Beuceanu Anca

Grupa II A

HIPERTIROIDISM

Hipertiroidismul reprezinta o afectiune caracterizata de secretia in exces a hormonilor

tiroidieni, care determina o desfasurare accelerata a proceselor metabolice la pacientii
diagnosticati cu aceasta disfunctie.

Hipertiroidsmul se poate manifesta in cadrul unor boli preexistente ale tiroidei sau dupa
administrarea medicatiei sau unor doze excesive de iod. Principalele cauze ale
hipertiroidismului sunt reprezentate de catre:

 Boala Graves manifestata atat la populatia tanara cat si la varstnici; boala Basedow
Graves este o boala autoimuna caracterizata prin disfunctia sistemului imunitar care
determina aparitia tiroiditei (inflamatia tiroidei datorata distructiei autoimune) cu
producere hormonala excesiva;
 Boala Plummer sau gusa nodulara toxica diagnosticata mai ales la persoanele
varstnice si consta in hipertrofia nodulara a tiroidei insotita de hiperactivitatea
glandei;
 Nodulii tiroidieni „calzi” sunt formatiuni la nivelul tiroidei care sunt capabile de
sinteza hormonala independenta;
 În cazul tiroiditei Hashimoto, inflamatia tiroidei este responsabila de generarea
temporara a unei stari de hipertiroidism pe parcursul evolutiv al bolii;
 Supradozarea accidentala a medicatiei utilizate in tratarea starilor de hipotiroidism
poate duce la tireotoxicoza;
 Excesul de iod alimentar sau medicamentos favorizeaza aparitia hipertiroidismului
mai ales in cazul persoanelor care prezinta o predispozitie genetica de a dezvolta
boala.

Hipertiroidismul este mai frecvent diagnosticat la persoanele de sex feminin, incidenta

acestuia crescand odata cu varsta pacientelor (exceptie face boala Graves intalnita intre 20 si
50 de ani) si determina urmatoarele manifestari clinice:

 Insomnii;
 Intoleranta la caldura;
 Fatigabilitate in conditii de efort moderat;
 Dispnee, cresterea presiunii arteriale pulmonare si agravarea crizelor de astm la
pacientii cu aceasta boala;
 Apetit alimentar crescut insotit de prezenta scaunelor moi si de scaderea ponderala
paradoxala datorate malabsorbtiei;
 Hipersudoratie (transpiratie in exces) si polidipise (sete care determina consum
crescut de lichide);
 Poliurie, nicturie (urinare frecventa pe timpul noptii);
 Schimbari de dispozitie - depresie, nervozitate, anxietate, instabilitate emotionala;
 Anemie, fenomene protrombotice (predispozitie la formarea de cheaguri
intravasculare);
 Tremor al extremitatilor (mai frecvent manifestat la nivelul membrelor superioare),
insotit de slabiciune musculara proximala cu scaderea masei musculare si diminuarea
 eficientei contractiilor musculare (pacientul urca scarile greu, se ridica cu dificultate
din pozitia sezand, intampina dificultati la ridicarea mainilor deasupra capului);
 Exoftalmie bilaterala specifica in boala Graves determinata de inflamatia tesutului
conjunctiv orbital cu protruzia globilor oculari si retractie palpebrala, uneori insotite
de durere la mobilizarea acestora;
 Oligomenoree (distanta dintre menstruatii depaseste 35 de zile iar pierderile de sange
sunt reduse) si infertilitate (atat la persoanele de sex feminin cat si la cele de sex
masculin);
 Manifestari cutanate de tip urticarian-eruptii cutanate pruriginoase.

Simptome mai putin specifice ale hipertiroidismului intalnite la persoanele varstnice sunt
reprezentate de catre tulburari ale ritmului cardiac (tahicardie ventriculara, stop cardiac),
osteoporoza, diverse afectiune de natura psihiatrica, paralizie hipokaliemica (niveluri scazute
ale potasiului sangvin).

Metodele de diagnostic ale hipertiroidismului:

Polimorfismul tabloului clinic al bolii face dificila stabilirea unui diagnostic clinic al
hipertiroidsmului, asftel ca devine necesara efectuarea unor analize de laborator specifice
care sa cuprinda:

 Determinarea de tireocit stimulant hormone - TSH si free T4 - FT4; o valoare a FT4

>2ng/dl indica un diagnostic pozitiv de hipertiroidism;
 T3 - triiodotironina si FT3 - free T3 pentru evaluarea fractiunilor circulante libere si
legate ale T3;
 Anticorpi antitiroidieni anti receptor pentr TSH - TRAb pentru confirmarea bolii
Graves.

Investigatiile imagistice sunt efectuate cu rol de evidentiere a structurii tiroidei si eventualele

anomalii ale acesteia si sunt reprezentate de catre:

 Radioiodocaptarea dupa ingestie de iod radioactiv care actioneaza ca trasor;

 Scintigrafie tiroidiana dupa administrare orala sau parenterala a unui material
radioactiv.

Tratament: metodele terapuetice utilizate in tratarea hipertiroidismului au ca principal scop

diminuarea secretiei tiroidiene in exces si a simptomatologiei pacientului si sunt reprezentate
de catre:

 Tratamentul cu iod radioactiv utilizata pentru distrugerea unei parti semnificative din
glanda tiroida cu reducerea productiei de hormoni, prin administrare orala
a compusului;
 Antitiroidiene de sinteza blocheaza capacitatea glandei tiroide de sinteza hormonala;
 Betablocante utilizate pentru ameliorarea simptomatologiei cardiace intalnite in
hipertiroidism (nu au efect asupra sintezei hormonale);

Tratamentul chirurgical al hipertiroidismului se practica prin indepartarea partiala sau totala
a tiroidei urmata de administrarea medicatiei de substitutie (in cea de a doua situatie) pentru
tot restul vietii.