NURSING

Cele 14 nevoi
fundamentale ale
omului!

1
NURSING - Manifestari de dependenta in satisfacerea
celor 14 nevoi fundamentale

Cadrul conceptual al Virginiei Henderson se bazeaza pe

definirea celor 14 nevoi fundamentale, cu componente
biologice, psihologice, sociale, culturale si spirituale ale
individului.
Atingerea de catre pacient a independentei in satisfacerea
acestor nevoi este defapt telul profesiei de asistenta medicala.
O nevoie fundamentala este o necesitate vitala, esentiala a fiintei
umane pentru a-si asigura starea de bine, in apararea fizica si mentala.

Ca sa-si mentina un echilibru fiziologic si

psihologic, pacientul trebuie sa atinga un nivel minim de
satisfacere a nevoilor sale. Independenta in satisfacerea nevoilor
reprezinta atingerea unui nivel acceptabil in satisfacerea nevoilor
(un bun echilibru fiziologic si psihologic) prin actiuni pe care
le indeplineste individul insusi, fara ajutorul unei alte
persoane.
Independenta este deci satisface rea uneia sau mai
multor nevoi prin actiuni proprii, indeplinite de persoana
insasi.

2
 Cuprins

I. Nevoia de a respira si de a avea o buna circulatie...............................4

II. Nevoia de a se alimenta si hidrata.......................................................8
III. Nevoia de a elimina........................................................................... 11
IV. Nevoia de a se misca si de a avea a buna postura...........................17
V. Nevoia de a dormi si de a se odihni...................................................19
VI. Nevoia de a se imbraca si dezbraca.................................................21
VII. Nevoia de a-si mentine temperatura corpului la limite normale. 22
VIII. Nevoia de a fi curat si de a-si proteja tegumentele si mucoasele 24
IX. Nevoia de a evita pericole.................................................................25
X. Nevoia de a comunica......................................................................... 27
XI. Nevoia de a actiona conform propriilor credinte si valori.............29
XII. Nevoia de a se realiza .....................................................................30
XIII. Nevoia de a se recrea.....................................................................32
XIV. Nevoia de a invata cum sa iti pastrezi sanatatea.........................33

3
 I. Nevoia de a respira si de a avea o buna circulatie

A. Respiratia

Dependente in satisfacera nevoii:

1. Alterarea vocii;
2. Dispneea;
3. Obstructia cailor respiratorii;

1. Alterarea vocii

Manifestari de Interventiile asistentei medicale

dependenta
Disfonie -tulburari ale emisiei
vocale manifestata prin raguseala,
voce stinsa, usturimi, voce aspra;
La nivelul faringelui si laringelui
-se intrerupe alimentatia solida, se trece pe supe calde,
ceaiuri
-se recomanda gargara cu solutii antiseptice

-umezeste aerul din incapere

-recomanda pacientului repaos vaocal absolut
Afonie -imposibilitatea de a -favorizeaza modalitati de comunicare nonverbala
vorbi -invata pacientul sa renunte la obiceiurile daunatoare
(fumat)

La nivelul plamanilor si bronhiilor

-invata pacientul sa tuseasca, sa expectoreze si sa
Senzatie de sufocare colecteze sputa
– lipsa de aer -umezeste aerul din incapere cu apa alcoolizata
-aspira secretiile bronsice daca este cazul
-invata pacientul sa faca gimnastica respiratorie

2. Dispnee - la nivelul plamanilor si bronhiilor

4
 Manifestari de dependenta Interventiile asistentei medicale

Ortopnee -pozitie ce favorizeaza

respiratia (in picioare sau sezand) -asigura pozitia astfei incat sa creeze o buna respiratie

Apnee -oprirea respiratie pentru o -invata pacientul sa renunte la obiceiuri daunatoare (fumat)
scurta perioada de timp

-invata pacientul sa utilizeze tehnici de relaxare

Tahipnee -acceleratea ritmului de
respiratie
-invata pacientul sa faca gimnastica respiratorie
Bradipnee – scaderea ritmului de
respiratie

Amplitudine modificata -asigura o pozitie sezand sau semisezand

-superficiala sau profunda
Hiperventilatie -mai mult aer
respirat
Hipoventilatie- mai putin aer
respirat
-administreaza tratamentul prescris: antitusiv, expectorante,
bronhiodilatatoare, decongestionante ale mucoasei traheo-
bronsice
-invata pacientul sa tuseasca sa expectoreze si sa colecteze
sputa

-pregateste psihic pacientul in vederea oricarei tehnici la care

Tuse va fi supus (punctii, examene radiologice, endoscopie)

Mucozitati -sputa -invata pacientul sa tuseasca, sa expectoreze si sa colecteze

sputa
Hempotizie -se elimina sange din
caile respiratorii -educa pacientul pentru a folosi batista individuala, de unica
folosinta

Dispnee de tip Cheyne-

Stokes -respira din ce in ce mai repede
ajundand la un grad maxim, dupa care - pregateste psihic pacientul in vederea oricarei tehnici de la
frecventa scade, urmata de apnee
care va fi supus (punctii, examene radiologice, endoscopie)
Dispnee de tip Kusmaull
-inspiratie lunga urmata de o expiratie -administreaza medicatia prescrisa de medic
fortata, urmata de apnee

5
 -umezeste aerul din incapere
Zgomote respiratorii: - educa pacientul pentru a folosi batista individuala, de unica
-crepitante (umede) folosinta
-romflante (uscate)
-sibilante (zgomotoase) -invata pacientul sa evite schimbarile bruste de temperatura
Cianoza -coloratie violacee a
tegumentelor (degete, buze, lobul
urechii)

3.Obstructia cailor respiratorii – la nivelul nasului

Manifestari de dependenta Intreventiile asistentei medicale

-indeparteaza secretiile nazale

Respiratie dificila pe nas/ -umezeste aerul din incapere
-asigura un aport suficient de lichide pe 24 de ore
Secretii nazale abundente -invata pacientul sa evite imprastierea secretiilor nazale

-aseaza pacientul in decubit dorsal cu capul in hiperextensie

-comprima cu policele, pe septul nazal, nara care sangereaza
Epitaxis timp de 5-10 min
-aplica comprese reci pe frunte, nas sau ceafa
-recomanda pacientului sa nu-si sufle nasul

Deformari ale -indeparteaza secretiile nazale

nasului/Aspiratie pe nas/ -umezeste aerul din incapere
Cornaj/Tiraj -asigura un aport suficient de lichide pe 24 de ore
-educa pacientul pentru a folosi batista individuala, de unica
Stranut folosinta
-educa pacientul sa evite imprastierea secretiilor nazale

B. Circulatia

Dependente in satisfacerea nevoii:

1. Circulatie inadecvata

6
Mamifestari de dependenta Interventiile asistentei medicale

Tegumente modificate - reci,

palide, cianotice;
-aplica tehnici de favorizare a circulatiei: exercitii active,
Tahicardie -cresterea frecventei pasive, masaj;
pulsului;

