Spondiloartrite seronegative :

Clasificarea
Manifestari commune
Sunt entită ți de inflamații articulare cronice care se deosebesc de artrita reumatoidă prin absența factorului
reumatoid și antinuclear.
Grupul SAPSN include urmă toarele boli:

 􀂃 Spondiloartrita anchilozantă (spondilita) sau pelvispondilita reumatismală

 (boala Schtrumpell-Pierre Marie, boala Behterev);
 􀂃 Spondiloartropatiile cu debut juvenil;
 􀂃 Artrita reactivă (sindromul Fiessinger-Leroy-Reiter, sindrom oculouretro-
 sinovial);
 􀂃 Artrita din cadrul bolilor intestinale in􀏐lamatorii (boala Crohn, colita
 ulceroasă );
 􀂃 Artropatia psoriazică ;
 􀂃 Sindromul SAPHO;
 􀂃 Spondiloartropatiile nediferențiate
Spondiloartropatiile afectează mai frecvent bă rbații tineri (andropatie).
Spre deosebire de artrita reumatoidă, care afectează doar regiunea cervicală
a coloanei vertebrale, SpA seronegative pot ataca toate sectoarele rahidiene.

În SAPSN este prezent antigenul leucocitar uman HLA-B27. Prezența lui

în SpA este de:
􀂃 90% în spondilita anchilozantă ;
􀂃 60-80% în artrita reactivă ;
􀂃 50% în SpA din BII;
􀂃 50% în APs.
Ră spâ ndirea SAPSN în populația umană constituie 1-2%, sporește de 10
ori între rudele apropiate, purtă tori ai HLA-B27. Nu toți purtătorii de HLAB27
dezvoltă SAPSN!
Semne generale comune SpA (Tab. 20.1):
1. Poliartrită periferică asimetrică .

2. Dureri inflamatorii spinale mai mult de 3 luni, cu debut lent, reduse de efort fizic, și prezența redorii
matinale. Sacroiliita (radiologică ) cu/sau fă ră spondilită .

3. Prezența entezopatiilor, inflamația locului de inserție a tendoanelor și ligamentelor pe os. Poate rezulta
în dactilita specifică. Cele mai frecvente entezopatii sunt: entezita calcaneanå, entezita tuberozitå¡ii tibiale
anterioare, entezopatia rotulianå, trohanterianå, olecranianå, scapulo-humeralå. Subiectiv, entezopatia se
manifestå prin durere la nivelul inser¡iilor tendinoase, spontanå, accentuatå de miscåri. Uneori se poate
constata o tumefac¡ie la nivelul inser¡iei si o îngrosare a tendonului de vecinåtate. Examenul radiologic
eviden¡iazå atât imagini de periostitå erozivå, cât si imagini de periostitå proliferativå, exostazantå.

4. Lipsa nodulilor subcutanați.

5. Absența factorului reumatoid.

6. Manifestă ri extraarticulare:
6.1. uveită , conjunctivită ;
6.2. uretrită , prostatită ;
6.3. ulcerații mucoase (bucale, genitale și ale tractului gastrointestinal);
6.4. leziuni tegumentare (sau unghinale);
6.5. eritem nodos;
6.6. trombo􀏐lebită recidivantă ;

7. Agregare familială .

8. Asociere frecventă cu HLA-B27.