Tumorile organelor reproductive

Catedra Oncologie
USMF „Nicolae Testemițanu”
Șef de catedră
Prof. univ., dr.hab.șt.med
Dumitru Sofroni
Știu... / Vreau să știu...
Anatomia organelor genitale interne
Structura histologică a ovarului
Vascularizația organelor genitale interne
Vascularizația organelor genitale interne
 Definiție
Cancer

Col uterin Endometrial Ovarian

Afecțiune care apare atunci când

celulele încep să se dividă haotic, nu se
supun controlului mecanismelor
imune ale organismului și capătă
caracter de agresivitate
 Epidemiologie
Cancer de col uterin Cancer endometrial Cancer ovarian

 Este a 4-a cea mai  La nivel global, • Ocupă locul 8 în

frecventă formă de ocupă locul 6 în incidenţa cancerului
cancer în rândul incidenţa cancerului feminin și este clasat
femeilor la nivel feminin și este clasat pe locul 18 în structura
global și pe locul 8 în pe locul 15 în structura generală a morbidității
structura generală a generală a morbidității oncologice.
morbidității oncologice.
oncologice. • Incidența anualăla
 Incidența anuală în  Incidența anuală în nivel global în 2019 a
2019 a fost de 2019 a fost de 380.000 fost de 300.000 de
500.000 de cazuri noi. de cazuri noi. cazuri noi.

Incidența maximă
35-60 ani 50-59 ani 40-65 ani
Incidența și Mortalitatea în Republica Moldova aa.2017-2019
 Infectia cu virusul papilloma uman,
HPV 16 și 18 – cu risc înalt
Anamnestic agravat de
boli sexual transmisibile
Debutul vieții sexuale
la o vârstă fragedă
Multipli parteneri sexuali

Alimentația Fumatul

Factorii de risc / Cancer de col uterin

Imunosupresia Avorturi multiple

Infecția cu HIV SIDA

Sarcina multiplă
 Obezitatea Diabetul zaharat Hipertensiunea arterială

Factorii de risc / Cancer Endometrial

Hiperestrogenemia Menarha < 12 ani Menopauză tardivă

Infertilitatea primară Terapia homolală

Factorul ereditar
și secundară de substituție

Contraceptivele orale și Administrarea

conctracepția intrauterină Tamoxifenului

Factorul alimentar Factorii nocivi exogeni

Mutația genelor BRCA1 / 2 Menarha < 12 ani

Antecedentele familiale Menopauză tardivă

Factorii de risc / Cancerul ovarian

Infertilitatea primară
Factorii nocivi exogeni
și secundară

Obezitate
Nuliparitatea

Terapia homolală
Vârsta înaintată
de substituție
 Semnele Clinice
Cancer de col uterin Cancer endometrial Cancer ovarian

 leucoree  durere abdomino-pelvină cu

 menometroragie iradiere în regiunea lombară
 sângerare după actul
 metroragie  crampe abdominale cu
sexual
intensitate crescândă
 dispareunie  sângerări între  inapetență
 sângerări menstruații
 scăderea masei ponderale
intermenstruale sau în
 durere pelvină  astenie generalizată
menopauză
 fatigabilitate
 hemoragii  dispareunie
 senzație de balonare
 eliminări cu miros fetid  urinare dificilă și  constipație
 constipaţie dureroasă  mărirea în dimensiuni a
 incontinenţă urinară abdomenului şi/sau palparea
 hematurie
 anurie unei formaţiuni tumorale
 constipație  modificarea frecvenţei
 edemul unuia dintre
membrele inferioare micţiunilor, apariţia micţiunilor
imperioase, a poliuriei
Clasificarea comparativă cito/histologică
a stărilor precanceroase a colului uterin
Clasificarea histologică a proceselor de fond, precancerului şi
cancerului de col uterin
 Stadializarea Cancerului de col uterin, AJCC, ediția a 8-a, 2017
TNM FIGO  
Tx   Tumora primară nu poate fi apreciată
T0   Fără evidență de tumoră primară
T1 I Cancer al colului uterin în limitele uterului (extinderea la corpul uterin trebuie neglijată)
T1a IA tumora invazivă se determină numai microscopic
Invazie stromală, cu adâncimea maxima de 5 mm, măsurată de la baza epiteliului și extindere orizontala de ≤ 7
mm. Implicarea spațiului vascular, venos sau limfatic nu afecteaza clasificarea.
T1a1 IA1 invazia stromala masurată ≤ 3mm în adancime şi ≤ 7mm în lățime
T1a2 IA2 invazia stromala masurată > 3mm, dar ≤ 5mm în adîncime şi ≤ 7mm în lățime

