Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
HEMATOPOIEZA
- cuprinde:
• eritropoieza = formarea eritrocitelor
• leucopoieza = formarea leucocitelor
• trombocitopoieza = formarea trombocitelor
HEMATOPOIEZA
1. înainte de naştere
• embrion de câteva săptămâni: în celulele sacului vitelin
• în lunile II-III de viaţă fetală: diferenţiere în cordoanele Wolf şi
Pander ⇒ primele insule de ţesut sanguin
• în lunile III-VI de viaţă fetală: ficatul şi splina devin organe
hematopoietice
• în lunile VI-IX: dezvoltarea măduvei osoase, prezentă în toate
oasele (în luna IX dispare hematopoieza hepato-splenică).
HEMATOPOIEZA
2. după naştere
• imediat postnatal: măduva hematogenă în toate
oasele
• treptat, măduva hematogenă se restrânge:
- până la 18 ani: în epifizele proximale humerus,
femur şi tibie, oase scurte şi plate.
- la adult: în oasele scurte şi plate (coxale, stern,
corpurile vertebrelor, oasele late ale craniului).
Etapele eritropoiezei
1. multiplicare şi maturarea precursorilor eritrocitari
(BFU-E, CFU-E, proeritroblast, eritroblaşti)
2. expulzia nucleului (eritroblast oxifil →reticulocit)
3. eritrodiabaza (trecerea din măduvă în circulaţie).
CSP = celulă de origine
- capacitate maximă de P şi D
- receptori pentru EP
Reticulocit
- fără capacitate de proliferare
- sintetizează Hb şi enzime
(până la pierderea ribozomilor şi mitocondriilor)
- trece în sânge după 1-2 zile (citodiabază): 5-15‰
(maturare în splină)
Metabolismul fierului
STOMAC:
enz.proteolitice, HCl, vit. C
Fe3+ alimentar Fe2+ .
DUODEN, JEJUN SUP: absorbţie Fe2+
CEL. MUCOASEI INTESTINALE:
- oxidarea Fe2+ la Fe3+
- fixarea Fe3+ de apoferitina (sintetizată local) ⇒ feritină.
Transport în plasmă
• Trecerea în plasmă necesită reducerea Fe3+ în Fe2+
• În plasmă:
feroxidază Cu-dependentă
→ Fe2+ Fe3+.
→ Fe3+ se fixează de transferină (GP cu origine hepatică)
⇒ este transportat la nivelul MH şi depozitat sub forma de
feritină sau hemosiderină.
→ Fiziologic: saturaţia transferinei cu fier = 1/3.
Utilizare
• Majoritatea celulelor, inclusiv precursorii eritrocitari din
MH (normoblaştii) au receptori pentru transferină.
• Principalele depozite de fier din organism (feritină şi
hemosiderină) = ficat, splină şi MH (celule SRE)
La nivelul membranei:
oxidoreductază membranară
- Fe3+ Fe2+ .
- Complexul R-transferină-Fe2+ ⇒ internalizat ⇒
vez. endocitoză.
- În vacuola endocitotică: desprinderea Fe de transferină ⇒
trecerea Fe în citoplasmă + transportor specific ⇒
transport în mitocondrii (⇒ în gr. hem/ sau feritina).
- Complexul R-apotransferină - reciclat la suprafaţa
celulei.
Carenţa de fier ⇒
anemie feriprivă
microcitară hipocromă
(E, Ht, Hb, DEM, VEM, IC ↓)
Cupru
- intră în structura sistemelor enzimatice care
asigură fixarea fierului în hemoglobină, deci are
rol în sinteza Hb.
- carenţa de cupru poate duce la anemie cu eritrocite
slab încărcate cu Hb (hipocromă).
Cobalt
- intră în structura vitaminei B12, care este absolut
necesară eritropoiezei
Zinc
- intră în compoziţie sistemelor enzimatice necesare
eritropoiezei
Vitamina B12
= vitamină hidrosolubilă sintetizată exclusiv de
microorganisme
- Principala sursă: alimentele de origine animală.
Macrocitoză Microcitoză
Hipercromie Hipocromie
↓ ↓
Anemie pernicioasă Anemie feriprivă
(prin deficit de (deficit de Fe)
vit. B12)
Acid folic (necesar 100 microg/zi)
= vitamină hidrosolubilă
Sursa: exogenă (aport alimentar de ficat, muşchi, cereale)
endogenă (flora microbiană intestinală).
Roluri - sub formă de coenzimă FH4, intervine în:
- transferul unit. "carbon activ" în metab. acizilor nucleici şi AA
- sinteza purinelor şi pirimidinelor necesare formării ADN, ARN
- stimularea proliferării, diferenţierii şi maturării eritrocitelor.
Carenţa de acid folic: anemie macrocitară