Sondajul gastric spalatura gastrica

Definitie
Prin sondaj(tubaj)gastric se intelege evacuarea continutului stomacal printr-un tub
de cauciuc ,numit sonda gastric.
Scop
explorator-pentru
recoltarea
continutului
stomacal
in
vederea
determinariichimismului gastric si pentru studierea functiei evacuatoare a
stomacului
-potr fi insotit de spalatura gastric pentru depistarea bolilop tbc sau
determinarea de substante straine.
-Terapeutic- urmarests golirea continutului stomacal
-curatirea mucoasei de exudates si substante straine depuse .
-este insotit totdeauna de spalatura gastrica.
DE RETINUT;
-se va renunta la spalatura gastrica la bolnavii cu afectiuni cardio-pulmonare
decompensante.
-in cancer gastric
-in intixicatii cu substante caustic cind spalatura ar putea provoca perforarea
stomacului.
TUBAJUL GASTRIC este interzis (nu se practica)la bolnavi cu hepatite cornice,varice
esofagiene-lezeaza varicele si dau hemoragii.
MATERIALE NECESARE;
-tub Faucher-cauciuc semirigid
-lungime 1,5m
-diametru 10-12mm
-inchis si rotunjit la capat
-prevazut cu doua orificii laterale in vecinatatea extremitatii inchise.
-tubul este montat 40-45-50cm de la virful inchis
-se introduce in stomac pina la 40-50cm
Sonda Leube: - cauciuc moale
-

Lungime 75 cm
- calibru 8 mm
Un capat rotunjit cu orificii laterale
Cealalta extremitate se prelungeste cu portiune din sticla

Sonda Einhorn, balonul endogastric

Sonde gastrice din plastic (mai nou)
Doua sorturi de cauciuc (pt bolnav si asistenta)
Scaun rotativ cu speteaza sau simplu cu speteaza
Tavita renala
Recipient pe colectarea sucului gastric

Pentru spalatura gastrica :

-

Materialele de la sondaj (sonda leube)

Palnie de sticla atasata la extremitatea libera a tubului sondei
Sonda tip leube
Cana de sticla sau metal 5 kg
Apa incalzita 25-26 gr C
Galeata sau lighian pt lichidul evacuate din stomac

PREGATIREA BOLNAVULUI
Bolnavul asezat in pozitia sezand
Se pregateste psihic bolnavul
I se explica necesitatea tehnicii si caracterul ei inofensiv
Se instrueste bolnavul sa urmeze intocmai indicatiile pe care le va
primii in timpul interventiei
Se aseaza bolnavul pe scaun si este rugat sa stea cat mai drept
Se imbraca bolnavul cu sortul de cauciuc
Pentru captarea salivei care se scurge din gura bolnavul primeste o
tavita renala in maini care o va tine sub Barbie
Se indeparteaza proteza dentara mobile daca exista

TUBAJUL GASTRIC
Efectuat pt recoltarea sucului gastric se face dimineata pe stomacul gol sau dupa
consumarea unei alimentatii de proba. Secretia gastrica poate fi stimulata prin
administrarea de medicamente.

Spalatura gastrica se face indifferent de starea de plinatate sau golire a

stomacului,cand se iveste necesitatea scopul ei fiind de evacuare a continutului
stomacal.
TEHNICA DE LUCRU


Pentru aceasta tehnica sunt necesare doua asistente

Sonda va fi umezita la exterior inainte de intorducere pentru a usura

alunecarea ei prin faringe si esofag.