Bradicardie -scaderea frecventei -invata pacientul:

pulsului;
Puls filiform -abia perceptibil,
volum f. redus;
Puls asimetric -volum dife-rit al
pulsului la artere simetrice;
Puls aritmic -pauze inegale intre
pulsatii (ritm);
 sa intrerupa consumul de tutun si alcool;
 sa aiba o alimentatie bogata in fructe si legume;
 sa reduca grasimile si clorura de sodiu din alimentatie;
-administreaza medicatia prescrisa: tonice cardiace, diuretice
vasodilatatoare, hipotensoare, antianginoase, anticoagulante,
antiaritmice;
-incurajeaza pacientul sa faca exercitii, miscare;

Puls dicrot -se percep 2 pulsatii, 1 -administreaza medicatia prescrisa de medic;

puternica si alta slaba urmata de pauza
(ritm);
-urmareste eficacitatea medicamentelor si posibilele efecte
Hipertensiune arteriala - adverse;
cresterea TA peste valorile normale;
-incurajeaza alimentatia sanatoasa si un consum suficient de
Hipotensiune arteriala lichide pe 24 de ore;
-scaderea TA sub valorile normale;
-informeaza pacientul asupra stadiului bolii sale, asupra
Modificari ale TA gradului de efort pe care poate sa-l depuna, asupra importantei
diferentiale -variatiile TA max. si continuarii tratamentului medicamentos
TA min. nu se fac parallel;

TA diferita la segmente simetrice

(brate-stang, drept);

Hipoxemie -scaderea continua de

oxigen din sange;
Hipoxie -diminuarea cantitatii de
oxigen in tesuturi;

II. Nevoia de a se alimenta si hidrata

Dependenta in satisfacerea nevoii:

7
 1. Alimentatia inadecvata prin deficit;
2. Alimentatia inadecvata prin surplus;
3. Dificultatea de a se alimenta si hidrata;
4. Dificultatea de a urma dieta;
5. Greturi sau varsaturi;
6. Refuz de a se alimenta si hidrata;

1. Alimentatia inadecvata prin deficit

Manifestari de Interventiile asistentei medicale
dependenta
-exploateaza gusturile si preferintele pacientului ;
-lasa pacientul sa aleaga alimentele dupa gusturile sale, respectand
Anorexie -lipsa poftei de contraindicatiile regimului;
mancare; -alimentele vor fi prezentate atragator;
-asigura un climat cald, confortabil;
-incurajeaza pacientul;

-invata pacientul categoriile de alimente din ghidul alimentar, in

Disfagie -greutate la inghitire vederea inocuirii unui aliment cu altul;
-aplica tratament medicamentos: vitamine, saruri minerale,
antiemetice;

Conditia cavitatii bucale
-absenta dintilor, carii dentare,
gingivite;
-ulceratii ale buzelor, ale
mucoasei bucale;
-limba incarcata, depunere
sabulara, glosite;
-dificultate in masticatie;
Starea tegumentelor
-tegumente uscate, pierderea
elasticitatii;
-acnee, dermatita;
-100g de glucide sunt cuprinse in: 100g zahar, 120g orez, 135g taitei,
200g paine, 450g fructe uscate,200g legume uscate, 500g cartofi, 650g
fructe proaspete;
-100g proteine sunt cuprinse in: 300ml lapte, 450g carne pui, 650g
peste, 400g branza;
-100g lipide sunt cuprinse in aceeasi cantitate de ulei vegetal, unt,
untura de porc;
-asistenta face bilantul lichidelor ingerate si eliminate
-constientizeaza pacientul asupra importantei regimului alimentar in
mentinerea sanatatii

Hidratarea -alimenteaza pacientul parenteral, instituind perfuzii cu

glucoza 5%, 10%, 20%, 33%, 40% hidrolizate de proteine si

8
-consum redus de lichide si saruri
minerale;
-pierderea in greutate;
Digestia
-Dificultate in digestia si absorbtia
alimentelor;
-greata, varsaturi;
-regurgitatii;
-aerofagie, pirozis;
Deprinderi alimentare
-greseli in prepararea si in alegerea
alimentelor;
-orar nesatisfacator al meselor;
-pierderea obisnuintei prin schimbarea
conditiilor de mediu;
Semne de dezechilibru
-slabiciune;
-tegumente si mucoase uscate
-urini concentrate;
Gust si valoare acordate
mancarii
-alimentatie dezordonata;
-mancat sau in picioare sau in pat;
-obiceiuri gresite ;
2. Alimente inadecvate prin surplus
amestecuri de aminoacizi (Marisang, Ami-norel), vitamine si
electroliti, la indicatia medicului;
-administreaza medicatia prescrisa de medic;
-aseaza pacientul in pozitie semiezand, sezand sau in decubit
dorsal, cu capul intr-o parte;
-ajuta pacientul in timpul varsaturilor, sprijinindu-l;
-invata pacientul sa respire profund;
-reduce sau opreste aportul de lichide si alimente;
-constientizeaza pacientul asupra importantei regimului
alimentar in mentinerea sanatatii;
-serveste pacientul cu alimente la o temperatura moderata, la
ore regulate si prezentate atragator;
-lasa pacientul sa aleaga alimentele dupa gusturile sale,
respectand contraindicatiile regimului;
-calculeaza numarul de calorii in functie de diferite stari
patologice: adauga 13% pentru fiecare grad de temperatura
peste 37C; 20-30% pentru agitatie, convulsii, distructii
celulare;
-asistenta face bialntul lichidelor ingerate si eliminate;
-constientizeaza pacientul asupra importantei regimului
alimentar;
-incurajeaza pacientul sa bea suficiente lichide;
-serveste pacientul cu alimente la o temperatura moderata, la
ore regulate si prezentate atragator;
-permite pacientului sa aleaga alimentele dupa gusturile sale,
respectand regimul alimentar ;
9
 Manifestari de dependenta Interventiile asistentei medicale

Indice ponderal +15-20 % - (greutatea -constientizeaza pacientul de importanta activitatilor

corpului >decat greutaea ideala cu 15-20%); fizice moderate;
-urmareste periodic greutatea corporala;
-exploateaza gusturile pacientului la diferite categorii
alimente;
Bulimia -senzatie necontrolata de -invata pacientul valoarea energetica a alimentelor si
foame; mananca necontrolat;
necesarul in functie de activitatile fizice si varsta;
Polifagia – nevoia exagerata de a manca -urmareste orarul si distributia meselor;
si absenta sentimentului de satietate;
-asistenta alcatuieste un regim hypocaloric;
-urmareste pacientul sa consume numai alimente inclu
in regim;
Greturi si varsaturi -stabileste un program de activitati fizice in functie de
gusturi si capacitati impreuna cu pacientul;

-asistenta il invata pe pacient metode de relaxare;

-administreaza medicatia prescrisa de medic;

III. Nevoia de a elimina

Dependenta in satisfacerea nevoii:

10
 1. Eliminarea urinara inadecvata cantitativ si calitativ
2. Retentie urinara
3. Incontinenta de urina si materii fecale
4. Diaree
5. Constipatie
6. Varsaturi
7. Eliminare menstruala inadecvata
8. Diaforeza
9. Expectoratii
10. Deshidratare

