Universitatea de stat de medicină și farmacie ,, Nicolae Testemițanu „

CORPII STRĂINI LARINGIENI

Conducător grupă - Mihail Maniuc

Student- Daniela Sîrbu , gr . M1512
 DATE
ANATOMOTOPOGRAFICE :
• Topografic, laringele este situat în regiunea anteromediană a gâtului ,
inferior de osul hioid.
• În mod normal , este localizat la nivelul C4-C6 însă la copii acesta se
află la nivelul C3-C4 iar la bătrâni – C6-C7.
• Ulterior , la 7 ani , laringele coboară cu o vertebră iar la 13 ani acesta
ocupă poziția definitivă.
• Deși este bine fixat, acesta totuși are o mobilitate crescută datorită
țesutului conjuctiv lax perilaringian și elasticității traheii.
 CARE SUNT FACTORII FAVORIZANȚI ?

! Particularitățile anatomo topografice la copii sunt de o importanță majoră dat fiind

faptul că COPIII sunt cu mult mai afectați decât adulții.
! Datorită dramatismului simptomatologiei, în special în formele importante de
obstrucție , îmbracă o gravitate deosebit de mare şi este necesar de a fi depistaţi şi
extraşi cât mai urgent posibil.
! vârsta 6 luni – 4 ani, cu un vârf de frecvenţă între 18 luni – 2 ani, perioadă ce
corespunde unei maxime activităţi exploratorii „mână-gură”
!Alimente neadecvate ca mărime şi consistenţă pentru vârsta copiilor;
!Vorbitul, râsul, jocul în timpul alimentaţiei;
!Alimentaţia în decubit dorsal
! prezenţa la îndemâna copilului a unor corpi străini (pe care acesta îi
introduce în gură din joacă) şi lipsa de supraveghere şi de vigilenţă din
partea adulţilor;
! introducerea corpilor străini în gura copilului (chiar la sugarul foarte
mic) de către o altă persoană, în general copii, şi care ulterior sunt
aspiraţi în căile respiratorii;
! împingerea corpului străin de către o persoană neexperimentată care
încearcă să-l extragă din fosele nazale, iar copilul, zbătându-se, îl aspiră
imediat ce acesta a căzut în cavum.
 STATISTICA LUI R. W. POWELL:
Pe un eșantion de 1516 pacienți :
• În laringe – 2 ,1 %
• În trahee - 9,3 %
• Bronșia dreaptă – 57,4 %
• Bronșia st – 28,9 %
• Lobar – 0,3 %
• Localizări multiple – 1, 7 %
 Mecanismul prin care Corpii Străini rămân în
laringe :

1. Corpi străini care se înfig în mucoasă , aceștea fiind ascuțiți – ace,

oase etc.
2. Corpi străini care se inclavează datorită formei neregulate – boabe
de fasole , semințe etc. Cu localizare în spațiul glotic sau subglotic .
3. Corpi străini care se agață – cârlige mici, obiecte metalice cu vârfuri
ascuțite.
CORPI STRĂINI . TIPURI :

1. Organici – De obicei sunt invizibili radiologic şi determină accidente

infecţioase precoce, fiind greu de extras deoarece se fărâmiţează în
momentul extracţiei;
2. Anorganici - De obicei sunt puţin septici, puţin obstruanţi, mai bine
toleraţi, deşi unii dintre ei lezează mucoasa şi pun probleme de
extracţie foarte delicate.
Mecanismul de pătrundere :
• Pătrunderea în conductul laringo-traheobronşic
a unor corpi străini ţinuţi în gură se face de
obicei în cursul unei inspiraţii profunde, produsă
prin surprindere, înainte ca reflexul de apărare a
laringelui să poată acţiona
Comportamentul Corpului Străin :

a) Dacă corpul străin a fost neted şi mic, nu se fixează în mucoasă, el poate fi

expulzat spontan prin efortul de tuse şi totul revine la normal, uneori chiar fără
ca anturajul să fi sesizat incidentul;
b) Dacă corpul străin este voluminos, poate obstrua complet ductul aerian
(laringele sau traheea) şi se poate produce moarte subită prin asfixie;
c) uneori pot fi toleraţi perfect, fără complicaţii, mult timp, chiar ani de zile
(posibilitate rară);
d) pot determina complicaţii infecţioase mai mult sau mai puţin grave (în
special corpii străini vegetali care sunt susceptibili de a se umfla prin hidratare).
Localizarea :
• La nivelul laringelui se opresc corpii străini
voluminoşi sau cu rugozităţi care se fixează în:
• vestibulul laringian
• spaţiul glotic
• sau în regiunea subglotică.
 Simptomatologia
• Simptomele vor fi dictate de către sediul inclavării corpului străin !
• La nivelul laringelui se opresc corpii străini voluminoşi sau cu rugozităţi care se
fixează în:
• vestibulul laringian
• spaţiul glotic
• sau în regiunea subglotică.
! Așadar, odată ajuns și instalat în laringe, corpul străin ilustrează următorul
tablou clinic :