T1b IB leziune clinică vizibilă limitată la cervix sau leziune microscopică mai mare de T1A/ IA2, inclusiv toate leziunile
macroscopice, chiar si cele cu invazie superficială.
T1b1 IB1 leziune clinică ≤ 4cm în diametru
T1b2 IB2 leziune clinică > 4 cm în diametru
T2 II carcinom extins dincolo de uter, dar care nu s-a extins spre peretele pelvin sal 1/3
inferioară a vaginului
T2a IIA tumoare fără invazia parametrelor
T2a1 IIA1 leziune clinică ≤ 4 cm în diametru
T2a2 IIA2 leziune clinică > 4 cm în diametru
T2b IIB tumoare cu invazia parametrelor
 
T3 III tumoarea se extinde la peretele pelvin* și/sau implică 1/3 inferioară a vaginului, și/sau cauzează hidronefroză
sau rinichi afuncțional
T3a IIIA tumoarea implică 1/3 inferioară a vaginului, fără extensie la peretele pelvin

T3b IIIB tumoarea se extinde spre peretele pelvin, și/sau cauzează hidronefroză sau rinichi afuncțional
T4 IVA tumoarea invadează mucoasa vezicii urinare sau rectului, și/sau se extinde în afara pelvisului
(edemul bulos nu este suficient pentru clasificarea tumorii drept T4)
 Stadializarea Cancerului endometrial, AJCC, ediția a 8-a, 2017

TNM FIGO
TX   Tumora primară nu poate fi determinată
T0   Nu sunt date pentru tumoră primară
T1 I Tumora limitată la corpul uterin, inclusiv implicarea glandelor
endocervicale
T1a IA Tumora limitată la endometru sau invadeaza <1/2 miometru
T1b IB Tumora inveadeaza ≥ 1/2 miometru
T2 II Tumora invadeaza tesutul conjunctiv stromal al cervixului,
dar nu se extinde în afara uterului. Nu include implicarea glandelor
endocervicale.
T3 III Tumora ce implica seroasa, anexele, vaginul sau parametriul
T3a IIIA Tumora implica seroasa şi/sau anexele (răspândire directă sau metastaze)

T3b IIIB Implicarea vaginului (răspândire directă sau metastaze) sau implicarea
parametrelor
T4 IVA Tumora infiltrează mucoasa vezicii urinare şi/sau mucoasa intestinului
(edemul bulos nu este suficient pentru clasificarea tumorii drept T4)

Ganglionii limfatici regionali ai corpului uterin sunt reprezentaţi de: ggl.

parametrali, obturatori, iliaci interni (hipohastrici), iliaci externi, ilicaci comuni,
sacrali, presacrali, paraaortali.
 Stadiile cancerului endometrial
T N M Stadiul
T1 N0 M0 I
T1a N0 M0 IA
T1b N0 M0 IB
T2 N0 M0 II
T3 N0 M0 III
T3a N0 M0 IIIA
T3b N0 M0 IIIB
T1-T3 N1/N1mi/N1a M0 IIIC1
T1-T3 N2/N2mi/N2a M0 IIIC2
T4 Orice N M0 IVA
Orice T Orice N M1 IVB
 Stadializarea Cancerului ovarian, AJCC, ediția a 8-a, 2017
TNM FIGO  
Tx   Tumora primară nu poate fi apreciată
T0   Fără evidență de tumoră primară
T1 I Tumoră limitată la ovare (unul sau ambele) sau a trompei uterine (uni sau bilateral)
T1a IA Tumoră limitată la un ovar (capsula intactă) sau trompă uterine; fără tumoră la suprafaţa
ovarului sau a trompei. Lipsesc celule maligne în ascită sau lavajul peritoneal.
T1b IB Tumoră limitată la ambele ovare (capsula intactă) sau trompe uterine; fără tumoră la
suprafaţa ovarului sau a trompei. Lipsesc celule maligne în ascită sau lavajul peritoneal.
T1c IC Tumoră limitată la unul sau ambele ovare, sau trompe uterine, cu una din următoarele
caracteristici:
T1c1 IC1 Revărsat chirurgical
T1c2 IC2 Capsula ruptă anterior operației sau tumoră pe suprafaţa ovarului sau trompei uterine
T1c3 IC3 Celule maligne în ascită sau lavajul peritoneal.
T2 II Tumoră implică unul sau ambele ovare sau trompe uterine, cu extensie pelvină sub hotarul
pelvin sau cancer primar perioneal.
T2a IIA Extensia şi/sau implantarea la nivelul uterului şi/sau trompei (trompelor) uterine și/sau a
ovarului (ovarelor).
T2b IIB Extensia către şi/sau implantate în alte ţesuturi pelvine.
T3 III Tumoră implică unul sau ambele ovare sau trompe uterine, sau cancer primar peritoneal,
cu Mt peritoneale în afara pelvisului, confirmate microscopic, și/sau Mt ale ggl.limfatici
retroperitoneali (pelvini si paraaortali)
T3a IIIA Mt peritoneale microscopice în afara pelvisului (deaspura hotarului pelvin), implicare
peritoneala cu/fără ggl. limfatici retroperitoneali pozitivi.
T3b IIIB Mt peritoneale macroscopice în afara pelvisului, cu dimensiunea maximă ≤ 2 cm, cu/fără
Mt în ggl.limfatici retroperitoneali.
T3C IIIC Mt peritoneale în afara pelvisului cu dimensiune >2 cm şi/sau metastaze în ganglionii
limfatici regionali (inclusive extensia tumorii la capsula hepatica si splenică, fără implicarea
parenchimului oricarui dintre aceste organe)
Gruparea pe stadii a cancerului ovarian

