Fia tehnic

T e h n i c i d e e v a l u a r e i n g r i j i r e a s o c i a t e n e v o i l o r f u n d a m e n t a l e
Funciile vitale
Definiie funciile vitale sunt indicatori ai strii de sntate sau de boal.
Funcii vitale:
- Respiraia
- Pulsul
- Tensiunea arterial
- Temperatura
Condiii de msurare:
- Cnd survin modificri n starea de sntate.
- La internare n spital.
- Pe parcursul spitalizrii.
- La externare.
- nainte sau dup tenici de dia!nosticare invazive.
- nainte "i dup intervenii cirur!icale.
- nainte "i dup administrarea unor medicamente cu efect asupra aparatului
respirator sau a aparatului cardiovascular #ex. di!itala$.
- nainte "i dup efectuarea interveniilor de n!ri%ire cu influen asupra
funciilor vitale #ex. mobilizarea bolnavilor imobilizai timp ndelun!at$.
Rolul asistentei medicale n msurarea funciilor vitale:
- Pre!tirea materialului necesar corespunztor& n stare de funcionare.
- Pre!tirea psiic a pacientului ' explic tehnica, convinge pacientul de
necesitatea tehnicii, solicit ajutorul i cooperarea pacientului.
- Pre!tirea fizic a pacientului aezarea pacientului n poziia
corespunztoare, ct mai comod.
- (si!urarea condiiilor de microclimat care s nu influeneze funciile vitale
' linite, temperatur i umiditate optime, luminozitate, protecie, izolare.
- ) cunoasc variaiile normale ale funciilor vitale& funcie de sex "i vrst.
- ) cunoasc antecedentele medicale ale pacientului "i tratamentele
prescrise ' unele tratamente pot modifica funciile vitale.
- ) cunoasc "i s respecte frecvena evalurilor funciilor vitale n raport
cu starea pacientului.
- ) comunice medicului modificrile semnificative ale funciilor vitale.
*+C,T(R+ -./(0L( 1
Fia tehnic
T e h n i c i d e e v a l u a r e i n g r i j i r e a s o c i a t e n e v o i l o r f u n d a m e n t a l e
Observarea i msurarea
resiraiei
Obiective !ntervenii Observaii
Scop
- Evaluarea unciei respiratorii.
- Evaluarea evoluiei !olii.
- "ecunoaterea complicaiilor.
- #ta!ilirea prognosticului.
Caractere
- $ip respirator
- %mplitudinea micrilor respiratorii.
- "itm.
- &recven.
"ateriale
necesare
- 'eas cu secundar sau cronometru.
- 'reion sau pix de culoare verde.
- &oaie de temperatur.
!nterveniile
asistentei
- # Nu se anun li nu se explic tehnica.
- #e aeaz pacientului n decubit dorsal.
- (na se aeaz cu palma pe supraaa
toracelui.
- #e numr inspiraiile timp de un minut.
- #e noteaz valoarea o!inut pe oaia de
temperatur pentru fiecare linie orizontal o
valoare de respiraie.
- )rin unirea punctelor succesive se o!ine curba
respiraiei.
- * n unele documente medicale se noteaz
valoarea cifric nsoit "i de caracteristicile
respiraiei+
"
#
, -. respiraii /minut.
"
0
, 11 respiraii /minut.
%mplitudine medie, corespunztoare,
ritm regulat.
$tenie%
- %precierea celorlalte elemente ale uncie
respiratorii se ace prin simpla o!servare.
*+C,T(R+ -./(0L( -
Fia tehnic
T e h n i c i d e e v a l u a r e i n g r i j i r e a s o c i a t e n e v o i l o r f u n d a m e n t a l e
"surarea ulsului
Obiective !ntervenii Observaii
Scop
- Evaluarea unciei cardio2vasculare.
- Evaluarea evoluiei !olii.
- "ecunoaterea complicaiilor.
- #ta!ilirea prognosticului.
Caractere
- "itmicitate.
- &recven.
- 'eleritate.
- %mplitudine.
&ocuri de
msurare
- 3rice arter accesi!il palprii ce poate i
comprimat pe un plan osos sau apical vrful
inimii.
- %rtera temporal supericial.
- Artera carotid.
- %rtera humeral.
- Artera radial.
- Artera femural.
- %rtera poplitee.
- %rtera ti!ial.
- %rtera pedioas.
"ateriale
necesare
- 'eas cu secundar sau cronometru.
- 'reion sau pix de culoare roie.
- &oaie de temperatur.
!nterveniile
asistentei
- #e anun i se explic tehnica.
- #e asigur repaus fizic i psihic 10-1 minute.
- Se spal m!inile.
- #e repereaz artera i se ixeaz degetele palpatoriu
pe traiectul arterei, exercitnd o presiune asupra
peretelui arterial cu vrul degetelor.
- #e numr pulsaiile timp de "# $ sau 1 minut.
- #e noteaz valoarea o!inut pe oaia de
temperatur printr2un punct pentru iecare linie
orizontal % pulsaii.
- )rin unirea punctelor succesive se o!ine curba
pulsului.
- * n unele documente medicale se noteaz
valoarea cifric nsoit "i de caracteristicile
pulsului.
*+C,T(R+ -./(0L( 4
Fia tehnic
T e h n i c i d e e v a l u a r e i n g r i j i r e a s o c i a t e n e v o i l o r f u n d a m e n t a l e
)
#
, 1. pulsaii /minut.
