PLEXUL LOMBAR

• origine:
– ramurile ventrale ale n L1-L3 și ăarțial L4
• localizare:
– între planurile musculare ale m.psoas mare
• mod de formare:
1. ram ventrală L1 + fibre din T12  trunchi comun
2. ram ascendentă din L2 + ram inferioară din trunchiul
comun
3. ram ventrale ale L2L3 și pațial L4 se împart în diviziuni
anterioare și posterioare
a) diviziunile anterioare L2L3L4  n. obturator
b) diviziunile posterioare L2L3L4 n. femural
c) diviziunile anterioare ale L3L4 n. obturator accesor
d) diviziunile posterioare L2L3  n. femural cutanat lateral
• RAMURI
• musculare (T12-L4) - pt m. psoas mare, mic, pătrat lombar, iliac
• n. iliohipogastric (L1)
– iese printre fasc. m. psoas pe marg. lat., ajungând posterior de
rinichi, între n. subcostal și ilioinghinal, anterior de m. pătrat lombar
– perforează MTA, apoi MOI (în apropiere de orif. profund al canalului
inghinal)
– ramuri muscuare: MTA, MOI, MDA
– ramuri cutanate: teg. post-lat. reg. fesiere (ram. laterală) și teg.reg
hipogastrice (ram.medială)
• n. ilioinghinal
– iese inferior de n. iliohipogastric, coboară ant. de m.pătrat lombar
– perforează MTA, coboară printre MTA și MOI pe care îl srăbate,
ajungând ăn canalul inghinal sub funiculul spermatic, ieșind prin orif.
superficial
– ramurile cutanate – partea sup. a feței med. a coapsei, răd.penisului
și scrotul/muntele pubian și labiile mari
– ramurile musculare – MTA, MOI, MOE
• n. genitofemural (L1L2)
– iese anterior de m.psoas mare, coboră subperitoneal,
încrucișează ureterul și vs ovariene/testiculare
– la niv.lig.inghinal se divide în ram.genitală și ram.femurală.
– ramura genitală:
• coboară ant. de a. iliacă ext, pătrunde in can.inghinal
prin orif. profund.
• inerv. m.cremaster, dartos (la ♂) și m.pubian și labiile
mari (la ♀)
– ramura femurală
• lateral de a.i.e, încrucișează posterior a.cx.i.profundă,
trece pe sub lig. ingh. în teaca vs fem. din lacuna
vasculară (trig.Scarpa – lat.de a.fem)
• perforează fascia cribroasă și inervează teg. din partea
sup. a trigonului femural
• n. femural cutanat lat (L2L3)
– iese lateral de m.psoas mare, coboară pe sub m.iliac
spre spina iliacă ant-sup.
– trece prin lacuna neuro-musculară, perforează m.croitor
și se împarte într-o ram.ant și una post
– ram.anterioară
• teg. feței ant-lat. a coapsei
• formează plexul patelar împreună cu ramuri din safen
și femural
– ram.posterioară
• teg feței laterale a coapsei, superior și regiunea
fesieră
• n. obturator
– origine:
• prin unirea diviz.ant a ram.ventrale L 2L3L4
– traiect și raporturi:
• cele 3 răd. ale n. fac joncțiune în grosimea m.psoas mare,
ies din m., străbat foseta iliolombară, ajung în micul bazin,
în rap. cu m.obt.int.
• pătrunde în can.obturator împreună cu vs obturatoare unde
se divide într-o ram. ant. și una post. separate de
m.add.scurt și obt ext.
– ramura anterioară:
• iese din can.obturator, ajunge în loja med. a coapsei,
printre m.adductor lung, scurt și pectineu,
• dă ramuri musculare pt. m.gracilis, adductor lung, scurt,
pectineu și teg. inf-med al coapsei
– ramura posterioară:
• inerv. artic.genunchiului, m.add.mare (fasc 3 din
n.ischiadic)
• ramuri terminale
• n.femural
– origine:
• se formează prin unirea diviz. post. ale ram. ventrale
L2L3L4 între cele 2 planuri ale m. psoas
– traiect și raporturi:
• coboară în grosimea m.psoas mare (medial) și m.iliac
(lateral), traversează lacuna neuro-musculară și
ajunge în trig. Scarpa lateral de a.femurală
– ramuri:
• musculare (psoas, iliac, pectineu, croitor, cvadriceps)
• vasculare
• n.femural cutanat intermediar
• n.femural cutanat medial
• n. safen
• n.safen
– senzitiv, cea mai lungă ramură a n.femural
– se desprinde în trig. Scarpa, la niv unghiului inf. patrunde în
teaca vs. femurale ant. de a. femur,
– iese din canalul add, cu a. desc.a genunchiului, perforează
mbr.vasto-adductorie, ajunge pe fața med. a genunchiului,
post. de m.croitor, perforează fascia lata, ajungând între
tendoanele m.croitor și gracilis
– se împarte într-o ramură anterioară și una posterioară
– ramura posterioară:
• continuă n.safen pe fața med a gambei, în raport cu
v.safenă mare; inervând teg. de pe fața med a gambei și
piciorului, până la art. metatarso-falangiană
• se anast. cu ram. din n.femural cutanat lat și form plexul
patelar, și cu ram. superf. a n.peronier
– ramura anterioară
• perforează m.croitor, inerv teg. feței ant-med a genunchiului