Stadiul 1 T1 N0 M0
Stadiul IA T1a N0 M0
Stadiul IB T1b N0 M0
Stadiul IC T1c N0 M0
Stadiul II T2 N0 M0
Stadiul IIA T2a N0 M0
Stadiul IIB T2b N0 M0
Stadiul IIIA1 T1/T2 N1 M0
Stadiul IIIA2 T3a Nx/N0/N1 M0
Stadiul IIIB T3b Nx/N0/N1 M0
Stadiul IIIC T3c Nx/N0/N1 M0
Stadiul IV oriceT oriceN M1
Stadiul IVA orice T orice N M1a
Stadiul IVB oriceT orice N M1b
 
 Cancer Ovarian
Ganglionii limfatici regionali ( N)

Nx Ganglionii limfatici regionali nu pot fi determinaţi

N0 Nu sunt metastaze în ganglionii limfatici regionali
N0 (i+) Celule tumorale izolate în ganglionii limfatici regionali ≤ 0,2 mm
N1 IIIA1 Metastaze numai în ganglionii limfatici retroperitoneali (histologic
confirmate)
N1a IIIA1i Metastaze cu dimensiunea maximă ≤ 10 mm
N1b IIIA1ii Metastaze > 10 mm

 
 Cancer Ovarian
Metastaze la distanţă (M)

M0 Nu sunt metastaze la distanţă

M1 IV Metastaze la distanţă, inclusiv efuziune pleurală cu citologie
pozitivă, metastaze ale parenchimului hepatic sau splenic; metastaze
ale organelor extraabdominale (inclusiv ggl. limfatici inghinali și
ggl.limfatici din afara cavității abdominale); implicarea transmurală a
intestinului.
M1a IVA Efuziune pleurală cu citologie pozitivă
M1b IVB Metastaze ale parenchimului hepatic sau splenic; metastaze
ale organelor extraabdominale (inclusiv ggl. limfatici inghinali și
ggl.limfatici din afara cavității abdominale); implicarea transmurală a
intestinului.
 
