sau ulcerate. Leziunile sunt adeseori friabil, uor sngernde.

Examenul cu speculi
acesta permite vizualizarea poriunii intravaginale a colului. scopul examenului cu ochiul liber este descoperirea leziunilor erozive i ulcerative ale colului, care vor fi supuse altor probe de cercetare.

Modalitatea de vizualizare a leziunilor colului la examenul cu specul

Examenul digital
acest examen se realizeaz prin tact vaginal i rectal; tactul vaginal furnizeaz date asupra formei, consistenei, orientrii i mobilitii colului uterin; examenul digital al colului uterin se mai poate efectua i prin tueu rectal sau tact vaginorectal, fiind de real folos n unele afeciuni, mai ales pentru evaluarea stadial a cancerului de col uterin.

Examene paraclinice Analiza biochimic i hematologic a sngelu:i

Hemoleucogram; VSH; Glicemia; Lipidele; Urea; Acidul uric; Creatinina; Bilirubina; Tymolul; Fibrinogen; Coagularea sngelui; Ionograma.

Examenul colposcopic

Colposcopia este o metod ginecologic utilizat pentru depistarea leziunilor precanceroase .

Examenul citologic
Este o tehnic de examinare relativ simpl, netraumatizant, fr risc i, comparativ cu biopsia, este uor acceptat de femeia examinat. El are valene multiple permitnd descoperirea unor localizri ale canalului genital feminin cu alte sedii dect exocolul.

Chiuretrajul-biopsic
Prelevarea unui fragment dintr-un organ genital (vulv, vagin, col uterin) i supunerea fragmentului de esut prelevat unui examen histopatologic n vederea stabilirii diagnosticului anatomo-patologic pentru instituirea tratamentului adecvat. Cele mai uoare forme de biopsie de col uterin sunt: cu spatula i grataj; biopsie de endometru.

Examenul Papanicolau
n vagin se semnaleaz celule descuamate de proveniena vaginal, exocol, endocol, cavitate uterin i mai rar la nivelul trompei, histiocite, leucocite, hematii. Examenul microscopic al frotiurilor din produsul vaginal reflect variaiile patologice din zonele vaginale i exocervicale, devenind astfel cea mai ntrebuinat aplicaie a citodiagnosticului precoce al cancerului genital feminin. Elaborarea rezultatelor conform clasificarii lui Papanicolau in 5 clase: clasa I - absenta celulelor atipice sau anormale; clasa II - citologie anormala, dar fara evidenta de malignitate; clasa III - citologie sugestiva, dar neconcludenta pentru malignitate; clasa IV - citologie puternic sugestiva la malignitate; clasa V - citologie concluziva pentru malignitate.

Ecografia
Cancerul de col uterin nu poate fi diagnosticat ecografic. Unii autori au descris procedeul ce utilizeaz sonde intravaginale i permit aprecierea extinderii procesului neoplazic n parametru. Aceste procedee permit de asemenea evidenierea recidivelor post operatorii, precum i eficiena radioterapiei pre- i post operator.

Testul Lahm-Schiller (proba cu lugol)

Se bazeaz pe faptul c celulele epiteliului de nveli al colului i vaginului contin glicogen, iar n prezenta iodului au o culoare brun-nchis (iod pozitiv). Celulele neoplazice fiind foarte tinere

nu conin sau conin foarte puin glicogen, din aceast cauz epiteliul nu prinde iodul i poriunea respectiv rmne decolorat (iod negativ). Nici acest examen nu este de sigurana i necesit confirmarea.