Sunteți pe pagina 1din 51

COAPSA

Generaliti:
Coapsa reprezint
segmentul membrului
inferior, situat intre old
i partea antero-
inferioar a trunchiului
i genunchi.
Coapsa are forma unui
trunchi de con cu baza
mare proximal, cu axul
dirijat oblic, cranio-
caudal i latero-medial.
Limita superioar:
antero-superior: pliul inghinal,
de la tuberculul pubian la spina
iliaca antero-superioar
medial: anul genitofemural
postero-superior: pliul gluteal

Limita inferioar:
reprezentat de o linie
circular orizontal, la 2 laturi
de deget deasupra patelei
Planul profund:
reprezint un plan care trece
posterior diafizei femurale, prin
linia aspr si septurile
intermusculare femurale

din fascia femural/fascia lata,


care invelete coapsa se desprind
septurile intermusculare femurale,
lateral si medial, care se insera pe
linia aspr a femurului
Se delimiteaza dou compartimente fasciale:
anterior- regiunea femural anterioar
posterior- regiunea femural posterioar
Regiunea femural
anteromedial
se mai numete i rdcina coapsei
reprezint hilul neurovascular antero-
medial al membrului inferior liber
are form de triunghi, cu baza superior
si varful inferior, cu suprafaa concav
cranio-caudal i convex medio-distal
Limita superficial:
superior: pliul cutanat inghinal i
segmentul iniial al anului genitofemural
lateral: marginea medial a m. sartorius
medial: marginea posterioar a m. gracilis
varful: intersecia marginii mediale a m.
sartorius cu marginea posterioar a m .
gracilis
Limita profund:
corespunde articulaiei coxofemurale,
feei externe a coxalului, la nivelul
foramenului obturator i a diafizei
femurale
n raport cu marginea lateral
a m. adductor lung
se disting dou regiuni:

Regiunea adductorilor,
Regiunea inghinofemurala/
obturatoare sau
triunghiul Scarpa,
triunghiul adductor,
superolateral medial articulaiei coxofemurale
Regiunea inghinofemural
situat n partea superomedial a coapsei, sub lig. inghinal
are forma unei piramide triunghiulare, cu baza proximal
conine principalul pliu de flexie a membrului inferior, la
nivelul cruia ligamentul inghinal are rol de retinacul,
meninand vasele i nervii pe planul de flexie, prevenind
angularea obstructiv
Limite superficiale:
sup: ligamentul inghinal
inferolateral: marginea medial a m.
sartorius
inferomedial: marginea laeral a m.
adductor lung
Limite profunde:
sup: lacunele vascular i muscular situate
inferior ligamentului inghinal
inf: defileul muscular al canalului adductor

(vast medial, adductor lung, sartorius)


lateral: m. iliopsoas

medial: m .pectineu
Planul superficial:
Pielea:
subire, fin, cu pilozitate
ader la ligamentul inghinal prin faa profund
mobil pe planurile subiacente
Stratul adipos subcutanat:
variabil
n cantitate mai mic n faa inferioar a
regiunii
Fascia superficial:

fascia lata este o


structur conjunctiv cu
organizare polimorf, cu
rol de fascia investiens
pentru regiunile
gluteal, femural si
poplitee
Elemente neurovasculare superficiale:

artere: a. epigastric superficial,


a. circumflex iliac superficial, a.
pudendale externe, superficial si
profund
vene: vena safen mare(realizeaz
arcul pentru jonctiunea safeno-
femural),venele comitante
arterelor superficiale, venele
superficiale ale coapsei
Limfaticele superficiale dreneaz n limfonodulii inghinali
superficiali formand patru grupe:
2 superioare(superomedial si superolateral)
2 inferioare(inferomedial si inferolateral)