 Clasificarea histopatologică – Cancerul endometrial

 Endometrioid (adenocarcinom)
 Tipic
 Variante
o Viloglandular
o Cu diferenţiere scuamoasă
o Secretor
o Ciliat
 Adenocarcinom seros papilar
 Adenocarcinom cu celule clare
 Adenocarcinom mucinos
 Carcinom scuamos
 Carcinom nediferenţiat
 Cu celule mari sau mici
 Carcinom mixt
(două sau mai multe forme histologice în care componentul minor reprezintă
10% şi mai mult din tumoare)
 Clasificarea OMS Histopatologică a tumorilor ovariene
Tumori epiteliale
A. Tumori seroase
a) Benigne si border-line (la limita
malignităţii)
• chistadenom si chistadenomul papilar
• papilom de suprafaţă
• adenofibrom şi chistadenofibrom
b) Maligne
• adenocarcinom
• adenocarcinom papilar şi
chistadenocarcinom papilar
• carcinom papilar de suprafaţă
• adenofibrom malign şi chistadenofibrom
malign
B. Tumori mucinoase
a) Benigne si border-line
• chistadenom
• adenofibrom şi chistadenofibrom
b) Maligne
• adenocarcinom
• adenofibrom malign
C. Tumori endometrioide
a) Benigne si border-line
• adenom şi chistadenom
• adenofibrom şi chistadenofibrom
 Clasificarea OMS Histopatologică a tumorilor ovariene
b) Maligne D. Tumori de celule clare (mezonefroide)
•a) Benigne
• carcinom
• (adenofibrom)
• adenocarcinom
•b) Border-line
• adenoacantom
• (carcinom cu potenţial slab de malignizare).
• adenochistadenofibrom malign şi
chistadenofibrom b) Maligne
• adenocarcinom
• sarcom endometroid de tip stromal
• tumoare mixtă mezodermică E. Tumori Brenner:
homologă şi heterologă a) benigne
• tumoare mixtă mulleriană. b) la limita malignităţii
c) maligne

F. Tumori mixte epiteliale

G. Carcinoame nediferentiate
H. Tumori epiteliale neclasificabile
 Clasificarea OMS Histopatologică a tumorilor ovariene
Tumori ale mezenchimului şi ale cordoanelor sexuale
A. Tumori cu celule de granuloasă şi stromale
· tecom
· fibrom.
B. Androblastoame: tumori cu celule Sertoli şi Leydig
a) Tumori bine diferenţiate
· androblastom tubular şi
· adenom tubular Pick
· androblastom tubular cu celule lipidice şi foliculom lipidic Lecene
· tumoare cu celule Sertoli şi Leydig
· tumoare cu celule Leydig
· tumoare cu celule ale hilului
b) Tumori cu diferenţiere medie.
c) Tumori slab diferenţiate.
C. Ginandroblastom
D. Tumori cu celule lipoidice
E. Neclasificabile.
 Diagnostic – Cancerul de col uterin

 Examen clinic general

  Examenul ginecologic
 Testul Babeș- Papanicolau
 Testul HPV (denumit si tipajul
HPV)
 Colposcopia (simplă sau
lărgită)
 Biopsia ţintită sub controlul
colposcopului
 Raclaj diagnostic fracţionat al
canalului cervical şi cavităţii
uterine
 Examinarea citologică şi
histologică a probelor obţinute
 Diagnostic – Cancerul de col uterin
 USG organelor cavităţii
abdominale;
 USG bazinului mic;
 Radiografia organelor cutiei
toracice;
 Cistoscopia (la necesitate);
 Rectoromanoscopia (la
necesitate);
 Fibrogastroduodenoscopia (la
necesitate);
 Tomografia computerizată;
 Scintigrafia oaselor (la necesitate);
 Rezonanţă magnetică nucleară (la
necesitate).
 PET/CT (la necesitate)
 Diagnostic – Cancerul Endometrial
 Examen clinic general
 Examenul regiunii pelvine ;
1. examenul colului uterin în specule
2. examinarea bimanuală
3. examinarea rectală a organelor genitale
interne şi a septului rectovaginal
 Preluarea frotiului citologic de pe exo- şi
endocervix ;
 Raclaj diagnostic fracţionat al canalului
cervical şi cavităţii uterine;
 Examinarea citologică şi histologică a
probelor obţinute;
 Histeroscopia;
 Laparoscopia ( la necesitate).
 Diagnostic – Cancerul Endometrial
 USG organelor cavităţii
abdominale;
 USG bazinului mic;
 Radiografia organelor cutiei
toracice;
 Cistoscopia (la necesitate);
 Rectoromanoscopia (la
necesitate);
 Fibrogastroduodenoscopia (la
necesitate);
 Tomografia computerizată;
 Scintigrafia oaselor (la necesitate);
 Rezonanţă magnetică nucleară (la
necesitate).
 PET/CT (la necesitate)
 Diagnostic – Cancerul Ovarian
I. Examenul fizic (anamnesis vitae, anamnesis
morbi, inspecție, palpare, auscultație)
II. Examenul regiunii pelvine ;
1. examenul colului uterin în specule
2. examinarea bimanuală
3. examinarea rectală a organelor genitale
interne şi a septului rectovaginal
III. Preluarea frotiului citologic de pe exo- şi
endocervix ;
IV. Raclaj diagnostic fracţionat al canalului cervical şi
cavităţii uterine;
V. Examinarea citologică şi histologică a probelor
obţinute;
VI. Puncţia fornixului posterior (Douglasului)-
pozitivă în cancere de ovar avansate.
 Diagnostic – Cancerul ovarian
1. Ecografia convenţională transabdominală
și endovaginală; tridimensională (eco-3D),
metodă performantă, masoară în special
volumul tumorii, localizarea topografică.
2. RMN
3. Tomografia computerizată
4. Limfangiografia - poate fi folosită pentru
evaluarea bolnavelor cu cancer ovarian,
evidenţiind afectarea ganglionilor limfatici
(pelvini, paraaortali, aortali);
5. Radiografia pulmonară, abdominală ,
irigografia, urografia
6. Pelviscopia - metodă endoscopică ce are
valoare în tumorile de ovar (mai ales la
femeile tinere). Ea este avantajoasă pentru
depistarea precoce a cancerului de ovar,
fiind contraindicată în stadiile avansate;
7. Laparoscopia
Markeri tumorali ai Cancerului Ovarian