1. Eliminarea urinara inadecvata cantitativ si calitativ

Manifestari de dependenta Interventiile asistentei medicale

Poliurie -eliminare de peste 2.500ml de urina in 24
de ore (poate fi trecatoare, durabila sau permanenta);
-apare in pneumonie, hepatita epidemica, angina
pectorala, epilepsie, isterie, scleroza renala (5-6
litri/24h), diabet zaharat, diabet insipid (10-30 litri/ 24
h), pielite, pielonefrite, tuberculoza renala etc.
Oligurie -eliminare urinara sub 800 ml/24h;
-asistenta corecteaza dezechilibrul hidric, prin
hidratare sau reducerea aportului de lichide si
electroliti, in functie de ionagrama serica de
urina ;
- corecteaza dezechilibrul acido-bazic in functie
de rezerva alcalina, la indicatia medicului;

- apare inndeshidratarea organismului, hemoragii

abundente, insuficienta circulatorie cu forma de
edeme etc.
-administreaza antiseptice urinare, sulfamide,
Anurie -200ml/24 h; antibiotice, conform antibiogramei, la indicatia
medicului;
-apare in glomerulonefrita acuta, arsuri intinse, stari
de soc traumatic si chirurgical, traumatisme lombare;
-schimba lenjeria de pat si de corp ori de cate
Nicturia -inversarea raportului dintre numarul de ori este nevoie;
mictiuni si cantitatea de urina ziua fata de noaptea;
-asistenta face zilnic bilantul hidric;
Polakiurie -mictiuni frecvente in cantitati mici;
Disuria -dificultate la urinare; apare in inflamatii ale
uretrei, edeme ale mucoasei uretrale, hipertrofie la
prostate;
-asigura igiena corporala riguroasa;
Hematurie -eliminari de urina in sange;
11

Albuminurie -prezenta proteinelor in urina;
Glicozurie -glucoza in urina;
Hiperstenurie -volum <1010 (urina foarte
concentrata);
Hipostenurie -urina foarte diluata;
Edeme -acumulare de lichid seros in tesut;
(edem cardic-nu are godeu; edem renal- are godeu);
Urina tulbure -din cauza sarurilor minerale,
puroiului, microbilor;
Urina cu miros de fructe coapte sau cloroform
(acid)-in diabet zaharat;
Durere lomnara
Sete intense
Greturi si varsaturi
2. Retentie urinara-ischiurie
Manifestari de dependenta
Glob vesical -distensia vezicii urinare deasupra
simfizei pubiene cauzata de retentie urinara;
Polakiurie -mictiuni frecvente in cantitati mici;
-apare in cistita, tuberculoza, neoplasm vezical,
inflamatii pelviene, afectiuni uterine, uretrite,
prostatite;
Mictiuni absente
3. Incontinenta de urina si materii fecale
Manifestari de dependenta
-serveste pacientul la pat (cand este cazul) cu
urinar si bazinet ;
-recolteaza urina pentru examen clinic, chimic,
bacteriologic;
-cantareste zilnic pacientul
-asigura o atmosfera calda, confortabila
-incurajeaza pacientul sa isi exprime gandurile
si sentimentele in legatura cu problema de
dependenta;
-recolteaza urina pentru examen clinic, chimic,
bacteriologic;
-incurajeaza alimentatia sanatoasa si un consum
suficient de lichide pe 24 de ore;
Interventiile asistentei medicale
-verifica prezenta globului vesical;
- efectueaza sondaj vezical pentru eliminare
urinii la indicatia medicului;
-invata pacientul ca trebuie sa existe o relatie
intre nevoia de a bea, a manca, a face exercitii
fizice si de a elimina, pentru a-si stabili propriul
orar de ingestie si eliminate;
-asigura un climat cald, confortabil;
-stimuleaza evacuarile prin: aplicarea
compreselor calde pe regiunea pubiana;
introducerea mainilor pacientului in apa calda;
--folosirea bazinetului cald;
Interventiile asistentei medicale
12
Iritarea tegumentelor
Incontinenta urinara-emisii
urinare involuntare si inconstiente;
-apare in leziuni medulare, sfarsitul
acesului de epilepsie, afectiuni
neurologice, traumatisme;
Emurezis - emisii de urina, noaptea,
involuntara si inconstienta.
Mai frecvent la copii cu tulburari
nevrotice dupa varsta de 3 ani;
Incontinenta de fecale
Iritarea tegumentelor regiunii
anale
-schimba lenjeria de pat si de corp dupa fiecare eliminare;
-recomanda folosirea chilotilor cu captuseala care absorb urina,
nu produc miros neplacut si nu irita tegumentele;
-asigura igiena locala riguroasa, dupa fiecare eliminare;
-aplica creme protectoare;
-instaleaza sonda vezicala la indicatia medicului;
-stabileste un orar al eliminarilor;
-invata pacientul exercitii de intarire a musculaturii perineale
prin contractarea muschilor anteriori ai planseului pelvin ca si
pentru a opri mictiunea (se face inainte si dupa mictiune, timp
de 4 secunde, apoi relaxare, se repeta de 10 ori);
-trezeste pacientu din somn pentru a urina;
-asigura un aport adecvat de lichide in functie de bilantul hidric
(mai mare in prima jumarate a zilei);
-cresterea capacitatii vezicii urinare prin asteptara timp de
aproximativ 5 min de la senzatia de mictiune pana la momentul
eliminarii;
-contractia muschilor posteriori ai planseului pelvin;
-administreaza medicatie simptomatica la indicatia medicului
-asigura o ambianta in care sa fie respectata intimitatea
pacientului;

4. Diareea

Manifestari de dependenta Interventiile asistentei medicale

Frecventa -pregateste bolnavul pt examinari endoscopice;

Consistenta -alimentatia este hidrica in primele 24 de ore;

Cantitate -administreaza ceai neindulcit, supa de morcov, zeama de orez

-treptat se introduc in alimentatie mici cantitati de carne slaba,
Culoare fiarta, branza de vaci, paine alba prajita, supe strecurate din
legume;
Miros
Aspect deosebit si cu elemente -dupa 4-5 zile se trece o alimentatie mai complexa;
anormale -administreaza la indicatia medicului spasmolitice,
simptomatice, antimicrobiene, fermenti digestivi, sedative;
Crampe
-asigutate ca regiunea anala este curata si uscata dupa fiecare
Colica scaun, dezinfecteaza zona cu acid boric 2-3%;

13
Durere lombara -aplica creme protectoare;

Semne de deshidratare -asigura repaos la pat cand starea generala este alterata;
3-6 scaune/zi in enterite si
enterocolite; -mentine constanta temperatura corpului (au loc pierderi de
20-30 scaune/zi in sindromul
energie);
dezinteric;
80-100 scaune/zi in holera;
-incalzeste pacientul cu termofoare, paturi, perne electrice;
Hemoragii in partea superioara a
tubului digestiv-scaun negru inchis si -protejeaza patul cu aleza si musama;
lucios;
-hidrateaza pacientul pe cale orala si prin perfuzii, urmarind
Hemoragii in partea inferioara a
tubului digestiv-scaun amestecat cu inlocuirea pierderilor de apa si electroliti;
sange proaspat cu continut de mucus,
puroi, sange in colite ulceroase, -recolteaza sange pentru hemacultura si scaun pentru
cancer rectal/intestinal, dizenterie coprocultura;

-monitorizeaza functiile vitale si vegetative si noteaza-le in foaia

de observatie;

