Sunteți pe pagina 1din 8

PLAN DE INGRIJIRE A PACIENTULUI A.S.

CU PANCREATITA CRONICA
HEMORAGICA

1.CULEGEREA DATELOR
Sursa de date:
- Pacienta
- Echipa medicala
- Foaia de observatie
Date relativ stabile:
- Nume si prenume: A.S.
- Varsta: 47 ani
- Sex: masculine
- Stare civila: casatorit
- Domiciliul: Iasi
- Ocupatie: inginer mecanic
- Nationalitate: romana
- Religie: ortodoxa
- Conditi de viata: Locuieste intr-o:
Casa cu 3 camere, in conditii salubre;
Are 2 copii adolescenti.
Obiceiuri: inainte de a se imbolnavi aprecia lectura,muzica.
Elemente fizice
RH poitiv
Grupa sanguina AII
Date antropometrice
Greutate 54 kg
Inaltime 1.69 m
Anamnea
- A.H.C: parintii aparent sanatosi
- A.P.P:
2010: diagnosticul cu hepatita cronica,
Mare fumator de la varsta de 13 ani (1 pachet si jumatate pe zi);
Consumaror ocazional de alcool

Motivele internarii
- durere toracica;
- tuse cu expectoratie;
- hemoptizie in cantitate medie;
- greturi si varsaturi;
- anorexie casexie;
- astenie fizica si psihica;
- anxietate;

Istoricul bolii
Pacientul diagnosticat in urma cu un an cu neoplasm bronhopulmonar, urmeaza
chimioterapie 6 luni. Se interneaza cu hemoptizie in cantitate medie pentru tratament
de specialitate.
Parametric vitali: T = 36,8C; TA = 80/60 mm Hg; Fc = 110/min. Spo2 = 90% in
aerul ambient
Diagnostic medical
1. Neoplasm bronhopulmonar
2. Pancreatita cronica
Explorari si analize de laborator
VSH = 20mm/lh, Ht = 8,2g%, L= 9000/mm3, uree=0.35 g%, glicemie=0,75 g%,
cholesterol=183 mg%, TGO=58UI/L, Na=132Eq/l, K=3,8 mg%, TS=4min.,
TC=8min.
Data internarii: 17.02.2011
Data externarii: 21.02.2011

2.ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR
NEVOILE FUNDAMENTALE
NEVOIA FUNDAMENTALA
MANIFESTARI SURSA DE
DE INDEPENDENTA DE DEPENDENTA DIFICULTATE
1. A respira i a avea o bun circulaie respiraie de tip abdominal;
ambele hemitorace prezint aceleai micri de ridicare i coborre n timpul
respiraiei i expiraiei;
zgomote cardiace bine btute.
tuse cronic ;
expectoraie;
hemoptizie I boala
2. A bea i a mnca
reflex de deglutiie,
prezent ;
mucoasa bucal umed ;
masticaie uoar ;
dentiie:
dentiie lips.
greuri;
vrsturi
anorexie;
caexie
consum redus de lichide,
alimente,
sruri minerale.
procesul proliferativ,
chimioterapia
3. A elimina urin n cantitate 1400-1600 ml/24h normocrome ;
scaun normal, de consisten bun ;
frecven scaun 1/zi.
hemoptizie;
transpiraii.
procesul proliferativ
4. A se mica, a avea o bun postur micri active de abducie , adducie, flexie,
extensie, pronaie i supinaie ale membrelor corespunztoare poziii antalgice
dificultate n a se deplasa (a merge, aeza, ridica) durerea
5.A dormi, a se odihni durata somnului 45 ore adoarme greu, somn agitat ochii
ncercnai aipiri n timpul zilei durerea spitalizarea
6. A se mbrca i Dependent dezinteres fa de boala;
dezbrca inuta vestimentar anxietatea
7. A menine temperature corpului n limite normale
temperature mediului ntre 18-25C
transpiraii tegumente palide durerea;
Boala
8. A fi curat, ngrijit
Dependent
dezinteres fat de msurile de igien
anxietatea
9. Acunoate msurile de prevenire a:
evita pericolele
accidentelor
anxietate
boal
durere
mediul de spital
10. A comunica ordin biologic, funcionare adecvat a organelor de sim ordin
psihologic: dorete s comunice despre boal, vorbete rar, cu pauze anxietate
11.A practica religia credincios
particip la slujbe religioase
Independent
Nu exist
12. A se realiza
Dependent diminuarea
interesului vrsta
13. A se recrea
Dependent
Imposibilitatea de a efectua activiti recreative
spitalizarea;
anxietatea
14. A nva dorete
s obin informaii despre boal
nu are cunotine despre boal

