NANISMUL HIPOFIZAR

Aspecte generale

Nanismul de tip hipofizar este nanismul cauzat de un deficit al hormonului de creștere (GH - GROWTH
HORMONE) și/sau de un deficit al factorului de creștere de tip insulinic 1 (IGF-1- insulinic growth factor) ,
deficit ce poate fi întâlnit la nivelul sintezei, al secreției, al transportului sau la locul acțiunii, în acest caz
fiind vorba de rezistență la hormonul respectiv.

Nanismul se numește de tip hipofizar indiferent unde s-ar afla defectul pe axa somatotropă (începând
de la nivelul hipotalamusului și până la nivelul țesuturilor periferice) pentru că fenotipul bolii este
asemănător, rezultând tot un nanism armonic (cu proporții corporale păstrate).

Growth Hormone Therapy, Endocrine Web, link: http://www.endocrineweb.com/conditions/growth-disorders/growth-hormone-therapy

Cauze

- deficitul hormonal existent (deficit al hormonului eliberator al hormonului de creștere - GHRH, defect al
receptorului pentru GHRH, defect de sinteză a GH, mutații ale receptorului pentru GH, semnalizare
anormală prin receptorul pentru GH, mutații ale genei IGF-1, afectarea transportului IGF-1, mutații ale
receptorului pentru IGF-1 etc. );

- etiologia care a dus la acest defect, existând cauze congenitale (mutații ce pot cauza fie doar deficit
izolat de GH/IGF-1, fie insuficiențe hormonale multiple, fie sindroame malformative ce pot afecta
multiple sisteme și organe) și cauze dobândite (cum sunt tumorile cerebrale, bolile infiltrative,
traumatismele etc.).

-nanism hipofizar idiopatic

Growth hormone-releasing hormone (GHRH) este o neuropeptidă secretată de hipotalamus care stimulează
sinteza și eliberarea hormonului somatotrop STH /hormonul de creștere(GH) din glanda pituitară.

https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/growth-hormone-releasing-hormone#:~:text=Growth%20hormone%2Dreleasing%20hormone
%20(GHRH,From%3A%20Vitamins%20%26%20Hormones%2C%202005
Semne și simptome

Nanismul de tip hipofizar este un nanism armonic, mai mult sau mai puțin sever, în funcție de cauza
subiacentă. Pe lângă înălțimea și viteza de creștere reduse, din cauza deficitului de GH și/sau de IGF-1,
sunt prezente de asemenea și faciesul infantil, vocea subțire, un aspect dolofan (din cauza creșterii
cantității țesutui adipos de tip Cushingoid), tulburari de termoreglare, toleranță redusă la efort, apetit
redus, piele uscată, lipsită de elasticitate, ridată, iar uneori hipoglicemie și chiar convulsii.

Statura reprezintă o trăsătură definitorie pentru individ şi are o importanţă bine determinată în
inserţia socială, pe de o parte, şi în echilibrul psiho-afectiv propriu, pe de altă parte.
Este greu de specificat cum receptează starea de nanism adultul în cauză. Studii în acest sens
au arătat că statura mică este considerată un dezavantaj doar de aproximativ 20% dintre adulţii
hipopituitari, deşi 88% au considerat-o handicap în timpul copilăriei.

http://www.umfcv.ro/files/c/e/CERCET%C4%82RI%20ENDOCRINO-METABOLICE%20%C3%8EN%20HIPOTROFIA%20STATURAL%C4%82_
%20ATITUDINI%20TERAPEUTICE%20DIFEREN%C5%A2IATE.pdf
Diagnostic

Clinic

• Anamneză amănunțită, care include antecedente familiale, înălțimea părinților, evoluția

sarcinii și a nașterii, evoluția înălțimii și a greutății, dezvoltarea psihomotorie, patologii
asociate, tratamente urmate etc.
• Examenul fizic urmărește certificarea nanismului prin măsurarea înălțimii și raportarea ei
la normalul pentru vârstă și sex, precum și la înălțimea mid-parentală, stabilirea tipului de
nanism (armonic sau dizarmonic), evaluarea ritmului de creștere,
• evaluarea stadiului sexualizării și a dezvoltării intelectuale,
• căutarea semnelor și simptomelor asociate, care pot orienta diagnosticul înspre
patologia cauzatoare.

