HIPERTIROIDISMUL 25.03.

2020

Hipertiroidismul se caracterizeaza prin hipermetabolism si cresterea nivelelor serice ale

hormonilor tiroidieni. Este o afectiune ce se manifesta prin producerea in exces de hormoni
tiroidieni de catre glanda tiroida. Aceasta boala poate accelera anormal de mult metabolismul,
provocand efecte nedorite precum o pierdere brusca de greutate, batai ale inimii neregulate sau
prea rapide sau stari psihice de nervozitate si iritabilitate.

Cauze

Boala Graves (gusa toxica difuza), cea mai frecventa cauza de hipertiroidism, se
caracterizeaza prin hipertiroidism si una sau mai multe dintre urmatoarele:
 gusa,
 exoftalmie
 mixedem pretibial.
Este produsa de un anticorp fata de receptorul tiroidian de TSH; spre deosebire de cei mai
multi autoanticorpi, care sunt inhibitori, acest anticorp este stimulator, producand, in consecinta,
sinteza si secretie continue de exces de T4 si de T3. Uneori, boala Graves (ca si tiroida
Hashimoto) apare impreuna cu alte boli autoimune, ca diabetul zaharat tip
1, vitiligo, incaruntirea prematura a parului, anemia pernicioasa, bolile de tesut
conjunctiv si sindromul deficitului poliglandular.
Patogeneza oftalmopatiei infiltrative (responsabile de exoftalmie in boala Graves) este
incomplet inteleasa, dar poate rezulta din imunoglobulinele directionate contra antigenilor specifici
din muschii extraoculari si din fibroblastii orbitali. Oftalmopatia mai poate aparea inainte de
debutul hipertiroidismului sau dupa 20 de ani si adesea se agraveaza sau se amelioreaza,
independent de evolutia clinica a hipertiroidismului. Oftalmopatia tipica in cazul unei functii
tiroidiene normale este numita boala Gravest eutiroidiana.

Secretia inadecvata de TSH este o cauza rara. Pacientii cu hipertiroidism au TSH bazal

nedetectabil, exceptie facand cei cu adenom anterior hipofizar, secretat de TSH, sau cu
rezistenta la hormonul tiroidian. Nivelele de TSH sunt ridicate, iar TSH produs in ambele afectiuni
este biologic mult mai activ decat TSH normal. La pacientii cu adenom hipofizar secretat de TSH
apare o crestere a subunitati α a TSH in sange (de folos in diagnosticul diferential).

Boala tiroidiana inflamatorie (tiroidita) include tiroidita granulomatoasa subacuta, tiroida

Hashimoto si tiroida limfocitara nedureroasa. Tireotoxicoza rezulta din modificarile distructive
din glanda si din eliberarea de hormon stocat, nu din sinteza crescuta. Poate
rezulta hipotiroidismul. Radioterapia cu doze mari de radiatii din zona gatului pentru afectiuni
maligne netiroidiene, de exemplu pentru limfomul Hodgkin (boala Hodgkin) sau
pentru cancerul laringian, conduc adesea la hipotiroidism permanent.

Cancerul tiroidian metastatic este o cauza posibila. Supra productia de hormon tiroidian

apare rareori prin functionarea carcinomului folicular metastatic, mai ales in cazul metastazelor
pulmonare. 

HIPERTIROIDISMUL | Macioca Dan Mihai An II”C”, Victor Babeș

 Factori de risc

Factorii de risc sunt in general legati de mostenirea genetica, deseori hipertiroidismul fiind o
problema ereditara. De asemenea, se manifesta mai des la femei decat la barbati

Semne și simptome
 Ritm cardiac crescut (de obicei mai mult de 100 de bătăi pe minut)
 Nervozitate şi/sau iritabilitate
 Scădere în greutate, chiar dacă alimentaţia este normală
 Exoftalmie sau ochi bulbucaţi (oftalmopatie specifică bolii Graves)
 Slăbiciune musculară, resimțită în special la nivelul braţelor și a coapselor
 Transpiraţii abundente și sete
 Scaune frecvente
 Flux menstrual scăzut
 Tremor al mâinilor
 Păr fin şi casant
 Piele subţire şi fină
 Intoleranță la căldură
 Schimbări de dispoziție
 Probleme oculare

Impactul asupra inimii

Cand suferi de hipertiroidism, inima munceste mai mult, ceea ce poate determina o serie de
boli cardiovasculare.
Tulburari de ritm cardiac. Cele mai frecvente sunt tahicardia sinusala (ritm cardiac anormal
care depaseste 100 de batai pe minut) si fibrilatia atriala (aritmie cardiaca in camerele superioare
ale inimii - atrii). Un simptom asociat sunt palpitatiile (constientizarea unor batai cardiace bruste).
Hipertensiune arteriala. Tensiunea sistolica mare (cifra mare a valorii tensiunii arteriale) este
frecventa in randul persoanelor cu hipertiroidism, in special in cazul varstnicilor.
Durere in piept. Un exces de hormoni tiroidieni determina inima sa pompeze cu forta mai mult
sange. Consecinta este nevoia crescuta de oxigen a muschiului cardiac. Daca arterele coronare
sunt obstruate (cardiopatie ischemica), nu pot face fata nevoii inimii de sange suplimentar, ceea
ce provoaca durerea in piept numita angina pectorala.
Insuficienta cardiaca. Fortand inima sa munceasca intr-un ritm mai alert, tiroida hiperactiva o
suprasolicita, ceea ce determina insuficienta cardiaca, o afectiune in care inima nu mai poate
pompa suficient sange pentru a acoperi nevoile organismului.

Tratament
1. Iod radioactiv - poate fi folosit pentru a distruge o parte din tiroida
2. Medicamente - pot fi folosite pentru a bloca tiroida sa produca hormoni
3. Interventia chirurgicala - poate indeparta tiroida partial sau total

HIPERTIROIDISMUL | Macioca Dan Mihai An II”C”, Victor Babeș

BIBLIOGRAFIE

www.reginamaria.ro – dicționar de afecțiuni, Hipertiroidismul

www.medlife.ro – afecțiuni medicale, Hipertiroidismul Cauze și Simptome
www.thyroidware.com – About Hyperthyroidism

HIPERTIROIDISMUL | Macioca Dan Mihai An II”C”, Victor Babeș