TPA
 Diagnostic diferențial

Cancer de col uterin

Cancer endometrial

Cancer ovarian
 Tratamentul – Cancerul de col uterin
• Stadiul 0: Carcinom in situ este tratat cu măsuri ablative sau excizionale locale, cum ar fi
criochirurgia, ablație cu laser și electroexcizia; îndepărtarea chirurgicală este de preferat.
• Stadiul IA1: Tratamentul de alegere pentru stadiul IA1 de boala este o intervenție
chirurgicală: histerectomie totala, histerectomie radicala si conizația sunt proceduri
acceptate.
• Stadiul IA2: Pacientele cu stadiul IA2  sunt tratate cu histerectomie radicala cu disectie
ganglionara limfatica pelvina sau radioterapie pelviană plus brachiterapie.
• Stadiul  IB, IIA:
• Pentru stadiul IB1 si IIA1 se recomanda  histerectomie radicala cu disectie ganglionara
limfatica pelvina sau radioterapie pelviană plus brachiterapie plus chimioterapie
concomitenta cu Cisplatin.
• Pentru stadiul IB2 si IIA2 se recomandă:
• Radioterapie pelvina definitiva plus chimioterapie concomitenta cu Cisplatin plus
brachiterapie sau:
 histerectomie radicala cu disectie ganglionara limfatica pelvina sau
 radioterapie pelvina definitiva plus chimioterapie concomitenta cu Cisplatin plus
brachiterapie plus histerectomie adjuvanta
• Stadiul IIB, III sau IVA: Radioterapie definitiva plus chimioterapia pe bază de Cisplatina plus
brahiterapie este standardul de ingrijire.
 Tratamentul – Cancerul Endometrial
Tratamentul loco-regional:
I. Chirurgical - de regulă, se practică histerectomia cu anexectomie
bilaterală, prin laparotomie mediană subombilicală. Tipul de histerectomie
practicat este extrafascial, fără disecţie parametrială;
• Limfadenectomia pelvină şi paraaortică se recomandă în absenţa
unor tumori reziduale intraperitoneale, în următoarele circumstanţe:
 invazie tumorală a >50% din grosimea miometrului, a istmului şi colului
uterin, sau a anexelor şi/sau altor structuri extrauterine;
 variante histologice seroase cu celule clare nediferenţiate, sau
scuamoase;
 ganglioni retroperitoneali vizibili sau palpabili;
• Limfadenectomia poate fi evitată în următoarele circumstanţe:
 tumoră limitată numai la endometru (stadiul I);
 tumoră G1-2 (posibilitate < 1% de diseminare în ganglionii limfatici).
 Tratamentul – Cancerul Endometrial
Radioterapia
• intervenţie postoperatorie pe ganglionii pelvini şi vagin (tratament adjuvant)
• tratament unic (definitiv, curativ) la pacientele în stadiul I de boală
neoperabile nici pe cale vaginală (eventualitate extrem de rară!)
• terapie paliativă la pacientele cu boală local avansată (stadiul III-IVA)
Radioterapia postoperatorie
• Se administrează RT externă cu energie înaltă (DT de 44-50 Gy în 5-7
săptămâni) pe volumele ţintă: ganglionii pelvini, ganglionii lomboaortici,
vaginul în totalitate.
• Se poate administra o doză suplimentară (boost) de 5-10 Gy, numai pe sediile
unde au fost demonstrate metastazele ganglionare.
Radioterapia definitivă, curativă
Se administrează RT externă pe volumul tumoral pelvin (DT 44-50 Gy în 5-6
săptămâni) şi curieterapie endocavitară. Acelaşi tratament se va efectua în
recidivele vaginale. Este justificat când riscul operator depăşeşte 10-15%.
 Tratamentul – Cancerul Endometrial
Brahiterapia (curieterapia) endocavitară

