Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
APARATULUI
RESPIRATOR
Curs 4
REGLAREA RESPIRAŢIEI
se realizează printr-un mecanism complex neuro-umoral.
Experimental:
secţiunea efectuată deasupra
punţii nu modifică respiraţia
secţiunea efectuată deasupra
punţii + dubla vagotomie ⇒
respiraţii mai ample şi cu frecvenţă
redusă
Vagotomia dubla + alte secţiuni
pontine ⇒ modificări caracteristice
ale respiraţiei ce evidenţiază
funcţiile centrilor respiratori auxiliari.
CENTRII RESPIRATORI AUXILIARI
Secţiunea în porţiunea mijlocie a punţii
determină apariţia respiraţiei numită
apneusis, caracterizată prin inspiraţii
ample, prelungite (zeci de sec.), întrerupte
de scurte expiraţii.
Respiraţia
- poate fi oprită voluntar - apnee – (zeci de sec. -minute → la
antrenaţi)
- poate fi modificată voluntar: ↑ FR = polipnee (tahipnee)
↓ FR = bradipnee.
Raspunsuri:
Tracţiunea limbii = manevră de stimulare reflexă a respiraţiei.
Stimularea regiunii supraglotice (tegumentul şi mucoasa inervată
de nervul V) ⇒ inhibiţia respiraţiei, putând fi o cauză a morţii subite
Stimularea regiunii subglotice ⇒ accelerarea respiraţiei.
Iritarea mecanică a laringelui ⇒ spasmul laringian → oprirea reflexă
a respiraţiei.
Iritarea mucoasei rino-faringiene şi laringo-traheale ⇒ reflexe
respiratorii de apărare (tuse, strănut).
PROPRIOCEPTORII MIOARTROKINETICI
Creşterea moderată a TA ⇒ ↓ FR
Creşterea accentuată a TA ⇒ oprirea
respiraţiei.
Injectarea de adrenalină poate produce
“apneea adrenalinică” prin ↑ bruscă a TA.
Scăderea TA, indusă de hemoragii sau
medicaţie vasodilatatoare, determină
hiperventilaţie.
EXTEROCEPTORII
IONII DE Ca2+
Scăderea Ca2+ plasmatic în alcalozele respiratorii şi metabolice
asociate cu fixarea fracţiunii ionizate pe proteine, în insuficienţa
paratiroidiană sau în rahitismul tratat cu doze mari de vitamina D,
determină creşterea excitabilităţii centrilor respiratori.
CHEMORECEPTORII CENTRALI
= neuroni plasaţi în
regiunea ventro-laterală a
bulbului, în imediata
vecinătate a centrilor
respiratori.
sunt sensibili la variaţiile
concentraţiei de [H+] din
lichidul extracelular.
LCR este separat de sânge
prin bariera hemato-
encefalică, relativ
impermeabilă pentru H+ şi
HCO3-, dar traversată cu
uşurinţă de CO2.
CHEMORECEPTORII CENTRALI
↑ PCO2 în sângele arterial ⇒
difuziune CO2 prin BHE în
LCR şi lichidul interstiţial
CO2 se hidratează rapid şi
disociază instantaneu,
eliberând H+ şi HCO3-.
Creşterea concentraţiei H+ în
LCR şi lichidul interstiţial
stimulează chemoreceptorii
centrali prin modificarea pH-
ului.
⇓
Hiperventilaţia de durată,
normalizarea pH-ului → după
24-48 de ore.
CHEMORECEPTORII PERIFERICI
Mediatorii inflamatori, derivaţi ai lipooxigenazei, factorul activator plachetar (PAF) sau radicalii liberi
ai oxigenului pot afecta funcţia beta-receptorilor.
SISTEMUL NONADRENERGIC NONCOLINERGIC
(NANC)
Tahikininele determină
bronhoconstricţie printr-un reflex de axon (conducere retrogradă a excitaţiei de la
nivelul epiteliului bronşic)
efecte proinflamatorii prin:
• vasodilataţie şi creşterea permeabilităţii vasculare bronşice, cu edem;
• creşterea secreţiei de mucus a glandelor submucoase şi a celulelor caliciforme;
• efect chemotactic pozitiv pentru polimorfonucleare şi eozinofile, de stimulare a
fagocitozei şi creştere a eliberării radicalilor liberi ai oxigenului.
Oxidul nitric (NO) - este sintetizat pe cale enzimatică sub acţiunea NOS prezentă în
celulele epiteliale, macrofage, celule musculare netede şi celule endoteliale.
- relaxează muşchiul neted bronşic dependent de mărimea bronhiei şi de integritatea
epiteliului bronşic.
- mecanism de acţiune: creşterea GMPc urmată de hiperpolarizarea membranei prin
deschiderea canalelor de K+.
REGLAREA UMORALĂ
Adrenalina - eliberată de medulosuprarenală
- produce bronhodilataţie:
direct prin acţiune pe receptorii β 2 adrenergici şi creşterea AMPc
indirect prin inhibarea eliberării de substanţe bronhoconstrictoare, cum ar fi histamina sau
leucotrienele.
- Agoniştii receptorilor β 2 (salbutamolul, izoprenalina) au efecte bronhodilatatoare.
- Teofilina (inhibtor de fosfodiesteraze - care degrad. AMPc) ⇒ bronhodilataţie
CONCLUZII
efect bronhoconstrictor – leucotrienele, Tx, PGD, PGF2α şi lipoxinele;
efect bronhodilatator – prostaciclinele şi PGE2.
REGLAREA UMORALĂ
PAF (Platelet Activating Factor)- este produs în plachetele sanguine şi în
multe celule inflamatorii. Contracţia bronşică produsă de PAF este realizată
prin:
acţiune directă pe musculatura netedă a căilor respiratorii;
stimularea sintezei şi eliberării unor factori bronhoconstrictori;
reducerea densităţii receptorilor β adrenergici la nivel bronho-pulmonar.