)
0
, 5. pulsaii /minut.
*+C,T(R+ -./(0L( 6
Fia tehnic
T e h n i c i d e e v a l u a r e i n g r i j i r e a s o c i a t e n e v o i l o r f u n d a m e n t a l e
"surarea tensiunii arteriale
Obiective !ntervenii Observaii
Scop
- Evaluarea unciei cardio2vasculare unciei
de contracie a inimii, rezistena determinat
de elasticitatea i cali!rul vaselor.
- Evaluarea evoluiei !olii.
- "ecunoaterea complicaiilor.
- #ta!ilirea prognosticului.
Caractere
- $ensiune arterial sistolic maxima.
- $ensiune arterial diastolic minima.
- $ensiune dierenial.
"etode de
determinare
- (etoda palpatorie.
- (etoda auscultatorie.
- (etoda oscilometric.
"ateriale
necesare
- $ensiometru+
Cu mercur Riva1Rocci.
Cu manometru.
2scilometru Pacon ' format dintr1un
cadran !radat& man"et pneumatic
cu dou camere "i par de cauciuc.
- #tetoscop !iauricular.
- $ampon de vat.
- %lcool.
- 'reion sau pix de culoare roie.
- &oaie de temperatur.
!nterveniile
asistentei
&etoda auscultatorie'
- #e anun i se explic tehnica.
- #e aeaz pacientul n repaus fizic i psihic 1
minute.
- Se spal m!inile.
- #e aplic maneta pneumatic pe !raul
pacientului, sprijinit i n extensie.
- #e ixeaz mem!rana stetoscopului pe artera
humeral, su! marginea inerioar a manetei.
- #e introduc olivele stetoscopului n urechi.
- #e pompeaz aer n maneta pneumatic.
- #e decomprim progresiv aerul din manet
prin deschiderea supapei pn se percepe
primul z(omot arterial care reprezint
*+C,T(R+ -./(0L( 7
Fia tehnic
T e h n i c i d e e v a l u a r e i n g r i j i r e a s o c i a t e n e v o i l o r f u n d a m e n t a l e
valoarea tensiunii arteriale maxime.
- #e reine valoarea i se continu
decomprimarea reinnd valoarea indicat de
acul manometrului n care zgomotele dispar
tensiune arterial minim.
- #e noteaz pe oaia de temperatur valorile
o!inute o linie orizontal de culoare roie
socotind pentru iecare linie a oii o unitate
coloan de mercur.
- #e unesc liniile orizontale cu inii verticale i
se haureaz spaiul rezultat.
- * n unele documente medicale se noteaz
valoarea cifric3
$% max , 17. mm8g
$% min , 97 mm8g
sau T$ ' ()*+,) mm-g
- se dezinecteaz olivele i mem!rana
stetoscopului.
&etoda palpatorie'
- 0eterminarea se ace prin palparea arterei
radiale.
- :u se olosete stetoscopul !iauricular.
- Etapele msurrii sunt identice metodei
auscultatorii.
- %re dezavantajul o!inerii unor valori mai
mici dect n realitate, palparea pulsului
perieric iind posi!il numai dup reducerea
accentuat a compresiunii exterioare.
&etoda oscilometric'
- Evideniaz amplitudinea oscilaiilor arteriale
ce se o!serv pe cadranul gradat al
oscilometrului )achon.
- #e descoper mem!rele superioare i
inerioare mbrcmintea nu trebuie s fie
strmt.
- (aneta se ixeaz la nivelurile dorite pe
mem!rele !olnavului, de unde pulsaiile se
*+C,T(R+ -./(0L( ;
Fia tehnic
T e h n i c i d e e v a l u a r e i n g r i j i r e a s o c i a t e n e v o i l o r f u n d a m e n t a l e
transmit la manometru.
- #e pompeaz aer n manet pn la dispariia
pulsului perieric cnd presiunea dep"e"te
tensiunea arterial maxim.
- #e citete oscilaiilor pe cadranul
manometrului.
- #e scade presiunea din manet cu 1. mm8g
i se citete din nou valoarea oscilaiilor
arteriale.
- #e ac scderi i citiri succesive pn se
gsete valoarea maxim a amplitudinii, ceea
ce se numete indice oscilometric.
#e apreciaz valorile normale n limite
oarte largi variabile de la individ la
individ.
)alori normale'
42; diviziuni la coaps.
-26 diviziuni n 1/4 superioar gam!.
1,72- diviziuni n 1/4 inerioar gam!.
426 diviziuni la mem!rele superioare.
- :u este important valoarea a!solut a
cirelor, ci dierena dintre dou regiuni
simetrice.
- #e consider patologic dierena mai mare de
dou uniti la acelai nivel indic leziune a
trunciului principal sau obstrucii vasculare.
$tenie%
- -an"eta pneumatic va fi fixat pe braul
pacientului.
- -anometrul se fixeaz la nivelul arterei la
care se face determinarea.
- -surarea este precedat de lini"tirea
pacientului.
- n caz de suspiciune se repet msurarea fr
a scoate man"eta de pe braul pacientului.
- La indicaia medicului se pot face msurtori
comparative la ambele brae.
- Re!iunile obi"nuite de msurare a
oscilometriei sunt 456 inferioar "i superioar
a !ambei& 456 inferioar a coapsei&
antebraului "i braului ' totdeauna se ac
msurri comparative la cele dou mem!re.
*+C,T(R+ -./(0L( 9