 Sursele radioactive sunt introduse

direct către căile de metastazare,
cavitatea uterului şi vagin;
 Se utilizează aparaje speciale AGAT-V
cu surse radioactive Co-60, aparatul
GammaMed cu surse radioactive Ir-
192, cu energie inaltă-HDR (high dose
rate);
 Sursele radioactive în timpul
procedurii sunt plasate în aplicatoare
speciale: intrauterine şi vaginale şi
sunt în contact cu tumora.
 Tratamentul – Cancerul Endometrial
Chimioterapia
• utilizată în CE avansat sau care a recidivat după tratamentul chirurgical
sau/și radiant.
• Există multe scheme utilizate pentru diferite subtipuri de cancer uterin,
care includ așa medicamente ca: Doxorubicin, Cisplatin, Cyclophosphamide,
5-Fluorouracil, Vinorelbine, Carboplatin, Paclitaxel ș.a.

Terapia hormonală
 stadiul IV al maladiei;
 la pacientele mai vârstnice
 cu tumori bine diferenţiate (G1)
 cu o evoluţie lentă a procesului canceros
 în boala recidivată
 Pacienele ai căror tumori exprimă receptori de progesteron sunt candidați
pentru terapia cu progesteron; agenți cum ar fi: Depo- Provera,
Hidroxiprogesteron și Medroxiprogesteron, Tamoxifen.
 Tratamentul – Cancerul ovarian
Tratamentul loco-regional
Intervenția chirurgicală - este esenţială în toate stadiile.
Tipuri: radicală, conservatorie, citoreductivă de primă instanţă, citoreductivă de
interval, paliativă sau exploratorie.

 Histerectomia totală, salpingo-ovarectomie bilaterală, omentectomie şi

limfadenectomie, cu excizia tuturor tumorilor vizibile- deşi este de volum mare , nu
este curativă pentru majoritatea pacientelor, datorită diseminării în cavitatea
abdominală;
 Citoreducţia optimală a primit definiţii diferite de-a lungul anilor, dar actual este
acceptată ca reducerea bolii reziduale prin chirurgie la dimensiuni < 1 cm;
 Citoreducţia de interval (după 2-3 serii de CHT) reprezintă o opţiune la pacientele la care
chirurgia nu este posibilă la momentul diagnosticului, respectiv la cele cu boală reziduală
voluminoasă ce răspunde la CHT;
 Tratamentul – Cancerul ovarian
Tratamentul sistemic
Chimioterapia: Cancerul ovarian este una din primele tumori solide care au fost
tratate chimioterapic, iniţial fiind utilizată monoterapia cu agenţi alkilanţi.

• se înregistrează răspunsuri iniţiale în 80% din cazuri, cu durată de 17-26 luni;

• Cisplatin a demonstrat cel mai bun nivel de activitate în monochimioterapia
proceselor avansate (metaanaliza a 45 de studii randomizate) și diversele
asociaţii în care a fost inclus demonstrând:
 rate de răspuns cuprinse între 20-60%,
 ameliorarea supravieţuirii fără progresie la 5 ani cu 11%;
 ameliorarea a supravieţuirii generale cu 8%;

• Carboplatin la AUC 6 (conform formulei Calvert) reprezintă o alternativă

 acceptabilă pentru tratamentul de primă linie în cancerele ovariene în stadiile
iniţiale
 (IA, IB), incusiv la pacientele vârstnice.
 Evoluție și Prognostic
Cancer de col uterin Cancer endometrial Cancer ovarian

Stadiul Supravie- Stadiul Supraviețuire Stadiul Supravie-

maladiei țuirea la 5 maladiei a la 5 ani maladiei țuirea la 5
ani ani
I 80-90% I-A 90% I 73%
II 50-65% I-B 88% II 45%
III 25-35% I-C 75% III 21%
IV 0-15% II 69% IV <5%
III-A 58%
III-B 50%
III-C 47%
IV-A 17%
IV- B 15%