5. Constipatia
Manifestari de dependenta Interventiile asistentei medicale
Frecventa
Orar -administraeaza, la indicatia medicului, laxative;
Cantitate -determina pacientul sa ingere o cantitate mare de lichide
Forma -recomanda alimente bogate in fibre;
Culoare -efectueaza, la nevoie, clisma simpla sau uleioasa;
Crampe
Meteorism -monitorizeaza functiile vitale si vegetative si le noteaza in
Flatulenta foaia de observatie;
Tenesme -hidrateaza pacientul pe cale orala si prin perfuzii, urmarind
Fecelom inlocuirea pierderilor de apa si electroliti;
Anorexie -recolteaza sange pentru hemacultura si scaun pentru
Cefalce coprocultura;
Iritabilitate
6. Varsaturi
Manifestari de dependenta Interventiile asistentei medicale

Frecventa: -in functie de starea pacientului, acesta va fi asezat in

14
- ocazionale (intoxicatii alimenare, boli
infectioase acute);
- frecvente (stenoza pilorica);
-incoercibile (gravitate, boli psihice);
Orar
Cantitate
Continut
Culoare: galben verzuie (varsaturi
biliare), rosie (hematurie), galben
murdar (ocluzii), bruna (aspect de zat
de cafea-in cancer gastric);
Mirosul
Forta de proiectie
Simptome ce insotesc varsaturile
pozitie semisezand, sezand sau in decubit dorsal, cu capul
intr-o parte;
-il linisteste din punct de vedere psihic;
-il ajuta in timpul varsaturii si pastreaza produsul eliminat
pentru analize;
-ii ofera apa pentru clatirea gurii;
-administreaza medicatia simptomatica la indicatia
medicului;
-suprima alimentatia pe gura si alimenteaza pacientul
parenteral, prin perfuzii cu glucoza hipertona, hodroliuzate
proteice, amestecuri de aminoacizi, vitamine si electroliti;
-corecteaza tulburarile electrolitice si rezerva alcalina;
-rehidratarea orala va inceput incet, cu cantitati mici de
lichide reci, oferite cu lingurita;
-face bilantul lichidelor intrate si eliminate;
-monitorizeaza functiile vitale si vegetative;

7. Eliminarea menstruala si vaginala inadecvata

Manifestari de dependenta Interventiile asistentei medicale

Amenoree -absenta menstrei; -linisteste pacientul in legatura cu problema sa;

Dismenoree -menstruatie dureroasa;
Metroragii - hemoragii neregulate, aciclice,
survenite intre doua menstre successive;
Menoragii -hemoragii menstruale prelungite;
Oligomenaree -intervale lungi intre menstre;
Polimenoree - intervale scurte intre menstre;
Hipomenoree -cantitate redusa de menstra;
Hipermenoree -cantitate crescuta de menstra;
Leucoree patologica -pana la 200-400 ml;
Hidroree -secretie vaginala abundenta (200-400
ml)
Culoarea si aspectul scurgerilor vaginale:
-alba in leucoreea femilor tinere
-galben verzuie in gonococie
-rosie apoasa sau cafenie in tumori
-calmeaza durerea cu antialgice la recomandarea
medicului;
-protejeaza patul cu musama si aleza la nevoie;
-explica-i scopul interventiilor (examen genital,
examenul secretiei vaginale, examinari
radiologice);
-efectueaza spalaturi vaginale cu solutii
antiseptice (dupa se s-a recoltat secretia vaginala
pentru examen bacteriologic si citologic);
-invata pacientul tehnici de relaxare
-aplica pansament absorbant, schimb;andu-l de
cate ori este nevoie;
-asigura repaos la pat;
-administreaza medicatie sedativa la indicatia
medicului;

15
 8. Diaforeza-transpiratia in cantitate abundenta
Manifestari de dependenta Interventiile asistentei medicale
Orar

Cantitate: -ajuta la mentinerea tegumentelor pacientului

-600-1000ml/24h ajungand la 10 litri/24h
Localizare:
-generalizata cand temperatura mediului este crescuta
-in palma-boala Basedow, aclolism cronic, rahirism,
SIDA, tulburari preclimax
curate si uscate;
-schimba lenjeria de pat si de corp;
-mentine igiena riguroasa corpului, a plicilor si
a apatiilor interdigitale;
-asigura imbracaminte usoara si comoda;

Miros

9. Expectoratia
Manifestari de dependenta Interventiile asistentei medicale

Culoare:
-rosie, sanguinolenta, aerata si spumoasa in hemoptizie;
-striata, cu sange –hemoptoica; -invata pacientul cum sa expectoreze, sa
-ruginie –pneumonie;
tuseasca cu gura inchisa, invata-l sa nu inghita
-rosie-brina –sangele stagneaza in plamani;
-roz –in edem pulmonar; sputa, sa colecteze sputa in scuipatoare
-galben verzuie in sputatii pulmonare; (dezinfectata cu solutie lizol, fenol 3%);
-alb sau alb-cenusie in inflamatia bronsica si in astmul
bronsic; -asigura-te ca mucoasa bucala si dintii sunt
-neagra in infarct pulmonar; curati;
Cantitatea in 24h -asigura-te ca scupatoare este cuatata si
-50-100ml –bronsita, pneumonie, TBC;
-pana la 1000ml –brosiectazii, caverne TBC, gangrena dezinfectata;
pulmonara, edem pulmonar ;

Miros
Consistenta
Forma
Aspect

16
 IV. Nevoia de a se misca si de a avea a buna postura
Dependenta in satisfacerea nevoii
1. Imobilitatea
2. Hiperactivitatea
3. Necoordonarea miscarilor
4. Postura inadecvata
5. Circulatie inadecvata
6. Refuzul de a face activitati
7. Edeme ale membrelor

1. Imobilitatea

Manifestari de dependenta Interventiile asistentei medicale

Dificultatea de deplasare -planifica un program de exercitii, in functie de

Hipertrofie musculara cauza imobilizarii si de capacitatea pacientului;
Atonie musculara -scaderea tonusului muschilor;
-invata pacientul care este postura adecvata si cum
Atrofie musculara -diminuarea volumului sa efectueze exercitii musculare adecvate;
muscular, a contractibilitatii;
-schimba pozitia musculara la fiecare doua ore
Hipertrofie musculara -marimea volumului unui -invata pacientul:
muschi;
 sa faca exercitii de respiratie profunde
Diminuarea sau absenta miscarilor (prezenta  sa tuseasca si sa indeparteze secretiile
parezelor sau a paraliziilor);
-administreaza medicatia prescrisa;
Contractia musculara -contractie involuntara si
permanenta ce determina o pozitie inadecvata; -pregateste pacientul psihic in vederea oricarei
tehnici de ingrijire;
Ras sardonic -contractia muschilor masti-catori
determina trismus si rasul sardonic; -reda increderea pacientului;

Achiloza -diminuarea sau imposibilitatea miscarii -maseaza regiunile predispuse la escare, aplica
unei articulatii; pudra de talc;
Crampa -cauzata de o pozitie incomoda, de
compresia unui nerv sau de deficit de calciu;
Diminuarea interesului
Escara de decubit -ulceratii ale pielii;

17
 2. Hiperactivitatea
Manifestari de dependenta Interventiile asistentei medicale

Miscari rapide si frecvente -inlatura stimulii din mediu inconjurator

Spasme (contractii musculare) (izolare fonica);
Ticuri (convulsii) -pacientul sa faca bai caldute, sa consume
Euforie lichide la temperatura moderata;
Vorbeste mult si precipitat -supravegheaza pacientul (inlatura obiectele
contondente);
-aplica constrangeri fizice daca e cazul;
-administreaza tratament tranchilizant prescris
de medic;

