Codarcea Beuceanu Anca Maria

Grupa 2A

Plan de ingrijire la pacientul cu insuficienta respiratorie acuta

NEVOIA DIAGNOSTIC OBIECTIV INTERVENŢII EVALUARE
PROBLEMA DE NURSING
1. Nevoia de a Alterarea Recapatarea Permeabilizarea cailor respiratorii în Dupa 72h pacientul
respira si a
respirației din functiei obstrucție supraglotica :se are o respiratie
avea o
circulație cauza respiratorii controlează vizual si se combate prin normala
adecvată.
obstrucțiilor normale asezarea pacientului in decubit
căilor respiratorii dorsal cu capul in hiperextensie si
manifestată prin luxarea mandibulei
dispnee,cianoză in -curațarea orofaringelui de secreții prin
zona buzelor si aspirație sau cu ajutorul tampoanelor .
unghiilor , durere -se traționează limba prin mijloace improvizate
toracică sau cu ajutorul unei pense adecvate.
-supravegherea
pulsului ,TA,respirațiilor ,expectorație ,facis ,te
gument si se notează în FO.
-asigurarea ingrijirilor ,alimentatie ,igiena,
mobilizarea secretiilorefectuarea intubației
orofagiană cu pipa Guedel
-secretiile care nu se elimina prin drenaj
postural vor fi eliminate prin aspiratie cu
Codarcea Beuceanu Anca Maria
Grupa 2A

seringa Guyon sau aspirator

-administrarea expectorantelor
-punctie evacuatorie a revarsatelor pleurale
Alterarea funcției Restabilirea -examen radiologic
circulatorii din funcției Repaus la pat
cauza afectarii circulatorii Pacientul are o
-poziție corespunzătoare
activitați normale circulatie normala
-determinarea TA
pulmonare -pregatirea în vederea asigurării tehnicilor de
manifestată prin îngrijire (EKG)
tahicardie ,cianoz -recoltarea analizelor
a -evaluarea funcțiilor vitale
-supravegherea stării de conștiență
-combaterea stării de anxietate
-educarea pacientei sa urmeze tratamentul
prescris
-evitarea stresului psihic
-administrarea medicamentelor la indicatia
medicului
-recoltarea analizelor
-verificarea analizelor
-efectuarea EKG-ului, radiografie
-regim alimentar
Codarcea Beuceanu Anca Maria
Grupa 2A

2.Nevoia de a Disconfort din Combaterea Ofera suport psihologic pacientului . Pacientul nu mai
evita pericolele
cauza dureri durerii Pacientul va fi asezat in pozitie confortabila. prezinta durere
manifestata prin Se vor aplica comprese calde pe gatul
agitatie, neliniste pacientului.
Administrarea antialgicelor la indicatia
medicului.
Oxigenoterapie

3. Nevoia de Alterarea funcției Recapatarea Evaluez capacitatea de deglutitie inainte de a Pacientul isi recapata
mânca si a bea
digestive din poftei de mancare incepe alimentatia per os pofta de mancare
cauza tulburarilor -ridic capul pacientului si asigur rotatia de
digestive partea sanatoasa in timp ce acesta incearca sa
manifestată prin inghita
inapetență fractionat cu lingurita numai lichide
,slabiciune. -stabilim timpul necesar pentru mese
Alimentatia bolnavului prin perfuzii,
administrarea vitaminelor la indicatia
medicului.
Întrerup alimentaţia solidă. Recomand
Pacientul sa nu pacinetului gargară cu soluţii antiseptice În urma îngrijirilor
Codarcea Beuceanu Anca Maria
Grupa 2A

Durere la mai prezinte Cercetez posibilităţile bolnavului şi incerc să-i acordate, pacinetul nu
deglutiţie, durere la caştig increderea. mai prezintă dureri
datoritaprocesului deglutitie Alinemtaz pacinentul cu lichide călduţe. ladeglutuţie
inflamator, -fac bilant ingesta excreta
manifestat prin La indicatia medicului administrez Algocalmin
stare de o fiolă i.v pentru durere
disconfort,facies
crispat, agitaţie

4. Nevoia de a Alterarea Combaterea -invit pacientul sa ingere cat mai multe lichide Pacientul nu mai
elimina
eliminari din transpirațiilor -schimbarea lenjeriei de pat si de corp ori de treanspira excesiv
cauza cate ori este nevoie
deshidtratării -Administrarea medicamentelor la indicația
manifestată prin medicului.
diaforeza si sete
permanenta

5.Nevoia de a Hipertermie din Pacientul sa aiba Schimb lenjeria de pat a pacientului la nevoie. Pacientul are
menţine
cauza temperature in Pun comprese reci pe frunte. temperature
temperatura
corpului în procesului limite normale Aerisesc încăperea. de 36.8 C
limite normale.
inflamator, Termometrizez pacientul şi notez în foaia de
manifestat prin temperatură.
disconfort, În caz de frisoane încălzesc pacientul cu pături
Codarcea Beuceanu Anca Maria
Grupa 2A

diaforeză, sau termofoare

tegumente Administrez antipiretice paracetamol
umede, roşeaţă

6.Nevoia de a Alterarea Recapatarea Asigur microclimat in camera Pacientul se odihneste

dormi şi a se
somnului si orelor de somn . Evaluarea gradului de oboseală corespunzator
odihni
odihnei din cauza Liniștirea bolnavului
durerii si a Învăţ pacientul, când se trezeşte devreme, să se
mediului ridice din pat câteva minute, să citească, să
spitalicesc . asculte muzică, apoi să se culce din nou.
Îi asigur un mediu ferit de zgomot şi de lumina
puternică.
Aerisesc salonul de multe ori pe zi
Întocmesc un program de odihnă corespunzator
organismului
Respect orele de somn ale pacinetului
Planific pe cât posibil administrarea
tratamentului în afara orelor de somn
Administrarea somniferelor, sedativelor

7.Nevoia de a Anxietate cauzata Combaterea starii Discutarea modificărilor produselor Pacientul este calm
evita pericolele
de mediul anxioase de oboseală
spitalicesc Asigurarea odihnei și a somnului
Codarcea Beuceanu Anca Maria
Grupa 2A

manifestată prin Asigurarea condițiilor optime de

neliniște si spitalizare
slăbiciune. Psihoterapie
Administrarea calmantelor, sedativelor

8.Nevoia de a fi Carenţă de Pacientul să Explorez nivelul de cunoştinţe al bolnavului În urma îngrijirilor

informat
informaţii acumuleze privind boala, modul de manifestare, măsurile acordate, pacinetul a
determinate de noi cunoştinţe, cu preventive şi curative, modul de participare la acumulat cunoştinţe
lipsa unei surse de privire la boala sa intervenţii şi la procesul de recuperare. noi
informaţii Motivez importanţa acumulării noilor cu privire la boala sa
manifestată prin cunoştinţe. şi
lipsa curiozităţii, Identific obiceiurile şi deprinderile bolnavului la procesul de
dezinteres şi le corectez pe cele dăunătoare sănătăţii. recuperare.
Încurajez şi ajut pacientul la dobândirea noilor
deprinderi