Plan de ingrijire a pacientului in STOP respiratorprin asfixie mecanica cu bol alimentar

Nr NEVOI DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE

FUNDAMENTALE NURSING
1 Nevoia de a respira Manevra Heimlich se efectueaza in cazul suspiciunii
Absenta respirației prin Restabilirea de asfixie mecanica cu bol alimentar, iar la pacientul Permeabilitatea
obstrucția cailor permeabilității căilor inconștient se aplica compresiuni toracale (pacient in cailor respiratorii
respiratorii superioare respiratorii. decubit dorsal) cu o adâncime de 5-6 cm, iar capul este restabilita.
cu un bol alimentar pacientului se pozitioneaza in ax, îndreptat spre lateral
Asigurarea unei bune pentru a permite expectoratia bolului alimentar Respirația este
respirații. Se poziționează capul în hiperextensie. posibila.
Se extrage bolul alimentar din hipofaringe cu pensa şi
Reluarea respirației. se aspiră secreții cu sonda. Se evaluează prezenta
miscarilor respiratorii spontane.
Se practica respirație artificiala – pe masca şi balon
în absenta respirației spontane a pacientului.
2 Nevoia de a avea o Alterarea tesuturilor Perfuzare adecvata a Palparea pulsului – pacientul prezinta puls. Coloratie normala a
buna circulatie datorita saturatiei organelor tinta Plasarea pulsoximetrului si inregistrarea valorilor. tegumentelor.
scazute in oxigen. SaO2 = 95-96%
FC=72 bpm

3 Nevoia de a avea o Alterarea starii generale A avea o postura Pozitionarea pacientului in decubit dorsal pe un plan Pozitie de decubit
buna postura prin pierderea corespunzatoare dur pentru a permite resuscitarea cardio-pulmonara. dorsal
constientei
4 Nevoia de a bea si a Disfagie secundara Se evita administrarea In momentul restabilirii aportului hidric si alimentar Restabilirea
manca iritatiei mucoasei de alimente solide sau per os asistenta va supraveghea capacitatea de aportului hidric si
epiglotice prin corpul lichide in primele cateva deglutitie a pacientului si dificultatile pe care acesta le caloric al
strain si efortul de tuse ore are in momentul inghitirii pacientului
5 Nevoia de a evita Anxietate manifestata Pacientul sa obtina Linistirea pacientului, verificarea starii de agitatie, Pacientul este
pericole prin: Agitatie, Temeri, echilibrul psihic, familia monitorizarea functiilor vitale si administrarea echilibrat psihic
Neliniste sa fie implicata in tratamentului prescris
ingrijirea pacientului
Nevoia de a comunica Comunicare ineficienta Restabilirea capacitatii Explicarea pacientului si instintarea lui de Restabilirea unei
6 cu familia de a comunica comunicarea non-verbala bune comunicatii in
- dificultate de vorbire familia