3. Necoordonarea miscarilor
Manifestari de dependenta Interventiile asistentei medicale

Akinezie -lipsa sau diminuarea miscarilor normale;
Ataxie -tulburari de coordonare a miscarilor active
voluntare;
Convulsii -contractii repetate, involuntare ale
muschilor, urmate de relaxare;
Tremuraturi (maini, cap sau intregul corp);
Tulburari de mers
Dificultatea de a trece din ortostatism in
pozitia sezand
-planifica un program de exercitii de mers, in
functie de capacitatea pacientului;
-invata pacientul sa utilizeze aparate de
sustinere pentru activitatile cotidiene;
-ajuta-l sa faca bai calde, exercitii fizice, masaj
la nivelul extremitatilor;
-administreaza medicatia prescrisa de medic;

3. Postura inadecvata

Manifestari de dependenta Interventiile asistentei medicale

Oboseala musculara -instaleaza pacientul in pat, respectand pozitiile

anatomice ale diferitelor segmente ale corpului;
Deformari ale coloanei veretebrale
-cifoza-deviatie cu o convexitate posterioara -folosirea aparatelor auxiliare si de confort
-lordoza –accentuarea curburii lombare pentru mentinerea pozitiei anatomice;
-scolioza –deviatie laterala
-invata pacientul care este pozitia adecvata;
Deformari ale membrelor inferioare
-genu valgum –genunchii sunt apropiati iar picioarele
-asigura-te ca pacientul foloseste o
departate
-genu varum –genunchii sunt departati iar picioarele incaltaminte adecvata;
apropiate

18
Picior stramb:
-sprijinit pe antepicior (ecvin) -invata pacientul care este pozitia adecvata;
-sprijinit pe calcai (talus)
-sprijinit pe partea externa (varus)
-sprijinit pe partea interna (valgus) -schimba pozitia pacientului la fiecare doua
Picior plat-bolta plantara prabusita ore;

Deformari ale soldului-luxatie -efectueaza exercitii pasive si active;

Pozitii inadecvate pentru examinare -verifica pielea in regiunile cu proemi-nenta

(ginecologica, genu-pectorala) osoasa, odata cu schimbarea pozitiei;
Pozitii patognomice
Dificultate de schimbare a pozitiei (sezand in -asigura igiena tegumentelor si a lenjeriei de
pat, decubit ventral) pat si de corp;
Torticolis-inclinarea capului intr-o parte
Batatura (clavus)-hiperkeratoza usor reliefata,
neteda

V. Nevoia de a dormi si de a se odihni

Dependente in satisfacerea nevoii

1. Insomnie
2. Hipersomnie
3. Incomoditate, disconfort
4. Oboseala
5. Dificultatea sau incapacitatea de a se odihni

1. Insomnie

Manifestari de dependenta Interventiile asistentei medicale

Somn perturbat -intocmeste un program de odihna corespunzator organismului;

Atipire in timpul zilei -observa si noteaza orarul somnului, gradul de satisfacere a
Cosmaruri celorlalte nevoi;
Somnambulism -ofera pacientului o cana cu lapte cald inainte de culcare, o
Apatie baie calda;
Neliniste -ofera un ambient placut;
Pavorul nocturn-stare de spaima -asculta pacientul, linisteste-l din punct de vedere psihic,
intensa ce apare in timpul asigura-l ca se afla intr-un loc sigur;

19
somnului, mai frecvent la copii
Confuzie -invata pacientul sa practice tehnici de relaxare, exercitii
Iritabilitate respiratorii inainte de culcare;
Semne de depresie, tristete -invata pacientul care se trezeste devreme, sa se ridice din pat
Diminuarea puterii de cateva minute, sa citeasca sa asculte muzica apoi sa se culce la
concentrare loc;
Oboseala -identifica nivelul si cauza anxietatii la pacientii cu insomnie
-administreaza tratamentul medicamentos prescris de medic

2. Hipersomnie

Manifestari de dependenta Interventiile asistentei medicale

Somn modificat (peste 10 h la
adult, 12h la copii);
Somnolenta-atipire;
Letargie-hipersomnie continua;
Narcolepsia-necesitate subita de
somn;
Comportament verbal si
nonverbal lent, greoi
Oboseala
Inactivitate
-identifica, prin discutiile cu pacientul sau familia, cauza
hipersomniei;
-identifica cu pacientul metodele de diminuare a factorilor
cauzatori;
-administreaza tratamentul prescris de medic;
-elaboreaza impreuna cu pacientul un program de activitati
care sa corespunda starii pacientului si posibilitatilor
organismului;
-observa calitatea somnului, raportul intre starea de veghe si
somn;
-creaza un climat de incredere, incurajeaza si linisteste
pacientul pentru a-si recapata echilibrul psihic;
-observa si noteaza toate schimbarile care survin in starea
pacientului;

3. Disconfort

Manifestari de dependenta Interventiile asistentei medicale

-identifica cauzele disconfortului;
Iritabilitate -favorizeaza odihna pacientului prin suprimarea sur-selor care
Indispozitie ii pot determina disconfortul si iritabilitatea;
Stare de disconfort -creeaza senzatie de bine prin discutii purtate, faciliteaza
Diaforeza-transpiratie abundenta contactul cu alti pacienti si cu membrii familiei;
Dureri musculare -aplica tehnici de ingrijire curenta necesare obtinerii starii de
satisfactie;
-observa si noteaza schimabrile;

4. Oboseala

20
 Manifestari de dependenta Interventiile asistentei medicale

Fata-palida -identifica cauza oboselii;

Ochi-incercanati
Puls-rar, lent, slab
TA-tendinta de scadere
Somnolenta-diurna
Aspectul tegumentelor- palide,
transpiratii reci
Stare psihica- plictiseala, apatie
Scaderea greutatii corporale
Astenie-scaderea fortei
-ajuta pacientul sa-si planifice activitatile cotidiene;
-observa daca perioadele de odihna corespund necasarului
organismului;
-invata pacientul cum sa execute tehnici de relaxare;
-observa si noteaza functiile vitale si vegetative, perioada
somn-odihna, comportamentul pacientului;
-administreaza medicatia prescrisa de medic;
-observa efectul acestora;

VI. Nevoia de a se imbraca si dezbraca

Dependente in satisfacerea nevoilor:

1. Dificultate de a se imbraca si dezbraca
2. Dezinteres pentru tinuta vestimentara
3. Neindemanare in a-si alege hainele portivite

Manifestari de dependenta Interventiile asistentei medicale

Dificultatea/Incapacitatea de a -identifica capacitatea si limitele fizice ale pacientului;

se imbraca si dezbraca
Dezinteres fata de tinuta sa
Refuzul de a se imbraca si
dezbraca
Alegerea inadecvata de
imbracaminte
Vestimentatie inconfortabila
Dezbracare continua
-acorda-i suficient timp pentru a se imbraca si dezbraca;
-imbraca si dezbraca pacientul acolo unde este necesar
(paralizii);
-educa pacientul privind importanta vetimentatiei in
identificarea personalitatii;
-explica legatura intre tinuta vestimentara, imagine si stima
de sine;
-supravegheaza cu ce se imbraca, sugereaza-i haine largi usor
de imbracat, cu mod de incheiere simplu, incaltaminte fara
sireturi;
-solicita pacientului sa se imbrace, vorbindu-i clar, discret;
-evalueaza gradul de confuzie si observa schimbarile de
comportament orientandu-l permanent in timp si spatiu;
-explica-i gesturile pe care trebuie sa le faca pentru a se
21
 imbraca;
-aseaza obiectele din camera in aceeasi ordine tot timpul, iar
hainele in ordinea folosirii lor si solicita pacientului la
dezbracare sa le puna in ordine inversa;

