UNIVERSITATEA APOLLONIA

FACULTATEA DE MEDICINĂ DENTARĂ

SPECIALIZAREA ASISTENŢĂ MEDICALĂ GENERALĂ

STUDIU CLINIC LA DISCIPLINA : NURSING SPECIFIC PALEAŢIE

TITLU: INGRIJIREA PACIENTULUI CU CIROZĂ HEPATICĂ,

BOALĂ ALZHEIMER, ATEROSCLEROZĂ STÂNGĂ CEREBRALĂ

ÎNDRUMĂTOR

CONF.DR.DUCEAG LETIŢIA

ABSOLVENT

RÎPĂ (MIHAI) IRINA-FELICIA

IAŞI-2017

1
Culegere date:

Nume: S

Prenume: P

Sex: M

Vârsta: 78 ani

Ocupaţie: pensionar

Aparținător/susţinator-3 copii, 4 nepoţi

Domiciliul: Loc.Iaşi

Stare civilă: căsătorit

Naţionalitate: : română

Talie: 168cm; Greutate:70 kg

Temperatura: 36,70C

Puls:76b/min;

T.A: 170/100 mmHg

Dieta: regim special pentru hepatită si HTA

Alergii: nu se cunosc

Stil de viaţa: locuieşte la bloc cu soţia in 2 camere.

Sursa informaţiilor: interviu cu aparţinătorii

Antecedente medicale:

HTA, Cardiopatie ischemica grupa IV; boala Alzheimer; Ciroză hepatică

Antecedente heredo-colaterale:

-fără semnificaţie

Motivul internării:

-dificultate în respiraţie

-dureri epigastrice, predominant dimineaţa

-meteorism abdominal

-senzaţia de ,,foame dureroasă ’’nocturnă

2
-epistaxis

-sincopă recentă

Tablou clinic

Status gastro-intestinal: dentiţie bună, conform vârstei; mucoasă bucală şi faringiană fără
leziuni; limba încarcată dimineaţa; masticaţie bună; reflex de deglutiţie prezent;
greţuri,vărsături-dimineaţa; dureri epigastrice; meteorism abdominal; senzaţie de ,,foame
dureroasă’’noaptea; scaun: o dată la 3 zile

Status neurologic: bolnavul nu este orientat temporo-spaţial ; ROT -prezente

Status respirator: miscări respiratorii normale; Respiraţii:20/min

Tegumente: palide

Ţesut adipos: slab reprezentat

Sistem ganglionar nepalpabil.

Diagnostic medical

Sindron dispeptic; Ulcer duodenal; HTA; Ciroza hepatică;Boala Alzheimer; Ateroscleroză

stingă cerebrală; Constipaţie cronică.

Analize de laborator

- Leucocite=8000/mmc, Hb=11,9g/dl, Ht=38%, VSH=12mm/1h,

-TGP=70u.i, TGO=68u.i, creatinina=1,03mg/dl, uree=34mg/dl

- Antigen Hbs=negativ

- Ac Hcv=pozitiv

Manifestări de dependenţă

- riscul alterării circulaţiei si respiraţiei din cauza complicaţiilor bolii manifestat prin
dispnee,transpiraţii reci si HTA

- alterarea somnului din cauza durerilor ,a anxietaţii, a stresului manifestată prin insomnie şi
oboseală

- alterarea mobilităţii fizice legată de deficitul motor şi senzorial manifestată prin impotenţa
funcţională

- perturbarea imaginii de sine

- alterarea nevoii de eliminare din cauza constipaţiei

- alterarea procesului de gândire legat de pierderea memoriei

3
- risc de violenţă şi de auto vătămare legat de alterarea gîndirii si judecăţii

Obiective

- Pacientul să fie echilibrat circulator si respirator

- pacientul să beneficieze de confort fizic si psihic pentru a se odihni

- pacientul să exprime sentimente pozitive legate de imaginea de sine

- pacientul să poata elimina

- pacientul să fie echilibrat volemic in decurs de 2-3 zile

- îndepărtarea riscului de cădere şi de autovătămare prin asigurarea unei siguranţe a mediului

înconjurător

Intervenţii autonome

- învăţ pacientul să tuşească, să expectoreze si să colecteze sputa

- se va favoriza odihna prin crearea unui climat de linişte, administrarea de lapte cald înainte
de culcare

- asigur poziţia semişezândă şi mobilizez pacientul la 2 ore

- efectuez masaj al membrelor timp de 10 minute la 2-3 ore

- supraveghez mișcările active ale bolnavului

- creez un mediu propice pentru ca pacientul să-şi poată manifesta emoţiile, nevoile

- recomand alimente bogate in fibre

- urmăresc frecvenţa si consistenţa scaunelor

- învăț bolnavul să utilizeze mijloacele de comunicare

- încurajez bolnavul să facă singur anumite activități mai ușoare

- evit confruntările şi încerc să nu îl contrazic atunci când spune lucruri ciudate. Îi distrag
atenţia dacă doreşte să facă ceva nepotrivit, schimbând subiectul sau îndepărtându-l de sursa
interesului său absurd

- stabilesc rutina în îngrijirea persoanei cu demenţă făcând acelaşi lucru la aceleaşi ore

- verific zonele alunecoase şi periculoase şi însoţesc pacientul peste tot

- vorbesc cu pacientul clar, simplu şi rar şi îi acord mai mult timp pentru a răspunde

- dacă este confuz,îi amintesc cu răbdare informaţiile esenţiale, ajutându-mă de un obiect sau
o imagine

4
- încerc să nu îl jignesc şi să nu îl corectez cu bruscheţe

- supraveghez bolnavul pentru evitarea tendinţei de automedicaţie

- educ familia privind unele efecte secundare ale unor medicamente si a riscului de cădere

Intervenţii delegate

- recoltez sânge şi urină pentru analize de laborator

- particip la examenul clinic-la nevoie administrez oxigen

- urmăresc funcţiile vitale ale pacientului din 2 in 2 ore şi le notez in F.O.

- administrez medicaţia: tonice cardiace, diuretice, vasodilataroare, hipotensoare

- urmăresc efectul medicaţiei

- administrez tranchilizantele prescrise de medic

- administrez laxative, fermenţi digestivi, spasmolitice

- efectuez clisma evacuatorie la indicaţia medicului

- administrez pe cale i.v. soluţii perfuzabile indicate de medic