Când starea bolnavului s-a ameliorat ( după 7 zile de tratament ), se face externarea cu următoarele

recomandări: evită frigul, curenţii de aer, umezeala, evită consumul băuturilor reci, se
administrează ceaiuri calde ( ceai de tei ),evită contactul ce alţi copii bolnavi.

Tratament la domiciliu conform Rp. ( reţeta prescrisă de medic ).

CAZUL A

Nevoia Gradul de Manifestări de dependenţă Surse de dificultate

fundamentală dependenţă

1) A respira şi a avea - dependent -dispnee progresivă, senzaţie de -modificarea integrităţii căilor

o respiraţie adecvată sufocare, încetinirea ritmului
respirator, sete de aer, inflamaţia
căilor respiratorii,tuse ,weezing
voce „înăbuşită”,obstrucţia
narinelor
respiratorii, insuficienţă
respiratorie , aport scăzut de
oxigen, mediu neadecvat,
inflamarea bronşiolelor,
nelinişte

2) A se elimina şi -1/4 dependent -disfagie, durere accentuată, -dificultate la înghiţire, lipsa

hidrata tuse, inapetenţă poftei de mâncare

3) A elimina - independent - -

4) A se mişca şi a - 1/2 dependent -caută poziţia adecvată, capul -durere, insuficienţă

avea o bună postură este flectat, poziţia decubit respiratorie
lateral sau decubit ventral

5) A dormi şi a se -1/2 dependent -somn agitat, epuizare, nelinişte, -surmenaj, epuizare, durere
odihni durere

6) A se îmbrăca şi -independent - -
dezbrăca

7) A-şi menţine -dependent -febră ridicată -transpiraţii, anxietate,

temperatura corpului frisoane, proces inflamator,
în limite normale alterarea stării generale
 8) A fi curat şi a-şi -1/4 dependent -dificultate de a-şi acorda -hipertermie, durere, dispnee,
proteja tegumentele îngrijiri de igienă, transpiraţii oboseală
abundente

9) A evita pericolele -1/4 dependent -anxietate, agitaţie, voce -dispnee, inspiraţie grea, stare
„înăbuşită”, micşorarea ritmului depresivă, durere, proces
respirator, stare depresivă, inflamator, disfagie
astenie, inapetenţă, slabiciune

10) A comunica cu -1/4 dependent -comunicare greoaie, refuză să -durere, dispnee, voce
semenii comunice „înăbuşită”

11) A-şi practica -independent - -

religia

12) A se ocupa cu -1/2 dependent -dificultate de a se ocupa cu ceva -stare depresivă, durere,
ceva pentru a se dispnee
realiza

13) A se recrea -1/4 dependent -dificultate de a se recrea,refuză -durere, anxietate, oboseală

să se joace cu alţi copii din salon

14) A învăţa şi a -1/4 dependent -lipsa de informaţii -

descoperi

PLAN DE ÎNGRIJIRE A BOLNAVILOR

CAZUL A

Nevoia Dignostic Obiective Intervenţii Intervenţii Evaluare

fundament Nursing proprii delegate
ală

A respira Dispnee tip Recăpătarea Căutarea unei poziţii Recoltarea După

inspirator, tuse, unei respiraţii adecvate sângelui, administrarea
 senzaţie de adecvate, să aibă administrarea medicamentelo
sufocare, sete de un aport normal medicamentelo r prescrise de
aer, de oxigen, r prescrise de medic se
calmarea tusei, medic observă o
investigaţii ameliorare a
funcţionale şi de respiraţiei.
laborator Hb.-10,8%;
Leucocite-
11000/mm3Tr
ombocite-
160000/mm3;
N-70%; E-1%;
M-4%; L-25%;
VHS-
25mm/1h,
44mm/2h

A se Inapetenţă, Revenirea Calmarea durerii Administrarea La externare

alimenta disfagie apetitului, medicamentaţi durerea
calmarea durerii ei prescrise cedează, iar
apetitul a
revenit

A se mişca Căutarea unei Căutarea unei Aşezarea bolnavului Administrarea La externare,

şi a păstra o poziţii adecvate poziţii adecvate într-o poziţie adecvată medicamentaţi bolnavul are o
bună pentru (semişezând) ei prescrise de postură bună
postură favorizarea medic
respiraţiei

A dormi şi a Epuizare, Recăpătarea Şezând, administrarea Pentru liniştea Bolnavul, se

se odihni insomnie unui somn de oxigen, calmarea bolnavului se va linişti şi va
liniştit durerii administrează avea un somn
sedativele liniştit
 prescrise de
medic

A-şi Febră ridicată, Scăderea Se administrează Se După două zile

menţine transpiraţii, temperaturii, antitermice administrează de la internare,
temperatura frisoane reducerea medicaţia temperatura
corpului în transpiraţiei prescrisă de ajunge la
limite medic limite normale
normale

A fi curat şi Deshidratare, Efectuarea În primele două zile Administrarea Când starea

a-şi proteja dificultate de a-şi igienei fară datorită hipertermiei medicamentaţi sănătăţii i-a
tegumentele acorda îngrijiri de ajutor (39, C), bolnavul nu-şi ei prescrise de permis
igienă poate efectua toaleta, medic bolnavului să-
se administrează şi facă igiena
antitermice