Causes of short stature – UpToDate, link: http://www.uptodate.com/contents/causes-of-short-stature?

source=machineLearning&search=dwarfism&selectedTitle=2%7E66§ionRank=1&anchor=H23777589#H297546231
Paraclinic:

• radiografii osoase (pentru stabilirea vârstei osoase) și investigații în vederea diagnosticului cauzei
subiacente.
• hormon de creștere (GH) bazal și stimulat,
• factor de creștere de tip insulinic 1 (IGF-1),
• proteina de legare de tip 3 a factorului de creștere de tip insulinic 1 (IGFBP-3),
• RMN hipotalamo-hipofizar și cerebral, CT
• pentru diagnosticul tulburărilor metabolismului vitaminei D: calciu, fosfor, fosfatază alcalină,
calciurie, fosfaturie, 25-hidroxi vitamina D, 1, 25 dihidroxi vitamina D, radiografii osoase;
• pentru diagnosticul sexualizării tardive, în funcție și de cauza suspectată: hormon foliculo-stimulant
(FSH), hormon luteinizant (LH), testosteron, estradiol, globulina de legare a hormonilor sexuali (SHBG),
17-hidroxiprogesteron etc
• Examen oftalmologic
• Examen radiologic

Growth Hormone Deficiency in Children - Merck Manual, link: http://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/endocrine-disorders-in-children/growth-

hormone-deficiency-in-children
Growth and growth disorders – Endotext, link: http://www.endotext.org/chapter/growth-and-growth-disorders/
Tratament

În cazul în care este pus diagnosticul cert de nanism hipofizar, tratamentul va viza substituirea hormonului de
creștere cu hormon de creștere recombinat biosintetic care se poate administra în diferite scheme de
tratament fie zilnic, fie intermitent.

• Substanțe ce cresc producția proprie de GH de tipul Clonidinei, Levo-Dopa, Argininei, Dopaminei sau
Propranololului dar rezultatele terapeutice rămân modeste. Substanțele anabolizante (steroizi de sinteză cu
structură asemănătoare testosteronului) pot reprezenta o altă modalitate de tratament, însă pe termen scurt și
cu efecte adverse greu acceptabile mai ales la fete ( hirsutism, clitoromegalie, precipitarea pubertății).

• Măsuri igieno-dietetice (dieta, somnul și activitatea fizică).

• Psihoterapie
 CAZ CLINIC

Nume: V
Prenume: A
Vârstă: 23 ani
Sex: F
Profesia: studenta; internship in contabilitate
Religie: ortodoxa
Domiciliu: urban;
Naționalitate: română;
Stare civilă: necăsătorită;
Condiții de viață și muncă: pacienta afirma că locuiește cu părinții, contabil debutant pentru o fabrica de
vopseluri
Mod de petrecere a timpului liber: cititul, vizionare filme;
Date generale:
Înalțime: 1,48 m
Greutate: 37 kg
Temperatură: 36º C
Puls: 61 b/m
TA= 110/78
Grup sangvin: A II
Rh: negativ (-)
Alergii: nu prezintă
Acuitate vizuala si auditiva: bună, în limite normale
Facies: Specific, aspect infantil, ten ridat, palid si uscat, frunte bombata, radacina nasului usor deprimata
INFORMATII LEGATE DE BOALĂ
Motivele internării:
Pacientul se prezintă cu apartinatorul la Unitatea Primiri Urgente, la data de 14. 03.2021, cu urmatoarele
manifestări de dependență:
- hipoglicemie cu pierderea conștienței
- stare generală alterată;
- bradicardie; tremor
- anxietate;
- astenie;
- cefalee;
- stare de slabiciune
Din discutiile avute cu pacienta, aceasta afirma ca a urmat, de la varsta de 11 ani, tratament cu:

• IGF-I uman recombinant genetic - 0,025-0,035 mg/kg zilnic, s.c

• Retabolil, derivat sintetic al testosteronului cu acţiune anabolizantă prolongată, 0,4 mg/kg la fiecare 3 sau
4 săptămăni, i.m, până la vârsta de 16 ani - La fiecare șase luni, a trebuit să monitorizeze starea oaselor. S-a
observat o ușoară virilizare care a disparut ulterior, după ce utilizarea lor a fost anulată
• Tratamente periodice vitaminizante, vitamina D, Calciu
• Tratament cu estrogen - hormoni sexuali feminini. Substanțele au fost utilizate, în funcție de ciclul sexual,
pentru a preveni anumite complicații care au fost asociate cu întârzierea maturizarii ovarelor.
NEVOILE MANIFESTARI DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE
FUNDAMENTALE DE DEPENDENTA NURSING AUTONOME SI
DELEGATE
1. A respira si a Alterare marcanta a -Asistenta medicala
avea o buna amplitudinii fluxului pozitioneaza
respirator din cauza pacienta confortabil,
circulatie
Respiratie dificila la expansiunii reduse a Pacienta sa respire in sezut cu o perna Pacienta prezinta o respiratie
efort mediu, cutiei toracice, normal, sa fie calma de sustinere. ritmica, normala . Pacienta este
prelungit manifestata prin si echilibrata -Se aeriseste calma si echilibrata
dispnee inspiratorie. incaperea, se
umidifica aerul.
-Pacienta se serveste
Incetinirea
cu un pahar cu apa la
frecventei
temperatura camerei.
respiratorii cauzata
-Se invata pacienta
de fluctuatiile
exercitii de respiratie
hormonale,
profunda,
manifestata prin
abdominala,care
bradipnee
aduce o oxigenare
mai buna si
Risc de
imbunatateste
hipoventilatie si
circulatia sanguina
acidoza respiratorie
de la nivelul
cu hipercapnie
organelor
abdominale si
toracale.
 -Se invata pacienta
despre reducerea
efortului fizic si
psihic pentru a
ameliora si preveni
simptomatologia
dispneei.
-Se informeaza si se
pregateste pacienta
pentru examen
radiologic pulmonar

2. A bea si a Alimentatie si Alimentatie si Pacienta sa fie -Se asigura un climat Pacienta este
manca hidratare insuficiente hidratatre inadecvata echilibrata hidro- confortabil, camera echilibrata hidro
cantitativ si calitativ prin deficit cauzate de electrolitic si aerisita, electrolitic, serveste 3
starea depresiva si nutritional, sa temperaturaadecvata mese pe zi plus doua
dispozitie capricioasa, prezinte o stare de 18°C-21°C gustari, conform
manifestata prin bine, sa creasca -Se informeaza indicatiilor medicului
anorexie si consum aportul caloric pacienta si se obtine nutritionist
redus de lichide si conform indicatiei consimtamantul
saruri minerale. medicului pentru recoltarea
nutritionist. probelor biologice din
sange pentru analizele
de laborator
-Așaza pacienta in
semisezand,
exploreaza
preferintele
pacientului pentru
alimente.
-Se alimenteaza
pacienta cu o
perfuzie cu
glucoza 5% solutie
Ringer si
Aminomel
(aminoacizi)
pentru
reechilibrare, la
indicatia
medicului pentru
corectarea
imediata a
dezechilibrului
hidroelectrolitic si
proteic
- Se asigura
necesitatile
calorice de
2500cal/24h prin
administrarea de
preparate lichide
hipercalorice
- Se discuta cu pacienta
despre programul
meselor si preferintele
alimentare.
-Asistenta verifica daca
inapetenta este totala sau
preferentiala fata de
anumite alimente,
Alimentatia pacientei se
va face in portii mici,
din 3 in 3 ore initial.
Ulterior, dupa corectarea
dezechilibrului
alimentar si hidric,
pacienta va servi 3 mese
pe zi la ore regulate plus
doua gustari.
 -Va face bilantul
ingesta-excreta; va
nota exact cantitatea
de alimente consumata
si va calcula valoarea
calorica pentru a se
putea orienta in
privinta acoperirii
necesitatilor zilnice ale
pacientei