PROBLEME
- alimenta ie inadecvat din cauza greurilor i vrsturilor ;
- caexie
- Pancreatita cronica;
- deshidratare;
- disconfort legat de durerea toracic;
- anxietate;
- isomnie;
- alterarea respiraiei;
- alterarea stimei de sine manifestat prin dezinteres fa de inuta vestimentar i
msurile de igien;
- dificultate n a se recrea;
- lipsa cunotinelor despre boal ;
- risc crescut de apariie a complicaiilor.
Pacientul are nevoie de echipa de ngrijire pentru ai
redobndi
independena. Dup identificarea problemelor, asistenta medical
elaboreaz planul de ngrijire i aplic interveniile autonome i delegate
3, 4, 5, PLANIFICAREA, APLICAREA, EVALUAREA NGRIJIRILOR
PROBLEME OBIECTIVE INTERVENII EVALUARE
AUTONOME DELEGATE
1.Alimentaie inadecvat cauzat de
greuri i vrsturi;
Caexie
Pacientul s prezinte diminuarea senzaiei de grea ;
Pacientul s fie menajat fizic i psihic n timpul vrsturilor.
- se asigur repaus la pat ;
- se obin informaii de la pacient despre situaiile care accentueaz senzaia de grea
i vom;
- se protejeaz lenjeria de pat cu muama i alez;
- se izoleaz patul cu paravan;
n funcie de starea bolnavului, se aeaz n poziie semieznd, eznd sau n
decubit dorsal, cu capul ntro parte, aproape de marginea patului;
- se susine fruntea pacientului i se linitete din punct de vedere psihic;
- se ofer un pahar cu ap aromatizat pentru cltirea gurii;
- se educ pacientul s respire profund pentru diminuarea senzaiei de vom;
- se schimb lenjeria de corp ori de cte ori este nevoie ;
- se aerisete salonul;
- se pstreaz produsul eliminat pentru al arta medicului.
- se administreaz medicaia prescris
Metoclopramid 1
fiol i.m. apoi 1x3tb/zi. Cefort 2 grame i.v. n priz unic pe zi n urma interveniilor,
vrsturile i greaa diminueaz treaptat;
La internare:
T= 36,8C;
TA = 80/60 mm Hg;
Fc = 110 / min.
Spo2 = 90 % n aerul ambiant.
Dup aplicarea interveniilor:
T= 36,8C;
TA = 110/62 mm Hg;
Fc = 89 / min.
Spo2 = 95 % n aerul ambiant.
Pacientul s fie alimentat corespuztor i echilibrat hidroelectrolitic i acidobazic
- se interzice consumul alimentelor i lichidelor pentru aproximativ 24 de ore;
- se interzice administrarea de alimente fierbini;
apoi se administreaz buci de ghea, ap cu sare (1 linguri la un pahar cu ap);
alimentaia oral la nceput lichide reci cu linguria, apoi a doua zi , 12-14 mese,
regimul se mbogete, adugnduse supe mucilaginoase, legume fierte, ajungndu-
se la o raie caloric de 200-2500 calorii;
- se face bilanul incretaexcreta;
- se administreaz n perfuzie ser fiziologic 9% 1000ml i glucoz 5% 500ml;
2. Alterarea respiraiei
Pacientul s prezinte o respiraie corespunztoare
Pacientul s fie hidratat corespunztor
- se asigur repaus la pat obligatoriu n poziia Fowler
- se asigur condiii optime n salon:
temp. C, aer curat, fr cureni de aer
i zgomot, bine luminat ;
umidifierea aerului ;
hidratarea oral;
- se monitorizeaz funciile vitale i vegetative i se noteaz n foaia pacientului.
- se recolteaz snge pentru determinarea HLG,VSH, transaminaze, glicemie, uree
etc.
- se administreaz 1tb de codenal pt calmarea tusei la indicaia medicului
oxigenoterapie 34 litri/minut n urma interveniilor respiraia se amelioreaz,
pacientul se hidrateaz corespunztor.
P=84 pulsatii/min
T.A.=138/80mm
Hg; T=36,6C
R=18resp./minut
3. Alterarea confortului cauzat de durerea toracic
Pacientul s prezinte
ameliorarea durerii .
repaus la pat obligatoriu;
educ pacientul:
s adopte poziii antalgice;
- se pregtete pacientul explorri;
- se linitete i se calmeaz pacientul, se nltur anturajul agitat i zgomotos;
- se asigur condiii de semiobscuritate cu evitarea stimulilor zgomotoi;
- se administreaz algocalmin 1fiol i.v.conform recomandrii medicului.
durerea se amelioreaz sub tratament;
perioadele de acalmie se prelungesc;
4. Pancreatita cronica
Pacientul s nu mai prezinte Pancreatita cronica
Pacientul s prezinte recolorarea tegumentelor repaus obligatoriu la pat;