VII. Nevoia de a mentine temperatura corpului la

limite normale

Dependenta in satisfacerea nevoii:

1. Hipertermie
2. Hipotermie

1. Hipertermie (temeperatura > 37°C)

Manifestari de dependenta Interventiile asistentei medicale

Subfebrilitate-intre 37,5-38°C; -aeriseste incaperea;

Febra moderata: 38-39°C; -aplica comprese reci, impachetari reci, pungi cu

gheata, frictiuni;
Hiperpirexie: > 40°C;
-incalzeste pacientul in caz de frisoane;
Frisoane -comtractii musculare puternice;
-schimba lenjetia de pat si de corp;
Piele palida, apoi rosie, calda si umeda
(transpirata); -asigura o temperatura adecvata incaperii;

Piloerectie -senzatie de frig; -hidrateaza pacientul;

Sindrom febril: semne: cefalee, curbatura, -calculeaza bilantul ingesta-excreta pe 24 de ore;

tahicardie, tahipnee, inapetenta, sete, urini
concentrate, oligurie, halucintii, convulsii,
-mentine igiena tegumentelor;
dezorientare;

Eruptii cutanate: macule, papule, vezicule, -asigura imbracaminte lejera;

intalnite in boli infectioase;
-administreaza medicatia recomandata de medic
Febra continua-peste 37° C cu diferenta sub 1°C (antibiotice, antitermice);

22
intre valorile inregistrate dimineata si seara;

Febra intermitenta-diferenta de cateva grade -pregateste pacientul din punct de vedere psihic
intre valorile inregistrate dimineata si seara, in
inaintea tehnicilor de recoltare si examinare;
peroada de starea a bolii, cele mai mici valori
scazand sub 37°C;
-asigura imbracaminte si lenjerie de pat adecvata;
Febra remitenta -diferenta de cateva grade intre
valorile inregistrate dimineata si seara, in perioada de
stare a bolii, cele mai mici valori NU scad sub 37°C;

Febra recurenta -perioade febrile de 4-6 zile ce

alterneaza cu perioade de afebrili-tate de 4-6 zile
trecerile facandu-se brusc;

Febra ondulanta -perioade febrile ce alterneaza

cu perioade de afebrilitate, trecerea facandu-se lent;

2. Hipotermia
Manifestari de dependenta Interventiile asistentei medicale

Hipotermie - temperatura corpului scade sub 36°
C;
Hipotensiune arteriala -scade TA;
Cianoza -coloratie vinetie a buzelor, unghiilor,
urechilor;
Eritem - roseata fetii, urechilor, mainilor;
Edem generalizat -tumefierea intregului corp;
Durere la nivelul regiunii expuse la frig
Tulburari de vorbire -vorbire lenta;
Somnolenta -nevoie crescuta de somn;
Degeraturi -leziuni de necroza la nivelul pielii,
determinate de temperatura scazuta;
Apatie -indiferenta;
Parestezii -senzatie de amorteala si furmnicaturi in mici, la intervale regulate de timp
regiunea expusa la frig;
-incalzestelent pacientul cu paturi, termofoare;
-administreaza medicatia prescrisa de medic
(antibiotice, corticoizi, analgezice);
-creste treptat temperatura mediului ambient
-pune extremitatile pacientului in apa calduta
(37°C);
-recolteaza sange pentru stabilirea glicemiei,
hemogramei, hematocritului;
-pregateste pacientul pentru EKG;
-calculeaza raportul ingesta-excreta pe 24 de ore;
-maseaza extremitatile
-administreaza lichide usor caldute, in cantitati

23
 VIII. Nevoia de a fi curat si de a-si proteja tegumentele
si mucoasele

Dependenta in satisfacerea nevoii

1. Carente de igiena
2. Alterarea tegumentelor si a fanerelor
3. Dezinteres fata de masurile de igiena
4. Dificultate de a urma prescriptiile de igiena
5. Alterarea mucoaselor

1. Carenta de igiena

Manifestari de dependenta Interventiile asistentei medicale

Par-murdar -ajuta pacientul sa isi faca baie, dus;
Urechi-murdare -pregateste cada si materialele necesare pentru baie
Nas-rinoree, cruste -ajuta pacientul sa isi faca toaleta cavitatii bucale,
Cavitatea bucala-neingrijita sa isi taie unghiile, sa se pieptene;
Unghii-murdare -asigura intimitatea pacientului;
Piele-neingrijita -constientizeaza pacientul in legatura cu
Deprinderi igienice (nu se spala) importanta igienei, cu importanta mentinerii cutare
a tegumentelor pentru a preveni imbolnavirile;

2. Alterarea tegumentelor si fanerelor

Manifestari de dependenta Interventiile asistentei medicale

Eritem -pata congestiva datorata vasodila-tatiei; -supravegheaza ca pansametele sa nu fie prea

Excoriatii -pierderea de substanta superfi-ciala,
aparuta in urma unui traumatism;
Cruste
Vezicule(basici)-pline cu lichid;
Pustule (cosuri);
Papula -ridicatura circumscrisa si solida la
suprafata pielii;
stranse, pentru a nu impiedica circulatia sangvina;
-constientizeaza pacientul in legatura cu rolul
nociv la alcoolului, cafelei, condimentelor,
alimentelor prajite, conservelor, afumaturilor;
-invata pacientul sa consume legume, fainoase,
fructe, zarzavaturi si multa apa;
-ia masuri de prevenire a infectiilor nazocomiale;

24
Fisuri
Descuamatie -desprinderea celulelor
comoase, superficiale din epiderma;
Acnee
Furuncule -infectie specifica foliculului
pilosebaceu, produsa de stafilocolul auriu;
Intertrigo -micoza cutanata, situata la nivelul
plicilor, si interdigital, caracterizata prin eritem
pruriginos, apoi decolorarea epidermica, secretii si
depozit albicis;
Vitilgo –leuco-melano-dermie (pete acromice,
marginite de o zona pigmentata);
-leziunile care s-au suprainfectat vor fi protejate cu
pansament efectuat in conditii de asepsie, atat a
tegumentelor, materialelor cat si a mainilor
persoanei care il executa;
-incurajeaza pacientul;
-explica-i necesitatea interventie;
-pansatul se va face cu blandete pentru a nu
distruge tesuturile nou formate prin procesul de
vindecare;
-explica pacientului viitoarele interventii;
-aplica medicatia prescrisa de medic;

Ulceratie -superficiala (eroziune) sau pro-funda -preleva produse specifice pentru examinarea de
(exulceratie si ulceratie propriu-zisa); laborator (cruste, puroi, fire de par, unghii)
Escare
Hemoroizi
Edeme
Varice

Ulcere varicoase -erodare a tesutului pe teren

varicos;