3. A elimina Dificultatea de a Eliminare urinara Pacienta sa fie Asistenta medicala va Pacienta este echilibrata
urina: inadecvata cantitativ echilibrata monitoriza semnele hidroelectrolitic si acido
diureza sub si calitativ din cauza hidroelectrolitic si vitale, basic, nu prezinta
500ml/24h, aportului deficitar acidobazic, fara TA,puls,temperatura, complicatii urinare
urina cu densitate de lichide, complicatii urinare respiratii, nivelul de
crescuta manifestata prin constienta, rezultatele
oligurie si de la laborator,
hiperstenurie parametrii clinici,
semnele de agitatie,
slabiciune.
Va corecta
dezechilibrul hidric
prin hidratare cu
lichide si electroliti
in functie de
ionograma serica
urinara, corecteaza
dezechilibrul acido-
bazic, in functie de
rezerva alcalina, la
indicatia medicului
Va asigura o igiena
corporala riguroasa.
Recolteaza urina
pentru examene
chimice si
bacteriologice.
Va face bilantul
ingesta-excreta
Va discuta cu
pacienta si o va
incuraja sa-si
exprime gandurile si
nelamuririle cu
privire la
manifestarea de
dependenta.
Scurgeri menstruale Stare influentata Pacienta sa aiba o Asistenta medicala Pacienta este linistita, are o stare
neadecvate cantitativ periodic cauzata de stare de bine, confort asigura repaus la pat, psihica buna.
si calitativ eliminare menstruala si securitate protejeaza patul cu
inadecvata cantitativ aleza, invata pacienta
manifestata prin sa se relaxeze,
dismenoree si aplicand buiota cu
hipomenoree apa calda pe
abdomenul
inferior,exercitii de
respiratie si masaj
circular aplicat pe
abdomen, calmeaza
durerea
antialgice:Ibuprofen,
Paracetamol 1 cps la
8h si antispastice:
No-Spa forte 80 mg
pe zi (fracţionat în 2-
3 prize)
Medicatie sedative la
recomandarea
medicului
Se va insoti pacienta
la consultul
ginecologic.
4. A se misca si a avea o Dezvoltare Scaderea rezistentei Pacienta sa aiba Asistenta discuta cu Pacienta are tonusul
buna postura insuficienta a la efort fizic cauzata tonusul si forta pacienta in vederea si forta musculara
extremitatilor si de acromicrie, musculara pastrata, planificarii unui ameliorate, isi
craniului insotita de hipotonie sa-si mentina program de exercitii pastreaza
oboseala musculara musculara, integritatea fizice functie de integritatea
manifestata prin articulara. capacitatea si articulara
oboseala musculara disponibilitatea
si limitari in acesteia,
activitatile fizice Invata pacienta cum
cotidiene sa efectueze
exercitii musculare
active, cum sa
pastreze postura
corecta, exercitii de
respiratie profunda.
Se sfatuieste
pacienta sa-si
limiteze activitatile
fizice pentru a nu
ajunge pana la curba
de oboseala, se vor
lua pauze si se va
invata pacienta
tehnici de relaxare
5. A dormi si a se Dificultatea de a Insomnii dormitionale Pacienta sa Asistenta medicala va Pacienta are diminuate starile anxioase,
odihni dormi cauzate de starile beneficieze de un invata pacienta tehnici somnul este imbunatatit
anxioase manifestate somn corespunzator de relaxare, de
prin oboseala psihica, cantitativ si calitativ respiratie cu cateva
neliniste, iritabilitate minute inainte de
culcare, se recomanda
un pahar cu lapte cald,
o baie calda, ceai de
tei
In starile de veghe
din timpul noptii se
recomanda pacientei
sa se ridice din pat
cateva minute, sa
citeasca sau sa asculte
muzica relaxanta
inainte sa se culce din
nou.
Asistenta identifica
nivelul si cauza
anxietatii la pacientii
cu insomnia, discuta
cu pacienta despre
calitatea, orarul
somnului, le noteaza
Intocmeste un
program de odihna

6. A se imbraca si Dificultatea in a-si adapta
dezbraca tinutele vestimentare la
constitutia fizica
corespunzator nevoilor
pacientei, explica
acesteia mecanismul de
actiune a cortizolului
secretat pe parcursul
somnului si care are un
rol essential in lupta
organismului cu factorii
stresanti, reducand
oboseala
La indicatiile medicului
administreaza anxiolitice:
Spitomin, 15 mg pe zi, in
2-3 prize/timp de 20 zile
Asistenta va observa
efectele medicatiei
asupra organismului
Dezinteresul fata de Pacienta sa cunoasca Asistenta medicala Pacienta intelege, accepta
tinuta vestimentara importanta vestimentatiei discuta cu pacienta si adopta un stil
cauzat de alterarea in identificarea despre importanta tinutei vestimentar adaptat
imaginii de sine personalitatii si in crearea si respectul fata de conformatiei fizice.
manifestat prin alegerea stimei de sine propria persoana
inadecvata de vesminte Ajuta pacienta sa-si
aleaga haine
corespunzatoare taliei,
climei, temperaturii,
varstei si activitatii.
 Sugereaza importanta
confortului vestimentar
si a esteticului pentru
echilibrare psihica.

