Nervul fesier superior

Origine : L4 - S1 Iese din pelvis prin orificul suprapiriform. Iese impreuna cu vasele omonime si merge
intre muschii fesier mijlociu si mic pe care ii inerveaza. Se termina in m tensor al fasciei lata pe care il
inerveaza.
Nervul fesier inferior
Origine : l5- S2. Iese din pelvis prin orificiul infrapiriform impreuna cu vasele omonime. Lateral de
MVN-ul rusinos si medial de n. FCB si ischiatic. Merge profund de fesierul mare pe care il inerveaza.
Nervul FCP
Origine : S1-S3
Iese din pelvis prin orificul infrapiriform, medial sau posterior de n.ischiatic. Merge profund de m.fesier
mare apoi iese de sub fesierul mare si merge pe capul lung al bicepsului, apoi intre biceps femural spre
lateral si semitendinos si semimebranos spre medial pana la jumatatea regiunii poplitee unde se termina.
Ramuri :
- nervii clunium inferiori. Se desprind profund defesierul mare apoi merge pe sub fesierul mare, ii
inconjoara marginea inferioara si inerveaza pielea regiunii fesiere.
- ramuri perineale: inerveaza tegumentul regiunii omonime, si supero-medial al coapsei. ( perineu =
spatiul cuprins intre simfiza pubiana si coccis)
- ramuri cutanate pentru fata posterioara a coapsei pana la jumatatea regiunii poplitee.
Nervul ischiatic
Origine L4-S3
Este cel mai lat nerv din organism. Are la origine 2 cm latime. Iese din pelvis prin orificiu infrapiriform
fiind cel mai lateral element de aici.
Dupa ce iese prin orificul infrapiriform, are traiect descendent, trece peste muschii gemeni,
obturator intern si patrat femural apoi prin santul dintre trohanterul mare si tuberozitatea ischiadica, fiind
acoperit in tot acest traiect de fesierul mare. Apoi iese de sub fesierul mare, este incrucisat de capul lung
al bicepsului femural, dinspre medial spre lateral si inruciseaza insertia adductorului mare pe linia aspra.
Apoi se aseaza intre biceps femural spre lateral si semitendinos, semimembranos spre medial.
Ajunge in fosa poplitee, avand medial vasele poplitee si se imparte in cele 2 ramuri terminale :
nervii tibial si perionier comun. Bifurcarea nervului ischiatic se poate face oriunde pe traiectul sau.
Daca bifurcarea se face la origine, nervul tibial va iesi prin orificul infrapiriform iar nervul
peronier comun printre fibrele muschiului piriform.
Punctele dureroase ale nervului ischiatic sunt : SIPS, jumatatea fetei posterioare a coapsei pe
linia mediana si jumatatea fosei poplitee.
Nervul ischiatic inerveaza
- muschii posterior ai coapsei
- o parte din m. pelvitrohanterieni
- m.adductor mare
- articulatia genunchiului.
Nervul peronier comun
Este ramura de bifurcate laterala a nervului ischiatic. Se desprinde de obicei in fosa poplitee sau
oriunde pe traiectul nervului ischiatic. In fosa poplitee, merge initial medial de tendonul muschiului
biceps apoi trece pe sub tendonul bicepsului intre el si gastronecmian lateral apoi intra intre peronierul
lung si fibula, avand raport la acest nivel cu colul fibulei ( fracturi). Intre fibula si peronier lung el imparte
in ramurile peronier superficial si profund.
Ramuri
1. nervul cutanat sural lateral : merge pe capul lateral al gastronecmianului si inerveaza tegumentul
posterolateral al gambei.
2. ramura a doua se desprinde din peronierul comun sau din cutanat sural lateral. Se anastomozeaza cu
nervul cutanat sural medial din n. tibial si formeaza nervul sural.