AM 1 se imbraca in celalalt sort

Se aseaza in partea dr a bolnavului
Cu mana stg fixeaza capul bolnavului,tinandu-l intre mana si torace
Cu mana dreapta apuca extremitatea rotunjita a sondei ca sio cum ar
tine un creion
Se cere bolnavului sa deschida gura si sa respire adanc
In acest moment se introduce capatul rotunjit pana in peretele
posterior al faringelui cat mai aproape de radacina limbii
Se roaga bolnavul sa inghita
Prin actul deglutitiei se angazeaza pe calea naturala a
alimentelor,patrunde in esofag si inainteaza spre stomac prin influenta
miscarilor atente de impingere a sondei
Greata si necesitatea de voma la unii bolnavi se vor inlatura prin
inspiratii profunde
Cand marcajul de 40-45cm ajunge la arcada dentara , atunci sonda a
ajuns in stomac
In acest moment asistenta simte cedarea rezistentei intampinata de
marginea sondei,de multe ori se aude un zgomot suierator dar de evacuarea
aerului din stomac.
Datorita presiunii stomacale marite imediat apare continutul stomacal
pe sonda
Golirea stomacului este favorizata de contractarea
peretilor
abdominali prin tuse fortata
AM II
Colecteaza sucul gastric in vasul de recoltare pe care-l va tine la
extremitatea libera a sondei
AM I
Estrange sonda ci aceeasi mana,va comprima cu degetele capatul
extern al sondei si extrage sonda printr-o miscare rapida dar precauta.
Cand capatul intern al sondei ajunge in gura bolnavului AM prinde si
aceasta parte cu mana stg.
Mana dreapta,cu capatul extern comprimat o indreapta cat mai jos de
nivelul gurii (pt a evita scurgerea de lichid din sonda)
Dupa extragerea sondei,continutul va fi varsat in vasul de colectare.
Se aseaza sonda in tavita renala pt spalare.
DACA tubajul se face pt spalatura stomacala sonda va fi prevazuta cu o palnie de
sticla

In cazul sondei Faucher palnia se adapteaza direct la sonda

In caul sondei Leube palnia va fi fixata pe tubul de cauciuc care

prelungeste sonda prin acordul de sticla

Palnia se aduce pana la nivelul toracelui bolnavului

Se umple cu apa la T 25-26 gr C


Se ridica pana deasupra capului bolnavului pt ca lichidul sa patrunda in
stomac.

Inainte ca palnia sa se goleasca complet se coboara cu 30-40 cm sub

nivelul epigastrului in pozitie vertical pt ca lichidul din stomac sa se adune in
ea

Se varsa palnia in galeata sau lighianul pregatit langa bolnav

Se repeta de 5-6 ori procedeul pana lichidul devine curat si limpede

(lipsit de varsaturi alimentare sau subst straine)

In caz de intoxicatii medicamentoase,spalatura se face de mai multe

ori

La bolnavul incostient se efectueaza in decubit dorsal.

Daca bolnavul opune rezistenta,acesta va fi imobilizat iar intre

arcadele dentare se va pune un indepartator metallic

In caz de intoxicatii medicamentoase aceasta se face obligatoriu daca

nu exista contraindicatii medicale

Spalatura se termina prin evacuarea continutului medical

Dupa terminarea spalaturii se pot introduce prin sonda undele

medicamente

Pentru protejarea sondelor se folosesc garniture de protectie care se

trag pe sonda si se fixeaza intre arcadele dentare ale bolnavului
EVACUAREA CONTINUTULUI STOMACAL se face si prin aspiratie cu aparatul
Fremont,cahli prevazut cu o punga de cauciuc intercalate in tubul de prelungire al
sondei.
DE PRECIZAT:
- daca bolnavul nu reuseste sa inghita sonda se recurge la metoda Moskovkin pt a
invinge rezistenta lui reflexa: se umple sonda cu apa se tine inchisa prin
comprimarept a nu scapa apa din tub,se da drumul la apa cand sonda a ajuns in
faringe,declansandu-se actul deglutitiei,bolnavul inghite mai usor sonda. Aceasta
metoda necesita o buna cooperare a acelor doua asistente.
In cazuri exceptionale se recurge la anestezia faringelui cu cocaine 2% care inlatura
reflexul vomei.
INGRIJIREA BOLNAVULUI DUPA INDEPARTAREA SONDEI
- se da un pahar cu apa calda bolnavului
mucozitatile de pe fata si Barbie si din gura

pentru a-si clatii gura,se sterg

- se indeparteaza tavita si sortul

- va fi culcat in pat
- dupa tubaj si spalaturi bolnavul nu necesita ingrijiri special.
ACCIDENTE

- sonda poate sa patrunda in laringe,apare efectul de tuse bolnavul se

inroseste,apoi devine cyanotic,prin tub se aude suieratul respiratiei,se indeparteaza
sonda imediat.
- angajarea sondei in caile resp pentru verificare se cere bolnavului sa pronunte
litera A
- infundarea sondei cu resturi alimentare desfundarea se face prin insuflare de aer
prin seringa Guyan.
- comprimarea complete a sondei sau chiar taierea prin miscarea sondei preventiv
se folosesc garniture de protective
- scurgerea in faringe a continutului cu ocazia extragerii sondei si indepartarea ei de
bolnav -> poate fi fatala
- aparitia varsaturilor in cursul sondajului