Nervii: provin din plexul lombar


n. genitofemural(ramurile femural si genital)

n. cutanat femural medial- ramura anterioar

n.ilio-inghinal-ramuri inghinale
Planul intermediar:
Ligamentul inghinal:
reprezint inseria iliopubian a aponevrozei m. oblic extern
segmentele muscular, vascular si
reflectat delimiteaz lacunele
muscular si vascular
Fascia cribrosa: fascia lata n
regiunea inghinofemural
Muchii limitani superficiali:

m. adductor lung
m.sartorius
- medial
lateral
Elemente neurovasculare profunde
n. femural:
ramur a plexului lombar, iese din
pelvis prin lacuna muscular
ramuri: n. cutanat femural
medial, n. cutanat femural
intermediar, ramuri pt m. adductor
lung, pectineu si sartorius(ramura
anterioar), n .safen, ramuri pt m
cvadriceps(ramura posterioar)
Manunchiul neurovascular femural

Artera femural
Vena femural

Limfatice profunde

(limfonoduli inghinali profunzi)


n. safen

Muchii limitani profunzi:


m. iliopsoas
m. pectineu
Planul profund
reprezentat de feele anteromediale ale
articulaiei coxofemurale i epifizei femurale
posterioare
Regiunea obturatoare/triunghiul
adductorilor
Limite superficiale:
superior: linia transversal care
urmrete anul genitofemural, de la
tuberculul pubic pan la tuberozitatea
ischiadic
anterior: linia oblic postero-inferior
care unete tuberculul pubic cu 1/3
superioar a feei mediale a tibiei
posterior: linia oblic antero-inferior
care unete tuberozitatea ischiadic cu
epicondilul femural medial
Limite profunde:

superomedial: corpul pubisului, foramenul


obturator, ramura ischiopubic
posterolateral: septul intermuscular medial i
diafiza femural
Stratigrafie:

Plan superficial
Plan intermediar
Plan profund
Planul superficial:
Pielea:
mai subire superior, mai groas inferior
prin faa profund ader la fascia lata
mobil pe planurile subiacente
Stratul adipos subcutanat:
difer in funcie de sex
n cantitate mai mic inferior
Fascia superficial
Elemente neurovasculare superficiale:

artere: a. pudendale externe, superficial i


profund, captul terminal al ramurei
anterioare a arterei obturatoare
vene superficiale: se vars n safena mare
i n iliaca intern
limfatice superficiale: dreneaz in
limfonodulii inghinali inferomediali
nervii superficiali: n.ilioinghinal, ramuri
cutanate, n. femural, ramura cutanata
femural mediala, n. obturator, ramuri
cutanate
Planul intermediar:

Fascia profund:
partea superomedial a fasciei lata
nchid superficial compartimentele regiunii

Planul profund:
faa lateral a osului coxal
diafiza femural de la nivelul liniei aspre
septul intermuscular medial
Compartimentul musculofascial superficial:
o teac fibroas complet, care conine m.
gracilis i terminarea manunchiului
neurovascular obturator anterior
Compartimentul musculofascial profund:
m. obturator extern, adductori (adductor lung,
scurt, mare) i mnunchiurile neurovasculare
obturatoare, anterior si posterior
Elemente neurovasculare profunde:
mnunchiuri neurovasculare obturatoare
artera femural profund i venele comitante
Regiunea femural anterioar
are form triunghiular,
cu baza inferior,la limita
inferioar a coapsei i
varful superior, la spina
iliac antero-superioar
Limite superficiale:
lateral: linia ce coboar de la SIAS
pn la epicondilul lateral al
femurului
medial: linia trasat prin marginea
medial a m. sartorius
inferior:o linie circular dus la 2
laturi de deget deasupra patelei
Limita profund:
diafiza femural i septurile
intermusculare femurale medial i
lateral
Stratigrafie:

