acient de 45 ani se prezint cu urmtoarele simptome: scdere n greutate, poliurie, polidipsie, astenie, instalate

de aproximativ 3 sptmni. Este foarte ngrijorat de pronostic. Diagnostic medical: Diabet zaharat tip II
1. ntocmii planul de ngrijire
2. Tehnica: Recoltarea sngelui pentru glicemie i hemoglobina glicolizat.
Planul de ngrijire
1. Nevoia de a bea i a mnca
P: sete exagerat, n surplus
E: Diabet zaharat
S: polidipsie, poliurie, scdere n greutate
Obiective:
- Pacientul s se alimenteze i hidrateze n raport cu nevoile sale cantitative i calitative n 24 ore;
- Bolnavul s obin echilibrul metabolismului glucidic;
- Pacientul s fie contient c prin respectarea alimentaiei i a tratamentului poate duce o viata cvasinormal;
- Pacientul s fie echilibrat psihic
Intervenii autonome
- Explorez gusturile bolnavului la diferite categorii de alimente;
- nv bolnavul valoarea energetic a alimentelor i necesarul n funcie de activitile fizice i vrst;
- Alctuiesc un regim alimentar hipocaloric;
- Urmresc bolnavul s consume numai alimente cuprinse n regim;
- Urmresc orarul i distribuia meselor;
- Stabilesc raia alimentar cu: proteine 13-15%, lipide 30-50%, glucide 50% n 24 ore, la adult 2/3 glucide
complexe cu absorbie lent i 1/3 glucide simple cu absorbie rapid, repartizate pe diferite mese i adaptate
efortului fizic. Cnd pacientul are o activitate uoar i recomand 30-35 cal/kg corp/24 ore. Numrul meselor n 24
ore: 4-6 mese (3 mese principale i 2-3 gustri);
- Aleg alimentele n funcie de coninutul de glucide;
- Contientizez bolnavul de importana activitilor zilnice moderate;
- mpreun cu bolnavul, stabilesc un program de activiti fizice, n funcie de gusturi i de capacitate;
- Permit bolnavului exprimarea sentimentelor, emoiilor;
- l nv tehnici de relaxare
Intervenii delegate
- Recoltez snge i urin pentru examenele de laborator;
- Administrez medicaia prescris de medic: medicaie hipoglicemiant pe cale oral, sulfamide hipoglicemiante
sau biguanide i urmresc efectele secundare ale acestora (greuri, vrsturi, epigastralgii, inapeten);
- Administrez medicaia adjuvant: vitaminoterapia, KCL
- La nevoie, administrez medicaie sedativ
Evaluare
n urma ngrijirilor acordate bolnavul se alimenteaz i hidrateaz corect. Pacientul este echilibrat psihic.
2. Nevoia de a evita pericolele
P: risc de complicaii acute (coma hipo- sau hiperglicemic) sau cronice (scderea acuitii vizuale retinopatie,
dureri n membrele inferioare nevrite, arterite)
E: Diabet zaharat
S: scdere n greutate, poliurie, polidipsie, astenie
Obiective:
- Pacientul s beneficieze de un mediu de siguran;
- Pacientul s fie echilibrat psihic;
- Pacientul s i satisfac nevoile n funcie de starea de sntate i gradul de dependen
Intervenii autonome
- Asigur condiiile de mediu adecvate pentru a evita pericolele;
- Iau msuri sporite de evitare a infeciilor nosocomiale (aerisirea salonului, condiii de cazare, microclimat,

respectarea circuitelor, alimentaie, aprovizionare cu ap, ndeprtarea reziduurilor, sterilizare, curenie,