Alopecie -lipsa partiala sau totala a parului;

IX. Nevoia de a evita pericole

Dependenta in satisfacerea nevoii:

1. Vulnerabilitate fata de pericole

2. Alterarea integritatii fizice si psihice
3. Anxietate
4. Durere
5. Stare depresiva
25
 6. Pierderea stimei de sine
7. Pierderea imaginii de sine
8. Pierdere, separare
9. Frica

1. Vulnerabilitate fata de pericole

Manifestari de dependenta Interventiile asistentei medicale

Predispozitie la accidente: raniri, -asigura conditii de mediu adecvate pentru a evita

caderi accidentarea;
-amplaseaza pacientul in salon in functie de starea sa,
afectiunea si receptivitatea sa;
-favorizeaza adaptarea la noul mediu;
Predispozitie la infectii: gripa, -ia masuri sporite de evitare a transmiterii infectiilor prin:
abces izolarea pacientului, respectarea circuitelor, masuri de igiena
spitaliceasca (cazare, alimentatie, steriulizare, curatenie etc);
-informeaza si stabileste impreuna cu pacientul planul de
Preedispozitie la imbolnaviri recuperare a starii de sanatate si cresterea rezistentei
frecvente, fatigabilitate, organismului, efectueaza imunizarile specifice si nespecifice
surmenaj necesare;
-creeaza un mediu oprim pentru ca pacientul sa-si poata
Comportament depresiv si exprima emotiile, nevoile;
agresiv -furnizeaza explicatii clare asupra ingrijirilor programate;
-invata pacientul tehnice de relaxare;
-invata familia tehnici de ingrijire a pacientului cu boli
psihice, degenerative in vederea reintegrarii sale in societate;
-administreaza medicatia prescrisa de medic;

2. Alterarea integritatii fizice, psihice sau ambele; efectul

unei boli sau a unui stres la nivel fizic sau psihic

Manifestari de dependenta Interventiile asistentei medicale

Semne inflamatorii: durere,
roseata, tumefactie, caldura
locala, limitarea miscarilor
segmentului afectat
-ajuta si suplineste pacientul in satisfacerea nevoilor
organismului;
-determina pacientul sa participe la luarea deciziilor privind
ingrijirea;
-aplica masuri de prevenire a complicatiilor septice;
-administreaza tratament antiinflamator, antiinfectios la
recomandarea medicului;
26

Semne de insecuritate: agitatie,
iritatie, agresivitate, neincredere,
frica, idei de sinucidere
-asigura un mediu de protectie psihica adecvata starii de
boala a pacientului (prin inlaturarea excitatiilor psihice);
-asigura conditii adecvate de mediu (camera izolata, aerisita,
semiobscura);
-incurajeaza comunicare (pacientul sa-si exprime emotiile,
frica, nevoile etc);
-foloseste metode de relaxare pasiva (masajul, muzica,
desenul etc);

X. Nevoia de a comunica

Dependenta in satisfacerea nevoii

1. Comunicare ineficienta la nivel senzorial si motor
2. Comunicare ineficienta la nivel intelectual
3. Comunicare ineficienta la nivel afectiv
4. Confuzie
5. Singuratate
6. Atingerea integritatii functiei si rolului sexual
7. Izolare sociala
8. Perturbarea comunicarii faminiare

1. Comunicare ineficienta la nivel senzorial si motor

Manifestari de dependenta Interventiile asistentei medicale

Tulburari senzoriale: -administreaza medicatia recomandata: unguente,

-cecitate- pierdera vederii picaturi oculare, nazale, auriculare;
-diminuarea vederii
-surditate
-pregateste bolnavul pentru diverse examinari ale
-hipoacuzie-diminuarea auzului
-piederea sau diminuarea gustului stimulilor si il ingrijeste dupa examinare;
-anosmie-pierderea mirosului
-hipoestezie/hiperestezie- scaderea/creste-ra -asigura ingrijiri reletive la perturbarea senzoriala
sensibilitatii cutanate sau motorie a bolnavului (ajuta pacientul sa
manance, sa bea, sa se miste, sa se mentina curat,
Tulburari motorii sa evite pericolele);
-paralizia
-efectueaza exercitii active si pasive pentru
-pareza-scaderea functiei motorii musculare

27
-paralizii periferice-scaderea tonusului muscular
-paralizii centrale-tonusul muscular este pastrat
sau chiar exagerat
-monoplegia-paralizia unui singur membru
-hemiplegia-paralizia a ½ din corp
-paraplegia-paralizia membrelor inferioara
-tetraplegia-paralizia celor patru member
Tulburari de limbaj:
-afazie-incapacitatea de vorbire
-dizartrie-pronuntie neinteligibila
-balbaiala-repetarea unei silabe
-mutism
-dislalie-imposibilitatea de a pronunta anumite
sunete
Reactii afective in insuficiente sau exces
senzorial
-niliniste, inactivitate, anxietate, incetinirea
dezvoltarii gandirii, halucinatii, izolare, singuratate
2. Comunicarea ineficienta la nivel intelectual
Manifestari de dependenta
Dificultatea de a-si aminti
-amnezie de fixare-de retinere a faptelor noi;
-amnezie de evocare, de reproducere sau de
recunoastere a unor fapte anterioare;
-dificultatea de a intelege;
-vorbire incoerenta;
Comportament neadecvat
-confuzie, obnubilare(dezorientare);
3. Comunicarea ineficienta la nivel afectiv
Manifestari de dependenta
Agresivitate
Alienare mentala (nu raspunde de actele
sale);
Devalorizare – deapreciere;
Apatie – indiferenta;
Egocentrism -preocupare exagerata fata de
prevenirea complicatiilor muscular;
-cercetarea posibilitatile de comunicare ale
pacientului;
-linisteste pacientul cu privire la starea sa,
explicandu-i scopul si natura interventiilor;
-invata-l sa utilizeze mijloace de comuni-care
conform posibilitatilor sale;
-furnizeaza mijloace de comunicare;
-familiarizeaza pacientul cu mediul sau ambient;
-administreaza medicatia recomandata de medic;
-incurajeaza comunicare;
-asigura un mediu de securuitate, confortabil,
linistit;
Interventiile asistentei medicale
-sugereaza pacientului sa scrie intr-un jurnal;
-ajuta pacientul sa completeze jurnalul;
-ajuta-l sa-si recunoasca capacitatile si
preferintele;
-administreaza medicatia prescrisa de medic;
-ajuta pacientul sa se orienteze in timp si spatiu si
referitor la propria persoana;
Interventiile asistentei medicale
-supravegheaza bolnavul in permanenta; la nevoie
utilizeaza camasi de forta, chingi;
-administreaza medicatia prescrisa de medic:
tranchilizante, antidepresive, anxiolitice;
28
sine;
Fobie: agorafobie (de spatiu deschis),
nozofobie (de boala) claustrofobie etc.
Euforie
Delir -tulburare de gandire;
Idei de sinucidere, halucinatii
-pune in valoare capacitatile talentului sau
da-i posibilitatea sa-si exprime ideile,
sentimentele, nevoile si dorintele sale;
-asigura un mediu de securuitate, confortabil,
linistit;