7. A-si mentine Fluctuatii de Tulburari de Pacientul sa aiba Asistenta va incalzi Pacienta este echilibrata
temperatura . temperatura termoreglare cauzate de temperatura corpului in temperatura mediului termic
cu tendinta de dereglari endocrine limite fiziologice ambient, apoi va incalzi
corpului in limite
hipotermie manifestate prin pacienta in episoadele
normale episoade de hipotermie hipotermice cu patura,
eventual patura termica
Administreaza lichide
calde, in cantitati mici,
la intervale regulate
Se frictioneaza sau
maseaza extremitatile

Recolteaza sange in
vederea analizei
glicemiei, hemogramei,
hematocrit
Pregateste si insoteste
pacienta la examen
EKG si la Echografie
tiroidiana
8. A fi curat si Fanere moi, piele uscată, Alterarea tegumentelor si Pacienta sa prezinte Asistenta medicala Pacienta are tegumentele
ingrijit, a proteja cu riduri fine, lipsită de fanerelor datorita tegumentele si fanerele discuta cu pacienta cu si fanerele integre si
elasticitate, fără predispozitiei endocrine curate si ingrijite privire la masurile de curate.
mucoasele
pilozitate și cu efelide manifestata prin piele igiena si atentia care
(pistrui) dispuse sub deshidratata, ridata si trebuie acordata pielii
forma unui ”fluture cu unghii moi uscate si unghiilor moi.
aripile deschise Identifica impreuna cu
pacienta cauzele si
motivatia preocuparii
pentru aspectul fizic si
ingrijirile igienice.
Examineaza tegumentele
pentru a examina
culoarea si
elasticitatea(uscat) parul
uscat,aspru, unghii moi
friabile. Se recomanda
bai calde sau dusuri si se
pune accent pe igiena
pliurilor, subaxilar, zona
genital, cu respectarea
pasilor spalat, clatit,
uscat.
Pielea se va frictiona
usor cu un prosop uscat
pentru activarea
circulatiei capilare

9. A evita pericolele Comportament Predispozitie spre
modificat cu tendinta accidentare cauzata de
spre depresie crize hipoglicemice
manifestate prin lipotimii.
Predispozitie spre
surmenaj cauzata de lipsa
cunostintelor despre sine si
afectiune manifestata prin
stari anxioase si depresie.
si se va hidrata cu o crema
recomandata de catre medicul
dermatolog, pentru a preveni
senzatia de uscaciune.Unghiile se
vor taia scurt . Recomanda un
aport de lichide corespunzator
pentru a mentine un echilibru
hidro-electrolitic si o hidratare
corespunzatoare. La
recomandarea medicului pacienta
va urma un tratament cu vitamine
si minerale, tip de 10 zile/luna –
3 luni.
Pacienta sa fie Asistenta medicala initiaza Pacienta constientizeaza
echilibrata psihic, discutii intr-un mediu optim importanta prevenirii
sa beneficieze de pentru ca pacienta sa-si poata crizelor hipoglicemice,
un mediu de exprima temerile, emotiile, va accepta psihoterapie
siguranta fara nevoile. pentru echilibrare psihica
accidente si Ajuta pacienta sa-si recunoasca
imbolnaviri anxietatea
Determina pacienta sa participe la
luarea deciziilor privind
ingrijirile si mijloacele de
prevenire a situatiilor limita.
Invata pacienta tehnici de
relaxare,
 Incurajeaza pacienta sa
recunoasca semnele
incipiente ale starii de
oboseala si de depresie si
o determina sa le
previna: pentru evitarea
surmenajului se va limita
la cateva ore de munca
pe zi, cu pauze, odihna si
alimentatie adecvata.
Pentru evitarea crizelor
hipoglicemice se va
respecta orarul meselor,
va avea asupra sa
alimente care ridica rapid
valorile glicemice
(bomboane, ciocolata,
banana)

