UNIVERSITATEA APOLLONIA

FACULTATEA DE MEDICINĂ DENTARĂ

SPECIALIZAREA ASISTENŢĂ MEDICALĂ GENERALĂ

STUDIU CLINIC LA DISCIPLINA: NURSING SPECIFIC BOLI INFECȚIOASE

TITLU: ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU SCARLATINĂ

ÎNDRUMĂTOR:

PROF. DR. CARMEN DOROBĂȚ

ABSOLVENT

RÎPĂ (MIHAI) IRINA-FELICIA

IAŞI-2017

1
Culegere date

Nume: P.

Prenume: A.

Sex: M.

Vârsta: 10 ani

Domiciliul: Loc. Iași, Jud. Iași

Talie: 135 cm, G.=30 kg.

Temperatura: 390C

Puls: 78bătăi/minut

TA=110/60 mm Hg.

Dietă obișnuită înainte de internare

Alergii: nu se cunosc.

Condiții de viață: locuiește într-un apartament cu 3 camere, 4 persoane.

Religie: ortodoxă

Stil de viață: sănătos copilul frecventează școala, se joacă.

Alimentație și somn: normale

Sursa informaților: părinții

Diagnostic la internare: Scarlatină

Motivele internării

- febră înaltă

- frisoane

- odinofagie, disfagie

- cefalee

- vărsături

- exantem caracteristic de tip micropapulos, congestiv, aspru, pe fond eritematos, pe torace,

abdomen, membre superioare, coapse.

- prurit

2
- limbă albă, saburală

- angină roșie

Tablou clinic

Status gastrointestinal pacientul prezintă limbă albă, saburală, angină roșie,odinofagie,

disfagie, vărsături, abdomen dureros la palpare.

Status neurologic bolnavul prezintă cefalee intensă, este orientat temporospațial, ROT
prezente.

Status respirator respirație normală, fără tuse, murmur vezicular normal.

Tegumente cu exantem caracteristic de tip micropapulos, congestiv, aspru, pe fond eritematos,

pe torace, abdomen, membre superioare, coapse.

Afecțiuni coexistente absente.

Analize de laborator în ziua internării

Hb=13,7g/dl

Leucocite=12000/mmc

Trombocite=200.000/mmc

Sumar de urină :albumină absent, sediment :săruri amorfe, oxalați de calciu.

Exudat faringian strptococ betahemolitic grup A prezent.

Tratament medicamentos instituit

Penicilină 500.000 U.I. la 6 h timp de 6 zile, apoi Moldamin i.m. a saptea zi.

Ibufen 1tb. la 8h.

Paracetamol 1tb.la 8h

Perfuzii cu Glucoză 5% și ringer în perioada febrilă.

Metoclopramid la nevoie

Faringosept 3tb./zi

Manifestări de dependență

-hipertermie din cauza procesului toxic și infecțios manifestată prin febră înaltă, frisoane,
cefalee

- durere la nivel faringian din cauza inflamației istmului faringian manifestată prin disfagie și
odinofagie

3
- alterarea tegumentelor și mucoaselor din cauza acțiunii toxinei eritrogene a streptococului
betahemolitic asupra organismului manifestată prin apariția exantemului, anginei și a
modificărilor mucoasei linguale

- risc de dezechilibru hidroelectolitic din cauza varsăturilor, a consumului redus de lichide.

- alterarea nutriției din cauza disfagiei, odinofagiei manifestată prin aport redus de lichide și
alimente.

- discomfort din cauza pruritului ce însoțește erupția cutanată manifestat prin stare de agitație
și imposibilitatea de a se odihni.

- risc de complicații tardive ( RAA, endocardită reumatismală, glomerulonefrită

poststreptococică ) din cauza lipsei de cunostințe privind rolul controlului clinic și paraclinic
după externare.

Obiective

- reducerea febrei, menținerea temperaturii în limite cât mai aproape de valorile normale, pe
toată perioada de stare a bolii.

- diminuarea durerii, reducerea până la dispariție a durerii.

- pacientul să prezinte tegumente și mucoase curate fără semne de suprainfecție, pe toată

perioada evoluției bolii, să nu devină sursă de infecție.

- diminuarea gradului de risc de dezechilibru hidroelectrolitic

- pacientul să aibă o alimentație adecvată perioadei evolutive a bolii

- diminuarea disconfortului din cauza pruritului, pacientul să se poată odihni suficient

- pacientul și aparținătorii să înțeleagă importanța controlului după externare, să nu prezinte

complicații tardive poststreptococice.

Îngrijiri autonome și delegate

- aplicarea de comprese umede, reci

- ventilare, repaus la pat, hidratare suficientă

- gargară cu ceai de mușețel igienă corectă a cavității bucale

- izolarea pacientului în spital 7 zile

- se asigură igiena mucoaselor și a tegumentelor, dezinfecția lenjeriei, a obiectelor, a încăperii.

- măsurarea și notarea funcțiilor vitale

- captarea vărsăturilor

- efectuarea bilanțului ingestie – excreție

4
- după oprirea vărsăturilor se face rehidratare orală cu lichide în cantități progresive

- regim hidrozaharat în perioada febrilă ( sucuri de fructe, zeamă de compot, supe de legume),
apoi regim lacto-făinos alcătuit din alimente semisolide ( pireuri din legume, fructe).

- pe măsură ce starea generală a pacientului se îmbunătățește, regimul alimentar se va

îmbogăți treptat și va include și proteine

- asigurarea condițiilor de mediu, schimbarea lenjeriei de corp ori de câte ori este nevoie,
menținerea tegumentelor curate

- comunicarea cu pacientul pentru a înțelege importanța continuării tratamentului și a

controlului după externare

- administrarea de antitermice ( Algocalmin, Paracetamol)

- administrarea de antialgice, antiseptice pentru mucoasa orofaringiană (Faringosept,

Strepsils)

- recoltarea exudatului faringian, recoltarea de sânge pentru analize de laborator: HLG, VSH,
CRP, fibrinogen

- administrarea antibioticelor ( Penicilină, Moldamin )

- reechilibrarea hidroelectrolitică prin perfuzie endovenoasă cu Glucoză și Ringer și

administrare de antiemetice în caz de vărsături,

- administrarea de vitamine

- aplicarea de loțiuni cu alcool mentolat pe tegumente pentru combaterea pruritului

- pacientul să înțeleagă necesitatea dispensarizării clinice, controlul TA periodic,

monitorizarea diurezei ( o lună după boală)

- după trei săptămâni repetă analizele de laborator-VSH, ASLO, fibrinogen, examen de urină

- continuarea terapiei cu Moldamin o dată pe săptămână timp de șase luni.