- se educ pacientul s inspire lent, profund pentru a evita tusea;
- se protejeaz lenjeria de pat cu muama i alez;
- se susine i calmeaz pacientul n timpul eliminrii;
- se aplic pung cu ghea n regiunea toracic;
toaleta cavitii bucale;
aspiraie pentru evacuarea sngelui;
se monitorizeaz funciile vitale i vegetative.( pulsul, tensiunea arteriala, semnele de
deshidratare, scaunul, greutatea corporal) si se noteaz n foia de observaii;
- se pregtete fizic i psihic pentru explorri;
- se recolteaz snge pentru determinarea electroliilor, HLG, VSH, grup sanguin,
Rh, glicemie, uree;
T.C, T.S, Rh, grup sanguin
se administreaz hemostatice la 6 ore i.v etamsilat, gluconat de calciu, adrenostazin
i.m. vitamin K;
n urma interveniilor hemoptizia se remite;
starea general ameliorat
TA=110/50 mm Hg
P=95bat/min
R=17R/min
t=36,6C
- se colecteaz ntrun vas sngele eliminat de bolnav i se prezint medicului ;
- se pregtete fizic i psihic pacientul pentru recoltarea sngelui pentru determinarea
probelor de coagulare; se face proba de compatibilitate sedative pentru linitire:
diazepam 1 tb/zi
- se administreaz ser fiziologic 9% n perfuzie, apoi transfuzie cu snge izogrup,
zoRh
4.Risc crescut de complicaii
Pacientul s nu prezinte complicaii
- se asigur repausul total la pat al pacientului n poziie semieznd pe partea
leziunii;
- se aspir secreiile i se ndeparteaz cheagurile de snge pentru a preveni obstrucia
i sufocarea pacientului;
- se efectueaz toaleta cavitii bucale.
La indicatia medicului se recoteaz sanguin, glicemie , uree, creatinin,
transaminaze;
soluie perfuzabil NaCl 9% 500 ml;
glucoz 5% 500ml
Pacientul prezint o stare general bun, este echilibrat hemodinamic postoperator
P=84 pulsatii/min
T.A.=136/81mm
Hg; T=36,9C
R=18resp./minut
4.Alterarea stimei de sine
Pacientul si redobndeasc stima desine.
- se educ pacientul s schimbe lenjeria de cte ori este nevoie;
- se menin tegumentele intacte i curate;
- se explic legtura dintre inuta vestimentar, imagine i stima de sine;
pacientul contientizeaz importana igienei i a inutei se stimuleaz pac. Si
schimbe atitudinea fa de aspectul fizic;
contientizeaz pacientul n legtur cu importana meninerii curate a tegumentelor
pentru prevenirea mbolnvirilor.
vestimentare pentru un aspect fizic plcut.
5. Dificultate n a se recrea
Pacientul s efectueze activiti recreative
- se exploreaz gusturile i interesul pacienului pentru activiti recreative;
- se faciliteaz accesul la ziare, reviste, TV, se antreneaz i stimuleaz n aceste
activiti.
pacientul prezint o stare de bine fizic i psihic
6.Insomnie
Pacientul s beneficieze de somn corespunztor.
pacientul nva s practice tehnici de relaxare nainte de culcare;
- se asigur condiii optime n salon:
aerisit cu temp. 22C, fr cureni de aer i zgomot, bine luminat
- se ofer pacientului un pahar cu lapte cald sau ceai de tei;
Se administreaz la indicaia medicului 1 tb. diazepam 10 mg
la ora 21:00
pacientul se odihnete fr ntrerupere 7-8 ore pe noapte;
- se trezete dimineaa odihnit.

7. Anxietate Pacientul s aib o stare de bine psihic i fizic ;
- se pregtete pacientul fizic i psihic pentru explorri;
- se asigur un climat de linite i securitate ;
- se ncurajeaz pacientul si exprime pacientul
- are cunotinele despre boal, anxietatea sa diminuat
- Pacientul s obin informaii despre boal i tratament temerile;
- se ofer informaii despre boal i tratament
- se faciliteaz contactul cu familia.
1. EXTERNAREA
Epicriza
Pacient n vrst de 47 de ani, se interneaz pentru dureri toracice ,
greturi, vrsturi, hemoptizie n cantitate medie. La examenul clinic se
constat durere toracic, paloarea tegumentelor, caexie. Pacientul
urmeaz tratament cu hemostatice, se efectueaz transfuzie cu 2 uniti
de snge i monitorizare a funciilor vitale.
Se externeaz cu recomandrile:
- regim igienodietetic
- s respecte tratamentul prescris de medic;
- s revin la control peste o lun.