10. A comunica Comunicare ineficienta Dificultatea in a se Pacienta sa se poata Asistenta medicala pune Evaluarea psiho-afectiva
la nivel afectiv. afirma, in a-si exprima afirma, sa aiba perceptie in valoare capacitatile, sugereaza o ameliorare a
Singuratate sentimentele, ideile, pozitiva despre sine, sa talentele si realizarile starii depresive, si o mai
opiniile cauzata de poata stabili legaturi anterioare ale pacientei; buna comunicare cu cei
perceptia negativa fata de semnificative cu semenii Lasa pacienta sa-si din jur
propria exprime liber
persoana,neacceptarea sentimentele, ideile,
bolii, manifestata prin nevoile,dorintele si
depresie, apatie, refuzul obiectivele
exprimarii sentimentelor O ajuta sa ia singura
decizii
Sentiment de respingere Asistenta asculta
cauzat de atitudinea interlocutoarea fara a o
necorespunzatoare a intrerupe, o aproba cand
anturajului, manifestata spune lucruri importante,
prin tendinta de izolare manifesta toleranta atunci
sociala cand ideile pacientei sunt
divergente Îi ofera un
feedback, prin parafrazari,
Lipsa maturarii pentru a asigura pacienta ca
laringelui, cauzata de a inteles mesajele.
dereglarile hormonale, Ajuta pacienta sa isi
manifestata prin voce identifice propriile abilitati
infantila de a asculta, intelege si a
schimba idei cu ceilalti
interlocutori, de a crea
legaturi semnificative.
Antreneaza pacienta si îi
sugereaza diverse activitati,
care sa ii dea sentimentul
de utilitate.
Asistenta va asigura
linistea in comunicarea cu
pacienta, pentru a asigura
ca are rabdare sa il asculte,
observa dispozitia
bolnavei, expresiile
verbale, non verbale
11. A actiona Pacienta isi exprima liber Asistenta medicala ajuta
propriilor propriile credinte si la mentinerea
valori si isi practica independentei nevoii prin
convingeri si valori,
religia comunnicare si oferire de
a practica religia informatii specifice
satisfacerii nevoii
spirituale
12. A fi preocupat in Incapacitatea de a trece Diminuarea motivatiei Pacienta sa fie constienta Asistenta medicala Pacienta isi recapata
vederea realizarii peste sentimentele de profesionale cauzata de de propria valoare si asculta active pacienta increderea in propria
inferioritate sentimentul de competenta pentru a-i permite sa-si persoana, interactioneaza
inferioritate si exprime sentimentele cu usor cu cei din jur.
devalorizarea imaginii de privire la dificultatea de a
sine, manifestata prin gasi motivatia in
lentoare, tristete, realizare.
indiferenta Ajuta la identificarea
motivelor reale din
comportament, apreciaza
abilitatile fizice si
intelectuale
Incurajeaza pacienta sa-si
antreneze pasiunea si
interesul in domeniul
limbilor straine si al
traducerilor
O ajuta la identificarea
factorilor care o
impiedica sa se
realizeze:anturaj, situatie
 economica,starea
sanatatii
Ii explica pacientei
necesitatea cunoasterii
mediului in care traieste
si a celor din jur
Ajuta pacienta sa
realizeze o perceptie
justa a realitatii, sa se
integreze in colectiv, sa-
si stabileasca prioritatile

13. A se recrea Pacienta prezinta placere Asistenta ajuta la

in satisfacerea nevoii de a
se relaxa prin citit,
vizionat filme, plimbari
scurte in natura, auditii
muzicale
mentinerea independentei
nevoii prin sugestia unor
idei de relaxare,
organizarea de activitati
recreative individuale si
in grup atunci cand este
posibil,

14. A invata Cunostinte insuficiente Nesiguranta si frica Pacienta sa acumuleze Asistenta exploreaza Pacienta a asimilat noile
cu privire la afectiune legate de starea fizica si cunostinte la zi, sa nivelul de cunostinte al informatii cu privire la
psihica cauzata de dobândeasca atitudini, pacientei privind afectiune si
cunostinte insuficiente, obiceiuri si deprinderi afectiunea si masurile constientizeaza
manifestata prin noi preventive si curative, responsabilitatea
anxietate, stress, modul in care s-a facut personala in aplicarea lor.
inadaptare sociala tratamentul de substitutie
hormonala
Stimuleaza
pacientei dorinta
de cunoastere prin
oferirea de
informatii noi cu
privire la
tratamentul de
mentinere a
functiei ovariene
Sinestrol -
prescris în doze
mici în prima
jumătate a ciclului
menstrual.
Gonadotropină
corionică - luată
începând din a
doua jumătate a
ciclului menstrual.
Explica pacientei
mecanismul de
functionare al
hipofizei si rolul
acesteia in
echilibrul functiei
tiroidiene.
Verifica daca
pacienta a inteles
corect informatiile
Si daca si-a insușit
schema de
tratament si orarul
de administrare.
Constientizeaza
pacienta asupra
propriei
responsabilitati
privind sanatatea.
Pacienta este
informata ca
suplimentele
nutritive cu
vitamine, vit.D si
minerale, Ca si Mg
precum si o dieta
echilibrata si
evitarea stresului
fizic si psihic
asigura o
mentinere a starii
de bine, o
imunitate buna si
structura scheletala
puternica.
 Va multumim,
Toma Camelia, Gabriela Zorile, Bidirliu Anca,
Simona Surugiu – G3, AN II