3.nervul peronier superficial :se desprinde intre peronierul lung si fibula apoi merge intre peronierul scurt
si lung apoi intre peronierul lung si ext. lung al degetelor sau al III-lea peronier daca exista.
...perforeaza fascia, trece superficial de retinaculul m. extensori se se imparte in n cutanat dorsal median
care inerveaza fata mediala a halucelui si spatiul 2 ...sinervul cutanat dorsal intermediar pentru spatiile 3
si 4 interosoase. Nervul peronier superficial mai inerveaza si muschii peronieri lung si scurt.
4. nervul peronier profund. Se desprinde intre peronierul lung si fibula apoi strabate septul intermuscular
anterior. Trece pe sub extensorul lung al degetelor si ajunge in loja anterioara a gambei profund pe
menbrana interosoasa. Are acelasi traiect cu vasele tibiale anterioare, impreuna cu care formeaza MVN-ul
anterior al gambei si pe care le incruciseaza dinspre lateral spre medial. Trece profund de retinaculul
extensorilor si da doua ramuri :
- ramura mediala care inerveaza primul spatiu interosos si prima articulatie metatarso-falangiala
- ramura laterala care inerveaza restul articulatiilor metatarso-falangiene si extensorul scurt al degetelor
Nervul peronier profund mai inevreaza si muschii anteriori ai gambei.
Nervul tibial
Este ramura de trifurcatie mediala a nervului ischiatic. Initial merge in fosa poplitee fiind
elementul cel mai posterior si lateral al MVN-ului popliteu apoi trece printre capetele gastronecmianului
apoi pe sub arcada muschiului solear si ajunge in loja posterioara a gambei intre cele doua planuri ale
muschilor de aici. Merge impeuna cu vasele tibiale posterioare pana in santul retromaleolar medial unde
se imparte in cele doua ramuri terminale : nervii plantari medial si lateral.
Ramuri :
1. Nervul interosos al gambei : inerveaza oasele gambei, membrana interosoasa, articulatiile tibio-fibulare
si talo-crurale.
2. Nervul cutanat sural median. Trece printre capetele gastronecmianului, lateral de vena safena mica,
perforeaza fascia si se anastomozeaza cu ramura comunicanta peroniera pentru a forma nervul sural
Acesta coboara lateral de safena mica, apoi trece prin santul retromaleolar lateral si da ramuri calcaneene
laterale si nervul cutanat dorsal lateral pentru fata laterala a degetului 5.
3. Ramuri calcaneene mediale
4. Nervii plantari.
Nervul plantar medial are acelasi traiect cu artera omonima si inerveaza mushii plantari mediali
si fata plantara a degetelor 1, 2,3 si jumatatea mediala a lu 4. Mai inerveaza si primii doi muschi
lombricali.
Nervul plantar lateral are acelasi traiect cu artera omonima, pana la metatarsianul 5, unde se
imparte in 2 ramuri :
- ramura superficiala - care inerveaza fata plantara a degetului 5 si jumatatea laterala a lui 4
- ramura profunda - care merge cu arcul plantar si inerveaza m plantari laterali, toti muschii interososi si
ultimii 2 lombricali.
Ganglionii inghinali
Se impart in superficiali si profunzi in functie de raportul cu fascia cribroasa.
Ganglionii inghinali superficiali sunt impartiti e 2 linii perpendicularecare trec prin crosavenei safene
mare in 4 grupe. :
- grupul supero-lateral : ganglionii sunt situati de-alungul artere circumflexe iliace superficiale si aduna
limfa de la partea laterala a peretelui anterior al abdomenului si de la regiunea fesiera.
- grupul supero-medial : situat de-a lungul arterelor epigastrica superficiala si rusinoase externe, aduna
limfa de la jumatatea mediala a peretelui anterior al abdomenului, de la regiunea perineala si de la
organele genitale externe.
- grupul infero-lateral
-grupul infero-medial. Ambele aduna limfa de la membrul inferior cu exceptia regiunii calcaneene laterale
care dreneaza ganglionii poplitei. In plus, grupul infero-medial primeste limfa si de la OGE si regiunea

perineala.
Ganglionii inghinali superficiali dreneaza in cei profunzi.
Ganglionii inghinali profunzi sunt in numar de 1 pana la 3 situati in raport cu vasele femurale.
Dintre acestia, doi sunt mai constanti. Unul sub crosa venei safene mari si unul in dreptul inelului
femural. Ganglionii inghinali profunzi dreneaza in ganglionii iliaci.
In ganglionii inghinali profunzi dreneaza si limba de la organele erectile.

Vene superficiale ale membrului inferior

Venele isi au originea in arcul venos dorsal al piciorului.El se formeaza din vene digitale dorsale
care se unesc si formeaza metatarsiene dorsale care se unesc si formeaza arcul venos dorsal al piciorului.
Vena safena mare isi are originea in extremitatea mediana a arcului venos dorsal al piciorului.
vena merge pefata anteromediala a piciorului, trece anterior de maleola mediala unde poate fi descoperita
apoi urca pe fata mediala a gambei, alaturi de ramurile nervului safen, pe fata mediala a genunchiului
ttrecand peste muschii din "pes anserius" - (laba de gasca). Apoi merge pe fata antero-mediala a coapsei,
paralel cu m.croitor si superficial de el.
Strabate fascia cribroasa la nivelul hiatusului safen si se varsa in vena femurala dupa ce descrie o
crosa.
Vena safena mare aduna sangele venos de pe fata antero-mediala a gambei si de la toata coapsa.
Uneori sangele de pe fata posterioara a coapsei este adunat de vena safena accesorie care se varsa in vena
safena mare.
Afluenti :
- vene epigastrice superficiale
- vene circumflexe iliace superficiale
- vene rusinoase externe
- vene dorsale ale penisului sau clitorisului
- vene labiale sau scrotale anterioare
Vena safena mica. Isi are originea in extremitatea laterala a arcului venos dorsal apoi merge pe
marginea laterala a piciorului,urca prin santul retromaleolar lateral, apoi urca pe fata posterioara a gambei
medial de nervul sural si de nervul cutanat sural medial apoi strabate fascia in dreptul regiunii poplitee si
se varsa in vena poplitee. Vena safena mica aduna sangele venos de la fata postero--laterala a gambei si
piciorului.
Regiunea fesiera
Superior - creasta iliaca
Inferior - pliul fesier
Medial - santul inter-fesier
Lateral - verticala care trece prin SIAS
Stratigrafie:
1. pielea
2. tesut adipos
3. fascia fesiera
4. planul muscular superficial reprezentat de muschiul fesier mare
5.planul muscular mijlociu reprezentat de muschiul fesier mijlociu
6. planul muscular profund reprezentat de : fesier mic, piriform. gemen inferior si superior si patrat
femural
Intre fesierul mijlociu si mic trece MVN-ul fesier.Intre piriform si gemenul superior se delimiteaza
orificul infra-piriform prin care trec
7. planul osteo-ligamentar