dezinfecie);
- Favorizez adaptarea persoanei la noul mediu;
- Creez un mediu optim pentru ca pacientul s i poat exprima emoiile, nevoile;
- Ajut pacientul s i recunoasc anxietatea;
- Furnizez explicaii clare i deschise asupra ngrijirilor programate;
- Evaluez manifestrile de deshidratare: aspectul pielii i a mucoaselor, ;
- Monitorizez funciile vitale i vegetative;
- Educ pacientul cu privire la pstrarea igienei corporale, n general, i a picioarelor, n special, pentru a preveni
excoriaiile, fisurile, btturile, care se pot infecta uor;
- Sesizez unele modificri care au drept cauz diverse complicaii: schimbri ale comportamentului (obnubilarea),
transpiraii, respiraie Kusmaul, coma;
- Ajut i suplinesc pacientul n satisfacerea nevoilor organismului;
- Determin pacientul s participe la luarea deciziilor privind ngrijirile;
- Aplic msuri de prevenire a complicaiilor septice
Intervenii delegate
- n coma hiperglicemic:
Administrez doza de insulin ordinar recomandat de medic pe cale subcutanat i intravenoas la intervalul
stabilit;
Recoltez periodic snge pentru monitorizarea glicemiei, al rezervei alcaline i urin pentru glicozurie;
Reechilibrez hidroelectrolitic i acido-bazic pacientul prin perfuzii cu ser fiziologic, soluie Ringer sau Fischer i
soluie de bicarbonat de sodiu 14
- n coma hipoglicemic:
Administrez la recomandarea medicului soluie glucozat hiperton 10-20%, 250-500 ml/or, repetat, pn la
revenirea din starea de com i reluarea alimentaiei pe cale natural, sub controlul glicemiei
Evaluare
n urma ngrijirilor acordate pacientul beneficiaz de un mediu de siguran, este echilibrat psihic i i satisface
nevoile n funcie de starea lui de sntate
3. Nevoia de a elimina
P: eliminare inadecvat cantitativ i calitativ
E: Diabet zaharat
S: poliurie
Obiective:
- Pacientul s fie echilibrat hidro-electrolitic i acido-bazic;
- Pacientul s nu prezinte complicaii cutanate, respiratorii sau urinare;
Intervenii autonome
- Zilnic, fac bilanul hidric msurnd cu contiinciozitate ingestia i excreia;
- Cntresc zilnic pacientul;
- Corectez dezechilibrul hidric prin hidratarea sau reducerea aportului de lichide i electrolii, n funcie de
ionograma seric i urinar;
- Asigur igiena corporal riguroas;
- Servesc pacientul la pat cu urinar i bazinet dac este cazul;
- Schimb lenjeria de pat i de corp ori de cte ori este nevoie
Intervenii delegate
- Corectez dezechilibrul acido-bazic, n funcie de rezerva alcalin, la indicaia medicului;
- Administrez antiseptice urinare, sulfamide, antibiotice la indicaia medicului, conform antibiogramei
Evaluare
n urma ngrijirilor acordate pacientul este echilibrat hidro-electrolitic i acido-bazic i nu prezint complicaii
cutanate, respiratorii sau urinare.
4. Nevoia de a comunica
P: comunicare ineficient la nivel afectiv

E: Diabet zaharat
S: anxietate
Obiective:
- Pacientul s se poat afirma, s aib o percepie pozitiv de sine
- Pacientul s fie ferit de pericole interne sau externe
Intervenii autonome
- Pun n valoare capacitile, talentele i realizrile anterioare ale bolnavului;
- Dau posibilitatea pacientului s ia singur decizii;
- nv bolnavul tehnici de afirmare, de comunicare i de relaxare;
- Pun la dispoziia pacientului exemple de diabetici cu evoluie favorabil ndelungat;
- Ajut bolnavul s identifice posibilitile sale de a asculta, de a schimba idei cu alii, de a crea legturi
semnificative;
- Antrenez bolnavul n diferite activiti care s i dea sentimentul utilitii
Intervenii delegate
- Administrez medicaia prescris: antidepresive, anxiolitice
Evaluare
n urma ngrijirilor acordate pacientul are o percepie pozitiv de sine i este ferit de pericole interne i externe.
5. Nevoia de a nva
P: lipsa cunotinelor
E: Diabet zaharat
S: anxietate
Obiective:
- Pacientul s acumuleze noi cunotine;
- Pacientul s dobndeasc atitudini, obiceiuri i deprinderi noi
Intervenii cu rol autonom
- Explorez nivelul de cunotine a bolnavului privind boala, modul de manifestare, modul de participare la
intervenii i la procesul de recuperare;
- Stimulez dorina de cunoatere;
- Motivez importana acumulrii de noi cunotine;
- Contientizez bolnavul asupra propriei responsabiliti privind sntatea;
- Verific dac bolnavul a neles corect mesajul transmis i dac i-a nsuit cunotinele;
- in lecii de formare a deprinderilor igienice, alimentaie raional, mod de via echilibrat, administrare a
diferitelor tratamente;
- ncurajez i ajut la dobndirea noilor deprinderi
Evaluare
n urma ngrijirilor acordate pacientul a acumulat noi cunotine despre boala sa i a dobndit atitudini, obiceiuri i
deprinderi noi.