Percepere inadecvata de sine -invata pacientul tehnici de: comunicare, relaxare,

afirmare de sine;
Dificultare de a se afirma, de a se
exprima, de a stabili legaturi cu ceilalti -propune-i diferite activitati pentru a se simti util;
-ajuta-l sa comunice, sa creeze legaturi cu ceilalti;

XI. Nevoia de a actiona conform propriilor credinte si

valori

Dependente in satisfacerea nevoii

1. Culpabilitate
2. Frustrare
3. Dificultatea de a actiona dupa credintele si valorile
sale
4. Dificultatea de a participa la activitati religioase
5. Neliniste fata de semnificatia propriei existente

1. Culpabilitate
2.
Manifestari de dependenta Interventiile asistentei medicale

Sentiment de culpabilitate -incurajeaza pacientul sa isi exprime sentimentele in

Manifestari de depresie
Manifestari de anxietate
legatura cu problema sa;
-actioneaza pentru recastigarea increderii de sine a
pacientului;
-planifica impreuna cu pacientul activitati care sa-i dea
sentimentul utilitatii;
-administreaza medicatie antidepresiva, tranchili-zante la
indicatia medicului;

29
 3. Frustrare

Manifestari de dependenta Interventiile asistentei medicale

Senzatie de pierdere a libertatii

de actiune

Senzatie de inutilitate -ajuta pacientul sa identifice cauza frustrarii;

Supunere la un regim (medicatie, -comunica des cu pacientul asigurandu-i confidentialitatea;

alaptare);
-cauta modalitati de practicare a religiei;
Incapacitatea de a exercita
practici religioase -administreaza sedative la recomandarea medicului;

Tulburari de gandire (confuzie, -incurajeaza-l sa-si exprime gandurile si nevoile;

dezorientare, halucinatii);

Ingrijorare fata de sensul

propriei sale persoane

XII. Nevoia de a se realiza

Dependenta in satisfacerea nevoii
1. Devalorizarea
2. Neputinta
3. Dificultatea de a se realiza
4. Dificultatea de a-si asuma roluri sociale

1. Devalorizarea

Manifestari de dependenta Interventiile asistentei medicale

Sentiment de inferioritate si de -ajuta-l sa identifice motivele compotamentului sau,

pieredere a imaginii de sine; apreciaza posibilitatile fizice si psihice;

Sentiment de izolare, de inutilitate, -sesizeaza orice forma de interes pentru o anumita

30
de respingere; activitate si-l antreneaza in desfasutatea ei;

Dificultate de a participa la -ajuta-l sa-si reevalueze capacitatile si aspiratiile sale;

activitati;
Descurajare, depresie; -observa si noteaza schimbarile de comportament;

Incapacitatea de a trece peste -sustine-l in stabilirea unor proiecte;

dificultati;
-observa reactiile de satisfacere sau de nemultumire ale
Somnolenta, pasivitate; pacientului;
Agresivitate;
Diminuarea motivatiei, a interesu- -aplica tehnici de ingrijire adaptate nevoilor lui;
lui, a concentrarii;
Incapacitatea de a face ceea ce ar -identifica cu pacientul factorii care il determina sa se
prefera sa faca; realizeze: familia, limite economice, starea de sanitate;
Disperare;
Obsedare fata de problemele sale

2. Neputinta

Manifestari de Interventiile asistentei medicale

dependenta
Sentiment de -ajuta-l in cunoasterea si reevaluarea capacitatilor sale;
inferioritate,
Confort personal; -convinge-l de importanta lor si a responsabilitatilr ce ii revin;

Esec personal: -orienteaza-l spre alte activitati in raport cu capacitatile sale;

Dificultate in a lua decizii
si a controla evenimentele; -consulta-l in planificarea activitatilor propuse;

Apatie, Retragere, -noteaza orice modificare in comportament sau starea pacientului;

Resemnare, Tristete,
Docilitate, Agasare
Agresivitate, Fatalitate,
Lipsa de ambitie,
Sentiment de
inferioritate
-ajuta-l sa se recupereze fizic si psihic;
-ajuta-l sa cunoasca si sa-si insuseze controlul care-l ajuta in
apreciere activitatilor zilnice, a obiectivelor realizate, a ideilor
sale;

31
 XIII. Nevoia de a se recrea

Dependenta in satisfacerea nevoii

1. Neplacerea de a efectua activitati recreative
2. Dificultatea de a indeplini activitati recreative
3. Refuz de a indeplini activitati recreative

1. Neplacerea de a efectua activitati recreative

Manifestari de dependenta Interventiile asistentei medicale

Inactivitate -invata pacientul tehnici de relaxare;

-asigura o crestere graduala a dificultatii acestor activitati;
-asigura mediul corespunzator;
-planifica activitait recreative impreuna cu pacientul;

Plictiseala -exploateaza activitatile recreative care ii produc placer;

-antreneaza-l in activitati si ajuta-l sa le execute, observand modul
in care le realizeaza;
-invata-l sa fie consecvent in planificarea si organizarea activitatilor
recreative;

Tristete -analizeaza si stabileste ce activitati recreative sunt in coordonanta

cu starea psihica si fizica a pacientului;
-organizeaza activitatile recreative specifice pentru copii, adulti,
varstnici;
-noteaza reactiile si manifestarile pacientului cu referire directa la
starea de plictiseala si tristate;
-castiga increderea pacientului si ajuta-l sa depaseasca momentele
dificile;
-administreaza si supravegheaza efectele tratamentului indicat de
medic: antidepresive, tranchilizante;

32
 XIV. Nevoia de a invata cum sa iti pastrezi sanatatea

Dependente in satisfacerea nevoii

1. Ignoranta fata de dobandirea de noi cunostinte,
atitudini, deprinderi
2. Dificultatea de a invata
3. Cunostinte insuficiente

1. Ignoranta fata de dobandirea de noi cunostinte

Manifestari de dependenta Interventiile asistentei medicale

Cunostinte insuficiente referitoare la -exploateaza nivelul de cunostinte al pacientului privind

boala, prevenirea imbolnavirilor,
importanta respectarii tratamnetului,
prevenirea complicatiilor, perioada de
covalescenta, reiontegrarea socio-
profesionala;
boala, modul de manifestare, masurile de prevenire si
curative, modul de participare la interventii si la procesul
de recuperare;
-motiveaza importanta de noi cunostinte;

Nu intelege necesitatea de a invata -stimuleaza dorinta de cunoastere;

si nu este receptiv datorita:
tulburarilor de gandire, incetinirea
ritmului gandirii, inapetenta gandirii,
tulburari de memorie;
Nesiguranta si frica de necunoscut
Neobisnuinta in abordare anumitor
actiuni pentru redobandirea sanatatii;
Lipsa de informatii
Lipsa interesului de a invata
Dificultatea in invatarea masurilor
preventive si curative
-tine lectii de formare a deprinderilor igienice, de
alimentatie rationala, mod de viata echilibrat, de
administrare a diferitelor tratamente;
-constientizeaza-l asupra propriei responsabilitati privind
sanatatea;
-efectueaza exercitii practice;
-corecteaza deprinderi daunatoare sanatatii;
-identifica obiceiurile si deprinderile gresite ale
pacientului;
-organizeaza activitati educative prin conversatie,
demonstratie;
-verifica daca pacientul a inteles correct;
-efectueaza exercitii practice;
-incurajeaza-l si ajuta-l la dobandirea noilor deprinderi;

33