Plan superficial
Plan intermediar
Plan profund
Planul superficial:
Pielea: groas,
mobil, cu fire de par
Stratul adipos
subcutanat: n
cantitate variabil
Fascia superficiala:
permite mobilizarea
tegumentelor
Elemente neurovasculare superficiale

artere: ramuri din circumflexa iliac


superficial, a. descendent a genunchiului
venele: colecteaz n safena mare
limfaticele: dreneaz n grupele limfonodulare
inghinale superficiale inferolaterale
nervii superficiali: ramuri cutanate ale n.
femural (cutanat medial i intermediar), ramul
anterior al n. cutanat femural lateral
(femurocutanat)
Planul intermediar:
Fascia femural
anterioar:
face parte din fascia lata
groas, sub tensiune
nchide superficial
compartimentele
fasciale ale muchilor
lungi, de amplitudine
lateral e ntrit de
tractul iliotibial
Stratul musculofascial superficial

m. tensor al fasciei lata,


lateral
m. drept femural,
intermediar
m. sartorius, oblic
Elemente neurovasculare intermediare

mnunchiurile neurovasculare ale muchilor:


sartorius(ramuri musculare ale n. femural i
ale arterei circumflexe iliace superficiale, vene
comitante) i drept femural (ramuri musculare
din n. femural, ramura pt. m. drept femural a
arterei cvadricipitale, vene comitante)
Stratul musculofascial profund

cuprinde
compartimentul fascial
cvadricipital
m.vast lateral, vast
intermediar, vas medial
Elemente neurovasculare profunde

mnunchiul neurovascular al
m. cvadriceps
(a.cvadricipital, venele
comitante, n. cvadricepsului)
A. circumflex femural lat.
(realizeaz cu a. circumflex
medial arcul arterial
perifemural)
vene comitante v. femural
profund
elemente vasculonervoase din
segm inf. al tecii femurale
Planul profund
osteofascial
reprezentat de feele anterioar, lateral,
medial ale diafizei femurale i de septurile
femurale intramusculare, lateral i medial
Regiunea femural posterioar
form aproximativ trapezoidal,
cu baza mare superior
uor convex superior
ngustrat i aplatizat inferior
Limite superficiale:
superior: limita transversal trasat
succesiv prin anul genitofemural (o separ
de perineul posterior) i pliul gluteal (o
separ de regiunea gluteal)
inferior: partea posterioar a liniei
circulare orizontale trasat la 2 laturi de
deget deasupra patelei
lateral: linia vertical care unete SIAP cu
epicondilul lateral femural
medial: linia vertical care unete
tuberozitatea ischiadica cu epicondilul
medial femural
Limite profunde:

Corespund liniei aspre a diafizei


femurale, septului intermuscular
femural lateral cu m. vast lateral
si septului intermuscular femural
medial cu m adductor mare
Stratigrafie

Plan superficial
Plan intermediar
Plan profund
Planul superficial
Pielea: groas, mobil
Stratul adipos subcutanat: bine
reprezentat, se continu proximal cu cel al
regiunilor gluteal si perineal, iar distal cu
regiunile dorsale ale genunchiului
Fascia superficial permite mobilizarea
pielii
Elemente neurovasculare superficiale:

Artere: provin din axul arterial femural


posterior
Vene: reeaua superficial
Limfaticele superficiale: dreneaz n
limfonodulii inghinali superficiali
Nervii: clunium inferior, ramuri din
cutanat lateral al coapsei, cutanat
posterior al coapsei, cutanat medial al
coapsei
Planul intermediar:

Fascia femurala dorsala:


segmentul posterior al fasciei lata

delimiteaz mpreun cu septurile


intermusculare compartimentul
fascial femural posterior al
coapsei
Stratul muscular superficial

capetele lung si scurt


ale m. biceps femural
(lateral)
m. semitendinos si

semimebranos (medial)
Elemente neurovasculare profunde
Arterele formeaz o succesiune de arcuri
anastomotice ce realizeaz o cale colateral ntre
teritoriile arterelor iliac intern, femural si poplitee
Axa arterial posterioar a coapsei (gluteal
inferioar, circumflex medial, a. perforante, ramuri
musculare din a. poplitee)
Venele - comitante arterelor(merg spre iliaca intern
i femurala profund)
Limfatice profunde - spre nodulii iliaci interni
Nervi: n. ischiadic
Planul profund
Linia aspr a diafizei femurale si
septurile intermusculare femurale,
care acoper poriunea profund a
m. adductor mare
T H E
END