TUBAJUL GASTRIC CU SONDA EINHORN

Se efectueaya de cite ori se iveste necesitatea ca sonda sa ramina pet imp mai
indelungat (10-20min ,cateva oresau chiarzile),deoarece sonda stomacala nu poate
fi suportata mai mult de cateva minute.
In practica curenta,tubajul gastric cu sonda Einhorn se face in urmatoarele cazuri:
- tubaj gastric fractionat
- alimentatia prin sonda duodenala
- extragerea continua a continutul stomacal
PREGATIREA MATERIALELOR NECESARE:
- sonda duodenala Einhorn sterilizata: tub elastic de cauciuc,lungime
1,50m,diametru 4-5 mm,prezinta la un capat o olive roativa nichelata prevazuta cu
multe orificii. Tubul este gradat din 5 in 5 cm de la olive.
- se va insufla cu aer sonda inainte de folosire pentru a verifica permeabilitatea ei
- doua seringi tip Racord de 20 ml
- o tavita renala
- cilindru gradat
- stativ cu 10 eprubete gradate marcate de la 1 la 10 prevazute cu hartie de
turnesol albastra
- musama si o traversa
- doua sorturi de cauciuc

- doua prosoape
-vata hidrofila
- pensa hemostatica pentru inchiderea sondei
PREGATIREA BOLNAVULUI:
- sa aiba stomacul gol
-se va lamurii bolnavul asupra necesitatii examenului
- se aseaza bolnavul in pozitie sezand in pat
- se aseaza sub el musamaua si traversa
- se imbraca sortul
- se indeparteaza din gura protezele dentare (daca are)
- I se da in mana o tavita renala si vata

TEHNICA
- asemanatoare sondajului gastric cu celelalte sonde
- se introduce sonda pana la gradatia de 45 de grade
- sonda poate fi introdusa si pe cale nazala cand sonda ramane mai multe zile
- sonda va fi umezita cu apa
- va fi introdusa cu precautie printr-una din nari pana ajunge in nazo-faringe (aici
inatmpina o usoara rezistenta)
- bolnavul este invitat sa inghita pana marcajul de 45 cm va ajunge la arcada
dentara
- verificarea sondei in stomac se face prin aspiratie cu seringa
- se injecteaza 20 ml lichid pe sonda in stomac
- dupa verificarea pozitiei sondei,aceasta se va racorda la,aparatul de
aspiratie,dispozitivul de alimenatre sau hidratare,se vor injecta solutii stimulante ale
secretiei gastrice urmand sa se extraga fractiunile de suc gastric
- extragerea sondei se face printr-o miscare hotarata si cu multa atentie

INCIDENTE ACCIDENTE
- greata,varsaturi

- fenomene de intolerant (respira profund)

- usor colaps repaus cateva minute
- acces de stranut repaus 2-3 min
- daca stranutul continua - adevarate accese, se face anestezia musoasei nazale cu
cocaina 2%
- incolacirea sondei in cavitatea bucala sau faringiala - retragerea ei
- patrunderea sondei in caile respiratorii accese de tuse,cianoza
-aspiratia continutului tubului de catre bolnav in momentul extragerii sondei
Dupa terminarea sondajului se va da bolnavului un pahar cu apa sa-si clateasca
gura,se va culca bolnavul sa se odihneasca,continutul stomacal extras va fi aratat
medicului si apoi va fi trimis la laborator

TUBAJ CU BALON ENDO GASTRIC

SCOP:
-realizarea unei stari de hipotermie gastrica
- hemostaza provizorie
MATERIALE NECESARE:
- sonda dubla,coaxial ce se termina cu un balon prin care circula aer,lichid racitor
- agregat de racire (balon) in care se gaseste un tub metallic in forma de spirala
- pompa electica pentru asigurarea circulatiei lichidului racit
- vas gradat de sticla prevazut cu racorduri la tuburi in spirala pe de o parte si sonda
endogastrica pe alta parte
- termometru de laborator gradat pana la 15 gr C,cel putin
- lichid racitor (alcool)
- aparat pt spalatura gastric
- cocaine 2%.
-aparat pt precizarea sub anestezice
- seringi,ace,medicamente injectabile
-sorturi cauciuc
-tavita ranala

TEHNICA se executa in ATI