HIPOTIROIDISM

Efectuat: Solonaru Larisa

Controlat: Gavriliuc Svetlana
• Glanda tiroida are un rol important in reglarea metabolismului si functiilor vitale ale
organismului: respiratia, pulsul si tensiunea arteriala, sistemul nervos central si periferic,
nivelul de colesterol, metabolism, tonusul muscular, greutatea, vazul si menstruatia.

• HIPOTIROIDISMUL este o afecţiune a glandei tiroide caracterizată prin insuficienţa glandei tiroide de a
secreta hormoni tiroidieni în cantitatea necesară funcţionării normale a organismului. Persoanele care
suferă de hipotiroidism consumă mai lent energia, metabolismul acestora funcţionând mai încet decât în
mod normal.
Daca hipotiroidismul nu este tratat la timp, simptomele pot deveni mai severe. Pot aparea mai
multe pierderi de memorie, incetinirea proceselor de gandire sau stari depresive dese.
Stimularea constanta a glandei tiroide cu tratamente care sa produca mai multi hormoni pot sa
duca la marirea tiroidei (gusa tiroida).

Hipotiroidismul avansat, cunoscut si ca mixedem, apare destul de rar, dar atunci cand apare,
poate fi destul de periculos si pune viata in pericol. Simptomele pot sa includ hipotensiune
arteriala, scaderea temperaturii corporale, respiratie greoaie sau chiar coma. In cazuri
extreme, mixedemul poate fi fatal
Cauzele:

•in hipotiroidismul primar (disfunctia este la nivelul tiroidei) : deficitul de iod, patologia
autoimuna, hipotiroidismul postterapeutic (antitiroidiene de sinteza, litiu, amiodarona,
fenitoina, carbamazepina, inhibitori de tiroizin-kinaza, postchirurgical, radioterapie),
boli infiltrative, defecte in biosinteza hormonilor

•in hipotiroidismul secundar si tertiar (disfunctia este la nivelul central - hipofiza /

hipotalamus) : deficitul de TSH (tirotropina - hormonul de stimulare tiroidiana) de la
nivel hipofizar si deficitul de TRH (hormon care elibereaza tirotropina) de la nivel
hipotalamic, din tumorile cu aceste localizari, boli infiltrative, iradiere, hemoragii,
necroze, boli genetice
Tiroidita Hashimoto (tiroidita autoimuna) - este
o afectiune autoimuna care este provocata de
celulele sistemului imunitar care ataca si distrug
celulele parenchimului glandular. Din aceasta
cauza, glanda tiroida va deveni nefunctionala si
incapabila sa mai produca hormoni tiroidieni.
Aceasta afectiune poate fi usor confundata cu
tulburarile psihice bipolare, depresia sau sindromul
premenstrual, din cauza faptului ca tabloul clinic nu
este specific
•Unele medicamente cu litiu - medicamentele cu
litiu care sunt folosite pentru a trata unele tulburari
psihiatrice pot reduce nivelul de hormoni produsi de
glanda tiroida

•Boli congenitale - desi nu este o cauza des

intalnita, unii bebelusi se pot naste cu o deficienta a
glandei tiroide. Aceasta nu se va dezvolta normal si,
în consecinta, nu va putea produce suficienti hormoni
tiroidieni. (Fața este rotunda luna plina,cu portiunea
anterioara a craniului putin dezvoltata,fruntea joasa
trapezoidala,ochi mici infundati in orbite,privire
inexpreziva,nasul trilobat,hypertelorism,gura
mare,buze groase ,macroglosie.)

•Disfunctia glandei pituitare - daca aceasta nu

functioneaza in mod eficient, nu va putea produce
suficienti hormoni TSH, necesari pentru producerea
de hormoni tiroidieni. Aceasta cauza este, totusi,
intalnita destul de rar
Manifestările specifice hipotiroidismului sunt:

•creştere în greutate până 5-10kg

•intoleranţă la frig
•oboseală, astenie, fatigabilitate
•edeme (umflătură) al pleoapelor(pungi sub ochi), a mâinilor şi a picioarelor
•piele uscată, descuamată, aspră, palidă,
•unghii friabile, căderea parului
•păr uscat, aspru şi fragil
•mărirea limbii, îngroşarea buzelor
•răguşeala, voce groasă,
•scăderea poftei de mâncare, grețuri, vome, constipaţie, colici
•dureri articulare, slăbiciune şi durere musculară, crampe musculare, furnicături
•somnolenţă, oboseală, letargie, tulburări de memorie, de concentrare, depresie, agitaţie
•infertilitate, tulburări de ciclu menstrual
•scăderea libidolului, tulburări erectile
De ce sunt femeile mai predispuse la probleme cu tiroida
Functionarea glandei tiroide este influentata de modificarile nivelului de estrogen din organism, motiv
pentru care femeile sunt mai predispune la boli ale tiroidei, spre deosebire de barbati. Atunci cand nivelul
de estrogen este marit si activitatea tiroidei este afectata:

•probleme cu menstruatia - tiroida ajuta la reglarea ciclului menstrual, asa ca orice dereglare a glandei
tiroide, prea multi sau prea putini hormoni, pot face ca menstruatia sa fie mai usoara, mai abundenta sau
neregulata. Totodata, pot exista perioade de cateva luni in care menstruatia se poate opri, afectiune care
se numeste amenoree

•menopauza timpurie - deoarece bolile glandei tiroide pot afecta functionarea ovarelor, exista riscul
aparitiei menopauzei timpurii, inaintea varstei de 40 de ani

•probleme cu fertilitatea - daca bolile glandei tiroide influenteaza ciclul menstrual, atunci si ovulatia este
afecta, ceea ce inseamna ca o femeie poate avea dificultati sa ramana insarcinata

Cele mai comune afectiuni ale glandei tiroide care pot sa apara la femei sunt:
•Hipotiroidism si hipertiroidism
•Tiroidita, in special tiroidita postpartum
•Gusa tiroidiana
•Noduli tiroidieni sau cancer tiroidian
Sarcina

Aproximativ 5% dintre femei dezvoltă hipotiroidism pe durata

sarcinii. Simptomatologia aferentă este de multe ori neglijată,
deoarece simptomele şi semnele sunt similare cu unele
schimbări fizice și emoționale apărute pe durata sarcinii, precum
creșterea în greutate, starea de oboseală și transpirația.
Netratarea hipotiroidismului în sarcină este periculoasă
deoarece poate creşte riscul nașterii premature și poate
expune fătul la probleme cognitive și de dezvoltare.
Hipotiroidismul poate provoca, de asemenea, separarea
placentei de peretele interior al uterului (dezlipire de placentă),
afecțiune care poate pune în pericol viața, atât a fătului cât și a
mamei. Diagnosticarea şi tratamentul la timp a acestor afecţiuni
sunt importante, protejându-i atât pe mamă cât şi pe făt/nou-
născut de complicaţiile ulterioare. Femeile însărcinate,
diagnosticate și tratate pentru hipotiroidism, necesită vizite mai
frecvente la medic, pentru asigurarea unui tratament corect pe
întreaga durată a sarcinii.
Manifestarile neurologice ale hipotiroidismului sunt comune, afectand atat
sistemul nervos central cat si cel periferic.

Neuropatia periferica ia forme diverse, de la mononeuropatia de compresie pana la

polineuropatia senzitivo-motorie, pacientii acuzand durere neuropata, dar si dureri
musculare si articulare, crampe musclare, slabiciune musculara sau
fatigabilitate. Sindromul de canal carpian este o complicatie comuna a
hipotiroidismului si adesea reversibil cu tratamentul de substitutie.

Encefalopatia Hashimoto a fost descrisa la pacientii cu tiroidita Hashimoto si se

crede a fi mai mult o tulburare mediata imun.

Coma mixedematoasa apare atunci cand hipotiroidismul sever este complicat de un

factor precipitant : infarct miocardic, traumatism, infectie, expunere prelungita la frig,
administrare de opiacee. Poate imbraca o forma severa cu coma sau doar grade de
alterare a constientei, precum confuzie sau stare de apatie, de amorteala fizica si
psihica generala, cu incetinirea gandirii. Pot apare convulsii, pana la status epileptic.
Manisfestarile musculo-scheletale ale hipotiroidismului, cele mai
intalnite, sunt slabiciunea musculara proximala, crampele musculare, reflexe
tendinoase intarziate si rar hipertrofie musculara, fiind explicate de modificari
ultrastructurale ale fibrelor musculare si de raspunsul acestora la stimulare
adrenergica.

Sindromul Hoffmann este o forma rara de miopatie hipotiroidiana,

caracterizandu-se prin slabiciune musculara proximala si hipertofie
musculara.

La copiii cu hipotiroidism congenital apare un sindrom similar cu hipertrofie

musculara, dar fara crampe musculare, cunoscut si ca sindromul Kocher-
Debre-Semelaigne.
Diagnosticarea hipotirodismului

Examen clinic
Dozările hormonale
Ultrasonografie tiroidiană
Puncţie, aspiraţie noduli tiroidieni
CT cervico-toracal (uneori)

Diagnosticarea hipotiroidismului se face printr-un test de sange

care masoara nivelul de tiroxina si cel de tirotropina (TSH),
hormonul care ajuta la reglarea nivelului de hormoni tiroidieni. Un
nivel scazut de tiroxina si unul crescut de tirotropina indica faptul
ca tiroida nu produce suficienti hormoni.
Tratament pentru hipotiroidism

Pentru a trata hipotiroidismul este necesar un

tratament zilnic cu hormoni tiroidieni sintetici
levotiroxini, iar acesta va fi stabilit de catre
medicul specialist, dupa o investigatie
amanuntita.
Dupa doua saptamani de tratament, se vor
ameliora simptomele oboselii. Tratamentul
poate ajuta si la reglarea nivelului de colesterol
si scaderea in greutate. Totodata, tratamentul cu
levotiroxini este, de obicei, valabil pe tot timpul
vietii, insa dozajul trebuie modificat in fiecare an
de catre medic.