A evita Anxietate, Liniştea Toate manevrele care Administrarea Prin tratament,

pericolele agitaţie, bolnavului se practică, sunt medicamentaţi bolnavul îşi
transpiraţie, voce sigure, se poartă ei prescrise de recapătă treptat
„înăbuşită”, discuţii despre medic forţele proprii,
durere, stare tratament cu mama bolnavul se
depresivă copilului linişteşte

A comunica Comunicare Comunicare Calmarea durerii Administrarea Bolnavul îşi

greoaie, normală medicamentaţi recapătă treptat
dificultate de a ei prescrise de vocea, durerea
vorbi medic cedează treptat

A se recrea Imposibilitatea de Recreerea Se recreează colorând - Bolnavul se

recreere, nelinişte bolnavului ,jucându-se cu jucării, recreează în
familia trebuie să aibă limita
material informativ posibilită-ţilor

A învăţa şi a Mama copilului Informarea Discuţii cu mama - La externare,

descoperi are o insuficientă mamei copilului copilului despre boala mama
cunoaştere a bolii despre boala acestuia copilului are
acestuia informaţii
esenţiale
despre boală

SUPRAVEGHERA FUNCTIILOR VITALE

D ATA T.A. PULS RESRIRATII TEMPERATURA DIUREZA SCAUN

Mg/Hg Puls/min Resp/min Grade Celsius ml/24 h Nr./aspect

20.02.2013 130/90 120 35 39.5 900 2/x

21.02.2013. 130/70 115 35 39 900 1 /I

22.02.2013 120/90 108 30 38.6 1100 1 /I

23.02.2013 120/70 106 28 38.4 1100 1 /I

24.02.2013 120/70 106 29 37.4 1200 1 /I

25.02.2013 110/80 97 26 36.8 1200 1 /I

26.02.2013 110/80 90 25 36.8 1400 1 /I

x-cu mucus I-normal / - moale _ diaree P-puroi S-sangvinilent

EXAMENUL DE LABORATOR

EXAMENUL CERUT MODUL DE RECOLTARE REZULTATE

hemoleucograma Înţeparea pulpei degetului Hemoglobina-10,8g/100 ml

 Leucocite-11000 mm3

Trombocite-16000 mm3

Neutrofile-70%

Eozinofile-1%

Momocite-4%

Limfocite-25%

Limfocite-25%

VSH Puncţionarea venei fără stază 25 mm/1h 44 mm/2h

ALIMENTATIA BOLNAVULUI

PERIOADA ALIMENTE PERMISE ALIMENTE INTERZISE

20.02.2013 24.02.2013 Supe calde,piure de Alimente iritante,reci,greu de

legume,brânză vaci,sucuri înghiţit
fructe şi legume,lapte ,

24.02.2013 Revine la alimentaţia -

normală

INVESTIGATII PARACLINICE
 DATA EXAMENE PREGATIREA PT INGRIJIRE DUPA
CERUTE EXAMEN EXAMINARE

21.02.2013 Radiografie Nu necesită pregătire Repaos la pat

pulmonară specială

TRATAMENT MEDICAMENTOS

DATA MEDICAMENTE MOD DE ADMINISTRARE

20.02.2013 Furosemid 1mg/zi

Salbutamin 500 gama Aerosoli

Paracetamol 500 mg-1/2 tabl x3/zi Oral

Ampicilină 150 mg/kg/zi i.v.

Ceftriaxone 50 mg/kg/zi x 3/zi i.v.

21.02.2013 Furosemid 1mg/zi

Salbutamin 500 gama Aerosoli

Paracetamol 500 mg-1/2 tabl x3/zi Oral

Ampicilină 150 mg/kg/zi i.v.

Ceftriaxone 50 mg/kg/zi x 3/zi i.v.

22.02.2013 Furosemid 1mg/zi

Salbutamin 500 gama Aerosoli

Paracetamol 500 mg-1/2 tabl x3/zi Oral

Ampicilină 150 mg/kg/zi i.v.

Ceftriaxone 50 mg/kg/zi x 3/zi i.v.

23.02.2013 Salbutamin 500 gama Aerosoli

 Paracetamol 500 mg-1/2 tabl x3/zi Oral

Ampicilină 150 mg/kg/zi i.v.

Ceftriaxone 50 mg/kg/zi x 3/zi i.v.

24.02.2013 Salbutamin 500 gama Aerosoli

Paracetamol 500 mg-1/2 tabl x3/zi Oral

Ampicilină 150 mg/kg/zi i.v.

Ceftriaxone 50 mg/kg/zi x 3/zi i.v.

25.02.2013 Salbutamin 500 gama Aerosoli

Ampicilină 150 mg/kg/zi i.v.

Ceftriaxone 50 mg/kg/zi x 3/zi i.v.

26.02.2013 Salbutamin 500 gama Aerosoli

Ampicilină 150 mg/kg/zi i.v.

Ceftriaxone 50 mg/kg/zi x 3/zi i.v.