NGRIJIREA BOLNAVULUI CU STENOZ MITRAL

CULEGEREA DATELOR
Nume:B.
Prenume:D.
Sex:feminin
Vrsta:35 ani
Religia: ortodox
Domiciliul: Bogza(rural)
Ocupaia: confecioner
Stare civil:divorat
Naionalitate:romn
Data internrii: 19.01.2015,Ora 8
Condiii de via:bune,locuiete la cas mpreun cu prinii.
Obinuine de via:- doarme suficient dar nu se odihnete corespunztor
-se alimenteaz inadecvat prin nerespectarea orarului meselor,prin
preparate necorespunztor cu un coninut ridicat de sare
-nu respect igiena personal
-consum buturi carbogazoase,consum cafea 2-3 ceti/zi
-fumeaz 12 igri/zi
-ignor controalele medicale preventive
Nu se tie alergic la nici un medicament sau aliment.
Date stabile: -grup O1
-Rh pozitiv
Antecedente personale patologice:-apendicectomie la 16 ani
-reumatism articular acut
Antecedente heredocalaterale:-mama-bronit cronic
-tata-hTA
Funcii vitale:-T.A.=100/50 mm Hg
-P=94 b/min
-R=25/min
-T=36,8C
Semne particulare:
-nlime:170cm

consum de alimente

-greutate:70 kg
Motivele internrii:-dispnee,palpitaii cardiace,hemoptizie,cianoz periferic,fatigabilitate,edeme
periferice,dureri toracice,anxietate,senzaie de slbiciune,paloare,cefalee.
Istoricul bolii:
Bolnava afirm c de aproximativ 2 zile prezint dispnee,cefalee moderat,tuse cu expectoraie
sangvinolent,palpitaii cardiace,anxietate,fatigabilitate marcat.n urma solicitrii Serviciului de
Ambulan,este adus la U.P.U.,evaluat clinic i internat n Secia de Cardiologie cu diagnostic
prezumtiv:stenoz mitral.
La examenul clinic se constat:
-dispnee accentuat la efort,inapeten,cefalee
-tahicardie,fatigabilitate,stare general alterat
Diagnostic clinic:Stenoz mitral

NEVOI AFECTATE

1.NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE

DN: Vulnerabilitate fa de pericole
2.NEVOIA DE A RESPIRA I A AVEA O BUN CIRCULAIE
DN.1. Dispnee
DN.2. Circulaie inadecvat
3.NEVOIA DE A SE MICA I A AVEA O BUN POSTUR
DN: Postur inadecvat
4.NEVOIA DE A SE ALIMENTA I HIDRATA
DN:Alimentaie inadecvat prin deficit
5.NEVOIA DE A FI CURAT,NGRIJIT,DE A-I PSTRA TEGUMENTELE,
MUCOASELE

CURATE I INTEGRE.

DN:Alterarea tegumentelor i mucoaselor

6.NEVOIA DE A DORMI I A SE ODIHNI
DN:Oboseal
7.NEVOIA DE A NVA S-I PSTREZE SNTATEA
DN:Ignoran
8.NEVOIA DE A COMUNICA
DN:Comunicare inadecvat la nivel afectiv